LESIONES COMBINADAS (ENDO-PERIO)

Fractura radicular
Grado I: defectos periodontales
Con daño radicular Canal radicular accesorio o perforación
estrechos en 1 superficie dental.
Reabsorción radicular externa
Grado II: defecto periodontal amplio y
Lesiones Endo-perio en pacientes
profundo en 1 superficie dental.

periodontales
Sin daño radicular
Lesiones Endo-perio en pacientes no Grado III: Defecto periodontal profundo
periodontales en >1 superficie dental.

DIAGNÓSTICO PACIENTE SANO Y GINGIVITIS

Condición Diagnóstico

Ausencia o niveles mínimos de inflamación en un periodonto

con soporte normal.

Clinicamente: PCS menores o iguales a 3mm con BoP menor

al 10%. Movilidad fisiológica (0,2mm).
Salud gingival en un periodonto intacto
Rx: Lamina dura intacta, distancia de la UCA a la cresta ósea
de 1-3mm.

Ausencia o niveles mínimos de inflamacion en un periodonto

con soporte reducido por motivos no asociados a
periodontitis. (Trauma al cepillado, Caries vestibulares,
Frenillos traccionantes, Abfraccíon)

Salud gingival en un periodonto reducido sin

Clinicamente: PCS menores o iguales a 3mm con BoP menor
al 10%. Puede haber movilidad ya que el soporte del diente se antecedentes de EP
pudo haber visto afectado.

Rx: Lamina dura intacta, No hay perdida ósea en interproximal

o en zona de furca.

El tratamiento de la EP ha sido exitoso, mediante el control de

factores sitémicos y locales modificables (diabetes y cigarrillo).

Clinicamente: PCS menores o iguales a 3mm con BoP menor Estabilidad de EP en un periodonto reducido
al 10%, mejorías en PCS y NCI. Puede haber movilidad ya que
el soporte del diente se pudo haber visto afectado.

El tratamiento de la EP ha resultado en la reducción de la

inflamacion y algunas mejorías en PCS y NCI, pero no en el
control óptimo de factores sistémicos y locales contribuyentes
(placa, diabetes y cigarrillo).
Remisión de EP en un periodonto reducido
Clinicamente: PCS hasta de 4mm sin sangrado, con BoP
menor al 10%, mejorías en PCS y NCI. Puede haber movilidad
ya que el soporte del diente se pudo haber visto afectado.

Niveles de inflamación aumentados en un periodonto con

soporte normal.

Clinicamente: PCS menores o iguales a 3mm con BoP mayor

Gingivitis en un periodonto intacto
al 10%. Movilidad fisiológica (0,2mm).

Rx: Lamina dura intacta, distancia de la UCA a la cresta ósea

de 1-3mm.
 DIAGNÓSTICO PACIENTE SANO Y GINGIVITIS

Condición Diagnóstico

Niveles de inflamación aumentados en un periodonto con

soporte reducido por motivos no asociados a periodontitis.
(Trauma al cepillado, Caries vestibulares, Frenillos
traccionantes, Abfraccíon)
Gingivitis en un periodonto reducido sin
Clinicamente: PCS menores o iguales a 3mm con BoP mayor
al 10%. Puede haber movilidad ya que el soporte del diente se antecedentes de EP
pudo haber visto afectado.

Rx: Lamina dura discontinua o intacta, Posible pérdida ósea

radiografica.

Niveles de inflamación aumentados en un periodonto con

soporte reducido por motivos no asociados a periodontitis.
(Trauma al cepillado, Caries vestibulares, Frenillos
traccionantes, Abfraccíon)
Gingivitis en un periodonto reducido en un
Clinicamente: PCS menores o iguales a 3mm con BoP mayor
al 10%. Puede haber movilidad ya que el soporte del diente se paciente periodontal tratado exitosamente
pudo haber visto afectado.

Rx: Lamina dura discontinua o intacta, Perdida ósea

radiográfica

1.Condiciones genéticas: fibromatosis gingival hereditaria

2.Infecciones específicas:
Bacterianas: gingivitis necrotizante, periodontitis necrotizante,
estomatitis necrotizante, gonorrea, sifillis gingivitis
estrepcocóccica

•Virales: VHS-1, VHS-2, coxsackie virus, VPH

•Hongos: cándidiasis

3. Condiciones y lesiones inflamatorias e inmunes:

reacciones de hipersensibilidad, enfermedades autoinmunes CONDICIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS
de la piel y las mucosas,
POR PLACA
4. Procesos reactivos: epullides

5. neoplasmas: premalignos, malignos

6. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas:

escorbuto

7. Lesiones traumáticas: lesiones por trauma mecánico,

lesiones químicas , lesiones térmicas

8. Pigmentación gingival

Estadio de la EP Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV

Perdida de
inserción
interdental en 1-2mm 3-4mm ≥5mm ≥5mm
el sitio de
mayor perdida
Severidad
En el tercio
Perdida ósea En el tercio En tercio medio a tercio En tercio medio a tercio
coronal
radiográfica coronal (<15%) apical radicular apical radicular
(15-33%)

