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OSTEOATRITE OU ARTROSE MONOARTRITES

- Processo degenerativo, não inflamatório, puramente - É um processo inflamatório, de início brusco, originado pela
articular. colonização da articulação por parte de um microrganismo,
* COMPONENTES PRINCIPAIS DA ARTICULAÇAO: conhecido como artrites séptica, é uma urgência medica.
- Água 60-80% *ETIOLOGIA:
-Colágeno tipo II - Bactérias, vírus e protozoários
-Agrecanos - Mais freq.: Estafilococos aureus, Streptococcus 90% dos
* FATORES DE RISCOS: casos.
- Obesidade *COMO SE APRESENTA A ARTRITES SEPCTICA:
- Sexo - Monoartrites 80%
- Idade > 50 anos -Poliartrites 20% em maiores de 60 anos e em idades
- Genética extremas pela imadurez do sist. Imune (crianças)
- Ocupação e atividade laboral *CLASSIFICAÇAO:
- Exercício físico INFECCIOSA- bactérias, vírus, idiopáticas ou transitórias
- Densidade mineral óssea NÃO INFECCIOSAS- hemartrose por coagulopatias,
*CLASSIFICACAO DA ARTROSE: neoplasias, corpo estranho, osteoartrites, traumas, gota é a
PRIMARIA mais freq. E freq. Em homens.
- Afeta pessoas de maior idade >60 anos GONOCOCICA (em idade reprodutiva e em jovens que não se
- Artroses por déficit de estrógeno previnem)
SECUNDARIA NÃO GONOCOCICA
- inicio precoce- em jovens de 25-30 anos *VIAS DE INFECÇAO
- Padrão – poliarticular - Hematógena 75-80%
- Distribuição atípica - Contiguidade 15%
- auta-agregação familiar- parentes que teve a enfermidade. *FATORES DE RISCOS:
Causas: AR é a mais freq., Trauma articular, enfermidade - > de 80 anos
reumatológicas, deposito de cálcio na 3 idade, infecções, - DM, AR, articulação protésica
alter. Metabólicas, endocrinopatias. - Drogas endovenosas, Infilt. articular, Hemoglobinopatias
*MANIFESTAÇOES CLINICAS: - Uso de anti-FNT, Artrites sépticas previas
- Dor mecânico é a principal causa *FATORES PRÉ DISPONENTES:
- Rigidez articular < de 15 min - Adição de drogas IV
- Rigidez matutina < de 30 min - Imunodeprimidos
- Deformidade articular - Pacientes hospitalizados
- Diminuição da mobilidade *GERMES MAIS FREQUENTES DE CADA SITUAÇAO CLINICA:
- Tumefação -Streptococos pyogenes- Enf. autoimune
- Crepitantes -Streptococos do grupo B- anciãos
- Sem manifestações sistêmicas - Stafilococos epidermides- próteses articulares
*SINAIS CLINICOS: -Anaerobios- mordeduras de humanos -Eikenella corrodens
- Assimetria é o principal - Pasteurella multocida- mordedura de gato
- Dor palpável *80% de ARTRITES MONOARTICULAR AGUDA É CAUSADA
- Atrofia muscular POR: migratória- Gonocócica, Meningocócica
- Cistos sinoviais *MANIFESTAÇOES CLINICAS:
- Nódulos de HEBERDEN e BOUCHARD - Predileção por grandes articulações inferiores (rodilla,
*DX: cadeira), Superiores (ombro, muñeca).
- Clinica + RX -Forma aguda: febre mais ou menos elevada, dor de
- RNM em caso de tumefação característica inflamatória, impotência funcional
- Punção se tiver liquido. - Febrícula e pirexia.
- Escala de KEELGREN LAURENCE- critério radiológico para *MANIFESTACOES CLINICAS DAS GONOCOCICAS:
estabelecer o grau da lesão. - Em jovens, sexualmente ativos, feminino.
- clinica: NÃO TEM MARCADORES, a articulação mais afetada - Fase de bacteremia: febre alta, lesões cutâneas,
é a rodilla (gonartrosis), cadeira(coxartrose), ombro (artrose inicialmente purpúricas que se convertem em pústulas com
de ombro), mãos (artrose de mãos). centro necrótico.
Rx da Rodilla: diminuição do espaço articular, osteofitos, *CLASSIF. DAS INFECÇOES ARTICULARES PROTESICAS:
idade superior a 50 anos, esclerose subcondral, - TARDIA > que 1 ano
anormalidades do contorno ósseo. -RECENTE < que 3 meses
*ARTROSE DE CADEIRA: -RETARDADO de 3 a 12 meses
- Dor na cadeira *DX:
- VSG < 20 mm/h - VSG, PCR, leucocitose, procalcitonina
- Estreitamento de espaços articulares -Hemocultivo 3 amostras
*CARACTERISTICAS DO LIQUIDO SINOVIAL: -Urocultivo
-liquido característico tipo mecânico, não inflamatório tipo 1, -Frotis e cultivo de liquido sinovial- OBRIGATORIO 65-90%
viscoso- não turvo, números de células inferior a 2.000 ug/l, - Marcadores imunológicos e sorológicos.
descartar presença de cristais pelo o microscópio. *TTO:
*TTO: - Eleição: Oxacilina+Ceftriaxona
- Analgésico e AINES -Alternativo: Vancomicina+Cefepime
- Antidepressivos -Alergia a PNC: Vancomicina/Clindamicina
- Moduladores do metabolismo ósseo- METOTREXATO
- Glicocorticoides
- Cirurgia D de artrose

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