MÓDULO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

301506

CLAUDIA ELENA GONZÁLEZ CÁRDENAS1

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA –UNAD-

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA
MEDELLÍN
2015

1
Química Farmacéutica. Especialista en Atención Farmacéutica. Especialista en Pedagogía para el Desarrollo
del Aprendizaje Autónomo. Docente Asistente Programa Tecnología en Regencia de Farmacia, CEAD
Medellín
 COMITÉ DIRECTIVO

Jaime Alberto Leal Afanador

Rector

Constanza Abadía García

Vicerrectora Académica y de Investigaciones

Gloria C. Herrera Sánchez

Vicerrectora Medios y Mediaciones Pedagógicas

MÓDULO CURSO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

301506

@ Copy Rigth
Universidad Nacional Abierta y a Distancia

ISBN

2015
Centro Nacional de Medios para el Aprendizaje
 UNIDAD DIDÁCTICA Nº 2

GESTIÓN TÉCNICO CIENTÍFICA DEL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y

DISPOSITIVOS MÉDICOS

PROPÓSITO

Con esta unidad se pretende que el estudiante a partir de la conceptualización del

suministro de medicamentos y dispositivos médicos como un sistema identifique y
comprenda su estructura y funcionamiento como un todo, y además
profundicemos en la Gestión Técnico Científica como un componente fundamental
del Sistema de Suministros liderado desde el Servicio Farmacéutico.

OBJETIVOS

 Que el estudiante identifique los elementos y componentes estructurales del

Sistema Integral de Suministro de Medicamentos y Dispositivos Médicos

 Que el estudiante conceptualice el componente Técnico Científico del

suministro, identificando plenamente sus elementos, procesos y
procedimientos y las relaciones de interdependencia entre los demás
elementos y componentes del Sistema Integral de Suministro
Medicamentos y Dispositivos Médicos.

 Que el estudiante formule alternativas de solución ante situaciones

problema plenamente identificadas y comprendidas al interior de los
diferentes procesos involucrados en la Gestión Técnico-Científica del
Sistema de Suministro

CAPÍTULO 4: ESTRUCTURA DEL SISTEMA INTEGRAL DE SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS

LECCIÓN 16: GENERALIDADES

 Qué es un sistema?

Teniendo como base la teoría de sistemas, podemos definir este término como
“cualquier conjunto de dispositivos que colaboran en la realización de una tarea.
Sistema se refiere también a cualquier colección o combinación de programas,
procedimientos, datos y equipamiento utilizado en el procesamiento de
información: un sistema de contabilidad, un sistema de facturación y un sistema
de gestión de base de datos.
Como vemos en la anterior definición, se resaltan unos términos clave
fundamentales para la identificación, estructuración y funcionamiento de cualquier
tipo de sistema. Podemos entonces concluir que todo sistema es un conjunto de
elementos y componentes, procesos y procedimientos que se interrelacionan
con un fin o propósito definido. La información que ingresa al sistema es
transformada en cada uno de los procesos (o subsistemas) y el resultado sirve
para dar inicio a otro, y así sucesivamente. Todo sistema tiene una entrada, un
procesamiento y una salida.

Gráficamente podemos apreciarlo así:

Entrada Salida

Proceso Proceso Información

11
Información

Retroalimentación

Entorno

Figura 1: Esquema general de la teoría de sistemas

LECCIÓN 17. ESTRUCTURA DEL SISTEMA INTEGRAL DE SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS.

Antes de definir esta estructura conceptualicemos algunos términos

fundamentales:2

 Propósito: todo sistema se concibe, estructura y funciona para cumplir un

fin o propósito determinado el cual es su razón de ser. En este caso el propósito
del sistema integral de suministro de medicamentos es asegurar la disponibilidad
de los medicamentos esenciales en el momento justo, en la cantidad necesaria y
con la calidad que los debe caracterizar de tal manera que contribuyan a la
recuperación y rehabilitación de una comunidad.

2
ARBELAEZ, María Patricia y otros. Gerencia y Administración de Sistemas Suministro de Medicamentos.
Tomo I. Medellín, Cooperativa de Hospitales de Antioquia, Pág. 20, 1998,
 Elemento: parte de la estructura de un sistema, con identidad que le
permite interrelacionarse con otros elementos del mismo sistema. En el caso del
sistema de suministro de medicamentos, los elementos serían: la selección, la
adquisición, el almacenamiento, la distribución, la dispensación, la promoción del
uso adecuado, entre otros que pueden darse de acuerdo a la situación particular
que se presente.

