“PSICOTERAPIA BREVE ESTRATEGICA Y
TERAPIA SISTEMICA. CONSTRUCTUVISMO”
1. LA PSICOTERAPIA BREVE ESTRATEGICA:
Se puede definir como un modelo de intervención
psicológica creado por GIORGIO NARDONE que
trata de resolver problemas complicados con
soluciones aparentemente simples.
Analiza las soluciones que se han adoptado para
resolver el problema y que no han funcionado
para buscar una solución que no se haya
utilizado nunca y probarla.
2. FUNDAMENTOS TEÓRICOS
El origen de la terapia breve se encuentra en la
orientación hacia el logro del insight como el
objetivo principal en la psicoterapia
psicodinámica, el interés en el aquí y el ahora de
la terapia conductual y el establecimiento de una
relación terapéutica empática de la terapia
centrada en el cliente.
3. CARACTERÍSTICAS DE LA TERAPIA BREVE
-Terapia de tiempo limitado y corta duración:
máximo cinco sesiones de cuarenta y cinco a
sesenta minutos.
- Se centra particularmente en el presente más
que en la historia lejana de la persona
-Pretende incrementar la motivación y
disponibilidad hacia el cambio; los
consultantes deben motivarse hacia el logro de
diferentes metas.
- Trabaja la cognición y la emoción para lograr
el cambio.
- Tiene como objetivo la toma de decisiones y
el inicio del cambio comportamental.
4. ESTRUCTURA GENERAL DE LA TERAPIA
BREVE
Miller y Sánchez (1994) proponen una estructura
básica de intervención breve denominada
FRAMES (por sus siglas en inglés: Feed back,
Responsibility, Advise, Menu, Empathetic,
Selfeffi cacy), que consiste en:
• Proporcionar retroalimentación sobre los
posibles riesgos personales y sociales del
comportamiento de la persona.
• Enfatizar en la responsabilidad de la persona
en su proceso de cambio.
• Asesorar al consultante sobre su cambio de
comportamiento.
• Proveer al consultante una amplia gama de
opciones de cambio.
• Desarrollar una relación empática.
• Fortalecer la autoeficacia en el consultante sobre
su capacidad de cambio.
5. APLICACIONES DE LA TERAPIA BREVE
ESTRATÉGICA
Esta terapia se aplica en multitud de tipos de
trastornos como los siguientes:
- Trastornos de alimentación como la anorexia o la
bulimia.
- Trastornos sexuales como la disfunción eréctil, la
eyaculación precoz, trastornos de deseo.
- Depresiones, problemas de familia, de pareja o de
trabajo.
- Trastornos de ansiedad como ataques de pánico,
fobia social, obsesiones, trastornos psicosomáticos.
a. Dentro de la terapia el paciente:
 Experimenta experiencias diversas para
encontrar sus propias respuestas.
 Se evita emitir patologías a los pacientes
como objetivo del proceso.
 Centrarse en el presente más que en el
pasado.
6. MEDIADORES DEL CAMBIO EN LA TERAPIA
BREVE
Para que una persona tome la decisión de cambiar
y efectivamente lleve a cabo esa decisión se
requieren como mínimo dos condiciones:
a) expectativa de resultado
b) expectativa de eficacia.
a. Lineamientos para el desarrollo de una terapia
breve efectiva
La primera aborda el proceso motivacional y de toma
de decisiones; en esta fase se usa principalmente la
estrategia terapéutica de entrevista motivacional.
La segunda fase aborda los procesos conductuales
de autocontrol y de solución de problemas, los
cuales están relacionados con la acción y el
comportamiento manifiesto.
7. TERAPIA DE PAUL WATZLAWICK Y
TERAPIA DE GIORGIO NARDONE
Sus investigaciones y la práctica clínica han
conducido a las modernas evoluciones del
modelo de terapia breve hacia una forma de
tecnología terapéutica avanzada Terapia Breve
Estratégica que ha demostrado su sorprendente
eficacia y eficiencia en la aplicación a las más
persistentes e invalidantes formas de patología
(pánico, fobias, obsesiones y compulsiones,
trastornos de la alimentación, presuntas
psicosis, etc.).
8. TERAPIA DE JAY HALEY
La terapia estratégica de Jay Haley se
caracteriza porque el terapeuta posee una gran
iniciativa y tiene que identificar una serie de
aspectos claves. Desde identificar los
problemas solubles, hasta diseñar
intervenciones, fijar metas, ofrecer feedback y
evaluar.
