DECLARAÇÃO DE AUSÊNCIA DE RENDIMENTOS

DECLARAÇÃO
(estudante maior 18 anos)

Eu, ,
RG _________________, CPF _____ ______________, declaro, sob as penas das leis,

que atualmente não possuo rendimentos provenientes de salários, proventos, pensões

alimentícias, aposentadorias, benefícios sociais, comissões, pró-labore e outros
rendimentos do trabalho não assalariado, do mercado informal ou autônomo, bem como
rendimentos auferidos de patrimônio pessoal, de aplicações no mercado financeiro e
outros.

Declaro, ainda, ser de minha responsabilidade as informações contidas neste

instrumento, e de que a omissão ou a apresentação de informações e/ou documentos
falsos, adulterados ou divergentes implicam no cancelamento do meu benefício do
Passe Livre.

Estou ciente de que devo informar imediatamente à EMTU no caso de alteração da

situação acima, apresentando a documentação comprobatória.

, ___ de ____
de 20182 .
017

Assinatura