Dra.

Carmem Patrícia Barbos

Sistema Digestório

PLANO DE ESTUDOS

Órgãos do
sistema digestório

Função geral e divisão

Órgãos anexos
do sistema digestório

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

• A
presentar os principais aspectos funcionais do sistema • Estudar, do ponto de vista morfológico e funcional, as
digestório, bem como suas subdivisões. estruturas anatômicas que formam o tubo digestório e
os órgãos anexos.
Função Geral e Divisão
do Sistema Digestório

Prezado(a) aluno(a), você há de concordar comi-

go que comer é muito bom! Quem não aprecia
aquele sanduíche com batatas fritas? Ou quem
sabe, você prefere aquela salada ou mesmo aquele
churrasco? De qualquer forma e independente de
suas preferências, comer é essencial à vida.
O que acontece com os alimentos que ingeri-
mos? Por que a saciedade que sentimos quando
comemos macarrão é diferente daquela quando
comemos feijoada? Por que alguns alimentos en-
gordam e outros são tão adequados à saúde? Além
disso, qual o trajeto dos alimentos ao adentrar
nosso sistema digestório e como cada estrutura
que o forma age?
A fim de responder essas e outras pergun-
tas, estudaremos esse sistema. Isto é importante,
pois, enquanto profissional da saúde, você pre-
cisa estar atento porque muitos distúrbios ali-
mentares (anorexia e bulimia) podem aparecer
nos pacientes, podendo interferir no protocolo
de tratamento eleito pelo terapeuta.
 Para o alimento ser útil, deve percorrer o sis-
tema digestório, permanecer tempo suficiente em
cada estrutura e ser submetido a secreções. Assim,
os órgãos deste sistema são adaptados à preensão
do alimento, mastigação, deglutição, digestão, ab-
sorção dos nutrientes e expulsão de resíduos.
O texto, a seguir, será fundamentado em au-
tores como Dangelo e Fattini (2011), Moore et al.
(2014), Miranda Neto e Chopard (2014) e outros.
A nomenclatura está atualizada (CFTA, 2001),
mas é necessário que você utilize um atlas de ana-
tomia como Narciso (2012), Rohen, Yokochi e
Lütjen-Drecoll (2002) e outros.
Nosso objetivo é descrever aspectos relevantes
deste sistema e suas relações com os outros. Não
se esqueça de que o profissional da saúde precisa
conhecê-lo, pois, ele garante o fornecimento de
energia para os músculos.

Função do Sistema Digestório

Como o próprio nome já diz, o sistema digestório

tem como principal função realizar a digestão
suprindo os seres vivos de nutrientes e realizando
a eliminação de substâncias não úteis ao orga-
nismo (como os restos do metabolismo celular)
(DANGELO; FATTINI, 2011).
Não se esqueça de que, para isso, suas estru-
turas devem ser capazes de realizar apreensão do
alimento (ou seja, colocar o alimento em contato
com a primeira porção desse sistema - a boca), a
mastigação (totalmente dependente dos dentes
superiores e inferiores), a deglutição (da qual par-
ticipam várias estruturas como a língua que im-
pulsiona o alimento e a faringe que inicia os movi-
mentos peristálticos), a digestão propriamente dita
(que ocorre principalmente na boca, no estômago
e duodeno), a absorção dos nutrientes e da água
dos alimentos (da qual participa o intestino delga-
do e grosso) e a expulsão dos resíduos eliminados
sob a forma de fezes (função do intestino grosso).
UNIDADE 3 139
Divisão do Sistema Digestório
O sistema digestório divide-se em duas porções
principais: o canal alimentar e os órgãos ane-
xos. O canal alimentar é constituído por órgãos
situados na cabeça, no pescoço, no tórax, no
abdome e na pelve. Por ele o alimento transita e
sofre o processo de digestão propriamente dito.
Inicia na cavidade oral, inclui a faringe, o esôfa-
go, o estômago, o intestino delgado e o intestino
grosso (o qual se abre para o meio externo por
meio do ânus). Por isso, alguns autores como
Dangelo e Fattini (2011) salientam que o canal
alimentar é aberto em suas duas extremidades
Boca
Fígado
Vesícula
biliar
Intestino
delgado
Apêndice
vermiforme
Reto
Figura 1 - Órgãos do sistema digestório
140 Sistema Digestório
(boca e ânus) de forma que a luz pela qual o
alimento transita pode ser considerada parte
do meio externo.
Já os órgãos anexos são estruturas nas quais
o alimento não transita, mas que são essenciais
ao processo de digestão uma vez que produzem
secreções com caráter digestivo. Eles incluem as
glândulas salivares (que produzem saliva rica em
amilase salivar, uma enzima que degrada amido),
o fígado (que produz bile para degradação da
gordura) e o pâncreas (que produz o suco pan-
creático para degradar gordura).
Glândulas salivares
Esôfago
Estômago
Pâncreas
Intestino
grosso
Ânus
Órgãos do
Sistema Digestório

Boca

A boca é a primeira porção do canal alimentar.

Suas funções incluem apreensão do alimento, a
mastigação, a deglutição, a percepção dos sabores
dos alimentos, a digestão e a fonação. Apreensão
é de fato responsabilidade da boca por meio dos
lábios superiores e inferiores. Já as outras funções,
são exercidas indiretamente por ela. Por exemplo,
a mastigação, embora ocorra na boca, depende da
atuação dos dentes, os quais, a partir de ação me-
cânica, modificam fisicamente os alimentos para
diminuir seu tamanho e aumentar sua superfície
para que os alimentos fiquem expostos aos agen-
tes da digestão química (as enzimas).
De igual modo, embora a deglutição ocorra
a partir da boca, ela depende da ação da língua;
a percepção dos sabores dos alimentos também
depende das papilas da língua e a digestão só
ocorre a partir da atuação da amilase salivar.
Além disso, a boca é essencial à emissão da voz
uma vez que faz parte do aparelho fonador (MI-
RANDA NETO; CHOPARD, 2014).
A boca comunica-se com o meio externo por
meio da rima da boca (uma fenda anterior for-

