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Sistema Respiratorio
STUART IRA FOX
1. ¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la presión intrapulmonar y la presión intrapleural es verdadera?
a) La presión intrapulmonar siempre es subatmosférica.
b) La presión intrapleural siempre es mayor que la intrapulmonar.
c) La presión intrapulmonar es mayor que la intrapleural.
d) La presión intrapleural es igual a la atmosférica.
3. La cantidad máxima de aire que puede espirarse después de una inspiración máxima es:
a) el volumen de ventilación pulmonar.
b) el volumen espiratorio forzado.
c) la capacidad vital.
d) el índice de flujo respiratorio máximo.
5. Si una persona fuera a bucear con tanques de oxígeno hasta una profundidad de 20 m (66 pies), ¿cuál de estas
afirmaciones sería falsa?
a) La PO2 arterial sería de tres veces lo normal.
b) El contenido de oxígeno del plasma sería de tres veces lo normal.
c) El contenido de oxígeno de la sangre entera sería de tres veces lo normal.
6. ¿Cuál de estos tres estaría más afectado por un decremento de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno?
a) PO2 arterial.
b) Porcentaje de saturación de oxihemoglobina arterial.
c) Saturación de oxihemoglobina venosa.
d) PCO2 arterial.
7. Si una persona con función pulmonar normal fuera a hiperventilar durante varios segundos, habría un importante:
a) aumento de la PO2 arterial.
b) decremento de la PCO2 arterial.
c) aumento del porcentaje de saturación de oxihemoglobina arterial.
d) decremento del pH arterial.
12. Los quimiorreceptores en el bulbo raquídeo son estimulados de manera directa por:
a) el CO2 de la sangre.
b) H+ de la sangre.
c) H+ en el líquido intersticial cerebral, que se deriva de CO2 sanguíneo.
d) PO2 arterial disminuida.
13. El control rítmico de la respiración es producido por la actividad de neuronas inspiratorias y espiratorias en:
a) el bulbo raquídeo.
b) el centro apnéustico de la protuberancia anular.
c) el centro neumotáxico de la protuberancia anular.
d) la corteza cerebral.
16. Todos los compuestos que siguen pueden enlazarse con la hemoglobina excepto:
a) HCO3
b) O2.
c) H+.
d) CO2.
e) NO.
17. ¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la presión parcial de dióxido de carbono es verdadera?
a) Es más alta en los alvéolos que en las arterias pulmonares.
b) Es más alta en las arterias sistémicas que en los tejidos.
c) Es más alta en las venas sistémicas que en las arterias sistémicas.
d) Es más alta en las venas pulmonares que en las arterias pulmonares.
18. La respuesta ventilatoria hipóxica ocurre cuando la PO2 arterial baja estimula los:
a) cuerpos aórticos.
b) cuerpos carotídeos.
c) quimiorreceptores centrales.
d) todas las anteriores.
GANONG
CAPÍTULO 34: Introducción a la estructura y la mecánica pulmonar
1. En la punta del monte Everest en que la presión barométrica se acerca a 250 mmHg, la presión arterial de
O2 en mmHg se acerca a:
a) 0.1
b) 0.5
c) 5
d) 50
e) 100
2. La capacidad vital forzada es:
a) la cantidad de aire que normalmente entra o sale del pulmón con cada respiración.
b) la cantidad de aire que entra al pulmón, pero que no participa en el intercambio gaseoso.
c) la cantidad de aire espirado después del esfuerzo espiratorio máximo.
d) la máxima cantidad de gas que puede penetrar o ser expulsado de los pulmones en un minuto.
3. El volumen final de espiración o ventilatorio es:
a) la cantidad de aire que normalmente entra o sale del pulmón con cada respiración.
b) la cantidad de aire que entra al pulmón, pero que no participa en el intercambio gaseoso.
c) la cantidad de aire espirado después del esfuerzo espiratorio máximo.
d) la cantidad de gas que puede penetrar o ser expulsado de los pulmones en un minuto.
