Enfermería Integral

www.enfervalencia.org Nº 111 Marzo 2016

COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERIA . VALENCIA

Actualidad
• El R.D. 954/2015 de la prescripción enfermera genera inseguridad e ilegalidad a los profesionales de Enfermería.
• Se crea la Comisión de NTICs del Colegio de Enfermería.
• Mª del Mar Alcañiz Garrán y Arcadio Real Romaguera, nuevos doctores en Enfermería.

Entrevista
• Amparo Peiró Andrés
Presidenta del Comité Organizador del 37º Congreso Nacional de la AEEC.
• Ruth Lozano Vidal
Presidenta de la Sociedad de Enfermería Valenciana de Atención Primaria.
Adquisiciones Biblioteca
sumario
22 Encuesta de inserción laboral de titulados universitarios del INE.
editorial Los enfermeros son los titulados españoles con mayor ocupación
3 De espejismos y propósitos. en el extranjero.
23 La Conselleria de Sanitat ofrece más de 2.400 plazas de formación
actualidad continuada para 2016.
El Tribunal Supremo admite a trámite el recurso del CECOVA contra
5 El R.D. 954/2015 de la prescripción enfermera genera
el RD de prescripción enfermera.
inseguridad e ilegalidad a los profesionales de Enfermería.
El trabajo por turnos puede alterar el sueño e incrementar
6 Fórum Enfermero del Mediterráneo.
el riesgo cardiovascular.
La prescripción enfermera, indispensable también para el
ciudadano.
7 Se crea la Comisión de NTICs del Colegio de Enfermería. actualidadmatrona
El Hospital General de Valencia rinde homenaje a Isabel Tomás 24 La “gran apatía” que nos invade.
y Valiente en la X Jornada de Enfermería.
El presidente del Colegio se reúne con representantes de
la Coordinadora de Discapacitados Físicos de la C.V.
asociacióndejubilados
8 Mª del Mar Alcañiz Garrán, profesora de la Escuela Universitaria 25 La Asociación de Jubilados continúa con la práctica de sus
de Enfermería La Fe de Valencia, presenta su tesis doctoral. actividades programadas.
9 Nueva edición de libro Diagnósticos enfermeros. Taller de Telefonía última generación.
Definiciones y clasificación 2015-2017. 26 Circular informativa 2016.
El enfermero Arcadio Real Romaguera, nuevo doctor en Enfermería.
10 El título de Diplomado en Enfermería y el Grado ya tienen los inmemoriam
mismos efectos profesionales y académicos. 26 Ana María Larrea Ayllón
Reseña del libro. Las emergencias sociales: Fundamentos