UNIDADE 3 141
mada pela junção dos lábios superior e inferior). Posteriormente, Lábios
ela se comunica com a parte oral da faringe por meio de istmo da
garganta. Assim, enquanto os lábios representam seu limite anterior, Os lábios são duas pregas mus-
o istmo da garganta representa seu limite posterior. Além disso, as culofibrosas compostas pelo
bochechas representam seu limite lateral, o palato duro e mole seu músculo orbicular da boca
limite superior e os músculos do assoalho da boca seu limite inferior. e cobertas por uma pele fina
Ela é dividida em duas porções, o vestíbulo da boca e a cavi- e sensível. Embora apresen-
dade própria da boca ou cavidade oral. O vestíbulo da boca é o tem os freios (como vimos a
espaço anterior da boca no qual você pode passar sua língua. Ele pouco), eles têm mobilidade.
fica entre lábios e bochechas (anteriormente), e gengiva e dentes Apresentam glândulas saliva-
(posteriormente). Nessa região é possível visualizar a face externa res labiais e são muito irrigados
da gengiva e dos dentes e, se você puxar os lábios, também dá para (por isso, qualquer corte, por
ver o freio do lábio superior, o freio do lábio inferior e os freios menor que seja, pode sangrar)
laterais (estes freios servem para restringir a mobilidade dos lábios; (WATANABE, 2000).
algumas pessoas colocam piercing neles). Como visto anteriormente,
Já a cavidade oral é constituída pelo restante da cavidade da os lábios superior e inferior se
boca, ou seja, é o espaço interno ocupado pela língua. Nesta região, unem formando uma fenda an-
além da língua, é possível visualizar a face interna da gengiva e dos terior chamada rima da boca
dentes. Nela as glândulas salivares lançam a saliva. e nos lados direito e esquerdo
(nos “cantinhos” da boca) estão
as comissuras labiais ou ângu-
Lábio superior los da boca.

Bochechas

As bochechas têm estrutura

Palato mole quase igual à dos lábios. Na
verdade, são contínuas a eles e
representam a parede móvel da
cavidade oral (FREITAS, 2004).
Sua composição é cutâneo-
-músculo-mucosa, ou seja, de
fora para dentro apresenta pele,
músculo e mucosa. Seu princi-
pal músculo é o bucinador e
entre este músculo e a mucosa,
Lábio inferior existem várias pequenas glân-
dulas bucais.
Figura 2 - Boca

142 Sistema Digestório

 Acima do músculo bucinador existe um tecido
gorduroso chamado corpo adiposo da bochecha.
Esse corpo é maior em crianças (isso explica o fato
da maioria das crianças serem “bochechudas” e,
por isso, sentimos uma vontade quase incontro-
lável de apertá-las).
O M. Bucinador é o principal
músculo na constituição da
bochecha
Figura 3 - Bochecha
Palato
O palato é uma região composta, principalmente
de osso, músculo e mucosa que fica interposta
entre a cavidade nasal e a cavidade oral. Assim,
pode-se afirmar que o palato representa o assoa-
lho da cavidade nasal e o teto da cavidade oral.
Por isso, sua face superior (voltada ao nariz) é
recoberta por mucosa respiratória e sua face infe-
rior (voltada à boca) é recoberta por mucosa oral
repleta de glândulas palatinas (MADEIRA, 2001).
Sua região anterior é predominantemente ós-
sea e imóvel sendo por isso chamada de palato
duro. Ao contrário, sua região posterior é predo-
minantemente muscular e com relativo movi-
mento sendo assim chamada de palato mole. O
palato duro é formado pela junção das maxilas
(direita e esquerda) com os ossos palatinos (di-
reito e esquerdo). Esses quatro ossos se unem por
meio de suturas (a sutura palatina mediana une
as maxilas e a sutura palatina transversa une as
maxilas aos ossos palatinos).
Essa região tem coloração rósea devido à vas-
cularização menos intensa do que a do palato
mole (o qual é mais avermelhado). Além disso,
a mucosa que reveste o palato duro fica intima-
mente em contato com o periósteo que reveste
seus ossos, podendo inclusive ser chamada de
mucoperiósteo.
No palato duro, além dos processos alveolares
que alojam os dentes da maxila, localizam-se
importantes forames pelos quais artérias, veias
e nervos passam. O forame incisivo, por exem-
plo, fica atrás dos incisivos centrais e permite
a passagem do nervo nasopalatino que inerva
a região anterior do palato. Esse forame ímpar
é recoberto pela papila incisiva (uma saliência
bem perceptível ao passar a língua sobre ele).
Outros forames do palato duro incluem o
forame palatino maior (por onde passa o ner-
vo palatino maior que inerva a região posterior
do palato duro) e os forames palatinos menores
(por onde passam os nervos palatinos menores
que inervam o palato mole). Além disso, a região
anterior do palato duro apresenta as pregas pa-
latinas transversas que servem como ponto de
apoio à língua e para a fixação do alimento du-
rante a mastigação em indivíduos desdentados.
Já o palato mole é constituído por cinco mús-
culos principais (músculo da úvula, músculo
palatoglosso, músculo palatofaríngeo, músculo
tensor do véu palatino e músculo levantador do
véu palatino). Não se preocupe em memorizar
esses músculos porque eles atuam na deglutição
(elevando o palato para que o alimento não re-
flua em direção à cavidade nasal) e, por isso, são
estudados, principalmente, pelos fonoaudiólogos
e otorrinolaringologistas.
UNIDADE 3 143
 Vale ressaltar que na região
mediana do palato mole pro-
jeta-se uma saliência chamada
úvula palatina (popularmente
conhecida como “campainha”
ou “sininho”) lateralmente à qual
saem duas pregas (o arco palato- Palato duro
glosso e o arco palatofaríngeo).
Palato mole
Entre esses arcos há um espaço
chamado fossa tonsilar o qual
é ocupado pela tonsila palatina
(popularmente conhecida como
“amídala” ou “amígdala”). Figura 4 - Palato duro e mole

Istmo das Fauces

Representa o limite posterior da boca, ou seja, onde acaba a boca e começa a faringe (MADEIRA, 2001).
O istmo das fauces é um espaço compreendido entre a úvula palatina (superiormente), os arcos palato-
glossos (lateralmente) e o dorso da língua e a cartilagem epiglótica da laringe (inferiormente).

