CARDIOLOGÍA

Probablemente ya sabrás que la cardio es una de las asignaturas más importantes en el

MIR, con una media de 19 preguntas cada año. Para estudiar correctamente esta
asignatura es necesario aprender bien la fisiopatología, ya que te ayudará mucho a
entender el resto de los temas. Muchas preguntas se presentan en forma de caso clínico,
por lo que es importante que estudies perfectamente los desgloses. Te recomendamos
que empieces por los temas más importantes, para lo cual te presentamos la siguiente
guía:

1. Temas 9-12: Cardiopatía isquémica: es el tema más preguntado en el MIR.

Ø Tema 10: Cardiopatía isquémica. Angina de pecho.

v Indicaciones de coronariografía (tabla 25).
v Tratamiento de la angina estable. Este es un punto importantísimo, estúdialo
a fondo. Presta especial atención a las contraindicaciones de los antagonistas
del calcio, las indicaciones de la ACTP y de la cirugía de revascularización,
así como sus complicaciones.
v Angina inestable: figura 34: importantísima. Diagnóstico y tratamiento de la
angina de Prinzmetal (punto 7).

Ø Tema 11: Infarto de miocardio no complicado:

o 11.4: Laboratorio: CPK y troponinas.
o 11.5: Antiagregación (AAS). Fármacos con efiacacia probada en el IAM.
o 11.6: Estratificación del riesgo y tratamiento después de la fase aguda del
infarto. Este punto es muy importante, lo preguntan mucho. Presta mucha
atención a las indicaciones de los IECAs y betabloqueantes. La figura 40 es
absolutamente fundamental.

Ø Tema 12: Complicaciones del infarto:

o 12.1: Estudia bien las arritmias ventriculares. Tabla 32 pág 41: bloqueos
AV en el IAM.
o 12.3: Tabla 31: complicaciones mecánicas del IAM. Importantísima.
Resume todo el tema 12.

2. Temas 14-21: Valvulopatías: este tema puede resultar muy difícil si no entiendes la
fisiopatología. No intentes memorizar la clínica de cada valvulopatía, perderás mucho
tiempo y se te olvidará. Lo que tienes que hacer es entender qué es lo que pasa en el
corazón con esa valvulopatía, y así podrás razonar los soplos y el resto de la clínica. No
te pares mucho en la etiología, la preguntan poco. Presta mucha atención al tratamiento.
Puedes hacerte una tabla comparativa de la clínica y el tratamiento de las valvulopatías,
que te facilitará el estudio.
Ø 15: Estenosis mitral: clínica, fig. 46, tratamiento (se resume en la fig. 49).
Ø 16: Insuficiencia mitral: fig. 50. Prolapso mitral: fig. 52. Debes saber reconocer el
caso clínico típico:

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 Mujer de 34 años, con historia de 4 años de palpitaciones intermitentes y
dolorimiento subesternal irradiado a espalda, de presentación ocasional tras
moderados esfuerzos y de unos 10 minutos de duración. El dolor cede con el reposo.
Exploración: pectus excavatum, P.A. 80 lpm, T.A. 130/80 mmHg. Corazón: clics
mesosistólicos múltiples y soplo sistólico apical tardío. El soplo se acentúa y los clics
se desplazan hacia el primer ruido con la postura erecta, en tanto que en cuclillas el
soplo se hace inaudible y los clics se desplazan hacia el segundo ruido cardíaco. ECG
normal. Prueba de esfuerzo con protocolo de Bruce: contracciones ventriculares
prematuras ocasionales que desaparecen de inmediato con el decúbito. Con mayor
probabilidad, esta paciente tiene:
1) Estenosis mitral severa.
2) Insuficiencia mitral trivial.
3) Variante no obstructiva de miocardiopatía hipertrófica.
4) Defecto septal auricular tipo ostium primum.
5) Prolapso de la válvula mitral.

