En el estomago el Cl es transportado fuera del

ESTADO ACIDO BÁSICO : LA APROXIMACIÓN DE STEWART plasma hacia el lumen reduciendo la DIF del
jugo gástrico y de esta forma disminuyendo el
MECANISMO DE REGULACIÓN DE IONES PH en el plasma
DETERMINANTES pH
FUERTES
pH SANGUÍNEO SANGUÍNEO El manejo del acido por el riñón es eneralmente
mediado por el balance de CL
FISIOPATOLOGÍA DEL
DISBALANCE DE LOS
Transformación no Soluciones biológicas comparten 2 IONES FUERTES La acidosis constituye un problema mas
IONES FUERTES
lineal de la características: importante que la alcalosis.
concentración de H+ , 1. Todas son acuosas Na +, K +, Mg +,Ca + Causas mas comunes
El logaritmo de su valor 2. Mayoría es alcalina + Cl´-
HOMEOSTASIS DEL CLORO
reciproco DE OTROS
DIF Las cargas restantes que ANIONES
El PH es la medición balancean el DIF provienen del
logarítmica del volumen Así, para las soluciones acuosas, el DEL LACTATO
CO2 y de los ácidos débiles (A –)
requerido para contener 1 agua es la fuente primaria de H+ y los 40 Y 42
y en menor grado, del OH–
Eq de H+ en le plasma determinantes del pH son los Brecha de los iones fuertes
sanguíneo con un pH de 7.4 determinantes de la disociación del + Cuando los aniones no medidos superan a los
cationes no medidos y vieversa
agua. Saludables, DIFa y la DIFe son prácticamente idénticas y
por tanto constituyen estimaciones validas de la DIF SIF

(albumina- fosfato) aportan las cargas restantes La DIF normal para un

VARIABLES INDEPENDIENTES QUE DETERMINAN EL PH para mantener la electroneutralidad paciente con un
ALBUMINA Y ÁCIDOS albumina de 2gr/dl
DÉBILES es mucho mas baja
(variable independiente )
PCO2 (32)
Cuerpo cetónicos,
ANIONES NO cuantificados por la SIG sulfatos y algunas
CONCENTRACIÓN MEDIDOS toxinas( metanosl)
TOTAL DE ÁCIDOS
DÉBILES Acidemia causa aumento Resucitación con líquidos *SSN (DIF =0
del tono adenergico– *CRITALOIDES con una
APLICACIONES arritmias DIF inferior a 24 genera
DIFERENCIA DE IONES CLINICAS cidosis y suoerior
FUERTES (ATOT) alcalosis

LESLY PEINADO TORRES – R MEDICINA CRITICA