12
e intervenciones.
Por octavo año consecutivo, la Asamblea General del Colegio
rincónliterario
aprueba el no incremento de la cuota colegial. 27 A propósito del cáncer, esa enfermedad a veces curable.
En la Comunitat Valenciana se diagnostican cada año cerca
de 450 nuevos casos de esclerosis múltiple. entrevista
El Presidente del Colegio participa en las Jornadas
24 Amparo Peiró Andrés. Enfermera de la Unidad Coronaria del
’‘Seguridad Integral en el Sector Sanitario’’.
Hospital General de Valencia Presidenta del Comité Organizador
13 Nuestro compañero Antonio López Marín, autor de la novela
del 37º Congreso Nacional de la AEEC.
Recuerdos de la Tormenta.
31 Ruth Lozano Vidal. Presidenta de la Sociedad de Enfermería
14 Enfermería en el Curso de Asistencia Sanitaria en Combate.
Valenciana de Atención Primaria.
15 Enfermería en la Residencia Pepe Alba.
16 ENFERMERÍA ESCOLAR. Alumnos de Infantil del Colegio Carmelitas
de Gandía aprenden el funcionamiento del sistema sanitario. enferjurídica
IV Curso de control total de la vía aérea para Enfermería. 36 Seguro Responsabilidad Civil.
17 La consulta de Enfermería de EII de La Fe atiende a más
de 1.100 pacientes en su primer año de funcionamiento.
La Fundación A.M.A. dota con 30.000 euros sus XVI Premios
docenciayformación
18
Científicos.
La Unidad del Dolor de La Fe presenta un manual para Atención
cursosycongresos
Primaria con pautas del dolor crónico.
Guía de bioseguridad para los profesionales sanitarios.
artículoscientíficos
19 La Fe destaca la labor investigadora de la Enfermería 3 Planes de cuidados estandarizados en la inserción del
en la Jornada de Actividad Científica. DIU- Levonorgestrel.
La nueva regulación de los ensayos clínicos incluye la participación 9 Conización con asa de diatermia o LLETZ.
de pacientes en los comités de ética. 13 Influencia de la medicación para dormir sobre el riesgo de caídas
20 Jornada de enfermería en el Hospital Doctor Moliner: en ancianos institucionalizados.
‘El Arte de Cuidar’. 17 Nace un blog de enfermería “Cuidando neonatos”.
21 El Colegio de Enfermería aboga por la creación de la Academia 21 Trastorno de estrés postraumático en el personal de enfermería
de Enfermería de la Comunidad Valenciana. y técnico en cuidados de enfermería en un servicio de urgencias.
Cada año alrededor de 19.000 personas requieren cuidados 26 Calidad y adecuación de las vías periféricas en el servicio de urgencias.
paliativos en la Comunitat Valenciana. 31 Uso de medidas de autoprotección en el samu: una visión en equipo.
22 Un estudio identifica las competencias que deben tener los 35 Efecto del masaje perineal en el traumatismo perineal
directivos de Enfermería. y la morbilidad postparto.

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 1

 PRESIDENTE
Juan José Tirado Darder
VICEPRESIDENTE
Vicente Caballero Hervás
SECRETARIO
Alejandro Sapiña Pérez
TESORERO
Antonio Núñez Hernández
VOCAL I
Jesús Juan Ribes Romero
VOCAL II
Andrés Valero García
VOCAL III
Laura Almudéver Campo
VOCAL IV
María Isabel Castelló López
VOCAL V
Julio Tomás Heredia Lloret
VOCAL VI
Alicia Ten Gil
VOCAL VII
Francisco Soto Hernández
PRESIDENTE DE HONOR Servicio gratuito para los colegiados en asesoramiento jurídico-laboral y
Francisco Mulet Falcó reclamaciones administrativas.
Asesoría fiscal.
Además reducción máxima de honorarios que permite el Colegio de
Abogados de Valencia en procedimientos contenciosos privados.
Enfermería Integral no se responsabiliza, ni comparte necesariamente
las opiniones expresadas en sus páginas por parte de colaboradores o
terceros.

COORDINADORA
Laura Almudéver Campo

COMITÉ CIENTÍFICO
Francisco Mulet, Arcadio del Real, Antonio Núñez, Vicente
Caballero, Francisco Soto, Alejandro Sapiña, Juan Caballero,
Mª Isabel Castelló López, Jesús Sánchez Martos, Joaquín
Peiró Martínez, Julio Heredia, Pedro Hidalgo, Ovidio Gans
Cuenca, José Miguel Gallego López, José Ignacio Peñarrubia
Pérez, Daniel Andrés Cuenca, José Vicente Carmona Simarro,
Alicia Ten Gil, Andrés Valero García, Alonso Vela Briz, Cristóbal
Zaragoza Fernández, Luis Ponce García, Juan Fabra Benet.

PORTADA
Juan José Tirado Darder
CONTRAPORTADA
Raúl Bustos

enfervalencia@enfervalencia.org

Revista indexada en la base de datos CUIDEN.