4. De los siguientes planteamientos: ¿cuál es el que ocasiona el movimiento de O2 de los alveolos a la sangre
en los capilares pulmonares?
a) Transporte activo.
b) Filtración.
c) Transporte activo secundario.
d) Difusión facilitada.
e) Difusión pasiva.
5. La resistencia de las vías respiratorias:
a) aumenta si son extirpados los pulmones y se les infla con solución salina.
b) no afecta el trabajo de la respiración.
c) aumenta en sujetos parapléjicos.
d) aumenta con la contracción del músculo liso de bronquios.
e) comprende 80% del trabajo de la respiración.
6. El agente tensoactivo que reviste los alveolos:
a) evita que ellos se colapsen.
b) es producido por las células alveolares de tipo I y secretado al interior del alveolo.
c) aumenta en los pulmones de fumadores empedernidos.
d) es un complejo glucolípido.
CAPÍTULO 35 Transporte de gas y pH
1. La mayor parte del dióxido de carbono transportado en la sangre:
a) está disuelto en el plasma.
b) se encuentra en compuestos carbamino formados a partir de las proteínas plasmáticas.
c) se halla en compuestos carbamino formados a partir de hemoglobina.
d) está unido con cloro.
e) se encuentra en el bicarbonato.
2. ¿Cuál de los siguientes tiene el mayor efecto en la propiedad de la sangre para transportar oxígeno?
a) Capacidad de la sangre para disolver el oxígeno.
b) Cantidad de hemoglobina en la sangre.
c) El pH plasmático.
d) Contenido de dióxido de carbono de los eritrocitos.
e) Temperatura sanguínea.
3. De las ecuaciones siguientes: ¿cuál es la verdadera que corresponde al sistema?
A
CAPÍTULO 38 Control de la respiración
1. Los grupos respiratorios ventrales:
a) están situados en el núcleo del tracto solitario.
b) incluyen el marcapasos para la respiración.
c) constan únicamente de neuronas inspiratorias.
d) constan únicamente de neuronas espiratorias.
e) todas las anteriores.
2. ¿Cuál de los estados o enfermedades que siguen se esperaría que estimulara los quimiorreceptores
centrales?
a) anemia leve
b) ejercicio intenso
c) hipoxia debida a ascenso a altitud elevada
d) obstrucción aguda de las vías respiratorias
e) todas las anteriores
3. ¿La estimulación de cuál de los receptores que siguen daría lugar a ventilación disminuida?
a) quimiorreceptores aórticos
b) quimiorreceptores carotídeos
c) quimiorreceptores centrales
d) receptores de inflación (distensión) de Hering-Breuer
e) todas las anteriores
4. ¿Cuál de las que siguen se esperaría que aumente la respuesta ventilatoria al dióxido de carbono, con
desviación de la curva de respuesta al CO2 hacia la izquierda?
a) barbitúricos
b) hipoxia
c) sueño de ondas lentas
d) anestesia profunda
e) todas las anteriores
a) Nada anormal
b) Un infiltrado en el lóbulo medio derecho
c) Un infiltrado en los segmentos basales del lóbulo inferior izquierdo
d) Un infiltrado en el segmento superior de lóbulo inferior izquierdo
e) Un infiltrado en la língula del lóbulo superior izquierdo
Caso 27-2 Un hombre de 50 años que venido fumando dos paquetes diarios de cigarrillos durante los últimos
20 años presenta una tos progresiva con producción de gran cantidad de moco verde amarillento y disnea
progresiva,
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el V/Q tiene mas probabilidad de ser verdadera?
a) La perfusión pulmonar se afecta más que la ventilación alveolar
b) La perfusión y la ventilación se afectan por igual
c) La ventilación alveolar se afecta mas que los cambios de perfusión.
d) No se afectan la ventilación ni la perfusión
e) La perfusión pulmonar aumentará y la ventilación será normal.
Caso 27-3 Un joven de 28 años es infértil por tener espermatozoides inmóviles. Su trastorno afecta a todas las
estructuras con cilios del organismo.