Ø 17: Estenosis aórtica: céntrate en la clínica (17.3), fig. 54 (la auscultación ha sido
preguntada muchas veces), y el tratamiento.
Ø 18: Insuficiencia aórtica: fig. 55.
Del resto de valvulopatías basta con que te estudies bien los desgloses.

3. Tema 31: Enfermedades de la aorta.

Ø 31.2: Aneurismas de la aorta abdominal: céntrate en el tratamiento. Fig. 86.

Ø 31.4: Aneurisma poplíteo: diagnóstico, tratamiento.
Ø 31.10: Disección de aorta: debes reconocerla en un caso clínico:
§ Hombre de 55 años con HTA severa mal controlada. Acude por dolor
interescapular intenso con TA 200/110 mm Hg.
§ Paciente de 60 años que acude a urgencias con dolor retroesternal de inicio
súbito en intenso, rasgante y sensación de muerte, que irradia a la espalda,
que presenta hipertensión arterial y ECG normal.
Tabla 42: clasificación.
Tratamiento: importantísimo.Fíjate en los fármacos contraindicados. Fig. 92.

4: Tema 29: Cardiopatías congénitas: Este tema resulta difícil si intentas abarcarlo
todo. Debes ser práctico. Te recomendamos que estudies bien:
Ø CIA: tipos de CIA, cateterismo (salto oximétrico), tratamiento.
Ø CIV: clínica.
Ø Ductus: soplo típico.
Ø Coartación de aorta: exploración, pronóstico según tipo.
Ø Fallot: componentes de la tetralogía, exploración.

5. Tema 30: Hipertensión arterial: clasificación, causas más frecuentes de HTA

secundaria, tratamiento (fundamentalmente la tabla 41 y los aspectos prácticos en el
tratamiento farmacológico).

6. Temas 5-6: Insuficiencia cardiaca congestiva:

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Ø 5.1: Concepto.
Ø 5.7: Tratamiento: se trata de un tema ampliamente preguntado. Estúdialo en
profundidad, especialmente la Fig.13, la prevención del deterioro y el tratamiento
de la disfunción diastólica.

7. Temas 7-8: Arritmias: No te asustes, ve a lo práctico:

Ø 8.2: Tratamiento de las extrasístoles.

Ø 8.4: Fibrilación auricular: lo fundamental es la exploración física y el tratamiento,
que tienes perfectamente resumido en las fig. 21 y 22 y tabla 15.

8. Tema 2: Semiología cardíaca. Se trata de un tema que ha cobrado más importancia

en los últimos años y que te ayudará a comprender el resto de la asignatura,
especialmente las valvulopatías.
Ø 2.1: Pulso arterial: el más importante es el paradójico.
Ø 2.2: Pulso venoso yugular: onda a, descendente x, onda v. Fig. 9.
Ø 2.3: Ruidos cardíacos. Tabla 3: localización de soplos (muy importante).
Ø 2.4: Soplos cardíacos: este punto explica la fisiopatología de los fenómenos que
ocurren en las valvulopatías.

9. Tema 1: Fisiología del corazón. Tema importante tanto por el número de preguntas
que caen como por el hecho de que supone la base para que entiendas lo demás.
1.2: Excitabilidad cardíaca: Potencial de acción: fases, fig. 2.
1.4: Mecanismos de la contracción cardiaca.
1.5: Ciclo cardíaco. Ayúdate con la fig. 4.

Otros subtemas rentables:

Ø Intoxicación digitálica (tema 4.2.4)
Ø Fig. 64 pág. 60: diagnóstico diferencial de las miocardiopatías.
Ø Fig. 97 pág. 83: protocolo terapéutico en la oclusión arterial crónica.

Estos son los temas principales de cardio. Si sigues estos consejos estudiarás los
conceptos más preguntados de la asignatura y tu estudio será altamente rentable. No
olvides estudiar muy muy bien los desgloses.