2
 editorial
De espejismos y propósitos

Que en el campo de la sanidad se ha producido una notable división del trabajo es algo,
a todas luces, indiscutible, como indiscutible es, así mismo, que ello no ha repercutido
en absoluto en ningún tipo de mejora organizativa. El modelo parece perpetuarse en su
forma medicalizada, lo que, inevitablemente, sigue generando en la población la necesidad
de más y más médicos, a la vez que va menguando terreno al papel de la enfermería, lo
que se traduce en una incesante postura defensiva por parte de nuestros profesionales
en apoyo de nuestro lugar en el esquema sanitario.
Después de tanta información vertida no debería hacer falta volver a incidir en el
desastroso y fatídico Real Decreto 954/2015 sobre la prescripción enfermera, pero es un
claro ejemplo de cómo nos vemos, cómo nos ven, cómo somos y cómo nos gustaría ser.
A grandes rasgos: una profesión mal dirigida que, debido a la falta de oportunidades
laborales y el estancamiento en autodesarrollo y determinadas especialidades, genera
miles de enfermeros abocados al paro, con unas lógicas que continúan, a pesar de los
espejismos políticos, sin dar solución a la revolución necesaria de potenciar la atención
primaria y, por ende, nuestra función de promotores de la salud.
Para más vergüenza, si cabe, el decreto ratifica la obligatoriedad de proceder una
formación para hacer lo mismo que puede hacer cualquier persona sin titulación, a saber:
recomendar medicamentos, aún a sabiendas de que todos ellos, incluso el más simple,
pueden ocasionar trastornos y afecciones a nuestro organismo y que, solamente con
la responsabilidad que como profesionales asumimos, sería motivo suficiente para no
obligar a algo que, por naturaleza, hacemos a diario. Conocer al detalle todo lo que utili-
zamos para hacer nuestro trabajo, en pos del mantenimiento y de la mejora de salud de
quienes atendemos, ese es nuestro quehacer diario.

La postura de este Colegio de Enfermería es, eviden-
temente negativa, no solo a que un médico tenga que
diagnosticar lo que hacemos habitualmente en nuestras
áreas de competencia, sino también al dichoso cursillito
de 180 ó 360 horas, según seas o no especialista. Al mismo
tiempo, ratificamos nuestro respaldo incondicional al gobierno
andaluz y a su modelo probado de prescripción enfermera.
Para este Colegio de Enfermería, así como para multitud de
nuestros compañeros, ha quedado ampliamente demos-
trado que esos grandes negociadores no consiguen nunca
nada que beneficie a la profesión y, a pesar de nuestros
insistentes intentos para eliminar definitivamente la sensa-
ción de hastío que nos ahoga, se nos generan incluso
dudas cuando vemos las diferentes y variadas opiniones
que tienen unos y otros con tantas informaciones que
confunden de forma continua. En muchos casos, además,
nos alejan de la auténtica realidad.
Lo importante es darse cuenta que la vida que hemos
elegido vivir está condicionada por la profesión que elegimos,
aunque hagamos otras cosas, por lo tanto, hemos de
luchar por ella e intentar conseguir con sensatez y criterio
que ese estúpido decreto desaparezca de forma definitiva
al completo y que la ley del medicamento se modifique,
añadiendo una coma detrás del término Podólogos y conti-
nuando con la palabra Enfermeros.
No es cuestión, aquí, de iniciar un ataque contra nadie y
que a nadie ha de beneficiar; nuestro propósito es, única-
mente, aspirar a que se nos permita hacer bien nuestro
trabajo y asumir nuestra responsabilidad con las herra-
mientas que nos hacen falta sin pretender, de ninguna
manera, incurrir en prácticas que no nos correspondan
para, de ese modo, poder trabajar tranquilos.
Solo está derrotado aquel que deja de soñar, y nuestra
profesión no puede dejar de hacerlo.
Lo importante es darse cuenta que la vida
que hemos elegido vivir está condicionada
por la profesión que elegimos, aunque
hagamos otras cosas, por lo tanto, hemos
de luchar por ella e intentar conseguir con
sensatez y criterio que ese estúpido decreto
desaparezca de forma definitiva al completo
y que la ley del medicamento se modifique,
añadiendo una coma detrás del término
Podólogos y continuando con la palabra
Enfermeros.

