Desglose

Dermatología

diámetro. Las lesiones continúan apareciendo 5) Se han dado casos de hipertensión endocra-

T1 Generalidades desde entonces sin periodicidad fija. El diag-

nóstico más probable es:
neal asociados a esta medicación.

Respuesta correcta: 3
P152 MIR 2008-2009 1) Vasculitis leucocitoclástica.
2) Eczema xerodérmico. P147 MIR 1999-2000F
¿En cuál de las siguientes enfermedades NO 3) Angiosarcoma de Kaposi.
está indicada la fototerapia con UVB de banda 4) Púrpura senil. En un joven de 29 años sin circuncidar aparece
estrecha? 5) Liquen plano. una lesión prepucial de 1 cm de diámetro. Una
biopsia revela la existencia de células escamo-
1) Dermatitis atópica. Respuesta correcta: 4 sas que no sobrepasan la dermis. El tratamien-
2) Psoriasis. to más adecuado, de los siguientes, es:
3) Porfiria cutánea tarda. P250 MIR 2002-2003
4) Micosis fungoide. 1) Circuncisión.
5) Vitíligo. La hidrosadenitis es una enfermedad que afec- 2) Penectomía parcial.
ta primariamente a: 3) Irradiación externa.
Respuesta correcta: 3 4) Coagulación por láser.
1) La epidermis. 5) Penectomía parcial y biopsia del ganglio cen-
P145 MIR 2005-2006 2) La dermis. tinela.
3) El panículo adiposo.
Un paciente de 23 años acude a consulta con 4) Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas. Respuesta correcta: 1
un brote intenso de dermatitis atópica que 5) Las glándulas mamarias.
afecta a la mayor parte de la superficie corpo- VIH
ral y es muy pruriginoso. El tratamiento que se
debe evitar es:
Respuesta correcta: 4
T2 y dermatología
P147 MIR 2000-2001F
1) Antihistamínicos tópicos. P151 MIR 1999-2000F
2) Tacrólimus tópico. La isotretinoína es un fármaco que se emplean
3) Ciclosporina oral. por vía oral para tratar el acné en algunos pa- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes
4) Corticoides orales. cientes. ¿Cuál de las siguientes respuestas es a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la
5) Corticoides tópicos. FALSA? infección por VIH es INCORRECTA?

Respuesta correcta: 1
P110 MIR 2003-2004
Enferma de 70 años que consulta refiriendo
la aparición desde hace dos años de lesiones
maculosas violáceas y asintomáticas en dorso
de antebrazos que desaparecen espontánea-
mente en dos o tres semanas, de forma irregu-
lar y tamaño variable entre uno y cinco cm de
1) Puede elevar los niveles séricos de colesterol
y triglicéridos.
2) Produce casi siempre una importante seque-
dad de piel y mucosa.
3) Es teratógeno y por ello es obligatorio que las
mujeres que lo tomen realicen una anticon-
cepción durante al menos 2 años después de
finalizado el tratamiento.
4) Puede alterar el proceso de cicatrización de
las heridas y facilitar la aparición de queloi-
des.
1) Suele ser asintomática.
2) Existen células balonizadas en la histopatología.
3) Es un marcador clínico de progresión de la
infección por el VIH.
4) Puede encontrarse en otras situaciones de
inmunodeficiencia.
5) El primer implicado en su patogenia parece
ser la Candida albicans.
Respuesta correcta: 5

Desgloses 47
DermatologíaD Infecciones P055 MIR 1997-1998 P115 MIR 1998-1999
T3 víricas ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un de- Señale, de las siguientes, cuál es la afirmación
portista moreno de 19 años con pequeñas man- correcta en relación con la hidrosandenitis su-
chas blancas en pecho y espalda que han apareci- purativa:
P109 MIR 2003-2004
do en verano durante un viaje a un país tropical?
Un niño de 6 años acude a consulta por un 1) Es una infección de las glándulas sudoríparas
cuadro de febrícula de 3 días de evolución, 1) Vitíligo. ecrinas.
con dolor a la deglución. Los datos más re- 2) Pitiriasis alba. 2) Se origina simultáneamente en varios folícu-
lavantes de la exploración física son lesiones 3) Pitiriasis versicolor. los pilosebaceos.
erosivas en el paladar y vesículas intraepidér- 4) Lepra indeterminada. 3) Suelen participar gérmenes de predominio
micas no agrupadas en palmas y plantas. En- 5) Liquen escleroatrófico. anaerobio.
tre los siguientes diagnósticos, ¿cuál es el más 4) Su localización típica es en el dorso de cuello
probable? Respuesta correcta: 3 y espalda.
5) Tiende a la recidiva tras el tratamiento.
1) Eritema multiforme.
Infecciones
2)
3)
Rickettsiosis.
Síndrome de Steven-Jonhson.
T5 bacterianas
Respuesta correcta: 5

