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Gota (doen�a)

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Gota
Gota de James Gillray (1799) ilustra a dor da gota na forma de um dem�nio.[1][2]
Especialidade reumatologia
Sintomas Dor, incha�o e irrita��o nas articula��es[3]
In�cio habitual Homens mais velhos[4]
Causas �cido �rico[4]
Fatores de risco Dieta rica em carne ou cerveja, excesso de peso[4][5]
Condi��es semelhantes Artrite s�ptica, artrite reativa, pseudogota, others[6]
Preven��o Perda de peso, vitamina C, evitar consumo de �lcool, alopurinol[4]
Tratamento Anti-inflamat�rios n�o esteroides, esteroides, colchicina[7]
Frequ�ncia 1�2% (pa�ses desenvolvidos)[4]
Classifica��o e recursos externos
CID-10 M10
CID-9 274.0 274.1 274.8 274.9
OMIM 138900 300323
DiseasesDB 29031
MedlinePlus 000422
eMedicine med/924 orthoped/124 emerg/221 med/1112 oph/506 radio/313
MeSH D006073
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Gota � uma condi��o caracterizada por ataques recorrentes de artrite inflamat�ria �


uma articula��o inchada, vermelha, quente e sens�vel � dor.[3] A dor geralmente
surge em menos de doze horas.[4] Em metade dos casos, a articula��o afetada � a
articula��o na base do dedo grande do p�.[8] A doen�a pode tamb�m causar tofos,
c�lculos renais e nefropatia por �cido �rico.[4]

A causa � uma combina��o de dieta e fatores gen�ticos. A doen�a � mais comum entre
pessoas que consomem carne ou cerveja em excesso ou apresentam excesso de peso.[5]
O mecanismo subjacente envolve n�veis elevados de �cido �rico no sangue. Quando em
excesso, o �cido �rico cristaliza e esses cristais depositam-se nas articula��es,
nos tend�es e nos tecidos envolventes, provocando um ataque de gota. No entanto, os
n�veis de �cido �rico durante um ataque podem-se apresentar normais. O diagn�stico
pode ser confirmado atrav�s da observa��o dos cristais no l�quido da articula��o.
[4]

O tratamento com anti-inflamat�rios n�o esteroides, esteroides ou colchicina alivia


os sintomas. Assim que o ataque agudo diminui de intensidade, os n�veis de �cido
�rico podem ser controlados com altera��es no estilo de vida. Em pessoas com
ataques frequentes, o alopurinol e a probenecida oferecem preven��o a longo prazo.
[4] A ingest�o de vitamina C e uma dieta rica em lactic�nios magros pode oferecer
alguma prote��o.[9]

A gota afeta entre 1 e 2% da popula��o ocidental em determinado momento da vida. A


doen�a tem-se tornado mais comum em d�cadas recentes. Acredita-se que isto se deva
ao aumento dos fatores de risco entre a popula��o, como a s�ndrome metab�lica,
maior esperan�a de vida e dieta inadequada. A doen�a � mais comum entre homens
idosos.[4] Ao longo da Hist�ria, a gota era conhecida como a "doen�a dos reis".[4]
[10] A descri��o mais antiga que se conhece da doen�a tem origem no Antigo Egito.
[4]
�ndice

1 Sinais e sintomas
2 Causas
3 Diagn�stico
4 Tratamento
5 Refer�ncias

Sinais e sintomas

A gota geralmente manifesta-se como uma artrite iniciada durante a madrugada,


caracterizada por uma inflama��o articular evidenciado com calor, rubor, edema
(incha�o) e extrema dor. Mais frequentemente acomete uma �nica articula��o
("junta"), principalmente primeira h�lux ("ded�o"), dorso do p� e tornozelo, mas
com a evolu��o da doen�a qualquer articula��o pode ser acometida. A chamada "crise"
de gota geralmente tem dura��o de 5 a 7 dias com resolu��o espont�nea, entrando num
per�odo intercr�tico (assintom�tico), at� a pr�xima crise (per�odo 3 meses a 2
anos). Nos pacientes sem tratamento esse per�odo intercr�tico tende a se tornar
progressivamente menor e as crises mais duradouras; nesses casos pode haver
acometimento de mais de uma articula��o

Os exames laboratoriais geralmente mostram eleva��o dos n�veis de �cido �rico no


sangue - hiperuricemia(> 7 mg/dL para homem / > 6 mg/dL para mulheres). Somente a
presen�a de hiperuricemia n�o permite fazer o diagn�stico de gota.