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 3

editorial
De miratges i propòsits
Que en el camp de la sanitat s’ha produït una notable divisió del treball és
una cosa, sens dubte, indiscutible, com a indiscutible és, així mateix, que això no
ha repercutit en absolut en cap tipus de millora organitzativa. El model sembla
perpetuar-se en la seua forma medicalitzada, la qual cosa, inevitablement, segueix
generant en la població la necessitat de més i més metges, alhora que va minvant
terreny al paper de la infermeria, la qual cosa es tradueix en una incessant postura
defensiva per part dels nostres professionals en suport del nostre lloc en l’esquema
sanitari.
Després de tanta informació abocada no hauria de fer falta tornar a incidir en el
desastrós i fatídic Reial decret 954/2015 sobre la prescripció infermera, però és un
clar exemple de com ens veiem, com ens veuen, com som i com ens agradaria ser.
A grans trets: una professió mal dirigida que, a causa de la falta d’oportunitats
laborals i l’estancament en autodesenvolupament i determinades especialitats,
genera milers d’infermers abocats a l’atur, amb unes lògiques que continuen,
malgrat els miratges polítics, sense donar solució a la revolució necessària de
potenciar l’atenció primària i, per tant, la nostra funció de promotors de la salut.
Per a més vergonya, si cap, el decret ratifica l’obligatorietat de procedir una
formació per fer el mateix que pot fer qualsevol persona sense titulació, a saber:
recomanar medicaments, encara sabent que tots ells, fins i tot el més simple,
poden ocasionar trastorns i afeccions al nostre organisme i que, solament amb
la responsabilitat que com a professionals assumim, seria motiu suficient per no
obligar a alguna cosa que, per naturalesa, fem diàriament. Conèixer al detall tot el
que utilitzem per fer el nostre treball, darrere del manteniment i de la millora de
salut dels qui atenem, aquest és el nostre quefer diari.

La postura d’aquest Col·legi d’Infermeria és, eviden-
tment negativa, no solament al fet que un metge haja de
diagnosticar el que fem habitualment a les nostres àrees
de competència, sinó també al joiós curset de 180 o 360
hores, segons sigues o no especialista. Al mateix temps,
ratifiquem el nostre recolçament incondicional al govern
andalús i al seu model provat de prescripció infermera.
Per a aquest Col·legi d’Infermeria, així com per a multitud
dels nostres companys, ha quedat àmpliament demostrat
L’important és adonar-se que la vida que
hem triat viure està condicionada per la
professió que triem, encara que fem altres
coses, per tant, hem de lluitar per ella i
intentar aconseguir amb sensatesa i criteri
que aquest estúpid decret desaparega de
forma definitiva al complet i que la llei del
medicament es modifique, afegint una coma
darrere del terme Podòlegs i continuant amb
la paraula Infermers.
que aquests grans negociadors no aconsegueixen mai res
que beneficie a la professió i, malgrat els nostres insistents
intents per eliminar definitivament la sensació de fastig
que ens ofega, se’ns generen fins i tot dubtes quan veiem
les diferents i variades opinions que tenen els uns i els
altres amb tantes informacions que confonen de forma
contínua. En molts casos, a més, ens allunyen de l’autèntica
realitat.
L’important és adonar-se que la vida que hem triat viure
està condicionada per la professió que triem, encara que
fem altres coses, per tant, hem de lluitar per ella i inten-
tar aconseguir amb sensatesa i criteri que aquest estúpid
decret desaparega de forma definitiva al complet i que
la llei del medicament es modifique, afegint una coma
darrere del terme Podòlegs i continuant amb la paraula
Infermers.
No és qüestió, ací, d›iniciar un atac contra ningú i que a
ningú ha de beneficiar; el nostre propòsit és, únicament,
aspirar al fet que se›ns permeta fer bé el nostre treball i
assumir la nostra responsabilitat amb les eines que ens fan
falta sense pretendre, de cap manera, incórrer en pràctiques
que no ens corresponguen per a, d’aquesta manera, poder
treballar tranquils.
Solament està derrotat aquell que deixa de somiar, i la
nostra professió no pot deixar de fer-ho.