4) Enfermedad de pie, mano, boca. P141 MIR 1998-1999

5) Deshidrosis. P108 MIR 1999-2000F
Ante un niño que acude a una guardería, a
Respuesta correcta: 4 Un hombre de 45 años con leucemia mieloblás- quien le han aparecido lesiones vesiculosas
tica aguda recibió su tercer ciclo de quimiote- y costrosas de color miel en los antebrazos y,
rapia. A los 7 días desarrolló fiebre y un súbito cuatro días más tarde, en la cara, sin afectación
Infecciones
T4 micóticas
empeoramiento del estado general. Presentaba
una lesión nodular equimótica y dolorosa, con
general, una de las siguientes consideraciones
es correcta. Señálela:
centro ulcerado y rodeada de eritema y edema,
P143 MIR 2006-2007 en la pierna izquierda. Tenía menos de 100 leu- 1) El diagnóstico se hará por inmunofluores-
cocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/dL y 30.000 cencia indirecta.
¿En cuál de las siguientes localizaciones anató- plaquetas/mm3. ¿Qué germen es aislado con 2) El cuadro probablemente se deba a sobrein-
micas es más frecuente la pitiriasis versicolor? mayor frecuencia en un caso como éste? fección herpética.
3) Los títulos de antiestreptolisina O estarán
1) Codos y rodillas. 1) Aeromonas hydrophila. muy probablemente elevados.
2) Dorso de manos y pies. 2) Klebsiella pneumoniae. 4) Se encontrarán anticuerpos tipo IgA circu-
3) Pecho y espalda. 3) Staphyloccocus aureus. lantes característicos.
4) Cara y cuello. 4) Pseudomonas aeruginosa. 5) Es muy probable que en el cultivo de las
5) Grandes pliegues. 5) Xantomonas maltophilia. lesiones crezcan varios gérmenes grampo-
sitivos.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 5
P136 MIR 2000-2001 P114 MIR 1998-1999
P142 MIR 1998-1999
Ama de casa que desde hace varios años pre- En relación con el forúnculo, señale cuál de las
senta enrojecimiento de los pliegues proxima- afirmaciones siguientes es la correcta: En el caso descrito en la pregunta anterior, la
les de las uñas de varios dedos de las manos confirmación del diagnóstico clínico nos lleva-
que ocasionalmente le supuran. ¿Cuál es el 1) Su agente causal suele ser el Streptococcus rá a tomar una de estas actitudes:
diagnóstico más probable? pyogenes.
2) En los de la cara, hay peligro de que la in- 1) Tratar con corticoides.
1) Dermatitis de contacto. fección afecte a estructuras meníngeas. 2) Descartar afectación renal secundaria.
2) Psoriasis. 3) Afecta simultáneamente a varios aparatos 3) Tratar con aciclovir.
3) Paroniquia candidiásica crónica. pilosebáceos. 4) Tratar con tetraciclinas.
4) Liquen plano. 4) La infección suele comenzar a nivel del tejido 5) Tratar con sulfona.
5) Dermatoficia. celular subcutáneo.
5) Debe evacuarse por expresión. Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 2

48 Desgloses
aDermatología Enfermedades P133 MIR 2000-2001 1) P. versicolor.

T7 eritemato
descamativas
Enferma de 40 años consulta por la aparición
2)
3)
P. rubra pilaris.
P. liquenoide y varioliforme aguda.
hace meses de pápulas poligonales de color 4) P. rosada.
violáceo en cara anterior de muñecas con 5) P. liquenoide crónica.
P147 MIR 2007-2008 prurito intenso. Además presenta lesiones en
mucosa oral de aspecto reticulado blanqueci- Respuesta correcta: 4
Con relación a las manifestaciones clínicas del no. El diagnóstico más probable es:
liquen plano, todas las respuestas son correc- P056 MIR 1997-1998
tas, EXCEPTO: 1) Psoriasis.
2) Liquen plano. Una mujer de 20 años presenta, en primavera,
1) Distribución simétrica, en zonas flexura- 3) Pitiriasis rubra pilaris. una mancha circinada color salmón, con des-
les. 4) Dermatofitosis. camación en collarete localizada en el pecho
2) Prurito en la mayoría de los pacientes. 5) Eccema numular. y pocos días después otras lesiones similares,
3) La variante anular se localiza con preferencia pero más pequeñas, diseminadas por el tron-
en el pene. Respuesta correcta: 2 co. Son asintomáticas. ¿Cuál es el diagnóstico
4) La variante hipertrófica se localiza preferente- más probable?
mente en el cuero cabelludo. P151 MIR 2000-2001F
5) La afectación oral aparece en los 2/3 de la to- 1) Roséola sifilítica.
talidad de los casos. Los siguientes factores pueden provocar un 2) Leishmaniasis.
brote de psoriasis, EXCEPTO: 3) Herpes circinado.
Respuesta correcta: 4 4) Pitiriasis versicolor.
1) Infecciones. 5) Pitiriasis rosada.
P249 MIR 2002-2003 2) Factores hormonales.
3) Trauma. Respuesta correcta: 5
Enfermo de 40 años, que presenta desde hace 4) Medicamentos.
tres meses unas lesiones papulosas poligona- 5) Estrés.
les localizadas en cara anterior de muñecas y
en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio Respuesta correcta: 2
T8 Genodermatosis

histopatológico de una lesión muestra una der-

matitis de interfase con degeneración vacuolar P129 MIR 1999-2000 P058 MIR 1997-1998
de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico?
¿En cuál de los siguientes procesos está abso- Señale la afirmación correcta, entre las si-
1) Pitiriasis rosada. lutamente CONTRAINDICADO el etretinato? guientes, respecto a la ictiosis y sus manifes-
2) Papulosis linfomatoide. taciones:
3) Psoriasis eruptiva. 1) Inmunosupresión.
4) Liquen plano. 2) Diabetes tipo II. 1) Suele ser de transmisión hereditaria.
5) Pápulas piezogénicas. 3) Obesidad mórbida. 2) Presenta en general ausencia de la capa
4) Embarazo. granulosa.
Respuesta correcta: 4 5) Hipertensión. 3) Se deben casi siempre a una cinética celular
acelerada.
P135 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 4 4) Respetan generalmente los pliegues de flexión.
5) Puede ser paraneoplásica.
Cuando se observa una imagen histológica de P130 MIR 1999-2000
acantosis con elongación de las crestas interpapi- Respuesta correcta: Anulada
lares que incluso se fusionan entre sí-, hiperpara- Una mujer joven consulta porque,desde
queratosis y acúmulos epidérmicos de leucocitos hace unas dos semanas, le han aparecido de
Eccema.
polimorfonucleares, estamos hablando de una: forma eruptiva unas máculas y placas erite-
matosas en el tronco. Refiere que hubo una
T9 Dermatitis atópica
1) Icitiosis. lesión más grande que precedió a las demás.
2) Dermatitis (eccema). Las lesiones presentan una descamación fina P021 MIR 2009-2010
3) Urticaria. en la periferia y son discretamente prurigi-
4) Epidermólisis nosas. No existe afectación palmoplantar, La Pregunta vinculada a la imagen n° 11.
5) Psoriasis. serología luética es negativa. ¿Qué tipo de
pitiriasis, entre las siguientes, es la más pro- Una niña de 12 años viene a consulta con las le-
Respuesta correcta: 5 bable? siones que presenta la imagen 11, afectando a

