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UNIVERSIDADE FEDERAL DO OESTE DA BAHIA

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE – CCBS
CURSO DE NUTRIÇÃO

KELRY SUELY DIAS DA SILVA

CONSUMO ALIMENTAR DE GESTANTES ATENDIDAS PELA ESTRATÉGIA

SAÚDE DA FAMÍLIA NA CIDADE DE BARREIRAS - BAHIA

BARREIRAS
2019
 2

KELRY SUELY DIAS DA SILVA

CONSUMO ALIMENTAR DE GESTANTES ATENDIDAS PELA ESTRATÉGIA

SAÚDE DA FAMÍLIA NA CIDADE DE BARREIRAS - BAHIA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado junto ao

Curso de Nutrição do Centro de Ciências Biológicas e da
Saúde (CCBS) da Universidade Federal do Oeste da
Bahia, como requisito para aprovação no componente
curricular CBS2037 - Trabalho de Conclusão de Curso II.

Orientadora: Profa. MsC. Daiene Rosa Gomes

BARREIRAS
2019
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KELRY SUELY DIAS DA SILVA

CONSUMO ALIMENTAR DE GESTANTES ATENDIDAS PELA ESTRATÉGIA

SAÚDE DA FAMÍLIA NA CIDADE DE BARREIRAS - BAHIA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado junto ao

Curso de Nutrição do Centro de Ciências Biológicas e da
Saúde (CCBS) da Universidade Federal do Oeste da
Bahia, como requisito para aprovação no componente
curricular CBS2037 - Trabalho de Conclusão de Curso II.

Orientadora: Profa. MsC. Daiene Rosa Gomes

Data da aprovação: 19/02/2019

Banca examinadora:

__________________________________________________
Daiene Rosa Gomes – Orientadora
Docente da Universidade Federal do Oeste da Bahia - UFOB

__________________________________________________
Myrtis Katille de Assunção Bezerra
Docente da Universidade Federal do Oeste da Bahia - UFOB

__________________________________________________
Mônica Amaral Ribeiro
Docente da Universidade Federal do Oeste da Bahia - UFOB

BARREIRAS
2019
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Dedico este artigo primeiramente a Deus

digno de toda honra e glória a minha família
por ser os pilares e porto seguro da minha
vida, ao meu esposo Aldir por todo amor e
incentivo nesta caminhada.
 5

AGRADECIMENTOS

À Deus, razão do meu viver, uma fonte de amor inesgotável que sempre esteve ao meu lado
dando força e sabedoria me conduzindo durante esta jornada.

Aos meus pais, José Lima da Silva e Tereza Dias Vasco, os primeiros e mais importantes
educadores da minha vida, obrigado por todo amor, dedicação e sacrifícios, por me ensinar a
ser um ser humano melhor uma pessoa onde preza os valores éticos e da educação.

Aos meus irmãos, Kécio Jhonata, Kédina Sabrina e Isabella pelo incentivo e carinho.

Ao meu esposo, Aldir dos Santos Silva, pelo amor, cuidado, ajuda, conselhos, orações, que
torna meus dias mais alegres e leves. Você é um presente de Deus na minha vida.

À minha orientadora maravilhosa, Profa. Daiene Rosa Gomes, por acreditar, incentivar,
apoiar, por toda orientação, paciência, e em especial por me tornar uma profissional melhor,
sou extremamente grata por Deus ter colocado a senhora na minha vida.

À todos que participam do projeto de pesquisa coorte materno infantil em especial a Karina
Assunção, Alexia Lima, Alice Barros, Fernanda Souza, Kedma Luana, Fernanda Souza, que
me ajudaram e foram peças fundamentais do quebra cabeça deste projeto.

Às amigas Ana Cristina, Anne Louise, Auana Daniele e a Carla Gabriela pela convivência
fortalecedora nos momentos de tensão, angústia e descontração.

Às Profa.MyrtisKatille e Mônica Amaral me sinto honrada por fazerem parte da minha banca.
Muito obrigada!

Sou imensamente grata a cada um que Deus retribua de forma abundante.

 6

“Deus não disse que a jornada seria fácil mais que

a chegada valeria à pena.”

Max Lucado
 7

RESUMO

Introdução: A alimentação desempenha papel imprescindível para a saúde das gestantes,

