BETALACTAMICOS

 Interferem na síntese da parede celular bacteriana

PENICILINAS
INDICAÇÕES EFEITOS GESTANTE DOSES RESISTENCIA
ADVERSOS MENINGITE SEM ESPECTRO
Benzilpenicilina  Eleição para treponemas, actinomicetos,  Reações  18 a 24 milhões de 4/4  Estafilococos
ou penicilina G leptospira. alérgicas. ou 6/6h (IV)  Intracelulares (sem
cristalina  Infecções comunitárias graves por estreptococos, parede)
bacilos gram positivos.  Bacilos gram
 Neurossifilis e sífilis congênita negativos
 Endocardite por estrepto (associada a  Anaeróbios gram
aminoglicosideo) negativos
 Cocos e bacilos gram positivos e bacilos positivos.
Penicilina  Sífilis  Reações  Sífilis primaria:  Igual a
benzatina  Como é de deposito não tem indicação para alérgicas. 2.400.000 benzilpenicilina
infecções graves,  Dor e  Sífilis secundaria e
 Faringoamigdalite estreptocócica purulenta induraçã latente recente:
 Profilaxia de febre reumática o no 2.400.000 (2 vezes)
local da  Sífilis terciaria ou tardia
injeção. :2.400.000 (3 tomadas)
 Faringo
amigdalite:1.200.000
Ampicilina  Mesmas da benzilpenicilina  Reações  Sim  2 a 12g 4/4 ou 6/6h (IV)  Igual a
alérgicas benzilpenicilina
Ampicilina com  Alguns estafilococos, bacilos gram negativos,  Reações   Estafilococos
sulbactam incluindo anaeróbios. alérgicas resistentes a
 Acinetobacter baumannii oxacilina.
 Diferente da ampicilina pega anaeróbios,  Não pega
Acinetobacter pseudômonas
 Não pega
pneumococo
resistente a penicilina
Amoxicilina  Infecções respiratórias comunitárias, da cavidade  Reações  500mg de 8/8h ou 875  Igual benzilpenicilina
oral e faringoamigdalites purulentas. alérgicas ou 750mg de 12/12h
 Ao contrario da ampicilina tem excelente absorção (VO)
oral, independente da presença de alimentos.
 “ampicilina de uso oral”
Amoxicilina  Estrepto e bacilos gram + sensíveis a amoxicilina.   500mg de 8/8h ou 875  Estafilococos
com  Estafilococos oxacilina sensíveis e alguns bacilos ou 750mg de 12/12h oxacilina resistentes e
clavulonato gram negativos comunitários. (VO) bacilos gram
 Contra Acinetobacter prefere ampicilina c/sulbact negativos
 Infecções respiratórias, urinarias, pele e tecido hospitalares.
subcutâneo por bactérias comunitárias produtoras
de beta lactamase (hemofilos, gonococos,estafilo,
moxarela,coliformes)

Oxacilina  Eleição nas infecções de média gravidade por  Reações  8 a 12g de 4/4 ou de  Não age contra
estafilococos comunitários (celulite flegmonosa; alérgicas 6/6h(IV) enterococos.
impetigo bolhoso; pele escaldada;furunculose leves até
generalizada; sepse; osteomielite; endocardite; reações
artrite séptica) anafilátic
 Cocos e bacilos gram positivos, aeróbios e as.
anaeróbios.
 Resistentes a betalactamases
Piperacilina  Amplo espectro com indicação quase que exclusiva   4,5g de 6/6h (IV)  Cepas de
com para infecções hospitalares por germes gram pseudomonas,
tazobactam negativos multirresistentes: Pseudomonas e klebsiela e
Acinetobacter baumanni. acinetobacter em
 Infecções hospitalares por Klebsiela,Proteus indol- ambiente hospitalar.
positivos.
 Infecções intra-abdominais cirúrgicas.
MONOBACTÂMICOS
Aztreonam  Ação especifica contra gram negativos aeróbios.   Meningite  1g de 8/8h  Gram positivos
 Infecções comunitárias urinarias, pulmonares, por M.O  2g 8/8h se Pseudomonas  Anaeróbios
ginecológicas, em sepse e osteoarticulares por sensíveis
bacilos gram negativos aeróbios. inclusive
 Infecções intra-abdominais associado a atb contra pseudomon
anaeróbios. as.
CARBAPENEMAS
 Induzem a produção de betalactamases cromossômicas em gram negativas fazendo com que essas fiquem resistentes aos outros betalactamicos, sem afetar ele
próprio. Proteus, Pseudomonas, Enterobacter.Serratia,Citrobacter.
 Elevada potencia contra gram positivos, gram negativos, aeróbios e anaeróbios. Atividade contra os bacilos gram negativos englobando enterobacterias e não
fermentadores hospitalares.
 Mais largo especto do mercado. Gram positivos, negativos, anaeróbios e aeróbios.
 São TOP para gram negativos.
Imipenem com  Principal são as infecções graves hospitalares por  Convulsões  Sim  500mg a  Não age contra não
cilastatina gram negativos multirresistentes. 1g de fermentadores Burkholderia
 Gram positivas ( exceto estafifolocos MRSA e 6/6h cepacia e Stenotrophomonas
enterococos resistentes a ampicilina. mattophilia
 Gram negativos tanto do grupo das enterobacterias  Bactérias atípicas, intracelulares
quanto dos não fermentadores (pseudômonas e  Inativado p/
acinetobacter) metalobetalactamase (
 Aeróbios e anaeróbios carbapenemases) produzidas por
 Infecções comunitárias e hospitalares cepas de klebsiela, E coli,
 Infecções por gram negativos anaeróbios como pseudômonas, acinetobacter,
Bacteroides fragilis e Fusobacterium. serratia e bacteroide fragilis.

