Classificação quanto a função: 1. Diérese: cortar ou separar tecidos Tesouras: Rombudas ou agudas Curvas ou retas vários formatos e tamanhos Bisturi
Tentacânula 2. Hemostáticos: fechamento de extremidades cortadas de um vaso com mínima lesão tecidual Garras: ranhuras transversas profundas Traumáticas Pinças traumáticas curtas Pinças hemostáticas traumáticas Pinças hemostáticas traumáticas Pinças hemostáticas atraumáticas: hemostasias temporárias 3. Preensão: desenhadas para segurar os tecidos e outros materiais 4. Afastadores: afastamento dos tecidos para melhorar a visualização e acesso espátulas
autostáticos
farabeuf 5. Especiais
Pinça de biópsia Pinça de curativo
Pinça de assepsia
Cureta Clamp intestinal 5. Especiais
Pinças de ducto biliar – pedículo renal e cólon
Pinças de campo : para segurar no lugar materiais cirúrgicos 6. Síntese: união de tecidos, fechamento de cavidades, restituindo a normalidade Porta-agulhas Acessórios / instrumentos auxiliares
Cánulas de aspiração
Cubas
Manoplas
Contagem de material (agulhas,
compressas e instrumentos) INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA
Atividade desenvolvida no intraperatório relacionada
com o material que compõe a mesa cirúrgica e é utilizado durante o ato operatório FUNÇÕES DO INSTRUMENTADOR
Conhecer os tempos operatórios da cirurgia
Atender ao cirurgião em primeiro lugar Controlar a contaminação do campo operatório Conhecer os nomes oficiais de cada instrumental, e os nomes eventualmente mais utilizados FUNÇÕES DO INSTRUMENTADOR Chegar antes da equipe médica para providenciar todo o material a ser usado.
Paramentar-se cerca de 15 min antes do início da cirurgia
Auxiliar cirurgião e assistentes na paramentação
Montar as mesas de instrumental.
Auxiliar na assepsia do paciente na sala cirúrgica
Providenciar campos estéreis ao cirurgião
FUNÇÕES DO INSTRUMENTADOR Passar o instrumental solicitado com rapidez e firmeza
Cuidar da organização do instrumental sobre a mesa cirúrgica
Controlar o uso de compressas e gazes
Controlar o material das caixas cirúrgicas ao término da cirurgia
Separar o instrumental com problemas funcionais detectados
no ato operatório LEGISLAÇÃO A Resolução nº214/1998 / COFEN:
“a instrumentação cirúrgica é uma atividade de
enfermagem, não sendo, entretanto, ato privativo da mesma” e “o profissional de enfermagem, atuando como instrumentador cirúrgico, por força de Lei, subordina-se exclusivamente ao responsável técnico pela unidade” MONTAGEM DE MESA É ato de dispor os instrumentos cirúrgicos em ordem lógica sobre as mesas auxiliares de forma a racionalizar e tornar mais eficiente o trabalho da equipe.
Mesa do instrumental : montada em local de menor circulação na SO após a anti-sepsia da área operatória e colocação dos campos estéreis, a mesa do instrumental é posicionada de acordo com o tipo de cirurgia. MONTAGEM DE MESA Ordem:
• Mais próximo da mesa operatória os instrumentos
que serão utilizados com mais freqüência no decorrer da cirurgia. A instrumentadora obrigatoriamente deve prestar atenção ao campo operatório para antecipar as necessidades da cirurgia 1. bisturi - com lâmina para baixo e corte para a esquerda. 2. Tesoura curva, delicada e forte, pontas viradas para baixo, contra a instrumentadora e curvatura para baixo, contra a mesa. 3. Pinças hemostáticas tipo Halsted curvas e retas, Kelly curvas e retas 4. Aréa de uso versátil: Mixter, Moynihan e outros hemostáticos. 5. Kocker 6. Pinças com e sem dente 7. Porta-agulhas (com anéis para baixo). Ponta da agulha para cima para não furar o pano e não contaminar. 8. Pinças de preensão ou outros complementares: Allis, Babcock, Duval e Collin 9. Pinças de campo: Backaus 10.Pinças, tesouras e porta-agulhas longos 11.Compressa dobrada que segura os fios pré-cortados e sobre ela outros tipos de fios e agulhas. 12.Uso versátil, no caso apresentando agrafes. Observações: • Na mesa do assistente, os cabos estão virados para si.
• Permanecer com a mão sobre o abdômen
• Limpar o instrumento com gaze e jogá-la no cesto
• Gazes e compressas sobre as pernas do paciente e não sobre
a mesa do instrumental
• Nos tempos contaminados, separar os materiais numa mesa
auxiliar ou num canto da mesa
• É importante conhecer a seqüência tática do cirurgião
MESA AUXILIAR Fonte: Revista da Folha de São Paulo 24/08/2008 O cirurgião não deve cruzar o braço D entre sua visão e o campo operatório e a possibilidade de usar o instrumentador como 2º assistente fica reduzida