sendo necessária uma alimentação adequada que auxilie no desenvolvimento de uma gestação
saudável, devido à demanda intensa do metabolismo. Objetivo: Analisar o consumo alimentar
de gestantes atendidas pela Estratégia de Saúde da Família da cidade de Barreiras, Bahia.
Metodologia: Trata-se de um estudo de corte transversal aninhado a uma coorte prospectiva
envolvendo gestantes cadastradas em unidades de saúde da família do município de Barreiras.
Para a coleta de dados foi utilizado dois questionários, o primeiro é composto por 21 questões
objetivas sobre características sócio-demográficas, o segundo é o questionário de frequência
alimentar reduzido – QFAR. As porções dos grupos alimentícios foram definidas e analisadas
de acordo com a pirâmide alimentar adaptada para a população brasileira. Para a quantificação
nutricional do consumo alimentar foi utilizado a Tabela Brasileira de Composição de
Alimentos. Os dados socioeconômicos e do QFAR foram digitados e analisados no software
SPSS for Windows versão 22.0, por meio de medidas de frequência simples e relativas.
Resultados: Foram entrevistadas 95 gestantes, com idade de 21 a 35 anos. Destas 50,5%
estavam no 3° trimestre gestacional, 91,5% eram casadas ou com união estável, 38,9%
possuíam nível médio completo de escolaridade, 26,3% apresentaram renda familiar menor que
um salário mínimo, 37,9% possuíam 2 pessoas na composição familiar, 58,9% não estava
planejando a gravidez, 36,8% em situação de emprego ativa, 60% relatou o item não se aplica
para a forma de deslocamento para o trabalho, 57,9 referiu ser de religião católica. Na avaliação
do consumo alimentar notou ingestão insuficiente para os grupos de leguminosas, leite/produtos
lácteos, e consumo acima do recomendado do grupo de carnes e ovos, açúcares e doces. Na
média dos indicadores nutricionais evidenciou um consumo energético de 3006,99 kcal,
ingestão de 831,84 g/d proteína, lipídio 107,13 mg/d, colesterol 473,92 mg/d, carboidrato
466,74 g/d, cálcio 2398 mg/d, ferro 10,73 mg/d, Vit.C 320,76, Vit.A 807,63 μg/d, zinco 16,2
mg/d, magnésio 429,06 mg/d. Conclusão: Por meio das associações encontradas foi possível
observar que as características socioeconômicas têm implicação direta no consumo alimentar
das gestantes. O consumo alimentar se mostrou inadequado não suprindo as necessidades
nutricionais para este ciclo, podendo repercutir em desfechos prejudiciais na gestação
aumentando o risco a saúde materna e infantil.

Palavras-chaves: Gestantes; Consumo alimentar; Estratégia Saúde da família.

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SÚMARIO

APRESENTAÇÃO............................................................................................................9
CAPA................................................................................................................................10
RESUMO..........................................................................................................................11
ABSTRACT......................................................................................................................12
INTRODUÇÃO................................................................................................................13
METODOLOGIA............................................................................................................14
DESENHO DO ESTUDO................................................................................................14
DESCRIÇÃO DO LOCAL DE PESQUISA..................................................................14
INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS.............................................................14
DESCRIÇÃO DA COLETA DE DADOS.....................................................................15
DESCRIÇÃO DA ANÁLISE DOS DADOS.................................................................16
QUESTÕES ÉTICAS......................................................................................................17
RESULTADOS............................................................................................................... 18
TABELA 1: Características socioeconômica das gestantes avaliadas....................... 20
TABELA 2: Distribuição da frequência de consumo...................................................21
TABELA 3: Médias de indicadores nutricionais do consumo alimentar...................22
DISCUSSÃO.....................................................................................................................23
CONCLUSÃO..................................................................................................................27
REFERÊNCIAS...............................................................................................................28
APÊNDICES....................................................................................................................31
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APRESENTAÇÃO

Este Trabalho de Conclusão de Curso consiste em um artigo científico que está

apresentado de acordo com as normas da Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil onde
pode ser localizada na base de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO). O presente
estudo trata-se de um estudo de corte transversal, que teve a finalidade de trazer uma análise do
consumo alimentar de gestantes atendidas pela Estratégia de Saúde da Família da cidade de
Barreiras, Bahia.
Este estudo foi desenvolvido nos postos de saúde da família na principal cidade do oeste
baiano, os dados foram coletados em apenas um momento durante o serviço de pré-natal.
Constituindo-se um estudo de corte transversal no qual é indicado quando se almeja estimar a
frequência com que um determinado episódio de saúde se demonstra em uma população
específica, além dos fatores associados com o mesmo, sendo caracterizada a coleta como um
recorte único no tempo (1).
O objeto desta investigação se baseia nas evidências que os hábitos alimentares
inadequados durante a gestação se constituem um fator de risco para o surgimento de
complicações na saúde do binômio mãe-filho. Onde observasse que a avaliação do consumo
alimentar realizado no período gestacional é fundamental, no entanto há poucos estudos
voltados para esta finalidade, consequentemente este artigo que será apresentado ao decorrer
vem a contribuir com conhecimento acerca da avaliação do consumo alimentar trazendo
associação com características socioeconômica, de forma que os resultados deste estudo
auxiliem na atenção ao pré-natal.
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CONSUMO ALIMENTAR DE GESTANTES ATENDIDAS PELA ESTRATÉGIA

SAÚDE DA FAMÍLIA NA CIDADE DE BARREIRAS - BAHIA

FOOD CONSUMPTION OF PREGNANT FAMILIES IN THE CITY OF BARREIRAS

- BAHIA ATTENDED BY THE FAMILY HEALTH STRATEGY

Kelry Suely Dias da Silva

Discente do curso de Graduação de Nutrição da Universidade Federal do Oeste da Bahia.

Daiene Rosa Gomes

Docente da Universidade Federal do Oeste da Bahia

Conflitos de interesse: Nada a declarar.

