UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGO

TEMA:

“PROTOCOLO DE FOTOGRAFÍA DENTAL CON UTILIZACIÓN DE

SMARTPHONE PARA EL DESARROLLO EFECTIVO DE PROCEDIMIENTOS
DE REHABILITACIÓN PROTÉSICA DE LOS PACIENTES EDÉNTULOS QUE
ACUDEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”.

AUTOR: IZA TASINCHANA FREDDY NEPTALI

ASESORA: DRA. LOZADA LÓPEZ FANNY DEL ROCÍO

AMBATO- ECUADOR

2018
 Dedicatoria.

Lo que se consigue a base de mucho esfuerzo se convierte en una hazaña, fruto de la

educación, ejemplo y trabajo incansable de las personas que me dieron la vida, José
Humberto Iza Sinchiguano y Rosa Tasinchana Casa, este trabajo lo dedico sin pensarlo
a Dios y a mis padres, al hacerlo quiero decirles que formaron un hombre de bien para
la sociedad, mostrarles que tanto trabajo en esos días de intenso sol o lluvia en los
campos y con el cansancio encima de sus cuerpos desgastados por la edad no ha sido
en vano, con mucho amor también dedicar a mis hermanos, Alberto, Elvira, Juan, Edison
y Milton con cada una de sus familias, que son mi familia y sepan que son el pilar
fundamental de mi vida. A mis sobrinos y sobrinas, para en ellos plasmar un ejemplo
que con esfuerzo todo es posible.

Freddy Neptali Iza Tasinchana.

 Agradecimiento.

“Clemente y misericordioso es Jehová, lento para la ira y grande en misericordia”.

Salmos 145:8

Empezar agradeciendo a Dios por su gran poder y por hacer tantas cosas buenas en mi
vida, gracias por poner aquellas personas a quien también debo agradecer empezando
por Edwin Guevara, quien lo considero como mi padre espiritual, gracias por
encaminarme a Dios, por el apoyo incondicional y por no perder la fe en mí.

Gracias a mis padres Humberto y Rosa por darme la vida, criarme como hombre de
bien, han sido los mejores padres del mundo ya que gracias a los garrotes cuando ha
sido necesario, a mis hermanos Alberto y Soledad, Elvira y Wilson, Juan y María, Edison
e Ivonne, Milton agradecerles por el apoyo en los momentos difíciles y gracias también
por disfrutar conmigo los momento de felicidad que la vida nos regala.

Agradecer de manera especial a mi novia Estefanía Santos, quien con su ternura llegó
a conquistar mi corazón, decirte que cada día que Dios nos regala sea bueno o malo lo
compartimos juntos amándonos cada día más.

De igual manera a Ángel Condolo y Tania Chancusig por el apoyo cuando más lo
necesité, decirles que nos seguiremos apoyando para cumplir los sueños y proyectos
que se presenten con la misma energía de todos los días.

A mis amigos los cuales demostraron estar en los momentos importantes ya sean
buenos o malos, a los coqueiros, Fabián H., Luis T., Luis F., Santiago P. También
agradecer a mis entrañables amigos Francisco Masaquiza y Gustavo Cocha por
compartir los momentos estresantes de clases y siempre ver el lado positivo de la vida.
A mi amigo Alan Guevara a quien incentivo a que termine su carrera y que demuestre
al mundo que si se puede.

Si pudiera agradecer a todos mis amigos, faltarían paginas en este trabajo, asi que
agradezco a todos quienes estuvieron al menos un instante de mi vida compartiendo el
tiempo que Dios concedió para compartir en nuestras vidas.

Agradezco con el corazón en la mano al departamento de bienestar universitario, de

manera especial a la Ing. Gelly Arboleda, ya que al realizar su trabajo de manera
intachable logran que los estudiantes logremos cumplir el sueño de toda una vida.

También agradezco de manera especial a todos los docentes que mediante sus
enseñanzas lograron formar un profesional que no les fallará en la práctica diaria de tan
noble labor como lo es la Odontología, en especial a la Dra. Rocío Lozada que en calidad
de asesora de este trabajo está cumpliendo el sueño de toda una familia de ver el primer
profesional en la misma.

Freddy Neptali Iza Tasinchana.

 Resumen.

Hoy en día acuden una cantidad considerable de pacientes a la Unidad de Atención

Odontológica Uniandes, con la finalidad de reestablecer la función masticatoria, fonética
y estética del sistema estomatognático, el cual es proporcionado mediante la
elaboración correcta y adecuada de una prótesis dental mediante los procedimientos
adecuados científica y técnicamente sustentados por la rehabilitación oral. Para
respaldar este procedimiento, mediante el correcto proceder de un adecuado
diagnóstico y plan de tratamiento se realiza la implementación de un protocolo
fotográfico dental con utilización de Smartphone para demostrar los cambios obtenidos
al elaborar el procedimiento de rehabilitación protésica dental para asi cumplir con las
expectativas del paciente edéntulo que ha sido rehabilitado.

El presente trabajo tiene como finalidad brindar un mejor seguimiento de los

tratamientos de rehabilitación protésica dental realizados en la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes por los estudiantes de séptimo a decimo semestres que realizan
sus prácticas de pregrado en clínica integral y clínica de rehabilitación oral, mediante la
implementación de un protocolo fotográfico dental utilizando un Smartphone, ya que la
fotografía clínica dental es una herramienta clave e indiscutible para mostrar al paciente
y otros profesionales la evolución del tratamiento realizado, este protocolo se convertiría
en un medio probatorio en caso de sucintarse un proceso legal en contra de la institución
o el tutor a cargo del tratamiento de rehabilitación oral.

Se realizó encuestas y entrevistas con la finalidad de recabar información sobre los

conocimientos de este tipo de tecnología como auxiliar en los tratamientos
odontológicos y la posterior investigación de campo sobre los resultados obtenidos, los
mismos que justificaron este trabajo investigativo.

Palabras Clave: Rehabilitación Oral, Protocolo Fotográfico, Smartphone.

 Abstract.

Nowadays a considerable number of patients go to the Uniandes Dental Care

Department, with the purpose of reestablishing the masticatory, phonetic and aesthetic
function of the stomatognathic apparatus, which is provided through the correct and
proper elaboration of a dental prosthesis through scientifically and technically supported
procedure of oral rehabilitation. In order to support this procedure, through the correct
process of an adequate diagnosis and treatment plan, the implementation of a dental
photographic protocol with the use of a smartphone will be carried out to demonstrate
the changes obtained in developing the dental prosthetic rehabilitation procedure. In
order to fill up the expectations of the edentulous patient that has been rehabilitated.

The purpose of this research is to provide a better monitoring of dental prosthetic

rehabilitation treatments, carried out at Uniandes Dental Care Department by students
from the seventh to the tenth semesters, who perform their undergraduate practices in
an integral and oral rehabilitation clinic, through the implementation of a dental
photographic protocol using a Smartphone. Since dental clinical photography is a key
and indispensable tool to show the patient and other professionals the evolution of the
treatment performed. This protocol would become a means of proof in case of legal
process against the institution or the tutor in charge of the oral rehabilitation treatment.

Surveys and interviews were carried out in order to gather information about the
knowledge of this type of technology as an aid in dental treatments and the subsequent
field research on the results
 ÍNDICE GENERAL

APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTOR

Dedicatoria

Agradecimiento

Resumen

Abstract

ÍNDICE GENERAL

INTRODUCCIÓN.............................................................................................................. 1

Antecedentes de la investigación. ................................................................................ 1

Situación problémica. ................................................................................................... 2

Formulación del problema. ........................................................................................... 2

Delimitación del problema. ........................................................................................... 2

Identificación de la línea de investigación. ................................................................... 3

Objetivos…… ................................................................................................................ 3

Idea a defender. ............................................................................................................ 3

Justificación… ............................................................................................................... 3

Variables de la investigación. ....................................................................................... 4

Metodología a emplear. ................................................................................................ 4

Esquema de contenidos. .............................................................................................. 7

Aporte teórico, significación práctica y novedad científica. ......................................... 8

CAPÍTULO I ...................................................................................................................... 9

MARCO TEÓRICO. .......................................................................................................... 9

1.1. ORÍGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ........................... 9

1.2. ANÁLISIS DE LAS DIFERENTES POSICIONES TEÓRICAS EN RELACIÓN AL

OBJETO DE INVESTIGACIÓN. ................................................................................... 9

1.2.1. REHABILITACIÓN ORAL. .................................................................................. 9

1.2.1.1. Diagnóstico y plan de tratamiento ................................................................. 10

1.2.1.2. Relación costo – beneficio. ........................................................................... 10

1.2.2. PRÓTESIS DENTAL. ....................................................................................... 11

1.2.2.1. Prótesis Parcial Removible. (P.P.R.) ............................................................ 11

1.2.2.1.1. Indicaciones de la prótesis parcial removible. ........................................... 11

1.2.2.2. Prótesis Parcial Fija. (P.P.F.) ........................................................................ 12

1.2.2.2.1. Principios mecánicos. ................................................................................. 13

1.2.2.2.2. Principios biológicos. .................................................................................. 13

1.2.2.2.3. Tipos de terminación cervical. .................................................................... 13

1.2.2.3. Prótesis Total. ................................................................................................ 13

1.2.2.3.1. Relación céntrica. ....................................................................................... 13

1.2.2.3.2. Oclusión céntrica. ....................................................................................... 14

1.2.2.3.3. Espacio potencial protésico........................................................................ 14

1.2.2.3.4. Cambios anatómicos fisiológicos y patológicos. ........................................ 14

1.2.3. SMARTPHONE................................................................................................. 15

1.2.3.1. Historia ........................................................................................................... 16

1.2.3.2. Sistemas Operativos. .................................................................................... 16

1.2.4. FOTOGRAFÍA. ................................................................................................. 17

1.2.4.1. Breve historia de la fotografía. ...................................................................... 17

1.2.4.2. Fotografía con Smartphone ........................................................................... 18

1.2.4.2.1. Consejos básicos. ...................................................................................... 18

1.2.4.2.2. Errores comunes. ....................................................................................... 19

1.2.4.2.3. Balance de blancos. ................................................................................... 21

1.2.4.2.4. Modos de color. .......................................................................................... 21

1.2.4.2.5. Contraste. ................................................................................................... 23

1.2.4.2.6. Saturación. .................................................................................................. 23

1.2.5. FOTOGRAFÍA DENTAL. .................................................................................. 24

1.2.5.1. La fotografía clínica. ...................................................................................... 24

1.2.5.2. Utilidad de la fotografía clínica. ..................................................................... 24

1.2.5.3. Conceptos de composición en fotografía clínica. ......................................... 25

1.2.5.3.1. Núcleo semántico de la imagen. ................................................................ 25

1.2.5.3.2. Diagrama de los tres tercios....................................................................... 25

1.2.5.3.3. Respetar los referentes espaciales reconocidos o parámetros

anatómicos…. ............................................................................................................. 26

1.2.5.3.4. Elementos esenciales de una fotografía. ................................................... 26

1.2.5.4. Estandarización de fotografía clínica. ........................................................... 27

1.2.5.4.1. Importancia de la estandarización. ............................................................ 27

1.2.5.4.2. Requisitos de la estandarización. .............................................................. 28

1.2.5.5. Accesorios para fotografía clínica. ................................................................ 29

1.2.6. FOTOGRAFÍA EXTRAORAL. .......................................................................... 29

1.2.6.1. Preparación o correcta disposición del paciente. ......................................... 29

1.2.6.2. Rostro en toma frontal. .................................................................................. 30

1.2.6.3. Rostro en toma de perfil. ............................................................................... 30

1.2.6.4. Tercio inferior del rostro: estudio de la sonrisa y cierre labial. ..................... 30

1.2.7. FOTOGRAFÍA INTRAORAL. ........................................................................... 31

1.2.7.1. Requisitos de una fotografía intraoral. .......................................................... 31

1.2.7.2. Tipos de fotografías intraorales. .................................................................... 31

1.2.7.3. Fotografías de interés específico. ................................................................. 32

1.2.8. PROTOCOLO. .................................................................................................. 32

1.2.8.1. Definición. ...................................................................................................... 32

1.2.8.2. Objetivos de un protocolo. ............................................................................. 33

1.2.8.3. Aspectos a considerar para la elaboración de protocolo. ............................. 33

1.2.8.4. Características finales de un protocolo. ........................................................ 34

1.2.9. CONSENTIMIENTO INFORMADO. ................................................................. 34

1.2.9.1. Definición. ...................................................................................................... 34

1.2.9.2. Condiciones que debe reunir el paciente. ..................................................... 35

1.2.9.3. Consentimiento informado en fotografía dental. ........................................... 35

1.3. ANÁLISIS CRÍTICO DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS CON

RELACIÓN AL OBJETO DE INVESTIGACIÓN. ........................................................ 35
 1.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO. .............................................. 37

CAPITULO II ................................................................................................................... 38

MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA. ................... 38

2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR. ................................................................. 38

2.2. DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA. ........................................................... 38

2.2.1. Paradigma o modalidad investigativa. ............................................................. 38

2.2.2. Tipo de diseño de investigación. ...................................................................... 39

2.2.3. Tipo de investigación por su alcance. .............................................................. 39

2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación. ....................................... 39

2.2.4.1. Métodos de nivel teórico del conocimiento. .................................................. 39

2.2.4.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento. .............................................. 40

2.2.4.3. Técnicas de investigación. ............................................................................ 40

2.2.4.4. Instrumentación de investigación. ................................................................. 41

2.2.5. Población. ......................................................................................................... 41

2.2.6. Recolección de la información. ........................................................................ 42

2.2.7. Análisis de resultados de instrumentos aplicados. .......................................... 42

2.2.7.1. Análisis de las encuestas realizadas a los estudiantes de la U.A.O. ........... 43

2.2.7.2. Análisis de entrevistas a profesionales. ........................................................ 51

2.3. PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA. .......................................................... 52

2.3.1. TÍTULO: PROTOCOLO DE FOTOGRAFÍA DENTAL CON UTILIZACIÓN DE

SMARTPHONE PARA EL DESARROLLO EFECTIVO DE PROCEDIMIENTOS DE
REHABILITACIÓN PROTÉSICA DE LOS PACIENTES EDÉNTULOS QUE ACUDEN
A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES. ............................... 52

2.3.2. INTRODUCCIÓN. ............................................................................................. 52

2.3.3. OBJETIVOS. ..................................................................................................... 53

2.3.3.1. Objetivo general............................................................................................. 53

2.3.3.2. Objetivos específicos. .................................................................................... 53

2.3.4. JUSTIFICACIÓN............................................................................................... 53

2.3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA. ............................................................. 54

2.3.5.1. Tipo de sujeto. ............................................................................................... 54

 2.3.5.2. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta. ........................................ 54

2.3.5.3. Metodología aplicada para la propuesta. ...................................................... 54

2.3.6. SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS PARA ELABORAR EL PROTOCOLO

DE FOTOGRAFÍA DENTAL CON UTILIZACION DE SMARTPHONE. .................... 54

A. Fotografía extraoral. ............................................................................................... 54

A.1. Rostro en toma frontal. ........................................................................................ 55

A.2. Rostro en toma de perfil. ..................................................................................... 55

B. Fotografía intraoral. ................................................................................................ 55

B.1. Tipos de fotografías intraorales. ......................................................................... 56

C. Fotografías de interés específico. .......................................................................... 57

D. Consentimiento informado. .................................................................................... 57

2.3.7. DIFUSIÓN DE LA PROPUESTA...................................................................... 58

2.3.8. BENEFICIOS DE LA PROPUESTA. ................................................................ 58

2.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO. .............................................. 60

CAPÍTULO III .................................................................................................................. 61

VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN. .... 61

ESQUEMA DE LA PROPUESTA. .............................................................................. 61

3.1. PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA

INVESTIGACIÓN. ....................................................................................................... 62

3.2. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE APLICACIÓN. ............................... 62

3.3. VALIDACIÓN. ...................................................................................................... 63

3.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO. .............................................. 64

CONCLUSIONES GENERALES. ............................................................................... 65

RECOMENDACIONES............................................................................................... 66

BIBLIOGRAFÍA

LINKOGRAFÍA

ANEXOS

ÍNDICE DE TABLAS.
Tabla 1: Población. ......................................................................................................... 42
Tabla 2: conocimiento de la fotografía dental. ............................................................... 43
Tabla 3: Utilidades de la fotografía dental. .................................................................... 44
Tabla 4: Tiene un Smartphone....................................................................................... 45
Tabla 5: Avance tecnológico del Smartphone. .............................................................. 46
Tabla 6: Smartphone para fotografía dental. ................................................................. 47
Tabla 7: Protocolo de fotografía para rehabilitación oral. .............................................. 48
Tabla 8: Protocolo fotográfico para mejorar el seguimiento de tratamientos................ 49
Tabla 9: Protocolo fotográfico dental como ayuda en proceso legal. ........................... 50
 ÍNDICE DE GRÁFICOS.
Gráfico 1: Conocimiento de la fotografía dental. ........................................................... 43
Gráfico 2: Utilidades de la fotografía dental. .................................................................. 44
Gráfico 3: Tiene un Smartphone. ................................................................................... 45
Gráfico 4: Avance tecnológico del Smartphone............................................................. 46
Gráfico 5: Smartphone para fotografía dental. .............................................................. 47
Gráfico 6: Protocolo de fotografía para rehabilitación oral. ........................................... 48
Gráfico 7: Protocolo fotográfico para mejorar el seguimiento de tratamientos. ............ 49
Gráfico 8: Protocolo fotográfico dental como ayuda en proceso legal. ......................... 50
 INTRODUCCIÓN.
Antecedentes de la investigación.
La fotografía, vocablo griego que etimológicamente está compuesto del prefijo “foto” del
griego “φωτος” (phōtos) luz y del sufijo “grafía” del griego “γραφία” de la raíz “γραφειν”
(grapheĭn) que significa escribir con luz. En la actualidad la fotografía clínica ha dejado
de ser patrimonio de conferencistas y profesores del área odontológica: citando
referencias como (Hutchinson 1999) y (Sandler. 2001), “Es parte esencial de la
documentación clínica”, siendo considerado hoy por hoy un examen complementario
más, el cual mostrará la situación inicial, los avances obtenidos durante el tratamiento y
finalmente dará fe del resultado obtenido con nuestra terapia (Sandler J., 2001).

Cada día la fotografía dental juega un papel más importante y fundamental en los
procedimientos odontológicos, especialmente de los cuales demanda alta estética.
Usado de la manera correcta se convierte en un respaldo y documento médico legal,
además de ser una valiosa herramienta para documentar casos, obtener un buen
diagnóstico y mejor plan de tratamiento. Asimismo es una invalorable herramienta de
marketing en odontología (Monney, 2015).

Debido a que la información sobre fotografía clínica para los profesionales y estudiantes
dedicados a realizar tratamientos de rehabilitación odontológica es poco común o nula,
puesto que poco o nada se ha publicado en cuanto a la técnica adecuada para hacer
fotografías dentales de calidad para sustentar los tratamientos realizados, muchos
odontólogos y estudiantes que capturan algunas imágenes de sus pacientes lo hacen
de forma empírica tal vez preguntándole a algún amigo al que le presto una cámara o
celular Smartphone y pensando que los resultados de sus fotografías son excelentes,
debido a su falta de conocimiento sobre este campo que le impide apreciar sus errores.
La calidad en las imágenes es lo primordial en la fotografía por lo tanto una información
equivoca sobre el equipo, iluminación, o flash, entre otras, combinada con una mala
técnica, producirán imágenes borrosas, sin contraste y de baja calidad (Vallejo, 2001).

