UNIVERSIDADE FRANCISCANA

CURSO DE MEDICINA
DISCIPLINA DE EMBRIOLOGIA

Fetal brain development: The role of maternal,

nutrition, exposures and behaviours
Na N. Massaro, Rebecca Rothbaum and Hany Aly
Department of Newborn Services, George Washington University
Medical Center, Washington, USA
Journal of Pediatric Neurology 4(2006), 1-9

Bruno Pereira Conte

Eduardo Mombach Mota
Otávio Dalla Valle
 Subdivisão do artigo
Desenvolvimento cerebral do feto
Vitaminas e minerais
Ingestão de proteínas
Exposições ambientais
Drogas lícitas e ilícitas
Efeitos sensoriais positivos
 Objetivos do seminário
• Revisão e atualização da literatura sobre os efeitos externos ao
desenvolvimento cerebral do feto;
• Alimentação;
• Questões ambientais;
• Efeitos teratogênicos;
• Impactos sensoriais POSITIVOS
 Desenvolvimento cerebral do feto
1. Estágio embrionário: Neurulação, com a formação da placa
neural e desenvolvimento do prosencéfalo

2. Células da glia: Migração dos neurônios recém-criados para

localizações específicas (5º mês de gestação)
 Desenvolvimento cerebral do feto
3. Maturação dos neurônios: Formação dos axônios, dendritos,
mielinização e desenvolvimento sináptico
O desenvolvimento cerebral é complexo, pois é um processo altamente
metabólico. É dependente do adequado transporte de oxigênio, proteínas e
nutrientes desde o útero.

Agentes que interferem nesse processo podem afetar diretamente a

formação cerebral do feto.
 Vitaminas e minerais
• Ácido fólico

- Deficiências de ácido fólico aumentam as chances da ocorrência de

Defeitos de Tubo Neural.
- O uso deve ser feito pelo menos três meses antes do início da
gestação e continuar até o fim do primeiro trimestre gestacional. A
dose diária recomendada é de 0,4mg - 0,8mg.
- Deficiências da ingestão de ácido fólico estão ligadas
primariamente à desinformação.
 Vitaminas e minerais
• Ácido fólico
 Vitaminas e minerais
• Vitamina B12: é uma vitamina encontrada primariamente em
alimentos de origem animal.
- Deficiência de vitamina B12 aumenta a chance de atrofia ou
anormalidades cerebrais.
- Fetos expostos à deficiência de vitamina B12 devido à dieta vegana
materna apresentaram sequelas neurológicas, incluindo atraso no
desenvolvimento cognitivo e linguístico.
Dietas com restrição de alimentos de origem animal,
como o vegetarianismo e o veganismo, podem oferecer risco de
deficiência de vitamina B12 ao feto, se não devidamente suplementada.
 Vitaminas e minerais
Na análise dos estudos, mostrou-se que:
• Vitamina B6: associada ao aprendizado e à memória. Atua na diferenciação de
neurônios e na sinaptogênese.
• Zinco: sua deficiência é associada ao retardo no crescimento fetal intrauterino, ao
nascimento prematuro e à neurogênese prejudicada.
• Cobre: sua deficiência é associada à degeneração neural, devido à importância do
mineral nos processos metabólicos.
• Ferro: sua deficiência, além de estar associada ao nascimento prematuro e ao baixo
peso do recém-nascido, também está ligada a vulnerabilidade hipocampal e déficits de
aprendizado.
• Selênio: sua deficiência é associada a Defeitos do Tubo Neural.
• Iodo: sua deficiência é associada a déficits cognitivos e intelectuais. Em casos severos
pode estar ligada a deficiências na fala e a doenças motoras (síndrome de Little)
 Ingestão de proteínas
• A dose diária recomendada de ingestão de proteínas durante a
gravidez é de 0,8g/kg + 10g.

• Uma mulher que pesa 70kg 56g + 10g = 66g de proteínas por dia.

