Universidad Metropolitana de Educación Ciencia y Tecnología

Archivos y Registros Médicos II

ENSAYO

“¿SABIAS QUE SALUD DENTAL PREVENIE LA ENDOCARDITIS?”

Te has preguntado alguna vez que pasaría si no mantuvieras una higiene bucal
diaria, de seguro tendrías halitosis y mucho más que eso acarrearía muchas otras
afecciones. Y es precisamente el objetivo en la cual te mostraremos una de las
afecciones por vía oral si no mantienes una buena higiene bucal, hablamos de la
endocarditis su evolución, diagnóstico, tratamiento por causa oral.

Sin duda es una infección de la cual no se escucha mucho pero con certeza hoy
aprenderás algo de ella. La endocarditis según la American Heart Association
(2015) la define como una “infección causada por las bacterias en la boca que
ingresan en el torrente sanguíneo y se asientan en el musculo del corazón, una
válvula cardíaca o un vaso sanguíneo”.

Carrión, Andrés Blanco (2004), en su artículo de Profilaxis de la endocarditis

bacteriana, menciona que:

La primera anotación de la EB se le atribuye a Lazare Rivière, en 1646,

siendo Osler, en 1885, el primero en describir las características
anatomopatológicas en una serie de autopsias a la que denominó
endocarditis maligna por el desenlace fatal de todas ellas.

Guzmán, Corte ,Delgado( 2000) mencionan que “a pesar que la mayoría de estas
infecciones son causadas por bacterias, se considera más apropiado denominarla
en forma global como endocarditis infecciosa debido a que puede ser producida por
hongos, rickettsias o clamidias”(p.1).

Además conocida según la AMERICAN HEART ASSOCIATON (2019) como

“endocarditis infecciosa (IE) es también llamada endocarditis bacteriana (BE)”.
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Gracias a lázaro reviere y Williams Osler los pioneros en descubrir la endocarditis,

hoy en día podamos lograrla combatir con una buena rutina de higiene dental,
asimilando que la endocarditis sucede cuando las bacterias se quedan en el torrente
sanguíneo, dañando del recubrimiento de la parte interna del corazón o de las
válvulas del corazón.

Carrión, Andrés Blanco (2004), en su artículo de Profilaxis de la endocarditis

bacteriana, menciona que:

Según la evolución se dividen en agudas y subagudas: La EB aguda (EBA)

está ocasionada por el Staphylococcus aureus, que asienta sobre una válvula
normal; es rápidamente destructiva y produce focos metastásicos. Si no se
trata, es mortal en menos de 6 semanas. La endocarditis subaguda (EBS)
suele deberse al Streptococcus viridans y, sin tratamiento, tarda más de 6
semanas, y hasta incluso un año, en llevar a la muerte. Hay casos agudos
debidos al Streptococcus viridans y casos de evolución subaguda causados
por el Staphylococcus aureus.

La puerta de entrada del episodio que inicia la bacteriemia y los tratamientos

buco dentarios, que son la puerta de entrada más frecuente, sólo preceden
a la endocarditis por estreptococo viridans en un 15-20%.

Logramos entender entonces que habiendo dos formas de endocarditis la primera

es la endocarditis aguda que se desarrolla repentinamente y puede convertirse en
una amenaza para la vida en pocos días. Y la segunda esta la subaguda o crónica
(o endocarditis bacteriana subaguda) se desarrolla lentamente durante un período
de semanas a varios meses.

Pero me pregunto ¿cómo se contrae? y como las bacterias son introducidas en el

torrente sanguíneo.

Un estudio de la Asociación Americana del Corazón (2015) encontró que las

personas con mala salud dental o que sangran durante el cepillado dental tienen un
mayor riesgo de desarrollar bacterias en la sangre (bacteriemia).
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Carrión, Andrés Blanco (2004) destaca “La flora microbiológica oral juega un papel
muy importante en la etiopatogenia de la EB, dado que el origen de la bacteriemia
puede ser bucodental”.

Generalmente la bacteriemia ocurre comúnmente durante las actividades de la vida

diaria a través del cepillado de dientes, que causa lesiones menores en el
recubrimiento de la boca o las encías que sangran. Catalogándolo como una mala
higiene dental, o presentando infecciones periodontales, estas bacterias pueden
alojarse en las válvulas cardíacas y causar una infección del endocardio. Si bien es
cierto que cuando se produce una alta población de bacterias que se conoce como
bacteriemia es allí donde las bacterias aprovechan y viajan por los vasos
sanguíneos alojándose entonces en las cavidades del corazón.

AMERICAN HEART ASSOCIATON (2015) en su artículo que es la endocarditis

infecciosa indica que:

Una bacteriemia leve es frecuente después de varias actividades habituales

como: el cepillado y uso de hilo dental, uso de palillos de dientes, uso
de cepillos eléctricos, Masticación de alimentos.
También puede aparecer después de algunos procedimientos quirúrgicos
odontológicos. Sin embargo, no todas las bacterias causan
endocarditis.
Pero también estos autores señalan que quienes sufren más riesgo son los niños y
adultos, jóvenes que presentan defectos cardiacos congénitos, es decir defectos de
nacimiento del corazón como válvulas mal formadas o un agujero en el tabique, que
permite que la sangre se escape de una parte del corazón a otra. También con
aparatos artificiales en su corazón, igualmente aquellas con infecciones
periodontales.