La fotografía en odontología ha tomado gran importancia pues se considera una prueba

fundamental en el caso de tratamientos odontológicos en los que se registra
secuencialmente el avance del tratamiento del paciente (Lema, 2015)

La fotografía dental constituye una herramienta muy valiosa asi como evidencia legal
para los estudiantes y profesionales de la odontología, por ejemplo sirve para la
ilustración y sustentación de un caso clínico, haciendo hincapié en las condiciones de
antes, durante y después de una rehabilitación protésica o tratamiento odontológico,

1
contribución a la enseñanza, para llevar registros y como un auxiliar en la transmisión
de conocimientos, campañas en escuelas o centros sociales e incluso como protección
ante procedimiento de tipo legal. La proyección de diapositivas de casos clínicos es un
recurso indispensable como medio de autoevaluación profesional, educación de
pacientes y demostrar que los conocimientos fueron adquiridos correctamente ya que
eso estará sustentado por un conjunto ordenado de imágenes con calidad excelente
(Monney, 2015).

Situación problémica.
Mediante una fotografía se puede expresar lo que ni con mil palabras se logrará explicar,
referente a un determinado problema odontológico encontrado en un paciente, dicho
problema se sustenta mediante un conjunto ordenado de fotografías extraorales e
intraorales, ya que estas son consideradas como herramienta de utilidad para sustentar
un diagnóstico acertado, dentro de este proceso se realiza tomas fotográficas del antes
durante y después del tratamiento realizado. Todo el material fotográfico obtenido en el
proceso se convierte en un medio probatorio en caso de un proceso legal con el cual el
profesional odontólogo sustenta y prueba de manera contundente que realizó el
tratamiento adecuado.

Debido a que en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes no existe un protocolo

fotográfico estándar que ayude al estudiante de pregrado para estructurar la
sustentación de un caso clínico de las diferentes especialidades existentes tanto en la
clínica de rehabilitación oral como en la clínica integral. Se propone estructurar un
protocolo fotográfico estándar, el cual será aplicado en dicha Unidad de Atención
Odontológica.

Formulación del problema.

¿Cómo contribuir con la fotografía dental al desarrollo y control efectivo de

procedimientos de rehabilitación protésica de los pacientes edéntulos que acuden a la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes?
Delimitación del problema.
Objeto de estudio y campo de acción.

Objeto de estudio: Protocolos de fotografía dental con Smartphone.

Campo de acción: Rehabilitación oral.

Lugar: Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Tiempo: Octubre 2017 – Febrero 2018.

2
Identificación de la línea de investigación.
Estudios referentes a rehabilitación oral.

Objetivos.
Objetivo general.

Diseñar un protocolo de fotografía dental con utilización de Smartphone para el

desarrollo efectivo de procedimientos de rehabilitación protésica de los pacientes
edéntulos que acuden a la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”.

Objetivos específicos.

 Estructurar los componentes elementales de un protocolo fotográfico para la

correcta elaboración de prótesis dentales en la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes.
 Mejorar el seguimiento por parte de los tutores a cargo de los tratamientos de
rehabilitación protésica dental.
 Emplear este protocolo fotográfico como herramienta de sustento legal en caso
de procesos judiciales.
 Elaborar un consentimiento informado para que el paciente permita la toma
fotográfica y su correcto uso.
 Crear un espacio adecuado en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes
para la obtención de fotografías de calidad para que estas sean adjuntas al
protocolo.

Idea a defender.
Al observar la carencia de un protocolo fotográfico estándar adecuado que sustente un
tratamiento de rehabilitación protésica dental en la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes, siendo que ésta carencia puede llevar a problemas de índole legal y judicial,
el protocolo de fotografía dental con utilización de Smartphone ayudará al mejoramiento
y manejo del paciente durante el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación protésica del
mismo que junto con el protocolo de rehabilitación protésica dental convencional sean
las herramientas adecuadas para el control y sustento de los tratamientos realizados.

Justificación.
Esta investigación se propone al observar la carencia de una herramienta adecuada
para realizar un correcto seguimiento al tratamiento odontológico de rehabilitación oral,
específicamente en prótesis dental. Debido a que la fotografía dental es una herramienta
auxiliar de gran importancia al realizar dicho tratamiento, mediante la implementación

3
de un protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone, un tratamiento de
rehabilitación oral es sustentado de manera gráfica ya que una serie ordenada de
fotografías respalda de manera rotunda el correcto proceder de un determinado
tratamiento realizado.

Al incluir este protocolo fotográfico con utilización de Smartphone sirve como

herramienta gráfica para que los estudiantes de séptimo a décimo semestres sustenten
cada tratamiento de rehabilitación protésica dental, asi también, cada docente tutor o
autoridad de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes puede revisar y calificar el
tratamiento realizado por parte del estudiante de pregrado.

Variables de la investigación.
Variable independiente.

Elaboración de un protocolo fotográfico odontológico utilizando Smartphone.

Variable dependiente.

Sustento gráfico sobre los tratamientos de rehabilitación protésica dental realizados a

pacientes edéntulos en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Metodología a emplear.
Modalidad investigativa.

 Cualitativa: mediante la dotación de un protocolo fotográfico odontológico en la

Unidad de Atención Odontológica Uniandes se pretende establecer un adecuado
seguimiento de cada tratamiento realizado a un determinado paciente edéntulo
que es rehabilitado con prótesis dental en dicha unidad.
 Cuantitativa: permite registrar en forma numérica y fotográfica cada tratamiento
de rehabilitación protésica dental que es realizado en la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes, asi como sustentar dicho tratamiento en caso de un
proceso legal.

Tipo de diseño de investigación.

 No experimental: porque en esta investigación no existe una manipulación de

variables.
 Diseño transversal: porque se realiza un diagnóstico situacional en un único
momento, sin que exista continuidad en el eje del tiempo para la investigación.
 Investigación acción: porque proporciona una solución a un problema común
dentro de los procedimientos de rehabilitación protésica dental en la Unidad de

4
 Atención Odontológica Uniandes, mediante la implementación de un protocolo
fotográfico dental con utilización de Smartphone para obtener un sustento legal
y gráfico de los tratamientos realizados.

Tipo de investigación por su alcance.

 Correlacional: debido a que se analiza la manera en la que se relacionan o

vinculan entre si las dos variables (independiente y dependiente, superando la
falta de sustento del tratamiento realizado al paciente edéntulo que acude a la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes).
 Descriptiva explicativa: mediante el uso adecuado del protocolo fotográfico
dental se puede sustentar un tratamiento realizado en pacientes edéntulos, asi
como mostrar al paciente sobre los avances y cambios obtenidos al finalizar
dicho tratamiento.
 De campo: porque la recolección de datos se realiza en el lugar donde se
percibe la falta de sustentación de un tratamiento realizado, adicionalmente se
realiza el acondicionamiento de una zona exclusiva para las fotografías del
protocolo propuesto.

Métodos, técnicas e instrumentos e investigación.

Métodos de nivel teórico del conocimiento.

 Inductivo – Deductivo: la fotografía dental es una herramienta importante para

dar seguimiento a un tratamiento odontológico, por lo tanto mediante la
implementación de un protocolo fotográfico con utilización de Smartphone se
logra dar un seguimiento efectivo a los tratamientos de rehabilitación protésica
dental a los pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes.
 Analítico – Sintético: un protocolo fotográfico dental con utilización de
Smartphone sirve como herramienta adecuada para brindar seguimiento
adecuado y eficiente a los tratamientos de rehabilitación protésica dental en
pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes.
 Histórico – Lógico: debido a que no se realiza un correcto seguimiento ni
sustentación gráfica adecuada a los pacientes que son tratados con
procedimientos de rehabilitación protésica dental. Mediante la implementación
de un protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone para asi generar
y hacer efectivo el seguimiento y sustentación de los procedimientos de

5
 rehabilitación protésica dental en los pacientes que acuden a la Unidad de
Atención Odontológica Uniandes.
 Enfoque sistémico: utilizado para la construcción y presentación de la
propuesta que contribuya a mejorar el servicio odontológico dirigido a pacientes
edéntulos que acuden a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

Métodos del nivel empírico del conocimiento.

 Observación científica: es necesario en toda la investigación para el

seguimiento del problema, basado en objetivos definidos del objeto en estudio,
mediante una guía de observación. En esta investigación la observación es
directa puesto que se trabaja con personas con edentulismo que acuden a la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes requiriendo rehabilitación protésica
dental y de esta manera aplicar el protocolo fotográfico dental con utilización de
Smartphone una vez establecido el diagnóstico y plan de tratamiento.
 Análisis Documental: es necesaria y fundamental la revisión de documentación
como historias clínicas, protocolos de rehabilitación protésica ya existentes,
entre otros, con la finalidad de establecer las falencias que ayude a diseñar un
protocolo fotográfico dental para obtener un adecuado seguimiento del
tratamiento de este tipo de pacientes.

Técnicas de investigación.

 Encuesta: éste instrumento de investigación es indispensable en el desarrollo

de la investigación ya que provee todos los datos necesarios que son
recolectados de los estudiantes de clínica integral y rehabilitación oral de la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes para estructurar de manera correcta
y adecuada dicho protocolo odontológico. Las preguntas realizadas en el
cuestionario son combinadas para obtener mejores resultados.
 Entrevista: es de suma importancia para establecer una relación directa entre
el investigador y el investigado. Es una importante fuente de información directa
y como método empírico se desarrolla en la segunda parte de la investigación.
 Técnicas fotográficas con Smartphone: se explica y describe las técnicas,
configuraciones, angulaciones, iluminación, asi como los implementos para la
obtención de fotografías clínicas odontológicas de calidad excelente.

6
Instrumentos de investigación.

 Cuestionario: se presenta un listado de preguntas cerradas en las cuales, los

estudiantes seleccionan en base a su vivencia la manera de registro,
almacenamiento y seguimiento a sus pacientes.
 Guía de entrevista: se realiza preguntas abiertas a los profesionales
odontólogos en base a su experiencia, cuya información es utilizada como
complemento para el desarrollo del proyecto.
 Guía de observación: es un documento que permite encausar la acción de
observar ciertos fenómenos o acciones. Esta guía se estructura a través de
columnas que favorecen la organización de los datos recogidos sobre el
seguimiento a pacientes edéntulos tratados en la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes.
 Smartphone: del idioma inglés (teléfono inteligente), en si es un teléfono móvil
que ofrece más funciones tecnológicas que un teléfono móvil básico. Entre los
distintos aparatos electrónicos que paso a integrarse en un solo dispositivo esta
la cámara fotográfica. Hay que tener en cuenta que al principio de salir, las
primeras cámaras digitales, supusieron una revolución frente a las de carrete ya
sea por la cantidad de fotos que se podían almacenar o por la posibilidad de
verlas sin tener que pasar por un estudio de revelado igual que con una cámara.

Esquema de contenidos.
El proyecto de investigación se estructura por, introducción en la que se presenta el
problema, su situación, la formulación, y delimitación del problema, la identificación de
la línea de investigación, objetivos, la idea a defender, así como las variables de
investigación, una breve explicación de la metodología investigativa y los elementos de
novedad científica, aporte teórico y significación práctica.

El trabajo investigativo se desarrolla en tres capítulos:

Capítulo I: se presenta el marco teórico de la investigación donde se detalla todo acerca

de la fotografía dental, describiendo la historia de la fotografía, los equipos que se
pueden usar haciendo énfasis en el uso de Smartphone, las técnicas e implementos
adecuados para las tomas fotográficas dentales, fondo e iluminación para su correcta
aplicación al realizar tomas fotográficas dentales.

Capítulo II: se describe toda la metodología empleada métodos teóricos y empíricos,

también se exponen los resultados de los instrumentos aplicados y se presenta la
propuesta que consiste, en la estructuración y dotación de un protocolo fotográfico
dental con utilización de Smartphone para la correcta sustentación y seguimiento del

7
paciente edéntulo tratado mediante rehabilitación protésica dental en la Unidad de
Atención Odontológica Uniandes.

Capítulo III: este capítulo contiene las conclusiones y recomendaciones que recopila la
síntesis del trabajo y deja interrogantes para nuevos trabajos investigativos.

Aporte teórico, significación práctica y novedad científica.

 Aporte teórico: es necesario establecer conceptos de gran importancia y aporte
teórico para la realización de esta investigación, pues es la base de este estudio
y se desarrolla con fundamentos teóricos. Ya que la fotografía ha tomado gran
importancia dentro del campo de la odontología, pues es considerada como
herramienta auxiliar para establecer de manera adecuada el diagnóstico y plan
de tratamiento, asi también se considera como una prueba fundamental en el
caso de tratamientos odontológicos en los que se registra secuencialmente la
evolución del tratamiento en el paciente, como es el caso de los tratamientos de
rehabilitación protésica dental. Es necesario recalcar que el presente proyecto
de investigación aporta un protocolo fotográfico dental con utilización de
Smartphone dirigido a los pacientes edéntulos tratados con rehabilitación
protésica dental para lograr un correcto seguimiento a dichos tratamientos
realizados en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
 Significación práctica: el seguimiento adecuado de un tratamiento de
rehabilitación protésica dental por parte de los estudiantes y docentes tutores o
autoridades competentes de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, para
su correcta revisión, análisis e incluso si llegase a ser tema de discusión o
sustentación del caso clínico en una conferencia. Entonces la fotografía dental
es una prueba gráfica indiscutible. Para cumplir con estas expectativas es
necesario elaborar este protocolo fotográfico dental con utilización de
Smartphone como un medio auxiliar de importancia para el correcto seguimiento
de los tratamientos de rehabilitación protésica dental.
 Novedad científica: en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes de la
ciudad de Ambato no se ha realizado un adecuado seguimiento de pacientes
edéntulos, por esta razón se propone la estructuración de un protocolo
fotográfico dental con utilización de Smartphone, el mismo que permite brindar
una atención y seguimiento eficiente a los mismos, tomando en cuenta que la
falta de seguimiento de los tratamientos no llega a ser sustentado de manera
legal en un proceso jurídico en contra de la institución y los docentes
profesionales que en ella laboran y están al servicio de la sociedad en busca del
bien común.

8
 CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO.

1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN

Desde el principio de la fotografía, la cual empezó su historia como una imagen reflejada
y pintada dentro de una cámara oscura de Da Vinci hasta obtener el registro de una
imagen grabada en forma permanente en un material fotosensible transcurrieron
muchos años en nuestra historia, el término fotografía fue utilizado por primera vez por
Sir John Herschel. En el transcurso el francés Louis Daguerre logra un fijador derivado
del hiposulfito de sodio, él diseñó la primera cámara que se comercializó a todo el
planeta llevando su nombre: Daguerrotipo. Estas cámaras originaban imágenes
imposibles de replicar. Después llegó el momento de las cámaras analógicas, las cuales
portaban el negativo de la imagen en un rollo de nitrato de plata y estos debían ser
revelados en un laboratorio fotográfico para lograr ser apreciados. En la actualidad es
posible apreciar la fotografía inmediatamente después de ser tomada gracias a un
sensor electrónico integrado en los diferentes aparatos electrónicos, como cámaras
digitales, cámaras réflex y haciendo énfasis en el Smartphone ya que se ha convertido
en una herramienta necesaria, mas no indispensable, en las distintas actividades diarias
en el ámbito laboral como en la vida cotidiana. Después de establecerse la fotografía
como invención, George Eastman comenzó a utilizarla como herramienta para el trabajo
científico (1879). Asi se implementó el interés por hacer de la fotografía un medio preciso
para la proyección e ilustración de las distintas ciencias. La intención primordial de la
fotografía en odontología es obtener un registro gráfico de las manifestaciones
clínicas presentes en la cavidad bucal; lo cual ayuda para obtener beneficios como:
documentación médico legal, las publicaciones científicas, docentes y para el
marketing odontológico.

1.2. ANÁLISIS DE LAS DIFERENTES POSICIONES TEÓRICAS EN RELACIÓN

AL OBJETO DE INVESTIGACIÓN.
1.2.1. REHABILITACIÓN ORAL.
Es una especialidad de la odontología, que combina en forma Integral las distintas
especialidades como: prótesis fija, prótesis removible, operatoria dental, oclusión dental,
implantología oral. Se encarga de realizar el diagnóstico y plan de tratamiento adecuado
al paciente que dependiendo de su complejidad se tiene como objetivo recuperar su
salud bucal, a través de las más afinadas y modernas técnicas de rehabilitación oral. A
su vez, establece estrecha relación con las demás disciplinas de la odontología, tales

9
como: periodoncia, endodoncia, ortodoncia, entre otras. La rehabilitación oral está
encargada de reestablecer de manera ideal todas las funciones estomatológicas como
son, la función oclusal, fonética y estética a través del correcto diagnóstico y ejecución
de un plan de tratamiento que permita alcanzar este y otros objetivos necesarios y
particulares para cada caso. Entre las distintas causas de pérdida de órganos dentarios
se describen accidentes traumáticos, caries dental, exodoncia o enfermedad
periodontal. Las cuales tienen distintas opciones de rehabilitación, tales como la prótesis
dental parcial fija, prótesis parcial removible y prótesis total, en dependencia del número
de órganos dentarios perdidos. (Suzuki, 2010)

1.2.1.1. Diagnóstico y plan de tratamiento

Dentro de este procedimiento hay que tener claro varios aspectos referentes al paciente,
como: ¿Qué es lo que está buscando? ¿Cuáles son sus necesidades? ¿Cuáles son sus
expectativas? ¿Cuáles son sus necesidades estéticas de acuerdo a su percepción? Si
el profesional odontólogo no consigue entender tales expectativas y deseos serán
remotas las posibilidades las posibilidades de seleccionar un tratamiento adecuado, el
primer contacto ofrece no solamente la posibilidad de posible diagnóstico de posibles
enfermedades bucales y sus secuelas, sino también la posibilidad de establecer un
vínculo personal. El paciente trae consigo su experiencia de vida como ser humano
insertado en un determinado contexto sociocultural y económico que le confiere aquello
que se puede llamar modelo biopsicosocial. (Mezzomo, 2010)

El examen clínico posterior consiste en evaluar el proceso salud-enfermedad, identificar

cualquier padecimiento, determinar la posible relación entre la queja y los factores
sistémicos, la próxima etapa consiste en buscar una posible conexión entre los valores
subjetivos del paciente y lo que es observado en la boca. Los hallazgos clínicos y
radiográficos, los modelos de estudio articulados, las pruebas clínicas y las
informaciones clínicas subjetivas forman el diagnóstico, a partir del cual son propuestas
y avaladas las modalidades de tratamiento y el costo beneficio de cada una de ellas.
(Mezzomo, 2010)

1.2.1.2. Relación costo – beneficio.

Trasciende al número y tipo de necesidades de tratamiento a fin de mantener un diente
con alto valor estratégico, al beneficio de un injerto óseo o gingival para optimizar la
estética, o al beneficio de la colocación de implantes en una arcada inferior totalmente
edéntula y a los “costos biológicos” y riesgos de complicaciones inherentes a
determinados procedimientos. La disponibilidad de tiempo y el comprometimiento
emocional y el aporte financiero para someterse a tratamientos extensos y complejos

10
tienen el mismo valor en las tomas de decisiones. La duración, los costos, el número y
duración de la consulta no sólo del tratamiento protésico, sino también de las
necesidades auxiliares, y los procedimientos multidisciplinarios deben ser definidos con
claridad, resguardándose de las eventuales alteraciones que puedan surgir de
complicaciones imprevistas durante el tratamiento. (Mezzomo, 2010)

1.2.2. PRÓTESIS DENTAL.

1.2.2.1. Prótesis Parcial Removible. (P.P.R.)
La pérdida de dientes representa un suceso grave en la vida de una persona. En la
mayoría, si no en todos los aspectos, el uso de prótesis removible no está a la altura de
la dentición natural que reemplaza. Estas diferencias pueden ser de naturaleza
biomecánica, física o psicosocial. Por lo general se relacionan con el número de dientes
perdidos, en consecuencia son más marcadas en los casos donde todos los dientes se
han perdido, y son reemplazados por una prótesis dental total removible. El uso de
prótesis puede tener un número de efectos deletéreos en los tejidos orales. La prótesis
expone los tejidos de soporte a una carga no fisiológica, que se acompaña por una
reabsorción ósea continua. De este modo pueden sobrevenir diversas relaciones
patológicas de la mucosa, y el malestar, e incluso el dolor, se asocian con relativa
frecuencia al uso de prótesis removibles. La retención de la prótesis dental parcial
removible depende de la sujeción física y, lo más importante, la fijación muscular, y de
ninguna manera es asegurada en todas las circunstancias. Como resultado, la
masticación de alimentos duros, fibrosos o pegajosos llega a ser difícil o imposible, con
posibles consecuencias dietéticas. Para todos los pacientes, pero en grado variable, la
pérdida de dientes y de estructuras de soporte y su restauración por medio de una
prótesis removible representa el deterioro de una función corporal. Para algunos puede
connotar una discapacidad seria (Gunne, 2014).

