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Ortodontia

Alterações Verticais: diagnóstico e tratamento da mordida aberta e profunda


 Suave  Aparelho ortodôntico fixo associado a elásticos
Mordida Aberta  Distancia de até 2mm da borda incisal/oclusal dos intermaxilares (extrusão de dentes anteriores)
dentes  Ancoragem esquelética (mini-implantes ou placas)
 Falta localizada de oclusão enquanto os dentes restantes estão em
 Moderada  Aparelhos extrabucais de tração alta (intrusão de dentes
oclusão.
 Distancia de > 2mm e menor igual a 4mm posteriores)
 Falha de um ou mais dentes em encontrar os antagonistas no arco
 Severa  Tratamento cirúrgico das bases ósseas
oposto.
 > 4mm  Envolvimento esquelético, impossibilitando que outras
 Trespasse vertical negativo entre os dentes antagonistas, podendo
condutas possam ser tomadas por extrapolar os limites
se manifestar tanto na região anterior como na posterior, ou
Diagnóstico ortodônticos.
totalmente (raro).
 Associada a hábitos bucais deletérios  Exame clínico e avaliação de fotografias extrabucais
 Terços faciais *consenso: tto para mordida aberta é difícil e de pouca estabilidade
 Interposição da língua ou lábio inferior
 Habito de sucção digital  Terço inferior geralmente amentado
 O tipo e a gravidade dessa má oclusao depende também do padrão  Casos de envolvimento puramente dentoalveolar esse
de crescimento esquelético da criança. terço pode se apresentar normal
 Modelos ortodônticos e fotografias intrabucais
 Quantificar a severidade do problema, permitir a observação
Etiologia da evolução do tto e comparar com o tto finalizado.
 Ocasionam a quebra do equilíbrio que favorece o perfeito
 RX cefalometrica. e traçados
posicionamento dentário dentro dos ossos maxilares
 Planos tendem a ficar divergentes
 Hábitos de sucção
 Presença de tecidos linfoides hipertróficos
 Respiração bucal Consequências
 Fonação e deglutição atípicas  Alterações no aspecto esquelético, dificulta apreensão e corte dos
 Postura anterior da língua em repouso alimentos, prejudica fonemas, e levar a situações desagradáveis.
 Mais observada em pacientes em crescimento, logo a ocasião mais
adequada para o tratamento é nessa fase quando os hábitos podem Tratamento
ser controlados e removidos com resultados mais favoráveis.  Deve ser corrigida o mais precocemente possível pois quanto mais
 Falta de tratamento na idade adequada ira acarretar mudanças cedo mais simples a terapêutica e melhor o prognóstico.
morfológicas de dificl solução na idade adulta, não somente no  Incialmente conhecer as causas e suprimi-las, para então corrigir
aspecto estético e funcional mas também na definição e maturação seus efeitos.
de padrão funcional muscular adequado.  Modificação de comportamento para eliminação de
 Mais raramente o crescimento ósseo desarmônico que causa a hábitos ou funções anormais
mordida aberta e nesses casos o tratamento é dificil com  Envolvimento do orto com a adaptação de dispositivos
prognostico ruim. ortodônticos (placa com grade, grade fixa, arco lingual
com esporão, esporões colados...) que impedem a ação
Classificação da língua/dedos na quebra do equilíbrio bucal
 Quanto a localização  Psicológo: orientar não realizar os habitos
 Anterior: na região anterior dos arcos (caninos e incisivos)  Fono: readequar a tonicidade dos tecidos, para correto
 Posterior: na região posterior dos arcos (pré molares e exercício de suas funções
molares)  Otorrino: avaliar obstruções
 Total: tanto região anterior como posterior
 Etiologia *atividades voluntárias como deglutição e fonação são mais facis com
 Dentoalveolar exercícios miofuncionais mas as involuntárias são mais difícil sendo
 Dentes e p. alveolares, sem comprometimento estético. necessário intervenção ortodôntica
 Relacionada a hábitos
 Pacientes com bom padrão de crescimento facial
 Esquelética: resolução difícil, as vezes necessário ortognática
 Envolvimento esquelético além de dentário e alveolar  Movimentação ortodôntica através da extrusão de dentes
 Desarmonia no crescimento facial anteriores ou intrusão de molares
 Quanto ao grau de severidade