4
 actualidad
El R.D. 954/2015 de la prescripción enfermera
genera inseguridad e ilegalidad a los
profesionales de Enfermería
Tras la aprobación por parte del Gobierno del Real Actuación del Colegio de Enfermería
Decreto 954/2015, publicado el pasado 23 de diciem- El Colegio Oficial de Enfermería de Valencia, como
bre en el Boletín Oficial del Estado, los profesionales responsable y representante de la profesión en la provin-
de Enfermería no podrán usar, ni indicar, ni autorizar, cia, ha realizado las siguientes actividades en busca de la
ni dispensar a sus pacientes, medicamentos sujetos a respuesta más coherente y la protección más adecuada de
prescripción médica, situación que hasta ahora se había sus profesionales:
empleado con normalidad en la sanidad sin la previa
a) Solicitar a nuestra Asesoría Jurídica las medidas necesa-
receta del médico gracias a su uso dentro de protocolos y
rias para, si procede, la impugnación frente a los
guías de práctica clínica.
Tribunales de Justicia del Real Decreto 954/2015.
Todo se remonta al pasado 23 de octubre cuando el
b) Pedir a la Conselleria de Sanitat de la Comunidad
Consejo de Ministros aprobaba el Real Decreto por el que
Valenciana la impugnación de este Decreto en la mesa
se regula la indicación, uso y autorización de dispensación
interterritorial y en los Tribunales de Justicia.
de medicamentos y productos sanitarios de uso humano
c) La elaboración de un Decreto en la Comunidad
por parte de los enfermeros. Lamentablemente, lo que
Valenciana donde diga y deje claro que “los enferme-
debería haber constituido un motivo de satisfacción se
ros podrán utilizar los medicamentos necesarios y los
convirtió en frustración ya que, en el último momento,
productos sanitarios adecuados para realizar la labor
el Ministerio de Sanidad modificó ilícitamente el texto
de los cuidados que precisen nuestros ciudadanos,
original del Real Decreto, que ya había sido pactado por el
sin ningún tipo de restricciones, y siempre dentro del
propio ministro, con la profesión enfermera, aprobado en
campo de sus competencias de actuación, todo ello
el Consejo Interterritorial de Sanidad y por el Consejo de
basado en la capacidad diagnóstica y la autonomía de
Estado; una normativa que deteriora la calidad asistencial
actuación profesional que refleja la Ley de Ordenación
que se ofrece a la sociedad.
de Profesiones Sanitarias”.
En cuanto a las repercusiones que tiene para la ciudadanía
d) La elaboración, por parte de nuestros Asesores Jurídicos,
son infinitos, pues con este decreto se entra en contra-
de un informe de la situación legal de los enfermeros
dicción con distintas actuaciones enfermeras: cuando las
para poder delimitar las pautas de actuación seguras,
enfermeras administran una vacuna; cuando las matronas
dentro de la legalidad.
atienden un parto de forma autónoma; cuando utilizan
e) Recabar un informe a las Universidades de nuestra
pomadas (algunas de ellas consideradas medicamentos
Comunidad en el área del Derecho sobre las conse-
sujetos a prescripción médica) para curar heridas, quema-
cuencias que este Real Decreto puede producir en
duras o úlceras por presión; o cuando regulan la medicación
nuestra labor profesional.
a los pacientes crónicas en las consultas, por ejemplo, en
el caso de los diabéticos. Asimismo, en todos aquellos Una vez estudiada toda esta información, será el Colegio
servicios donde no hay médicos en plantilla de forma el que os comunique los pasos a seguir para que nadie
permanente (empresas, escuelas, residencias geriátricas, pueda ser demandado en el desarrollo de su labor asisten-
ambulancias…) la enfermera tendrá que esperar a tener cial. Asimismo, recomendamos a todos los colegiados
un diagnóstico y una prescripción médica. compartir de forma consensuada con los médicos todas
Desde el punto de vista jurídico dicha norma provoca las actuaciones que, en pro de los pacientes, se tengan
inseguridad en todos los niveles, en concreto sobre los que realizar y que puedan resultar conflictivas. En estos
enfermeros, pues tienen que decidir entre actuar en contra momentos de dificultad y de confusión jurídica para el
de lo que dice el RD, lo que le podría acarrear responsabi- desarrollo de nuestra labor diaria, el Colegio está contigo
lidades civiles, laborales, administrativas, e incluso penales para defender tus intereses profesionales.
y la propia atención al paciente, tal y como venía haciendo
hasta ahora. Es decir, que los profesionales de Enfermería
tendrán que modificar su forma de actuar si no quieren ir
contra la Ley y su propio Código Deontológico. Este decreto supone una involución para la
Este decreto supone una involución para la enferme- enfermería, pues ha retrotraído a la profesión a
ría, pues ha retrotraído a la profesión a la situación que
la situación que tenía hace diez años, antes de la
tenía hace diez años, antes de la aprobación de la Ley de
Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos aprobación de la Ley de Garantías y Uso Racional
Sanitarios. de Medicamentos y Productos Sanitarios.