Meropenem  Mais potencia contra gram negativos.  Menor  Meningoenc  500 a 1g  Bactérias resistentes ao imipenem
 Semelhante ao imipenem contra gram positivos e potencial de efalite em de 8/8h
anaeróbios. convulsão neonatos  2g 8/8h
 Ativo contra Lysteria monocytogenes.
 Monoterapia em sepse, infecções respiratórias,
urinarias, ginecológicas e intra abdominais graves
adquiridas em hospital ou imunossuprimidos.
Ertapenem  Bastante ativo contra Bacteroides fragilis e  Parece não  Evitar  1g 24h  Não funciona contra enterococos,
anaeróbios. causar durante atípicos e estreptococos MRSA.
 Diferente dos outros carbapenemas não age contra convulsão. amamentaç
não ferementadoras (pseudômonas e ão
acinetobacter).
 Excelente ação contra enterobacterias e anaeróbios
( infecções intra abdominais cirúrgicas).
 Infecções graves por gram negativos comunitários
(pielonefrite, infecção urinaria complicada,
infecções respiratórias).
 Tratamento em monoterapia do pé diabético.
CEFALOSPORINAS
Cefazolina  Excelente ação contra estafilococos sendo  Reações alérgicas  Não trata  1g de 8/8h  Bacilos gram negativos
substituto da oxacilina. e até cruzadas meningite. ou 6/6h (hosp), anaeróbios gram
 Infecções por estafilo Broncopneumonia, com penicilina.  Usado negativos, sem parede,
1 endocardite, osteomielite aguda e sepse. gestação. atípicos.
º  Uso profilático em cirurgias vasculares e  Estafilococos MRSA.
G ortopédicas, com implantação de próteses,
E cardíaca, cirurgias de estomago, duodeno e biliar de
R risco, urinaria com incisão na uretra e na
A histerectomia vaginal.
Ç Cefalotina  Semelhante a cefazolina diferindo na meia vida e    1g 6/6h ou 
à que sofre redução de 90% após hemodiálise. 4/4h
O Cefalexina  Usado em terapêutica sequencial de cefazolina ou  Gastrointestinais.  Não trata  500mg de  Bacilos gram negativos e
cefalotina.  Elevação das meningite. 6/6h estafilococos MRSA
 Estreptococos e estafilococos produtores de transaminases  Pode
betalactamase.  Neutropenia e usado
 Infecções de pouca ou media gravidade pelo trombocitopenia. gestante.
estafilococos.
 Alternativa na faringo-amigdalite em resistentes a
penicilina devido presença de estafilo
Cefadroxila  Semelhante a cefalexina com > meia vida.    1,5 a 2g de 
8/8h ou
12/12h.
2 Cefuroxima  Mais eficácia contra bacilos gram negativos  Elevação   250 a 
º acetil comunitários, mas perde para estafilococos e transitória nas 500mg de
G VO outros gram positivos. transaminases 12/12h
E  Infecções respiratórias, sinusites, otite média, cujos
R agentes mais frequentes são pneumococo e
A hemofilos.
Ç  Infecções urinarias por gram negativos
à comunitários.
O Cefprozila  Semelhante a cefuroxima axetil    500mg de  Bacilos gram negativos
VO 12/12h hospitalares
Cefotaxima  Maior contra bacilos gram negativos do que a  ↓ plaquetopenia,  Primeira  1 a 2g de  Pseudomonas,
segunda e menor para estafilococos do que a leucopenia e opção 6/6h Acinetobacter
primeira. aumento para  2g de 4/4h  Gram negativos
3  Estreptococos, pneumococos, bacilos gram transitório das meningite hospitalares ( enterobacter,
º negativos, aeróbios e anaeróbios. transaminases. do RN, serratia, citrobacter,
G  Infecções graves por bacilos gram negativos associada proteus indol-positivos).
E resistente as cefas de 1º e 2º. a
R ampicilina
A para
Ç Listeria e
à estrepto
O grupo B.
Ceftriaxona  Eleição para meningite por meningococo,  Pode causar lama   2g 12/12h  Mesmas da cefotaxima
IV/IM pneumococo, hemofilo. biliar em RN (meningite
 Dose única para gonorreia (250mg IM)  2g 24h
 Não pega gram negativos hospitalares
Ceftazidima  Difere das outras cefas de 3º por ter ação contra     Pseudomonas hospitalares.
Pseudomonas aeruginosa.
 Infecções por pseudômonas mediante
antibiograma.
4 Cefepima  Maior espectro das cefalosporinas. Pseudomona  Aumento   2 a 3g de  Gram negativos
º pode ser sensível. transitório das 12/12h hospitalares ( enterobacter,
G  Infecções hospitalares por gram negativos, como transaminases serratia, citrobacter,
E respiratórias, urinarias, ginecológicas e da pele e klebsiela)
R tecido subcutâneo.
AMINOGLOCOSIDEOS
Agem na síntese proteica precisando penetrar na bactéria toda para isso precisa de energia (ATP), por isso só age em bactérias aeróbias. Induzem a formação de proteínas
erradas ao se ligarem ao ribossoma bacteriano. Ação bactericida.
Eventualmente tem efeito bacteriostático quando so inibem a síntese proteica.