Autor Correspondente:

Daiene Rosa Gomes

Endereço: Rua Professor José Seabra de Lemos, 316, Campus Reitor Edgard Santos, Barreiras,
BA. CEP 47808021

Fone/Fax: 77 36143500/ 77 36143520

E-mail: daiene.gomes@ufob.edu.br
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RESUMO

Objetivo: Descrever o consumo alimentar de gestantes atendidas pela Estratégia de Saúde da

Família da cidade de Barreiras, Bahia. Metodologia: Trata-se de um estudo de corte transversal
envolvendo gestantes cadastradas em unidades de saúde da família do município de Barreiras.
Para a coleta de dados foi utilizado dois questionários, o primeiro é composto por 21 questões
objetivas sobre características sócio-demográficas, o segundo é o questionário de frequência
alimentar reduzido – QFAR. Os dados foram digitados e analisados no software SPSS for
Windows versão 22.0, por meio de medidas de frequência simples e relativas. Resultados:
Foram entrevistadas 95 gestantes, com idade de 21 a 35 anos. Destas 50,5% estavam no 3°
trimestre gestacional, 91,5% eram casadas ou com união estável, 38,9% possuíam nível médio
completo de escolaridade, 26,3% apresentaram renda familiar menor que um salário mínimo.
Na avaliação do consumo alimentar notou ingestão insuficiente para os grupos de leguminosas,
leite/produtos lácteos, e consumo acima do recomendado do grupo de carnes e ovos, açúcares
e doces. Conclusão: Foi possível observar que as características socioeconômicas têm
implicação direta no consumo alimentar das gestantes. O consumo alimentar se mostrou
inadequado não suprindo as necessidades nutricionais para este ciclo, podendo repercutir em
desfechos prejudiciais na gestação aumentando o risco a saúde materna e infantil.

Palavras-chaves: Gestantes; Consumo alimentar; Estratégia Saúde da família.

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ABSTRACT

Objective: To describe the dietary intake of pregnant women attended by the Family
Health Strategy of the city of Barreiras, Bahia. Methodology: This is a cross-sectional
study involving pregnant women registred in family health center (unit) in the city of
Barreiras, from 2018 to 2019. For the collection of data, two questionnaires were used, the
first one consists of 21 objective questions about socio-demographic characteristics, the
second is the reduced food frequency questionnaire - QFAR. The data were entered and
analyzed in SPSS for Windows software version 22.0 by means of simple and relative
frequency measurements. Results: A total of 95 pregnant women, aged 21-35 years, were
interviewed. Of these 50.5% were in the third gestational trimester, 91.5% were married or
had a stable union, 38.9% had high school degree, 26.3% had a family income less than a
mínimum-wage. In the food consumption evaluation, it was observed insufficient intake
for the groups of leguminous, milk/dairy products and high consumption level for the group
of meats and eggs, sugars and sweets. Conclusion: It was possible to observe that
socioeconomic characteristics have a direct implication in the food consumption of
pregnant women. The food consumption was inadequate, according to the nutritional needs
for this cycle, and may have negative effects, repercussions on harmful outcomes during
pregnancy, increasing the risk to maternal and child health.

Key-words: Pregnant women, Food consumption, Family Health Strategy.

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INTRODUÇÃO

A alimentação adequada, constituída pela ingestão de diversos tipos de alimentos fontes

dos mais variados nutrientes, exerce função indispensável para a saúde do indivíduo e contribui

de forma decisiva em fases de intenso anabolismo, a exemplo da gestação, ciclo da vida

caracterizado por maior vulnerabilidade e por elevadas demandas nutricionais e metabólicas,

necessitando de assistência nutricional prioritária (2).

Resultados de estudos têm construído evidências de que o consumo alimentar de gestantes

em sua grande maioria se encontra inadequado, apresentando deficiências nutricionais. Grande

parcela das gestantes possui o hábito de consumir alimentos com alto teor de sódio, gordura

saturada e açúcar, e de baixo valor nutricional, e em contrapartidas uma minoria consome de

forma regular alimentos nutritivos ricos em fibras vitaminas e minerais como frutas, legumes e

verduras. Esse consumo alimentar demonstra que as gestantes não atingem as recomendações

nutricionais e trazem conclusões que o comportamento alimentar deste ciclo da vida precisa de

melhorias (2,3,5).

Tal situação pode estar associada ao surgimento de complicações maternas, tais como o

diabetes gestacional, síndrome hipertensiva na gravidez, complicações no parto, retenção

ponderal materna no pós-parto, aumento nas taxas de morbidade e mortalidade materna. Pode

resultar também, em complicações neonatais: baixo peso ao nascer, defeito de fechamento do

tubo neural e de mineralização óssea do feto, macrossomia fetal, prematuridade e mortalidade

perinatal (6).

Portanto, é imprescindível a avaliação do consumo alimentar para promoção da

alimentação saudável por detectar possíveis problemas nutricionais e desenvolver ações

terapêuticas, no sentido de contribuir com a adequação qualitativa e quantitativa da alimentação

no período gestacional.
 14

Considerando a importância de uma nutrição adequada durante a gestação, sobretudo no

oeste baiano devido à carência de informações relacionadas a esta temática, foi observada a

necessidade da realização desta pesquisa, no intuito dos resultados desse tipo de estudo

contribuir para o desenvolvimento de programas e ações na atenção ao pré-natal e

consequentemente na saúde materno infantil. Nesse contexto o presente estudo tem o objetivo

de descrever o consumo alimentar de gestantes atendidas pela Estratégia de Saúde da Família

da cidade de Barreiras, Bahia.