8.1. LOS POSTULADOS DE LA TERAPIA
ESTRATÉGICA DE JAY HALEY
Jay Haley pretendía ofrecer la visión de que el
problema del cliente que acude a consulta no
sólo reside en él, ya que los seres humanos
somos sociales y por tanto todo nuestro entorno
está involucrado.
8.2. LA HISTORIA DEL MODELO
ESTRATÉGICO-COMUNICACIONAL
El antropólogo Gregory Bateson fue el primer
gran teórico sistémico, y su objetivo de estudio
eran las relaciones humanas. Para ello aplicó
algunos paradigmas teóricos, como la Teoría
General de los Sistemas (TGS) y la Cibernética.
8.3. LA VISIÓN DE JAY HALEY SOBRE LA
PERSONA
Los sistémicos como Jay Haley entienden la
conducta de las personas dentro de su contexto
interaccional, siendo esta más relevante con
mayor poder explicativo que cualquier otra
variable de personalidad.
9. TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA DE
PALO ALTO
El primer modelo de Terapia Breve Estratégica
fue formulado por un grupo de científicos
(psiquiatras, psicólogos, antropólogos) de la
Escuela de Palo Alto en California en el Mental
Research Institute (MRI).
9.1. EL MODELO SE VUELVE CERTIFICADO Y
ACREDITADO
La escuela de formación del modelo de
Psicoterapia Breve Estratégica de Arezzo es
reconocida por el Ministerio de Educación, en el
2000, por Universidad de la Investigación Italiana
(MIUR); como Escuela cuadrienal de
Especialización post-laurea en Psicoterapia Breve
Estratégica (con D.M. 20/11/200) que otorga el
título de Psicoterapeuta.
9.2. VENTAJAS DE LA TERAPIA BREVE
ESTRATÉGICA
1. Es una psicoterapia estratégica.
2. Es una terapia breve en el tiempo.
3. La terapia se focaliza en el presente de la
persona.
4. Es una intervención duradera y no una terapia
superficial y meramente sintomática.
5. Se usa una comunicación persuasiva que
moviliza a la acción.
6. Se muestra muy eficaz para la resolución de
todo tipo de trastornos psicológicos.
7. Terapia Indirecta.
10. LA TERAPIA INDIVIDUAL SISTEMICA (TIS)
La terapia individual ha sido utilizada desde hace
tiempo por los terapeutas sistémicos, aunque ha
sido considerada, hasta hace poco, como algo
contrario a la “ortodoxia” sistémica.
10.1 INDICACIONES DE LA TIS
Los criterios que nos permiten evaluar la
oportunidad de una Terapia Individual Sistémica
son:
-Las modalidades en la realización de la demanda
-Fase del ciclo vital en que se encuentra el
individuo que pide la terapia
-El derivante.
11. LOS PRINCIPIOS TEÓRICOS DE LA T.I.S.
El trabajo terapéutico con un individuo, según la
perspectiva sistémica, está fundado sobre algunos
principios que, por un lado, ofrecen una
justificación teórica de este encuadre y, por otra,
sostienen la praxis terapéutica de la TIS.
12. CARACTERÍSTICAS DE LA TIS
a) Se pone el foco en:
• Las relaciones familiares y, en este sentido, se
podría considerar como una TF indirecta.
• Al poner, el constructivismo, en primer plano la
autorreflexión, se ha reorientado la atención hacia el
individuo, su conversación interna, sus premisas,
prejuicios y emociones, las relaciones entre su
mundo interno y externo, la influencia de todo esto
sobre los pensamientos y emociones del terapeuta,
lo que a su vez influye recursivamente en el cliente.
b) Incluye cambios provenientes del pensamiento
constructivista.
-Despatologización.
-Del observador neutral al participante.
-De secuencias de conductas a los significados.
-Cambios en el rol terapéutico.
c) Incluye las aportaciones provenientes de la
teoría del apego.
13. TERAPIA SISTEMICA DE MARA SELVINI
PALAZZOLI
Selvini y su equipo fueron unos de los primeros en
definirse en Europa como: Terapeutas Familiares
Sistémicos (cibernéticos y batesonianos, para más
señas). Dedicándose mayoritariamente al estudio de
la esquizofrenia y la anorexia.
Para selvini la familia es un sistema autocorrectivo,
autogobernado por reglas que se constituyen en el
tiempo a través de ensayos y errores.
13.1. EL JUEGO
Las redundancias muestran que el sistema sigue
determinadas reglas. La observación de las
redundancias de un sistema, hace posible su
descripción en función de reglas, de las reglas al
juego el paso es mínimo.
• Juego familiar relacional: Configuración de
reglas secretas. El juego familiar se utiliza como una
hipótesis operativa, es decir, sobre un diagnóstico
sobre el que basar una intervención.