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este joven puede ser cierta?
a) Tiene riesgo de desarrollar enfisema, con destrucción de los alveolos y los tabiques, y formación de
grandes espacios aéreos.
b) Tiene riesgo de sufrir alteraciones en la defensa inmunitaria asociadas a cambios del transporte
mucociliar con retención de moco e infecciones secundarias.
c) No tiene mas riesgo de enfermedad pulmonar que otras personas de su edad.
d) Tiene riesgo de sufrir una enfermedad pulmonar localizada por la existencia de alteraciones localizadas
en la estructura pulmonar.
Caso 27-4 Un niño nace tras 28 semanas de embarazo (normal 40 semanas) y pesa 1 kg
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de este niño no es cierta?
a) Se debe administrar tratamiento de reposición con surfactante
b) Este lactante presentara atelectasias significativas
c) La ventilación estará reducida
d) Este niño tendrá unas concentraciones normales de oxígeno y dióxido de carbono
Caso 28-1 Un hombre de 75 años refiere disnea con actividades de la vida diaria. Lleva fumando un paquete
de cigarrillos diario durante los últimos 55 años. Presenta un tórax en barril y sus sonidos respiratorios están
alejados, sobre todo en los vértices. Los valores de CVF, VEMS y VEMS/CVF están muy reducidos, con un
marcado incremento del cociente VR/CPT por un aumento importante del VR. La capacidad de difusión del
monóxido de carbono (DLCO) está reducida.
Un varón de 60 años acude a consulta por tener disnea (dificultad para respirar). Sus estudios de laboratorio
son los siguientes:
La figura 3-13 muestra la curva de disociación de la oxihemoglobina para un individuo sano y para uno con
anemia.
2. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto a estos dos pacientes?
a) El paciente A es anémico
b) Es probable que la PO2 arterial sea similar en ambos pacientes
c) La PO2 venosa del paciente anémico es mayor que la del sano tanto en reposo como durante el ejercicio
d) Si el gasto cardíaco es igual en ambos sujetos, entonces el transporte de oxígeno será también el mismo
para A y B
Un paciente de 25 años y un peso de 70 kg sufre una caída de una escalera que resulta en la fractura de varias
costillas. El tratamiento inicial en un hospital cercano al accidente incluyó vendaje torácico. Los vendajes le
fueron colocados de tal forma que disminuyeron su volumen corriente en 50%. Para compensar, el sujeto
incrementó al doble su frecuencia respiratoria. Dos horas más tarde se obtuvo una muestra de sangre arterial.
3. ¿Cuál de las siguientes condiciones pueden haber sido observadas?
a) Aumento de PO2 y disminución de PCO2
b) Sin cambios en PO2 ni en PCO2
c) Disminución de PO2 y aumento de PCO2
d) Disminución de PO2 y de PCO2
Un paciente tiene aumento de la resistencia al flujo en la vía aérea, pero distensibilidad normal.
4. En comparación con una persona sana; la presión intrapleural estará:
a) Más positiva durante la inspiración
b) Más negativa durante la espiración
c) Aumentada con la capacidad residual funcional
d) Normal durante la retención de la respiración a la capacidad pulmonar total
e) Disminuida durante la retención de la respiración a la capacidad pulmonar total
La capacidad pulmonar total (TLC) de un paciente es 6.5 L y su capacidad inspiratoria (FRC – TLC) es 3.55 L.
Al final de una espiración normal, el volumen pulmonar es de 4.45 L.
5. El volumen corriente (VT) del paciente es:
a) 1.5 L
b) 3 LC
c) 0.5 L D.
d) 0.75 L E.
e) 0.9 L
Después de la infusión de ácido láctico a un individuo sano, el pH arterial disminuye a 7.35.