Desgloses 49
DermatologíaD
ambos huecos poplíteos. ¿Qué tipo de lesiones
se ajustan mejor a las que presenta la niña?
4) Un prurigo nodular.
5) Una sarna.
P149 MIR 1999-2000F
Un paciente de 52 años presenta por pri-
1) Lesiones esclerosas. Respuesta correcta: 2 mera vez una erupción de lesiones pruri-
2) Lesiones liquenificadas. ginosas, habonosas, diseminadas por toda
3) Lesiones atróficas. P149 MIR 2000-2001F la superficie corporal, de evolución fugaz y
4) Lesiones habonosas. una amplia placa edematosa en hemicara.
5) Lesiones costrosas residuales. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones cutá- ¿Cuál de los diagnósticos siguientes es el
neas suele acompañar a la atopia? más probable?
Respuesta correcta: 2
1) Piel seca. 1) Urticaria aguda.
P022 MIR 2009-20010 2) Congestión facial. 2) Angioedema hereditario.
3) Onicodistrofia. 3) Erisipela.
Pregunta vinculada a la imagen n° 11. 4) Perniosis. 4) Carbunco.
5) Alopecia. 5) Vasculitis.
El antecedente que nos puede dar más infor-
mación en el caso de la imagen 11 sería: Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 1

1) La existencia de más casos entre los que vi- P132 MIR 1999-2000 P057 MIR 1997-1998
ven en la misma casa.
2) Haber padecido lesiones en cara y dorso de ¿Cuál de las siguientes sustancias es la Paciente de 18 años que, desde hace 6 meses,
brazos cuando era más pequeña. que con mayor frecuencia origina derma- padece,tras realizar ejercicio,brotes de lesiones
3) Haber padecido un cuadro gripal con quince titis de contacto alérgicas en los albañi- pruriginosas, eritematoedematosas, de peque-
días de antelación. les? ño tamaño, localizadas fundamentalmente en
4) Haber vivido fuera de España. el tronco y que desaparecen en unos 30 minu-
5) Tener piel de fototipo I. 1) Parafenilenodiamina. tos. ¿Qué diagnóstico es más probable?
2) Thiomersal.
Respuesta correcta: 2 3) Dicromato potásico. 1) Miliaria cristalina.
4) Sulfato de níquel. 2) Liquen urticatus.
P136 MIR 2001-2002 5) Resinas epoxi. 3) Eritema multiforme.
4) Urticaria colinérgica.
La aparición de un pliegue extra de piel por de- Respuesta correcta: 3 5) Estrófulo parasitario.
bajo del párpado inferior es una característica
de: Respuesta correcta: 4
Urticaria
1) Dermatitis seborreica
T10 y angioedema
2)
3)
Rosácea.
Pitiriasis rosada. P135 MIR 2000-2001
T11 Toxicodermias

4) Dermatitis atópica.
5) Eccema de contacto. Adulto de 41 años que desde hace un año
tiene brotes de lesiones habonosas dise-
Respuesta correcta: 4 minadas por todo el cuerpo, de color rojo,
que duran días y se acompañan de artral-
P187 MIR 2000-2001 gias. Histológicamente hay un infiltrado
neutrofílico perivascular con leucocitocla-
Un niño de 5 años de edad tiene lesiones ec- sia, en dermis superior. Este cuadro corres-
zematosas crónicas en flexuras de brazos y ponde a:
piernas que producen intenso picor, asociadas
a una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál, 1) Una urticaria crónica idiopática.
entre los siguientes, es el diagnóstico más pro- 2) Un edema angioneurótico.
bable? 3) Una urticaria física.
4) Una urticaria-vasculitis.
1) Un eczema microbiano. 5) Una púrpura papulosa.
2) Una dermatitis atópica.
3) Un eczema seborreico. Respuesta correcta: 4
P143 MIR 2008-2009
En el eritema exudativo multiforme, todas las
respuestas son ciertas, EXCEPTO:
1) Erupción de comienzo brusco y de predomi-
nio acral.
2) Generalmente en el mismo paciente las le-
siones son monomorfas.
3) Coincide con un brote activo de herpes sim-
ple.
4) Es infrecuente en niños y ancianos.
5) No siempre muestra necrosis epidérmica en
la histología.
Respuesta correcta: 3