AMERICAN HEART ASSOCIATON (2015) en su artículo que es la endocarditis

infecciosa indica que:

Las afecciones cardiacas que representan mayor riesgo son:

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Válvulas coronarias artificiales (prótesis) o válvulas coronarias reparadas

con material artificial, Antecedentes de endocarditis, determinados
defectos congénitos del corazón y anomalía de las válvulas
coronarias tras un trasplante de corazón.
Las personas con antecedentes de Endocarditis tienen un alto riesgo de
padecerla nuevamente. Esto sucede incluso cuando no padecen de
enfermedades del corazón.
Huckell, Víctor F (2019) en el Manual MSD menciona que:
La endocarditis produce fiebre, soplos cardíacos, petequias, anemia,
fenómenos embólicos y vegetaciones endocárdicas. Las vegetaciones
pueden provocar incompetencia u obstrucción valvular, absceso miocárdico
o aneurismas micóticos. El diagnóstico requiere el aislamiento de los
microorganismos en la sangre y en general, ecocardiografía. El tratamiento
consiste en antibióticos durante un período prolongado y, a veces, cirugía.

logrando comprender que para diagnosticar endocarditis, su médico de cabecera

debe examinar su historial clínico, prestando especial atención a cualquier problema
que pueda haber tenido con su corazón indicando que te realices varias pruebas
como para el diagnóstico positivo entre ellas: Examen físico, Análisis de sangre
(hemocultivos), Ecocardiograma, Tomografía computarizada (TC), Radiografía de
tórax para ver si la endocarditis provocó un agrandamiento del corazón o si una
infección se extendió hacia los pulmones.

Además es fundamental poder identificar sus síntomas (como fiebre, debilidad,

dificultad para respirar, resfriado, escalofríos, soplo cardiaco, dolores articulares,
hinchazón en piernas abdomen y pies, sangre en orina, nódulos de osler, lesiones
de janeway son algunos) y los resultados de tus exámenes. En general, el
diagnóstico de endocarditis no se basa solo en el resultado positivo de una prueba
o en un síntoma, sino en varios factores. Dado que los signos y síntomas son
inespecíficos, varían significativamente y pueden aparecer lenta y gradualmente,
para diagnosticar este cuadro el médico debe tener muy presente la
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probabilidad. Huckell, (2019) “Debe sospecharse una endocarditis en pacientes

con fiebre sin un origen evidente de la infección, Debe solicitarse una
ecocardiografía, en general por vía transtorácica en lugar de transesofágica”.

Uno de los síntomas que nos llamó la atención es el de las petequias o puntos rojizo
en la uñas o pie, en la parte blanca de los ojos, boca o pecho.
Huckell, Víctor F (2019) en el Manual MSD menciona que:
La terapia recomendada inicialmente será el tratamiento de antibióticos. La
cirugía puede ser necesaria en presencia de complicaciones mecánicas o de
microorganismos resistentes. Los antibióticos típicos se administran por vía
intravenosa. Dado que la duración de la terapia debe extenderse entre 2 y 8
semanas, el tratamiento ambulatorio suele continuar por vía intravenosa.
Percibiendo que el tratamiento generalmente consiste en al menos dos semanas y
hasta seis semanas de altas dosis de antibióticos por vía intravenosa. En casos
extremos se somete el paciente a cirugía para sustituir la válvula afectada por
prótesis.

Entonces si mantienes un higiene bucal sana y me refiero a el cepillado, el uso de

hilo dental, los enjuagues bucales antisépticos y visitar a su dentista con regularidad
ayudan a mantener su sonrisa brillante y sobre todo previenen las infecciones de
los dientes y las encías que podrían causar endocarditis.

Para nosotros es una infección poco común y sin duda aprendimos una información
valiosa siendo razón para mantener nuestra higiene bucal. No se confundan que no
solo una sonrisa brillante es parte de una buena salud dental. ¡Así que no pongas
en riesgo tu vida ni la de tu corazón, seguramente el corazón te lo agradecerá! Es
hora que te des una vuelta por el odontólogo.
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FIGURA1. Endocarditis (inflamación) y signos (manchas rojas en uñas, manos) y resumen.

Guzmán Patricia R; Corte F. Sonia Delgado O, Mónica P. 2000.ACTA

ODONTOLOGICA VENEZOLANA. Prevención De La Endocarditis Bacteriana.
VOL 38(No.3) Recuperado de
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2000/3/prevencion_endocarditis_bact
eriana.asp

AMERICAN HEART ASSOCIATON 2015. ¿Qué es la Endocarditis infecciosa?

Recuperado de https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/what-is-
endocarditis-spanish-ucm_480788.pdf

AMERICAN HEART ASSOCIATON 2019. Infective Endocarditis. Recuperado de

https://www.heart.org/en/health-topics/infective-endocarditis
CARRIÓN, ANDRÉS BLANCO (2004), Profilaxis de la endocarditis bacteriana.
Recuperado de
http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v9Suppli/medoralv9supplip44.pdf

Huckell, Victor F. Manual MSD.2019. Endocarditis Infecciosa .recuperado de

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-
cardiovasculares/endocarditis/endocarditis-infecciosa