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01/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito supino despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al llamado, al
saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de esfínteres,
contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo crómicas,
pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al movimiento,
abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores flexible al
movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal desechable
permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+20=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+35=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+40= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición dorsal le hidrato


piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona genital, queda con pañal
desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+10=queda paciente en silla rimas sentada

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito supino

11+30= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición norma

l y diuresis positiva queda con pañal limpio y seco.


12+30= le asisto un vaso con agua, el cual tolero y acepto sin novedad.

12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+20= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito dorsal, queda unidad limpia y ordenada, paciente se le administran
medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


02/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito supino despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al llamado, al
saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de esfínteres,
contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo crómicas,
pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al movimiento,
abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores flexible al
movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal desechable
permanente

07+15= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+20=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+40=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+45= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición dorsal le hidrato


piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona genital, queda con pañal
desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+15=queda paciente en silla rimas sentada

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+20=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+40=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito supino

11+30= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición norma

l y diuresis positiva queda con pañal limpio y seco.

12+30= le asisto un vaso con agua, el cual tolero y acepto sin novedad.
12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+20= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito lateral derecho, queda unidad limpia y ordenada, paciente se le
administran medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


03/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito supino despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al llamado, al
saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de esfínteres,
contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo crómicas,
pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al movimiento,
abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores flexible al
movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal desechable
permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+25=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+35=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+40= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición dorsal le hidrato


piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona genital, queda con pañal
desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+10=queda paciente en silla rimas sentada

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito lateral


izquierdo

11+30= observo paciente dormida tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición normal y diuresis positiva queda
con pañal limpio y seco.
12+30= le asisto un vaso con agua, el cual tolero y acepto sin novedad.

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
decúbito supino

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito dorsal, queda unidad limpia y ordenada, paciente se le administran
medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


05/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito supino despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al llamado, al
saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de esfínteres,
contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo crómicas,
pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al movimiento,
abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores flexible al
movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal desechable
permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+15=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+45=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+50= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+55=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición dorsal le hidrato


piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona genital, queda con pañal
desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito supino

11+20= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición normal y diuresis positiva queda
con pañal limpio y seco.

12+45= le asisto un vaso con agua, el cual tolero y acepto sin novedad.
12+55= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+30= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito lateral derecho queda unidad limpia y ordenada, paciente se le
administran medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


06/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito supino despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al llamado, al
saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de esfínteres,
contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo crómicas,
pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al movimiento,
abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores flexible al
movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal desechable
permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+20=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+35=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+40= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición dorsal le hidrato


piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona genital, queda con pañal
desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+10=queda paciente en silla rimas sentada

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito lateral


izquierdo

11+30= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición normal y diuresis positiva queda
con pañal limpio y seco.
12+30= le asisto un vaso con agua, el cual tolero y acepto sin novedad.

12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+20= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito lateral supino , queda unidad limpia y ordenada, paciente se le
administran medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


07/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito lateral derecho despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al
llamado, al saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de
esfínteres, contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo
crómicas, pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al
movimiento, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores
flexible al movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal
desechable permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+25=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+35=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+40= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+10= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición dorsal le hidrato


piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona genital, queda con pañal
desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+10=queda paciente en silla rimas sentada

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito supino

11+30= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición norma

l y diuresis positiva queda con pañal limpio y seco.


12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera
sin novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+30= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+15= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito dorsal, queda unidad limpia y ordenada, paciente se le administran
medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


08/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito supino despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al llamado, al
saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de esfínteres,
contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo crómicas,
pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al movimiento,
abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores flexible al
movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal desechable
permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+25=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+40=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+45= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición decúbito lateral


izquierdo le hidrato piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona
genital, queda con pañal desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito supino

11+30= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición norma

l y diuresis positiva queda con pañal limpio y seco.

12+30= le asisto un vaso con agua, el cual tolero y acepto sin novedad.
12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+20= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito lateral derecho, queda unidad limpia y ordenada, paciente se le
administran medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


09/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito lateral izquierdo despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al
llamado, al saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de
esfínteres, contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo
crómicas, pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al
movimiento, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores
flexible al movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal
desechable permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+25=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+35=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+40= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición supinole hidrato


piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona genital, queda con pañal
desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito supino

11+40= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición norma

l y diuresis positiva queda con pañal limpio y seco.

12+30= le asisto un vaso con agua, el cual tolero y acepto sin novedad.

12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn


13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+10= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+30= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito lateral derecho , queda unidad limpia y ordenada, paciente se le
administran medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


10/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito lateral supino despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al llamado,
al saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de esfínteres,
contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo crómicas,
pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al movimiento,
abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores flexible al
movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal desechable
permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+25=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+35=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+40= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición decúbito lateral


derecho le hidrato piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona
genital, queda con pañal desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito supino

11+30= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición normal y diuresis positiva queda
con pañal limpio y seco.

12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn


13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+20= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito lateral izquierdo , queda unidad limpia y ordenada, paciente se le
administran medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


12/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito lateral derecho despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al
llamado, al saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de
esfínteres, contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo
crómicas, pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al
movimiento, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores
flexible al movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal
desechable permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+25=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+35=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+40= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición supino le hidrato


piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona genital, queda con pañal
desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+20= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito lateral


derecho

11+30= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición normal y diuresis positiva queda
con pañal limpio y seco.