50 Desgloses
aDermatología
P144 MIR 2007-2008 mente cremas emolientes en la piel y en la
mucosa labial.
P143 MIR 2004-2005
Hombre de 69 años con antecedentes de ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la
hipertensión arterial e hiperuricemia en Respuesta correcta: 2 alopecia areata es FALSA?
tratamiento con amlodipino y alopurinol.
Hace unas 2 semanas presentó un cuadro P146 MIR 2007-2008 1) Es una alopecia cicatricial irreversible.
de lumbalgia por el que recibió tratamien- 2) Se asocia a enfermedades autoinmunes.
to con diclofenaco. Acude a urgencias del ¿Cuál de estos procesos puede producir si- 3) Puede afectar a las uñas.
hospital por presentar desde hace 48 ho- multáneamente afectación ocular y cutá- 4) Puede afectar a cualquier zona pilosa.
ras una erupción cutánea confluyente en nea? 5) Puede verse a cualquier edad.
tronco y extremidades. A la exploración se
observan lesiones maculares eritematovio- 1) Acné vulgaris. Respuesta correcta: 1
láceas muy extensas (70% de la superficie 2) Lupus eritematoso discoide.
cutánea) sobre las cuales aparecen ampo- 3) Dermatitis herpetifonne. P108 MIR 2003-2004
llas y erosiones. Existe afectación (lesiones 4) Rosácea.
erosivo-costrosas) de mucosa labial, oral y 5) Dermatomiositis. ¿Cuál de los siguientes procesos determina
conjuntiva. El signo de Nikolsky es positivo. una alopecia cicatrizal definitiva?
El diagnóstico probable es: Respuesta correcta: 4
1) Psoriasis.
1) Penfigoide ampolloso. P148 MIR 1999-2000F 2) Liquen.
2) Necrolisis tóxica epidérmica. 3) Eritema exudativo multiforme minor.
3) Pénfigo vulgar. Un joven de 18 años presenta un cuadro clí- 4) Pseudotiña amiantácea.
4) Pénfigo paraneoplásico. nico de instauración brusca consistente en 5) Eccema seborreico de cuero cabelludo.
5) Liquen ampolloso. fiebre, dolores articulares, erupción aguda de
pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 2 úlceras y costras, localizadas en el tronco fun-
damentalmente, acompañado de leucocitosis. P247 MIR 2002-2003
¿Qué diagnóstico de los siguientes debe sos-
T12 Acné pechar en primer lugar? ¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona alo-
pecia cicatrizal definitiva?
1) Varicela.
P153 MIR 2008-2009 2) Exantema medicamentoso. 1) Lupus eritematoso crónico discoide.
3) Foliculitis aguda. 2) Herpes circinado.
La isotretinoina oral es el tratamiento de elec- 4) Acné fulminans. 3) Alopecia areata.
ción en pacientes con acné severo, que no 5) Acné conglobata. 4) Pseudotiña amiantácea.
responde o lo hace discretamente a los tra- 5) Sífilis secundaria.
tamientos tópicos y tetraciclinas por vía oral. Respuesta correcta: 4
¿Qué recomendación y/o control NO es nece- Respuesta correcta: 1
sario en su administración?

1) Si el paciente es mujer, solicitar un test de

T13 Alopecias
T14 Alteraciones
embarazo antes de iniciar el tratamiento de la pigmentación
y recomendarle la utilización de al menos P155 MIR 2008-2009
un método anticonceptivo seguro, durante P140 MIR 2004-2005
todo el tratamiento y hasta un mes después ¿En cuál de las siguientes enfermedades es
de terminarlo. más frecuente la alopecia cicatricial? ¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas
2) Si el paciente es hombre, recomendarle el benignas muestra un mayor riesgo de degene-
uso de un método anticonceptivo durante 1) Protoporfiria eritropoyética. rar en melanoma maligno?
todo el tratamiento y hasta tres meses des- 2) Liquen ruber plano.
pués de terminarlo. 3) Dermatitis atópica. 1) Un nevo azul celular.
3) Controlar la función hepática y los niveles de 4) Pitiriasis rosada. 2) Un nevo melanocítico de palmas o plantas.
triglicéridos y colesterol. 5) Eritema crónico migrans. 3) Un nevo melanocítico congénito gigante.
4) Recomendarle que evite el sol. 4) Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado.
5) Recomendarle que se aplique sistemática- Respuesta correcta: 2 5) Un nevo de Spitz.

Respuesta correcta: 3

Desgloses 51
DermatologíaD
P060 MIR 1997-1998 vulgar en tratamiento con retinoides tópi-
cos y doxiclicina oral. El diagnóstico más
P037 MIR 2003-2004
El síndrome de Stevens-Johnson es una forma probable es: A un paciente con porfiria cutánea tarda, le
grave de: debemos informar de los hechos que a con-
1) Erupción lumínica poliforma. tinuación se enumeran, salvo uno. Señale
1) Psoriasis. 2) Reacción fototóxica. éste:
2) Lupus eritematoso. 3) Urticaria solar.
3) Eritema multiforme. 4) Eritrodermia por fármacos. 1) Debe evitar la exposición solar en la playa.
4) Eritema crónico migratorio. 5) Fotodermatosis por hipersensibilidad. 2) Se debe a un defecto enzimático, la URO des-
5) Liquen plano. carboxilasa hepática.
Respuesta correcta: 2 3) Los traumatismos pueden producirle ampo-
Respuesta correcta: 3 llas.
P141 MIR 2004-2005 4) La afectación neurológica afecta a los múscu-
Fotosensibilidad los proximales.

T15 trastornos
inducidos por la luz
Paciente varón de 54 años de edad que desde
hace tres años viene desarrollando lesiones
5) No siempre es hereditaria.