1.2.2.1.1. Indicaciones de la prótesis parcial removible.

Aunque la decisión de utilizar una PPR debe tomarse solo cuando esta contraindica la
prótesis fija, existen varias indicaciones específicas para colocarla como: cuando por
falta de salud de tejido periodontal, el reborde residual debe ayudar al soporte de las
fuerzas de masticación. Cuando el espacio edéntulo no posee dientes remanentes
posteriores, excepto en aquellos casos en los cuales no se aconseja reponer los
segundos y terceros molares. Cuando en los dientes remanentes existe poco tejido de
soporte y necesita ferulizarse a través del arco, la PPR puede actuar como férula,
estabilizando los dientes debilitados por la enfermedad periodontal subyacente. Cuando
las condiciones mentales o físicas del paciente no permiten llevar a cabo los
procedimientos necesarios para la adecuada implantación y acción de la prótesis parcial

11
fija. Cuando existe una excesiva pérdida ósea en el área edéntula y, por ende, se
requiere una base de acrílico en la prótesis, para de esa forma obtener una posición
correcta de los dientes y al mismo tiempo dar soporte a los labios y a las mejillas.
Cuando existe una brecha protésica larga, es necesario colocar una PPR que logre la
retención, soporte y estabilidad de aquélla a partir de los pilares del lado contrario. Para
servir de cobertura como soporte o ambos en el tratamiento del paladar fisurado en
prótesis maxilofacial, por ejemplo: cuando existe una fisura palatina que se comunica
con la cavidad nasal, este defecto puede corregirse por medio del conector mayor de
una PPR. (Angeles F., 2016).

1.2.2.2. Prótesis Parcial Fija. (P.P.F.)

El tratamiento con prótesis parcial fija implica sustituir o reemplazar los dientes naturales
por otros artificiales que no se pueden remover de la boca. Su objetivo es restaurar la
función, la estética y el bienestar. El tratamiento con prótesis fija puede aportar un alto
nivel de satisfacción tanto para el paciente como para el odontólogo. Puede transformar
una dentición en mal estado, con aspecto poco atractivo y una función deficiente en una
oclusión sana y cómoda capaza de proporcionar varios años de funcionamiento correcto
y, al mismo tiempo mejorar en gran medida la estética. El tratamiento puede abarcar
desde medidas bastante evidentes, como una restauración de un único diente mediante
una corona colada, la reposición de uno o más dientes perdidos mediante prótesis fija o
una restauración implantosoportada, hasta restauraciones extremadamente complejas
que involucran a todos los dientes de una arcada o a la dentición completa. (Stephen F.
Rosenstiel, 2017)

Para alcanzar resultados predecibles en esta disciplina tan exigente desde los puntos
de vista técnicos e intelectual, es crucial prestar atención meticulosa a todos los detalles:
desde la entrevista inicial del paciente y su diagnóstico, seguida de las faces activas del
tratamiento, y planificación de las citas de mantenimiento y seguimiento. En caso
contrario, es muy probable que el resultado sea insatisfactorio y frustrante tanto para el
odontólogo como para el paciente provocando la decepción y perdida de la confianza
mutua. La realización de un diagnóstico correcto es un requisito previo para el
establecimiento de un plan de tratamiento apropiado. Se debe obtener la información
pertinente. La historia clínica completa incluye una valoración del estado de salud
general del paciente, asi como de su boca, sus necesidades individuales, sus
preferencias y circunstancias personales. (Stephen F. Rosenstiel, 2017)

12
1.2.2.2.1. Principios mecánicos.
Estos principios están relacionados íntimamente con el éxito o fracaso de una prótesis
fija.

a. Retención.
b. Resistencia o estabilidad.
c. Rigidez estructural.
d. Integridad marginal. (Pegoraro L., 2001).

1.2.2.2.2. Principios biológicos.

a. Preservación del órgano pulpar.
b. Preservación de la salud periodontal.
c. Estética. (Stephen F. Rosenstiel, 2017)

1.2.2.2.3. Tipos de terminación cervical.

La terminación cervical de los tallados puede presentar diferentes configuraciones de
acuerdo con el material a ser empleado para la confección de la corona.

a. Hombro o escalón.
b. Hombro o escalón biselado.
c. Chaflán.
d. Chanferete. (Pegoraro L., 2001).

1.2.2.3. Prótesis Total.

Habitualmente se ha definido los pacientes geriátricos como el grupo de personas de 65
años o más. Sin embargo, este criterio de edad cronológica tiene poca aplicación en
prostodoncia debido a las variaciones excesivas en las condiciones físicas, mentales y
de salud del anciano. Actualmente, ha disminuido de forma progresiva el edentulismo
con cada generación, y se observa con mayor frecuencia en grupos de nivel
socioeconómico bajo, con altas características de la población funcional (vivienda),
región geográfica y de factores culturales. (Deguchi, 2010)

Existen definiciones importantes que se deben tomar en cuenta cuando se habla de

prótesis total como:

1.2.2.3.1. Relación céntrica.

Se define como la relación maxilomandibular en la cual los cóndilos articulan con la
porción delgada avascular de sus respectivos discos, los cuales se interponen entre los
cóndilos y la eminencias articulares en una posición anterior y superior; posición
independiente del contorno dental. (Deguchi, 2010)

13
1.2.2.3.2. Oclusión céntrica.
Se define como la relación maxilo mandibular cuando los dientes están en contacto
oclusal máximo, independientemente de la posición o alineación del complejo cóndilo
disco o como la posición adquirida de la mandíbula o posición interoclusal máxima.
(Deguchi, 2010)

1.2.2.3.3. Espacio potencial protésico.

También conocido como zona neutra o espacio neutro, se describe como la porción del
cráneo arriba de la mandíbula que está ocupada por los rebordes residuales edéntulos
y los tejidos adyacentes dentro de los cuales funciona la lengua. Está limitado
lateralmente por los carrillos; anteriormente, por los labios; posteriormente, por la línea
de inserción de los tejidos del velo del paladar y las fauces anteriores; arriba, por la
bóveda palatina y abajo por el piso de la boca. Los bordes periféricos del espacio
potencial protésico están determinados por la flexión de las inserciones musculares
adyacentes. Este espacio consta de dos segmentos maxilares: superior e inferior, cada
uno con su arco residual respectivo forman un conjunto de componentes cuando están
en relación céntrica, los cuales deben registrarse correctamente como partes
indispensables de la relación intermaxilar para la construcción de una prótesis total
bimaxilar. (Deguchi, 2010).

1.2.2.3.4. Cambios anatómicos fisiológicos y patológicos.

La pérdida de hueso alveolar es una entidad crónica, acumulativa, progresiva e
irreversible. Cuando estas pérdidas óseas se localizan en el reborde residual anterior
crean defectos que se clasifican en:

 Clase I.- Hay perdida del grosor vestíbulolingual, pero con altura normal.
 Clase II.- Existe pérdida en altura, pero conserva normal el grosor.
 Clase III.- La pérdida es en grosor y altura.

Es importante establecer y aplicar recursos preventivos para evitar la pérdida del

reborde alveolar en el curso de toda la vida con los siguientes cuidados.

 Evitar extracciones prematuras mediante tratamientos preventivos, adecuados y

oportunos.
 Prevenir y/o tratar la enfermedad periodontal y disminuir sus efectos.
 Efectuar procedimientos quirúrgicos atraumáticos, evitando destrucciones óseas
extensas o compresión innecesarias de las superficies alveolares posextracción.
 Instaurar procedimientos de regeneración tisular conducentes a recuperar o
conservar hueso evitando regularizaciones extensas.

14
  Reemplazar oportunamente los espacios edéntulos con dientes protésicos
adecuados, evitando la migración dentaria y la sobreoclusión de los dientes
remanentes.
 Con procedimientos clínicos y técnicos adecuados conservar los dientes o
fragmentos radiculares remanentes susceptibles de ser utilizados como anclajes
de las bases protésicas parciales o totales.
 Evitar posponer la exodoncia oportuna indicada en todos los dientes remanentes
que ocasionarían lesiones extensas a su alrededor o regularización quirúrgica
(Deguchi, 2010).

1.2.3. SMARTPHONE.
Es un hecho innegable que la sociedad mundial actual vive un fenómeno de exposición
y uso creciente de tecnología celular en prácticamente todas las áreas del quehacer
humano. En gran medida, esto se debe a la disminución del costo de los equipos de
telefonía celular y al incremento de sus capacidades tecnológicas. De manera especial,
la confluencia de dos tecnologías: la telefonía móvil y el cómputo extendido, ha
propiciado el desarrollo de un dispositivo portátil que cabe en la palma de la mano, y
cuya aceptación se debe a su gran capacidad de comunicación, procesamiento y
almacenamiento, al manejo de contenidos multimedia y a la facilidad para integrarse a
redes inalámbricas. Tal dispositivo portátil conocido como Smartphone o teléfono
inteligente posee capacidades técnicas interesantes que han propiciado su aceptación,
entre las que se pueden mencionar lo reducido de su tamaño, su carácter personal y,
en especial, una gran conectividad que le permite acceder en todo momento y lugar a
sitios de información y a redes sociales. Según la información mostrada por Canalys
Research, por primera vez a nivel mundial, en 2011, se vendieron más dispositivos
Smartphones que computadoras. Este dato da cuenta de la magnitud del fenómeno
tecnológico de la telefonía celular. (Cooper, 2012)

En el contexto de los centros universitarios, en particular de sus comunidades

académicas, se anticipa que la mayoría de sus docentes y estudiantes se exponen a
menudo hacia algún tipo de tecnología digital, lo que sin duda tendrá un impacto cultural
sobre ellos. Resultados preliminares apuntan que la mayoría de los estudiantes y
docentes universitarios llegan a sus centros de estudios con algún tipo de teléfono
celular en su bolsa y con ciertas habilidades para el manejo de tecnologías de la
información y la comunicación. Esta condición abre un abanico de oportunidades para
visualizar al teléfono celular como una herramienta de utilidad tanto profesional como
pedagógica. (Organista-Sandoval, McAnally-Salas, & Lavigne, 2013)

15
1.2.3.1. Historia
El primer teléfono inteligente fue diseñado por IBM en 1992 y se llamó Simon. Fue
mostrado como un producto concepto en ese año en la expo COMDEX. Fue liberado al
público en 1993 y comercializado por BellSouth. Aparte de ser un teléfono móvil,
contenía calendario, libreta de direcciones, reloj mundial, calculadora, libreta de
anotaciones, correo electrónico, enviaba y recibía Fax e incluía juegos.

No tenía botones físicos para marcar. En su lugar usaba una pantalla táctil para
seleccionar los contactos con el dedo o para crear facsímiles y memos con un stylus
opcional. El texto era ingresado con un teclado predictivo incluido en la pantalla. Para
los estándares de la actualidad, el Simon sería de lejos un teléfono de gama baja.

El Nokia 9000, lanzado en 1996, fue catalogado como un comunicador, pero fue
discutiblemente el primero en una línea de teléfonos inteligentes.

El Ericsson R380 fue vendido como un "teléfono inteligente", pero no podía ejecutar
aplicaciones nativas de terceros. Aunque el Nokia 9210 fue discutiblemente el primer
teléfono inteligente con sistema operativo, Nokia continuó refiriéndose a él como
comunicador.

El Nokia 7650 (anunciado en el 2001) fue referido como un "Smartphone" en los medios
de comunicación y ahora es llamado "Smartphone" en el sitio de soporte de Nokia, la
prensa lo calificó como un teléfono destinado al ámbito fotográfico.

El término ganó credenciales cuando en el 2002 Microsoft anunció sus sistema operativo
para móviles, en ese entonces conocido como "Microsoft Windows Powered
Smartphone 2002". Más de 1000 millones de teléfonos móviles con cámara fueron
vendidos en el 2008.

Los teléfonos inteligentes con soporte completo para el correo electrónico representarán
cerca del 10%, es decir 100 millones de unidades (Tarapacá, 2009).

1.2.3.2. Sistemas Operativos.

Los sistemas operativos más usados en los teléfonos inteligentes son:

 Symbian OS de Symbian Lt. (65% del mercado)

 Windows Mobile de Microsoft (12% del mercado)
 RIM BlackBerry (11% del mercado)
 Linux operating system (7% del mercado)
 iPhone OS de Apple Inc. (7% del mercado)
 Android de Google (1% del mercado)

16
  Palm OS, desarrollado por PalmSource (1% del mercado) (Tarapacá, 2009).

1.2.4. FOTOGRAFÍA.
1.2.4.1. Breve historia de la fotografía.
Desde la imagen reflejada y pintada al interior de una cámara oscura de Da Vinci hasta
una imagen grabada en forma permanente sobre un material fotosensible (petrel, vidrio,
papel, celuloide, sensores electrónicos, etc.) transcurrieron siglos hasta nuestra historia.

El termino fotografía, cuyo significado es escribir con luz, habría sido utilizado por
primera vez por Sir John Herschel en 1839, nombre que se impuso por sobre el
alternativo de daguerrotipia, término derivado de uno de sus precursores (Louis
Daguerre).

A quien definitivamente se le adjudica la invención y la toma de la primera fotografía

convencional es al francés Joseph Nicephore Niépce; una placa de peltre con sales de
plata, cubierta con betún de Judea, permitía que la imagen impresionada por la luz
permaneciera endurecida, las partes sin impresionar eran solubles y se podían retirar
lavando con aceite de lavanda y trementina (fotograbado).

Posteriormente, el reto fue encontrar una sustancia que permitiera fijar la imagen en
forma permanente. Sería otro francés, Louis Daguerre, quien logra un fijador, en
principio derivado de la conocida sal común, que luego se perfecciona en el hiposulfito
de sodio. Daguerre además diseñó la primera cámara que se comercializó a todo el
planeta que lleva su nombre: Daguerrotipo. Estas cámaras originaban imágenes
positivas imposibles de replicar. Un pintor de la época dijo con pavor: “A partir de hoy la
pintura ha muerto”. (Montoya, 2015)

Más tarde el desafío fue poder obtener más de una copia por imagen; por lo tanto, se
precisaba de un negativo que pudiera entonces positivarse cuantas veces uno lo
desease. Es en este afán que aparece otro de los grandes de la fotografía: Fox Talbot,
quien logró el primer negativo, el cual fue obtenido sobre una hoja de papel, al que se
le llamó calotipo, del griego Kallos, que significa bello.

Pasaron unos años y ya en los albores del siglo XX se inicia un rápido desarrollo
tecnológico, disminuyendo el formato de las cámaras hasta llegar a las de bolsillo; al
mismo tiempo, el papel negativo fue reemplazado por el celuloide o plástico. Estos
avances acompañan la necesidad de grabar las imágenes de las sucesivas guerras que
caracterizaron al siglo pasado, naciendo entonces la fotografía de prensa. Fotógrafos
como Robert Capa fueron los precursores de esta especialidad cuyas fotografías

17
motivan el interés mundial en la compra de diarios y revistas que mostraban los horrores
de la guerra, con los personajes que la protagonizaban. Revistas como Life en EUA, o
periódicos como Le Monde en Francia, son el mejor ejemplo del suceso de la fotografía
en las revistas y periódicos del mundo.

La fotografía réflex analógica con película o film de 35mm dominó el mercado fotográfico
hasta los años ochenta, fecha cuando se inicia su desplazamiento paulatino por una
nueva forma de retener imágenes, a través de sensores electrónicos que las captan
positivándolas al interior de la cámara, para finalmente quedar guardadas en una tarjeta
de memoria. Es la fotografía de hoy: la fotografía digital (Montoya, 2015).

1.2.4.2. Fotografía con Smartphone

Uno de los aspectos más usados de los Smartphones actualmente es el de cámara
fotográfica. Los teléfonos móviles han eclipsado a las cámaras compactas gracias a las
múltiples funcionalidades que ofrece hacia los usuarios independientemente de las
actividades que estos realicen, tanto en su práctica profesional como en su vida
cotidiana.

Sin embargo eso no ha hecho que se hagan mejores fotos, casi al contrario. Esto es así
porque la inmensa mayoría de los usuarios de estas cámaras no tiene las nociones
básicas de fotografía. Pero como se suele decir “el buen fotógrafo hace una buena toma
con cualquier cámara”, y es cierto, con un conocimiento básico se puede crear buenas
fotografías sin necesidad de usar otra herramienta más que nuestro propio Smartphone.
(Samuel, 2014)

1.2.4.2.1. Consejos básicos.

Para familiarizarse con el Smartphone y aprovechar todo su potencial, se refieren
consejos básicos y de alta utilidad que, aunque parezcan obvios, ya en práctica son de
considerable utilidad en el proceso de aprendizaje.