12+30= le asisto un vaso con agua, el cual tolero y acepto sin novedad.
12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+20= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito supino , queda unidad limpia y ordenada, paciente se le administran
medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


13/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito dorsal despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al llamado, al
saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de esfínteres,
contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo crómicas,
pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al movimiento,
abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores flexible al
movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal desechable
permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+20=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+35=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+40= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición decúbito lateral


izquierdo le hidrato piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona
genital, queda con pañal desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+10=queda paciente en silla rimas en semiflower

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito supino

11+30= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición normal y diuresis positiva queda
con pañal limpio y seco.
12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+20= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito supino, queda unidad limpia y ordenada, paciente se le administran
medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


14/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito lateral izquierdo despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al
llamado, al saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de
esfínteres, contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo
crómicas, pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al
movimiento, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores
flexible al movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal
desechable permanente..

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+25=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+35=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+40= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición decúbito lateral


derecho le hidrato piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona
genital, queda con pañal desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+45= le realizo aseo bucal, queda en silla rimas sentada

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito supino

11+30= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición normal y diuresis positiva queda
con pañal limpio y seco.

12+30= le asisto un vaso con agua, el cual tolero y acepto sin novedad.
12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
izquierdo.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+20= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito lateral derecho , queda unidad limpia y ordenada, paciente se le
administran medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.


15/08/2019

O7+ 00= Recibo paciente en unidad domiciliaria de 83 años, de sexo femenino , con diagnostico
principal demencia senil no especificada en compañía de familiar, en su habitación acostada en
su cama decúbito lateral izquierdo despierta , con seguimiento de órdenes, , responde al
llamado, al saludo, observo paciente en buenas condiciones generales, con incontinencia de
esfínteres, contextura gruesa , cabello corto, canoso, mucosa oral húmeda, conjuntivas normo
crómicas, pupilas normales, labios humectados , dentadura, tolera vía oral, cuello flexible al
movimiento, abdomen blando no doloroso a la palpación, extremidades superiores e inferiores
flexible al movimiento, sin escaras, ni ulceras por presión, ni hematomas, piel sana con pañal
desechable permanente

07+10= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+20=me coloco los elementos de protección personal, le realizo control de signos vitales,
encontrándolos en los parámetros normales.

07+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

07+40=retiro pañal encontrándolo con bastante diuresis + positiva, no deposición, le retiro pañal
y ropa, traslado al paciente al baño para realizarle aseo general con agua, jabòn y shampoo.

07+45= realizo desinfección y arreglo de la unidad.

07+50=traslado al paciente al patio para realizar baño general con shampoo, jabòn y agua, con
higiene oral, higiene genital.

08+00=le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

08+05= la seco y la traslado a su habitación la acuesto en su cama en posición dorsal le hidrato


piel con masajes, le aplico crema marly antipañalitis, en glúteos y zona genital, queda con pañal
desechable limpio y seco, le aplico desodorante, ropa limpia ,la peino.

08+20= le asisto alimentación vía oral el cual acepto y tolero sin ninguna complicación

08+30= le administro medicamento vía oral acepto sin novedad

09+00= acompaño al paciente a realizar caminata, se asiste en apoyo para deambular tomando
medidas necesarias para evitar caídas, queda en la sala en posición de sedestaciòn.

10+00=le asisto al paciente refrigerio el cual acepto y tolero sin novedad.

10+30=acompaño a la paciente a la habitación y la acuesto queda en posición decúbito lateral


izquierdo

11+30= observo paciente despierta tranquila sin novedad.

12+00=le realizo cambio de pañal, encontrándolo con deposición normal y diuresis positiva queda
con pañal limpio y seco.

12+35= le asisto un vaso con agua, el cual tolero y acepto sin novedad.
12+40= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn

13+00=le asisto alimentación el cual acepto y tolero vía oral sin complicación. Le realizo limpieza
bucal.

14+40=le realizo cambio de posición a la paciente, queda acostada en su cama decúbito lateral
derecho.

15+00=observo paciente despierta, le hablo y responde, le asisto 1 vaso con agua el cual tolera sin
novedad.

16+15= le realizo cambio de posición queda en silla rimas en posición de sedestaciòn.

16+20= le asisto refrigerio el cual acepto y tolero sin complicación.

18+00= le asisto alimentación, quien tolera sin ninguna complicación.

18+30= le realizo control de signos vitales cuyos parámetros normales.

18+45= le realizo cambio de pañal desechable, queda con pañal limpio y seco, hidrato piel y realizo
masajes en extremidades superiores e inferiores, queda con ropa limpia.

18+50= le realizo aseo bucal.

19+00=entrego paciente en unidad domiciliaria, de 83 años de sexo femenino, con diagnostico


demencia senil, no especificada control de esfínteres, con pañal desechable permanente, paciente
se expresa, responde ordenes, tolera vía oral sin novedad,, con miembros superiores e inferiores
con movimiento, queda con pañal limpio, ropa limpia, piel hidratada con masajes, sin zonas de
presión, durante el turno estuvo tranquila, estable, Le realice cambio de posición cada 2 horas.
Queda en posición decúbito dorsal, queda unidad limpia y ordenada, paciente se le administran
medicamentos, queda en compañía de familiar.

Auxiliar: Edward Yesid Medina Ramìrez.

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