MÉTODOS

DESENHO DO ESTUDO

Trata-se de um estudo de corte transversal aninhado a uma coorte prospectiva

envolvendo gestantes cadastradas em unidades de saúde da família do município de Barreiras,

de 2018 a 2019.

DESCRIÇÃO DO LOCAL DE PESQUISA

A realização da pesquisa ocorreu na cidade de Barreiras, localizada no interior do Estado da

Bahia, que possui aproximadamente 153.831 mil habitantes em uma área de 7.989 Km2. Foram

coletados os dados das gestantes atendidas pelas unidades de saúde da família do município,

que são caracterizadas pelo nível de atenção básica com o intuito de descentralização e

capilaridade, localizada mais próxima da população nos bairros, com o objetivo de ser a

primeira porta de entrada a via preferencial dos usuários (7,8).

 15

INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS

Para a coleta de dados utilizou dois questionários, o primeiro é composto por 21

questões objetivas sobre características sócio-demográficas, o segundo é o questionário de

frequência alimentar reduzido – QFAR devidamente validado por Mannato (2013). Estes

questionários apresentam perguntas claras e objetivas que abrangem as temáticas propostas, as

quais garantirão a uniformidade no entendimento dos participantes da pesquisa e também a

padronização dos resultados.

O instrumento de coleta de dado (questionário estruturado) contêm dados

sociodemográficos, dados obstétricos, pré-gestacionais, estado de saúde e nutrição. Para esta

análise foram selecionadas as seguintes variáveis socioeconômicas (idade, trimestre

gestacional, escolaridade, renda familiar e situação conjugal, situação de emprego,

deslocamento para o trabalho, religião, composição familiar, planejamento da gravidez).

Para avaliação do consumo alimentar utilizou QFAR que contém 72 itens alimentares

com 9 categorias de frequência correspondendo a mais de 3vezes por dia, 2 a 3 vezes por dia,

1vez por dia, 5 a 6 vezes por semana, 2 a 4 vezes por semana, 1 vez por semana, 1 a 3 vezes

por mês e nuca/quase nunca.

DESCRIÇÃO DA COLETA DE DADOS

Na coleta de dados foram adotados os seguintes critérios de inclusão: (1) Gestantes

vinculadas a Estratégia de Saúde da Família (ESF) da zona urbana do município de Barreiras;

(2) Gestantes maiores de 18 anos; (3) Gestantes clinicamente saudáveis. Serão adotados os

seguintes critérios de exclusão: (1) Gestantes HIV positivas; (2) Gestantes que são

acompanhadas pela ESF. Os dados foram coletados por estudantes do curso de nutrição do
 16

Centro das Ciências Biológicas e da Saúde da Universidade Federal do Oeste da Bahia,

devidamente treinados para a execução das atividades.

DESCRIÇÃO DA ANÁLISE DOS DADOS

A frequência de consumo alimentar relatada foi convertida em frequências diárias de

consumo. Para tanto atribuído ao alimento valor 1 (um) quando este for consumido 1 vez ao

dia. As demais opções de frequências serão transformadas considerando os seguintes valores:

Se o alimento for consumido 3 vezes ou mais ao dia, a frequência diária seria 3; Se a frequência

relatada for 2 a 3 vezes ao dia, a frequência diária será calculada da seguinte forma: {[(2+3)/2

X (1)]}; Se a frequência relatada for de 5 a 6 vezes na semana, a frequência diária será calculada

considerando que corresponde ao consumo médio de 5 e 6 dividido por 7 dias, sendo:

{[(5+6)/2]/7}; Se a frequência for de 2 a 4 vezes por semana, a fórmula seria: {[(2+4)/2]/7},

caso a frequência do alimento seja de 1 a 3 vezes por mês a equação seria: {[(1+3)/2]/30 e se a

frequência referida for 1 vez por semana seria dividido por trinta dias, correspondendo a um.

Posteriormente, foi realizada a estimativa da porção multiplicando a grama consumida

de cada alimento pela frequência diária, que corresponde: mais de 3 vezes/dia= 3; 2 a

3vezes/dia= 2; 1 vez/dia = 1; 5 a 6 vezes/semana = 0,79; 2 a 4 vezes/semana=0,43;

1vez/semana=0,14; 1 a 3 vezes/mês=0,07; nunca/quase nunca=0.9. A partir deste questionário

foi possível analisar a qualidade da alimentação de acordo com os grupos alimentares presentes,

e a variação de consumo em um período no tempo (dia, semana, mês).

Para a definição do consumo diário dos grupos de alimentos, somaram-se as porções

diárias consumidas de cada um dos alimentos incluídos nos diversos grupos (pães, cereais,

raízes e tubérculos, hortaliças, frutas, leguminosas, leite e derivados, carnes, óleos e gorduras,

açúcares e doces), por exemplo, para definir o consumo diário do grupo dos óleos e gorduras
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foram somadas todas as porções dos alimentos integrantes destes (manteiga + margarina +

salgados = total da porção diária consumida de óleos e gorduras). Em seguida foram estimadas

as frequências médias de consumo diário dos grupos de alimentos e analisados segundo a

pirâmide alimentar adaptada.

