Alteraciones del nivel de consciencia

•Coma
•Estado de disminución del nivel de conciencia. Estado patológico caracterizado por inconciencia resistente (ausencia de
respuesta) a los estímulos externos.
•Causas
•Estructural
•Alteraciones difusas tóxico-metabólicas

Accidentes Cerebro Vasculares (ACV)

•Cualquier anomalía funcional del SNC que ocurre cuando se altera el aporte normal de sangre al cerebro.
•Tipos
•Isquémica
•AIT <24h
•Hemorrágica

Consecuencias:
•Leves a graves
•Temporales o permanentes
•En función de:
•Zona encéfalo afectada
•Extensión de la zona isquémica
•Rapidez con la que se logra restablecer el riego

Síntomas.
•Hemiparesia (debilidad de un lado) y/o hemiplejia (parálisis de un lado) y/o parestesias (hormigueo)
•Confusión
•Disartria (dificultad para formar palabras)
•Disfagia
•Pérdida de visión de uno o ambos ojos.
•Diplopía
•Ataxia (tambaleo, marcha inestable, incapacidad para mantener los pies juntos)
•Afasia (Incapacidad para formar palabras, para comprender, etc…)
Medidas actuación generales
•Administrar oxígeno por indicación CCUS
•Gafas nasales a 2 litros por minuto.
•Proteger la extremidad paralizada, ya que el paciente no la siente y se puede lesionar.
•Transpórtalo hacia el hospital tumbado en la camilla con el respaldo elevado a 30º.
•Medidas actuación
•Glucemia capilar
•Toma la temperatura de tu paciente

Hemorragia epidural
•Hemorragia entra el hueso y la duramadre
•Habitualmente de causa traumática por una lesión en la arteria meníngea, vena o seno venoso
•Signos/Sintomas
•Los descritos
•Periodo asintomático y posterior deterior de la consciencia
 Hemorragia Subdural
•Acumulación de sangre entre el espacio virtual de la duramadre y aracnoides
•Suele producirse por desgarros de las venas corticales
•Traumatismos leves, personas mayores, anticoagulados y alcohólicos

Hemorragia subaracnoidea (HSA)

•Extravasación se sangre al espacio subaracnoideo
•Cuadro brusco
•Habitualmente rotura aneurisma polígono de willis

Clínica
•Cefalea súbita brusca
•Síntomas meníngeos
•Vómitos en escopeta
•Disminución nivel de consciencia

Hipertensión Intracraneal
•Elevación sostenida de la PIC por encima de sus valores normales (0-15mmhg) originada por la pérdida de mecanismos
compensadores o ruptura del equilibrio existente entre el cráneo y su contenido.

Manifestaciones clínicas
•Cefalea
•Vómitos
•Deterioro mental
•Signos oculares y pupilares
•Alt. Cardiovasculares. Triada de Cushing
•Alt Respiratorias

Cuidados
•Elevación cabecera 30º •Ambiente tranquilo •Evitar esfuerzos
Epilepsia: Enfermedad que está provocada por anormalidades en la actividad eléctrica del cerebro, es incapaz de frenar o
inhibir los impulsos eléctricos entre neuronas. Cuando tiene lugar una descarga excesiva se produce una crisis o ataque
epiléptico
•Convulsiones: Es la manifestación.
•Cuando las crisis se repiten dos o más veces y no están provocadas por una causa inmediatamente identificable hablamos
de epilepsia.

Causas
•ACV, recientes y pasados.
•Traumatismos cráneo encefálicos, recientes y pasados.
•Lesiones en el interior del cráneo como tumores, hematomas, abscesos, malformaciones vasculares.
•Infecciones del SNC.
•Lesiones como consecuencia de una operación cerebral.
•Hipoxemia. Recuerda que es la falta de oxígeno.
•Hipoglucemia.
•Tóxicos, drogas y fármacos.
•Retirada del alcohol o drogas. Los síndromes por deprivación (el mono) de alcohol o drogas.
•En un epiléptico conocido: tratamiento antiepiléptico inadecuado.
•Causa no conocida: constituyen un 60% de los casos, pudieran tener un origen genético.

Síncopes
Pérdida de la consciencia repentina y de corta duración debido a una interrupción temporal del riego sanguíneo cerebral.
•Es una de las causas más frecuente de pérdida de conciencia en medicina de emergencias.
•Se diferencia del coma en que en el síncope la pérdida de consciencia dura pocos minutos se recupera sola,
normalmente cuando tumbas al paciente.
•Actuación:
•Poner al paciente en decúbito supino con las piernas levantadas.
•Valoración secundaria
•Medir: FC, FR, TA, Tª, Glucemia

Cefaleas
•“ Dolor más común de los humanos” ,Hasta 90% la han sufrido
•Puede afectar a cualquier edad. Anciano factor predisponente.
•Causa importante de absentismo laboral
Migraña •Duración 4-72h
•Dolor con al menos 2 caract:
•Localización Unilateral
•Calidad Pulsátil
•Intensidad moderada-severa
•Agravamiento por actividad física
•Durante ataque al menos 2 síntomas:
•Nauseas, vómitos.
•Fotofobia y
•Al menos 5 episodios
•Factores desencadenantes

Lesión medular
•Toda lesión producida en la columna vertebral y/o cordón espinal por acción de fuerzas externas

Lesión medular aguda traumática Signos/síntomas

•Dolor en la zona
•Parálisis de las extremidades
•Pérdida de sensibilidad
•Pérdida del control de esfínteres
•Posición manos arriba
•Trastornos de la respiración
•Laceraciones y contusiones
•Priapismo
•Deformidad evidente de la columna vertebral

Los signos y síntomas más significativos de la lesión medular son:

•Motores: debilidad o parálisis de extremidades o músculos del tronco
•Sensitivos: alteraciones o ausencia de sensibilidad en tronco y extremidades
•Externos: abrasiones, laceraciones o deformidades de cabeza, cuello o columna
•Dolor: sensibilidad dolorosa a la palpación del cuello o columna.