 Componentes: conjunto de elementos que juegan un papel determinado

en la finalidad de un sistema y que operan en forma integrada. También se
denominan subsistemas. Según Arbeláez y otros (1999), los componentes podrían
ser: gerencia social, direccionamiento estratégico, calidad integral, (llamado en
versiones anteriores por los mismos autores como el componente de la
información y el de la calidad); selección y promoción (en otro momento
denominado técnico científico), y comercialización, (llamado por los mismos
autores también operativo-administrativo)

 Relaciones: son los vínculos que existen entre los elementos y los
componentes de un sistema entre sí y con el entorno o ambiente. Estas relaciones
pueden ser de dependencia, cuando el producto de un proceso alimenta a otro o
le sirve de insumo para iniciar su proceso. También existen relaciones de
sinergismo o de antagonismo; de sinergismo cuando la combinación del efecto
producido por dos o más elementos o componentes es mayor que los efectos de
cada uno de ellos por separado. De antagonismo, cuando las relaciones entre
elementos o componentes generan un resultado de menor efecto que si actúan
por separado

 Entorno o ambiente: todo sistema se desarrolla en un contexto o entorno

más amplio o suprasistema, el cual afecta significativamente el sistema objeto de
estudio. En este caso el sistema de suministros hace parte del sistema de salud y
éste a su vez hace parte de otro mucho más amplio que es el sistema de
Seguridad Social Integral. Gráficamente estas relaciones ambiente/sistema las
podríamos representar así:
 RELACIÓN
AMBIENTE/SISTEMA
3

3 Convenciones:
1. Sistema de
2 Suministro de
medicamentos
1 2. Sistema de salud
3. Sistema de
Seguridad Social
Integral

Figura 2. Relación de ambientes del Sistema de Suministro de

medicamentos

Teniendo en cuenta estos conceptos, definimos la estructura de nuestro objeto de

estudio, el sistema de suministro de medicamentos, con cuatro componentes y sus
respectivos elementos, así:

LECCIÓN 18. COMPONENTES Y ELEMENTOS DEL SISTEMA INTEGRAL DE

SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS

TABLA 1

COMPONENTES ELEMENTOS
1. Gerencial Social Teoría y Práctica de la Gerencia
Social, Gerencia y Administración y
Direccionamiento Estratégico
2. Calidad Integral Gestión Humana, gestión de los
procesos, gestión de los productos y
gestión del Servicio
3. Gestión Técnico Científica Selección y Promoción del uso
apropiado de los medicamentos y los
dispositivos médicos
4. Gestión Operativo Administrativa Adquisiciones (compras),
 almacenamiento, distribución y
dispensación
5. Gestión de la Información Abarca todos los elementos del
sistema integral.

LECCIÓN 19. COMPONENTES

 Componente de Gerencia Social: los sistemas de suministros de

medicamentos requieren ser administrados con visión y liderazgo en todos sus
procesos operativos, científicos y de gestión humana, por lo tanto, necesitan de la
aplicación de teorías y métodos gerenciales. Y es desde esta perspectiva que el
componente de la gerencia social ocupa un papel trascendental, para el
cumplimiento de la misión social y colectiva del sistema. Para ello se apoya en los
elementos de Teoría y Práctica de la Gerencia Social, Gerencia y Administración y
Direccionamiento Estratégico.

 Componente de Calidad Integral: compuesto por los elementos de

Gestión Humana, gestión de los procesos, gestión de los productos y gestión del
Servicio. Con la articulación de estos elementos se busca promover la cultura de
la calidad integral en el servicio farmacéutico, contribuyendo de esta forma al
mejoramiento de la calidad de vida, el bienestar de la sociedad y la competitividad
de la organización, (gestión humana), modernizar los procesos (gestión de los
procesos), garantizar la calidad de los productos necesarios para los planes de
salud, (gestión de los productos) y realizar una excelente prestación del servicio
mediante el control y la verificación de la satisfacción del usuario (gestión del
servicio)3

 Componente de la Gestión Técnico-científica: compuesto por los

elementos de selección de medicamentos y dispositivos médicos y la promoción
de su uso racional. Estos dos elementos son pilares fundamentales de la Política
Farmacéutica Nacional. Una adecuada selección de medicamentos va asegurar
un listado básico con el cual se logrará atender las necesidades de salud más
prevalentes en una región, asegurando en cierta medida el acceso a los mismos,
mientras que promoviendo el uso adecuado de ellos se favorece no solo la
utilización adecuada por parte de los usuarios sino también se trabajarán aspectos
como la prescripción racional y la automedicación.

