María Teresa König Jottar 1

Ginecología y Obstetricia

Aborto Espontaneo
Control:
- Causa más comun de aborto espontaneo
- Factor de riesgo más importante de aborto espontaneo

Interrupción espontanea del embarazo antes de la

viabilidad fetal. Se considera como limite la edad Antecedentes
gestacional de 20 semanas o un peso fetal de 500 Edad materna de abortos
gr. Sobre esta edad y peso son mortinatos, y deben previos
inscribirse como ciudadano normal
- En mujeres con hijos vivos la probabilidad de Tabaco,
aborto espontaneo es 4% a 32% segun el numero AINES Alcohol,
de abortos previos Cafeina
- 25% de mujeres va a experimentar un aborto en
su vida Sobrepeso
extremo y bajo Estados febriles
- En mujeres de 45 años o mas, la probabilidad de peso extremo
aborto espontaneo es 75%

Etipatogenia

-Anomalias geneticas
*Trisomia autosomica por no disfuncion de cromosoma 16, 21 o 22
*Triploidia
*Aneploidia
*Monosomia 45XO
*Tetraploidia
*Traslocaciones o inversiones croomosomicas
-Anomalias anatomicas y malformaciones uterinas
- Traumas abdominales
-Raspado uterino muy energico
- Causas inmunologicas
- Daño por sustancias toxicas: Alcohol (Sin ser proporcional a la cantidad de alcohol
que se tome) y Cigarro
- Edad maternas
- Endocrinopatias maternas
- Infecciones maternas
- Trombofilias
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Ginecología y Obstetricia

La causa mas común de aborto espontaneo son las anomalías genéticas, y el factor
de riesgo mas importante para este es el aumento de la edad materna

Diagnostico

Tipo de Aborto Sintomatología Hallazgos

Amenaza de aborto Contracciones uterinas Sin hallazgos al examen
dolorosas y frecuentes fisico ni la Especuloscopia
Sintomas de aborto Contracciones uterinas - Sangre a la
dolorosas y frecuentes, Especuloscopia en el
acompañadas de Cervix
Genitorragia - Utero de tamaño
adecuado para EG
Aborto en evolucion Contracciones dolorosas y - Cuello uterino permeable
frecuentes acompañadas en Especuloscopia
de Genitorragia - Se palpan en el cuello
uterino restos fetales o
ovulares
Aborto completo o Expulsion fetal completa o - Cuello uterino cerrado
incompleto por partes, que elimino luego de 72 horas del
contracciones dolorosas evento
con genitorragia previas
Aborto retenido Sin sintomatologia Presencia de saco
gestacional con longitud
mayor a 10 mm en la
Ecografia trasvaginal o 35
mm con embrion sin
actividad cardiaca

Sindrome: Metrorragia del primer trimestr

Sintomas de Aborto – Enfermedad trofoblastica- Embarazo ectopico

Tratamiento

Siempre se debe realizar una Ecografia tras sintomas de Aborto >> Contracciones
dolorosas y sangrado. Si aquí no se obtienen hallazgos, debe tranquilizarse a la
paciente y enviarse a la casa con reposo e indicaciones de control clínico y ecográfico
por una semana.
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Ginecología y Obstetricia

42% abortara
espontaneamente
Previo a 13
semanas
gestacionales 36% modifica
cuello uterino
facilitando raspaje

Aborto retenido Misoprostol 200 -

4000 mg.
70% Respuesta

Posterior a 13
Posterior a 8 semanas siempre se semanas Laminaria
debe realizar un Legrado. Aunque gestacionales
a veces se puede evitar con los
nuevos tratamientos Metodo de Krause

Muchas veces la Ecografia no concuerda con la FUR, y es el primer acercamiento al

paciente, en este caso debo ver la Evolucion luego de la semana para ver si me
enfrento a : Embarazo que no concuerda con FUR o Aborto retenido

En caso de presentar un Aborto en evolución , se debe

- Hospitalizar a la madre y esperar expulsion de contenido uterino con via venosa
- Realizar ecografia para ver si quedaron estos abortivos  Si no quedaron, ni hay
sintomatología tuve un Aborto Completo
- Realizar legrado en caso de persistir el sangrado y dolor, pues seguramente me
enfrento a un aborto incompleto. De no realizar el legrado, el sangrado y dolor no va a
persistir.
- Indicar evitar actividad sexual

Puedo pedir BHCG en caso de pensar daignosticos diferenciales