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 5

actualidad
Fórum Enfermero del Mediterráneo
LA PRESCRIPCIÓN ENFERMERA, INDISPENSABLE TAMBIÉN PARA EL CIUDADANO
Es necesario que los ciudadanos sepan que cuando cuidamos de su salud prescribimos, ya que la prescripción está
integrada a nuestra práctica habitual. El Real Decreto aprobado el pasado mes de diciembre, lejos de favorecer la
interrelación de los ciudadanos con el sistema sanitario, lo encorseta y entorpece, priva a la sociedad de una atención
enfermera resolutiva, finalista y eficiente. Cada profesión debe ofrecer al ciudadano el máximo de sus conocimientos y
el sistema sanitario debe ofrecer los mejores servicios y facilitar los medios para resolver los problemas del ciudadano.
Estas son algunas de las razones por las que la no prescripción es un problema, también, de todos los ciudadanos.

Somos un agente activo de salud Prescribimos y desprescribimos

Participamos plenamente de la prestación de una
atención centrada en el cuidado y somos accesibles a
todas las personas, familias y comunidades. Gestionamos
problemas de salud y fomentamos intervenciones de
promoción y de prevención utilizando como herramienta
la educación sanitaria. Nuestra aportación específica se
basa en la satisfacción de las necesidades de las personas
a partir del juicio clínico otorgado por nuestras competen-
cias. Es imprescindible las recomendaciones a los pacientes
para resolver sus problemas mediante consejos, técnicas,
productos y medicamentos previa valoración y acorde al
conocimiento científico de la práctica enfermera.
Le facilitamos que participe de su plan terapéutico
Las enfermeras valoramos las situaciones individuales
de las personas que atendemos. Con ellas, planteamos
las mejores terapias o derivamos cuando está indicado a
otros profesionales con quienes habitualmente se colabora
en base al trabajo en equipo. El plan terapéutico es una
oportunidad para ayudar a las personas en la toma de
decisiones, participar del mismo y responsabilizarse de su
salud, bien sea cuando necesiten productos sanitarios o
medicamentos o pautas de estilos de vida saludables (ejerci-
cio, alimentacion, mejorar las relaciones personales, etc.).
La atención domiciliaria, básica
La enfermera que atiende a domicilio a las personas
mayores y/o con dependencias asegura el mantenimiento
de los planes de medicación y tratamientos indicados
por médicos y utiliza productos y medicamentos para
el cuidado (apósitos, pañales, cremas, analgesicos) sin
necesidad de que estas personas ni sus familiares se
tengan que desplazar al centro de salud. La imposibilidad
de poder realizar este seguimiento de los cuidados de las
personas pone en peligro la seguridad de estos pacientes.
Ayudamos a las personas con problemas
crónicos de salud
La colaboración en el seguimiento y en la aplicación del
tratamiento y su adherencia es una de las responsabilida-
des clave de los cuidados de la profesión enfermera y una
tarea esencial para su mejor uso. La máxima adherencia
al tratamiento, la detección temprana de interacciones
y la evitación de riesgos aumentan significativamente la
seguridad de los pacientes y el trabajo cooperativo y inter-
disciplinar a través de una ruta común para la mejora del
uso del tratamiento.
A veces es necesario el uso de productos o medicamen-
tos para cuidar la salud y prevenir posibles enfermedades
en base a las mejores evidencias. Por eso recomendamos
evitar riesgos innecesarios aconsejando vacunaciones,
según la edad y siguiendo los calendarios acordados,
evitando futuras enfermedades. Pero a veces también
contribuimos a la desprescripción, ayudamos a controlar la
común automedicación que realizan las personas cuando
éstos adquieren fármacos en base a recomendaciones
de su círculo familiar o social que pueden comportar más
contraindicaciones que beneficios.
Especialidades a favor de las personas,
familias y comunidades
La formación de grado y las especialidades enfermeras
han creado una base de crecimiento y desarrollo profe-
sional que potencia los servicios y la mejora de la calidad
asistencial.
La prescripción enfermera es, en el caso de las especiali-
dades enfermeras, un aspecto primordial sin el que algunos
de los servicios no podrían funcionar. Es lo que sucede, por
ejemplo, con las matronas y las necesidades de las mujeres
embarazadas (vitaminas, vacunas o la oxitocina para el
parto) o en trabajo de parto. El conocimiento específico de
las enfermeras especializadas en materia de prescripción
es un valor del que la sociedad no puede prescindir.
Llegamos a zonas poco pobladas
Muchos ciudadanos viven en zonas poco pobladas o
rurales en la que la primera puerta de entrada son las
enfermeras. Son las enfermeras las que aseguran el
mantenimiento adecuado del régimen terapéutico de estas
personas y ajustan parámetros y rangos. Sin esta atención
los ciudadanos no podrán beneficiarse de estos cuidados,
situándose en riesgo por falta de atención en el segui-
miento y del ajuste de las indicaciones.
Es eficiente y efectivo
Obligar al ciudadano a realizar gestiones burocráticas
que no aportan valor y suponen una pérdida de tiempo, no
tiene sentido. Este RD bloquea la funcionalidad de los servi-
cios y del propio trabajo en equipo, genera ineficiencia del
sistema sanitario aumentando los costes y disminuyendo
la calidad de la atención. Solucionar de forma eficiente
la actual situación, priorizando la calidad de la atención
y la eficiencia del propio sistema es, en cambio, la piedra
angular de un sistema de salud de calidad.