 Componente de la Gestión Operativo-administrativa: compuesto por los

elementos de adquisición o compras, almacenamiento, distribución y
dispensación. Dichos elementos operativizan el sistema; su articulación armónica
producen efectos sinérgicos en el sistema que permiten asegurar la disponibilidad
de los medicamentos en el momento justo, en la cantidad necesaria y con la

3
ARBELÁEZ y otros, Op. cit., p.113
calidad suficiente para atender las necesidades de recuperación de salud de una
comunidad.

 Gestión de la Información: todo sistema por pequeño que sea se

retroalimenta de la información que le llega del entorno, la cual procesa y convierte
en nueva información que nutre el interior de cada proceso. Es así como este
componente como el de la Calidad integral es transversal a todo el sistema y de la
calidad de la información recibida y procesada va a depender la funcionalidad del
sistema. Para ello entonces se requiere que a nivel de todos los elementos y
componentes se establezcan y estandaricen los procedimientos para que el flujo
de la información sea ágil, verídica y reproducible.
 CAPÍTULO 2: GESTIÓN TÉCNICO-CIENTÍFICA

Como ya se había mencionado este componente está conformado por los

elementos de Selección de medicamentos y dispositivos médicos y el de la
Promoción de su uso adecuado y racional. Revisemos de cada uno sus aspectos
más importantes.

LECCIÓN 20: SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS

La selección es el proceso mediante el cual se obtiene el listado básico de

medicamentos con los cuales se puede atender las principales patologías de una
población. Con la obtención de dicho listado se busca superar la inequidad en el
acceso de sectores numerosos de la población a los medicamentos esenciales y
4
la racionalización de los recursos del sector salud.

Para la definición y estructuración de este elemento o proceso es importante partir

del concepto de medicamento esencial, definido por la OMS como: “los más
necesarios para prestar asistencia de salud a la mayoría de la población y por
consiguiente, se debe disponer de ellos siempre en suficiente cantidad y en las
formas farmacéuticas adecuadas”. Este concepto abarca a los medicamentos,
vacunas, sueros, derivados de sangre, antídotos y productos naturales.

La elaboración de dicho listado supone la definición de pautas o criterios de

selección, la definición de métodos de selección y la estructuración y puesta en
marcha de un Comité de Farmacia y Terapéutica responsable de la definición y
la actualización del listado de medicamentos. Dicha actualización comprende la
creación de mecanismos de inclusión y exclusión de las diferentes alternativas
terapéuticas (medicinas tradicionales herbarias y alternativas) que surjan de la
confluencia de factores epidemiológicos, culturales y científicos.

REFLEXIÓN

Ningún sector público ni sistema de salud por sí solo puede soportar el gasto en el costo de los
medicamentos necesarios para atender las necesidades de atención médica de una población, por
lo que el proceso de selección de medicamentos se hace indispensable para lograr equidad en el
sector, el acceso a los medicamentos y promover el uso adecuado y racional de los medicamentos.

4
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Uso de Medicamentos Esenciales, serie de informes
técnicos, Nº 796, Ginebra, 1990.
LECCIÓN 21: PAUTAS O CRITERIOS DE SELECCIÓN

La selección de los medicamentos es concebida como un proceso dialéctico

influenciado por los cambios en culturas y costumbres, así como también por los
adelantos científicos en la producción y elaboración de nuevos medicamentos5

A continuación se enumeran algunos criterios importantes a tener en cuenta al

momento de iniciar un proceso de selección de medicamentos, citados por
Arbeláez y otros en su módulo de Gerencia y administración de sistemas de
suministros de medicamentos esenciales:

 Los medicamentos a seleccionarse son los que responden favorablemente a la

transformación del cuadro epidemiológico prevalente.