Tonsila faríngea

Tonsila
palatina

Tonsila
lingual

Figura 5 - Istmo das fauces

144 Sistema Digestório

Língua
A língua é um órgão muscular, móvel, revestido por
mucosa, com importante função na mastigação, na
deglutição, como órgão gustativo e fonador. Sua
extremidade mais afilada e anterior é chamada de
ápice, suas regiões laterais são as margens laterais
e sua região inferior é a face inferior (MADEIRA,
2001).
Ela se situa parcialmente na cavidade oral e par-
cialmente na faringe (na porção oral da faringe).
Assim, a língua estende-se até a epiglote e com ela
apresenta três pregas mucosas: prega glossoepi-
glótica mediana, prega glossoepiglótica lateral di-
reita e prega glossoepiglótica esquerda. Tais pregas
formam entre si espaços chamados de valéculas
epiglóticas.
Sua face superior é chamada de dorso da língua,
o qual é sulcado em sua região mediana pelo sulco
mediano da língua. Esse sulco divide a língua em
metade direita e esquerda, mas embora seja bem
identificável no vivo, não é facilmente visível no
cadáver. Além do sulco mediano, a língua também
apresenta o sulco terminal, o qual se posiciona na
junção dos dois terços anteriores com o terço pos-
terior da língua. Este sulco a divide em duas por-
ções, o corpo (anterior ao sulco) e a raiz (posterior
ao sulco). Na raiz da língua existem importantes
estruturas do sistema linfático chamadas tonsilas
linguais.
A mucosa que reveste o dorso apresenta recep-
tores gustativos, as papilas linguais as quais dão um
aspecto rugoso à língua. As papilas circunvaladas
são maiores, facilmente identificáveis em forma de
“V” ou “Y” adiante do sulco terminal e estão rela-
cionadas à percepção do azedo (motivo pela qual
alimentos ou líquidos que não parecem amargos
inicialmente, tornam-se durante a deglutição). As
papilas folhadas, localizadas no terço médio da
margem lateral da língua, relacionam-se à percep-
ção do sabor ácido (azedo). Em contrapartida, as
filiformes permitem a percepção do doce e do sal-
gado e são sensíveis ao toque. Elas estão em grande
número no dorso da língua e são alongadas. Já as
papilas fungiformes, mais numerosas no ápice e nas
margens, tem formato arredondado e são sensíveis
à percepção de doce e salgado.
Em corte transversal, é possível identificar o
septo da língua (que divide sua estrutura em parte
direita e esquerda, e onde normalmente as pessoas
furam piercing ou cortam a língua para que ela fi-
que septada). Os músculos que a formam podem
ser intrínsecos ou extrínsecos. Os intrínsecos dão
sua forma e os extrínsecos seus movimentos. São
eles o longitudinal superior, o longitudinal inferior,
o transverso e o vertical (como intrínsecos), e o hio-
glosso, o estiloglosso, o palatoglosso e o genioglosso
(como extrínsecos).
Abaixo da língua estão importantes acidentes
anatômicos como o freio da língua (que limita sua
mobilidade), a carúncula sublingual (onde a glân-
dula submandibular desemboca), a prega sublin-
gual (que protege o ducto da glândula submandibu-
lar), a prega franjada (que recobre a veia profunda
da língua) e vasos sublinguais os quais possibilitam
a rápida absorção de medicamentos (isso ocorre
porque o sangue que é drenado pela veia sublingual
é transportado para a veia jugular interna e não
passa pelo fígado, ou seja, não é metabolizado neste
órgão; se o medicamento for administrado por via
oral, ele é absorvido pelo intestino, é metabolizado
pelo fígado e isto poderá fazer com que os efeitos
demorem a se manifestar).
Por fim, é importante mencionar que a língua
é bastante inervada (tanto em relação ao tato, dor,
temperatura, pressão, propriocepção e gustação,
quanto em relação à sua capacidade contrátil). As-
sim, de forma geral, o nervo hipoglosso (XII par de
nervos cranianos) possibilita sua inervação motora,
e os nervos vago (X par), glossofaríngeo (IX par),
trigêmeo (V par) e facial (VII par) permitem sua
inervação sensitiva.
UNIDADE 3 145
 Epiglote
Tonsila palatina
Dentes

Os dentes são estruturas rígidas, esbranquiçadas,

implantadas em cavidades da maxila e da man-
Forame cego
díbula (denominadas alvéolos dentais). Em cada
Tonsila linguais
dente, distinguem-se três partes: raiz (implantada
Sulco terminal no alvéolo), coroa (parte mais evidente) e colo
Papilas liguais (região entre a raiz e a coroa circundada pela gen-
circunvaladas
Sulco mediano giva). Eles são abundantemente vascularizados e
inervados (por isso, as anestesias são necessárias
Corpo para os procedimentos odontológicos) (MADEI-
RA et. al., 2014).
Papilas liguais
fugiforme No homem há duas dentições, a primária
Papilas liguais
filiformes (ou decídua) e a permanente. A primária (que
o povo chama de “dentes de leite”) apresenta 20
Ápice
Figura 6 - Língua dentes (sendo 8 incisivos, 4 caninos e 8 mola-
res). A permanente tem 32 dentes (sendo 8 in-
Gengiva cisivos, 4 caninos, 8 pré-molares e 12 molares).
A substituição da primária pela permanente
A gengiva é formada por tecido fibroso cober- começa a partir dos 6 ou 7 anos e pode durar
to por mucosa. Enquanto a gengiva alveolar (ou até os 25 anos de idade. Esse fato é interessante,
gengiva livre) é vermelha, a gengiva propriamente pois faz com que os mamíferos sejam os únicos
dita (ou gengiva aderida) é fixa aos processos al- com heterodontia (ou seja, apresentam dentes
veolares da mandíbula e da maxila e tem colora- morfologicamente diferentes entre si).
ção rósea. Pode ser chamada de gengiva lingual Em relação às funções, enquanto, os incisivos
superior, gengiva lingual inferior, gengiva labial cortam o alimento e os caninos o rasgam, os pré-
maxilar e labial mandibular (MADEIRA, 2001). -molares e os molares fazem sua trituração. Tal
fato é importante, pois a ação mecânica dos dentes
é responsável pela exposição do alimento à ação
enzimática facilitando a digestão.

