CASO CLINICO HEMATOLOGIA

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Claudia Andrea Garcia Pacheco 201500112
Autor/es Herbas Ortiz María Lizeth 201501402
Peredo Castro Jhiver 201500102
Peredo Sánchez Jael Paola 201501000

Fecha 06 – 07 – 2019

Carrera Medicina

Asignatura Hematología

Grupo A-B

Docente Dra. Wendy Soledad Magne R.

Periodo
I – 2019
Académico

Subsede Cochabamba
 CASO CLÍNICO DE HEMATOLOGIA
____________________________________________________________________

INDICE
PRESENTACION DE CASO CLINICO .................................................................................... 3
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................... 6

Asignatura: Hematología 2 de 42
Carrera: Medicina
 CASO CLÍNICO DE HEMATOLOGIA
____________________________________________________________________

PRESENTACION DE CASO CLINICO

Se trata de adolescente de 11 años de edad, sexo femenino, que ingresa con

cuadro clínico de dos días de evolución caracterizado por presentar lesiones maculopapulares
en ambos miembros inferiores acompañado de dolor abdominal difuso. Con antecedente de
haber cursado con cuadro respiratorio alto faringoamigdalitis, dos semanas antes de su
ingreso la cual cedió con administración de amoxicilina más ibuprofeno con evolución
aparentemente favorable.

Al examen físico se evidencian lesiones maculopapulares palpables sobre levantadas

en miembros superiores y ambos miembros inferiores extendiéndose a región glútea el
abdomen blando, depresible con peristaltismo conservado no doloroso a la palpación
profunda.

El hemograma presentó leucocitos de 9200, hemoglobina 13,6, hematocrito 40%,

plaquetas 71. 300, segmentados 53%, linfocitos 47%, tiempos de coagulación dentro la
normalidad, proteinuria de 24 h de 52mg/24 h.

La evolución a los 2 días de internación fue con dolor abdominal espasmódico

acompañado de deposiciones melénicas, se descartó patología quirúrgica con ecografía
abdominal y evolución favorable del cuadro con inicio de corticoide vía oral, habiendo
mejoría de la sintomatología abdominal.

1. ¿A qué diagnostico llega después de leer el cuadro clínico?

Síndrome de Schönlein-Henoch (PSH)

2. ¿Qué laboratorio solicitaría adicionalmente?

- Prueba de función renal: Creatinina

- Inmunoglobulina IgA.
- Perfil autoinmune: ANA, antiDNAds, ANCA, inmunoglobulinas, C3 y C4.
- Títulos de ASLO y antiDNA asa B

Asignatura: Hematología 3 de 42
Carrera: Medicina
 CASO CLÍNICO DE HEMATOLOGIA
____________________________________________________________________

3. ¿Qué tratamiento indicaría?

En general, no disponemos de estudios terapéuticos controlados. Las lesiones

cutáneas habitualmente se resuelven con reposo. En casos con lesiones cutá-neas extensas
con tendencia a la cronicidad, pueden usarse corticoides a dosis bajas o medias de 15-30
mg/día de prednisona. (1)

La artritis responde a antiinflamatorios no esteroides (AINE). Sin embargo, debido a

la posible afectación digestiva o renal de estos enfermos puede ser preferible emplear
corticoides a dosis bajas en lugar de AINE. (1)

En los casos refractarios a esteroides o que precisen dosis altas, se pueden ensayar
otros agentes como la azatioprina, danazol o tratamiento con plasmaféresis. (1)

4. Mencione las características clínicas de la purpura de Scholein Henoch

Los síntomas son diversos, y afectan con mayor frecuencia a la piel (100% de los
casos), donde produce púrpura palpable de distribución característica, más intensa en las
nalgas y en las extremidades inferiores. También dolores abdominales. Mientras que en
adultos la afectación de otros órganos no es común, ésta sí se da frecuentemente en niños. (1)

La púrpura, la artritis y el dolor abdominalconstituyen la "tríada clásica" de la

enfermedad de Henoch–Schönlein.2 El enrojecimiento de la piel se presenta en todos los
casos, dolores articulares y artritis en el 80%, y dolor abdominal en el 62%. (1)

Algunos casos incluyen el hemorragia gastrointestinal como un cuarto criterio; esto

ocurre en el 33% de los casos, a veces, pero no necesariamente siempre, debido
aintususcepción. (1)

La púrpura típicamente aparece en las piernas y nalgas, pero puede llegar a verse
también en los brazos, cara y tronco. (1)

Asignatura: Hematología 4 de 42
Carrera: Medicina
 CASO CLÍNICO DE HEMATOLOGIA
____________________________________________________________________

Criterios de diagnóstico propuestos por la sociedad europea de Reumatología

Pediátrica y la Liga Europea Contra el Reumatismo. (2)

Purpura palpable (criterio obligatorio) más uno de los que sigue: (2)

a) Dolor abdominal difuso. (2)

b) Cualquier biopsia que muestre depósito predominante de IgA. (2)
c) Artritis aguda de cualquier articulación o artralgia. (2)
d) Afección renal como hematuria y/o proteinuria. (2)

Asignatura: Hematología 5 de 42
Carrera: Medicina
 CASO CLÍNICO DE HEMATOLOGIA
____________________________________________________________________

BIBLIOGRAFIA

1) Blanco R. Rodriguez V. Martinez V. Sindrome de Schöenlin-Henoch. Revista española

de Reumatología. ELSEVIER. Vol. 27. Num. 2. Pag 45-48. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-
sindrome-schoenlein-henoch-8881

2) Andrade R. Añón X. Pérez V. Púrpura de Schönlein-Henoch, presentación en el

adulto. SCIELO. Uruguay. Arch. Med Int vol.33 no.3 Montevideo dic. 2015
Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
423X2011000300004

Asignatura: Hematología 6 de 42
Carrera: Medicina