6. ¿Cuál de las siguientes circunstancias esperaría encontrar?
a) Disminución en la ventilación
b) Aumento del pH del líquido cefalorraquídeo
c) Disminución de la PO2 arterial
d) Aumento de la PCO2 arterial.
e) Disminución de la relación VA/Q
7. ¿Cuál de las siguientes causas de hipoxia cerebral resultará en un mayor estímulo de los quimiorreceptores
aórticos y carotídeos?
a) Intoxicación por monóxido de carbono
b) Anemia grave
c) Formación de metahemoglobina
d) Disminución importante de la capacidad de difusión pulmonar
e) Alcalosis respiratoria aguda
PRESTON
1. Varón de 55 años con antecedentes de fibrosis pulmonar intersticial sometido a pruebas de función pulmonar.
¿Qué parámetro sería más probable que disminuya en este paciente restrictivo de la enfermedad pulmonar?
a) FVC (capacidad vital forzada)
b) Tasa de flujo espiratorio máximo
c) FEV1 (volumen espiratorio forzado en 1 segundo)
d) FEV1 / FVC
e) Fracción de O2 expirado
2. ¿Los agonistas del receptor B-adrenérgico causan cuál de los siguientes efectos sobre la función pulmonar?
a) Disminución de la capacidad vital forzada
b) Disminución de la capacidad pulmonar total
c) Aumento de la capacidad de difusión
d) Constricción bronquiolar
e) Dilatación bronquiolar
3. Un niño de 16 años presenta dificultad para respirar después de que su familia adopta una nueva mascota.
Su neumólogo sospecha un asma subyacente inducida por alergia y ordena una prueba de función pulmonar.
¿Cuál de los siguientes es más probable que haya disminuido en este chico?
a) Volumen corriente
b) Volumen de reserva espiratoria
c) Capacidad vital forzada
d) Capacidad inspiratoria
e) FEV1 (volumen espiratorio forzado en 1 segundo)
4. La resistencia vascular pulmonar debe evaluarse cuando los efectos del volumen pulmonar en la perfusión
pulmonar son mínimos. ¿Cuándo es más probable que esto ocurra?
a) A altas presiones intrapleurales
b) A altas presiones alveolares
c) En el volumen residual
d) En la capacidad residual funcional
e) A capacidad pulmonar total
5. Una mujer de 58 años presenta un shunt de derecha a izquierda causado por una malformación arteriovenosa
pulmonar. ¿Cuál de las siguientes variables predecirías que se incrementaría en este individuo?
a) Contenido de O2 disuelto en la arteria
b) Diferencia alveolar-arterial de O2
c) PO2 venoso
d) PO2 arterial
e) Niveles de oxihemoglobina
6. A un hombre hipoxémico de 50 años con un gradiente de O2 alveolar-arterial aumentado se le administra
100% de O2 a través de una mascarilla facial, lo que hace que la PO2 arterial aumente a? 500 mm de Hg. Los
resultados de una prueba de capacidad de difusión pulmonar fueron normales. ¿Cuál es la causa probable de
la hipoxemia?
a) Limitación de difusión
b) Derivación de derecha a izquierda
c) Desajuste de ventilación / perfusión
d) Condiciones ambientales hipobáricas
e) Hipoventilación alveolar
7. Un hombre de 75 años con antecedentes de fibrosis pulmonar intersticial presenta cuadros de disnea
aumentada durante el ejercicio. Se ordena una prueba de absorción de monóxido de carbono (CO). ¿Cuál de
las siguientes opciones describe mejor la captación pulmonar de CO durante esta prueba?
a) La perfusión es limitada.
b) La difusión es limitada.
c) La ventilación es limitada.
d) La solubilidad es limitada.
e) La unión es limitada.
8. Una mujer de 25 años con función pulmonar normal se presenta con anemia después del parto
(hemoglobina=8.6 g / dL). ¿Cuál de los siguientes parámetros es más probable que se reduzca?
a) PO2 arterial
b) Saturación de O2 arterial
c) Contenido de O2 arterial
d) Salida del ventrículo derecho
e) Minuto de ventilación
9. ¿Un accidente cerebrovascular que afecte las espiraciones forzadas durante el descanso y el ejercicio
probablemente dañe qué área neural?