Assoalho da Boca

O assoalho da boca representa o limite inferior da

boca. Ele é constituído, principalmente, pelo mús-
culo platisma e pelos músculos supra-hióideos
(como o ventre anterior do digástrico, o músculo
milo-hióideo, o gênio-hióideo e o estilo-hióideo)
(MADEIRA, 2001).
Figura 7 - Gengiva

146 Sistema Digestório

Anel Linfático
Embora já tenhamos mencionado o anel linfático
na Unidade 2 quando estudamos o sistema vascular
linfático, é importante lembrar que na parte pos-
terior da cavidade oral e na porção oral da faringe
existem as tonsilas palatinas, as tonsilas linguais,
as tonsilas faríngeas e as tonsilas tubárias, as quais,
enquanto estruturas linfáticas, minimizam a con-
taminação dos alimentos ingeridos a partir da pro-
dução de células imunológicas (MADEIRA, 2001).
Figura 8 - Anel linfático
Faringe
A faringe já foi estudada na Unidade 2 quando
aprendemos sobre o sistema respiratório. No en-
tanto, vamos rever seus principais aspectos. Ela é
uma estrutura músculo-membranosa localizada
posteriormente à cavidade nasal, à cavidade oral
e à laringe. Por isso, apresenta três porções sem
limites precisos entre elas, chamadas de porção
nasal da faringe, porção oral da faringe e porção
laríngea da faringe. A porção nasal é superior e
tem função respiratória. A porção oral é média
e tem função digestória. A porção laríngea é in-
ferior, tem função respiratória e dá continuida-
de ao esôfago. Assim, a faringe é uma estrutura
associada tanto ao sistema respiratório quanto
ao digestório, atuando como um canal comum
à passagem do ar e do alimento (DI DIO, 2002).
Ela inicia na base do crânio e termina ao nível
da sexta vértebra cervical relacionando-se poste-
riormente à coluna vertebral. É constituída por
três camadas sendo a mais externa chamada ad-
ventícia, a média formada por músculos estriados
esqueléticos e a interna mucosa. Seus músculos
estriados podem ser externos ou internos e estão
relacionados aos movimentos peristálticos da fa-
ringe. Os externos são os constritores (superior,
médio e inferior) e os internos são o palatofarín-
geo, estilofaríngeo e salpingofaríngeo.
Na porção nasal da faringe existe um impor-
tante acidente anatômico chamado óstio faríngeo
da tuba auditiva, o qual é protegido pelo toro tubá-
rio. Este óstio é uma abertura em forma de fenda
que marca a desembocadura da tuba auditiva, ou
seja, a tuba auditiva comunica a parte nasal da fa-
ringe com a cavidade timpânica da orelha média.
Esta comunicação serve para igualar a pressão do
ar externo à pressão daquele contido na própria
cavidade timpânica (percebemos claramente isso
quando descemos a serra do mar e sentimos a
pressão externa como um incômodo).
Todavia, devido esta comunicação, uma infec-
ção da faringe pode se propagar à orelha média
(isso é muito comum em criança onde um quadro
de tonsilite acaba evoluindo para um quadro de
otite). Além disso, o óstio também drena muco e
perilinfa que existem nos canais semicirculares.
Nas bordas do óstio faríngeo da tuba auditiva
existem aglomerações linfáticas chamadas, em
conjunto, de tonsila tubária. Além da tonsila tu-
bária, nesta parte da faringe existe ainda a tonsila
faríngea, a qual se aumentada passa a ser chamada
de adenoide (como já visto no capítulo anterior).
UNIDADE 3 147
 teram sua luz vascular a fim de permitir a passa-
gem do bolo alimentar, impulsionando-o durante
o peristaltismo (também chamado de movimento
peristáltico ou peristalse; esse movimento é próprio
Parte nasal
da faringe de todo o canal alimentar e não depende da gravi-
dade, pois ocorre inclusive de cabeça para baixo).

Parte oral
da faringe
Faringe
Parte laríngea
da faringe

Figura 9 - Faringe

Esôfago
Língua
É um tubo fibromuscular de aproximadamente 25
cm de comprimento e 2 cm de diâmetro. Superior-
mente, ele é constituído por músculo estriado es-
quelético (com controle voluntário), inferiormente
por músculo liso (com controle involuntário) e
Traqueia
em sua região média há os dois tipos de músculos
(MOORE et al., 2014).
Esse tubo é a continuação da faringe e dá conti-
nuidade ao estômago. Assim, no tórax está situado Esôfago
anteriormente à coluna vertebral e passa posterior-
mente à traqueia. Para atingir o abdome, ele atra-
vessa o músculo diafragma (pelo hiato esofágico)
Esfíncter
e desemboca no estômago. Portanto, apresenta três
porções: cervical, torácica (maior) e abdominal.
É formado por lâminas musculares circulares
(internamente) e lâminas musculares longitudinais
(externamente). As contrações destes músculos al- Figura 10 - Esôfago

O esôfago apresenta estreitamentos em sua parede que são essenciais ao desempenho do nosso
organismo. O não funcionamento do estreitamento cardíaco pode causar refluxo gastroesofágico,
irritação do esôfago e azia.