� importante ressalvar que a gota n�o � uma doen�a grave, mas est� muito associada
a outras doen�as potencialmente graves como a hipertens�o arterial, a dislipidemia
(eleva��o dos n�veis de colesterol e triglic�rides), o diabete e a obesidade. Desse
modo, � fundamental aferir a press�o arterial e dosar os n�veis de colesterol,
triglic�rides e glicose no sangue.
Causas

Podemos didaticamente classificar a gota como prim�ria e secund�ria. A forma


prim�ria � de causa desconhecida e tem algum componente gen�tico (heredit�rio),
sendo a mais comum. J� a gota secund�ria desenvolve em consequ�ncia de outra doen�a
ou alguns medicamentos. Entre as doen�as que est�o associadas a gota citamos:
doen�as hemol�ticas (anemia falciforme, talassemia, etc), doen�as
mieloproliferativas (leucemia), psor�ase, insufici�ncia renal, obesidade,
hipertens�o arterial, hipotireoidismo, etc. Entre os medicamentos mais comuns est�o
os diur�ticos, aspirina em dose baixa, warfarina, assim como tratamentos naturais
como a utiliza��o do �leo de Copa�ba.

A ingest�o de bebidas alco�licas � tamb�m uma causa comum de hiperuricemia, podendo


causar gota. As causas alimentares representam cerca de 12% de ocorr�ncia de gota,
[3][4] e inclui uma forte associa��o com o consumo de �lcool, bebidas a�ucaradas
com frutose (como refrigerantes), carne vermelha e frutos do mar.[11][12] Outras
causas incluem trauma f�sico e cirurgia.[4] A maior parte do �cido �rico de nosso
organismo � produzido por ele mesmo. Trata-se de uma doen�a cr�nica, n�o
contagiosa, mas que passa pelas gera��es de uma mesma fam�lia.
Diagn�stico

O diagn�stico de gota pode ser sugerido com base na hist�ria e sintomas relatados
pelo paciente, entretanto o diagn�stico de certeza � dado pela visualiza��o do
cristal de �cido �rico por um microsc�pio de luz polarizada no l�quido oriundo de
dentro da articula��o (l�quido sinovial). Outra maneira de fazer o diagn�stico �
confirmar a presen�a de tofos. Estes s�o conglomerados de cristais de �cido �rico
depositados em alguns tecidos, principalmente na borda da orelha (pavilh�o
auricular), ponta do nariz e nas superf�cies das articula��es, principalmente dos
cotovelos, das m�os, dos joelhos e dos p�s.
Tratamento
Inflama��o causada por gota no p�.

Na crise, indica-se o uso de colchicina, anti-inflamat�rios n�o esteroides (AINEs),


como o ibuprofeno, e compressa de gelo local.[13] Al�m disso, corticosteroides,
como a prednisona e cortisona tamb�m s�o usados como analg�sicos nas crises de
gota, e podem ser aplicados diretamente na articula��o, podendo ser utilizados
quando os AINEs s�o contra-indicados.[14]

As crises duram de cinco a sete dias, e sem tratamento a maioria sofre outra crise
em menos de um ano.

N�o se deve usar anti-inflamat�rios n�o esteroides que contenham �cido


acetilsalic�lico (AAS), como aspirina, pois a subst�ncia pode aumentar as
concentra��es sangu�neas de �cido �rico e pode interferir com a efic�cia dos
medicamentos uricos�ricos.

O tratamento da gota envolve orientar a dieta, tratar as doen�as associadas, tratar


as crises e normalizar os n�veis de �cido �rico no sangue. Quanto a dieta, deve-se
diminuir a ingest�o de alimentos ricos em purinas (um tipo de prote�na): tais como
carnes vermelhas, frango, peixe, frutos do mar, mi�dos e embutidos. � tamb�m
importante evitar bebidas alco�licas e se recomenda a redu��o do peso. A redu��o
dos n�veis de �cido �rico � complementada com f�rmacos espec�ficos tais como
alopurinol ou benzobromarona.[15]
Refer�ncias

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