 Se debe definir claramente el objeto que se va a fotografiar.- No son raras

las fotografías que parecen caóticas por la cantidad de elementos que las
componen. Hay que tener en cuenta que, en fotografía, menos es más, y que
cuantos menos objetos haya en la toma mucho mejor. Si se va a fotografiar algo
en concreto se debe procurar que se encuentre sólo, o claramente diferenciado
del entorno en el encuadre. Limpiar la escena con el zoom si es necesario. De
lo que se trata es de no distraer la atención del objeto fotografiado.
 Cuidar el enfoque. Un Smartphone no es una cámara réflex o una cámara
compacta. La velocidad de disparo y enfoque es más lenta en dependencia del

18
 tipo y actualidad del Smartphone, por tanto hay más posibilidades de que la
fotografía salga movida. Tomar el tiempo necesario, las prisas no son buenas
consejeras. Debe familiarizarse con el tiempo que la cámara tarda en enfocar y
disparar y, sobre todo, del momento del proceso en el que ya se puede mover.
Cada Smartphone necesita un tiempo dependiendo del software y de la
velocidad de su procesador. Incluso el sonido que simula el obturador retarda el
disparo, asi que se puede desactivarlo si la cámara es demasiado lenta.
 El encuadre. No se debe cortar partes de aquello que se fotografía. Ni partes de
los edificios, ni de caras o trozos del cuerpo en los retratos. La toma debe ser
limpia en ese sentido hasta que tengas más experiencia. Posteriormente a la
toma de fotografía es posible editarla, hay muchos programas que lo hacen, e
incluso el mismo sistema operático del Smartphone los cuales ayudaran a
mejorar la imagen, recortarla o encuadrarla de ser necesario. La experiencia
hará que cada vez se tenga que retocar menos las fotografías obtenidas.
 Los efectos. Del mismo modo que se cuida el encuadre para retoques
posteriores, es conveniente que los efectos de blanco y negro, sepia y demás se
apliquen después de haber tomado la fotografía, y no de forma automática.
Hacer la fotografía en color es conveniente para jugar después con ella, en el
programa de edición, ya que al retratar una escena directamente en sepia y no
tener una copia de la misma en color será causa de arrepentimiento. (Samuel,
2014)

1.2.4.2.2. Errores comunes.

Se describirá a continuación los errores más comunes cometidos al realizar tomas
fotográficas utilizando Smartphone y como solucionarlos.

a. Imágenes movidas o desenfocadas. Hay que saber que la velocidad de

respuesta de la cámara de un Smartphone no es la misma que la de una cámara
compacta, sobre todo en ambientes con baja iluminación por lo que hay que
sujetar firmemente la cámara para evitar que la imagen resulte movida durante
ese tiempo “extra” que nuestro móvil necesita para retratar una fotografía de
calidad.
Cuando exista baja iluminación, se debe apoyar en alguna superficie para
conseguir reducir la vibración o separar la cámara del cuerpo a la mitad de la
distancia que den los brazos, que será la distancia de mayor estabilidad.
Es aconsejable aguantar la respiración durante la fotografía. Quizá menos
conocido sea activar el disparo retardado. Esto evitará la vibración que
producimos en la cámara al apretar el botón de captura, nos mantendremos

19
 quietos entonces hasta que el tiempo se agote y la cámara acabe de hacer su
trabajo.
b. La iluminación. Es muy importante a la hora de tomar una fotografía, no sólo
por la composición, sino porque la cámara de Smartphone reaccionará más
lentamente. Una pobre iluminación en cámaras sin flash provocará que el
obturador permanezca más tiempo abierto y, por tanto, haya más posibilidades
de un desenfoque o de que los colores de la toma no sean los más apropiados.
Debe tener presente que un objeto lejano que se vaya a fotografiar usando el
zoom recibirá también menos luz del flash o ninguna. También se debe cuidar
las imágenes a contra luz pues, aunque lo recomendable es que la luz se
proyecte sobre la superficie del objeto fotografiado, es un buen recurso artístico
y habrá que evitar que el foco luminoso incida directamente sobre el objetivo de
la cámara. De esta forma se evita imágenes quemadas y/o efectos luminosos
que arruinen la fotografía.

c. Imágenes torcidas. Las imágenes han de estar alineadas con respecto a algún
objeto que aparezca en la toma. Si es una fotografía de un paisaje, el horizonte
será el que habrá de estar completamente recto. En fotografías urbanas se
puede utilizar líneas de edificios, farolas, la línea del suelo, etc. Algunas cámaras
tienen la opción de habilitar una práctica rejilla que nos ayudará a alinear la
fotografía al objeto que se elija. En algún modelo de cámara se observa que
posee un nivel digital para ayudarnos a que la cámara esté completamente recta.

d. Ojos rojos. No son más que el resultado de la proyección de la luz del flash de
la cámara en la retina y que devuelve una luz roja al dilatarse los ojos por la luz
y que muchas cámaras corrigen lanzando algunas ráfagas de flash antes de
tomar la verdadera fotografía. Si la cámara del Smartphone a utilizar no tiene
modo “Reducción de ojos rojos”, un consejo muy útil es informar a los retratados
de que no deben mirar directamente al flash durante la captura, de esta forma
se evita ese molesto reflejo de color rojo en los ojos de los modelos.

e. Obstruir el objetivo. Por último, y no por ello menos importante, se sujetará el

Smartphone con firmeza cuidando que los dedos no obstruyan el objetivo ya que
nuestros retratos estarán parcialmente (o completamente) cubiertos por esa
mancha oscura que muchas veces no conseguimos identificar y que no son más
que los propios dedos. (Samuel, 2014)

20
1.2.4.2.3. Balance de blancos.
La luz que rodea un objeto no siempre es del mismo color. Dependiendo del foco que la
genere producirá unas tonalidades u otras en el ambiente, como se ha podido observar
en una habitación cualquiera cuando la luz del sol entra por la ventana o es de noche y
está iluminada por la lámpara. O cuando, al disparar la cámara del Smartphone en el
interior de una casa sin flash se ve cómo predominan los colores anaranjados y rojizos.
Las cámaras fotográficas, cámaras de Smartphone incluidas, tienen distintos modos de
temperatura de color o balance de blancos para ajustar la luz ambiente y, por tanto, los
objetos aparezcan en la captura con tonalidades reales. Los modos más comunes que
nos existen son: automático, incandescente, luz natural, nublado y fluorescente.

Pero estos ajustes en la temperatura de color pueden usarse a modo de “efectos” para
las fotografías si sabemos el funcionamiento de cada uno de los modos:

 Incandescente: Produce un aumento de la saturación de azul en la toma para

compensar la intensidad de los tonos anaranjados.
 Luz natural: Equilibra la saturación de los colores primarios, presuponiendo que
el foco de luz es completamente blanco.
 Nublado: Eleva la saturación en general ya que su función es la de equilibrar
fotografías tomadas en ambientes con escasa luminosidad o cuando ésta es muy
fría.
 Fluorescente: Aumenta la saturación del magenta dando a las fotografías un
tono rosáceo, ya que las fuentes de luz fluorescente producen una luz con una
alta saturación de azul.

Muchos Smartphones incluyen algunos modos más, como el tungsteno, que es muy
similar al fluorescente, o el modo sombra o sombrío, que es parecido al nublado.

De esta forma, jugando con los modos, se puede provocar distintas sensaciones con las
mismas fotografías y así multiplicar las posibilidades de expresión de las capturas
obtenidas. (Samuel, 2014)

1.2.4.2.4. Modos de color.

Una de las características con las que más se experimenta al adquirir una cámara
compacta es con los modos de color, y con los Smartphone no es distinto. Ya que
permiten crear bonitos efectos en las fotografías sin depender de programas externos.
A continuación se describen los modos de color más comunes:

21
 a. Blanco y negro. Produce una completa desaturación de la fotografía que
produce un efecto de imagen antigüa, clásica y elegante. Es un modo de color
especialmente útil para retratos, sobre todo si ya se domina los encuadres y se
aprovecha la iluminación de la escena. Saber jugar con el modo blanco y negro
permite dar un giro radical a las sensaciones que transmitiría la fotografía sin
alteraciones del color.

b. Sepia. Es un modo complejo, difícil en ocasiones de conseguir a través de un

programa externo. Dota a la imagen de un tono marrón grisáceo que las hace
parecer envejecidas dado que simula el coloreado artificial que se hacía
antiguamente a las imágenes en blanco y negro.

c. Negativo. Hace parecer que la imagen que se toma es en realidad el negativo

de la misma, como se la vería tomada en el carrete de una cámara analógica.
Es un modo poco usado y ciertamente agresivo que produce imágenes extrañas,
aunque se puede sacarle provecho con fotografías de detalles en los que no
parezca estar claro, o ser evidente, el objeto capturado.

d. Solarizar. Otro modo “extraño” que invierte el color de la imagen sólo en ciertos
tonos dependiendo de la luminosidad de los mismos. Produce un efecto similar
al del encendido accidental de una luz durante el revelado manual de una
fotografía. En general es un modo muy poco utilizado.

e. Posterizar. Reduce el rango o gama tonal de una fotografía a unos cuantos

colores sólidos manteniendo el parecido con lo que sería la fotografía original.
De esta forma desaparecen los degradados o transiciones naturales de la
imagen y aparecen áreas de colores uniformes que producen una sensación de
imagen vectorizada.

Estos son modos interesantes con los que se puede experimentar para conseguir
transmitir las sensaciones que se busca en cada toma pero se debe ser cauto ya que,
por lo general, el Smartphone tomara la imagen directamente con los filtros aplicados y
en algunos casos puede que, en el futuro, se extrañe disponer de la imagen con los
colores originales para poder realizar otro tipo de procesados.

De la misma manera, cada cámara calibra los modos y toma los colores de manera
distinta (saturaciones de colores), por lo que la aplicación de estos filtros producirá
resultados diferentes y, en cierta manera, incontrolables dependiendo del Smartphone

22
con el que se trabaje. Por ello se recomienda que el procesado de la fotografía se realice
de forma posterior a la toma de la misma. De esta forma se controla al milímetro el
resultado.

Como ya se ha mencionado que al momento de realizar tomas fotográficas se haga sin

efectos ni filtros y que tratemos la imagen con programas de edición como pueden ser
Vignette o Photoshop Express para Android y similares para los iPhone como Camera+
y Color My Photos. (Samuel, 2014)

1.2.4.2.5. Contraste.
El contraste de una fotografía es la diferencia, o el salto, de intensidad de cada punto
de la fotografía con los puntos que le rodean, es un ajuste de la luminosidad de cada
punto para destacar las zonas más oscuras de las más claras. Es un valor configurable
en la gran mayoría de las cámaras de Smartphones que se puede encontrar y que tiene
un efecto muy importante en el aspecto final de la escena que se haya capturado.

La falta, o defecto, de contraste producirá la sensación de una fotografía “lavada”. Los

colores, debido a su baja intensidad, tendrán una transición suave entre sí pareciendo,
en ocasiones, que la fotografía está desenfocada al mezclarse, aparentemente, unos
tonos de color con otros.

El exceso, por otra parte, hará que la luminosidad en las distintas zonas de color sea
tan agresiva que los colores se mezclen y la fotografía se “queme”. Eso sucede porque,
en la composición, los distintos tonos de colores similares no se distinguirán a máxima
y mínima luminosidad y aparecerán “manchas” de colores uniformes, tanto en colores
demasiado oscuros como en colores demasiado claros.

El contraste medio de las cámaras suele ser bastante conservador por lo que se
recomienda incrementarlo para conseguir una fotografía correcta pero hay que probar
para conseguir el ajuste correcto en cada cámara de un Smartphone. (Samuel, 2014)

1.2.4.2.6. Saturación.
La saturación es el porcentaje de gris que tiene un color en su composición. Es el valor
que regula la intensidad de un color. Suele encontrarse en el mismo apartado de la
configuración que el contraste y, al igual que este, es configurable en la gran mayoría
de las cámaras de Smartphones.

El valor máximo producirá colores casi puros, muy agresivos, saturados. Algunos
colores incluso parece que cambian dada la diferencia tonal entre el color original y su

23
máxima saturación. No es recomendable jugar con el valor máximo de este parámetro
salvo que se busque un efecto concreto.

El valor mínimo o la desaturación completa convierten el mapa de color en una escala

de grises. La saturación es el valor principal que convierte una fotografía en color en
una en blanco y negro.

El juego correcto con estos dos valores puede representar la diferencia entre una buena
y una mala fotografía aunque no se debe olvidar que son fácilmente modificables en
programas de edición fotográfica si hemos cometido algún error.

Conocer el funcionamiento de estos dos ajustes es muy importante para poder ajustar
la cámara del Smartphone de forma óptima. Cada cámara trae su propia configuración
inicial, dentro de unos valores normales. Una cámara bien ajustada ahorrará el tener
que retocar las imágenes a posteriori en programas de edición (Samuel, 2014)

1.2.5. FOTOGRAFÍA DENTAL.

Cada día la fotografía dental juega un papel más importante y fundamental en los
procedimientos odontológicos, especialmente en los tratamientos estéticos. Es un
respaldo médico legal, además de ser una herramienta para documentar casos, obtener
un buen diagnóstico y plan de tratamiento. Asimismo es una invalorable herramienta en
el marketing en odontología (Monney, 2015).

1.2.5.1. La fotografía clínica.

La fotografía clínica ha dejado de ser patrimonio solo de conferencistas y profesionales
del área odontológica o médica en general: como bien dicen Hutchinson 1999 y Sandler
2001 “Es parte esencial de la documentación clínica”, siendo considerado hoy por hoy
un examen o registro complementario más, el cual dará cuenta de la situación inicial, de
los avances generados durante el tratamiento y finalmente testimoniará el resultado de
nuestras terapias. Como novel integrante de la imagenología, donde en propiedad
conocemos a la radiología, la fotografía viene a ocupar un importante capítulo en el
diagnóstico por imágenes (Hutchinson I., 1999) (Sandler J., 2001).

Freehe en 1983 quien considera a la fotografía como un poderoso método auxiliar de

transmisión de conocimientos (Freehe C., 1983).

1.2.5.2. Utilidad de la fotografía clínica.

Es de vital importancia para:

a. Reporte de casos clínicos en seminarios y publicaciones.

b. Seguimiento de terapias y sus resultados en el tiempo.

24
 c. Confección de material visual para conferencias y presentaciones.
d. Publicaciones y marketing en revistas y páginas profesionales.
e. Respaldo legal: documento que pudiera servir de prueba en casos judiciales.
f. Facilita la comunicación al laboratorio dental.
g. Favorece la interconsulta a otros especialistas.
h. Permite exponer nuestras terapias a un nuevo paciente.
i. Pone de manifiesto los cambios estéticos luego de terapias, a veces no
percibidos por el paciente (Montoya, 2015).

1.2.5.3. Conceptos de composición en fotografía clínica.

1.2.5.3.1. Núcleo semántico de la imagen.
Es la parte de la imagen que contiene los elementos esenciales para su comprensión,
es decir lo que puede faltar para cumplir con la transmisión del lenguaje visual. Si lo que
se quiere expresar queda fuera o es recortado o cropea (en el lenguaje digital), se pierde
o invalida la imagen obtenida.

En fotografía clínica muchas veces tomamos un área más extensa de lo que se quiere
mostrar, es en el proceso de edición lo que se recorta lo que no es significativo para la
foto y muchas veces entorpece su lectura; aquello de lo cual no se puede prescindir es
su núcleo semántico.

1.2.5.3.2. Diagrama de los tres tercios.

Desde el tiempo de los egipcios datan formulas donde se evidencian fórmulas donde se
evidencia el interés del hombre en poseer elementos gráficos que lo orienten hacia una
correcta proporcionalidad y composición en el espacio; tal como fue la “cuadricula
egipcia”. Que utilizaron para dibujar al cuerpo humano perfectamente. El diagrama
entonces es una fórmula para identificar líneas de orientación espacial y puntos de
mayor realce estético en un cuadro. Estos puntos están dados por las intersecciones
verticales y dos horizontales, que dividen la escena en tercios iguales. Es una guía de
enorme apoyo para disponer mi núcleo en zonas de atractivo visual.

Esta cuadricula de los tres tercios aparece transparentada en la pantalla LCD del
Smartphone, descomponiendo el espacio en forma imperceptible en nueve rectángulos
y cuatro puntos de intersección. El elemento primario dentro del diseño se proporciona
a continuación en una de las intersecciones de la cuadricula. La disposición de la escena
ordenada en estos puntos y espacios nos ayuda a una composición del cuadro en forma
armónica, alcanzando un gran valor estético.

25
La regla de los tres tercios es fácil de aplicar y debería considerarse cuando se
componen escenas tanto en las transparencias de una presentación como en las
fotografías (Ballaude J., 1970).

1.2.5.3.3. Respetar los referentes espaciales reconocidos o parámetros

anatómicos.
Para entender este punto es fácil aceptar desde la naturaleza y entorno que existen
referentes espaciales ampliamente reconocidos y que debemos respetar al momento de
fotografiarlos y de no hacerlos además de robar imagen, tensan al espectador. Son un
ejemplo de aquello la línea horizontal del horizonte marino a la vertical de un edificio,
que de no preservar su orientación generamos una tensión no deseada y se distrae al
espectador en alguno que no era nuestro objetivo original: “El mar se está cayendo” o
bien nos abstraemos con el famoso efecto “Torre de Pisa”.

Un horizonte de referencia en fotografía clínica es la línea oclusal que debe ser lo más
paralela posible al piso (Montoya, 2015).

1.2.5.3.4. Elementos esenciales de una fotografía.

Hablar de los elementos es tratar de descubrir cuáles son las motivaciones esenciales
del cuadro es hacer abstracción del icono mismo y entrar en el terreno de la percepción
o de los conceptos de transmisión de las cosas u objetos.

a. La forma (volumen, textura) y el color: son los ingredientes

fundamentales para una fotografía, están siempre presentes, de su
equilibrio y proporción depende en gran parte la obtención de una obra,
estos elementos se conjugan para dar características estéticas básicas
esenciales de analizar.
b. Volumen: la búsqueda de la tridimensionalidad en base al sombreado
de contornos persigue este objetivo volumétrico para ello generalmente
se requiere una iluminación difusa y lateral, una sobre iluminación lateral
tiende a destruir el volumen sobre todo si es frontal.
c. Textura: cuando lo que se quiere transmitir es una esencia táctil de
superficie, por ejemplo, áspero, rugoso, blando, suave, metálico, etc.
d. Color: los colores se desprenden de la descomposición de la luz visible
o luz blanca al pasar por un prisma. Situación en la que se da
naturalmente un arcoíris, también es posible de apreciar en las puestas
de sol. El ojo humano percibe a través de sus células fotosensibles,
colores de longitudes de onda que van entre los 400 Nm a 700 Nm.
Receptores llamados conos ubicados en la retina se especializan en

26
 longitudes de onda corta (azules), onda media (verdes), onda larga
(rojas). Los otros receptores, los bastones, solo distinguen el blanco, el
negro y escala de grises.
Los colores primarios son el azul, verde y rojo, y sus colores secundarios
generados por síntesis aditiva son el Cyan, Magenta y Amarillo, el resto
de los colores deriva de sus combinaciones.
Esta expresión de color se representa también en los aparatos
electrónicos, como la televisión, las cámaras digitales o pantallas de
computador y Smartphone. La sumatoria de los colores luz genera el
color blanco y conforman el sistema de color RGB. (Red, Green, Blue).
Los colores pigmento son el cyan, magenta y amarillo, estos no emiten
luz sino que sustraen color a partir del blanco; por esta razón se llaman
“sustractivos”, son colores utilizados para pintar y para impresiones
offset. La sumatoria de estos genera el color negro. El sistema de color
para impresiones es el CMYK.
Hay que tener presente que el color con su matiz (tinte), croma
(intensidad), y valor (luminosidad), es influenciado por múltiples factores.
En la fotografía clínica cobran mucha relevancia dos aspectos: la calidad
de la luz que incida sobre el objeto a fotografiar y el color del medio o
ambiente directo que rodean nuestro motivo (Netdisseny, 2012).

1.2.5.4. Estandarización de fotografía clínica.

Para que una fotografía clínica participe de la disponibilidad de exámenes validos en el
diagnóstico, planificación y posterior control de un tratamiento debe necesariamente
responder a ciertos cánones de calidad y control de la toma que la haga confiable o
creíble por el cuórum profesional.

Se sabe que más allá de las exigencias de la toma y por supuesto de la nula alteración
de imágenes vía programas que pudieran retocar y francamente alterar la fotografía
original trucándola, tendremos que implementar un sistema que asegure que las mismas
sean susceptibles de ser repetidas en el tiempo (Montoya, 2015).

1.2.5.4.1. Importancia de la estandarización.

a. Resultados reproducibles y confiables.
b. Diseña protocolos bien organizados.
c. Iguala condiciones de ambiente e iluminación.
d. Señala un patrón de toma.
e. Optimiza los tiempos.

27
 f. Ser comparable.
g. Minimiza los yerros.
h. Permite cumplir con requisitos internacionales.

1.2.5.4.2. Requisitos de la estandarización.

Se clasifican en generales y específicos:

a. Generales:
 Escenario físico: llámese a la localización o escena, la cual debe
permitir el fluido desplazamiento, con un ambiente apacible, limpio y de
colores neutros, no irritantes.
 Telón de fondo: en caso de extraorales, elegir un telón de fondo de color
apacible (azul suave, blanco u otro que sea apacible). El fondo negro es
recomendable en fotografías para estética y en fotografía artística. La
selección del fondo es importante en el efecto visual que genera tanto en
la lectura de la luz percibida por el dispositivo fotográfico como por el
significado apaciguador que debe leer el observador.
 Ambiente despejado: sin elementos que distraigan al observador
(Freehe C., 1983).
 Iluminación reproducible: artificial más de un foco lumínico que
asegure la calidad y cantidad de luz necesarias para nuestro objetivo
fotográfico.
 Distancias parametrizadas: que permitan la repetición de las tomas a
iguales distancias como para las extraorales nos sirve marcar en el piso
las distancias. Retratos a 0,80 m. a 1,00 m., para tomas de cuerpo entero
marcar a 1,80 a 2,00 m.
 Posicionar correctamente al paciente: postural ortostática (erguida),
semiacostado o acostado decúbito dorsal, según corresponda.
 Cámara perpendicular al plano a fotografías: es un requisito que prima
en la mayoría de las fotos tanto extraorales como intraorales. En
fotografías de rostros o retratos, la cámara debe estar perpendicular a
nivel del plano de Frankfort para una correcta proporcionalidad y evitar
distorsiones.
b. Requisitos específicos para la estandarización.
 Enfoque crítico o foco crítico: en retratos se debe enfocar a los ojos.
Cuando esta reducida la profundidad de campo se debe ser más riguroso

28
 aun, de no ser asi aunque este en foco, por ejemplo la nariz, si los ojos
no salen nítidos, la fotografía se percibe como borrosa.
 Encuadre apropiado:
 Encuadre vertical: en retratos y extraorales de cuerpo entero.
 Encuadre horizontal: estudio del tercio inferior del rostro e
intraorales.
 Respecto a los referentes espaciales: las fotografías deben estar
orientadas teniendo en cuenta los siguientes referentes: plano oclusal,
plano de Frankfort, línea bipupilar, lados derecho e izquierdo, superior e
inferior, líneas medias, etc. (Pilarte Solesio, 2009).