148 Sistema Digestório

Peritônio e Cavidade Peritoneal
Você já ouviu falar em peritônio
ou cavidade peritoneal? Talvez
nunca. Todavia, você já pode
ter ouvido falar em pessoas que
tiveram “barriga d’água” e acu-
mularam líquido na cavidade
peritoneal. Então, o que é peritô-
nio, o que é cavidade peritoneal
e como é possível ter “água na
barriga”? Vamos entender como
tudo funciona.
O peritônio é uma membra-
na serosa transparente e brilhante
que reveste a cavidade abdomi-
nal, a cavidade pélvica e as vísce-
ras destas cavidades. Ele é forma-
do por duas lâminas contínuas, o
peritônio visceral (que envolve
as vísceras) e o peritônio parie-
tal (que reveste as paredes destas
cavidades). Enquanto, o peritônio
parietal é sensível à pressão, calor,
frio, laceração e dor, o peritônio
visceral é insensível ao toque,
calor, frio e laceração, mas é esti-
mulado por distensão e irritação
química. Existe uma cavidade
entre estas duas lâminas (a cavi-
dade peritoneal), a qual contém
uma fina película de líquido peri-
toneal (TORTORA; DERRICK-
SON; WERNECK, 2010).
Alguns órgãos abdominais fi-
cam aderidos à parede posterior
do abdome e o peritônio passa a
frente deles. Por isso, são chama-
dos de órgãos retroperitoneais.
Tais órgãos (como os rins e o
pâncreas) são fixos. Outros se destacam da parede abdominal sendo
acompanhados pelo peritônio que os reveste e se salientam na cavidade
abdominal de modo que entre eles e a parede do abdome forma-se uma
lâmina peritoneal dupla chamada de mesentério, meso ou ligamento
(por meio dela, vasos e nervos chegam aos órgãos peritonizados). Às
vezes, estas pregas se estendem entre dois órgãos por uma lâmina do
peritônio chamada omento (o omento maior sai como um avental do
estômago, recobre os intestinos e se fixa ao colo transverso do intestino
grosso; o omento menor vai do estômago ao fígado). Por fim, alguns
órgãos são intraperitoneais.
Voltando à “barriga d’água”, o peritônio pode ser acometido por
um processo inflamatório chamado peritonite, o qual pode ser loca-
lizado ou generalizado. Nesse caso é comum ocorrer ascite, ou seja,
pode haver acúmulo de enormes quantidades de líquido seroso na
cavidade peritoneal, fazendo com que o indivíduo sinta dor e, muitas
vezes, precise até drená-lo.
Colo transverso
Estômago
Omento menor
Artéria mesentérica
superior
supracólica
Duodeno
Cavidade
peritoneal
infracólica
Pelve
Omento maior
Figura 11 - Peritônio e cavidade peritoneal
UNIDADE 3 149
Estômago
Enquanto, a faringe e o esôfago apresentam es-
trutura tubular, o estômago é considerado uma
dilatação do canal alimentar. Ele segue o esôfago, dá
continuidade ao intestino e está situado logo abai-
xo do músculo diafragma com sua maior porção
à esquerda do plano mediano. Assim, o estômago
está unido ao músculo diafragma, ao baço e ao
colo transverso e é quase totalmente coberto pelo
peritônio (DI DIO, 2002).
Sua principal função é realizar a digestão quími-
ca (por meio das enzimas do suco gástrico secretado
por suas glândulas) e mecânica dos alimentos (já que
apresenta movimentos circulares e peristálticos). No
entanto, ele pode conter até três litros de alimento
(funcionando como um reservatório) e é capaz de
absorver algumas substâncias (como álcool e alguns
medicamentos). Suas funções dependem, principal-
mente, dos neurônios do plexo entérico e de neurô-
nios extrínsecos do sistema nervoso autônomo.
Na superfície mucosa interna do estômago exis-
tem muitas pregas gástricas as quais se distendem ao
receber o alimento e desaparecem com a distensão
do órgão. Além disso, embora sua forma e posição
possam variar com a idade, o tipo constitucional do
indivíduo, a alimentação, a posição do indivíduo e o
estado fisiológico do órgão, seu estudo é feito con-
150 Sistema Digestório
siderando quatro partes principais: parte cárdica,
fundo, corpo e parte pilórica.
A parte cárdica é sua porção proximal que se
comunica com o esôfago. O fundo é uma região su-
perior, acima da sua junção com o esôfago. O corpo,
a maior parte do órgão, apresenta face anterior e pos-
terior unidas por duas margens, a curvatura gástrica
maior (à esquerda) e a curvatura gástrica menor (à
direita). A parte pilórica é sua porção terminal que se
comunica com o duodeno. Ela apresenta uma região
mais alargada chamada de antro pilórico o qual se
estreita originando o canal pilórico que termina no
piloro (região esfincteriana distal).
Tanto na parte cárdica quanto no piloro loca-
lizam-se orifícios chamados óstio cárdico e óstio
pilórico onde há uma condensação de feixes muscu-
lares que constituem um mecanismo de abertura e
fechamento para regular o trânsito do bolo alimentar.
Normalmente, o piloro fica em contração tônica e só
se abre para dar passagem ao quimo (bolo alimentar
misturado às secreções gástricas) quando o duode-
no está vazio e pronto para digerir mais conteúdo
gástrico. Assim, estômago e duodeno agem coorde-
nadamente de forma que, quando o duodeno está
cheio, o músculo esfíncter do piloro se contrai para
impedir que mais quimo seja lançado no duodeno.
 FUNDO
Esôfago

CÁRDIA

Curvatura gástrica
menor
Óstio Esfíncter
pilórico pilórico

Duodeno

CORPO

PILORO

Curvatura gástrica
maior
Figura 12 – Estômago

O estômago pode apresentar algumas disfunções, por exemplo, gastrite e úlcera péptica. Na úlcera,
surgem lesões na camada mais superficial da mucosa que reveste o estômago. Todavia, ela pode se
manifestar também no duodeno (a porção do intestino delgado). Quando a úlcera surge no estômago,
ela é denominada úlcera gástrica; quando surge no duodeno, ela é chamada úlcera duodenal.
Fonte: Pinheiro (2016, on-line)1.