 La selección debe recaer sobre los medicamentos que hayan demostrado su

efectividad, basada en estudios farmacológicos que incluyan estudios y
reportes clínicos de fase II y III, preferiblemente con pacientes del país donde
se realiza la selección.

 La selección recaerá en aquellos medicamentos con coeficiente

riesgo/beneficio bajo, o índice terapéutico amplio.

 La prioridad de selección la tendrán los monofármacos. Se recurrirá a las

combinaciones solo en aquellos casos en los que se compruebe
científicamente que los beneficios de la combinación superan los presentados
por los componentes individuales y además que el riesgo beneficio de la
combinación es mucho menor.

 No se aceptan las duplicaciones, pues se consideran innecesarias, además

que añaden un elemento perturbador al momento de la prescripción.

 La escogencia de los medicamentos esenciales implica también la evaluación

del impacto administrativo en cuanto al costo en los procesos de adquisición,
almacenamiento y distribución de dichos insumos, es decir, cuanto le cuesta a
las instituciones prestadoras de este servicio y al Estado comprar, almacenar y
distribuir dichos medicamentos.

 El costo unitario de los medicamentos y el costo de los tratamientos también

son dos variables que influyen en forma significativa en este proceso. El
análisis de este parámetro se realiza frente al costo total del tratamiento.

 La selección de los medicamentos es una actividad interdisciplinaria liderada

preferiblemente por el Comité de Farmacia y Terapéutica y el Técnico
científico.

5
Arbeláez y otros. Op cit. P.188
LECCIÓN 22: MÉTODOS DE SELECCIÓN

Los métodos de selección de medicamentos conocidos son: el del consumo

histórico, el del perfil epidemiológico y el de la oferta o demanda. Todos ellos
tienen como punto de partida a la población y sus requerimientos de salud.

- Método de Selección por Consumos Históricos. Es un método

fundamentado en el comportamiento de los medicamentos en períodos anteriores.
Los pasos a seguirse en la aplicación de este método son:

 Frecuencia de uso: para ello es necesario recopilar información sobre el

consumo de los medicamentos a partir de las recetas médicas, las historias
clínicas o historias farmacológicas de los pacientes en el kárdex o archivos
sistematizados. Para recoger esta información es necesario definir el
período de tiempo y una muestra representativa de las tendencias de la
prescripción que resuma la realidad epidemiológica de la región o población
en estudio.

 Elaborar un listado inicial de medicamentos ordenados según la frecuencia

de consumo.

 Confrontar dicho listado con los protocolos de diagnóstico y tratamiento.

Dicha tarea le corresponde al Comité de Farmacia y Terapéutica. El
resultado será el listado básico de medicamentos.

 Poner en práctica el listado y actualizarlo periódicamente

 Evaluar periódicamente su impacto administrativo y social

A continuación se presenta un esquema que resume los pasos de este método.

 Frecuencia de uso de Fórmulas médicas
los medicamentos Historias clínicas
Kárdex

Listado inicial por

orden de frecuencia
de uso
Confrontarlo con guías de
tratamiento y listado
nacional
Listado definitivo

Promoción y actualización

Figura 3. Método de Selección por consumos históricos

Este método de selección es aplicado con cierta confiabilidad en poblaciones

donde el perfil epidemiológico es estable, cosa que no es muy frecuente. Si la
variabilidad es alta es necesario tomar períodos de análisis amplios (cinco años o
más) con el fin de evitar errores en las proyecciones.

Los protocolos de diagnóstico y tratamiento se constituyen en la información

científica que imprime la racionalidad al método, puesto que ayudan a depurar el
dato obtenido así, si por ejemplo de acuerdo a la frecuencia se encuentra un
medicamento de alto consumo, pero que no hace parte de ningún esquema, el
comité deberá analizar su ingreso al listado, a partir de las propiedades
farmacológicas que presenten frente a sus homólogos en los esquemas de
tratamiento.

A DESTACAR:

El método de Consumos Históricos tiene utilidad cuando la demanda de servicios

es uniforme y la información sobre los consumos es confiable. Es decir, en
instituciones donde la demanda se ve afectada por largos períodos de faltantes de
medicamentos, no por falta de asistencia médica sino más bien por problemas
administrativos y financieros, los consumos se ven disminuidos y por lo tanto la
frecuencia de consumo no es verdadera. Igualmente el consumo también puede
verse alterado por la automedicación y la información que sobre los medicamentos
pueda estar circulando entre los prescriptores, dirigida en cierta medida por las
casas farmacéuticas.
Por todas estas razones no es conveniente aplicar este método de selección como
única alternativa, sino combinarlo con alguno de los otros que más adelante se
describirán.