a) Centro Apneustic
b) Centro de neumotaxicos
c) Centro del nervio frénico
d) Grupo respiratorio dorsal
e) Grupo respiratorio ventral
10. Las células glómicas del cuerpo carotídeo responden a la baja PO2 arterial con afluencia de Ca2, causando
la liberación de neurotransmisores que estimulan las aferentes del nervio sensorial. ¿Un aumento en cuál de
los siguientes desencadena más probablemente Ca2? influjo en las células glómicas?
a) Na conductancia
b) Na potencial de equilibrio
c) K conductancia
d) Despolarización de la membrana
e) Cerebro intersticial H
11. Una mujer sana de 23 años de edad informa paroxismos de tos cuando la temperatura del aire está por
debajo del punto de congelación. ¿Qué receptores sensoriales tienen más probabilidades de haber
desencadenado esta respuesta?
a) Quimiorreceptores centrales
b) Quimiorreceptores periféricos
c) Receptores irritantes
d) Receptores de estiramiento pulmonar
e) Receptores capilares yuxtapulmonares
12. Un hombre de 29 años que vive al nivel del mar experimenta dolor de cabeza y náuseas después de viajar
a una estación de esquí (base de 2.500 m). En un día, sus síntomas mejoran y se siente lo suficientemente bien
como para esquiar. ¿Cuál de las siguientes explicaciones de su acomodación fisiológica?
a) Adaptación del quimiorreceptor central
b) Estimulación del receptor de estiramiento pulmonar
c) Síntesis de glóbulos rojos
d) Alteración de la isoforma de hemoglobina
e) Angiogénesis
JOEL- V/F
La respiración externa consiste en la introducción del oxígeno hacia el organismo y la eliminación del dióxido
de carbono hacia la atmósfera; la respiración interna consiste en el uso del oxígeno en reacciones para
producción de energía, y la producción de dióxido de carbono.
El flujo de aire viaja desde las vías respiratorias superiores (nariz y faringe) hasta las vías respiratorias inferiores
(tráquea y bronquios), y de ahí hacia los alveolos (donde tiene lugar el intercambio de gases).
Las vías respiratorias desempeñan varias funciones, entre las que se encuentran el calentamiento y la
humidificación del aire, y el atrapamiento, expulsión o neutralización de materiales nocivos.
Para la inspiración se requiere la expansión del tórax y pulmones, que se genera por la contracción de los
músculos primarios para la inspiración.
La espiración (en reposo) tiene lugar cuando la retracción elástica pasiva de los pulmones reduce el volumen
del tórax.
Para producir una inspiración debe llevarse a cabo trabajo, con el objetivo de sobreponerse a la “resistencia”
del sistema respiratorio.
La distensibilidad del sistema respiratorio (la ΔV que deriva de la ΔP) es la suma de la complianza de los
pulmones y tórax.
La presión en el espacio pleural es negativa (subatmosférica), debido a la retracción elástica de los pulmones
hacia el interior y a la retracción elástica del tórax hacia el exterior.
La presión dentro de los alveolos disminuye durante la inspiración y aumenta durante la espiración (lo que
constituye un ciclo respiratorio).
La cantidad de trabajo que genera durante un ciclo respiratorio depende del volumen corriente y de la frecuencia
respiratoria.
El surfactante pulmonar reduce la tensión superficial de la interfase aire-líquido en los alveolos, y con ello
disminuye el trabajo respiratorio y la tendencia de los alveolos a colapsarse.
La espirometría es una técnica para cuantificar los volúmenes pulmonares estáticos y dinámicos.
Las capacidades pulmonares pueden calcularse a partir de la medición de los volúmenes pulmonares.
La espirometría es un componente central de las pruebas de función pulmonar, un instrumento diagnóstico
importante para determinar la presencia de trastornos pulmonares.
La ventilación alveolar es el volumen de aire que ingresa cada minuto al espacio alveolar, donde ocurre el
intercambio gaseoso. Corresponde a la ventilación por minuto menos la ventilación del espacio muerto.
El espacio alveolar recibe irrigación de la sangre de la arteria pulmonar.