O conteúdo de energia e nutrientes de cada alimento foi estimado utilizando-se os dados

da Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (10). Para o item Pães, cereais... utilizou-se

a média de energia e dos nutrientes dos alimentos mais consumidos (Arroz, biscoito, bolo

simples, cuscuz, farinha de mandioca, pão, batata inglesa, mandioca/batata doce, macarrão). Da

mesma maneira para os demais grupos, Hortaliças (Abobora, alface, beterraba, cenoura, couve,

repolho, tomate). Frutas (Abacaxi, banana, laranja, maçã, mamão, manga, melancia, suco de

frutas). Leguminosas (Feijão). Carnes e ovos (Carne bovina, carne de porco, frango, ovo, peixe,

víscera). Leite e produtos lácteos (Leite integral, iogurte, queijo). Açúcares e doces (Açúcar

simples, chocolate, refrigerante, sorvete cremoso). Óleos e gorduras (Margarina e manteiga).

Foram estimadas as recomendações dietéticas de energia e nutrientes para as gestantes

do estudo. Para energia e proteínas usou as recomendações do National Research Council. Para

os micronutrientes aderiu-se a Ingestão Dietética de Referência (IDR), segundo o Institute of

Medicine (11–14).

Os dados socioeconômicos e da frequência alimentar foram digitados e analisados no

software SPSS for Windows versão 22.0, por meio de medidas de frequência simples e

relativas.

QUESTÕES ÉTICAS

Atendendo aos preceitos éticos, a coorte prospectiva intitulada “Coorte materna e

infantil: perfil epidemiológico de gestantes, lactantes e crianças atendidas pela Estratégia de

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Saúde da Família do Município de Barreiras, Bahia” foi previamente aprovado pelo Comitê de

Ética e Pesquisa em seres humanos da Universidade Federal do Oeste da Bahia (UFOB) CAAE

nº 15953513.0.0000.0053. Todas as gestantes foram informadas sobre o objetivo da pesquisa e

se concordasse em participar, assinavam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

(TCLE).

RESULTADOS

A população do estudo foi constituída por 95 gestantes que possuíam de 21 a 35 anos de

idade. Destas, 50,5 % (n: 48) se encontravam no terceiro trimestre gestacional, 91,5% (n: 87)

eram casadas ou com união estável, 91,5% (n: 87) relataram ter companheiro, 38,9% (n: 37)

possuíam nível médio completo de escolaridade, 26,3% (n: 25) apresentaram renda familiar

menor que um salário mínimo; 37,9% (n: 36) possuíam duas pessoas na composição familiar e

58,9% (n: 56) não estava planejando a gravidez, 36,8% (n: 35) declararam situação de emprego

ativa, 60% (n: 57) relatou o item não se aplica para a forma de deslocamento para o trabalho,

57,9% (n: 55) referiu ser de religião católica (Tabela 01).

A avaliação da frequência do consumo de grupos alimentícios apresentou adequação

para alguns grupos, em contrapartida consumo deficiente ou excessivo para outros, de acordo

com os dados descrito na (Tabela 02).

Em relação ao grupo dos pães, cereais, raízes e tubérculos foi demostrado a ingestão

adequada das porções diárias, com ressalva para o consumo de arroz (69%), em seguida a

farinha de mandioca (61%) e o pão (60%); o que obteve o maior percentual de consumo semanal

com (66%) foi o macarrão, seguido do cuscuz (55%).

No grupo das hortaliças as que se destacaram por terem um maior consumo diário foi o

(60%) tomate, (30%) alface, na frequência semanal a cenoura (43%) e o repolho (36%). Em

relação ao grupo das frutas a banana (34%) e a manga (34%) apresentaram as frequências
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iguais, e o suco natural com (55,1%) sobressaiu sobre as demais. O grupo das leguminosas

demonstrou consumo insuficiente com o recomendado, na frequência diária do feijão

apresentando maior porcentagem (61%).

No que se refere ao grupo das carnes e ovos a carne bovina se destacou (42%) no consumo

diário e no consumo semanal (55%) seguido do ovo (41%) e do frango (35%). Com relação ao

grupo de leite e derivados o leite integral apresentou (51%) na frequência diária. O grupo de

açúcares e doces demostrou consumo excessivo ao ser comparado as porções recomendadas, o

açúcar simples de adição (65%) no consumo diário, levando em consideração o consumo

semanal o refrigerante mostrou a frequência de maior com (59%). Dentre os óleos e gorduras a

margarina manifestou valor considerável com (40,8%) no consumo diário, em contrapartida a

manteiga apresentou maior com (30,3%) na frequência semanal.

Por meio da (Tabela 03) que apresenta as médias de micro e macronutrientes alcançados,

a média de consumo de energia considerando o total de todos os grupos foi de 3006,99 kcal

acima do recomendado de 2462 kcal, proteína 831,84 g/d se apresentou acima do preconizado

pela RDA 71 g/d, lipídio 107,13 mg/d ou 52,83% do valor energético total mostrou acima da

faixa de adequação da RDA 20-35% do Vet, colesterol 473,92 mg/d acima do recomendado de

<300 mg/d, carboidrato 466,74 g/d acima da RDA 175 g/d, cálcio 2398 mg/d em conformidade

com a UL 2500 mg/dia, ferro 10,73 mg/d abaixo do recomendado de 27 mg/d da RDA, vitamina

C 320,76 mg/d adequada com a UL de 2000 mg/d, vitamina A 807,63 mg/d acima do proposto

pela a RDA 0,77 mg/d, zinco 16,2 mg/d adequado com a recomendação da UL 40 mg/d, e o

magnésio 429,06 mg/d se mostrou uma variação mínima ao ser comparado com a RDA 350

mg/d.
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Tabela 01- Características das gestantes atendidas no pré-natal da rede municipal de Barreiras,
Bahia.