1.2.5.5. Accesorios para fotografía clínica.

En fotografía clínica es indispensable el apoyo de instrumental accesorio tales como los
separadores labiales, espejos y paletas contrastadoras para fotografiar cuadrantes de
influencia estética.

a. Espejos: existen de diferentes formas, materiales y calidades: se indican en

fotos oclusales, en laterales y los hay para adultos y niños.
b. Separadores o retractores labiales: pueden ser de diferentes diseños y
tamaños: bilaterales, unilaterales, de horquilla para levante labial, estos pueden
ser transparente o coloreados.
c. Contrastadores: generalmente metálicos, color negro opaco, no son de mucha
utilidad para generar el destaque de una zona o cuadrante bucal, donde
deseamos eliminar todo el entorno que pudiera perturbar la lectura de la imagen
(Moreno V. María, 2001.).

1.2.6. FOTOGRAFÍA EXTRAORAL.

1.2.6.1. Preparación o correcta disposición del paciente.
 Posición postural de reposo.
 Cabeza en ortoposición.
 Mirada al horizonte.
 Ortoposición frontal: línea bipupilar, y/o base mandibular paralela al piso.
 Misma altura de hombros.
 Frankfort paralelo al piso en plano sagital.
 Área cómoda.
 Retiro de joyas llamativas.
 Despejar frente, cuello y orejas.
 De usar anteojos debe quitárselos.

29
 Si bien es cierto que en fotografía clínica la técnica del retrato no se expresa con la
libertad que lo pudiera hacer la fotografía artística, no es menos verdadero que hay
que respetar ciertos cánones válidos para ambas técnicas y que por otra parte la
expresión del rostro entrega mucha información, más de la que normalmente se
analiza en la anamnesis y examen clínico diagnóstico.

El encuadre en las fotos de retratos es vertical, se deben evitar sombras sobre el

fondo, para ello, de usar lámparas deberían ubicarse desde los puntos laterales y
tangenciales al rostro.

Si no se dispone de focos y se usa un flash incorporado, se debe procurar disponerlo

hacia el lado del rostro de tal manera de dejar la sombra hacia el perfil posterior de
la cabeza y no al revés (Montoya, 2015).

1.2.6.2. Rostro en toma frontal.

Se incluirán de forma ordenada las siguientes fotografías.

 Frontal a labios cerrados.

 Frontal sonrisa leve.
 Frontal sonrisa amplia (Montoya, 2015).

1.2.6.3. Rostro en toma de perfil.

Se incluirán de forma ordenada las siguientes fotografías.

 Perfil derecho e izquierdo

 Perfil 45° o 3/4.- en estas fotografías el foco critico o enfoque debe
hacerse al ojo más cercano a la cámara.
 Perfil completo.- se realizara con la finalidad de determinar el tipo de perfil
facial que tenga el paciente, se lograra con una vista al horizonte, el plano
de Frankfort paralelo al piso, el plano sagital y la base mandibular
paralela al piso (Montoya, 2015).

1.2.6.4. Tercio inferior del rostro: estudio de la sonrisa y cierre labial.

Aunque existan autores que para este estudio solo abarcan el área solo alrededor de
los labios, se incluyen punta y alas de la nariz, por cuanto son referente importante en
la apreciación anatómica (proporción, alineación, ancho de los dientes respecto a la
base de la nariz, etc.), razones de suma importancia como para no incluirlas. Las
fotografías del perímetro labial son tomadas en cuenta como fotografías de interés
específico denominado close-up de esta área por interés profundamente estético y son
las siguientes:

30
  Tercio inferior.
 Perímetro bucal.
 Cierre labial.
 Labios relajados durante el habla.
 Sonrisa leve.
 Sonrisa amplia: carcajada.
 Sonrisa lateral de ¾ o en 45° derecha e izquierda (Montoya, 2015).

1.2.7. FOTOGRAFÍA INTRAORAL.

1.2.7.1. Requisitos de una fotografía intraoral.
a. No debe contaminarse el cuadro con saliva u otro elemento perturbador
de la imagen.
b. Los espejos no deben estar empañados ni dar reflejos.
c. Dientes y encías limpias de materias o elementos extraños a la boca.
d. No deben aparecer los accesorios como los separadores labiales y otros.

Se debe respetar los referentes espaciales o parámetros de referencia

espacial, el plano oclusal es el referente horizontal más reconocido y que
debe quedar paralelo al piso, y de referencia vertical tenemos la línea media
facial.

Los labios, antes de poner el separador labial deben estar humedecidos,

luego se retraen en forma equivalente cuando se trate de la foto frontal y se
realizara en forma desigual traccionando el lado a fotografiar y relajando el
contralateral de acuerdo a la necesidad (Montoya, 2015).

1.2.7.2. Tipos de fotografías intraorales.

a. Fotografías en máxima intercuspidación (lateral izquierda, frontal,
lateral derecha).
b. Fotografías en posiciones extrusivas (lateral izquierda, frontal, lateral
derecha).
c. Fotografías oclusales.- estas fotografías son las más difíciles de lograr
por cuanto requieren de muchas variables, algunas dependientes del
paciente como el grado de apertura bucal, asi como la presencia del
reflejo nauseoso que le produzca el espejo en su ingreso al área cercana
del paladar blando o contra la lengua en la mandíbula. Por otra parte,
está el inconveniente de tener que desempeñar el espejo de tanto en
tanto si es que no se dispone de un espejo con ventilador incorporado.

31
  Oclusal superior.- el paciente se debe recostar sobre el sillón y el
operador debe acceder a la toma fotográfica por detrás de la cabeza,
hasta alcanzar un correcto encuadre y foco.
Idealmente debe abarcar mínimo hasta los segundos molares en
posterior y el grupo incisivo en anterior, sin la interferencia de labio
superior; para ello se puede utilizar la horquilla de despeje labial.
 Oclusal inferior.- se debe enfocar por delante del paciente y con un
punto de vista bajo encuadrar y enfocar. La lengua del paciente quedara
posterior al espejo.
Ambas fotografías requieren secar las caras dentarias oclusales y
posteriormente a la toma deben ser editadas por medio de un programa
de tratamiento de imágenes, para reorientarlas en su correcta posición y
formato (Montoya, 2015).

1.2.7.3. Fotografías de interés específico.

Se trata de aquellas fotografías no previstas en la secuencia fotográfica y que surgen
ya sea desde lo especial del caso o por interés del profesional de destacar algún aspecto
no suficientemente evidenciado en las fotografías convencionales. Por otra parte, en la
documentación de un caso clínico y su terapia interesa de sobremanera seguir su
evolución en el tiempo. Por dar un par de ejemplos: una discromía que va ser aclarada
o el hallazgo de una patología de tejidos blandos, o bien seguir el paso a paso de una
terapia.

En fin, toda vez que deseamos seguir aquellas situaciones clínicas extra o intraorales
que revisten para el clínico un interés especial, ya sea se trate de un patología
interesante de analizar y seguir su evolución, o la presencia de alguna anomalía
importante, o bien, de un compromiso estético considerable, u otro aspecto de interés,
que o haya sido suficientemente destacado en las fotografías anteriormente descritas
(Montoya, 2015).

1.2.8. PROTOCOLO.
1.2.8.1. Definición.
Se define como el conjunto de actividades a realizar relacionadas con un determinado
problema o una determinada actividad asistencial, que se aplican por igual a todos o un
grupo de pacientes frente a un determinado tipo de tratamiento. Un protocolo, en
términos generales, es definido como un acuerdo entre profesionales expertos en un
determinado tema y en el cual se han clarificado las actividades a realizar ante una
determinada tarea. Desde ésta forma de ver las cosas, serían susceptibles de

32
protocolizarse aquellas actividades físicas, verbales y mentales que son planificadas y
realizadas por los profesionales, incluyéndose tanto actividades autónomas como
delegadas (Sánchez Ancha, Gonzáles Mesa, Molina Mérida, & Guil García, 2011).

1.2.8.2. Objetivos de un protocolo.

a. Orientar en la toma de decisiones clínicas correctas. Ante las variaciones de
indicaciones odontológicas y quirúrgicas dentro de la parte clínica, es útil que
exista una directriz que ayude a consensuar y sintetizar los procesos y a que las
variaciones inapropiadas en las distintas actividades realizadas se minimicen.
b. Mejorar la calidad de la práctica clínica, tomando como definición de la calidad
de la asistencia sanitaria como el “grado de excelencia de las actividades
sanitarias en relación con el nivel actual de conocimientos y de desarrollo
tecnológico”.
c. Promover la adecuada utilización de las tecnologías sanitarias, las cuales no han
sido evaluadas con rigor en sus aspectos de efectividad y eficiencia.
d. Guiar en la priorización de la distribución de recursos sanitarios, en un intento
de ser más eficientes en el uso de los mismos.
e. Proporcionar una mayor protección legal a los profesionales sanitarios frente a
reclamaciones sobre la práctica asistencial. (Sánchez Ancha, Gonzáles Mesa,
Molina Mérida, & Guil García, 2011)

1.2.8.3. Aspectos a considerar para la elaboración de protocolo.

 Alcance: ¿es precisa la elaboración del documento?, ¿Por qué se hace? ¿el
problema que pretendo solucionar con la creación del documento es de tal
magnitud en mi centro que justifica el tiempo y los recursos que se van a invertir?
¿a qué profesionales se dirige el documento? y ¿a qué pacientes?
 Grupo de trabajo: Puesto que en la mayoría de los casos la temática a abordar
es compleja y además el consenso entre profesionales es crucial, cobra especial
interés la formación de un equipo de trabajo integrado por profesionales expertos
en el tema a abordar.
 Apoyo bibliográfico: Puesto que son documentos que nacen con vocación de
normalizar la práctica y de garantizar una atención de calidad, es necesario que
en la medida de lo posible las recomendaciones estén sustentadas en la mejor
evidencia disponible (Sánchez Ancha, Gonzáles Mesa, Molina Mérida, & Guil
García, 2011).

33
1.2.8.4. Características finales de un protocolo.
a. Validez: cuando el protocolo es llevado a la práctica, el seguimiento de sus
recomendaciones consigue los resultados esperados. El análisis de la validez
implica que se considere sistemáticamente la evidencia científica de los datos
existentes en la literatura, y una relación precisa entre dicha evidencia y la
fortaleza de las recomendaciones del protocolo.
b. Fiabilidad y reproducibilidad: Fiabilidad: con la misma evidencia científica y
métodos de desarrollo del protocolo. Reproducibilidad: en circunstancias clínicas
semejantes, el protocolo es implementado y aplicado de la misma manera por
distintos profesionales.
c. Aplicabilidad clínica: los grupos de pacientes a los que es aplicable un
protocolo deben estar identificados, y que sus recomendaciones sean aplicables
en la práctica cotidiana.
d. Flexibilidad: deben especificarse las excepciones conocidas y esperadas, en
las que las recomendaciones no son aplicables.
e. Claridad: el lenguaje utilizado no debe ser ambiguo, cada término debe definirse
con precisión y deben utilizarse los modos de presentación lógicos y fáciles de
seguir. Evitar la utilización de siglas no definidas previamente.
f. Proceso multidisciplinario: el proceso de elaboración de los protocolos debe
incluir la participación de los grupos a quienes afecta.
g. Revisión explicita / planificada: los protocolos deben incluir información de
cuándo deben ser revisados para determinar la introducción de modificaciones,
según nuevas evidencias clínicas o cambios en los consensos profesionales.
h. Documentación: los procedimientos seguidos en el desarrollo de los protocolos,
los participantes implicados, la evidencia utilizada y los razonamientos
aceptados, y los métodos analíticos empleados deben ser meticulosamente
documentados (Sánchez Ancha, Gonzáles Mesa, Molina Mérida, & Guil García,
2011).

1.2.9. CONSENTIMIENTO INFORMADO.

1.2.9.1. Definición.
El consentimiento informado de un enfermo es “la aceptación autónoma de una
intervención médica o la elección entre cursos alternativos posibles”.

O en otras palabras: consentimiento informado es la aceptación de una intervención

médica por un paciente, en forma libre, voluntaria y consiente, después de que el médico
le ha informado de la naturaleza de la intervención con sus riesgos y beneficios, asi
como de las alternativas posibles, también con sus riesgos y beneficios respectivos.

34
Todo ello constituye un objetivo ideal al que se debe tener en el seno de la auténtica
comunicación con el enfermo. El consentimiento informado solo se logra como resultado
de un proceso de dialogo y de colaboración en el que se intenta tener en cuenta los
deseos y valores del paciente. Es evidente, por lo tanto, que el consentimiento informado
nos puede reducirse a una recitación mecánica de los hechos estadísticos ni la firma de
un formulario de autorización.

Ahora bien, “consentimiento” es un término que en castellano no refleja bien la idea en

cuestión. Sugiere, además, que el paciente, por consentir, está concediendo algo a los
interese particulares del médico. Y si no fuera porque el uso del término esta ya
consagrado por la literatura inglesa, al consentimiento informado sería preferible
llamarlo “derecho a la decisión informada” o a “la elección informada”, o incluso “derecho
a petición y rechazo informados” (Sánchez, 2013).

1.2.9.2. Condiciones que debe reunir el paciente.

Los pacientes deben reunir cuatro condiciones para que sus decisiones sean racionales
y autónomas.

a. Disponer de información suficiente.

b. Comprender la información adecuadamente.
c. Encontrarse libre para decidir de acuerdo con sus propios valores.
d. Ser capaz para tomar la decisión en cuestión (Sánchez, 2013).

1.2.9.3. Consentimiento informado en fotografía dental.

Es muy importante que el paciente firme su anuencia a ser fotografiado, delimitando el
uso de las fotografías, que pudiera ser restringido o amplio, en respeto a la voluntad del
paciente. En lo legal, este aspecto hoy en día desempeña un papel de fundamental
relevancia (Montoya, 2015).

1.3. ANÁLISIS CRÍTICO DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS CON

RELACIÓN AL OBJETO DE INVESTIGACIÓN.
La fotografía cada día se va integrando más y más de manera fundamental a formar
parte importante de la odontología, al ser considerada como una herramienta válida para
documentar y dar seguimiento a los casos clínicos que se presenten en la consulta
odontológica, es de mayor aplicabilidad a los procedimientos de rehabilitación oral y
estética dental ya que se puede formar un ambiente de interacción entre el profesional
y el paciente acerca de los avances y resultados que se obtienen al culminar estos
tratamientos.

35
La fotografía clínica dental presenta entre sus distintas utilidades dentro del campo de
la odontología se describirán algunas a continuación: seguimiento de tratamientos y sus
resultados en el tiempo, estructuración de un caso clínico para su defensa, como
publicidad y marketing, mejora la comunicación con el laboratorio dental, sirve de ayuda
al momento de realizar interconsultas con otros colegas profesionales, demuestra al
paciente los cambios estéticos que se obtuvieron al culminar el tratamiento y la más
importante sirve como respaldo y sustento legal en caso de un procedimiento legal.

Para hacer efectivo un seguimiento real y adecuado de un tratamiento de rehabilitación

protésica dental es necesario estandarizar un conjunto de fotografías clínicas, las cuales
formaran un protocolo fotográfico dental y asi sean válidas dentro del diagnóstico,
planificación, ejecución, discusión y control. Asi se obtiene resultados confiables
optimizando el tiempo y minimizando los errores gradualmente.

Es posible obtener imágenes de calidad gracias a distintos requisitos que influyen de

una u otra manera al momento de realizar la toma fotográfica como son: escenario físico,
telón de fondo, ambiente despejado, posición del paciente, ubicación del equipo
fotográfico, encuadre de la imagen, entre otros. Todos estos elementos permiten la
obtención de una imagen de calidad en la cual sea apreciable lo que se quiere mostrar.

Estas fotografías ordenadas entre tantas serán seleccionadas las indicadas para
conformar un protocolo que será aplicado por igual a los pacientes frente a un tipo o
similar de tratamiento.

Al ser un procedimiento grafico en donde se muestra el rostro y partes del cuerpo

humano, específicamente la cavidad oral y sus componentes, es necesario un
consentimiento informando el cual es un documento donde muestra la aceptación o
negación de una intervención odontológica una vez informado sus riesgos y beneficios
asi como también las alternativas a seguir en caso de negarse.

36
1.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.
 La rehabilitación oral, es una especialidad de la odontología la cual engloba e
interrelaciona con otras especialidades, así actúa sobre pacientes que perdieron
uno o varios órganos dentarios independientemente de la etiología, entonces
aquellas especialidades interaccionan para reestablecer las funciones
estomatológicas normales del paciente de acuerdo a la armonía facial y edad.

 La prótesis dental es aplicada a pacientes edéntulos que en dependencia del

número de dientes perdidos se aplicará los distintos tipos de prótesis ya sea
PPR, prótesis fija, prótesis total. El uso de prótesis dentales no está a la altura
de la dentición natural que reemplaza ya que puede causar efectos nada
agradables para el paciente. Por ello se debe seguir las indicaciones y diseños
adecuados para que asi sea aceptado de la mejor manera para el paciente.

 La fotografía con Smartphone se desarrolla a partir de las mejoras tecnológicas

de los dispositivos móviles los cuales redujeron la utilización y comercialización
de cámaras fotográficas, la fotografía dental es considerada importante y
fundamental dentro de los procedimientos odontológicos especialmente en
rehabilitación oral y estética, entre sus utilidades más importantes sirven como
respaldo legal, también para documentar casos clínicos de manera gráfica
permitiendo obtener un mejor diagnóstico y plan de tratamiento.

37
 CAPITULO II

MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA.

2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR.
La Unidad de Atención Odontológica de la carrera de Odontología, la cual pertenece a
la Universidad Regional Autónoma de los Andes Uniandes, se encuentra ubicada en el
barrio El Cristal perteneciente a la parroquia Totoras de la ciudad de Ambato en la
provincia de Tungurahua en el Km 5 1/2 vía a Baños, ofrece a la población que acude a
este establecimiento de salud el adecuado procedimiento para llegar al correcto
diagnóstico de patologías bucodentarias, para brindar el tratamiento odontológico
adecuado en atención integral de especialidades odontológicas como: cirugía oral y
maxilofacial, endodoncia, rehabilitación oral (operatoria dental y prótesis dental),
periodoncia y odontopediatría, las cuales se encuentran cargo de los estudiantes que
realizan prácticas pre profesionales desde séptimo a décimo semestres, todos los
tratamientos que realizan dichos estudiantes se encuentran supervisados por docentes
especialistas en cada una de las áreas en las que se realizan los tratamientos
odontológicos, satisfaciendo asi las necesidades y requerimientos de la población.

La misión de la Unidad de Atención Odontológica es permitir a los estudiantes formar

habilidades y destrezas, poniendo en práctica lo aprendido teóricamente, así como, la
relación paciente y profesional en todo los ámbitos que se pueden presentar en nuestra
carrera profesional, de esa manera se pretende formar profesionales útiles para la
comunidad.

2.2. DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA.

La base de la presente investigación mantiene un sustento bibliográfico y documental,
ya que la fuente de la información obtenida es de libros actualizados que corresponda
a las distintas especialidades que se relacionan íntimamente con el tema, basándose
en la investigación de campo, y que permite un contacto directo con la problemática
planteada en este trabajo.

2.2.1. Paradigma o modalidad investigativa.

El presente proyecto de investigación se define como cualitativa y cuantitativa, las
cuales se describen de la siguiente manera.