Ativo em especial contra enterobacterias gram negativas e aeróbias.

Não são indicados para estrepto e estafilo mas tem ação sinérgica com betalacatmicos. Pode ser associado a betalactamico para endocardite por estrepto.
São usados em monoterapia para enterobacterias gram negativas.
Infecções urinarias altas com certo grau de gravidade.
Gentamicina  Ação contra os bacilos gram negativos das  Ototoxicidade( VIII  Não  3a  Intracelulares, anaeróbios
enterobacterias. par, componente meningite. 7mg/kg/di estritos.
 Sinergismo com penicilinas e cefalosporinas para ttt vestibular) a 24h  Enterobacterias e
de estrepto viridias, estafilococos, enterococos,  Nefrotoxicidade Pseudomonas hospitalares.
pseudomonas (ttt >12dias)  Acinetobacter
 Gram negativos comunitários
Amicacina  Aminoglicosideo mais usado contra gram negativos  Ototoxicidade  1 a 1,5g  Intracelulares, anaeróbios
hospitalares.  Nefrotoxicidade 24h estritos.
 Alguns bacilos gram negativos, enterobacterias e  Acinetobacter
pseudômonas resistentes a genta pode ser sensível
a amicacina.
GLICOPEPTÍDEOS
Efeito bactericida inibindo a síntese da parede das bactérias ativas. Não podem ser associados aos aminoglocosideos → ↑ nefro e ototoxicidade.
Vancomicina  Gram positivos multirresistentes aeróbios e  Síndrome do  Pode ser  1g de  Bacilos gram negativos,
 anaeróbios. homem usada em 12/12h ou aeróbios e anaeróbios.
 Infecções graves por estafilococos resistentes a vermelho ( meningite. 8/8h  Enterococos hospitalares
oxacilina. Pneumonias, osteomielite, sepse, celulite, infusão rápida). podem ser resistentes.
abscessos, meningoencefalites e endocardites. Suspende e faz
 Associa-se a aminoglicosideos para endocardites por anti-
estreptococos viridians ou enterococos em alérgicos histaminico.
a penicilina, ou ainda, enterococos resistentes a  Nefro e
ampicilina. ototoxicidade.
 Infecções graves por pneumococos com suspeita de
resistência aos betalactamicos.
Teicoplamina  Igual a vancomicina  Menor  Não é  400mg  Bacilos gram negativos,
potencial de usada em 12/12h nos aeróbios e anaeróbios.
nefro e meningite. 1-4 dias  Enterococos hospitalares
ototoxicidade. depois podem ser resistentes
 Exantemas 400mg 24h

LIPOPEPTÍDEOS
Inibem a síntese de peptidoglicano da parede celular, além de inibir a síntese do ácido lipoteicoico da membrana citoplasmática.
Atividade contra gram positivos
Daptomicina  Sepse e endocardite por cocos gram positivos.  Miosite  Não é usada  4 a 6mg/kg  Bacilos gram negativos
 Infecções de pele e tecidos moles por estafilo e (fraqueza e em 24h
estrepto. mialgia das meningite.
 Possível alternativa a infecções causadas por mãos,
gram positivos resistentes a vancomicina e antebraço,
teiclopanina. punho) e ↑
CPK sérica.
RIFAMICINAS
Inibe a síntese de RNA, ligando-se a RNA polimerase, formando complexos irreversíveis impedindo a ação da enzima. Inicialmente bacteriostática mas como
compromete todo o sistema de síntese proteica leva a morte bacteriana (bactericida).
Rifamicina SV  Bactérias gram positivas incluindo  Reações de  Não é usada  250 a 500mg  Gram positivas desenvolve
IV estafilo, estrepto e pneumococo hipersensibilidade. para 12/12h rapidamente resistência não
 Micobacterias  Urina com cor laranja- meningite. sendo usada como
 Infecções estafilococicas e como avermelhada. monoterapia.
substituto da rifampicina oral no ttt da  Evitar em hepatopatas
tuberculose. graves.
 Profilaxia de infecções osseas.  Elevadas doses pode
 causar hepatotoxicidade
e disturb TGI.
Rifampicina  Principalmente para tratamento da  Potencial  Não é usada  10mg/kg/dia  Bacilos gram negativos
VO tuberculose, hanseníase e brucelose. hepatotoxicidade com para tuberculose (Pseudomonas,
 Erradicação do meningococo e hemofilo aumento de meningite. dose unica Enterobacter, Serratia)
da naso e orofaringe em portadores transaminases e  15mg/kg/dia  Mycobacterium
desses germes. bilirrubinas. brucelose intracellulare.
 Osteomielite estafilococica e infecção dose unica  Pode ocorrer emergência
urinaria por E coli e proteus. rápida de cepas resistentes.
 Excelente atividade contra legionelas e
clamídia.
MACROLÍDEOS
Liga-se a subunidade 50S do ribossomo, impedindo a transferência dos aminoácidos conduzidos pelo RNA de transporte para a cadeia polipeptídica em formação,
bloqueio a síntese proteica → ação bacteriostática.
Germes gram positivos e atípicos. Cocos gram negativos.
Penetram no interior das células em especial macrófagos e granulocitos.
Substituto das penicilinas no tratamento de pneumococos e também agem contra germes atípicos.
Espiramicina  Alternativa para infecções por gram positivos   Toxoplasmose  150.00 a  Varias cepas de
VO sobretudo em alérgicos a penicilina. aguda na 300.000/U/kg/ estafilos aureus e
 Uretrites por clamídia. gestante dia em 3 a 4 epidermidis
 Gengivites e outras infecções bucodentarias desde que o tomadas.
(atividade contra bactérias da microbiota aeróbia e feto não
anaeróbia da boca) esteja
infectado.