LECCIÓN 23: MÉTODO DE SELECCIÓN POR PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

Es un método basado en el perfil epidemiológico de la población y la frecuencia de

aparición de las enfermedades. Los pasos básicos para definir un listado básico
de medicamentos por este método son:

1. Definir la población objeto incluyendo su composición demográfica.

2. Analizar y definir el manejo de las variables (género, edad, etnia, ubicación,

etc)

3. Identificar condiciones de vida de la comunidad, determinando los factores de

riesgo y estableciendo las relaciones entre ellos.

4. Determinar las tasas de morbilidad y mortalidad en diferentes grupos etáreos.

5. Establecer la frecuencia de cada enfermedad durante un período de tiempo

determinado.

6. Confrontar los esquemas o guías de tratamiento con la morbi-mortalidad

encontrada
7. Elaborar el listado de medicamentos esenciales por parte del Comité de
Farmacia y Terapéutica

8. Poner en funcionamiento el listado y actualizarlo periódicamente.

9. Evaluar su impacto administrativo y social.

LIMITANTES

En la aplicación de este método de selección como única alternativa se pueden

encontrar las siguientes limitaciones:

Subregistros, errores en la codificación de las enfermedades, omisión en la

anotación de tratamientos por parte de los prescriptores, falta de actualización del
personal de salud involucrado en los procesos de prescripción y dispensación.
LECCIÓN 24: MÉTODO DE SELECCIÓN POR OFERTA/DEMANDA

Es un método de selección complementario a los dos revisados anteriormente.

Con éste lo que se pretende es rescatar la capacidad de gestión de los directores
de los servicios farmacéuticos y de los gerentes de las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud, para adelantarse a las necesidades del medio.

Es un método que permite obtener un listado basado no solo en el consumo

histórico y el perfil epidemiólogico, sino en las necesidades de los diferentes
actores tanto internos como externos que demandan la necesidad de
medicamentos e insumos esenciales para la prestación del servicio de salud.

Entendemos por actores internos los que laboran dentro de la IPS, como los
servicios médicos, los comités de Farmacia y Terapéutica, que constantemente
están en la tarea de analizar la inclusión o exclusión de medicamentos al listado
básico de cada institución, y los demás comités que se relacionen directamente
con el consumo de los medicamentos.

Los actores externos serían entonces las instituciones objeto de un posible

contrato de prestación de servicio como EPS (Empresas Prestadoras de Servicios
de Salud), ESS (Empresas Solidarias de Salud), ARS (Administradoras de
Regímenes de Salud).
Una vez identificados los actores, se indagará a cada uno sobre las necesidades
de medicamentos que tienen, se aplica el método de consumos históricos, o el del
perfil epidemiológico o la combinación de ambos y se obtiene el listado definitivo
que servirá para realizar las negociaciones con las diferentes entidades sin
necesidad de manejar desde el servicio farmacéutico un listado diferente por cada
contrato que se tenga.

El Listado Básico de Medicamentos

El resultado final del proceso de selección es el Listado Básico de Medicamentos.

Es el fruto entonces de la aplicación de los criterios de selección y los diferentes
métodos de selección. Su implementación requiere de la definición y aplicación de
políticas institucionales que permitan la vinculación de profesionales de la salud en
la recolección de la información y toma de decisiones sobre los medicamentos
más costo-efectivos que respondan a las necesidades de atención en salud de la
población, así como también su promoción y divulgación tanto entre la comunidad
como entre los profesionales de la salud involucrados en su utilización
(prescriptores y dispensadores)6.

6
ARBELÁEZ, et al. Op. Cit. P.223
Comité de Farmacia y Terapéutica

Son organismos multidisciplinarios conformados por diferentes representantes de

los profesionales de salud que laboran dentro de la institución como médicos,
enfermeras, odontólogos, farmacéuticos (QF o Regentes), epidemiólogos,
nutricionistas y demás especialidades, dependiendo del grado de complejidad de
la institución. Se define como “un equipo consultor del equipo de salud que recoge
los conocimientos epidemiológicos y farmacológicos relativos al medicamento, a
partir de los resultados de las experiencias clínicas para unificar los puntos de
vista de diferentes especialistas de medicamentos”7.