 Cualitativa: mediante la dotación de un protocolo fotográfico

odontológico en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, se
pretende establecer un adecuado seguimiento del tratamiento realizado

38
 a los pacientes edéntulos que son rehabilitados con prótesis dentales en
dicha unidad.
 Cuantitativa: permitió registrar en forma numérica y fotográfica todos los
tratamientos de rehabilitación protésica dental que son realizados en la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes, asi como sustentar dicho
tratamiento en caso de un proceso legal.

2.2.2. Tipo de diseño de investigación.

 No experimental: porque en esta investigación no existió una manipulación de
variables.
 Diagnostico transversal: porque se realizó un diagnostico situacional en un
único momento, sin que exista continuidad en el eje del tiempo para la
investigación.
 Con elementos de investigación acción: porque se brindó solución a un
problema común dentro de los procedimientos de rehabilitación protésica dental
en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, mediante la implementación
de un protocolo fotográfico dental para obtener un sustento legal y didáctico de
los tratamientos realizados.

2.2.3. Tipo de investigación por su alcance.

 Correlacional: ya que fueron analizados tanto la manera en la que se relacionan
o vinculan entre si las dos variables (independiente y dependiente, superando la
falta de sustento del tratamiento realizado al paciente edéntulo que acude a la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes).
 Descriptiva explicativa: mediante el uso adecuado del protocolo fotográfico
dental con utilización de Smartphone se pudo sustentar un tratamiento realizado
en pacientes edéntulos, asi como mostrar al paciente sobre los avances y
cambios obtenidos al finalizar dicho tratamiento.
 De campo: porque la recolección de datos se realizó en el lugar donde se
percibe la falta de sustentación de un tratamiento realizado, adicionalmente se
realizó el acondicionamiento de una zona exclusiva para las fotografías del
protocolo que será propuesto.

2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación.

2.2.4.1. Métodos de nivel teórico del conocimiento.
 Inductivo – Deductivo: la fotografía dental es una herramienta importante para
dar seguimiento de un tratamiento odontológico, por lo tanto mediante la
incorporación de un protocolo fotográfico se logró dar un seguimiento efectivo a

39
 los tratamientos de rehabilitación protésica dental a los pacientes edéntulos que
acuden a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
 Analítico – Sintético: un protocolo fotográfico dental sirvió como instrumento
apropiado para dar seguimiento adecuado y eficaz a los tratamientos de
rehabilitación protésica dental en pacientes edéntulos.
 Histórico – Lógico: debido a que no se realizaba un correcto seguimiento ni
sustentación adecuados a los pacientes que son tratados con procedimientos de
rehabilitación protésica dental. Mediante la implementación de un protocolo
fotográfico dental para asi generar y hacer efectivo el seguimiento y sustentación
de los procedimientos de rehabilitación protésica dental en los pacientes que
acuden a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
 Enfoque sistémico: Utilizando para construcción y presentación de la
propuesta que contribuyan a mejorar el servicio odontológico dirigido a pacientes
edéntulos que acuden a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

2.2.4.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento.

 Observación científica: Es necesario para toda la investigación para el
seguimiento del problema, basado en objetivos definidos del objeto en estudio,
mediante una guía de observación. En esta investigación la observación fue
directa puesto que se trabajó con personas con edentulismo que acuden a la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes, requiriendo rehabilitación protésica
dental y de esta manera aplicar el protocolo fotográfico dental una vez
establecido el diagnóstico y plan de tratamiento.
 Análisis Documental: es necesaria y fundamental la revisión de documentación
como historias clínicas, protocolos de rehabilitación protésica ya existentes,
entre otros, con la finalidad de establecer las falencias que ayudaron a diseñar
un protocolo fotográfico dental para obtener un adecuado seguimiento del
tratamiento de este tipo de pacientes.

2.2.4.3. Técnicas de investigación.

 Encuesta: éste instrumento de investigación fue indispensable en el desarrollo
de la investigación ya que proporcionó los datos necesarios que fueron
recolectados de los estudiantes de clínica integral y rehabilitación oral de la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes, para estructurar de manera correcta
y adecuada dicho protocolo odontológico. Las preguntas realizadas en el
cuestionario fueron combinadas para obtener mejores resultados.

40
  Entrevista: es de suma importancia para establecer una relación directa entre
el investigador y el investigado. Fue una importante fuente de información directa
la cual se aplicó a los docentes que laboran en la Unidad de Atención
Odontológica.
 Técnicas fotográficas con Smartphone: se explicó y fueron descritas las
técnicas, configuraciones, angulaciones, iluminación, asi como los implementos
para la obtención de fotografías clínicas odontológicas de calidad excelente.

2.2.4.4. Instrumentación de investigación.

 Cuestionario: fue presentado un listado de preguntas cerradas en las cuales,
los estudiantes seleccionaron en base a su vivencia la manera de registro,
almacenamiento y seguimiento a sus pacientes.
 Guía de entrevista: fueron presentadas preguntas abiertas a los profesionales
tutores de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes en base a su
experiencia, cuya información fue utilizada como complemento para el desarrollo
del proyecto.
 Guía de observación: es un documento que permite organizar el proceso de
observación científica que proporcionó la información necesaria acerca de la
situación actual de los tratamientos realizados a pacientes edéntulos que acuden
a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
 Smartphone: del idioma inglés (teléfono inteligente), en si es un teléfono móvil
que ofrece funciones tecnológicas que pueden ser utilizadas por el usuario en
su entorno de vida social y laboral. Es asi que mediante la utilización de este
instrumento se pudieron realizar las tomas fotográficas que formaron parte
importante del protocolo fotográfico dental de los pacientes edéntulos que
acuden a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

2.2.5. Población.
Durante el periodo académico Octubre 2017 – Febrero 2018, la población de estudiantes
que realizan prácticas en la Unidad de Atención Odontológica de séptimo a decimo
semestres para la respectiva aplicación de las encuestas es de 72 estudiantes, tomando
en cuenta a todos los estudiantes legalmente matriculados. En cuanto a profesionales
odontólogos que laboran en este establecimiento son 15 tutores.

41
Tabla 1: Población.

Informantes. Número.

Estudiantes. 72

Docentes tutores de la U.A.O. 15

Total. 87

Fuente: secretaría de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

2.2.6. Recolección de la información.

Para obtener información verídica, apropiada y necesaria se recolectaron datos basados
en las siguientes medidas:

 Uso de técnicas.
 Aplicación de instrumentos.
 Codificación de datos.
 Tabulación de información.
 Interpretación de datos mediante ilustración gráfica.

2.2.7. Análisis de resultados de instrumentos aplicados.

La presente investigación fundamentó sus resultados mediante el empleo de
instrumentos como:

 Encuestas.
 Entrevistas.

42
2.2.7.1. Análisis de las encuestas realizadas a los estudiantes de la U.A.O.
(Ver anexo N° 5)

1. ¿Conoce usted acerca de la fotografía dental?

Tabla 2: conocimiento de la fotografía dental.

Opción N° de Estudiantes Porcentaje

Si 56 78%

No 16 22%

Total: 72 100%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Gráfico 1: Conocimiento de la fotografía dental.

22%

78%

Si No

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Análisis e interpretación: se obtiene que el 78% de los estudiantes encuestados de la

U.A.O. afirman conocer acerca de la fotografía dental, mientras que el 22% de los
mencionados estudiantes asumen no tener conocimiento acerca de la fotografía dental.
Por lo que se deduce que la investigación es viable y aceptada por el mayor porcentaje
de la población estudiantil, y se concluye que al existir conocimiento del tema a
investigar es posible aplicar la investigación en esta población.

43
 2. ¿Cuáles cree usted que son las utilidades de la fotografía dental?

Tabla 3: Utilidades de la fotografía dental.

Opción N° de Estudiantes Porcentaje

Documentación 25 22%

Herramienta auxiliar en tratamientos 52 46%

odontológicos

Demostración y educación a pacientes 14 12%

Elaboración de casos clínicos 23 20%

Total: 114 100%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Gráfico 2: Utilidades de la fotografía dental.

20% 22%

12%
Documentación

Herramienta auxiliar en tratamientos

odontologicos
Demostración y eduscación a pacientes 46%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Análisis e interpretación: se describe acerca de las utilidades de la fotografía dental,

pudiendo elegir varias opciones los estudiantes de la U.A.O. afirman, eligiendo 114
opciones diferentes que se dividen en: el 12% para demostración y educación a
pacientes; el 20% para elaboración de casos clínicos; el 22% para documentación y el
46% afirma que su mayor utilidad seria como herramienta auxiliar en tratamientos
odontológicos. Por lo que se deduce que los estudiantes al conocer acerca de la
fotografía dental pueden describir utilidades tales como las detalladas con porcentajes
en el gráfico 2 y tabla 3. Por lo que se concluye que la aplicabilidad de un protocolo
fotográfico será aceptada.

44
 3. ¿Tiene usted un Smartphone?

Tabla 4: Tiene un Smartphone.

Opción N° de Estudiantes Porcentaje

Si 69 96%

No 3 4%

Total: 72 100%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Gráfico 3: Tiene un Smartphone.

4%

Si No

96%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Análisis e interpretación: demuestra que el 96% de los estudiantes que realizan

prácticas en la U.A.O. posee un Smartphone. Mientras que un 4% refiere que no posee
un Smartphone debido al bajo nivel en cuanto al avance tecnológico. Por lo que se
deduce que el mayor porcentaje de estudiantes puede ser parte de la investigación
gracias a que tiene un Smartphone. Por lo que se concluye que es posible realizar la
investigación ya que el mayor porcentaje de estudiantes dará la utilidad que la
investigación propone para su Smartphone.

45
 4. ¿En cuanto a avance tecnológico como considera a su Smartphone?

Tabla 5: Avance tecnológico del Smartphone.

Opción N° de Estudiantes Porcentaje

Excelente 27 39%

Bueno 31 45%

Aceptable 11 16%

Total: 69 100%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Gráfico 4: Avance tecnológico del Smartphone.

16%

39%

45%

Excelente Bueno Aceptable

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Análisis e interpretación: se observa que de los estudiantes encuestados que poseen

un Smartphone, el 16% considera que el avance tecnológico del mismo es aceptable,
mientras que el 45% que representa al mayor porcentaje considera que es bueno y el
39% afirma que su Smartphone tiene excelente avance tecnológico. Por lo que se
deduce que estos equipos electrónicos son instrumentos útiles para la aplicación en esta
investigación. Se concluye que al tener el equipo adecuado para realizar tomas
fotográficas dentales es posible aplicar el protocolo fotográfico dental con utilización de
un Smartphone.

46
 5. ¿Considera usted que un Smartphone es un instrumento útil para hacer
fotografía dental?

Tabla 6: Smartphone para fotografía dental.

Opción N° de Estudiantes Porcentaje

Si 58 81%

No 14 19%

Total: 72 100%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Gráfico 5: Smartphone para fotografía dental.

19%

Si No

81%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Análisis e interpretación: muestra que el mayor porcentaje representado por el 81%

de los estudiantes concibe la idea que un Smartphone se puede utilizar para realizar
tomas de fotografía dental, mientras que el 19% de los mismos estudiantes refiere que
no se puede utilizar el Smartphone en fotografía dental. Por lo que se deduce que el
tener un Smartphone es herramienta clave para hacer fotografía dental. Por lo que se
concluye que al poseer un Smartphone y al ser una herramienta que se puede utilizar
para fotografía dental, se puede aplicar el protocolo fotográfico dental.

47
 6. ¿Sabe usted acerca de un protocolo de fotografía dental para rehabilitación
oral?

Tabla 7: Protocolo de fotografía para rehabilitación oral.

Opción N° de Estudiantes Porcentaje

Si 18 25%

No 54 75%

Total: 72 100%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Gráfico 6: Protocolo de fotografía para rehabilitación oral.

Si
25%

No
75%
Fuente: Estudiantes de la U.A.O.
Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Análisis e interpretación: demuestra con el 25% que los estudiantes que realizan
prácticas en la U.A.O. conoce un protocolo fotográfico para utilidad en rehabilitación
oral, mientras que el 75% de los mismos individuos refiere no conocer este protocolo
fotográfico. Por lo que se deduce que al no tener conocimiento acerca de la
estructuración de un protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone es
viable. Se concluye que al proponer un protocolo fotográfico dental, el estudiante puede
estructurarlo utilizando su propio Smartphone.

48
 7. ¿Cree usted que la implementación de un protocolo fotográfico mejoraría
el seguimiento de los tratamientos de rehabilitación oral (Prótesis), en la
U.A.O.?

Tabla 8: Protocolo fotográfico para mejorar el seguimiento de tratamientos.

Opción N° de Estudiantes Porcentaje

Si 68 94%

No 4 6%

Total: 72 100%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Gráfico 7: Protocolo fotográfico para mejorar el seguimiento de tratamientos.

6%

Si No

94%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Análisis e interpretación: respalda que la gran mayoría de los estudiantes de la U.A.O.

representados con el 94% considera que la implementación de un protocolo fotográfico
mejoraría el seguimiento de los tratamientos de rehabilitación oral específicamente en
prótesis dentales, mientras que apenas el 6% asume que no lo haría. Por lo que se
deduce que el mayor porcentaje de los estudiantes aceptan y creen que la
implementación de un protocolo fotográfico dental ayudaría en el seguimiento de los
tratamientos de rehabilitación protésica dental. Por lo que se concluye que al mejorar el
seguimiento de los pacientes edéntulos que acuden a la U.A.O. se respalda
gráficamente dicho tratamiento ejecutado.

49
 8. ¿Considera usted que un protocolo fotográfico dental ayudaría durante un
proceso legal en contra del profesional?

Tabla 9: Protocolo fotográfico dental como ayuda en proceso legal.

Opción N° de Estudiantes Porcentaje

Si 70 97%

No 2 3%

Total: 72 100%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Gráfico 8: Protocolo fotográfico dental como ayuda en proceso legal.

3%

Si No

97%

Fuente: Estudiantes de la U.A.O.

Elaborado por: Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Análisis e interpretación: muestra con el 97% del apoyo de los estudiantes de la

U.A.O. que un protocolo fotográfico dental se puede utilizar como un medio probatorio
de gran utilidad durante un proceso judicial en el que se encuentre implicado el
profesional odontólogo, mientras que el 3% cree que no sería de utilidad durante dicho
proceso. Por lo que se deduce que la implementación de este protocolo fotográfico
dental con utilización de Smartphone brinda seguridad al estudiante y docente tutor. Por
lo que se concluye que este protocolo fotográfico dental es de utilidad jurídica en caso
de existir algún proceso judicial.

50
2.2.7.2. Análisis de entrevistas a profesionales.
(Ver anexo N° 6)

Mediante las entrevistas realizadas a 15 profesionales odontólogos docentes entre

generales y especialistas en cada área los cuales cumplen las funciones de tutores de
los tratamientos que se realizan a los pacientes que acuden a la U.A.O. durante el
periodo académico Octubre 2017 – Febrero 2018. Se obtienen los siguientes resultados.

a) Utiliza usted en su consulta la fotografía dental. ¿Si, No, Por qué?

De los docentes entrevistados entre profesionales odontólogos generales y

especialistas de las distintas áreas, el 100% responde que si utiliza la fotografía dental
en cada una de sus consultas dentales, ya sea para documentación de casos clínicos,
evidencia de tratamientos realizados, diagnósticos y planificación de casos complejos
en las distintas especialidades.

b) ¿Tiene usted un Smartphone? Y con qué avance tecnológico lo

considera.

La mayoría de los docentes representados por el 94% responde que si tiene un

Smartphone y que el mismo es de excelente avance tecnológico. Salvo el 4% de los
docentes que no tiene Smartphone, pero asume que sería de gran utilidad para captar
fotografías en la consulta dental.

c) Considera usted que un Smartphone es un instrumento útil para hacer

fotografías dentales.

En este punto existió una leve discrepancia al comparar el Smartphone versus una
cámara fotográfica profesional sobre todo a nivel de estética dental, pero después de
darles a conocer desde el punto de vista económico acerca del gran diferencia existente
al momento de hacer inversión entre estos elementos, asumieron que es una gran
ventaja pero que no supera a la calidad de imagen que entrega una cámara réflex.
Entonces un docente refiere que mientras sean apreciables los detalles de los
tratamientos realizados sirve en gran manera como material de sustento legal.

d) Sabe usted acerca de los protocolos de fotografía dental utilizados para

rehabilitación oral. ¿Cuál recomendaría?

El total de los docentes entrevistados asegura conocer o haber conocido en algún

momento un protocolo fotográfico dental para rehabilitación oral entre los existentes,
al ser una carrera de pregrado ellos recomiendan la utilización de un protocolo

51
básico de fotografía dental para dar seguimiento a los tratamientos de rehabilitación
oral.

e) Cree usted que la implementación de un protocolo fotográfico mejoraría el

seguimiento de los tratamientos de rehabilitación oral (Prótesis), en la
U.A.O. Ayudaría este protocolo para calificar el tratamiento que realice el
estudiante.

La totalidad de los docentes entrevistados concuerdan acerca de implementar un

protocolo de fotografía dental para mejorar el seguimiento a los distintos tratamientos
de rehabilitación oral, específicamente en prótesis dental, ya que de esta manera se
sustentaría incluso la calificación de los trabajos realizados por parte de los estudiantes
en la U.A.O. y su control en el procedimiento.

f) Considera usted que un protocolo fotográfico dental ordenado ayudaría

durante un proceso legal en contra del profesional.

Los docentes entrevistados para este trabajo están de acuerdo que un protocolo
fotográfico dental serviría en gran manera en un proceso de tipo legal y judicial al ser
considerado como evidencia de descargo en caso de procesos legales, incluso un
docente especialista en odontología legal y forense, en calidad de perito acreditado de
la función judicial ecuatoriana afirma rotundamente que si es de gran ayuda a favor del
profesional odontólogo.

2.3. PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA.

2.3.1. TÍTULO: PROTOCOLO DE FOTOGRAFÍA DENTAL CON UTILIZACIÓN DE
SMARTPHONE PARA EL DESARROLLO EFECTIVO DE PROCEDIMIENTOS DE
REHABILITACIÓN PROTÉSICA DE LOS PACIENTES EDÉNTULOS QUE ACUDEN
A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES.
2.3.2. INTRODUCCIÓN.
En la actualidad, dentro del campo de la odontología, específicamente en rehabilitación
oral y aún más en lo referente a odontología estética, es indispensable la
implementación de la fotografía dental como herramienta importante de ayuda al
momento de elaborar el diagnóstico y asi estructurar un plan de tratamiento apropiado
asi como dar un seguimiento adecuado a los pacientes que están siendo intervenidos
con procedimientos de tratamientos de rehabilitación protésica dental por parte del
profesional odontólogo. Esto es posible a los distintos protocolos fotográficos existentes
para cada especialidad dentro de la odontología, estos protocolos fotográficos son
elaborados en su totalidad con la utilización de cámaras réflex y equipamientos de

52
fotografía dental que hacen impracticable para un estudiante de la carrera de
odontología construir este tipo de protocolos debido al elevado costo económico de cada
uno de los equipos en el mercado nacional e internacional.

La propuesta de este proyecto de investigación es sustituir todos los equipamentos de

alto costo como los son, una cámara réflex y distintos accesorios para iluminación
especifica dentro de odontología, por una herramienta de uso cotidiano con el cual se
cuenta en el diario convivir y es el Smartphone o teléfono inteligente, el cual, utilizado
de la manera correcta y adecuada se convierte en una herramienta ideal para hacer
fotografías dentales de calidad para conformar un protocolo de fotografía dental para
sustentación de un caso clínico de rehabilitación oral mediante prótesis dental de los
pacientes que acuden a la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

2.3.3. OBJETIVOS.
2.3.3.1. Objetivo general.
 Implementar un protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone para
mejorar el seguimiento a los pacientes que son tratados mediante tratamientos
de rehabilitación protésica dental en la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes.