ampollosas generalmente de pequeño tama- Respuesta correcta: 4

P071 MIR 2006-2007
Hombre de 50 años que consulta por presentar
lesiones ampollosas y erosiones tras exposi-
ción solar. Señala que la orina, ocasionalmente,
adquiere una tonalidad oscura. El laboratorio
nos informa de la existencia de un discreto au-
mento de transaminasas, siendo la excreción
urinaria de uroporfirina superior a 200 μg/dl.
Ante este cuadro el diagnóstico y tratamiento
correcto es:
1) Porfiria de Doss, debiendo indicar profilaxis
con compuestos de plomo.
2) Porfiria aguda intermitente, cuyas crisis se
evitan con clorodiacepóxido.
3) Porfiria cutánea tarda, siendo eficaz la cloro-
quina.
4) Protoporfiria eritropoyética. Su tratamiento
consiste en sangrías periódicas.
5) Porfiria congénita de Günther. En algunas
ocasiones son eficaces las tetraciclinas al ser
estos antibióticos excelentes protectores so-
lares.
Respuesta correcta: 3
P144 MIR 2005-2006
Acude a consulta una mujer de 19 años que
presenta lesiones eritematoescamosas,
edema y alguna vesícula en la cara, escote,
dorso de las manos y antebrazos. Las lesio-
nes tienen 12 horas de evolución y han apa-
recido tras una excursión al campo. Entre
los antecedentes personales destaca acné
ño, traslúcidas,ocasionalmente hemorrágicas
en dorso de manos y de la cara y antebrazos.
Presenta secuelas cicatriciales residuales a
lesiones anteriores e hiperpigmentación en
cara con hipertricosis malar y de cejas. ¿Cuál
de los siguientes estudios analíticos es más
útil para confirmar el diagnóstico en este pa-
ciente?
1) Título de anticuerpos antiepiteliales.
2) Pruebas hepáticas.
3) Proto y coproporfirias en sangre.
4) Uroporfirina y coproporfirina en sangre, ori-
na y heces.
5) Inmunoelectroforesis.
Respuesta correcta: 4
P142 MIR 2004-2005
Enferma de 32 años que cuando acude a la con-
sulta refiere que hace unos 20 días, después
de una exposición solar, le aparece en la zona
externa, hombros, brazos y región escapular,
unas lesiones anulares, eritematoedematosas
en su borde y con regresión central, algunas
confluentes de dos o tres centímetros de diá-
metro que apenas le ocasionan molestias. El
diagnóstico sería:
1) Eritema polimorfo.
2) Liquen plano.
3) Porfiria hepatocutánea.
4) Lupus eritematoso cutáneo subagudo.
5) Dermatomiositis.
Respuesta correcta: 4
P138 MIR 2001-2002
Adulto de 47 años,bebedor abundante, acude
a la consulta por aparición de pequeñas le-
siones ampollosas en el dorso de la mano por
traumatismos mínimos. A la exploración se ob-
serva también una hiperpigmentación difusa
y una hipertricosis facial. El diagnóstico más
probable es:
1) Pénfigo vulgar.
2) Dermatitis herpetiforme.
3) Porfiria cutánea tarda.
4) Epidermólisis ampollosa simple.
5) Amiloidosis.
Respuesta correcta: 3
P143 MIR 1998-1999
Un varón de 30 años,bebedor, refiere la apari-
ción reciente de ampollas en dorso de manos
y erosiones frente a mínimos traumatismos.
En la exploración destacan:hepatomegalia
de 4 cm no dolorosa; lesiones vesiculosas,
áreas erosionadas y cicatrices con quiste de
milium en dorso de manos y antebrazos.
También se aprecia hipertricosis facial. ¿Cuál
de las siguientes pruebas realizaría para con-
firmar el diagnóstico?
1) Determinación de anticuerpos antinuclea-
res.
2) Determinación de HBsAg.
3) Biopsia cutánea y realización de inmunofluo-
rescencia directa.

52 Desgloses
aDermatología
4) Determinación de porfirinas (uroporfirina y
coproporfirina) en orina.
agrupadas y a enteropatía por sensibilidad al
gluten y en la que se observan depósitos cutá-
P258 MIR 2000-2001
5) Determinación medular y en eritrocitos de neos de IgA? Es característico de la dermatitis herpetiforme:
protoporfirina.
1) La dermatitis seborreica. 1) Su asociación a una enteropatía por gluten
Respuesta correcta: 4 2) El pénfigo foliáceo. asintomática.
3) La enfermedad de Hailey-Hailey. 2) Su asociación a bronquiectasias pulmonares.
P151 MIR 1998-1999F 4) La dermatitis atópica. 3) Alta incidencia de HLA-B-28 en enfermos afectos.
5) La dermatitis herpetiforme. 4) Cursar siempre con esteatorrea.
Enfermo de 45 años al que, hace unos meses, le 5) Presentar ANA muy positivos.
aparecen en el dorso de las manos unas lesio- Respuesta correcta: 5
nes ampollosas, asintomáticas, que se erosio- Respuesta correcta: 1
nan. Sucesivamente, le aparecen nuevas lesio- P248 MIR 2002-2003
nes en manos y cara. Presenta hipertricosis e P134 MIR 2000-2001
hiperpigmentación intensa en cara. ¿Cuál sería Cuando se observa una inmunofluorescencia
su diagnóstico? directa positiva en la piel lesional y perilesio- Anciano de 80 años de edad que bruscamente
nal afectando a la sustancia intercelular de la presenta por el cuerpo y extremidades grandes
1) Penfigoide. epidermis, podemos hacer el diagnóstico de: ampollas sobre una base urticarial. Algunas
2) Eczema de contacto. son purpúricas. No hay afectación de las muco-
3) Porfiria hepatocutánea. 1) Penfigoide ampollar. sas. Se conserva el estado general. El prúrito es
4) Pelagra. 2) Dermatitis herpetiforme. discreto y las erosiones postampollosas cicatri-
5) Reacción a medicamentos. 3) Epidermólisis ampollar. zan dejando máculas pigmentadas. Histopato-
4) Enfermedad injerto contra huésped. lógicamente se ven ampollas subepidérmicas
Respuesta correcta: 3 5) Pénfigo vulgar. con abundantes eosinófilos. Por inmunofluo-
rescencia directa se observa un depósito lineal
Enfermedades Respuesta correcta: 5 de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. ¿Cuál

T16 ampollosas
autoinmunes
P260 MIR 2001-2002
es el diagnóstico?

