Tubo digestivo

Intestino del tronco: (esófago, estomago, intestino delgado, intestino grueso y

conducto anal).
Estructura de la pared
Su pared esta compuesta por:
 Mucosa, linda con la luz, con:
 Epitelio
 Lamina propia
 Y capa muscular de la mucosa
 Submucosa: de tejido conjuntivo denso no modelado. Abundancia de vasos
sanguíneos pequeños y medianos, aso como de vasos linfáticos. Se encuentra el
plexo de Meissner, que regula la motilidad de las capas interna de la pared del
tubo digestivo. Solo hay glándulas en la submucosa del esófago y del duodeno
(glándulas de Brunner).
 Muscular externa
 Capa muscular interna circular
 Capa muscular externa longitudinal
 Entre ambas capas se encuentra el plexo de Auerbach que regula el
peristaltismo de la muscular externa.
 Serosa o adventicia con:
 Un estrato epitelial simple plano o cubico (mesotelio: es el epitelio visceral
de la cavidad abdominal (cavidad peritoneal), esta en continuidad con el
epitelio parietal de la cavidad peritoneal y poseen microvellosidades.
 Un estrato de tejido conjuntivo subepitelial.
El plexo mientérico (plexo de Auerbach) y el plexo submucoso (plexo de Meissner),
regulan la actividad del musculo intestinal. Ambos están compuestos por ganglios y
fibras de conexión y contiene alrededor de 100 millones de neuronas. Ambos plexos
forman el sistema nervioso entérico intramural y poseen:
 Neuronas motoras y interneuronas: que pueden ser estimuladoras o
inhibidoras y establecen arcos reflejos locales complejos. Regulan el
peristaltismo y también pueden influir sobre la irrigación y las funciones
secretoras de los epitelios del tubo digestivo. En el aparecen neuronas
colinérgicas que activan la muscular y estimulan las células del plexo de
Meissner (poseen neurotransmisores); también aparecen neuronas
peptidergicas que inhiben la muscular y el plexo de Meissner, estas neuronas son
estimuladas por el parasimpático (nervio vago). El simpático inhibe las
neuronas motoras estimuladoras en ambos plexos.
 Neuronas sensoriales: del sistema entérico perciben por ejemplo, la distensión
de la pared intestinal. En toda la pared del tubo digestivo hay fibras sensoriales
cuyos somas neuronales se encuentran en los ganglios espinales.
Esófago
De unos 25 cm de longitud, conduce los alimentos desde la cavidad bucal y la faringe
hacia el estomago e impide el reflujo del jugo gástrico (evitando la acidez
estomacal). Poseen un esfínter superior y uno inferior y sufre una contracción
tónica excepto durante la deglución y el vomito.
Estructura de la pared del esófago.
Mucosa: forma pliegues longitudinales características y tiene un epitelio
estratificado plano no queratinizado con células superficiales con mucho glucógeno.
En el estrato basal del epitelio pueden haber células endocrinas, melanocitos y
células de Langerhans aisladas. En la lamina propia, con gran cantidad de fibras
elásticas, en el extremo distal del esófago suelen encontrarse glándulas productoras
de moco. La muscular de la mucosa es gruesa y posee células musculares lisas
longitudinalmente que forman una red densa de haces musculares con fibras
elásticas.
Submucosa: contiene muchos vasos sanguíneos. Tiene importancia funcional un
plexo venoso que conduce la sangre hacia el corazón a través de la vena cava
superior y establece anastomosis con las venas gástricas. Las glándulas submucosas
(glándulas esofágicas) con adenomeros exclusivamente mucosos se encuentran en
general al comienzo y al final del esófago y producen moco y proteínas como la
lisosoma.
Muscular externa: en los 5cm superiores esta compuesta por musculo estriado
esquelético. Lugo sigue una zona de coexistencia de esquelético y liso,
predominando el liso. La mitad inferior del esófago solo contiene musculo liso. El
plexo de Auerbach esta muy bien desarrollado en las porciones media e inferior del
esófago y posee ganglios grandes mientras que el plexo de Meissner esta menos
desarrollado.