• Formular hipótesis iníciales sobre el juego en
acción.
• Decidir a qué personas invitaremos en la
primera entrevista
13.2. MITO FAMILIAR: Expresa convicciones
compartidas que conciernen tanto a los miembros
de la familia como a sus relaciones. El mito
familiar prescribe los roles y los atributos de los
miembros en sus interacciones reciprocas.
13.3. TÉCNICAS DE DIAGNOSTICO:
• FICHA TELEFÓNICA. Se trata de una
recogida sistemática de información
indispensable para la preparación de la primera
entrevista familiar.
13.4. HISTORIA FAMILIAR. GENOGRAMA. El
genograma es una representación gráfica que
registra información sobre los miembros de la
familia y sus relaciones. El genograma incluye por
lo menos a tres generaciones, así como la historia
de la familia incluyendo: Estructura familiar,
Adaptación al ciclo vital, Repetición de pautas,
Sucesos vitales y funcionamiento, Pautas
vinculares y triángulos.
13.5. HIPOTETIZACION. La hipotetización es la
capacidad del terapeuta de formular antes de la
sesión, una hipótesis basada en los datos que ya
tiene. Hipotetización: suposiciones,
presentimientos, explicaciones alternativas sobre
la familia y el problema en el contexto relacional.
Las hipótesis deben ser:
• Útiles, no existen hipótesis correctas.
• Deben ser sistémicas, incluir a todos los
miembros de la familia.
• Relacionadas con las preocupaciones de
la familia.
• Diferentes de las hipótesis de la familia,
para así proporcionarle información nueva al
sistema.
13.6. CIRCULARIDAD. PREGUNTAS
CIRCULARES.
Circularidad: es la capacidad del terapeuta de
dirigir su investigación basada en la
retroalimentación de la familia en respuesta a la
información que esta solicita sobre relaciones, y
por lo tanto sobre diferencia y cambio. Para
Recoger el máximo de información:
a) En términos de comportamientos
específicos en una situación específica.
b) En términos de diferencias y no de
predicados concebidos como cualidades fijas e
inherentes al sujeto.
c) En términos de clasificación y comparación.
d) En términos de cambio, entre antes y
después.
13.7. TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN
TERAPÉUTICA:
LA CONNOTACIÓN POSITIVA. La connotación
positiva implica la aprobación sin reservas, por
parte del terapeuta, de todas las modalidades
transaccionales de conducta que observa. La
connotación positiva lleva varios mensajes
implícitos:
1. El terapeuta asegura y consolida su posición,
una autoridad que aprueba y esclarece los motivos.
2. El terapeuta demuestra que todo el grupo
está dedicado a una sola causa: la preservación de
la unidad y la estabilidad de la familia.
3. El terapeuta desplaza al Paciente Identificado
(PI) de su posición, él es tan sensible y generoso
que no puede evitar sacrificarse por la familia, a la
vez que los demás no pueden evitar sacrificarse
por el mismo fin.
4. El terapeuta define el síntoma como algo
“beneficioso” para todo el sistema. Al mismo
tiempo define como “síntomas” las modalidades
conductuales de los demás familiares.
14. TERAPIA SISTEMICA DE LUIGGI
BOSCOLO & GIANFRANCO CECCHIN
En 1980 Boscolo y Cecchin fundan el Centro
Milanés de Terapia de la Familia. El Centro,
además de actividad clínica e investigación,
desarrolla una intensa actividad formativa dirigida,
especialmente, a los operadores de los servicios
sanitarios y sociales públicos.
14.1 LA TERAPIA SISTÉMICA DE MILÁN
Conocida en los países anglosajones como Milan
Approach (Hoffman, 1981) es un modelo 16. PRINCIPIOS Y TÉCNICAS DE LA TERAPIA
terapéutico fundado sobre las teorías de Gregory
Bateson (1972). Originalmente aplicado solamente - LA CONVOCATORIA
a la terapia familiar, el modelo de Milán es hoy
utilizado además en el trabajo individual, de pareja,
con grupos y con organizaciones (Campbell y cols.,
1991).
-La familia y el diagnóstico en una clave sistémica
Las ideas sobre el diagnóstico varían notablemente dificultades en presentarse en conjunto a la terapia,
según los modelos teóricos de los terapeutas. por otro lado, crear en la familia espacios de
Algunos terapeutas, especialmente de formación
médica y psiquiátrica, utilizan el modelo biomédico. información.
14.2 PRINCIPIOS GENERALES DE LA
TERAPIA
 ROL DEL TERAPEUTA
Son complejos los requisitos del terapeuta
sistémico, ya que se debe desenvolver en un
contexto familiar y/o individual. Los sintetizaremos
brevemente a continuación:
- Se requiere antes que nada la capacidad de
adoptar una posición que permita escuchar a
los clientes.
