• Sienten que no son escuchados.

Pacientes se lamentan por la calidad • Que no están seguros de haber comprendido sus explicaciones.
de los encuentros con sus médicos.
• Que no alcanzaron a decir o preguntar lo que más les preocupaba.

Los médicos también se lamentan por • Reconocen no haber sido formados explícitamente en el tema.
Problemática las dificultades en la comunicación con
sus pacientes. • Se encuentran emocionalmente agotados.

Pacientes se lamentan por la calidad • Es un espacio que va estandarizándose.

de los encuentros con sus médicos. • Están empobreciendo las posibilidades de generar un encuentro.

Medicina
• La ciencia no es una actividad individual sino el trabajo de comunidades de investigadores en un
narrativa determinado “colectivo de pensamiento”. Conocer es siempre una actividad social, cooperativa. No
Ludwik Fleck
puede haber conocimiento de la “realidad absoluta” porque el conocer transforma la realidad.
•Los sistemas de enseñanza nos imponen los conocimientos científicos de modo tal que sea imposible
Lizcano contrastarlos o ponerlos bajo sospecha. Pero los problemas de la práctica frecuentemente ponen en
jaque estos saberes.
• Los desafíos de la formación profesional para enfrentar los problemas relevantes de la práctica han
abierto una etapa de reflexión crítica sobre las limitaciones de aplicar una racionalidad técnica, basada
Schön en el conocimiento científico, para resolver situaciones poco definidas, de incertidumbre, singularidad
Las narraciones en la
y conflicto. Estas zonas indeterminadas de la práctica son las centrales y desafían los límites
formación médica
convencionales de las competencias profesionales.
• Nos alerta sobre la dificultad de comprender los problemas contemporáneos cuando se considera que
Wertsch
vienen ya divididos en los formatos disciplinarios. Debemos vincular las perspectivas sin reducirlas.
• La mayor virtud de la literatura no es reflejar la realidad sino producir sentido “más allá de lo banal”.
Allí donde lo familiar y lo habitual nos inducen a dar por descontado el mundo. La narrativa, dice
Bruner
Bruner, compila las violaciones a las normas de una cultura; nuestros cuentos previenen más de lo
que instruyen y nos invitan más a encontrar problemas que a resolverlos.
• Los profesionales que se propongan presentar objetivamente los hechos necesitan traducir su
percepción de verdades bioestadísticas a relatos para dar sentido a la experiencia de sus pacientes.
Elwyn y Gwyn
Los médicos utilizan habitualmente maneras de hablar fijas, estandarizadas, y no resulta sencillo
interesarlos. Las enfermedades son focos centrales del entrenamiento clínico.