Caso clinico – david e joão

descrição, exames solicitados e resultados

Caso clínico:

Identificação:

N. C, feminino, 13 anos, branca, estudante. Residente de Uruguaiana. Nega viagens recentes.

Queixa principal:

Lesoes na pele ao redor da boca e braços com característica bolhosa, vermelhas com pús, que
doem e coçam.

História da doença atual:

Relata inicio de lesões ao redor da boca com crostas e bolhas com pús com início há 5 dias. As
lesões espalharam-se para os braços. Há 2 dias, relata aparecimento também de região
eritematosa e úmida na mesma região das bolhas. Relata dor localizada branda e coceira .

Exame físico:

regular estado geral, corada, hidratada, anictérica. Temperatura axilar de 37,1 ºC. PA: 120x90
mmHg. Frequência cardíaca de 70 bpm. Estatura: 1,53 m. Peso: 47 kg.

Pele: vesículas, pústulas e algumas crostas em base eritematosa em região.

Cardiovascular: bulhas normofonéticas, sem sopros.

Abdome: normotenso, indolor, sons hidroaéreos presentes. sem alterações.

Pulmões: Sons claro-pulmonares presentes em todo território pulmonar bilateral.

Linfonodos: nenhum palpável.

Exames laboratorial pedidos:

Resultado: gram +, em cachos. Teste de catalase :+.

VHS (velocidade de hemossedimentação): 78 mm (referencia: H = 15 mm/ M =

20 mm).