1) Pénfigo vulgar.
¿Qué lesión histopatológica produce el pénfi- 2) Pénfigo cicatricial.
P142 MIR 2005-2006 go vulgar en la piel? 3) Penfigoide ampolloso.
4) Dermatitis herpetiforme.
Hombre de 76 años portador de virus C y diabé- 1) Una ampolla intraepidérmica. 5) Dermatosis ampollosa IgA lineal.
tico desde hace 10 años, que presenta lesiones 2) Una dermatitis liquenoide.
ampollosas de contenido serohemorrágico en 3) Una vasculitis cutánea. Respuesta correcta: 3
extremidades superiores e inferiores, y erosiones 4) Una paniculitis cutánea.
a nivel de la mucosa bucal. La biopsia cutánea 5) Una ampolla subepidérmica. P244 MIR 1999-2000F
muestra una ampolla subepidérmica. Se realiza
inmunofluorescencia directa que muestra la pre- Respuesta correcta: 1 ¿En cuál de las siguientes enfermedades cutá-
sencia de depósitos de IgG a nivel de la mem- neas aparecen autoanticuerpos IgG contra la
brana basal. El diagnóstico más probable es: superficie de los queratinocitos?
P146 MIR 2000-2001F
1) Eritema multiforme. 1) Pénfigo vulgar.
2) Dermatitis herpetiforme. Las ampollas del pénfigo vulgar se caracteri- 2) Penfigoide.
3) Penfigoide ampolloso. zan por: 3) Dermatitis herpetiforme.
4) Toxicodermia ampollosa. 4) Dermatitis atópica.
5) Porfiria cutánea tarda. 1) Aparecer sobre piel aparentemente sana. 5) Dermatitis de contacto.
2) Transformarse rápidamente en úlceras pro-
Respuesta correcta: 3 fundas. Respuesta correcta: 1
3) Ser tensas y resistentes a la rotura.
P107 MIR 2003-2004 4) Ser intensamente pruriginosas. P128 MIR 1999-2000
5) Su contenido hemorrágico.
¿Cuál es la dermatosis intensamente pruri- Una mujer de 23 años consulta por presentar,
ginosa que se asocia a aparición de vesículas Respuesta correcta: 1 desde hace varios meses, unas pápulas y vesí-

Desgloses 53
DermatologíaD
culas agrupadas localizadas en codos, rodillas,
nuca y glúteos. La realización de una inmu-
P152 MIR 1998-1999F 1)
2)
Cuero cabelludo.
Región dorso-lumbar.
nofluorescencia directa objetiva depósitos Enferma de 52 años a la que, desde hace años, 3) Superficie anterior de la pierna.
granulares IgA en las papilas dérmicas. ¿Cuál le aparecen en piernas lesiones nodulares que 4) Cara anterior, tercio superior del tronco.
de los siguientes enunciados es cierto en esta evolucionan, con épocas de mejoría y empeo- 5) Palmas y plantas.
paciente? ramiento y que a veces se ulceran. En el estu-
dio anatomopatológico se demuestra la exis- Respuesta correcta: 3
1) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano, tencia de una paniculitis lobulillar. ¿Cuál sería
permetrina) todas las noches. su diagnóstico? P153 MIR 1999-2000F
2) El tratamiento de elección es un corticoide
tópico. 1) Panarteritis nudosa. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una ma-
3) Es aconsejable que realice una dieta sin 2) Eritema indurado de Bazin. nifestación cutánea de la diabetes mellitus?
gluten. 3) Eritema nudoso.
4) El mejor tratamiento es el yoduro potásico. 4) Poliangeítis microscópica. 1) Eritema nudoso.
5) No presenta un riesgo más elevado de lin- 5) Esclerodermia. 2) Xantomatosis.
foma. 3) Necrobiosis lipoídica.
Respuesta correcta: 2 4) Infecciones bacterianas en miembros infe-
Respuesta correcta: 3 riores.
P002 MIR 1997-1998 5) Afectación genital o intertriginosa por Candidas.
P150 MIR 1998-1999F
Paciente de 35 años, con antecedentes de Respuesta correcta: 1
¿En cuál de los siguientes procesos se encuen- ingesta alcohólica importante y crisis comi-
tran anticuerpos IgG circulantes contra la sus- ciales tratadas con fenitoína. Ingresa por la Manifestaciones
tancia intercelular epitelial? aparición hace 10 días de fiebre y lesiones cutáneas de otras

1) Pénfigo benigno familiar.

nodulares eritematovioláceas dolorosas en
extremidades inferiores, con signos inflama-
T20 enfermedades
internas
2) Pénfigo vulgar. torios en rodillas y tobillos y dolores óseos
3) Penfigoide ampolloso. sin localización precisa en huesos largos. Ex-
4) Dermatitis herpetiforme. ploración física: esplenomegalia moderada P082 MIR 2000-2001
5) Epidermólisis ampollosa adquirida. sin otros hallazgos anormales. Rx simple de
abdomen: calcificaciones en el área pancreá- Una mujer de 39 años diagnosticada previa-
tica. El diagnóstico más probable es: mente de prolapso mitral es remitida por pre-
Respuesta correcta: 2 sentar hiperlaxitud articular generalizada. En
1) Eritema nodoso secundario a fármacos. el examen físico objetivamos la presencia de
2) Eritema nodoso en enfermedad intestinal in- pápulas blanquecinoamarillentas en zonas
T17 Paniculitis flamatoria crónica.
3) Síndrome de Still del adulto.
de flexión de las axilas y el cuello. Un examen
oftalmológico muestra estrías angioides en la
4) Síndrome de necrosis grasa (subcutánea y de retina. ¿Cuál de las siguientes enfermedades
P016 MIR 2009-2010 médula ósea) como expresión de pancreati- hereditarias presenta la paciente?
tis crónica.
Pregunta vinculada a la imagen n° 8. 5) Forma cutánea de PAN (panarteritis nodosa). 1) Pseudoxantoma elástico.
Una paciente joven consulta por la reciente apa- 2) Síndrome de Ehlers-Danlos tipo III.
rición en las piernas de las lesiones que pueden Respuesta correcta: 4 3) Síndrome de Marfan.
observarse en la imagen 8. Por las característi- 4) Ocronosis.
cas de las mismas una de las siguientes opcio- Manifestaciones 5) Osteogénesis imperfecta.
nes diagnósticas es muy IMPROBABLE: cutáneas de las
1) Paniculitis de Weber-Christian. T18 enfermedades
endocrinas
Respuesta correcta: 1

2) Vasculitis leucocitoclástica. P150 MIR 1999-2000F

3) Eritema indurado o enfermedad de Bazin. y metabólicas
4) Eritema nudoso. En Dermatología se denomina “lupus pernio” a
5) Linfangitis nodular. P137 MIR 2001-2002 una forma de:

Respuesta correcta: 2 La localización más común de las lesiones de 1) Lupus tuberculoso.

necrobiosis lipoídica es: 2) Lupus eritematoso.