Estos comités tienen como propósitos fundamentales implementar políticas para la

selección de los medicamentos, su uso adecuado y seguimiento terapéutico, así
como también diseñar programas educativos en los cuales se promueva su
utilización correcta tanto para la comunidad usuaria como para los profesionales
de la salud involucrados en todo el proceso de suministro de medicamentos.

Las principales funciones de este comité son: (según Arbeláez y otros, 1998)

 Servir como unidad de consulta y evaluación para los profesionales de la salud,

en todo lo relacionado con los medicamentos.

 Preparar protocolos de diagnóstico y tratamiento, con la información recogida

de diferentes grupos de especialistas. Más que una información es una
consulta que refleje las diversas concepciones sobre la intervención con
medicamentos de las patologías prevalentes.
 Determinar los medicamentos que harán parte del listado de la institución,
teniendo en cuenta los resultados obtenidos de la aplicación de los métodos de
selección.

 Elaborar el formulario terapéutico de la institución con la información pertinente

al listado.

 Revisar y actualizar permanentemente el listado, de acuerdo a los cambios en

la morbimortalidad y los avances farmacoterapéuticos.

 Difundir y promocionar la utilización del formulario terapéutico y el listado

básico por el personal de salud involucrado.

 Promover y/o diseñar estudios sobre utilización y seguimiento

farmacoterapeútico, estudios de costos de diferentes tratamientos, estudios de
costos por la implementación y uso del listado básico, entre otros.

7
Seminario Taller: Manejo Técnico y Administrativo de Insumos y Medicamentos a Nivel Hospitalario.
Agosto16 al 20 de 1994. Universidad de Antioquia. Facultad de Química Farmacéutica. Organización de
Farmacéuticos Iberoamericanos. Memorias
 Organizar campañas informativas para los usuarios de los servicios de
atención farmacéutica.

Evaluación del Proceso de Selección de Medicamentos y Dispositivos

Médicos

Como todo proceso, la selección de medicamentos amerita tener un seguimiento y

evaluación periódica, de tal manera que con ello se posibilite la actualización
constante del listado básico de medicamentos y de esta manera se asegure su
utilización racional.

Siguiendo la propuesta de Arbeláez y otros, el proceso de selección puede

evaluarse tanto al proceso como al resultado, así:

Evaluar el proceso, significa verificar la aplicación de las pautas y métodos de

selección de acuerdo a los pasos estipulados para cada uno de ellos. Y evaluar el
resultado o sea la funcionalidad o no del listado básico obtenido, implica realizar
estudios de impacto social con los cuales se logre medir la eficacia y eficiencia en
la implementación de dicho listado.

Para la evaluación el servicio farmacéutico tiene bajo su responsabilidad diseñar

indicadores de gestión que permitan medir el seguimiento al proceso y el impacto
obtenido.

A manera de ejemplo se proponen dos indicadores, uno para medir el proceso y el

otro para evaluar la funcionalidad del listado:

TABLA 2
INDICADORES DE GESTIÓN PARA EL PROCESO DE SELECCIÓN DE
MEDICAMENTOS

Nombre del Prescripción fuera del listado básico

indicador
Objetivo Calcular el porcentaje de medicamentos que se prescriben y
dispensan por fuera del listado básico
Descripción # de medicamentos dispensados fuera del listado básicos 100/
# total de medicamentos dispensados

Estándar ≤1%
Periodicidad Semanal
Interpretación El resultado indica el número de medicamentos que los
prescriptores formulan y no están en el listado básico de la
 institución
Acciones Implementar o replantear políticas educativas relacionadas con
correctivas el uso del listado básico
Considerar la inclusión o exclusión de medicamentos al listado
Hacer más partícipe al personal de la salud involucrado en la
prescripción y dispensación en la elaboración del listado básico
Nombre del Reuniones del Comité de Farmacia y Terapéutica
indicador
Objetivo Determinar la funcionalidad del comité de acuerdo al número de
reuniones realizadas en el año
Descripción Total reuniones realizadas por el CFDT en un período x100/
total de reuniones programadas para dicho período
Estándar Mínimo una reunión mensual
Periodicidad Trimestral
Interpretación El porcentaje obtenido da una muestra de de la funcionalidad
del comité en cuanto a las políticas fijadas por el Ministerio
Acciones Motivar las reuniones del comité con el fin de darle
correctivas cumplimiento a todas las responsabilidades asignadas, para
lograr un uso racional de los medicamentos en la institución y
por los usuarios y todas aquellas otras funciones que le
corresponden