Claritromicina  Faringo amigdalites, sinusites, otites, bronquites,  Trombocitopenia   500mg 12/12h 

VO pneumonias. , arritmias.
 * infecções pulmonares por Chlamydia
pneumoniae, Legionella pneumophila e
Mycoplasma pneumoniae.
 Junto com a amicacina tem a maior ação contra
micobacterias de crescimento rápido (M.chelonae,
M.abscessus, M.fortuitum)
Azitromocina  Bastante potente contra H influenza, Neisseria    500mg VO no  Bacilos gram negativos (
gonorrhoeae, Moxarella catarrhalis, Brucella, 1º dia seguida klebsiela, proteus,
Pasteurella, espécies de Campilobacterias e de 250mg por 5 serratia,enterobacter,
legionella. dias. pseudômonas,citrobact
 Infecções respiratórias agudas er)
  Mycobacterim
tuberculosis e
enterococos.

OXAZOLIDINONAS
Inibem a síntese protéica. Ação bacteriostática.
Linesolida  Bactérias gram positivas, inclusive as  Elevação das enzimas  Pode ser  600mg de 
resistentes a vancomicina. hepáticas. usado para 12/12h, VO
 Infecções graves hospitalares por gram  Anemia, meningite. ou IV.
positivos multirresistentes ou alérgicos a trombocitopenia.
beta lactamicos.  Fibrilação atrial.
 Maior indicação é pneumonia hospitalar  Agravamento da
aspirativa em pacientes em ventilação insuficiência renal,
mecânica. Endocardite e bacteremia por pancreatite.
gram positivos.
GLICILCICLINAS
São derivados das tetraciclinas. Inibem a síntese proteica.
Dependendo da concentração intracelular pode exercer ação bactericida, provavelmente por sua atividade quelante sobre ions metálicos como magnésio e ferro.
Tigeciclina  Infecções da pele, tecido subcutâneo e  Não inibe o citocromo   Dose inicial 
infecções intra abdominais comunitárias P450 não causando de 100mg,
ou hospitalares como monoterapia. interações importantes seguida de
 Amplo espectro contra gram positivo, com substancias 50mg de
negativo,aeróbio e anaeróbio. Incluindo metabolizadas nesse 12/12h, IV.
resistentes a vancomicina e cepas sistema.
produtoras de beta-lactamase de  Efeitos no sistema TGI
espectro estendido ESBL.
 Ativo contra germes atípicos.
ANTIMICROBIANOS AFENICOIS
Inibem a síntese proteica.
Cloranfenicol  Abscessos cerebrais e outras infecções  Causa aplasia medular  Pode ser  50mg/kg/dia  Bacilos gram negativos
por anaeróbios.  Causa anemia, usado em 6/6h
 Febre tifoide. agranulocitose, meningite.  Abscesso
trombocitopenia. cerebral
 No RN pode ser 100mg/kg/dia
acumulado causando IV 6/6h
síndrome cinzenta com
 comprometimento
neurológico.
Tiafenicol  Semelhante ao cloranfenicol só que não     Bacilos gram negativos
causa aplasia medular.