54 Desgloses
aDermatología
3) Sarcoidosis.
4) Perniosis.
P059 MIR 1997-1998 de edad avanzada que han trabajado al aire
libre durante muchos años.
5) Psoriasis. El adenoma sebáceo de Pringle, por sus 5) Lesiones que se parecen mucho a melano-
características histopatológicas, debería mas, por lo que es preciso hacer diagnósti-
Respuesta correcta: 3 denominarse con más propiedad: co diferencial.

P148 MIR 1998-1999F 1) Tricofoliculoma. Respuesta correcta: 2

2) Epitelioma quístico benigno.
Uno de los siguientes procesos es debido a una 3) Adenofibroma ecrino. Cáncer de piel.
alteración metabólica del zinc. Señálelo: 4)
5)
Angiofibroma.
Adenocarcinoma sebáceo. T23 Epiteliomas
1) Acrodermatitis enteropática.
2) Dermatitis herpetiforme. Respuesta correcta: 4
3) Amiloidosis.
P145 MIR 1998-1999
4) Candidiasis. Tumores benignos
5) Necrobiosis lipoídica.
T22 y lesiones cutáneas
precancerosas
¿Cuál de las entidades siguientes representa
ya, o puede evolucionar hacia, un carcinoma
Respuesta correcta: 1 epidermoide cutáneo?

P133 MIR 2009-2010 1) Queratosis seborreica.

T21 Facomatosis
Paciente de 78 años con antecedentes de ta-
2)
3)
Queilitis actínica.
Queilitis granulomatosa.
baquismo importante, hipercolesterolemia y 4) Nevus displásico.
P074 MIR 2006-2007 cardiopatía isquémica diagnosticada a los 65 5) Lentigo maligno.
años, que consulta por presentar desde hace
3 años la aparición progresiva de múltiples le- Respuesta correcta: 2
¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se dan siones asintomáticas, localizadas en espalda y
en el síndrome de Von Hippel-Linday? abdomen, de color marrón-negruzco, de tama- Melanoma
1) Hemangioblastomas cerebelosos.
ños variables entre 0,52 cm de diámetro, bien
limitadas, de superficie rugosa, sensación “un-
T24 maligno
2) Quistes hepáticos y renales. tuosa” al tacto y en cuya superficie se observa
3) Carcinomas renales. la presencia de tapones córneos. El diagnósti- P131 MIR 2007-2008
4) Hipotiroidismo autoinmune. co más probable es:
5) Feocromocitomas. ¿Cuál sería el tratamiento quirúrgico de elec-
1) Melanoma maligno con satelitosis cutánea. ción para una lesión cutánea en región deltoi-
Respuesta correcta: 4 2) Síndrome del nevus basocelular. dea con anatomía patológica de melanoma
3) Hiperpigmentación medicamentosa. maligno Clarck IV y Breslow de 1,92 mm:
P260 MIR 1999-2000 4) Nevus atípicos múltiples.
5) Queratosis seborreicas. 1) Ampliación de márgenes de 1 cm.
En una revisión, a un adolescente diag- 2) Ampliación de márgenes de 2 cm si la eco-
nosticado de síndrome de von Rec- Respuesta correcta: 5 grafía axilar es negativa.
klinghausen, se le descubren cifras al- 3) Ampliación de márgenes de 2 cm y detec-
tas de tensión arterial sin ninguna otra P111 MIR 2003-2004 ción del ganglio centinela.
sintomatología. ¿Qué cuadro patológico 4) Ampliación de márgenes de 2 cm y vacia-
acompañante de los siguientes hay que Las queratosis actínicas son: miento axilar.
descartar? 5) Interferón adyuvante previo al tratamiento
1) Lesiones anodinas que se desarrollan quirúrgico.
1) Schwannoma perirrenal. por el envejecimiento de los queratino-
2) Glioma en región hipotalámica. citos. Respuesta correcta: 3
3) Feocromocitoma intraabdominal. 2) Displasias epidérmicas incipientes que
4) Nefropatía mesangial asociada. pueden evolucionar a un carcinoma espi- P141 MIR 2006-2007
5) Estenosis carotídea por carcinoma medular nocelular invasor.
de tiroides. 3) Equivalentes a las pecas o a los léntigos sola- Paciente de 35 años intervenido de melanoma
res. de extensión superficial en la pierna, con un
Respuesta correcta: 3 4) Más frecuentes en la espalda de los hombres margen peritumoral de 2 cm. El estudio histo-

Desgloses 55
DermatologíaD
lógico reveló un espesor tumoral (Breslow) de
1,2 mm. ¿Cuál es la actitud a seguir?
P144 MIR 1998-1999 P131 MIR 1999-2000
¿Cuál es el principal factor condicionante del Un hombre de 60 años que presenta unas pla-
1) Reintervención para ampliar márgenes. pronóstico de un melanoma maligno sin me- cas eritematosas en el tronco, es diagnosticado
2) Biopsia selectiva de ganglio centinela. tástasis en tránsito, ganglionares ni hemató- de micosis fungoide. Con dicho diagnóstico en-
3) Vaciamiento ganglionar rutinario. genas? tenderemos que el paciente se halla afecto de:
4) Radioterapia.
5) Inmunoterapia con IL-2. 1) La edad del paciente. 1) Una variante de psoriasis.
2) Su desarrollo sobre un nevus previo. 2) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
Respuesta correcta: 2 3) Su localización en zonas acras. 3) Una infección por el hongo Microsporum
4) El traumatismo previo de la lesión. fungoides.
P146 MIR 2005-2006 5) El espesor de la lesión medido en milíme- 4) Un linfoma de Hodgkin.
tros. 5) Un linfoma no Hodgkin de fenotipo B.
Paciente de 75 años que consulta por una má-
cula pigmentada heterocroma, de contorno Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 2
irregular, de unos 2 x 3 cm de diámetro, loca-
lizada en mejilla derecha,que ha experimen- Otros tumores
tando un crecimiento muy lento en los últimos
años. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
T25 Linfomas
T26 cutáneos