Perdida dental por EP Perdida dental por EP ≥5

Perdida dental No hay perdida dental por EP
≤4 dientes dientes

Adicionalmente a la
complejidad del estadío
Adicionalmente a la III:

complejidad del estadío Necesidad de

PCS máxima PCS máxima II:
rehabilitación compleja
≤4mm. Perdida ≤5mm. Perdida PCS ≥6mm. Perdida (disfunción masticatoria,
Complejidad Local
ósea horizontal ósea horizontal ósea verticales ≥3mm. trauma oclusal
en su mayoría en su mayoría Compromisos de furca secundario, defecto de
grado II o III. Defectos reborde severo, colapso
del reborde moderado de mordida, inclinación
dental, abanicamiento,
<20 dientes remanentes

Para cada estadío describir extensión:

Agregar a la
Extensión y <30% localizada

descripción
distribución del estadío
≥30% generalizada

Patron incisivo-molar

Grado A Grado B Grado C

GRADO PERIODONTITIS Progresión Progresión Progresión
lenta moderada rápida
Evidencia Datos No hay perdida <2mm de ≥2mm de
directa de longitudinales de ósea en los perdida en los perdida en los
progresión perdida ósea o NCI últimos 5 años últimos 5 años ultimo

Evidencia
% de perdida ósea

indirecta de <0,25 0,25-1,0 >1,0

Edad
Criterio primario progresión

Grandes
La destrucción La destrucción
depósitos de
corresponde con es mayor a la
Fenotipo del caso placa con bajos
la acumulación cantidad de
niveles de
de placa placa encontrada
destrucción

Fuma <10 Fuma ≥10

Tabaquismo No fumador
cigarrillos al día cigarrillos al día
Factores de
Modificadores riesgo HbA1c <7% en HbA1c ≥7% en
Diabetes No diabetico pacientes con pacientes con
diabetes diabetes

Riesgo de impacto Carga Alta sensibilidad

<1 mg/L 1-3 mg/L >3 mg/L
sistémico de EP inflamatoria con PCR

Indicadores de
Saliva, fluido
Biomarcadores perdida ósea o
crevicular, suero
? ? ?
de inserción
 CONDICIONES PERI-IMPLANTARES

Condición Diagnóstico

Ausencia o niveles mínimos de inflamación en un periodonto

con soporte normal.

Clinicamente: PCS menores o iguales a 5mm con BoP

Implante sano
negativo (BoP positivo puede ser por trauma a los tejidos).

Rx: Pérdida ósea radiográfica ≤2mm luego del primer año de

carga

Ausencia o niveles mínimos de inflamación en un periodonto

reducido.

Clinicamente: PCS menores o iguales a 5mm con BoP

negativo (BoP positivo puede ser por trauma a los tejidos).
Implante sano con soporte reducido
Rx: Pérdida ósea radiográfica ≥2mm luego del primer año de
carga

Lesión inflamatoria de la mucosa que rodea un implante sin

perdida de hueso de soporte peri-implantar.

Clinicamente: PCS menores o iguales a 5mm con BoP

positivo y signos visuales de inflamación, puede presentar Mucositis
supuración. REVERTIBLE.

Rx: Pérdida ósea radiográfica ≤2mm luego del primer año de

carga

Lesión inflamatoria de la mucosa que rodea un implante con

perdida progresiva de hueso de soporte peri-implantar.

Baseline
Clinicamente: PCS mayores o iguales a 6mm con BoP
positivo y signos visuales d einflamación, puede presentar
supuración.

Rx: Pérdida ósea radiografica ≥2mm luego del primer año de

carga. Perdida ósea en forma circunferencial al rededor del
implante.
Peri-implantitis
Lesión inflamatoria de la mucosa que rodea un implante con
perdida progresiva de hueso de soporte peri-implantar

Sin baseline
Clinicamente: PCS mayores o iguales a 6mm con BoP
positivo y signos visuales d einflamación, puede presentar
supuración.

Rx: Pérdida ósea radiografica ≥3mm. Perdida ósea en forma

circunferencial al rededor del implante.
 DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL

Condición Diagnóstico

Sitios con pérdida de inserción hasta -1 mm, con PCS

Diente sano
menores o iguales a 3 mm y sin sangrado.

Sitios con PCS menor o igual a 3 mm con sangrado al sondaje Diente con gingivitis
y pérdida de inserción hasta -1 mm (AnnalPeriodontology/99)
Sitios con PCS menor o igual a 3 mm sin sangrado al sondaje
y pérdida de inserción de 2 mm o más. Probablemente con Gingivitis en un periodonto disminuido
pérdida ósea radiográfica.

Sitios con PCS menor o igual a 3 mm sin sangrado al sondaje

y pérdidas de inserción mayores a -1 probablemente con Periodonto disminuido
pérdida ósea radiográfica

Sitios con PCS menor o igual a 3 mm sin sangrado y con

pérdidas de inserción mayores a 1mm y probablemente
Pérdida de inserción incidental
causadas por factores diferentes a la enfermedad periodontal
(trauma. Cepillado, fracturas, ortodoncia, etc)

Sitios con PCS mayores o iguales a 4mm, con sangrado al

sondaje y pérdida de inserción de 2mm probablemente con Periodontitis leve
pérdida ósea radiográfica.

Sitios con PCS mayores o iguales a 4mm con sangrado al

sondaje y pérdida de inserción de 3 y 4mm. Con pérdida ósea Periodontitis moderada
radiográfica.

Sitios con PCS mayores o iguales a 4 mm, con sangrado al

sondaje y pérdida de inserción de 5 mm o más con pérdida Periodontitis severa
ósea radiográfica.

Sitios con bolsas mayores a 4 mm sin pérdida de

inserción y causadas por factores asociados Agrandamiento gingival
como medicamentos con o sin sangrado.