QUINOLONAS
Interferem na replicação bacteriana. Agem sobre as enzimas topoisomerases
Ácido nalixidico foi a primeira quinlona a ser usada, com ação sobre gram negativos, sendo usada no tratamento de infecção urinaria.
Norfloxacina  Fluorquinolona usada nas infecções  Fototoxicidade.  Não usar em gestante  400mg 12/12h VO  Estreptococos e
da via urinaria superior e inferior.  Artropatias em e adolescentes. bacilos gram
 Gastroenterites por gram negativos crianças até 18 positivos.
(salmonela, shigella e E coli). anos.
 Atualmente só usada para tratar
cistite.
Ciprofloxacino  Uma das mais potentes quinolonas  Tendinite ou  Não usar em gestante  250 a 750mg de  Pouca ação contra
contra gram negativos, inclusive artropatia. e adolescentes. 12/12h VO ou estreptos e gram
pseudômonas aeruginosa.  Pode ser útil em  400mg 12/12h IV positivos e algumas
 Gonorreia, infecções urinarias, meningite por gram  No tratamento da pseudômonas já são
prostatites, salmoneloses, negativo. cistite: 3 dias de resistentes.
shigelose, infecções respiratórias 12/12h  Não pega anaeróbios .
inclusive por pseudômonas.
Levofloxacino  Quinolona respiratória. Eficácia  Tendinite e  Não é usada para  500-750mg de 24/24h  Estafilos resistentes a
contra causadores de pneumonia artropatias. meningite. VO ou parenteral. oxacilina,
comunitária, inclusive atípicos.  Não usar em gestante  Evitar o uso com anti- pseudômonas, gram
 Monoterapia nas infecções e adolescentes acidos. negativos
comunitárias respiratórias, como hospitalares.
otite media purulenta, sinusite,
agudização de bronquite,
pneumonia.
Moxifloxacino  Quinolona respiratória.  Tendinite e  Não usada para  400mg de 24/24h, VO  Estafilos resistentes a
artropatias. meningite. ou IV. oxacilina,
 Não usar em gestante  Evitar o uso com anti- pseudômonas, gram
e adolescentes ácidos. negativos
hospitalares.
DROGAS ANTI-PROTOZOÁRIOS
DERIVADOS DOS 5-NITROIMIDAZOIS
Metronidazol  Inibem a replicação  Queixas  Pode ser usado em  Bacterioses
 celular. gastrointestinais. meningites. anaeróbias: 15mg/kg (
 Ação contra  Não usar com bebida aproximadamente 1g)
protozoários ameba, alcoolica. como ataque seguido
giardia e tricomonas. de 7,5mg/kg (400 ou
 Ação contra germes 500mg em adultos) de
anaeróbios. 6/6h ou de 8/8h (IV
Peritonites, ou VO).
pelviperitonites  Tricomoniase:2g dose
consequentes a única ou 500mg
perfuração intestinal. 12/12h por 7 dias.
 Amebíase 750mg
3xdia de 5 a 10dias.
 Giardia: 250mg 3xdia
durante 5 dias.
 Ingestão junto com
alimento.
Secnidzaol  Semelhante ao    Dose única de 2g
metronidazol para junto com a
protozoários ( ameba, alimentação.
tricomonas, giardia,
vaginites
inespecíficas)
QUIMIOTERAPICOS PARA TRATAMENTO DE LEISHMANIOSE
Antimoniato de N  Eleição no tratamento  Pode causar  20mg/kg de 15 a 25
metilglucamina das leishmanioses alterações dias IV ou IM.
(glucantine) tegumentar e visceral. eletrocardiográficas.
QUIMIOTERÁPICOS PARA DOENÇA DE CHAGAS
Benzinidazol  Age contra os  Náuseas, tontura,  Não usado na  5 a 7mg/kg/dia
tripomastigotas alterações TGI gestação fracionado em 2
extracelulares e tomadas durante 60
amastigotas dias.
intracelulares.
ANTIVIRAIS
Aciclovir  Ativo contra herpes simples 1 e 2 e  Alterações do  Pode ser  Uso tópico no herpes labial recorrente
varicela-zoster. TGI usado para promove o abortamento das lesões ou sua
 Bloqueia a replicação viral.  Manifestações meningite. regressão mais rápida. 5xdia/10 dias.
 Infecções herpéticas genitais e orolabiais neurotoxicas  Encefalite herpética ou herpes disseminado em
primarias e recorrentes, na encefalite como letargia, RN ou imunossuprimidos 10mg/kg/dia de 8/8h
 herpética e na infecção pelo varicela-
zoster principalmente em
imunosuprimidos.
Valaciclovir  Pró droga do aciclovir que permite
concentrações mais elevadas por VO.
Oseltamivir  Tratamento e profilaxia da infecção pelo
vírus influenza A e B. Reduz as
manifestações clinicas da gripe em até 2
dias, sobretudo se administrada até 60h
após o início.
 Diminui as complicações bronquite,
sinusite e pneumonia.
Ribavirina  Ativo contra vírus de DNA e RNA.
Particularmente ativo contra VSR.
 Tratamento da hepatite C crônica.
 Febre de Lassa
Entecavir  Hepatite B crônica
tremores, dissolvido em 50ml S.F administrando gota a
confusão gota por 30 a 60 min IV.
mental.  Herpes genital/labial primário ou recorrente
pode ser VO, IV ou tópica dependendo da
gravidade. VO 200mg de 4/4h 5x por dia de 5 a
10 dias.
 Herpes recorrente ( ≥ 6 episodios) 400mg 2xdia
de 6 meses a 1 ano.
 Imunodeprimidos com varicela ou zoster
10mg/kg 8/8h IV por 7 a 10 dias.
 Imunocompetentes com zoster 600 a 800mg
5xdia de 7 a 10 dias ↓ surgimento de novas
lesões, involução mais rápida das lesões e
reduz duração da neuralgia pós herpética.
 Tontura,   Herpes zoster 1g 3 x dia por 7 dias.
cefaleia,  Herpes simples, incluindo genital 500mg 2x dia,
prurido. por 5 a 10 dias.
 Disturbios TGI  .  75mg 2xdia durante 5 dias
  Não usada  Na hepatite C 600 a 1200mg/dia fracionada em
em gestante 2 tomadas, por 6 meses a 1 ano.
   Dose diária de 0,5 a 1mg tomada fora das
refeições.