Variável N %
Faixa etária <21 13 13,7
21-35 8 8,4
>35 74 77,9
Trimestre Gestacional Primeiro Trimestre 14 14,7
Segundo Trimestre 33 48
Terceiro Trimestre 48 50,5
Escolaridade Analfabeta 1 1,1
Ensino Fundamental Completo 3 3,2
Ensino Fundamental Incompleto 9 9,5
Ensino Médio Completo 37 38,9
Ensino Médio Incompleto 26 27,4
Pós Graduada 3 3,2
Superior completo 9 9,5
Superior incompleto 7 7,4
Situação Conjugal Casada 30 31,6
Divorciada 1 1,1
Mora com companheiro 56 58,9
Solteira 8 8,4
Estava Planejando a Gestação Não 56 58,9
Sim 38 40
NSA 1 1,1
Renda Familiar <1 SM 25 26,3
1-2 SM 46 48,4
2-4 SM 22 23,2
NSA 2 2,1
Situação de emprego Ativa 35 36,8
Desempregada 22 23,2
Do lar 25 26,3
Licença maternidade 4 4,2
NSA 9 9,5
Composição Familiar 2 36 37,9
3 26 27,4
4 17 17,9
5 8 8,4
6 6 6,3
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Tabela 2: Distribuição da frequência de consumo segundo os grupos alimentares mais

consumidos por gestantes atendidas pela Estratégia de Saúde da Família do município de
Barreiras, Bahia.
Grupos dos Alimentos Porções Porções Alimentos Frequência (%)
Recomendadas Consumidas Consumidos Diária Semanal
X (DP)
Pães, cereais, raízes e 5a9 6,1(2,2) Arroz 69,0 28,0
tubérculos Biscoito 55,0 40,0
Bolo simples 10,0 30,0
Cuscuz 16,0 55,0
Farinha de 61,0 22,0
mandioca 60,0 32,0
Pão 40,0 20,0
Batata inglesa 25,0 40,0
Mandioca/Batata 12,0 66,0
doce
Macarrão
Hortaliças 4a5 4,5 (2,5) Abobora 13,0 30,0
Alface 30,0 27,0
Beterraba 15,0 29,0
Cenoura 16,0 43,0
Couve 20,0 29,0
Repolho 14,0 36,0
Tomate 60,0 28,0
Frutas 3a5 4,0 (3,1) Abacaxi 15,6 29,0
Banana 34,0 49,0
Laranja 29,0 40,0
Maçã 27,0 32,0
Mamão 18,0 26,0
Manga 34,0 42,0
Melancia 21,0 32,0
Suco natural 55,1 14,0
Leguminosas 1 0,9 (0,7) Feijão 61,0 32,0
Carnes e ovos 1a2 2,5 (1,2) Carne bovina 42,0 55,0
Carne de porco 10,0 15,0
Frango 19,0 35,0
Ovo 6,1 41,0
Peixe 2,1 28,0
Víscera 6,4 30,0
Leite e produtos 3 2,0 (1,3) Leite integral 51,0 15,0
lácteos Iogurte 10,0 35,0
Queijo 7,8 27,0
Açúcares/doces 1a2 3,7 (2,2) Açúcar simples 65,0 15,0
Chocolate 10,2 25,0
Refrigerante 25,0 59,0
Sorvete cremoso 7,8 30,0

Óleos e gorduras 1a2 1,6 (1,2) Margarina 40,8 20,0

Manteiga 26,0 30,3
*X=média e DP=Desvio padrão
 22

Tabela 3: Médias de indicadores nutricionais do consumo alimentar das gestantes atendidas pela Estratégia de Saúde da Família do município de
Barreiras, Bahia.

Nutrientes Pães, Hortaliças Frutas Leguminosa Carnes Leite e Açúcares/doces Óleos e Total Ingestão % de
cereais, e ovos produto gorduras recomendada adequação
raízes e lácteos
tubérculo
Energia 1302 54,82 37,33 66,71 354,13 1057 103,50 31,50 3006,99 2462 Kcal 122,13
(Kcal)
Proteína (g) 2,74 2,52 163,39 157,70 158,48 154,88 73,51 118,62 831,84 71 g/d 1171
Lipídio (g) 22,63 0,91 0,92 0,47 18,12 57,78 2,74 3,56 107,13 20-35% vet -
Colesterol 36,45 0 0 0 253,54 182,84 1,09 0 473,92 <300 mg/d 157,9
(g)
Carboidrato 246,08 11,23 96,99 11,86 0,18 82,03 18,55 0 466,74 175 g/d 266,7
(g)
Cálcio 120,87 60,68 95,16 23,21 176,34 1910 11,79 0,29 2398 1000 mg/d* 239,8
(mg)
Ferro (mg) 4,34 0,77 1,0 1,12 2,35 1,15 0 0 10,73 27 mg/d* 39,7
Vit.C (mg) 5,53 40,67 274,56 0 0 0 0 0 320,76 85mg/d* 377,3
Vit.A (mg) 24,42 0 0 0 10,38 746,61 1,80 24,42 807,63 0,770 mg/d* 104,8
Zinco (mg) 3,34 0,65 0,50 0,61 5,40 5,68 0,02 0 16,2 11 mg/d* 147,2
Magnésio 89,56 25,15 83,90 36,96 34,90 157,66 0,88 0,05 429,06 350 mg/d* 122,5
(mg)
*Calculada com base Ingestão Dietética de Referência (IDR) para gestante.
 23