Fuente: tabla de indicadores para el proceso de selección de medicamentos

tomada de ARBELÁEZ y otros. Gerencia y Administración de Sistemas de
Suministro de Medicamentos Esenciales. Tomo 2. p. 231

PROMOCIÓN Y USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS

Los medicamentos hacen parte fundamental de las estrategias de recuperación,

rehabilitación o sostenimiento de la salud de una población. Por lo tanto, es
fundamental que todos los actores involucrados en el manejo administrativo,
técnico – científico y social de este recurso, conozcan muy bien su papel, para
asegurar el soporte económico del sistema de salud y por ende la disponibilidad,
la calidad y la acción farmacológica de los medicamentos.

Esta reflexión nos lleva a varios interrogantes como: Quiénes son estos actores?
Existen unos actores directos y otros indirectos. Entre los directos tenemos: los
profesionales del área de la salud como los médicos, enfermeras y el paciente y
entre los indirectos están: el Servicio Farmacéutico, el Comité de Farmacia y
Terapéutica y el Estado.

Cuáles son sus roles?

  El Servicio Farmacéutico, bajo la dirección del profesional
responsable (Químico Farmacéutico o Regente de Farmacia) deberá desempeñar
los siguientes roles:

Como gerente y administrador de un sistema integrado de suministro de

medicamentos que garantice la disponibilidad, calidad y entrega oportuna y
precisa de los medicamentos, con toda la información necesaria, a los pacientes o
servicios que así lo requieran.

Como responsable de un sistema integrado de información sobre el uso de los

medicamentos, en varias direcciones: una brindando información tanto a usuarios
como a profesionales de la salud, sobre los medicamentos. A los primeros sobre
cómo utilizarlos correctamente en sus terapias, y a los segundos en cómo
optimizar su prescripción, administración y control.

Y la otra dirección, sería recopilando información sobre problemas en la utilización

de medicamentos, reacciones adversas, problemas en prescripciones, problemas
en efectos terapéuticos, problemas relacionados con la dispensación y el sistema
integrado de suministro de medicamentos. Toda esta información generaría
múltiples propuestas de mejoramiento en el uso adecuado de los medicamentos,
como estudios de utilización, seguimientos farmacoterapéuticos, y programas
permanentes de sensibilización educativa a grupos de usuarios de alto riesgo,
para promover el uso racional de los medicamentos.

 El Comité de Farmacia y Terapéutica, es un actor fundamental en la

promoción del uso racional o adecuado de los medicamentos. A partir del
funcionamiento permanente y periódico de este ente se garantiza con mayor
probabilidad la eficacia y eficiencia de programas y proyectos encaminados a la
promoción del uso racional del medicamento, puesto que a él le corresponde:

 Seleccionar, actualizar el listado básico de los medicamentos de la

institución, además promocionar su uso por parte de los prescriptores.

 Establecer, actualizar y fomentar la utilización de los protocolos y guías de

diagnóstico y tratamiento por parte de los prescriptores, convirtiéndose en una
herramienta, con respaldo científico, al momento de realizar un diagnóstico y
determinar los medicamentos con los cuales el usuario se verá más
beneficiado.

 Establecer mecanismos de actualización permanente al personal de salud

sobre enfermedades, medicamentos y nuevas terapias.

 Estructurar y dirigir programas y campañas de promoción y utilización

racional de los medicamentos, tanto para los usuarios como para el personal
de salud de la institución apoyados en diversas mediaciones y en los líderes de
grupos de los programas especiales de la institución.
 El médico: desde mucho tiempo atrás, la utilización adecuada del
medicamento por parte del usuario ha recaído sobre el médico, pero este
paradigma es necesario empezar a modificarlo, puesto que esta responsabilidad
es compartida en cierta medida por el personal responsable del servicio
farmacéutico, ya que ellos son el último contacto del paciente y su medicación y es
allí donde se debe reforzar las indicaciones hechas por el profesional médico,
relacionadas con la buena utilización del medicamento de tal manera, que ellos
puedan estar seguros que el paciente sí va a seguir adecuadamente su terapia.