DROGAS ANTI HELMINTICAS

DERIVADOS IMIDAZÓLICOS
BENZIMIDAZOIS
Tiabendazol  Uso dirigido para estrongiloidiase.  Efeitos no TGI  Não  Estrongiloidiase: dose única de 50mg/kg a
 Larva migrans cutânea e visceral.  Evitado em totalmente noite (max 3g) podendo repetir 10 a 20 dias
doentes seguro após; ou 25mg/kg/dia de 2 a 5 dias
 hepáticos e gestante. repetindo 10 dias depois*; ou 10mg/kg/dia
renais. por 30 dias (imunodeficientes ou
autoendoinfecção).
 Larva migrans cutânea: aplicação tópica de
4-6 x dia, de 5 a 10 dias. Casos graves VO
25mg/kg/ dia.
Cambendazol  Droga de escolha para estrongiloidiase.  Raro   Dose única 5mg/kg ao deitar. Usa 2
comprimidos 180mg.
Mebendazol  Ação polivalente para helmintíase.   Evitado  Oxiuriase,ancilostomíase, ascaridíase,
Oxiuriase, ancilostomíase, tricuriase, gestação tricuriase: 100mg 2x dia por 3 dias.
teníase, áscaris.  Teníase: 20mg 2xdia, durante 4 dias.
Albendazol  Ascaris, ancilostomídeos, tricocéfalos,  TGI  Contra-  Ascaridíase, oxiuriase, ancilostomíase: dose
oxiúros, cura inferior ao mebendazol. indicado única de 400mg.
 Estrongiloidíase, teníase e gestação  Tricocefaliase:600 a 800mg.
himenolepíase, em doses mais elevadas  Teníase: 400mg/dia 3 dias.
 Larva migrans cutânea: 400mg/dia por 5
dias
 Cisticercose cerebral: 15mg/kg/dia 8-12
dias.
FENILIMIDAZOIS
Levamisol  Melhor eficácia para    Dose única de 150mg
ascaridíase.
DERIVADOS QUINOLEÍNICOS
Praziquantel  Cestodeos,    Esquistossomose: 50-
trematódeos, 60mg/kg dose única.
principalmente  Teníase: 10mg/kg dia
esquistossomos e  Himenolepiase: 20-
tenias. 30mg/kg.
NITAZOXANIDA
 Atividade contra protozoários: isosporas, cryptosporidium,  Vômitos e Protozoários: 7,5mg/kg/dose
microsporideo, ameba e giardia. dor (500mg em adulto) 12/12h
 Ativo contra bactérias anaeróbias . abdominal durante 3 dias.
 Droga antiprotozoario e antihelmintica. .
 Como tem ação sobre infecções diarreicas por protozooses
(isospora, criptosporideo, microsporideo) em imunossuprimidos
deveria ser deixada para esses casos.

  Atua contra as formas  Ocorre em 50% dos
imaturas dos
nematódeos e contra
os artrópodes.
 Excelente ação anti-
helmintica nas
filariose.
 Atuação contra
algumas helmintíases
intestinais:
ascaridíase, tricuriase,
estrongiloidise,
enterobiose.
 Tratamento da
escabiose e
pediculose
IVERMECTINA
 Pediculose: 2 doses
pacientes: prurido, com intervalo de
mialgias, artralgias, 10dias.
edema de face,  Ascaridíase,
cefaleia,febre e enterobiose e
eosinofilia. tricuriase: dose única
de 50-100mcg/kg.
Adultos recebem 6mg
( 1 comp).
 Estrongiloidiase: 100-
150mcg/kg ( 2 comp)
 Escabiose, pediculose
e larva migrans:
200mcg/kg podendo
ser necessário a
repetição após 10
dias.

ANTIMICROBIANOS DE USO TÓPICO

Tirotricina Bacitracina Fucidina Mupirocina
(amidalim, malvatricin) (verutex)
 Ação bactericida sobre  Bactericida ativo contra cocos e  Bactericida ativa somente contra  Ativo contra gram positivas, incluindo oxacilina
cocos gram positivos e bacilos gram positivos e cocos gram gram positivas. resistente.
gram negativos. negativos. É ativo inclusive contra  Maior utilidade é contra estafilo.  Feridas e ulceras infectadas de impetigo.
 Conjuntivites bacterianas, estafilo resistente a oxacilina.  Feridas infectadas e conjuntivite.  Erradicação de estafilococos em narinas.
piodermites, feridas  Tratamento de piodermites, feridas e
infectadas. úlceras de pele infectada,
Notável ação contra conjuntivite e otite externa e na
staphylococos. erradicação de estafilo de portadores
nasais.
 ANTIFÚNGICOS
Anfotericina B  Liga-se ao ergosterol presente na  Flebite,mal-estar,  Só pode ser dissolvida em  Gêneros
membrana dos fungos. cefaleia,calafrios, ABD e utilizada em solução cladosporium
 Tratamento de febre. glicosada. Utilizada IV gota a e Phialophora.
paracoccidioidomicose grave,  Uso prolongado gota, mínimo de 3h.
criptococose, histoplasmose grave, pode causar  Inicia 0,25mg/kg/dia
candidíase generalizada e hipotensão, elevando até atingir
leishmaniose. arritmias, anemia 1mg/kg/dia. Dose diária
 Deve ser deixado para o tratamento normocitica e máxima de 50mg.
de micoses profundas. normocromica.  Para melhorar tolerabilidade
 Escolha par leishmaniose em aids.  Hipopotassemia. recomenda-se 30min antes
 Principal ação tóxica tomar 2 aspirinas.
é no rim: lesões  Injetado rapidamente pode
vasculares, causar parada cardíaca.
glomerulares,
tubulares. ↑ ureia,
creatinina
plasmática.
 Proteinuria,
cilindruria, ↓ densid
urina, alcalinização
da urina.
Caspofungina  Infecções por Candida e Aspergillus  Flebite, hemólise,  70mg IV, inicial seguido por 
inclusive resistentes a outros hepatotoxicidade. 50mg IV em dose única
antifúngicos. diária.
 Particularmente para aspergilose
pulmonar invasiva e candidíase
Equinocandinas

