RELATÓRIO DE ACIDENTE DO TRABALHO

1. DADOS DO LOCAL DE TRABALHO

Unidade: Londrina
Cidade: Londrina Telefone: 3144-7803
Endereço: Avenida do Rio de Janeiro 1635, Centro, Londrina/PR
2. DADOS DO ACIDENTADO
Nome: José dos Santos Idade: 75 Anos Sexo: Masculino
Cargo: Pedreiro de Edificações Data de admissão: 11/02/2012
Função: Pedreiro de Edificações Tempo na função: 1ano e 1mês
Estado Civil: Casado RG: 3454321-0
3. DADOS DO ACIDENTE
Local do acidente: Canteiro de Obras do residencial Cantares, Localizado na Avenida do Rio de Janeiro, 1635, Centro, Londrina/PR
Data do acidente: 11/03/2013 Hora:15:30 Após quantas horas de trabalho: 08:30 min
Dias de afastamento: -
Natureza da lesão: “lesões encefálicas, trauma crânio
Parte do corpo atingida: “lesões encefálicas, trauma crânio encefálico fechado’
encefálico fechado
Agente causador:
4. TIPO DE CASO
Com Lesão Sem lesão x Com óbito
Com Afastamento Sem afastamento Incidente
5. TIPO DE ACIDENTE
x Típico Trajeto
6. DESCRIÇÃO DO ACIDENTE

O acidentado trabalhava na retirada de ripas transversais perpendiculares da fôrma do primeiro pavimento, já

concretado mas não protendido. O trabalhador acessou a o local onde desenvolvia suas atividades (andaime
precário e improvisado, constituído de uma prancha de madeira simplesmente apoiada sobre tábuas salientes
da fôrma do primeiro pavimento), a mais de dois metros de altura, por meio de escada de mão. Após a queda
de nível, foi encontrado no solo por dois trabalhadores, logo abaixo do local onde trabalhava. O acidentado foi
encaminhado para o hospital tendo o óbito atestado às 18h43 do mesmo dia 11 de março de 2013,tendo como
causa “lesões encefálicas, trauma crânio encefálico fechado, queda de plano elevado”, conforme certidão de
óbito.

7. CAUSAS DO ACIDENTE
Perguntas Sim Não Esclarecimento

Usava EPI adequado para tarefa? Quais? x Trabalho habitual em altura sem proteção contra queda

Recebeu orientação / treinamento p/ tarefa? Quais? x Ausência/ insuficiência de treinamento

As condições do local eram adequadas ? quanto a iluminação,
x Procedimentos de trabalho inexistentes ou inadequados
instalação, limpeza, etc...
Falta/indisponibilidade de materiais/acessórios para
Existe outra maneira de executar a tarefa ? qual? x
execução da atividade
Houve tentativa de "ganhar tempo" ? (pressa) x
Importante: Os campos acima registram causas mais rotineiras de um acidente de trabalho, porém sempre existem algumas
particularidades da ocorrência que devem ser descritas abaixo.
 Observação:
Trabalho habitual em altura sem proteção contra queda
Procedimentos de trabalho inexistentes ou inadequados
Falta ou inadequação de análise de risco da tarefa
Ausência / insuficiência de treinamento
Designação de trabalhador desconsiderando característica psicofisiologica
Trabalho isolado em áreas de risco
Falta/indisponibilidade de materiais/acessórios para execução da atividade
Sistema / dispositivo de proteção ausente / inadequado por concepção
Espaço de trabalho exíguo / insuficiente
Sistema / maquina / equipamento mal concebido

8. CONCLUSÃO
Ato inseguro x Condição insegura Ambos
9. MEDIDAS PROPOSTAS PARA EVITAR REPETIÇÃO DO ACIDENTE
Ação Responsável Data Prevista
É necessário o fornecimento de equipamentos contra queda para os
funcionários
Ter um estudo mais aprofundado dos procedimentos de trabalho em È responsabilidade do empregador
altura, analisar os risco que essa função apresenta, fornecer equipamentos de proteção (EPI) e 01/04/2013
Dar treinamentos aos colaboradores; (EPC). Equipamentos entre outros.

Assinatura dos Responsáveis:

---------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------
SESMT Presidente ou designado da CIPA
LEGENDA EXPLICATIVA

INFORMAÇÕES GERAIS:

 O relatório de acidente do trabalho deve ser preenchido pela CIPA ou membro designado , juntamente com o chefe da equipe;
 O formulário deve ser preenchido sempre que houver um acidente ou incidente, no 1º dia útil após a ocorrência;
 O preenchimento do relatório de acidente não extingue a obrigatoriedade do preenchimento do atestado de origem;
 O documento deve ser encaminhado ao SESMT, logo após seu preenchimento;
 O modelo do formulário pode ser alterado no sentido de espaçamento dos campos, sendo vedado a modificação dos dizeres do mesmo. (
Em caso de proposta de alteração do formulário, informar o SESMT).