Adventicia: por fuera de la muscular externa. En la porción abdominal del esófago
esta cubierta externamente por una serosa.
Esfínteres esofágicos:
El esfínter esofágico superior esta compuesto por musculo estriado. El inferior no
es un esfínter verdadero desde el punto de vista anatómico. El esfínter superior se
encuentra cerrado tónicamente y se abre en forma refleja en la deglución. El esfínter
inferior, por estimulación prolongada también esta cerrado en forma continua. Cabe
destacar que el esófago esta sometido a una tensión longitudinal considerable, lo
que contribuye al cierre del esfínter inferior.
Estomago
Sus funciones principales son:
 Almacenamiento, amasado y mezclado de los alimentos ingeridos.
 Secreción del jugo gástrico.
Estructura de la pared del estomago
Mucosa: tiene un microrrelieve con depresiones pequeñas, las fositas gástricas
(fovéolas gástricas). Esta formada por un epitelio de revestimiento simple cilíndrico
productor de moco. Bajo el epitelio se encuentran las glándulas gástricas
tubulares muy juntas, que ocupan la mayor parte de la mucosa y en las 3 regiones
principales del estomago poseen una estructura diferente. La lamina propia tiene
abundancia de capilares y fibras nerviosas (nervio vago) y hay muchas células del
sistema inmunitario. La muscular de la mucosa es de espesor variable y contiene
células musculares lisas de trayecto circular y longitudinal.
Submucosa: es gruesa y de tejido conjuntivo no modelado con fibras elásticas
concentradas junto a la muscular de la mucosa y a la muscular externa. Tiene una
red densa de vasos linfáticos y un plexo denos de arterias y venas. En la transición
esofagogastrica se forma un manguito venoso que contribuye al cierre del esfínter
inferior.
Muscular externa: compuesta por musculo circular (interno) y longitudinal
(externo). La longitudinal se concentra en la región de ambas curvaturas. Las
circulares forman el grueso musculo esfínter pilórico. Es característico un tercer
estrato muscular, el de fibras oblicuas con respecto a las del musculo circular.
Serosa: poseen un tejido conjuntivo con fibras elásticas abundantes.
Epitelio de revestimiento: sus células delgadas contiene gránulos de moco en la
mitad superior de su citoplasma.
Moco: se libera por exocitosis de manera regulada y forma en la superficie una capa
viscosa de mas o menos 0,2 mm de espesor. Protege la mucosa contra las lesiones
por los componentes alimentarios ingeridos, el acido clorhídrico y contra la auto
digestión por la pepsina del jugo gástrico. Esta compuesto por agua (95%), las
mucinas MUC 5AC y MUC 6, los péptidos TFF-1 y el TFF-3 que promueve la curación
de las heridas; bicarbonato que amortigua el acido clorhídrico que se introduce en
el; además posee pepsina y fosfolípidos.
Cardias:
Ocupan solo una zona de 1-3cm de ancho. Tiene una mucosa con epitelio de
revestimiento simple cilíndrico y glándulas. Las fovéolas son profundas y ocupan
mas o menos un tercio del espesor de la mucosa. Lasa glándulas están poco
enrolladas y muestran ramificaciones. Al igual que el epitelio superficial, el epitelio
glandular produce moco. Este es alcalino y puede neutralizar el acido gástrico y así
proteger la mucosa esofágico contra una eventual invasión acida. En el epitelio
glandular aparecen células endocrinas aisladas.
Células mucosas del cuello: producen moco (sobre todo de MUC 6) y aparecen en
el istmo y entre las células parietales en regiones mas profundas de la glándula.
También sintetizan péptidos TFF y lisozima.
Células madre: en la parte superior del cuello de la glándula.
Células parietales: las células parietales producen el acido clorhídrico. Son
eosinofilos grandes situadas en las regiones superior y media de las glándulas
gástricas. También secretan el factor intrínseco, una glicoproteína necesaria para la
absorción de la vitamina B12 que evita una anemia.