sistêmica.
 Indicada em 2 situações: candidíase
sistêmica e aspergillose sistêmica.
Micafungina  Todas as espécies de Candida e a  Diarreia, náuseas,  
maioria das cepas de Aspergillus. vômitos.
 Infecções graves por Candida  Hipocalemia e
(disseminada, peritonite, trombocitopenia.
esofagite,abscesso)  Evitar em
 Indicada em 2 situações: candidíase hepatopatas
sistêmica e aspergillose sistêmica. crônicas.
Cetoconazol  Ativo contra dermatófitos.  Manifestações  Não usar  Candidíase vaginal: 400  Não ação
i
m
I
  Candidíase oral, esofagiana, cutânea gastrintetinais. gestante. mg/dia, 5 dias. contra
e vulvovaginal, nas dermatofitoses e  Dermatofitoses e na Candida não
pitiríase versicolor, na histoplasmose, esporotricose:200mg/dia, albicans,
esporotricose e na deve ser mantida por 8 Aspergillus,
paracoccidioidomicose semanas. Rhizopus,
 Só usada para infecção fungica de  Pitiríase 200mg/dia 10 dias. Nocardia,
pele benigna. Acremonium

Fluconazol  Dermatomicoses ( candidíase, tinhas,   Pode  Dose única/dia 400mg VO ou 

pitiríase) usado IV durante 30 dias.
 candidíase oral, esofagiana e meningite
sistêmica, endocardite por Candida .
parapsilosis
 Histoplasmose,paracoccidioidomicose
e infecções por Coccidioides immitis e
Cryptococcus neoformans.
CLINDAMICINA
 É uma lincosamina.
 Indicada para o tratamento de infecções por bactérias anaeróbias.
 Bactérias aérobias gram positivas: estreptococos, estafilococos, pneumococos.

Queixa de cefaleia, coriza, febre, odinofagia, obstrução nasal e rouquidão →virose respiratória não usa antibióticos. Caso tivesse alterações nas amigdalas ai poderia pensar
em infecção bacteriana.

Penicilinas usadas isoladamente não combatem gram neagtivos por isso não tem indicação de infecção urinaria.

ITU baixa em gestante pode fazer → amoxicilina + clavulonato

Cefalexina 1 comprimido de 500mg pode ser usada na gestante para profilaxia em ITU de repetição.

ITU alta pielonefrite com estado geral bom → amoxicilina + clavulonato

ITU alta pielonefrite com alteração do estado geral (febre, calafrios) → ceftriaxona

Pielonefrite com sinais de sepse → cefepime ou cetriaxona

No choque séptico →piperacilina + tazobactam

ITU vai para cefalosporina de 2º geração → espectro contra gram negativo.

Faringo amigdalite sem complicação em criança → penicilina benzatina e amoxicilina.

Pneumonia por pneumococo sem gravidade → amoxicilina

Pneumonia grave comunitária → ceftriaxona ( tem que pegar atípico)

Casos graves de pneumonia comunitária em adulto → ceftriaxona 2g IV 24/24h por 10 a 12 dias + azitromicina 500mg IV de 24/24h durante 5 a 6 dias. Objetivando pegar
pneumococos e atípicos.

Paciente grave na UTI traumatismo crânio encefálico → piperacilina + tazobactam (TOP para gram negativos hospitalares)

As cefalosporinas de 3º geração são mais resistentes a betalactamases dos gram negativos.

Furúnculo → cefalexina

Furúnculo com área de celulite em idoso→ oxacilina

Sinusite purulenta → pneumococo (amoxicilina), moxarella ou hemofilus ( amoxi clavulonato)

Faringo amigdalite purulenta→ amoxicilina

Cistite bacteriana comunitária → cefalexina

Pielonefrite bacteriana comunitária → axetil-cefuroxima

Meningite bacteriana comunitária → ceftriaxona

Sífilis secundaria → penicilina G benzatina do grupo betalactamicos

Esquema completo para adulto em tratamento de meningite meningocócica comunitária → ceftriaxona 2g IV de 12/12h por 10 a 14 dias.

Axomicilina com clavulonato difere da amoxicilina por ter espectro de ação contra gram negativos.

Costuma-se usar cefa de 1º contra staphylococos exceto nas meningites pois não alcança LCR.

Esquema duplo para sepse grave: vancomicina + meropenem

# Antibióticos TOP para infecções hospitalares gram positivas → vancomicina, teicoplamina

# Antibiótico TOP para infecções gram negativas aeróbias → amicacina

Antimicrobiano substituto das penicilinas no tratamento de infecções por estreptococos → cefalosporinas de 2º geração.

O meropenem tem espectro de ação superior ao imipenem.

O meropenem é menos responsável por convulsão do que o imipenem.