DISCUSSÃO

O presente estudo permitiu analisar o padrão de consumo dos grupos alimentares das

gestantes e as suas características socioeconômicas. Identificaram mulheres com baixa renda

menor que um salário mínimo, mais de nove anos de estudo, união estável ou casadas com

composição familiar de duas a três pessoas, e que não estavam planejando a gestação.

Esta condição pode refletir negativamente na ingestão de alguns alimentos em relação a

outros, afetando diretamente na saúde e condições de vida pois a baixa escolaridade pode

contribuir para uma maior dificuldade de assistência e compreensão com os cuidados a

alimentação e saúde em geral destas gestantes, sendo observado esta situação relacionada com

hábitos alimentares e estilo de vida inadequados, início tardio do pré-natal ou até mesmo

ausência dele (15).

O não planejamento da gravidez que foi referido pela maioria das entrevistadas apresenta-

se como um fator de risco para implicações na saúde materno-infantil, sendo essencial ações de

promoção a saúde com objetivo do desenvolvimento de uma gestação saudável. De acordo com

um estudo realizado com gestantes em um município de São Paulo as gestantes que realizaram

o planejamento da gestação tinham um cuidado maior com a prática de exercícios físico,

alimentação adequada e no estabelecimento de uma reserva financeira (16).

A presença do companheiro durante o ciclo gravídico é considerada um aspecto positivo

onde proporciona segurança devido a divisão das responsabilidades, apoio emocional o que

favorece com que este período ocorra de forma confortável. Em relação a composição familiar

associada a baixa renda apresentada são características que pode interferir no consumo

alimentar materno e no peso ao nascer (17,18).

Quanto ao consumo alimentar observou-se que as gestantes apresentaram ingestão

insuficiente do grupo das leguminosas, onde encontramos o feijão alimento que compõe o prato
 24

típico brasileiro rico em ferro nutriente que ao ser analisado estava abaixo do recomendado,

sendo este de suma importância pois a sua deficiência neste ciclo pode comprometer o

desenvolvimento do cérebro do recém-nascido, acarretando prejuízo no desenvolvimento físico

e mental, aumento da mortalidade materna e maior risco do baixo peso ao nascer (19).

No grupo dos leites e produtos lácteos o consumo também foi insuficiente sendo válido

ressaltar que a carência do cálcio nutriente que se destaca neste grupo, tem demostrado forte

associação com algumas complicações como pré-eclâmpsia, osteoporose, hiperparatireoidismo

e desnutrição o que eleva a frequência de crianças prematura, baixo peso, e com baixa estatura

para idade gestacional (20).

Porém ao avaliar a média de consumo diário deste nutriente o cálcio ele se mostrou

acima do preconizado pela ingestão diária recomendada RDA mais em adequação com a

ingestão máxima tolerada UL esta situação pode ser explicada pois a pirâmide alimentar

utilizada para avaliação das porções e voltada para a população em geral não é própria para

cada ciclo da vida.

As porções analisadas do grupo das carnes mostrou acima do preconizado pela pirâmide

alimentar sendo maior a frequência de consumo semanal o que foi constatado ao avaliar a

proteína pela média de consumo diário, embora a carne seja um alimento com proteínas de alto

valor biológico e de extrema relevância para a nutrição do organismo os seus benefícios e riscos

tem sido abordados.

Porque além da sua composição ser fonte de proteínas, vitaminas, ferro e minerais de

alta biodisponibilidade crucial para as gestantes, contém quantidade considerável de ácidos

graxos saturados e colesterol, especialmente a pele das aves e a carne vermelha, tendo em vista

também o modo de preparo em que é submetida pois na maioria das vezes são imergidas no

óleo o que eleva o teor das gorduras saturadas que são prejudiciais à saúde, por este motivo a

sua ingestão não deve ser distante das porções recomendadas (21).
 25

Por outro lado constatou um consumo excessivo do grupo de açúcares e doces o que

reflete diretamente nas modificações no padrão alimentar da população brasileira onde nas

últimas décadas foi marcada pela transição nutricional, mudanças ocorreram nos hábitos

alimentares, às dietas tradicionais ricas em fibras, vitaminas e minerais foram substituídas por

alimentos com alto teor de gorduras, açúcares e sódio, além de estar associado a um padrão de

vida mais sedentário (22).

Esses excessos tem repercussão direta no desenvolvimento adequado da gestação

devido elevar o risco da ocorrência da síndrome hipertensiva, diabete gestacional, deficiências

nutricionais e o ganho ponderal acima do recomendado. Da mesma maneira após a gestação

com o aparecimento das doenças crônicas não transmissíveis (21)

Portanto ao analisar os resultados da pesquisa de orçamento familiar (POF) realizada no

período de 2008-2009 foi possível observar que o consumo alimentar da população brasileira

está baseado em quantidades excessivas de açúcares e gorduras e em contradição o baixo

consumo de fibras, leite e leguminosas dados que são compatíveis com os encontrados

(BRASIL,2019).