La responsabilidad fundamental del médico en cuanto al uso racional del

medicamento radica en realizar una buena prescripción a partir de un diagnóstico
acertado. Que el paciente entienda el objetivo de ésta, las precauciones que debe
tener si interrumpe el tratamiento, los problemas asociados a esa interrupción y
sobre todo las ventajas de seguir adecuadamente la terapia. La orientación
también incluye cómo proceder en caso de tener alguna duda sobre el
medicamento que le ha sido prescrito, a quién debe acudir.

La prescripción no es solamente la elaboración de una receta médica que debe

cumplir con unos requisitos o parámetros establecidos por un sistema, es un
conjunto de momentos muy importantes que se establecen en la relación médico
paciente y de los cuales depende en gran parte el éxito del tratamiento. Pero es
claro que al momento de prescribir, el médico puede llegar a experimentar muchas
presiones que condicionan la elaboración de su receta, como son 8: “la edad del
paciente, el grupo étnico, la clase social, el que tengan o no conocimientos al
respecto, y la familiaridad entre el médico y el paciente”. En general, se puede
llegar a afirmar que la mayoría de los pacientes esperan recibir una receta médica
durante su consulta, aunque necesariamente la necesiten, trayendo como
consecuencia la medicamentalización del paciente.

 Los usuarios. Son ellos el objetivo último de todas las acciones de

promoción del uso adecuado del medicamento. Para lo cual es importante que
participen activamente de las acciones orientadas para su buen uso, como9:

 Asistiendo y difundiendo los conceptos transmitidos en forma escrita u oral,

de las campañas realizadas por la institución, tendientes a la utilización
correcta de los medicamentos y a crear o reforzar conductas o estilos de
vida saludables.
 Adoptando estilos de vida y comportamientos saludables, y evitando o
eliminando los que no lo sean.
 Preguntando al médico y/o farmacéutico las dudas que tenga sobre cómo
utilizar los medicamentos recetados y siguiendo las recomendaciones
dadas por los mismos.

8
Las presiones para prescribir. Una interacción compleja de factores: Ed. British Medical Journal, Nº 712,
vol. 315, 1997
9
AMARILES y otros. Ibid. Pag. 61
  Evitando consumir medicamentos de venta bajo fórmula médica por
sugerencias de personas diferentes a los profesionales autorizados
legalmente para prescribir (médicos u odontólogos) o por su propia
iniciativa y aprendiendo el uso adecuado y los riesgos de los medicamentos
de venta libre.

 Evitando recomendar el uso de medicamentos, sin evaluación médica, a

amigos o familiares.

 El Estado: definiendo y verificando el cumplimiento de políticas

tendientes a la promoción del uso adecuado de los medicamentos por cada uno
de los actores involucrados. Como es el caso de la Política Farmacéutica Nacional
y todos los decretos y leyes relacionados con los medicamentos.

CONCRETANDO

Como hemos visto, el uso adecuado de los medicamentos es un término que no

puede ser visto sólo desde una perspectiva, puesto que involucra diversos actores
que interactúan dinámicamente con un solo propósito y es alcanzar un mayor
bienestar o estado de vida de un paciente y de una comunidad.

Partiendo de ello podemos aproximarnos a un concepto integral: “el uso

adecuado del medicamento es disponer del medicamento en el momento
requerido, en la cantidad necesaria, bajo las condiciones de calidad que
aseguren la efectividad del mismo, para ser utilizado en el paciente que
realmente lo necesita, en la cantidad frecuencia y tiempo requerido para
restablecer el estado de salud perdido. Acompañado de las instrucciones y
recomendaciones necesarias y precisas para que el paciente realice su
administración adecuada y no altere la efectividad del medicamento,
asegurando así la respuesta terapéutica esperada en el tiempo estimado y al
menor costo posible.”

El uso adecuado involucra también acciones de seguimiento farmacoterapéutico

que permitirán retroalimentar al sistema de salud en cuanto a la inclusión o
exclusión de medicamentos en los listados de medicamentos esenciales.

Actividad:

Identifique y caracterice cada uno de los actores involucrados en el uso del

medicamento y elabore su propio concepto sobre uso adecuado de los
medicamentos