O ertapenem embora com atividade contra gram positivos, gram negativos, aeróbios e anaeróbios não tem indicação em infecções por pseudômonas e acinetobacter.

O ertapenem, meropenem e imipenem NÃO tem indicação em infecção grave por Staphylococos aureus, hospitalar, multirresistente, ou seja, resistente a oxacilina.

Ação contra pseudmomonas → meropenem, imipenem, piperacilina com tazobactam.

Contra gram positivas multirresistente hospitalares → vancomicina e teicoplamina.

Pode usar nitrofurantoina para tratamento de cistite em gestante: 1 comp de 12/12h por 7 dias

Posologia:

 Amoxicilina 500mg, VO, 8/8h por 7 a 10 dias

 Amoxicilina 875mg 12/12h
 Amoxicilina com clavulonato, VO, 8/8h por 7 a 10 dias
 Cefalexina 500mg,VO, 6/6h por 7 a 10 dias
 Ceftriaxona 2 a 4g 24/24h
 Amicacina 1g IV 24/24
 Meropenem 1 a 2g de 8/8h

A amoxicilina isolada pode falhar no tratamento de faringoamigdalite por estreptococos provavelmente devido a presença de estafilococos no local da infecção. Usa-se
nesse caso a amoxicilina com clavulonato. Nessa situação a penicilina benzatina também não teria efeito.

Furunculose → cefalotina, cefalexina

Cistite → axetil cefuroxima ( 500mg VO 12/12h durante 5 dias), cefalexina

Infecção hospitalar grave por estafilococos aureus → vancomicina IV 1g de 12/12h

Mecanismo de ação:
  Penicilina → interfere na síntese da parede celular
 Amoxicilina → interfere na síntese da parede celular
 Piperacilina com tazobactam → interfere na síntese da parede celular
 Azitomicina → interfere na síntese proteica das bactérias
 Amicacina → interfere na síntese proteica

Axetil cefuroxima → opção contra gram negativos comunitários do aparelho respiratório

Amicacina → gram negativos aeróbios

Claritromicina → intracelular

Piperacilina com tazobactam → germes gram negativos hospitalares aeróbios e anaeróbios

Em alérgicos a penicilina pode tratar uma faringo amigdalite bacteriana com azitromicina dose única.

Excelente alternativa contra estafilococos comunitários por via oral pode ser amoxicilina com clavulonato.

Penicilina benzatina é primeira opção: profilaxia febre reumática, sífilis primaria.

Pneumococo resistente a amoxicilina também será contra amoxicilina mais clavulonato, nessa situação é melhor um top contra gem positivo que é vancomicina 1g IV
12/12h.

Em impetigo : amoxicilina com clavulanato de potássio, 875 mg/VO de 12 em 12 horas.

Em furúnculos : cefalexina, 500 mg/VO de 6 em 6 horas.

Em erisipela : amoxicilina com clavulanato de potássio, 500 mg/VO de 8 em 8 horas.

Esquema para pneumonia comunitária grave em adulto hígido →ceftriaxona, 3 g/IV de 24 em 24 h, durante 12 dias ++ azitromicina, 500 mg/IV de 24 em 24

h, durante 6 a 8 dias.

Sepse hospitalar grave em adulto na UTI por AVH → meropenem, 2 g/IV de 8 em 8 h, durante 10 dias ++ vancomicina, 1 g/IV de 12 em 12 h,

durante 10 dias.
Pielonefrite aguda em gestante → ceftriaxona IV

Otite média aguda → amoxicilina

As "cefas"(cefalosporinas) de primeira geração são mais indicadas contra estafilococos do que as de segunda e terceira gerações.

As cefas de quarta geração são melhores contra bacilos gram negativos do que as de primeira e segunda gerações.

Vancomicina, teicoplanina e daptomicina são consideradas "top" contra bactérias gram positivas, multirresistentes.

Os carbapenemas, meropenem e imipenem são considerados "top" contra bactérias gram negativas, multirresistentes.

Faringo amigdalite aguda purulenta não complicada uso de penicilina benzatina ou amoxicilina pode não funcionar devido a presença de bactérias produtoras de
betalactamase.

A amoxicilina isolada não tem mais indicação em infecções por S. aureus ( V ) mas quando

associada ao clavulanato de potássio pode funcionar bem ( V ).

A amoxicilina isolada não tem mais indicação na maioria das infecções por bacilos gram

negativos da família das enterobactérias (X ); a amoxicilina associada ao clavulanato de potássio

também não ( F ).

A penicilina benzatina é de eleição na sífilis, primária, secundária e até terciária ( V ); na sífilis

congênita e terciária com comprometimento do sistema nervoso não tem indicação ( V ).

A cefalexina ou a cefadroxila podem ser boa opção no tratamento de furunculose ( V );

as cefas de segunda geração, axetil-cefuroxima e cefprosila, podem ser utilizadas em infecções por gram negativos comunitários (V )

Na atualidade são antimicrobianos de maior espectro: piperacilina com tazobacteam, imipenem, meropenem, cefepima e tigeciclina.

Pneumonia comunitária grave em gestante ou adulto → ceftriaxona + azitromicina

Pneumonia hospitalar grave em adulto: linesolida 600mg/IV 12/12h + meropenem 2g/IV 8/8h
Escolha para estrongiloidiase→ cambendazol

Esquistossomose → praziquantel