PLAN DE CUIDADOS

SANGRADO GASTROINTESTINAL
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : SANGRADO GASTROINTESTINAL
DIAGNÓSTICO DE RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
ENFERMERÍA DIANA
ETIQUETA ( PROBLEMA)

Motilidad gastrointestinal
disfuncional.
 Ruidos abdominales 1. Gravemente Mantener a:
Definición:
 Color de las comprometido
 Función deposiciones 2. Sustancialmente
Aumento, disminución, gastrointestinal  Volumen de las comprometido
ineficacia o falta de actividad 3. Moderadamente
deposiciones
peristáltica en el sistema
 Color del contenido comprometido
gastrointestinal. 4. Levemente
FACTORES RELACIONADOS gástrico aspirado
(CAUSAS):  Cantidad de comprometido
residuos en el 5. No comprometido Aumentar a:
 Perforación de mucosa contenido gástrico
 Ulcera péptica sangrante aspirado
 Presión en una parte del
cuerpo comprometida
(hipertensión portal)

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA  Dolor abdominal 1. Grave

(SIGNOS Y SÍNTOMAS):  Distención 2. Sustancial
abdominal 3. Moderada
 Abdomen distendido  Sangre en heces 4. Leve
 Cambio en los ruidos  Hemorragia
5. Ninguna
Intestinales digestiva
 Dolor abdominal  Hematemesis
 Nauseas
 Vomito
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SANGRADO GASTROINTESTINAL

INTERVENCIÓN: CONTROL INTESTINAL

ACTIVIDADES

 Anotar la fecha de la última defecación

 Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma y volumen
 Monitorizar lo sonidos intestinales
 Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y/o sonidos intestinales agudos
 Informar si hay disminución de los sonidos intestinales
 Monitorizar los signos o síntomas de diarrea, estreñimiento e impactación
 Realizar una prueba de sangre oculta en heces , según corresponda
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INTERVENCIÓN: CONTROL INTESTINAL

ACTIVIDADES

 Anotar la fecha de la última defecación

 Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma y volumen
 Monitorizar lo sonidos intestinales
 Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y/o sonidos intestinales agudos
 Informar si hay disminución de los sonidos intestinales
 Monitorizar los signos o síntomas de diarrea, estreñimiento e impactación
 Realizar una prueba de sangre oculta en heces , según corresponda

INTERVENCIONES: MANEJO DEL DOLOR

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