2.3.3.2. Objetivos específicos.

 Elaborar el protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone en la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes para que los estudiantes puedan
sustentar sus tratamientos de rehabilitación protésica dental.
 Crear un área específica para realizar las distintas tomas fotográficas con el
fondo adecuado y las respectivas instrucciones para realizar de manera correcta
las tomas fotográficas que integran el protocolo fotográfico dental con utilización
de Smartphone.
 Socializar la propuesta del protocolo fotográfico dental con utilización de
Smartphone a los estudiantes que realizan prácticas de pregrado en la U.A.O.

2.3.4. JUSTIFICACIÓN.
El correcto seguimiento a los pacientes que acuden a las instalaciones de la Unidad de
Atención Odontológica Uniandes, los cuales rehabilitados mediante tratamientos de
rehabilitación oral específicamente en prótesis dental es importante ya que mediante la
integración de todas las herramientas de diagnóstico es posible sustentar ante la justicia,
autoridades universitarias e incluso al mismo paciente o sus familiares que aquel
tratamiento ejecutado de manera correcta.

53
Por eso justifica la creación de un protocolo fotográfico dental con utilización de
Smartphone ya que mediante las fotografías que integran el mismo, se convierte en una
herramienta grafica indiscutible que junto a la historia clínica, radiografías, modelos de
estudio, entre otras, sustenta de sobre manera que el tratamiento de rehabilitación
protésica dental en su procedimiento fue ejecutado de manera correcta con la respectiva
supervisión profesional odontólogo a cargo del estudiante.

2.3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA.

2.3.5.1. Tipo de sujeto.
Esta propuesta será aplicada por los estudiantes de séptimo a decimo semestres que
realizan sus prácticas de pregrado en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes,
profesionales odontólogos generales y especialistas que desarrollan su trabajo de
tutoría docente, autoridades que están a cargo del control y administración de los
trabajos que se ejecutan en las mencionadas instalaciones por parte de los estudiantes.

2.3.5.2. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta.

Esta propuesta se desarrollará en las instalaciones Unidad de Atención Odontológica
Uniandes, previa autorización por escrito por parte de su directora. Y su aplicación
dirigida a los estudiantes y docentes tutores de séptimo a decimo semestres que
realizan sus prácticas de pregrado.

2.3.5.3. Metodología aplicada para la propuesta.

Analítico – sintético: un protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone
sirve como herramienta adecuada para brindar seguimiento adecuado y eficaz a los
tratamientos de rehabilitación protésica dental en pacientes edéntulos que acuden a la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

2.3.6. SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS PARA ELABORAR EL PROTOCOLO DE

FOTOGRAFÍA DENTAL CON UTILIZACION DE SMARTPHONE.
El protocolo fotográfico dental es elaborado basado en las investigaciones realizadas en
este proyecto, a continuación se describe tanto las recomendaciones y las fotografías
que integran el protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone.

A. Fotografía extraoral.
En este tipo de fotografías es necesario tener el espacio adecuado, son aplicadas
técnicas de retrato para estudio del rostro para lo cual es necesario los siguientes
aspectos para la preparación o correcta disposición del paciente.

 Posición postural de reposo.

54
  Cabeza en ortoposición.
 Mirada al horizonte.
 Ortoposición frontal: línea bipupilar, y/o base mandibular paralela al piso.
 Misma altura de hombros.
 Frankfort paralelo al piso en plano sagital.
 Área cómoda.
 Retiro de joyas llamativas.
 Despejar frente, cuello y orejas.
 De usar anteojos debe quitárselos.

El encuadre con Smartphone en las fotografías de retratos es de manera vertical, se

debe evitar sombras creadas sobre el fondo, si se va a usar lámparas como
auxiliares de iluminación deben ubicarse desde los puntos laterales al rostro.

A.1. Rostro en toma frontal.

En este protocolo se incluyen de forma ordenada las siguientes fotografías.

 Frontal con labios cerrados.- el paciente debe estar relajado, mirando al frente
con los hombros a la misma altura y el mentón paralelo al piso al igual que la
línea bipupilar.
 Frontal con sonrisa leve.- la sonrisa no debe ser forzada para ello se debe
interactuar con el paciente y conseguir una sonrisa natural.
 Frontal sonrisa amplia.- conocida como carcajada en la cual se puede apreciar
la altura gingival, la retracción labial entre otros elementos de importancia
durante el análisis estético.

A.2. Rostro en toma de perfil.

También se incluyen de forma ordenada las siguientes fotografías.

 Perfil derecho e izquierdo.

Perfil completo.- son realizadas para determinar el tipo de perfil facial que tenga
el paciente, es necesario que el paciente mantenga la vista al horizonte, el plano
de Frankfort paralelo al piso, el plano sagital y la base mandibular paralela al
piso.

B. Fotografía intraoral.
Este tipo de fotografías están incluidas en el protocolo fotográfico dental con utilización
de Smartphone son de vital importancia para el análisis tanto inicial como final de un
tratamiento realizado con el fin de mejorar las funciones estomatológicas del paciente.

55
Para ello es necesario seguir los siguientes requisitos para obtener una fotografía
intraoral de calidad.

 No debe contaminarse el cuadro con saliva u otro elemento perturbador de la

imagen.
 Los espejos no deben estar empañados ni dar reflejos.
 Dientes y encías limpias de materias o elementos extraños a la boca.
 No deben aparecer los accesorios como los separadores labiales y otros.

Al momento de realizar la toma fotográfica se debe respetar los referentes espaciales o

parámetros de referencia espacial, el plano oclusal es el referente horizontal más
reconocido y fácil de ubicar, éste debe quedar paralelo al piso, para la referencia vertical
se utiliza la línea media facial. Antes de colocar el separador o retractor labial los labios
deben estar humedecidos para evitar dolor al producir fricción entre el retractor y la
mucosa bucal del paciente.

B.1. Tipos de fotografías intraorales.

Fotografías en máxima intercuspidación.

Son las fotografías con el cierre normal del paciente haciendo que contacten entre sus
caras oclusales independientemente de la relación céntrica mandibular.

 Lateral izquierda.- esta fotografía puede ser tomada de dos maneras distintas,
ya sea enfocando y encuadrando con el Smartphone directamente la oclusión
lateral, esto dependerá del grado de expansión de la mucosa y comisura del
paciente, también y de manera más fácil es utilizando un espejo lateral el cual
facilita la expansión de la mucosa ya que es menor, entonces el encuadre y
enfoque con el Smartphone se dirige al espejo con una angulación de 45° entre
el espejo y el Smartphone, para evitar que el espejo se empañe se debe ventilar
utilizando la jeringa triple del equipo o pidiendo al paciente que contenga la
respiración por un instante.
 Frontal.- esta fotografía se debe tomar en cuenta los referentes espaciales, el
horizontal es la línea oclusal, el vertical es la línea media dental, en caso de ser
un paciente edéntulo total serán la línea bipupilar y la línea media facial
respectivamente. Se realiza el encuadre y enfoque con el Smartphone de
manera directa evitando que se interponga el retractor labial u otros elementos
como saliva o materiales extraños entre los dientes.
 Lateral derecha.- al igual que la izquierda siguiendo los mismos parámetros
pero del lado contralateral y asi obtener una fotografía de calidad.

56
  Fotografías oclusales.- según la bibliografía estas fotografías son las más
difíciles de lograr debido a que intervienen algunas dependientes del paciente
como el grado de apertura bucal, también puede estar presente el reflejo
nauseoso que puede producirse al ingresar el espejo al área del paladar blando
o contra la lengua en la mandíbula. Es un inconveniente también el problema del
espejo empañado debido al calor corporal, este inconveniente es solucionado
mediante ventilación utilizando la jeringa triple.
 Oclusal superior.- la técnica para obtener esta fotografía para lo cual el paciente
se debe recostar sobre el sillón y el operador debe acceder a la toma fotográfica
por detrás de la cabeza, hasta alcanzar un correcto encuadre y enfoque con el
Smartphone directamente al espejo. Debe abarcar hasta los segundos molares
en posterior y el grupo incisivo en anterior, sin la interferencia de labio superior.
 Oclusal inferior.- se debe enfocar con el Smartphone ubicándose por delante
del paciente, al mantener un punto de vista bajo se debe encuadrar y enfocar.
La lengua del paciente debe quedar por detrás del espejo.
Para estas fotografías hay que secar las caras oclusales, al obtener la fotografía
y revisarla en la pantalla del Smartphone puede ser necesario editarla en el
programa de galería o carrete incorporado en el sistema operativo del teléfono
móvil ya sean recortes, iluminación, encuadres y mejoras de color tratando de
en lo posible mantener los colores originales de la imagen inicial.

C. Fotografías de interés específico.

Son consideradas aquellas fotografías que no se describen en este protocolo fotográfico
dental con utilización de Smartphone y que surgen ya sea desde lo especial del caso o
la presencia de una patología o anomalía que despierte el interés del profesional. Esto
servirá para la documentación de un caso clínico y su terapia interesa de sobremanera
seguir su evolución en el tiempo. Por ejemplo: una discromía que va ser aclarada o el
hallazgo de una patología de tejidos blandos, fotografía de modelos, fotografía de las
prótesis en modelos.

D. Consentimiento informado.
El diseño, estructuración e implementación de un consentimiento informado para tomas
fotográficas y grabaciones audiovisuales que pertenezca a la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes, la cual detalla la fecha en las que se realiza las tomas
fotográficas, consta también los espacios necesarios para completar los nombres,
apellidos y número de identificación del paciente autorizando al personal universitario o
sus designados para tomar fotografías o grabar videos de su aparato estomatológico,
autorizando también el uso y distribución de fotografías, grabaciones de audio y/o video

57
asi como la distribución de información relevante y relacionada con su tratamiento,
condición, padecimiento o procedimientos asociados con las fotografías, grabaciones
de audio o video. A la vez el paciente entenderá también que aquellas fotografías
pueden ser publicadas por la universidad o sus designados en cualquier medio impreso,
visual o electrónico, revistas médicas y libros de texto, presentaciones científicas y
cursos de enseñanza, conferencias profesionales, con objetivos relacionados con la
enseñanza e investigación de manera plenamente didáctica y pedagógica.

Se brinda al paciente la opción de permitir o no permitir su identificación por nombre en

cualquier publicación y que entenderá que la universidad tomara medidas para
minimizar su identidad, es posible que pueda ser identificado en aquellas fotografías o
grabaciones. El paciente está en el derecho a revocar esta autorización por medio de
un documento escrito en cualquier momento, si no lo hace no afectara cualquier acción
tomada antes de su revocación, si el paciente no revoca esta autorización, expirará en
diez años a partir de la fecha descrita en aquel documento.

El paciente está en el derecho a denegar firmar aquella autorización y esta denegación

no afectará en lo absoluto en el tratamiento odontológico que reciba.

Se crea espacios de elección a voluntad del paciente para: aceptar el consentimiento,

denegar aceptar la notificación de consentimiento, permitiendo o no el uso de su nombre
e identidad. También para los nombres, fecha y firma del paciente. Asi como también el
nombre de un testigo y su fecha.

2.3.7. DIFUSIÓN DE LA PROPUESTA.

La difusión de la propuesta a iniciar en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes al
crear el espacio adecuado para fotografía dental extraoral y sus instructivos, asi mismo,
al realizar las tomas fotográficas intraorales en el paciente edéntulo, se explicó las
diferentes técnicas de fotografía con Smartphone y su posterior edición en el dispositivo
a los estudiantes para conseguir fotografías de calidad para estructurar el protocolo
fotográfico dental con utilización de Smartphone. Finalmente se entrega un tríptico
informativo a los estudiantes y docentes.

2.3.8. BENEFICIOS DE LA PROPUESTA.

Los beneficios de la propuesta son:

Individuales: serán beneficiados los estudiantes que realizan prácticas de pregrado de

séptimo a décimo semestres, ya que se establecerá como una práctica efectiva al
realizar tomas fotográficas dentales con utilización de Smartphone y asi sustentar el

58
procedimiento adecuado de sus tratamientos realizados en la práctica pre – profesional
y en su futura práctica profesional.

Sociales: la implementación de este protocolo fotográfico dental con utilización de

Smartphone ayudará a mejorar la documentación, sustentación y revisión de los
tratamientos de rehabilitación protésica dental realizados a los pacientes que acuden a
la U.A.O. para que asi la atención sea integral y eficiente en beneficio de los pacientes
que requieren los servicios odontológicos que se brindan en busca de bienestar
comunitario.

Institucionales: la Unidad de Atención Odontológica Uniandes a través de la

implementación de un protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone
permitirá mejorar el seguimiento, documentación, sustentación y revisión de los
tratamientos de rehabilitación protésica dental realizados en la U.A.O.

59
2.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.
 En las encuestas realizadas el 97% dicen que el protocolo fotográfico dental
ayudaría durante un proceso legal en contra del profesional. Concluyendo que
el estudiante ve de manera positiva la implementación de un protocolo
fotográfico dental, teniendo éste varias ventajas sobre todo para dar el correcto
sustento del caso clínico y su respectivo seguimiento de los tratamientos de
rehabilitación oral.
 Los resultados de las entrevistas aplicadas, los docentes manifiestan que la
implementación de un protocolo fotográfico dental mejoraría el seguimiento a los
distintos tratamientos de rehabilitación oral, específicamente en prótesis dental,
ya que de esta manera se sustentaría incluso la calificación de los trabajos
realizados por parte de los estudiantes en la U.A.O. y su control durante el
procedimiento.
 Al describir de manera técnica los procedimientos y tipos de fotografías que
integran el protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone se puede
concluir que la aplicación de este estas técnicas ayuda a conseguir fotografías
de calidad. En cuanto a las fotografías extraorales y al crear el espacio adecuado
con el telón de fondo ideal, el estudiante debe seguir las instrucciones
mencionadas en este trabajo de investigación para obtener fotografías que
puedan ser interpretadas y analizadas durante el procedimiento del tratamiento
de rehabilitación protésica dental.
 En cuanto a las fotografías intraorales ayuda de sobremanera contar con los
accesorios adecuados como espejos que no den doble reflejo, debe mantenerse
una ventilación adecuada y al seguir las indicaciones recomendadas el
estudiante obtendrá imágenes de alto valor crítico, la edición utilizando el mismo
sistema del Smartphone optimiza el tiempo para así estructurar de manera
eficiente el protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone.

60
 CAPÍTULO III
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN.
ESQUEMA DE LA PROPUESTA.

61
3.1. PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIÓN.
(Ver anexo 7)

Una vez realizado el protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone, se

procede a su aplicación, para la cual se requiere de la colaboración activa por parte de
los estudiantes de séptimo a decimo semestres que realizan sus prácticas de pregrado,
los docentes tutores conformados por odontólogos generales y especialistas en las
instalaciones de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, y de los pacientes
edéntulos que acuden en busca de una rehabilitación protésica dental, a los cuales se
brindará un seguimiento adecuado mediante una correcta documentación, sustentación
gráfica que junto a las demás herramientas de registro odontológico se convierten en
sustento de alto valor legal ante cualquier proceso judicial o de auditoría.

3.2. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE APLICACIÓN.

(Ver anexo 8)

Una vez obtenida la autorización para la ejecución de la investigación de campo en la

Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

El inicio fue acondicionar el área adecuada para realizar las tomas fotográficas que
integran el protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone, colocando el
fondo adecuado para evitar retroiluminación o contrastes no deseados, cuyo material
utilizado fue tela de gamuza en color negro, el cual es compatible para tomas
fotográficas extraorales de rostro, se elaboró instructivos en material Sintra PVC y
mediante la ubicación estratégica poder ayudar a los estudiantes a mejorar sus
fotografías tanto extraorales como intraorales.

Al realizar las fotografías intraorales que integran el protocolo fotográfico dental se

brinda una capacitación a los estudiantes y docentes que integran la U.A.O. acerca del
uso, angulación, iluminación, ventilación, toma fotográfica y edición usando un
Smartphone, la cual fue acogida de manera favorable por parte del personal antes
mencionado.

Una vez obtenidas las fotografías dentales utilizando un Smartphone, se elabora el

protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone, para que este quede a
manera de guía en las instalaciones de Unidad de Atención Odontológica Uniandes.

62
3.3. VALIDACIÓN.
La validación del proyecto de investigación fue otorgada por parte del Dr. Fauri Lenin
Ivanof Llerena Barreno en calidad de director de la carrera de odontología de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes, a quien se le emitió un informe
mostrando los resultados obtenidos, el cual emite un certificado de validación.
(Ver Anexo 11)

63
3.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO.
 La eficiencia sobre aplicar el protocolo fotográfico dental con utilización de
Smartphone en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, demuestra que
es una herramienta útil para mejorar el seguimiento documentado y sustento
legal de los tratamientos de rehabilitación oral ejecutados a los paciente
edéntulos.
 La aplicación de protocolos en el área de rehabilitación oral, permite mejorar el
seguimiento gráfico documentado a los pacientes edéntulos que requieren
rehabilitación protésica dental, puesto que con esto se obtiene una herramienta
que mejora el seguimiento de estos pacientes.
 El uso y manejo del protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone
en los pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes, sirvió como herramienta para mejorar y sustentar el seguimiento del
tratamiento de rehabilitación protésica dental realizado en estas instalaciones.

64
CONCLUSIONES GENERALES.
 El marco teórico de la presente investigación aporta con información actualizada,
clara y concisa acerca de la rehabilitación oral, Smartphone, fotografía, fotografía
con Smartphone, fotografía dental, accesorios para fotografía clínica, fotografía
extraoral, fotografía intraoral, protocolo, estandarización, consentimiento
informado, que engloban el principio básico para el desarrollo y comprensión,
del tema investigado, siendo así se considera que un buen marco teórico dará
pie a una investigación entendida desde sus inicios.
 Para la ejecución del protocolo es necesario el marco metodológico en donde se
instaura la manera correcta de obtener datos e información, que es necesaria
para conocer las inquietudes, beneficios, opiniones y resultados de las personas
involucradas, los mismos que ayudaron a la solución de la problemática
planteada, por lo que sin lugar a duda fue necesario tener un contacto directo
con profesionales y estudiantes, en donde se obtuvo que en su gran mayoría
arrojaron porcentajes superiores al 50% con respuestas positivas que
favorecieron y reafirmaron que la aplicación del protocolo fotográfico dental con
utilización de Smartphone será de gran aporte en cuanto al seguimiento y
sustento documentado de los tratamientos ejecutados en la U.A.O.
 Mediante el diseño y aplicación del protocolo fotográfico dental con utilización de
Smartphone para el desarrollo efectivo de procedimientos de rehabilitación
protésica de los pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes, se logró establecer un mejor seguimiento y sustentación
legal de los tratamientos realizados en estos pacientes.
 Los directivos, profesionales y estudiantes que conforman la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes consideran que la aplicación del protocolo fotográfico
dental con utilización de Smartphone ayuda a brindar mejor seguimiento y
sustento legal de los tratamientos de rehabilitación oral, específicamente en
prótesis dental.

65
RECOMENDACIONES.
 Debido a que en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes no se realiza un
correcto seguimiento gráfico a los pacientes edéntulos que son tratados
mediante tratamiento de rehabilitación protésica dental se recomienda la
implementación de un protocolo fotográfico dental con utilización de
Smartphone, con el fin de mejorar la documentación, sustentación y seguimiento
de los tratamientos de rehabilitación protésica dental realizados en la Unidad de
Atención Odontológica Uniandes.
 Hacer saber al paciente que las tomas fotográficas realizadas en la U.A.O. serán
utilizadas de manera didáctica únicamente si él asi lo autoriza en el
consentimiento informado, asi también elegirá si se muestra su identidad o no,
lo cual representaría como aporte para mejorar cada día la educación superior.
 El uso correcto del área adecuada para fotografía extraoral para que los fondos
de las imágenes sean compatibles para la documentación clínica.
 La fotografía intraoral se consigue utilizando los implementos adecuados como:
retractores labiales, espejos bucales de calidad, para asi obtener fotografías
impecables y asi ésta fotografía valga más que mil palabras.