UNIDADE 3 151
Intestinos

Os intestinos seguem o estômago e se dividem pelo calibre em

intestino delgado e intestino grosso.
pila maior do duodeno; o ducto
pancreático acessório desembo-
ca na mucosa do duodeno pela
papila menor do duodeno.
O duodeno é a primeira
porção do intestino delgado
com aproximadamente 25 cm
Colo transverso
de comprimento sendo por isso
Colo ascendente.
considerado sua menor parte. É
Observe como o intestino
grosso “emoldura” o
um órgão em forma de “U” aber-
intestino delgado to para a esquerda que começa
Colo no óstio pilórico e termina na
descendente
flexura duodeno-jejunal. Ele
Ceco
“abraça” a cabeça do pâncreas
e é aderido à parede posterior
Intestino
delgado Colo do abdome sendo quase todo
sigmoide
retroperitoneal (portanto, bas-
Reto
tante fixo).
Figura 13 - Intestino delgado e grosso A segunda porção do intes-
tino delgado é o jejuno (com
Intestino Delgado aproximadamente 2,5 metros)
e a terceira é o íleo (com apro-
O intestino delgado tem de 4 a 6 metros de comprimento uma vez ximadamente 3,5 metros). Tais
que se estende do piloro até o ceco (primeira porção do intesti- porções são contínuas entre si,
no grosso). É subdividido em 3 segmentos: duodeno, jejuno e íleo. pois não há uma divisão ana-
Embora represente o principal local de absorção dos alimentos, ele tômica nítida entre elas. Assim,
também participa da digestão (DANGELO; FATTINI, 2011). o termo jejuno-íleo é comum.
Desta forma, à semelhança do estômago, o intestino delgado exer- Ao contrário do duodeno que
ce dois tipos de atividades sobre o alimento: mecânica (pois mistura é fixo, o jejuno-íleo representa
e propulsiona o quimo por meio de movimentos estimulados pelos a parte móvel do intestino del-
plexos nervosos do sistema nervoso entérico) e química (por meio gado (pois apesar de estarem
das enzimas entéricas, pancreáticas e da bile). Assim, vale ressaltar presos à parte posterior do ab-
que a ação das secreções do próprio intestino (suco entérico), do dome pelo mesentério, esta pre-
pâncreas (suco pancreático) e do fígado (bile) sobre o quimo for- ga peritoneal é longa e permite
ma o quilo na fase final da digestão quando já existem substâncias ampla movimentação). O íleo
prontas para serem absorvidas. O ducto do fígado (ducto colédoco) termina no ceco (como já foi
e o ducto pancreático desembocam na mucosa do duodeno pela pa- mencionado).

152 Sistema Digestório

Intestino Grosso
O intestino grosso representa a porção terminal
do canal alimentar que “emoldura” o intestino
delgado. Ele absorve água e eletrólitos do quilo,
determinando a consistência do bolo fecal. Além
disso, atua na formação, transporte e expulsão das
fezes (as quais são resíduos sólidos da alimentação
cuja eliminação ocorre por meio da defecação)
(MIRANDA NETO; CHOPARD, 2014).
Ele é mais calibroso e curto do que o intestino
delgado (mede aproximadamente 1,5 metros de
comprimento) e se difere do delgado por apresen-
tar faixas espessas de músculo liso longitudinal (as
tênias do colo) gordura na serosa (os apêndices
omentais do colo), e dilatações limitadas por sul-
cos transversais (as saculações do colo).
É subdividido em ceco, colo ascendente, colo
transverso, colo descendente, colo sigmoide e reto.
O ceco é o segmento inicial, em fundo cego, que
se continua como colo ascendente. Tem aproxi-
madamente 7,5 cm de comprimento e largura e se
localiza na fossa ilíaca esquerda. Dele destaca-se o
apêndice vermiforme - um prolongamento cilin-
droide alongado (de 6 a 10 cm de comprimento)
que se forma no ponto de encontro das tênias. O
apêndice é rico em folículos linfáticos.
Você sabia que a inflamação do apêndice vermi-
forme é conhecida como apendicite?
Embora as causas da apendicite não sejam total-
mente conhecidas, existe relação com a obstrução
por gordura ou por fezes e infecção por vírus. É co-
mum o aparecimento de fortes dores abdominais
e até febre. Se a apendicite não for prontamente
tratada, pode ocorrer o rompimento do apêndice
vermiforme levando o indivíduo à morte.
Fonte: Minha Vida ([2018]on-line) .2
• O colo ascendente segue em direção cra-
nial, à direita da cavidade abdominal. Ele
alcança o fígado e se curva para continuar
como colo transverso. É retroperitoneal.
• O colo transverso é a parte mais longa e
móvel do intestino grosso, pois atravessa da
direita para a esquerda toda a parte superior
da cavidade abdominal.
• O colo descendente inicia à esquerda da
cavidade abdominal e termina na altura da
crista ilíaca esquerda onde dá continuidade
ao colo sigmoide. Está fixo à parede posterior
do abdome (é retroperitoneal, portanto, fixo).
• O colo sigmoide tem trajeto sinuoso (em
forma de “S”), dirige-se para o plano media-
no da pelve e termina na altura da terceira
vértebra sacral onde dá continuação ao reto.
• O reto e o canal anal representam a parte ter-
minal e fixa do intestino grosso. O reto tem
aproximadamente 15 cm de comprimento e
possui uma parte dilatada (a ampola do reto)
que armazena temporariamente as fezes. O
canal anal é uma parte estreita, com cerca de
três cm de comprimento, que atravessa o pe-
ríneo e se abre no exterior por meio do ânus.
No canal anal se notam as colunas anais em
cuja base há uma densa rede venosa que for-
ma a zona hemorroidária. É drenado por
três conjuntos principais de veias (veia retal
superior, média e inferior).
A defecação depende de receptores nervosos
da parede do reto, a constipação intestinal pode
ser desencadeada pela falta de peristaltismo e a
diarreia é um mecanismo de defesa.
UNIDADE 3 153
 Órgãos
Anexos

Fígado

O fígado está localizado imediatamente abai-

xo do diafragma e apresenta certa mobilidade
durante os movimentos diafragmáticos e, em
posição ereta, fica mais baixo devido à gravidade
(WATANABE, 2000).
É considerado a maior glândula do corpo e,
depois da pele, o maior órgão (pesando aproxi-
madamente 1,5 kg). Ele está unido à parede ab-
dominal anterior, ao estômago e ao duodeno. É
considerado plástico, pois se adapta aos órgãos
vizinhos os quais lhe causam impressões.
Esse órgão desempenha importante papel
nas atividades vitais uma vez que interfere no
metabolismo de carboidrato, gordura e pro-
teína, armazena glicogênio, sintetiza vários
compostos orgânicos, metaboliza e excreta
substâncias tóxicas endógenas ou exógenas
(como medicamentos e alimentos), participa
dos mecanismos de defesa do corpo e secreta
a bile (atuando como glândula exócrina).

