Anticoagulantes y antiplaquetarios

Los anticoagulantes son medicamentos que previenen la formación de coágulos sanguíneos.

También evitan que los coágulos de sangre ya existentes se hagan más grandes. Los coágulos
en las arterias, las venas y el corazón pueden causar ataques al corazón,derrames cerebrales y
bloqueos. Usted puede tomar un anticoagulante si tiene:
 Ciertas enfermedades del corazón o de losvasos sanguíneos
 Un ritmo cardíaco anormal llamado fibrilación auricular
 Un reemplazo de válvula cardíaca
 Un riesgo de coágulos de sangre después de una cirugía
 Defectos cardíacos congénitos
Hay dos tipos principales de anticoagulantes. Los anticoagulantes como la heparina o la
warfarina (también llamada Coumadin) desaceleran el proceso de formación de coágulos en su
cuerpo. Los fármacos antiplaquetarios, como la aspirina, previenen que las células sanguíneas
llamadas plaquetas se aglomeren para formar un coágulo.

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ANTICOAGULANTES
Esta información ha sido elaborada por el grupo de Educación en Salud para la Ciudadanía de la
Sociedad Española de Medicina Interna. Pretende que los enfermos conozcan mejor sus
enfermedades.

1. ¿QUÉ SON?
Los medicamentos anticoagulantes se toman para prevenir las trombosis y las embolias. Una trombosis es
un coágulo que se produce dentro de una vena o una arteria y la puede ocluir. Una embolia se produce
cuando se desprende un trozo de ese coágulo y obstruye otro vaso sanguíneo en otro lugar del organismo.
Un ejemplo sería una persona que tiene una trombosis en una vena de una pierna. Si se desprende un
trozo de ese trombo va a obstruir una arteria del pulmón produciendo una embolia pulmonar. Otro ejemplo
sería una persona que tiene un trombo en el corazón, si se desprende va a obstruir una arteria del cerebro,
produciendo un Ictus.

Por tanto, los anticoagulantes los toman las personas que ya han tenido una trombosis o una embolia y
aquellos que sin haberla tenido aún, tienen un alto riesgo de padecerla. Por ejemplo, que ya han tenido
una trombosis en alguna vena del organismo o una embolia pulmonar y aquellos que tienen alguna
enfermedad del corazón con alto riesgo de tener una embolia cerebral como son los que tiene una prótesis
metálica o los que tienen una arritmia cardiaca muy frecuente, sobre todo en mayores, que llamamos
Fibrilación Auricular.

Existen 3 tipos de anticoagualantes:

Heparina: Se trata de inyecciones que se administran por vía subcutánea en la grasa abdominal una o dos
veces al día ajustándose al peso corporal. Se usan cuando se necesita una anticoagulación rápida.
Anticoagulantes anti-Vitamina K: En España el más usado es el SINTROM. Se toman por vía oral y
desde que se toman tardan unos días en hacer efecto por lo que si se necesita un efecto rápido hay que
usar Heparina antes o los dos a la vez.

El Sintrom tiene el inconveniente de que cada persona necesita una dosis diferente y esa dosis puede
cambiar a lo largo del tiempo por lo que es necesario hacer controles que se pueden hacer mediante una
sencilla punción en el dedo y no es necesario estar en ayunas para hacer este análisis. Es muy importante
hacer los controles en la fecha que se indica. Si el paciente se desplaza del domicilio habitual puede hacer
el control en cualquier Hospital Público y en la mayoría de Centros de Salud. La frecuencia de los controles
es diferente en cada persona dependiendo de los resultados de la prueba. Al principio de tomar el Sintrom
los controles son muy frecuentes, pero se van espaciando según se va alcanzando la dosis adecuada de
cada persona .

El control se hace mediante una valoración, el INR y que en la mayoría de casos debe estar en un rango
de 2,0 a 3,0 para estar correctamente anticoagulado.

Otro inconveniente del Sintrom es que tiene interacción con alimentos ricos en Vitamina K, sobre todo
brócoli, coles, repollo, té verde, etc. y otros vegetales de hoja verde y con muchos otrosmedicamentos, y
su toma combinada exige ajustes.

Anticoagulantes de acción directa: Son nuevos medicamentos que se toman por vía oral y que a
diferencia del Sintrom no es necesario hacer controles porque tiene un efecto anticoagulante predecible,
tienen una acción muy rápida, no tienen interacción con alimentos y muy pocas con otros medicamentos.
Tienen la misma eficacia que el Sintrom y la Warfarina y un riesgo hemorrágico ligeramente menor. Estos
nuevos anticoagulantes solo están indicados en las personas que tienen Fibrilación Auricular sin patología
de las válvulas cardíacas y en las que tienen Trombosis Venosa o Embolia Pulmonar y son muy adecuados
para las personas con estas enfermedades que tomando Sintrom están mucho tiempo fuera del rango
terapéutico o tienen dificultad para hacer los controles o complicaciones trombóticas o hemorrágicas con
un control correcto del INR.

Los tres tipos de medicamentos, como anticoagulantes que son, tienen riesgo hemorrágico. Pero la
reducción de trombosis y embolias supera con creces el riesgo hemorrágico. Las hemorragias más
frecuentes son leves, hematomas, hemorragias mucosas como sangrado nasal, etc. Si se presenta una
hemorragia que no cede hay que acudir a urgencias de un Hospital.

2. ¿CUÁL ES MI PRONÓSTICO?
Sin duda depende de la enfermedad que indica que recibamos el anticoagulante. Estos son muy eficaces
en mantener la sangre fluida y evitar que se formen tapones.
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Infanta Elena, Madrid - 18/09/2019
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