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Capítulo 4
S istema de garantía
de calidad en salud
R ICARDO G ALÁN M ORERAI
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Figura 4-1.
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Figura 4-2.
ción, motivo de consulta y severidad del pro- atendidos, despacho de fórmulas, estudios de
ceso patológico (véase figura 4-3). laboratorio y pruebas paraclínicas y en sínte-
Oferta o estructura Estudia la organiza- sis, volumen de egresos, consultas y pacientes
ción y funcionamiento de las instituciones de atendidos en urgencias. En el campo preven-
salud, así como los recursos humanos, físicos, tivo, incorpora acciones relacionadas con
tecnológicos y financieros, incluidos los sistemas educación en salud, inmunizaciones y sanea-
de información vigentes (véase figura 4-4). miento básico (véase figuras 4-6 y 4-7).
Impacto o efecto Evalúa aspectos tales
Proceso Este componente identifica ple-
como: la modificación del riesgo de la po-
namente la evaluación y monitoreo; por tanto, blación de enfermar, incapacitarse o morir,
permite el ajuste periódico de los programas el cumplimiento de programas, actividades o
de salud establecidos. Puede definirse como la tareas previstas por el sector salud y los cam-
interrelación de los diferentes recursos, (huma- bios de actitud de los usuarios, hacia servicios
nos, físicos y económicos) con las actividades (véase figura 4-8).
intermedias y finales de la atención en salud. El modelo DOPRI, antes enunciado cons-
(véase figura 4-5). tituye el primer eslabón de la cadena de garantía
Resultado o producto Evalúa cuanti- de calidad en salud.
tativamente las actividades realizadas en pe- El segundo eslabón lo constituye la matriz
ríodos habitualmente de un año, relacionadas DOFA, la cual señala las fortalezas y debili-
por ejemplo con: cirugías, partos y abortos dades dentro de la Institución, al igual que las
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Figura 4-8.
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Figura 4-9.
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El modelo incorpora indicadores de “es- Al llegar al final de este capítulo, los edi-
tructura”, “proceso” y “resultado”, como de- tores-autores desean que los lectores cuenten
finición del control de gestión, elemento con instrumentos, mecanismos, herramientas
fundamental para garantizar calidad en y modelos básicos para:
materia de salud. Administrar adecuadamente diferentes insti-
Después de realizar la “Evaluación Inte- tuciones de atención ambulatoria y hospita-
gral”, de cada institución de Salud, se re- laria de variados niveles de atención médica,
comienda aplicar la Matriz DOFA, para a través del primero de nuestros libros, titu-
puntualizar las fortalezas y debilidades del lado Administración Hospitalaria.
pasado y del presente de la Entidad, así Inspeccionar, vigilar y controlar instituciones a
como las amenazas y oportunidades del través del segundo de nuestros libros, titula-
futuro. Necesariamente estas cuatro va- do Auditoría en Salud, en compartimentos
riantes se aplican para el contexto, la de- científicos (asistenciales, docentes e investi-
manda, la oferta, el proceso, los productos gativos), administrativos (finanzas, personal,
o resultados y el impacto o efecto. servicios generales, suministros e ingeniería
Las columnas e hileras básicas de la Ma- y mantenimiento), o de control interno en lo
triz, suministran las grandes conclusiones de administrativo-financiero y por último en lo
la evaluación integral. Así mismo, de las relacionado con el acto médico, en cuanto al
celdillas internas de la Matriz o de las es- proceso diagnóstico-terapeútico, formulado
trategias: FO, FA, DO y DA, surgirán las por el profesional médico a su paciente.
recomendaciones. Garantizar el Mejoramiento Continuo hacia la
Con base en las recomendaciones se ela- Calidad en Salud, a través de la lectura de
borará entonces el plan estratégico que a este libro, que hacemos entrega a la comu-
su vez deberá incluir los siguientes tópicos: nidad científica de Iberoamérica, titulado:
(véase figura 4-12). Garantía de Calidad en Salud.
Concluido el Plan Estratégico, a su vez El soporte de los componentes anteriores:
se articula nuevamente con el modelo Administración, Auditoría y Garantía de
C-DOPRI, configurando el “Modelo de Calidad en Salud, se encuentra en el últi-
Garantía de Calidad en Salud”, constitui- mo libro que hemos publicado y que se ti-
do por los cinco eslabones que se acaban tula “La Salud Pública - Situación Actual,
de describir: (véase figura 4-13). Propuestas y Recomendaciones”.
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Sistema de garantía de c a l i d a d e n s a l u d