154 Sistema Digestório

 A bile é um líquido esverdeado, de gosto amargo, que vomita- Pâncreas
mos quando não temos nada no estômago (ela é popularmente
conhecida como fel). É produzida de forma contínua pelo fígado O pâncreas está situado profun-
e armazenada na vesícula biliar (um órgão em forma de saco que damente na cavidade abdomi-
fica embaixo do fígado). Tem ação detergente (emulsificante) nal, atrás do estômago e é fixo
sobre gorduras e favorece a absorção de ácidos e vitaminas lipos- à parede posterior do abdome
solúveis (sem bile, cerca de 40% da gordura seriam excretadas pelas (ou seja, é retroperitoneal e
fezes assim como as vitaminas A, D, E e K). A bile é drenada pelos com pequena mobilidade). É
ductos hepáticos (direito e esquerdo) os quais se unem para for- considerado a segunda maior
mar o ducto hepático comum. Esse ducto se une ao ducto cístico glândula anexa do sistema di-
(que vem da vesícula biliar) formando o ducto colédoco o qual gestório (depois do fígado) e
se abre no duodeno. é classificado como glândula
O fígado apresenta duas faces, a diafragmática e a visceral. A mista uma vez que secreta in-
diafragmática é convexa, lisa e fica em contato com o músculo sulina e glucagon (de maneira
diagrama. A visceral fica em contato com as vísceras abdominais endócrina) e suco pancreático
(estômago, duodeno, omento menor, vesícula biliar, flexura di- (de maneira exócrina) (FREI-
reita do colo, colo transverso, rim direito e glândula suprarrenal TAS, 2004).
direita). Nessa face está a vesícula biliar, o sulco da veia cava in- É dividido em cabeça (extre-
ferior e a porta do fígado. Além disso, nessa face estão dois lobos midade dilatada à direita emol-
anatômicos (o direito e o esquerdo) e dois lobos acessórios (o durada pelo duodeno), colo
quadrado e o caudado). (entre a cabeça e o corpo, com
cerca de 2 cm), corpo (em po-
sição transversal sobre as duas
primeiras vértebras lombares) e
cauda (extremidade afilada à es-
querda situada perto do baço).
O suco pancreático é recolhi-
do por dúctulos que formam o
ducto pancreático principal e o
ducto pancreático acessório (in-
constante). O ducto pancreático
principal começa na cauda e ter-
mina na cabeça do pâncreas. Na
maioria das vezes, esse ducto se
une ao ducto colédoco e se abre
Figura 14 - Fígado
no duodeno (como já visto).

UNIDADE 3 155

Fígado
Vesícula
biliar
Duodeno
Pâncreas
Figura 15 - Pâncreas
Glândulas Salivares
Como o próprio nome sugere, as glândulas sali-
vares são responsáveis por produzir a saliva. Esta,
por sua vez, é um líquido viscoso, transparente,
insípido e inodoro que previne contra as cáries,
lubrifica o bolo alimentar, facilita seu transporte
sem irritar as paredes do tubo digestório e inicia
a digestão do amido. Além disso, a saliva mantém
a cavidade oral limpa, permite que se possa sentir
o sabor da maior parte dos alimentos, excreta
algumas substâncias como metais pesados e me-
dicamentos, mantém o pH da cavidade própria
da boca, dentre outras (MADEIRA, 2001).
Não sei se você já usou a expressão “dá água
na boca só de ouvir falar” quando se pensa em
156 Sistema Digestório
um alimento que você aprecia? Pois é! Este ter-
mo é correto, pois considera que a salivação é
antecipada à ingestão do alimento e começa a ser
produzida antes da digestão (chamamos de fase
cefálica da salivação, o mesmo se aplica quando
se sente o cheiro ou vê o tal alimento).
Existem dois subgrupos de glândulas saliva-
res, as maiores e as menores. As glândulas sali-
vares menores estão localizadas nas bochechas,
lábios, palato e mucosa da língua. As glândulas
salivares maiores são três pares: as glândulas pa-
rótidas, submandibulares e sublinguais.
• A glândula parótida fica lateralmente na
face, anterior à orelha externa. Ela apre-
senta um canal excretor, chamado ducto
parotídeo, o qual perfura o músculo buci-
nador e se abre na cavidade oral, ao nível
do segundo molar superior. Ela pode ser
infectada por vírus causando parotidite
(popularmente conhecida como caxumba).
• A glândula submandibular localiza-se
abaixo da mandíbula. Seu ducto (o ducto
submandibular) se abre na cavidade oral
abaixo da língua, na carúncula sublingual
(umas “bolinhas” que temos embaixo da
língua).
• A glândula sublingual é a menor e a
mais profunda delas. Situa-se lateral e
inferiormente à língua. Apresenta mui-
tos pequenos ductos sublinguais que se
abrem no assoalho da boca.
 Ducto parotídeo
Glândula parótida
Glândula parótida