- Un requisito importante del terapeuta es la
curiosidad (Cecchin, 1987) en relación a los
clientes, de su historia y de la evolución del
proceso terapéutico.
- La capacidad, por parte del terapeuta, de
mostrarse positivamente (Lai, 1985) es otro
importante recurso del terapeuta, que facilita (o
hace más atractivo) su trabajo y la aceptación
de los clientes, los cuales pueden, a través de
ello, ser positivamente influenciados.
- El terapeuta sistémico se interesa en el diálogo
interno del cliente y también en su diálogo
externo; estará atento entonces al sentido que
las ideas, palabras y emociones del cliente
tienen en relación a sí mismo y sus sistemas de
pertenencia, y al sistema terapéutico.
- Es característico del modelo sistémico que el
terapeuta mantenga una visión circular de los
eventos, junto a aquella linealidad propia del
sentido común.
15. OBJETIVOS DE LA TERAPIA SISTEMICA
Los objetivos de la terapia reflejan evidentemente
la teoría, experiencia y prejuicios del terapeuta. Al
momento de definirlos, debemos, ante todo, tener
en cuenta los objetivos de los clientes. Éstos
podrían estar buscando solamente salir de una
crisis y liberarse de eventuales síntomas
presentes.
En sus orígenes, el modelo de Milán presuponía
que a la terapia fueran siempre convocados todos
los miembros de la familia nuclear.
Esta modalidad permite a los terapeutas, por una
parte, ser colaboradores con la familia que tiene
diferencias que permitan el surgimiento de nueva
Respecto a esto, se puede distinguir:
-Convocatoria “horizontal”. Por ejemplo, ambos
padres o el grupo de hermanos de la familia.
Permite definir y reevaluar los límites
generacionales y la eventual diferenciación –o falta
de la misma– (Minuchin, 1974).
-Convocatoria “vertical”. Por ejemplo, convocar
a madre e hija, muy útil en casos de anorexia, o
bien aquélla –muy usada actualmente– de padre e
hijo, que aparece como particularmente adecuada
en los casos en que es necesario reforzar la
identificación masculina del hijo o disminuir la
distancia percibida por el padre. Este tipo de
convocación ha tomado para nosotros últimamente
un sentido muy significativo.
-Convocatoria individual. Resulta de máxima
utilidad cuando el terapeuta desea crear una
alianza particular con un miembro de la familia (por
ejemplo, en pacientes con un diagnóstico de
psicosis) que tiene dificultad en crear un verdadero
lazo en presencia del resto de la familia.
17. LOS PRINCIPIOS BASE
Como ya ha sido mencionado, desde 1975 en
adelante, hipotetización, circularidad y neutralidad
han asumido una posición central en la conducción
de la sesión (Selvini-Palazzoli y cols., 1980). De
éstos, como veremos más adelante, el principio de
neutralidad ha tenido una evolución como
consecuencia de la aparición del constructivismo y
la cibernética de segundo orden.
18. LAS TÉCNICAS
Para el terapeuta sistémico de Milán, la técnica
esencial está constituida por las preguntas. El
terapeuta hace preguntas en vez de dar respuestas
(ateniéndose una vez más a la exhortación de
Bateson, 1972).
19. CONSTRUCTIVISMO
El origen del constructivismo se puede encontrar
en las posturas de Vico y Kant planteadas ya en el
siglo XVIII (Universidad San Buenaventura, 2015),
e incluso mucho antes, con los griegos (Araya,
Alfaro y Andonegui, 2007).
Constructivismo en la psicología se refiere a todas
aquellas teorías y prácticas que se enfocan sobre
el modo en que los individuos crean sistemas para
comprender su mundo y sus experiencias, la
estructura significativa donde se construye la
personalidad del ser humano Dos formas de
constructivismo:
-Radical: son idealistas pues no creen que exista
una realidad última más allá de la experiencia
humana; lo que llamamos realidad es una
construcción del ser humano.
-Crítico: son realistas pues tienden a creer que
existe una realidad a la que la gente se aproxima
cada vez más mediante sus constructos, aunque
nunca podamos acceder a ella totalmente.
20. REPRESENTANTES
Los autores constructivistas que han influido en
psicología, en particular en campos como la
percepción, el aprendizaje, la personalidad, la
psicología educacional y la psicoterapia son:
 GEORGE KELLY: Es el más influyente
constructivista en los campos de la
personalidad y la psicoterapia. Llamó a su
teoría alternativismo constructivo.
