LOGO DA ESCOLA

FICHA DE ENCAMINHAMENTO À SALA DE RECURSOS MULTIFUNCIONAIS (AEE)

ALUNO:
D.N.
FILIAÇÃO:
NATURALIDADE:
ENDEREÇO:
TURMA:
Turno:
ANO:
Telefone: ( )
PROFESSOR( A):
COM QUEM MORA:

1 História Escolar do Aluno(a) e antecedentes relevantes:

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

2 Quais as Adaptações necessárias na escola e nos materiais para melhor

atender o aluno(a):
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

3 Quais as dificuldades de o aluno(a) possui em sala de aula?

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

4 Quais as intervenções feitas pela escola com relação às dificuldades

destacadas anteriormente?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

5 Motivos do encaminhamento para o AEE?

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
 LOGO DA ESCOLA

6 Organização do Atendimento Educacional Especializado/Tipo AEE:

6.1 ( ) Sala de Recurso Multifuncional;
6.2 ( ) Interprete na sala Regular;
6.3 ( ) Professor(a) de Libras;
6.4 ( ) Tradutor de Braille;
6.5 ( ) Outros, informe:

7 Condições gerais de saúde: Tem diagnóstico na área de saúde (laudo) que

indica:
7.1 ( ) Surdez;
7.2 ( ) Deficiência auditiva;
7.3 ( ) Baixa visão;
7.4 ( ) Cegueira;
7.5 ( ) Deficiência Física:
7.6 ( ) Deficiência Intelectual;
7.7 ( ) Transtorno Global de Desenvolvimento;
7.8 ( ) Deficiências Múltiplas;
7.9 ( ) Altas habilidades/Superdotação;

8 Que tipo de profissional de saúde o aluno(a) necessita?

8.1 ( ) Fonoaudiólogo;
8.2 ( ) Psicólogo;
8.3 ( ) Fisioterapeuta;
8.4 ( ) Psiquiatra;
8.5 ( ) Neurologista:
8.6 ( ) Terapeuta Ocupacional;
8.7 ( ) Outro, qual?__________________________

9 Usa medicamento controlado? ( ) SIM ( ) NÃO. Se sim, qual?

________________________________________________________________
________________________________________________________________

10 Outras informações:

10.1 Número de irmãos

________________________________________________________________
________________________________________________________________

10.2 Idade que entrou na escola?

________________________________________________________________
________________________________________________________________

10.3 Há outras casos na família?

________________________________________________________________
________________________________________________________________
 LOGO DA ESCOLA

Assinaturas:

Coordenador(a) Pedagógico(a):
Diretor da Unidade Escolar:
Coordenador da Educação da Rede Municipal:

Data da avaliação: _____/ _____/ ________

"Se uma criança não pode aprender da maneira que é ensinada, é melhor
ensinála da maneira que ela pode aprender",
MARION WELCHMANN

___________________________________________
Assinatura do Professor Avaliador
Especialidade