Ductos sublinguais

Glândula sublingual

Ducto submandibular

Glândula submandibular

Figura 16 - Glândulas salivares

A obtenção de energia para o metabolismo celular
depende do funcionamento do sistema digestório.
De igual modo, a contração muscular, o pensa-
mento, o aprendizado e tantas outras funções, não
ocorreriam sem o suprimento energético essen-
cial. Por isso, o sistema digestório é vital.
Certamente, você consegue, agora, responder
algumas perguntas feitas anteriormente. Assim,
creio que você já conhece os princípios funda-
mentais da digestão e a atuação de cada estrutura
anatômica que forma o sistema digestório. Toda-
via, é importante destacar que muitas doenças
são comuns a este sistema, por exemplo, gastrite,
esofagite, acalasia, doença de Crohn, colite ulce-
rativa e muitas outras. Tais doenças comprome-
tem seu funcionamento debilitando o indivíduo
e causando diversas deficiências físicas e mentais.
No entanto, algumas delas podem ser evitadas
por meio do desenvolvimento de hábitos alimen-
tares saudáveis (como a ingestão adequada diária
de líquidos, bem como de alimentos prebióticos e
probióticos). Tais condutas garantem o funciona-
mento ideal das estruturas anatômicas que com-
põe o sistema em questão.
Além disso, vale ressaltar que o pleno conheci-
mento anatômico e fisiológico de tais estruturas é
relevante ao aspecto preventivo de tais doenças. Por
isso, o estudo pormenorizado desse sistema é essen-
cial a profissionais da saúde, como você. Lembre-se
de que o profissional da saúde comumente respon-
de a questionamentos referentes ao corpo humano
e seu funcionamento de forma holística. Além disso,
lembre-se de que, na clínica, enquanto profissional
da saúde, você poderá contribuir para minimizar
muitos distúrbios alimentares (como anorexia ou
bulimia), ou até mesmo auxiliar pacientes diabéti-
cos. Assim, boa capacitação para você!

UNIDADE 3 157
Você pode utilizar seu diário de bordo para a resolução.

1. Em relação ao sistema digestório, é correto afirmar:

a) O fígado produz a bile e a vesícula biliar a armazena.
b) A bile é produzida pela vesícula biliar e armazenada no fígado.
c) O duodeno produz a bile e a vesícula biliar a armazena.
d) A bile é produzida pela vesícula biliar e armazenada no duodeno.
e) Quem produz e armazena a bile são, respectivamente, o fígado e o duodeno.

2. Os órgãos do sistema digestório considerados supradiafragmáticos são:

a) Boca, faringe, laringe, esôfago e glândulas salivares.
b) Boca, faringe, esôfago (porção cervical e torácica) e glândulas salivares.
c) Boca, faringe, esôfago (porção cervical, torácica e abdominal) e glândulas sa-
livares.
d) Boca, faringe, laringe, esôfago (porção cervical, torácica e abdominal) e glân-
dulas salivares.
e) Boca, faringe, estômago e glândulas salivares.

3. Os órgãos do sistema digestório considerados infradiafragmáticos são:

a) Esôfago (porção cervical, torácica e abdominal), estômago, intestino delgado,
intestino grosso, fígado e pâncreas.
b) Esôfago (porção torácica e abdominal), estômago, intestino delgado, intestino
grosso, fígado e pâncreas.
c) Esôfago (porção abdominal), estômago, intestino delgado, intestino grosso,
fígado e pâncreas.
d) Esôfago (porção abdominal), estômago, intestino delgado, intestino grosso,
fígado, pâncreas e glândulas salivares.
e) Nenhuma das alternativas acima estão corretas.

158
4. Considere que um aluno ingeriu, na hora do lanche, um sanduíche de pão, car-
ne e bacon. Assinale dentre as alternativas abaixo aquela que contém o local
correto onde tais alimentos serão digeridos:
a) O pão no duodeno (pois é composto principalmente por proteína), a carne
no estômago (pois é composta principalmente por carboidrato) e o bacon no
duodeno (pois é composto principalmente de gordura).
b) O pão na faringe e no esôfago (pois é composto principalmente por carboidrato),
a carne no estômago (pois é composta principalmente por proteína) e o bacon
no duodeno (pois é composto principalmente de gordura).
c) O pão na boca e no esôfago (pois é composto principalmente por carboidrato),
a carne no duodeno e no colo transverso (pois é composta principalmente
por proteína) e o bacon no colo ascendente e transverso (pois é composto
principalmente de gordura).
d) O pão na boca e no duodeno (pois é composto principalmente por carboidra-
to), a carne no estômago e no duodeno (pois é composta principalmente por
proteína) e o bacon no duodeno (pois é composto principalmente de gordura).
e) O pão na boca e no estômago (pois é composto principalmente por carboi-
drato), a carne no estômago e no fígado (pois é composta principalmente por
gordura) e o bacon no duodeno e no pâncreas (pois é composto principalmente
de gordura).

5. O sistema digestório apresenta como principais órgãos anexos:

a) Baço, fígado e glândulas salivares
b) Pâncreas, timo e glândulas salivares.
c) Pâncreas, fígado e reto.
d) Ceco, fígado e glândulas salivares.
e) Pâncreas, fígado e glândulas salivares.

159
 WEB

Este vídeo da “Super Interessante Coleções” apresenta os principais eventos

associados à digestão e ao sistema digestório. Ele retrata, por meio de exemplos
práticos, todo o trajeto que o alimento percorre desde sua ingestão até sua eli-
minação, bem como as estruturas anatômicas pelas quais ele passa. Demonstra
a ação das secreções digestivas e correlaciona à vida diária.
Para acessar, use seu leitor de QR Code.

WEB

A página da ABC Saúde traz informações relevantes sobre a doença do refluxo

gastroesofágico. Através do site você descobrirá o que é, quais os principais
sintomas e o que causa esta doença.
Para acessar, use seu leitor de QR Code.

160
CFTA - COMISSÃO FEDERATIVA DA TERMINOLOGIA ANATÔMICA. Terminologia Anatômica:
terminologia anatômica internacional. São Paulo: Manole, 2001.

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DI DIO, L. J. A. Tratado de Anatomia Sistêmica Aplicada: princípios básicos e sistêmicos, esquelético, articular
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FREITAS, V. Anatomia conceitos e fundamentos. Porto Alegre: Artmed, 2004.

GRABINER, M. D.; GREGOR, R. J.; VASCONCELOS, M. M. Cinesiologia e anatomia aplicada. 7. ed. Rio de
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GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

MADEIRA, M. C. Anatomia da face: bases anátomo-funcionais para a prática odontológica. 3. ed. São Paulo:
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4. D.

5. E.

163
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165
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