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Competencia a
evaluar y
herramientas de
control
Asignación numero 3
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
TEMA #3:
PRESENTADO POR:
Emily Lima López
MATRÍCULA:
15-5901
ASIGNATURA:
FACILITADORA:
Mirtha Gómez
Nosotros /as como futuros /as psicólogos /as en interés a dar terapias
cada uno de ellos, por lo tanto, es necesario que tengamos en cuenta que cada
mismo, los avances que vamos obteniendo con cada uno de ellos.
Por ende esta última asignación trata de ello, de mostrar lo que es:
El historial clínico
El Diagnóstico
La Intervención
seguimiento.
El paciente ingresa con su madre al servicio de posología del centro hospitalario Dr.
Pedro Emilio De Marchena de la provincia monseñor Nouel, donde la madre expresa
que este esta violento, ya que teme por la salud de su hija, ya que este cuando se
enoja y está en discusión con su hermana mayor, toma un cuchillo y la amenaza. Esta
acción producida varias veces ha hecho que visite el centro.
5. HISTORIA FAMILIAR:
6. HISTORIAL PERSONAL
-Diario vivir: Problemas con su padre por su forma de educarlos, le pregunte que a
quien se parece más en el comportamiento y me dice que a su padre por la manera
en que estalla o reacciona ente los problemas familiares.
-Escuela: no me va muy bien ya que soy un poco lento en el aprendizaje y no me
gustan las matemáticas.
-Accidentes y enfermedades: No accidentes, no enfermedades.
CONT.
-Relaciones interpersonales: salgo poco, antes iba a un taller de carros pero deje
de ir, ahora solo me gusta jugar en mi tiempos libre en el celular, pocas veces juego
con los vecinos, jugo más con mi hermano el mismo juego ya que nos gusta, tenía
una novia y me siento triste ya que ella le dio amores a otro muchacho de la escuela.
-Hábitos e intereses: Hago los oficios cuando llego de la escuela, descanso y juego
Fire Faire, me gusta escuchar música Arcángel y ver videos de comedia y chistes. No
me gusta la televisión.
El adolecente muestra una capacidad intelectual dentro del promedio pero no hace
uso de sus potencialidades, por lo que su rendimiento escolar no es adecuado. Es un
adolescente inestable emocionalmente, manifiesta agresividad e impulsividad en su
comportamiento, posee baja autoestima y baja tolerancia a la frustración, con falta de
confianza de sus emociones, muestra sentimientos de inconformidad y resentimiento
para con su padre.
9. DIAGNOSTICO PSICOLOGICO
Considerando las pruebas aplicadas y el criterio diagnóstico del DSM IV, concluyo
que el adolescente presenta un comportamiento de depresión moderada.
10. PRONOSTICO
11. RECOMENDACIONES
Terapia individual
Terapia de relajación
Modificación de conducta
Incrementar los hábitos de estudio
Terapia familiar
Conclusión
solicitan, pero espero que este escrito muestre como guía como iniciar uno.
NOTA
Según lecturas e información de mi supervisora, el expediente clínico solo se
abre en la primera sesión y no es necesario llenarlo nuevamente en cada
sesión que se tenga con el paciente, sin embargo, si es necesario realizar
notas de evolución donde se redacten los detalles que se han tenido durante
las siguientes sesiones, pudiendo ser los avances que se han tenido en el
proceso o información nueva que el paciente no proporcionó en la primera
sesión. En estas observaciones o evolución del paciente se recomienda colocar
la fecha en que se hace la nota así como el número consecutivo y el nombre
del paciente.