Células principales: son células basófilos situadas en el tercio o el cuarto inferior
de las glándulas gástricas. Son células glandulares serosas típicas. Producen
pepsinas (proteasas). La estimulación de estas células ocurre por la acción de la
acetilcolina, las gastrina y la histamina; la inhibición se debe a la somatostatina. El
pepsinogeno se activa en el medio gástrico acido.
Células endocrinas: están en toda la mucosa gástrica. En el estomago sintetizan
hormonas diversas por ejemplo, somatostatina, serotonina, histamina, gastrina,
polipéptido pancreático y otros péptidos.
SECRECION DEL JUGO GASTRICO: en la estimulación de la secreción del jugo
gástrico se distinguen una fase cefálica, una fase gástrica y una fase intestinal. A
cargo de esta regulación se encuentran sobre todo el nervio vago (acetilcolina), la
histamina (proveniente de las células endocrinas ECL); actúa por medio de los
receptores H2 del as células parietales y principales y las gastrina (proveniente de
las células endocrinas G de las glándulas pilóricas). La acetilcolina y la histamina son
responsables sobre todo de la secreción basal. La somatostatina proveniente de las
células D ejerce una acción inhibidora de la secreción de acido.
Región pilórica:
Es los últimos 4-5cm del estomago, y esta tapizado con una mucosa que se
caracteriza por fovéolas profundas y glándulas enrolladas y ramificadas, las
glándulas (cubicas a cilíndricas bajas) producen moco. Y proteínas como la pepsina
y la lisozima antibacteriana. En la mucosa se encuentran folículos linfáticos.
También se encuentra la célula G, que produce la gastrina, hormona que intervienen
en la estimulación de las células parietales.
Intestino delgado
Mide unos 3-4m de longitud, tiene una función de digerir y absorber los alimentos.
Esta función es asistida por las secreciones del páncreas y el hígado, que están con
conectados con el intestino delgado a través de sistemas de conductos. Su función es
auxiliada por el sistema nervioso y una enorme cantidad de células epiteliales
endocrinas diversas. Es el órgano endocrino mas grande de todo el cuerpo. Se divide
en: duodeno, yeyuno e íleon.
Estructura de la pared del intestino delgado:
Mucosa: forma vellosidades (evaginaciones); y criptas (invaginaciones tubulares).
Las vellosidades están tapizadas por un epitelio simple cilíndrico absortivo que
posee una abundancia extraordinaria de células de la defensa con capilares
sanguíneos y linfáticos. La musculatura de la mucosa esta compuesta por una capa
interna de disposición predominantemente circular y una capa externa mas laxa, de
orientación sobre todo longitudinal.
Submucosa: contiene fibras colágenas distribuidas en valla extensible que
posibilitan el alargamiento y la ampliación del tubo intestinal. Contiene abundancia
de vasos sanguíneos y linfáticos.
Muscular externa: la capa muscular longitudinal es mas delgada que la circular, la
circular consiste en anillos aplanados que se superponen como las tejas de un tejado
y están separados por tejido conjuntivo.
Serosa: con epitelio peritoneal con fibras elásticas abundantes.
HIGADO
LOBULILLO HEPATICO CLASICO
Estructura: un lobulillo es una cuerpo alargado, de 0,7-2 mm de diámetro, con
pocos extremo aguzados. Se encuentran separados entre si por muy poco tejido
conjuntivo.
Componentes:
 Células epiteliales hepáticas (hepatocitos que forman el parénquima): cada
hepatocito limita con sinusoides (capilares de luz amplia) por 2 lados, de modo
que los sinusoides y las laminas de hepatocitos son paralelos. Los sinusoides
vecinos pueden comunicarse a través de poros en la laminas. En el borde de
lobulillo los hepatocitos forman una capa celular compacta (lamina hepática
limitante, provista de una lamina basal), a través de la cual los vasos sanguíneos
abundantes se introducen en el lobulillo.
 Elementos vasculares
 Tejido conjuntivo
 Partes del sistema de vías biliares