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Anticoagulados/Antiagregados.
Facultad de Odotología.
Objetivos.-
Objetivo General.-
.- Conocer los procedimientos y acciones necesarios para la atención
odontológica en pacientes anticoagulados/antiagregados.
Objetivos Específicos.-
.- Describir el concepto de hemostasia.
.- Conocer la farmacoterapia anticoagulante utilizada en los pacientes
anticoagulados/antiagregados en Chile.
.- Diferenciar fármacos anticoagulantes y antiagregantes.
.- Conocer los programas de atención de pacientes anticoagulados y
antiagregados.
.- Conocer Medicación compatible Y fármacos en pacientes
anticoagulados y antiagregados.
Hemostasia.-
Conjunto de mecanismos, cuya finalidad es, detener episodios hemorrágicos,
permitiendo que la sangre circule libremente por los vasos cuando una de estas
estructuras se lesionan.
Etapas de la coagulación
.- Vasocontricción refleja.
.- Hemostasia primaria
.- acción
.- adhesión Plaquetas
.- activación
.- Hemostasia secundaria
.- Fibrinólisis
Farmacoterapia
anticoagulante/antiagregante en
chile.-
Antiagregantes.
Prevención de IM
Ácido Acetilsalicílico Prevención de trombosis
Endoprótesis cardiacas
Farmacoterapia
anticoagulante/antiagregante en
chile.-
Anticoagulantes. Acción: actúan en la cascada
de la coagulación.
.- Flebotrombosis
.- Embolias arteriales
.- Portadores de prótesis valvulares
Anticoagulantes orales .- Pacientes con arritmias que
(warfarina y acenocumarol) favorecen la formación de coágulos
en el corazón
.- Enfermedad coronaria o de otros
territorios vasculares
Programa para pacientes
anticoagulados /antiagregados
Ficha clínica
Cirugías importantes.
INR >3, o inestable.
Cirrosis hepática avanzada.
Alcoholismo.
Insuficiencia renal grave.
Alteraciones de la hemostasia.
Fármacos citotóxicos.
Programa para pacientes
anticoagulados /antiagregados
Tratamientos periodontales en pacientes anticoagulados:
.- Interconsulta con el médico tratante del paciente para ajusta el IRN <2,0
.- Realizar enjuagues con ácido tranexámico al 5% antes de ser tratado y
después del tratamiento si el sangrado persiste.
Programa para pacientes
anticoagulados /antiagregados
Extracciones en pacientes
anticoagulados.
Recomendaciones:
• No realizar cirugía menor ambulatoria en pacientes anticoagulados con
enfermedades graves.
• No suspender la anticoagulación oral en pacientes con IRN entre 2-2.5 que
requieran cirugía oral ambulatoria.
• Determinaciones: se recomienda realizar un IRN previo de control y después
de extracción
• Plan: se recomienda efectuar irrigación de la zona con ácido tranexámico y
realizar hemostasia local con sutura reabsorbible, esponjas de colágeno o
gasa empapada con ácido tranexámico.
• Evitar: prescribir AINES o inhibidores de la COX-2
Programa para pacientes
anticoagulados /antiagregados
Pautas de tratamiento utilizadas en pacientes anticoagulados como prevención
de la hemorragia:
Acido mefenámico
Ketoprofeno
Medicación compatible y fármacos a
evitar.
Fármacos con riesgo potencial de producir hemorragias
gastrointestinales.
• Ácido acetilsalicílico
• Piroxicam
• Naproxeno
Medicación compatible y fármacos a
evitar.
Fármacos recomendables a prescribir.