CAMPO 1. DADOS CADASTRAIS DO LOCAL DE TRABALHO:

 Unidade: Informar o local onde o acidentado trabalha;

 Cidade: Informar o município de localização da unidade;
 Endereço: Informar o endereço completo da unidade;
 Telefone: Informar o telefone da unidade.

CAMPO 2. DADOS CADASTRAIS DO ACIDENTADO:

 Nome: Informar o nome completo do acidentado, sem abreviaturas;

 Idade: Informar a data completa de nascimento do acidentado, utilizando a forma (DD/MM/AAAA);
 Sexo: informar o sexo do acidentado, sem abreviaturas;
 Cargo: Informar a graduação do acidentado;
 Data de admissão: Informar data de posse no CBMGO;
 Função: Informar a atividade que realiza na unidade. Ex. Socorrista, Combatente, Administrativo e outros;
 Tempo na função: Informar o tempo que realiza a atividade;
  Estado civil: Informar o estado civil do acidentado, sem abreviaturas;
 RG: Informar o número da carteira de identidade;

CAMPO 3. DADOS DO ACIDENTE:

 Local do acidente: Informar de maneira clara e precisa o local onde ocorreu o acidente (Exemplo: pátio, rampa de acesso, posto de
trabalho, nome da rua, etc.);

 Data do acidente: informar a data em que o acidente ocorreu.

 Após quantas horas de trabalho: Informar o número de horas decorridas desde o início da jornada de trabalho até o momento do
acidente. No caso de doença, o campo deverá ficar em branco;

 Dias de afastamento: Informar o total de dias de afastamento do trabalho;

 Parte do corpo atingida: Para acidente do trabalho: deverá ser informada a parte do corpo diretamente atingida pelo agente causador,
seja externa ou internamente. Deverá ser especificado o lado atingido (direito ou esquerdo).
 Natureza da lesão: Fazer relato claro e sucinto, informando o tipo da lesão. Ex. Queimadura, fratura, contusão, escoriação, luxação,
corte, perfuração e outros.

 Agente causador: Considerar os agentes físicos (ruído, calor, frio, ...), químicos (poeira, ácido, álcoois,...), biológicos (bactérias, vírus,
fungos,....), ergonômicos(peso, postura inadequada,...) e de acidentes(queda, choque elétrico, maquinas, ferramentas, veículos,...).

CAMPO 4. TIPO DE CASO:

 Com lesão: Marcar essa opção, caso tenha ocorrido lesão;

 Com afastamento: Marcar essa opção, caso tenha ocorrido afastamento do trabalho;
 Sem lesão: Marcar essa opção, caso não tenha ocorrido lesão;
 Sem afastamento: Marcar essa opção, caso não tenha ocorrido afastamento do trabalho;
 Óbito: Marcar essa opção, caso tenha ocorrido a morte do acidentado;
 Incidente: É o termo utilizado para designar um “quase acidente”, é uma situação em que houve um risco e uma exposição simultânea a
ele, mas não houve lesões e perdas materiais, (ex. Colisão de veiculo, onde as ocupantes do mesmo não sofreram lesões). Marcar essa
opção em caso de acidentes que não haja lesão.

CAMPO 5. TIPO DE ACIDENTE:

 Típico: Informar quando o acidente ocorrer pelo exercício do trabalho, provocando lesão corporal ou perturbação funcional, de caráter
temporário ou permanente. Essa lesão pode provocar a morte, perda ou redução da capacidade para o trabalho.
 Trajeto: Informar quando o acidente ocorrer no trajeto entre a residência do trabalhador e o local de trabalho, e vice-versa;

CAMPO 6. DESCRIÇÃO DO ACIDENTE:

 Descrição do acidente: Informar de forma objetiva a maneira em que ocorreu o acidente.

CAMPO 7. CAUSAS DO ACIDENTE:

 Usava EPI (Equipamento de Proteção Individual) adequado para tarefa: Marcar a opção sim ou não. Em caso afirmativo citar os EPI’s
usados e em caso negativo esclarecer os motivos;
  Recebeu orientação / treinamento p/ tarefa? Marcar a opção sim ou não. Em caso afirmativo citar quais treinamentos e em caso
negativo esclarecer os motivos;

 As condições do local eram adequadas ? quanto a iluminação, instalação, limpeza, etc...: Marcar a opção sim ou não.
Em caso negativo relatar as condições do local;

 Existe outra maneira de executar a tarefa ? qual? Marcar a opção sim ou não. Em caso afirmativo relatar qual a outra forma de
realizar a tarefa.