Tendência similar identificada em um outro estudo voltado para gestantes do Recôncavo

baiano onde os resultados encontrados do consumo diário foi (55,7%) leguminosas, (57,9%)

açúcares, (47,1%) leite e produtos lácteos, (37,5%) carnes e ovos (21).

Os demais grupos apresentaram adequação o que deve ser ressaltado sua relevância na

participação de uma dieta saudável. A respeito dos cereais, pães, raízes e tubérculos, as

gestantes referiram um consumo maior de arroz e pão diariamente, já na frequência semanal o

macarrão seguido do cuscuz, o que já era esperado por serem alimentos mais acessíveis e por

fazerem parte dos costumes alimentares da região.

São alimentos fontes de carboidratos, sendo este a principal fonte de energia responsável

por proporcionar um maior aporte energético, possui minerais, vitaminas do complexo B,

 26

ácidos graxos, essenciais para o período gestacional devido ao aumento das demandas

energéticas e de nutrientes (23).

Verifica-se do mesmo modo no grupo das hortaliças ingestão adequada, alimentos ricos

em fibras, vitaminas e minerais importantes no processo de formação do embrião, atuando no

fechamento do tubo neural, na mineralização óssea, prevenção da anemia e auxilia na

motilidade intestinal (19).

Em referência as frutas observou-se um consumo maior do suco de frutas do que as

frutas in natura, por meio deste resultado é preciso conscientiza-las que a fruta possui mais

fibras, nutrientes, comparando com o suco onde e diluído em água o que aponta perda da

quantidade de vitaminas e na maioria das vezes o acréscimo de açúcar (23,24).

Mesmo que as porções analisadas de hortaliças e frutas estejam adequadas com o

recomendado pela pirâmide, foi notado uma pequena variedade na frequência diária, e em

decorrência desta situação as gestantes do estudo não atingiram os requerimentos de fibras e

micronutrientes preconizados para esta fase. No grupo de óleos e gorduras notou adequação das

porções porém os mais consumidos diariamente foram alimentos ricos em gorduras saturadas

margarina e manteiga. Ponto que deve ficar atento pois o seu consumo de forma excessiva está

relacionado com o desenvolvimento de doenças cardiovasculares (23).

Consequentemente estes hábitos alimentares não saudáveis são identificados em todos

os ciclos da vida e podem gerar consequências prejudiciais, principalmente aos grupos

populacionais mais vulneráveis, como as mulheres no período da gestação à vista disso se faz

imprescindível identificar as deficiências nutricionais e intervir durante a atenção ao pré-natal

com intuito de prevenção das complicações no binômio mãe-filho (25).

Neste estudo foi utilizado a pirâmide alimentar adaptada por Philippi, proposta para

população brasileira uma ferramenta de instrução nutricional que pode ser aplicada a qualquer

público com intuito de nortear acerca das escolhas dos alimentos nas quantidades necessária
 27

para cada ciclo da vida, não é especifica para as gestantes mas se for orientada devidamente por

um nutricionista profissional habilitado, consegue aproximar das necessidades nutricionais da

gestação (24).

Vale ressaltar ainda que as coletas dos dados correu em momentos diferentes os métodos

usados foram os mesmos o que permitiu abranger particularidades da sazonalidade, o que

demostrou uma vantagem da pesquisa, do mesmo modo a utilização dos alimentos regionais

contidos no questionário aplicado para avaliação da frequência alimentar como farinha de

mandioca, cuscuz, abóbora, aipim, representando costumes da região nordeste. Importante ser

ponderado esses aspectos nos futuros estudos pois ajuda representar mais perto da realidade os

hábitos alimentares das gestantes (26).

CONCLUSÃO

Foi possível constatar que o consumo alimentar das gestantes estudadas apontou

inadequações apresentando ingestão insuficiente nas frequências diárias de leites/produtos

lácteos e leguminosas, em oposição consumo excessivo no grupo das carnes e no de açúcares e

doces. Fundamentado nos resultados tanto em relação na avaliação das porções quanto nas

médias dos indicares de consumo encontrados infere-se que as necessidades nutricionais neste

ciclo da vida não estão sendo alcançadas, o que pode refletir em consequências prejudiciais em

desfechos na gestação aumentando o risco a saúde materna e infantil. Espera-se que os

resultados desta pesquisa venha a contribuir em políticas públicas que atue durante o pré-natal

com intuito de conscientização e adesão da alimentação saudável sendo está um fator de

proteção contra as complicações inerentes a esta fase e em repercussões em ciclos posteriores

da vida.
 28

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Bergmann GG, Bergmann MLA, Hallal PC. Independent and
combined associations of cardiorespiratory fitness and fatness
with cardiovascular risk factors in Brazilian youth. J Phys Act
Health. 2014; 11 (2): 375-83.
Livro Sherlock S, Dooley J. Diseases of the liver and biliary
system. 9 ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1993.
Editor, Organizador, Compilador Norman IJ, Redfern SJ,
editors. Mental health care for elderly people. New York:
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