66
 BIBLIOGRAFÍA

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pcs-shipped-in-2011/
ANEXOS
Anexo 1: Perfil del proyecto de investigación.

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA:

PROTOCOLO DE FOTOGRAFÍA DENTAL CON UTILIZACIÓN DE

SMARTPHONE PARA EL DESARROLLO EFECTIVO DE PROCEDIMIENTOS
DE REHABILITACIÓN PROTÉSICA DE LOS PACIENTES EDÉNTULOS QUE
ACUDEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA “UNIANDES”.

AUTOR: IZA TASINCHANA FREDDY NEPTALI

TUTOR: DR. C. CASTRO SÁNCHEZ FERNANDO DE JESÚS, PHD

AMBATO- ECUADOR

2017
 PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

I. TEMA:
PROTOCOLO FOTOGRÁFICO USANDO SMRTPHONE PARA REALIZAR
EL PROCEDIMIENTO CORRECTO EN LA REHABILITACIÓN PROTÉSICA
DENTAL EN PACIENTES EDENTULOS QUE ACUDEN LA UNIDAD DE
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA “UNIANDES”.

II. PROBLEMA:

2.1 Antecedentes

La fotografía, vocablo griego que etimológicamente está compuesto del

prefijo “foto” del griego “φωτος” (phōtos) luz y del sufijo “grafía” del griego
“γραφία” de la raíz “γραφειν” (grapheĭn) que significa escribir con luz. En la
actualidad la fotografía clínica ha dejado de ser patrimonio de conferencistas
y profesores del área odontológica: citando referencias como (Hutchinson
1999) y (Sandler. 2001), “Es parte esencial de la documentación clínica”,
siendo considerado hoy por hoy un examen complementario más, el cual
mostrará la situación inicial, los avances obtenidos durante el tratamiento y
finalmente dará fe del resultado obtenido con nuestra terapia. (MURRAY. 2001)

Cada día la fotografía dental juega un papel más importante y fundamental

en los procedimientos odontológicos, especialmente de los cuales demanda
alta estética. Usado de la manera correcta se convierte en un respaldo y
documento médico legal, además de ser una valiosa herramienta para
documentar casos, obtener un buen diagnóstico y mejor plan de tratamiento.
Asimismo es una invalorable herramienta de marketing en odontología.
(PATRICIO BARRANCOS 2015)

Debido a que la información sobre fotografía clínica para los profesionales y

estudiantes dedicados a realizar tratamientos de rehabilitación odontológica
es poco común o nula, puesto que poco o nada se ha publicado en cuanto a
la técnica adecuada para hacer fotografías dentales de calidad para sustentar
los tratamientos realizados, muchos odontólogos y estudiantes que capturan
algunas imágenes de sus pacientes lo hacen de forma empírica tal vez
preguntándole a algún amigo al que le presto una cámara o celular
Smartphone y pensando que los resultados de sus fotografías son
excelentes, debido a su falta de conocimiento sobre este campo que le impide
apreciar sus errores. La calidad en las imágenes es lo primordial en la
fotografía por lo tanto una información equivoca sobre el equipo, iluminación,
o flash, entre otras, combinada con una mala técnica, producirán imágenes
borrosas, sin contraste y de baja calidad. (DIEGO VALLEJO 2001)

La fotografía en odontología ha tomado gran importancia pues se considera

una prueba fundamental en el caso de tratamientos odontológicos en los que
se registra secuencialmente el avance del tratamiento del paciente.
(ALBERTO LEMA LATORRE 2015)

La fotografía dental constituye una herramienta muy valiosa asi como

evidencia legal para los estudiantes y profesionales de la odontología, por
ejemplo sirve para la ilustración y sustentación de un caso clínico, haciendo
hincapié en las condiciones de antes, durante y después de una rehabilitación
protésica o tratamiento odontológico, contribución a la enseñanza, para llevar
registros y como un auxiliar en la transmisión de conocimientos, campañas
en escuelas o centros sociales e incluso como protección ante procedimiento
de tipo legal. La proyección de diapositivas de casos clínicos es un recurso
indispensable como medio de autoevaluación profesional, educación de
pacientes y demostrar que los conocimientos fueron adquiridos
correctamente ya que eso estará sustentado por un conjunto ordenado de
imágenes con calidad excelente. (FREEHE 1983)

2.2 Situación problémica.

Mediante una fotografía se puede expresar lo que ni con mil palabras se
logrará explicar, referente a un determinado problema odontológico
encontrado en un paciente, dicho problema se sustenta mediante un
conjunto ordenado de fotografías ya sean extraorales e intraorales, de el o
los procedimientos realizados para solucionar el problema odontológico
inicial, dentro de este proceso se realiza tomas fotográficas del antes
durante y después del tratamiento realizado. Todo el material fotográfico
 obtenido en el proceso se convierte en un medio probatorio en caso de un
proceso legal con el cual el profesional odontólogo sustenta y prueba de
manera contundente que realizó el tratamiento adecuado.
Debido a que en la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES” no
existe un protocolo fotográfico estándar que ayude al estudiante de
pregrado para estructurar la sustentación de un caso clínico de las
diferentes especialidades existentes tanto en la clínica de rehabilitación
oral como en la clínica integral. Propongo estructurar un protocolo
fotográfico estándar, el cual será aplicado en dicha unidad de atención
odontológica.

2.3 Formulación Del Problema.

¿Cómo contribuir desde la fotografía dental al desarrollo efectivo de

procedimientos de rehabilitación protésica de los pacientes edéntulos que
acuden a la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”?

2.4 Delimitación del problema.

2.4.1 Objeto de estudio y campo de acción.
Objeto de estudio: Protocolos de atención a pacientes edéntulos que
acuden a la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”
Campo de acción: Rehabilitación oral.
2.4.2 Lugar: Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”
2.4.3 Tiempo: Abril – Agosto 2017.

III. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN.

Estudios referentes a rehabilitación oral.
Estudio y desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en
odontología.

IV. OBJETIVOS.

4.1 Objetivo general.

Diseñar un protocolo de fotografía dental con utilización de Smartphone para

el desarrollo efectivo de procedimientos de rehabilitación protésica de los
pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”.

4.2 Objetivos específicos.

 Estructurar los componentes elementales de un protocolo
fotográfico para la correcta elaboración de prótesis dentales en la
Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”
 Mejorar el seguimiento por parte de los tutores a cargo de los
tratamientos de rehabilitación protésica dental.
 Emplear este protocolo fotográfico como herramienta de sustento
legal en caso de procesos judiciales.
 Elaborar un consentimiento informado para que el paciente permita
la toma fotográfica y su correcto uso.
 Crear un espacio adecuado en la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES” para la obtención de fotografías de calidad para que
estas sean adjuntas al protocolo.

V. IDEA A DEFENDER.
Al observar la carencia de un protocolo fotográfico estándar adecuado
que sustente un tratamiento de rehabilitación protésica dental en la
Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”, siendo que ésta
carencia puede llevar a problemas de índole legal y judicial, me
permito la estructuración y elaboración del mismo para adjuntar al
protocolo de rehabilitación protésica dental convencional y este
protocolo fotográfico estándar sea controlado igualmente con firmas
por parte de los docentes tutores.

VI. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN.

6.1 Variable independiente.

Elaboración de un protocolo fotográfico odontológico usando Smartphone.
6.2 Variable dependiente.
 Obtener material de sustento legal sobre los tratamientos de rehabilitación
protésica dental realizados a pacientes edéntulos en la Unidad de Atención
Odontológica “UNIANDES”.

VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR.

7.1 Modalidad investigativa.

 Cualitativa: Mediante la dotación de un protocolo fotográfico odontológico
en la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES” se pretende
establecer un adecuado seguimiento del tratamiento realizado a los
pacientes edéntulos que son rehabilitados con prótesis dentales en dicha
unidad.
 Cuantitativa: permite registrar en forma numérica y fotográfica todos los
tratamientos de rehabilitación protésica dental que son realizados en la
Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”, asi como sustentar dicho
tratamiento en caso de un proceso legal.

7.2 Tipo de diseño de investigación.

 No experimental: porque en esta investigación no existe una
manipulación de variables.
 Diseño transversal: porque se realiza un diagnostico situacional en un
único momento, sin que exista continuidad en el eje del tiempo pata la
investigación.
 Investigación acción: porque vamos a dar solución a un problema
común dentro de los procedimientos de rehabilitación protésica dental en
la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”, mediante la
implementación de un protocolo fotográfico dental para obtener un
sustento legal y didáctico de los tratamientos realizados.

7.3 Tipo de investigación por su alcance.

 Correlacional: Debido a que se analizara la manera en la que se
relacionan o vinculan entre si las dos variables (independiente y
dependiente, superando la falta de sustento del tratamiento realizado al
paciente edéntulo que acude a la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”).
 Descriptiva explicativa: Mediante el uso adecuado del protocolo
fotográfico dental se podrá sustentar un tratamiento realizado en
 pacientes edéntulos, asi como poder mostrar al paciente sobre los
avances y cambios obtenidos al finalizar dicho tratamiento.
 De campo: porque la recolección de datos se realizara en el lugar donde
se percibe la falta de sustentación de un tratamiento realizado,
adicionalmente se realizará el acondicionamiento de una zona exclusiva
para las fotografías del protocolo propuesto.

7.4 Métodos, técnicas e instrumentos e investigación.

7.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento.

 Inductivo – Deductivo: la fotografía dental es una herramienta
importante para dar seguimiento de un tratamiento odontológico, por
lo tanto mediante la incorporación de un protocolo fotográfico estándar
se logrará dar un seguimiento efectivo a los tratamientos de
rehabilitación protésica dental a los pacientes edéntulos que acuden a
la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”.
 Analítico – Sintético: un protocolo fotográfico dental estándar servirá
como instrumento adecuado para dar seguimiento adecuado y eficaz
a los tratamientos de rehabilitación protésica dental en pacientes
edéntulos.
 Histórico – Lógico: debido a que no se realiza un correcto
seguimiento ni sustentación adecuados a los pacientes que son
tratados con procedimientos de rehabilitación protésica dental.
Mediante la implementación de un protocolo fotográfico dental
estándar para asi generar y hacer efectivo el seguimiento y
sustentación de los procedimientos de rehabilitación protésica dental
en los pacientes que acuden a la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”.
 Enfoque sistémico: Utilizando para construcción y presentación de la
propuesta que contribuyan a mejorar el servicio odontológico dirigido
a pacientes edéntulos que acuden a la Unidad de Atención
Odontológica “UNIANDES”.

7.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento.

 Observación científica: Es necesario para toda la investigación para el

seguimiento del problema, basado en objetivos definidos del objeto en
estudio, mediante una guía de observación. En esta investigación la
observación será directa puesto que se trabajará con personas con
edentulismo que acuden a la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES” requiriendo rehabilitación protésica dental y de esta manera
 poder aplicar el protocolo fotográfico dental una vez establecido el
diagnóstico y plan de tratamiento.
 Análisis Documental: es necesaria y fundamental la revisión de
documentación como historias clínicas, protocolos de rehabilitación
protésica ya existentes, entre otros, con la finalidad de establecer las
falencias que nos ayuden a diseñar un protocolo fotográfico dental para
obtener un adecuado seguimiento del tratamiento de este tipo de
pacientes.

7.4.3 Técnicas de investigación.

 Encuesta: éste instrumento de investigación será indispensable en el
desarrollo de la investigación ya que proveerá todos los datos necesarios
que serán recolectados de los estudiantes de clínica integral y
rehabilitación oral de la Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES”
para estructurar de manera correcta y adecuada dicho protocolo
odontológico. Las preguntas realizadas en el cuestionario serán
combinadas para obtener mejores resultados.
 Entrevista: es de suma importancia para establecer una relación directa
entre el investigador y el investigado (en este caso fundamentalmente
especialistas odontólogos). Será una importante fuente de información
directa y como método empírico se desarrollará en la segunda parte de la
investigación.
 Técnicas fotográficas con Smartphone: se explicará y describirá las
técnicas, configuraciones, angulaciones, iluminación, asi como los
implementos para la obtención de fotografías clínicas odontológicas de
calidad excelente.
7.4.4 Instrumentos de investigación.
 Cuestionario: se presentará un listado de preguntas cerradas en las
cuales, los estudiantes seleccionarán en base a su vivencia la manera de
registro, almacenamiento y seguimiento a sus pacientes.
 Guía de entrevista: Se realizará preguntas abiertas a los profesionales
especialistas en base a su experiencia, cuya información será utilizada
como complemento para el desarrollo del proyecto.
 Guía de observación: es un documento que permite encausar la acción
de observar ciertos fenómenos o acciones. Esta guía se estructurará a
través de columnas que favorecen la organización de los datos recogidos
sobre el seguimiento a pacientes edéntulos tratados en la Unidad de
Atención Odontológica “UNIANDES”.
 Smartphone: del idioma inglés (teléfono inteligente), en si es un teléfono
móvil que ofrece más funciones tecnológicas que un teléfono móvil
básico, el mayor objetivo de un Smartphone fue intentar unir en un solo
dispositivo de dimensiones reducidas todos los aparatos electrónicos que
usábamos. Radio, cámara de fotos, reproductor de MP3, mensajería
instantánea, entre otros, pasaron de necesitar una bolsa si queríamos
llevarlos encima, a integrarse en un dispositivo con cabida en el bolsillo
del pantalón. La mayoría de los dispositivos mencionados anteriormente,
son fácilmente substituibles por un Smartphone, pero surge una duda
constante en referencia a la cámara de fotos: ¿Puede un Smartphone
replicar a una cámara? Desde que llevamos un móvil en nuestro bolsillo,
la cantidad de fotos que podemos hacer durante un día con él es inmensa.
Hay que tener en cuenta que al principio de salir, las primeras cámaras
digitales, supusieron una revolución frente a las de carrete ya sea por la
cantidad de fotos que se podían almacenar o por la posibilidad de verlas
sin tener que pasar por un estudio de revelado. Igual que con las cámaras,
lo mismo pasa con los Smartphone,
En los últimos años, los fabricantes han concentrado sus esfuerzos en
mejorar las prestaciones de las cámaras integradas hasta el punto de
superar con creces a algunas analógicas.

VIII. ESQUEMA DE CONTENIDOS.

El proyecto de investigación se estructura por introducción en la que se

presentará el problema, su situación, la formulación, y delimitación del
problema, la identificación de la línea de investigación, objetivos, la idea a
defender, así como las variables de investigación, una breve explicación de
la metodología investigativa y los elementos de novedad científica, aporte
teórico y significación práctica.
El trabajo investigativo se desarrollara en tres capítulos:
Capítulo I: Se presenta el marco teórico de la investigación donde se detallará
todo acerca de la fotografía clínica dental, comenzaremos describiendo la
historia de la fotografía, hablaremos sobre los equipos que se pueden usar
haciendo énfasis en el uso de Smartphone, se revisará las técnicas e
implementos adecuados para las tomas fotográficas dentales, se indicará
acerca del fondo y la iluminación para su correcta aplicación para tomas
fotográficas dentales.
Capitulo II: Se describe toda la metodología empleada métodos teóricos y
métodos y técnicas empíricas, también se expondrán los resultados de los
instrumentos aplicados.
Capitulo III: En este capítulo se presenta la propuesta que consiste en la
estructuración y dotación de un protocolo fotográfico dental estándar para la
sustentación y correcto seguimiento del paciente edéntulo tratado mediante
rehabilitación protésica dental que acude a la unidad de atención
odontológica “UNIANDES”. Así también las conclusiones y recomendaciones
que recopilaran la síntesis del trabajo y dejaran interrogantes para nuevos
trabajos investigativos.

IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD

CIENTÍFICA

 APORTE TEÓRICO: Es necesario establecer conceptos de gran

importancia y aporte para la realización de esta investigación, pues serán
la base y el inicio de nuestro estudio y se desarrollaran en base a estos
fundamentos teóricos. Ya que la fotografía en odontología ha tomado gran
importancia pues se considera una prueba fundamental en el caso de
tratamientos odontológicos en los que se registra secuencialmente el
avance del tratamiento del paciente. (ALBERTO LEMA LATORRE. 2015)
Además es necesario recalcar que el presente proyecto de investigación
aportará un protocolo fotográfico dental estándar dirigido a los pacientes
edéntulos tratados con rehabilitación protésica dental para lograr hacer un
correcto seguimiento a dichos tratamientos realizados en la unidad de
atención odontológica “UNIANDES”.
 SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA: el seguimiento adecuado de un tratamiento
de rehabilitación protésica dental ya sea por parte de los estudiantes,
docentes tutores y director de la unidad de atención odontológica
“Uniandes” para su correcta revisión e incluso si llegase a ser tema de
discusión o que mejor poder exponer un caso clínico en una conferencia.
Entonces la fotografía dental sería un medio probatorio indiscutible ya que
ni un millón de palabras pueden decir lo que una sola fotografía de calidad
muestra a nuestra apreciación profesional y crítica. Para cumplir con estas
expectativas es necesario elaborar este protocolo fotográfico dental
 estándar como un medio auxiliar de importancia para el correcto
seguimiento de los tratamientos indicados anteriormente y así obtener un
sustento probatorio del mismo.
 NOVEDAD CIENTÍFICA : En la unidad de atención odontológica
“UNIANDES” de la ciudad de Ambato no se ha realizado un adecuado
seguimiento de pacientes edéntulos, por esta razón se propone la
estructuración de un protocolo fotográfico dental estándar, el mismo que
nos permita brindar una atención y seguimiento completos, eficaz y
eficiente a los mismos, tomando en cuenta que la falta de seguimiento de
los tratamientos no llegaría a ser sustentado de manera legar en un
proceso jurídico en contra de la institución y los docentes profesionales
que en ella laboran y están al servicio de la sociedad en busca del bien
común.
 X. BIBLIOGRAFÍA:

1. Barrancos, P. (2015) Barrancos Mooney: Operatoria Dental: Avances

Clínicos, Restauraciones y Estética. Panamericana. España.
2. Becerra, D. (2000). Fotografía en Odontología. Rev. Estomatol, 9(1),
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3. Freehe, C. (1983). La fotografía dental: técnicas y equipos. Clínicas
odontológicas de Norteamérica. Interamericana. Madrid.
4. Freeman, M. (2012). 101 consejos Fotografía Digital. Blume. Madrid.
5. Fijos, P., Andes, L., & Andes, L. (2007). Selección y configuración de
la cámara digital para fotografía clínica parte 2: fotografía clínica
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7. Hutchinson, I, Williams, P. (1999). Digital Cameras Orthodontics
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8. Lema, A. (2015) Responsabilidad Odontológica Basada En
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9. Moreno, M., Chidiak, R., Roa, R., Miranda, S., Rodríguez-Malaver, A.
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10. Luis, E., & López, L. (2005). La Fotografía Como Documento Histórico-
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11. Sandler, J., Murray A. (2001). Digital Photography in Orthodontics.
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2. http://www.ujaen.es/huesped/rae/articulos2005/lara2005.pdf
3. http://www.areatecnologia.com/Que-es-un-smartphone.htm
4. https://xombit.com/2014/12/smartphones-y-camaras-comparativa
5. http://es.engadget.com/2016/12/23/importancia-camara-en-
smartphone/
Anexo 2: Carta de aprobación del perfil de investigación.
Anexo 3: Permiso para realizar investigación en la U.A.O.
Anexo 4: Permiso para aplicación de encuestas y entrevistas en la U.A.O.
Anexo 5: Encuesta dirigida a estudiantes de la U.A.O.
Anexo 6: Entrevista dirigida a docentes de la U.A.O.
Anexo 7: Permiso para realizar investigación de campo en la U.A.O.
Anexo 8: Fotografías.

A. Encuestas.
B. Entrevistas.

C. Acondicionamiento del área adecuada para fotografía dental.

Anexo 8: Consentimiento informado para fotografía dental.
Anexo 9: Protocolo fotográfico dental con utilización de Smartphone.
Anexo 10: Tríptico informativo.
Anexo 11: Documento de validación.