En un individuo en posición erecta, tanto la ventilación como la perfusión alveolar muestran heterogeneidad
entre la región superior e inferior de los pulmones, debido a los efectos de la gravedad sobre los pulmones.
El intercambio gaseoso (O2 que se desplaza partir del aire que contienen los alveolos hacia la sangre pulmonar,
y CO2 que pasa de la sangre hacia el aire alveolar) sólo ocurre mediante difusión pasiva, en el sentido de un
gradiente de presión parcial.
La capacidad de difusión de los pulmones constituye una medida del efecto que tienen sobre el trasporte de
gases el área de superficie, el grosor de la barrera para la difusión y las propiedades de los tejidos.
El oxígeno se transporta en la sangre como gas disuelto (volumen bajo) y unido a la hemoglobina (forma
principal de transporte).
La unión del oxígeno a la hemoglobina es una función sigmoidea de la presión parcial de oxígeno.
La curva de disociación de la oxihemoglobina se desvía hacia la derecha o izquierda por efecto de distintos
factores fisiológicos.
El dióxido de carbono se transporta en la sangre en solución, como compuestos carbamino, y de manera
predominante como iones bicarbonato.
La curva de disociación del CO2 se desplaza por el efecto Haldane.
La actividad nerviosa rítmica que produce el patrón de la inspiración y espiración se genera en el bulbo raquídeo.
Las vías motoras descendentes inervan los músculos que participan en todos los aspectos de la ventilación.
Existen varios receptores sensitivos que se ubican en las vías aéreas superiores e inferiores y dan origen a la
modulación refleja del patrón de respiración durante el reposo.
La regulación de la PO2 y PCO2 arteriales se logra mediante un sistema de control que incorpora a los
quimiorreceptores periféricos y centrales.
Los quimiorreceptores periféricos identifican la PO2, así como PCO2 y pH, en la sangre arterial.
Los quimiorreceptores centrales son sensibles a la PCO2 arterial, no obstante el estímulo real para estos
sensores lo constituyen los iones H+ en el LCR. Los receptores centrales muestran adaptación.
La respiración a alta presión se enfrenta con más frecuencia al encontrarse bajo el agua y pueden derivar de
ella varios problemas, entre los que se encuentran el incremento del trabajo respiratorio, narcosis por nitrógeno
y dolores articulares.
La respiración a una gran altitud causa reducción de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial (PaO2),
lo que desencadena hiperventilación. Cuando la PaO2 cae en grado suficiente, la función del sistema nervioso
central disminuye y de manera eventual se presenta la muerte.
Las pruebas de función pulmonar proveen un medio para diferenciar (diagnosticar) distintos tipos de trastornos
respiratorios.
La enfermedad obstructiva de las vías aéreas se diagnostica cuando existe incremento de la resistencia en las
mismas, condición que se identifica en el asma, bronquitis, enfisema y enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(bronquitis más enfisema).
La enfermedad pulmonar restrictiva se presenta cuando la capacidad pulmonar total se reduce, y se debe a los
cambios de las propiedades mecánicas del tejido pulmonar.
PEATE
a) Amígdalas palatinas
b) Cornetes nasales
c) Carina
d) Fauces
a) Conductos alveolares
b) Bronquiolos terminales
c) Bronquios terciarios
d) Tráquea
3. ¿Cuál ley de los gases establece que cada gas ejerce una presión proporcional a su volumen?
a) Ley de Henry
b) Ley de Boyle
c) Ley de Dalton
d) Ley de Fick
a) Hipoxemia
b) Hipercapnia
c) Hipocapnia
d) Hipoxia
14. ¿Cuál de los siguientes compuestos puede unirse a la hemoglobina para ser transportada?
a) O2
b) CO2
c) H+
d) Todos los anteriores
1 sistema respiratorio
4. hipoxemia
7. alveolos
9. lobulos
11. traquea
14. hemoglobina
16.capacidad vital
17. volumen
VERTICALES
1. surfactante
2. espiración
3. oxigeno
5. laringe
6. pleura
10. taquipnea
12. hipoxia
13. disnea
15. flick
SALADIN