1) Melanoma lentiginoso acral. P154 MIR 2008-2009 P145 MIR 2007-2008

2) Lentigo malilgno.
3) Carcinoma basocelular pigmentado. Enfermo de 50 años de edad que refiere Un paciente de 22 años acude a urgencias en
4) Nevus de Ota. que hace unos 5 años le aparecen en dis- shock anafiláctico, posiblemente después de
5) Eritema fijo pigmentario. tintas zonas de la superficie cutánea una tomar jarabe para la tos. No presenta antece-
placas eritematosas, algunas con ligera dentes personales de interés y a la exploración
Respuesta correcta: 2 descamación y picor. Posteriormente le se aprecian lesiones maculosas, marronáceas
aparecen de forma sucesiva placas infiltra- no descamativas y generalizadas de 1-2 cm
P217 MIR 2003-2004 das eritematosas y en los últimos meses le- de diámetro que en zonas de roce están ele-
siones tumorales de gran tamaño, algunas vadas, más eritematosas y pruriginosas. Al ser
La radioterapia es un componente del trata- ulceradas. ¿Cuál de los diagnósticos que interrogado indica que han ido apareciendo
miento curativo de los siguientes tumores, EX- a continuación se enumeran es el más co- y progresando en los diez últimos años. ¿Qué
CEPTO en: rrecto? enfermedad presenta este paciente que rela-
cione todos los síntomas?
1) Cáncer de mama. 1) Melanoma metastásico.
2) Linfoma de Hodgkin. 2) Histiocitosis X. 1) Liquen plano atrófico.
3) Cáncer de próstata. 3) Neurofibromatosis. 2) Amiloidosis.
4) Melanoma. 4) Micosis Fungoide. 3) Psoriasis.
5) Cáncer de cérvix. 5) Sífilis. 4) Mastocitosis.
5) Candidiasis mucocutánea crónica.
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4
P220 MIR 2000-2001F P234 MIR 2003-2004
P113 MIR 2000-2001F
Indique cuál de las siguientes lesiones pig- ¿Cuál de los siguientes procesos linfoprolife-
mentarias constituye con mayor frecuencia un rativos corresponde a un linfoma de linfoci- Se encuentra usted ante un paciente que le
precursor potencial del melanoma cutáneo: tos T? envían con la sospecha de padecer, por la his-
toria clínica y la exploración física, especial-
1) Nevus congénito. 1) Linfoma folicular. mente las lesiones cutáneas, una mastocito-
2) Nevus azul. 2) Linfoma de células del manto. sis sistémica. ¿Qué prueba debe realizar para
3) Nevus de células fusiformes y epitelioides. 3) Micosis fungoide. confirmar el diagnóstico?
4) Halo-nevus. 4) Linfoma linfoplasmocitario.
5) Nevus displásico. 5) Plasmocitoma. 1) La búsqueda del signo de Darier (producción
de habones y eritema tras la manipulación
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 3 digital de una lesión cutánea).

56 Desgloses
aDermatología
2) Una gastroscopia diagnóstica de ulcus gas-
troduodenal.
P144 MIR 2004-2005 P139 MIR 2001-2002
3) Repetición seriada de los niveles de histami- Mujer de 36 años que tras un proceso infeccio- La presencia de una pigmentación parduzca
na sanguínea. so agudo y febril rinofaríngeo tratado con anti- en los grandes pliegues (cuello, axilas, ingles)
4) Biopsia de médula ósea. bióticos, sufre una elevación de la temperatura con hiperqueratosis, plegamiento y engrosa-
5) Biopsia de la lesión cutánea. corporal, apareciendo asimétricamente sobre miento aterciopelado de la piel, se denomina:
la cara anterior y superior del tórax pápulas
Respuesta correcta: 4 eritematosas que confluyen originando placas 1) Tinea nigra.
sobreelevadas, infiltradas, bien delimitadas de 2) Psoriasis inversa
Dermatosis tamaño variable,en número de 4 ó 5, doloro- 3) Acantosis nigricans.
T27 paraneoplásicas sas a la presión y espontáneamente. No existe
afectación de mucosas. La velocidad de sedi-
4)
5)
Acroqueratoelastoidosis.
Ictiosis simple.
mentación globular está elevada y se acompa-
P135 MIR 2009-2010 ña de leucocitosis. ¿Cuál sería, de los siguien- Respuesta correcta: 3
tes, el diagnóstico más correcto?
Mujer de 50 años diagnosticada hace 6 me-
ses de síndrome mieloproliferativo, que pre- 1) Eritema polimorfo o multiforme.
senta desde hace una semana, una erupción 2) Eritema fijo pigmentario.
en forma de placas eritematosas, de aspecto 3) Lupus eritematoso agudo.
infiltrativo edematoso en cara y zona de es- 4) Dermatosis aguda febril neutrofílica.
cote, que se acompañan de fiebre de 39,5° C. 5) Eritema elevatum et diutinum.
Se le practica un hemograma que muestra
leucocitosis con neutrofilia. El diagnóstico Respuesta correcta: 4
de sospecha es:

1) Erisipela.
2) Candidiasis.
3) Síndrome de Sweet.
4) Eritema multiforme.
5) Toxicodermia post-quimioterapia.

Respuesta correcta: 3

Desgloses 57