-La realidad se nos manifiesta a través de
nuestros constructos personales.
-Todos somos diferentes por lo que podemos
interpretar de distinto modo la realidad.
-La organización perceptual que damos a nuestro
entorno vital se basa en constructos personales,
en dimensiones o categorías descriptivas.
Postulado fundamental:
Los procesos de una persona se canalizan
psicológicamente conforme a la dirección según
la cual anticipa los acontecimientos.
Técnica de la terapia: Rol Fijo.
- Objetivo: provocar en el paciente vivencias que
le permitan construcciones alternativas de la
realidad.
- Estrategia general de la terapia: ayudar al
pacienta a modificar sus sistemas de constructos.
La causa de los problemas del paciente son sus
constructos personales ineficaces en la
adaptación a las circunstancias.
 BARTLETT: cuestionó la perspectiva
empirista centrada en los procesos de
repetición; y planteó que lo fundamental en
los procesos de memoria es el significado
de la información memorizada.
Tesis principal: lo recordado depende siempre del
significado que tiene para cada persona el contenido
memorizado; y los significados dependen a su vez
de los modelos del mundo que tenga cada persona,
resultantes de la interacción en la mente de la
información nueva y la ya conocida, con una gran
influencia de las motivaciones y emociones.
 JEAN PIAGET: psicólogo constructivista más
influyente. Se centró principalmente en la
psicología del desarrollo, prefiriendo el estudio
de casos individuales, con entrevistas y
observación de niños. Quiso comprender cómo
el niño construye la realidad y cómo adquiere
conceptos fundamentales. Se le puede
catalogar como epistemólogo porque sus
investigaciones se refirieron a la psicogénesis
de la cognición.
Objetivos:
- Descubrir y explicar las formas más elementales
del pensamiento humano desde sus orígenes.
- Seguir su desarrollo ontogenético hasta los niveles
de mayor elaboración y alcance, identificados por él
con el pensamiento científico en los términos de la
lógica formal.
Estrategia: para lograrlo partió de modelos
básicamente biológicos y con otras ciencias, como
la lógica y las matemáticas.
 VYGOTSKY: Le da una importancia capital al
concepto de mediación, los procesos mentales
pueden entenderse solamente mediante la
comprensión de los instrumentos y signos que
actúan de mediadores. Criticó las llamadas
“teorías de un solo criterio”.
21. EVOLUCIÓN EPISTEMOLÓGICA. DEL
CONSTRUCTIVISMO
A) MOMENTO CONDUCTUAL:
A comienzos de los años 20 el psicólogo
norteamericano J. Watson, estableció las bases
paradigmas respecto de la teoría y la metodología
de lo que sería una de las principales corrientes en
psicología: el conductismo este movimiento es una
expresión de una tradición filosófica positivista, es
decir, considera la existencia de un mundo real y
cognoscible que existe independiente del sujeto y
que esta rígido por las reglas inmanentes.
B) MOMENTO COGNITIVO:
El conductismo y el cognitivismo comparten la
noción de la realidad sustentada por, la
epistemología positivista que postula la existencia
de una realidad inmanente externa al sujeto, que
es la fuente del conocimiento y a la cual el sujeto
accede por medio de la dotación sensorial
validándose mediante la verificación tanto
empírica como lógica.
C) MOMENTO INTERPERSONAL:
Es la evidencia de este quiebre, que luego
definitivamente se expresara en el momento
constructivista de los años 80 y 90.
Representantes como safran Mahoney, guidano,
liotti y otros crean las bases teóricas que
antecederán la emergencia del modelo
constructivo, integrando información procedente
de otras tradiciones teóricas, tales como la
psicología experiencial.
D) MOMENTO CONSTRUCTIVISTA:
La realidad desde lo constructivista es entendida
como una red de procesos pluridimensionales
entrelazados, articulados simultáneamente en
múltiples niveles de interacción (guidano, 1994)
en esta idea de que la realidad solo es posible
concebirla en la propia experiencia del sujeto, se
sustenta la afirmación de M Maturana que señala
el paso desde una noción de realidad como
universo a una concepción de la realidad como
multiverso.
22. CONSTRUCTIVISMO COGNITIVO
Al hablar de constructivismo cognitivo nos
referimos a una propuesta teórica, que pretende
enfatizar que el sujeto humano, a través de
estructuras cognitivas, a priori, instaladas como
resultado de su particular ontogenia y filogenia,
establece una relación con la realidad, cuyo
resultado son sistemas de conocimiento
organizados a partir del lenguaje, que le posibilita
la ordinación de sus experiencias internas con la
comunidad de relaciones interpersonales en que
está sustentado.