CASO CLINICO

SINDROME ANEMICO

HISTORIA CLINICA: Ingresa a través del servicio de urgencias una mujer de 26 años,
procedente de Chincha y de raza mulata. Entre sus antecedentes personales refiere cuadro de
anemia que ha requerido 3 o 4 ingresos por cuadros de dolores óseos generalizados y fiebre. En
alguno de estos ingresos ha precisado transfusiones.

Acude a urgencias por cuadro de 14 horas de evolución, consistente en dolores musculares y

articulares generalizados con gran limitación funcional, cefalea holocraneal, astenia, sudoración
profusa, prurito intenso y coluria. Desde hace una semana presentaba cuadro catarral con
odinofagia, fiebre, malestar general y tos con expectoración amarillenta en escasa cantidad.

Como antecedentes familiares menciona a un hermano muerto por una patología sanguínea, que
no especifica, y otro hermano con una clínica similar a la suya. Sus padres están sanos.

EXPLORACION FISICA: Destaca ictericia en conjuntivas, adenopatías latero cervicales, faringe

hiperémica sin placas ni exudados y abdomen doloroso a la palpación, pero sin defensa
abdominal. Resto no contributorio.

EXAMENES AUXILIARES: Hemograma: Hb: 9,6; Hto: 28,3% VCM: 88,6; HCM: 30,1;
Reticulocitos 2.5%, presencia de eritrocitos nucleados; Plaq: 517.000; Leuco: 15.800
(Neutrófilos: 92,6% linfocitos: 5,9%) Bioquímica: Na: 131,9; K: 4,07; Urea: 13,2; Crea: 0,4;
Glucosa: 120; LDH: 696; GOT: 59; GPT: 47; GGT: 59; Bilirrubina total: 3.5, indirecta 2.8
Gasometría basal: pH: 7,469; pO2: 58; PCO2: 35; HCO3: 25,6; Sat O2: 91,5% Extensión de
sangre periférica, que muestra: Anisocitosis, eliptocitosis, hematíes falciformes y cuerpos de
Howell-Jolly. Electroforesis de hemoglobina: HbA 0, HbS 90%, HbA2 2%, HbF 8% Médula Ósea:
hemosiderina normal, fierro sérico ferritina y saturación de transferían normal. Test de Coombs
directo e indirecto negativo.

Ecografía abdominal que muestra una hepatomegalia con cálculos vesiculares, bazo de pequeño
tamaño y derrame pleural bilateral.

CUESTIONARIO:

1. ¿Cuál es la fisiopatología de las anemias normocíticas, microcíticas y megaloblásticas?

2. ¿Hay alguna relación entre la raza negra y las anemias, explíquela?
3. ¿Qué relación encuentra Ud. entre la anemia del paciente y los dolores óseos?
4. ¿Cuál es la importancia de la Ictericia en un paciente con anemia?
5. Ante un paciente con anemia que rol juega el hierro sérico y la transferrina
6. ¿Por qué es necesario evaluar los reticulocitos en este paciente con anemia?
7. ¿Qué son los cuerpos de Howell-Jolly?
8. ¿Qué papel juega la presencia o no de esplenomegalia en la Anemia?
 9. ¿Cuál es la importancia del test de Coombs en un paciente con Anemia?
10. ¿Cómo clasifica fisiopatológicamente a las Anemias?

Eliana Bustamante Bustamante + Introducción + Imprimir el

trabajo

Morely Rodrigo Burga

Jessica Salazar Campos

José Eduardo Salazar Campos + Caso Clínico

Jassmin Santin Vásquez + Marco Teórico

NOTA:

 TODOS HACEN OBJETIVOS Y CONCLUSIONES DE

LAS PREGUNTAS CORRESPONDIENTES.

 LAS PREGUNTAS, LA INTRODUCCIÓN, EL MARCO

TEÓRICO Y LA IMPRESIÓN SE VAN ROTANDO
CADA SEMANA.

 EL ÚLTIMO EN ENVIAR SU PARTE, AL IGUAL QUE

LAS DIAPOSITIVAS, UNE TODO EL TRABAJO.