 Houve tentativa de "ganhar tempo" ? (pressa): Marcar a opção sim ou não. Em caso afirmativo relatar o motivo.

CAMPO 8. CONCLUSÃO:

 Ato inseguro: Ato praticado pelo homem, em geral consciente do que está fazendo, que está contra as normas de segurança. São
exemplos de atos inseguros: subir em telhado sem cinto de segurança contra quedas, ligar tomadas de aparelhos elétricos com as mãos
molhadas e dirigir em alta velocidade. Observação: Marcar essa opção quando a comissão investigadora do acidente (CIPA,
designados, Chefe da equipe, Comandante da unidade), concluir que o mesmo ocorreu por ato inseguro;

 Condição insegura: É a condição do ambiente de trabalho que oferece perigo e ou risco ao trabalhador. São exemplos de condições
inseguras: instalação elétrica com fios desencapados, máquinas em estado precário de manutenção, a falta de EPI’s e outros.
Observação: Marcar essa opção quando a comissão investigadora do acidente (CIPA, designados, Chefe da equipe, Comandante da
unidade), concluir que o mesmo ocorreu devido a condição insegura do trabalho;

 Ambos: Marcar essa opção quando a comissão investigadora do acidente (CIPA, designados, Chefe da equipe, Comandante da
unidade), concluir que o mesmo ocorreu devido ao ato inseguro e também a condição insegura;

 Importante: A conclusão da Comissão investigadora deverá ser relatada no campo observação, mencionando o ato inseguro ou
condição insegura.

CAMPO 9. MEDIDAS PROPOSTAS PARA EVITAR REPETIÇÃO DO ACIDENTE:

 Ação: Informar as medidas propostas para evitar repetição do acidente, a curto e a longo prazo;
 Responsável: Informar a pessoa responsável pelo cumprimento ou acompanhamento da ação;
 Data prevista: Informar data prevista para cumprimento da ação.

CAMPO 10. ASSINATURAS DOS RESPONSÁVEIS:

 Os responsáveis deverão assinar nos campos estabelecidos;

 Tabela de Plano de Ação 5W 2H (Morte Após Queda de Andaime)

O Que Quem Quando Onde Por Que Como Custos

(WHAT) (WHO) (WHEN) (WHERE) (WHY) (HOW) (HOW MUCH)
Trabalho habitual em O responsável é o Implantar Área onde os É necessário É preciso que Para todos
altura sem proteção empregador que as colaboradores fazer melhorias a empresa esses problemas
contra queda; é: melhorias o que exercem a no requesito faça um relatados , a
Procedimentos de Empreendimentos mais rápido função de de investimento norma NR 15 e a
trabalho inexistentes Imobiliários SPE possível. pedreiro de procedimentos em implantar ISO 9001 ou
ou inadequados; LTDA edifício atuam. de trabalho, métodos de PBQP-h
Falta ou inadequação treinamento, trabalho para (Programa
de análise de risco da falta de a função de Brasileiro da
tarefa; material e pedreiro de Qualidade
Ausência / acessório para edifício, Produtividade
insuficiência de executar a oferecer do
treinamento; atividade, maquinas e Habitat)poderiam
Falta/indisponibilidade Espaço de equipamentos ajudar muito,
de trabalho adequados além da
materiais/acessórios insuficiente; para a função, empresa ter que
para execução da Maquina e proteção para resolver todos os
atividade ; equipamento trabalho em outros
Sistema / dispositivo mal concebido, alturas, problemas
de proteção ausente / entre outros oferecer um citados
inadequado por motivos que local de anteriormente ,
concepção; podem levar á trabalho isso é obtido
Espaço de trabalho morte do adequado ao como um
exíguo / insuficiente; trabalhador. trabalho, investimento
Sistema / maquina / avaliar os para o mesmo,
equipamento mal riscos da que ficaria em
concebido tarefa e torno de R$:
implantar 40.000.
treinamento
para os
funcionários,
para isso é
necessário
estudo de dos
riscos que o
trabalho
oferece, da
melhor
maneira de
treinar o
funcionário, as
máquinas e
equipamentos
de segurança
adequados.

Stela Da Silva 4º Gestão da Produção Industrial (GPI) Fatec Cruzeiro

Higiene e Segurança
Orientador : Arildo