• Estudos em ratos mostraram que a ingestão reduzida de proteínas

durante a gravidez resultou em desbalanços no DHA (ácido docosa-
hexaenoico), um ácido graxo vital para o desenvolvimento cerebral
e para a manutenção da saúde.
 Exposições ambientais
• Chumbo
- Maior incidência: áreas populares. Pode haver a exposição onde há muitas pinturas de casas, pois o
chumbo pode se encontrar na composição da tinta.
- Ao entrar pela corrente sanguínea, pode danificar inicialmente as células do sistema nervoso e criar
alterações na neurotransmissão.
- Afeta principalmente os receptores, confundindo o sistema inibitório e excitatório.
- Principais problemas na articulação da fala (linguagem), habilidades motoras pouco desenvolvidas e
falta de atenção.
• Mercúrio
- Principal meio de contaminação é o consumo de tipos de peixes, estando ligado diretamente ao estilo de
vida da gestante.
- O metal pesado chega até o peixe principalmente pela sua eliminação indevida na indústria.
- Afeta principalmente as áreas corticais motoras e o cerebelo, influenciando diretamente nas habilidades
motoras e de equilíbrio.
- Consequências: diminuição do coeficiente intelectual, atraso no desenvolvimento mental e problemas
motores.
 Exposições ambientais
• Radiação
- Hoje em dia, estamos expostos diariamente a radiação.
- Praticamente todos os equipamentos de alta tecnologia que consumimos
emitem uma dose de radiação, as quais vão sendo acumuladas no útero.
- É importante destacar que a radiação vai se dar de forma aleatória, podendo
afetar o fenótipo(malformações) ou genótipo fetal.
- A alteração irá ocorrer dependendo da dose de radiação e da continuidade de
sua exposição.
- Consequências ao cérebro fetal: microcefalia, retardo mental e nível de
inteligência extremamente afetado.
- A exposição materna elevada à radiação pode levar ao óbito fetal,
malformações, e mutações genéticas.
 Drogas lícitas e ilícitas
• Nicotina
- Chega em contato ao feto através da corrente sanguínea materna.
- O grande problema é o seu fácil transporte através da placenta.
- Feto: sem sistema imunológico desenvolvido.
- Decorrências: distúrbio de atenção (TDAH), impulsividade e hiperatividade.
- O uso contínuo pode levar ao aumento do número de receptores de nicotina no
cérebro fetal.
• Álcool
- Transporte: placenta.
- O seu uso contínuo traz como consequência a alteração de neurotransmissores, tais
como: dopamina (hormônio do prazer) e serotonina (bem estar).
- Principais consequências: Dificuldade na aprendizagem, hipotonia, tremores e
microcefalia.
 Drogas lícitas e ilícitas
• Cocaína
- Age diretamente no SNC, modificando os terminais pré sinápticos da
neurotransmissão, onde são acumulados neurotransmissores que geram a hiperativação
desses neurônios.
- Também irão influenciar na quantidade receptores de dopamina e serotonina,
fazendo com que seja necessário o excesso desses neurotransmissores no sistema
nervoso fetal para que haja o reconhecimento dos mesmos.
- Consequências ao cérebro: microcefalia, dificuldade na aprendizagem, hemorragias
intracranianas e transtornos comportamentais.
- Além disso, tem-se um a prevalência de RN com baixo peso quando há o uso de
cocaína pela gestante.
 Efeitos sensoriais
• Voz materna:
- Audição - funcional a partir do quinto mês gestacional.
- Trata-se de um ato social: coloca a mãe como núcleo da família sob a perspectiva da criança.
- O feto está submerso no líquido amniótico - o feto ainda é incapaz de escutar completamente a
voz da mãe, o que ocorre é o reconhecimento da frequência sonora materna e, assim, o
fortalecimento do vínculo materno-fetal.
- Pré natal: reconhecimento da frequência vocal materna - aumento da frequência cardíaca
fetal em relação aos sons maternos.
- Pós natal: maior afinidade com a mãe, pois o desenvolvimento cerebral fetal causa estímulos
baseados com o timbre sonoro materno.
- A exposição intrauterina a diferentes tipos de frequência sonora, portanto, estimula o sistema
auditivo a uma discriminação fonética maior.
- Consequências: início do desenvolvimento cortical auditivo e reconhecimento materno a partir
de um efeito sensorial (audição).
 Efeitos sensoriais
• Exposição musical
Estudos mostram uma melhora nos sistemas de aprendizagem em ratos
expostos à música clássica.
Sugere-se, então, que a música estimula complexamente o sistema
auditivo, que melhora o espaço temporal de aprendizagem.
Efeitos Sensoriais
 Efeitos sensoriais
• Exercício físico materno
- Exercícios proporcionam estímulos ao feto: vibrações, movimentos,
estresse intermitente, tato, frequência cardíaca materna aumentada.
- Exercício físico oferece possíveis benefícios ao desenvolvimento
neural do feto:
- Aprendizado espacial;
- Desenvolvimento do hipocampo (associado à memória)
- Inteligência geral e inteligência oral.
Estudo de caso controle: mulheres que praticaram
atividades físicas regulares e vigorosas durante a gravidez tiveram
filhos que apresentaram resultados significativamente melhores no
teste de Wechsler e em testes linguísticos.
 Efeitos sensoriais
• Exercício físico materno
- Não só o exercício aeróbio, mas também o treino de resistência
oferecem benefícios ao desenvolvimento fetal.
- Importância de cuidados especiais para não causar danos ao concepto:
evitar traumas e hipertermia, além de manter fluxo de sangue normal ao
útero.
- Exercícios devem ser feitos em baixa intensidade. (aeróbico leve e
treino de resistência com movimentos isolados e isométricos)
 Conclusões
➔ Anormalidades no crescimento cerebral são multifatoriais;
➔ Importância dos fatores nutricionais durante a gravidez;
➔ Cuidados com exposições fatores ambientais da mãe;
➔ Fator social é um dos complicadores;
➔ Estímulos sensoriais positivos que podem ser realizados durante a
gravidez, e que podem gerar melhora significativa;
➔ Limitação: alguns estudos ainda são escassos. Já outros foram
realizados apenas em animais, o que merece maior atenção.