El Fórum Enfermero del Mediterráneo es un espacio de encuentro profesional creado por los colegios de enfermeras y enfermeros
de Alicante, Barcelona, Castellón, Islas Baleares, Murcia y Valencia y el Consejo de Enfermería de la Comunitat Valenciana (CECOVA).

6

Se crea la Comisión de NTICs del
Colegio de Enfermería
El Colegio Oficial de Enfermería de Valencia ha puesto
en marcha una Comisión de Nuevas Tecnologías de la
Información y la Comunicación (NTICs), en la que colaboran,
entre otros, nuestros compañeros Cristina Ferrer, David
Sancho, Adrián Sarria y José Vicente Visconti.
Fue el pasado 16 de febrero cuando los componentes de
esta comisión se reunieron con el presidente del Colegio, Juan
José Tirado, para sentar las bases de su andadura en las nuevas
tecnologías, como la puesta en marcha de una web e-mecum,
así como establecer contactos con entidades como la Universidad
Católica de Valencia y la organización de unas Jornadas de
innovación a realizar en el Colegio para el próximo otoño.
actualidad
Dicha comisión nace con la idea de
ser un referente para la enfermería de
Valencia, cuyos principales objetivos son:
• Dar a conocer y acercar las nuevas
tecnologías a todos los profesionales de
enfermería.
• Contribuir en el desarrollo de la
innovación mediante la promoción y
formación en eSALUD.
• Promover nuevas líneas de investiga-
ción en el ámbito de las NTICs aplicadas a la enfermería
y por tanto, a la eSALUD.

El Hospital General de Valencia

rinde homenaje a Isabel Tomás y Valiente
en la X Jornada de Enfermería
El pasado diciembre se rindió homenaje a la figura
de la primera enfermera jefe, Isabel Tomas y Valiente,
durante las X Jornadas de Actividad y Divulgación Científica
de Enfermería organizadas en su memoria. El acto fue
presidido por la consellera de Sanitat Universal i Salut
Pública, Carmen Montón, y por la diputada de Sanidad,
Mercedes Berenguer. También ha contado con la presencia
de Carmen Tomás y Valiente, familiar de la homenajeada.
Antes de la jornada, se descubrió la placa de Isabel Tomás
y Valiente con la que se ha nombrado un aula del Edificio
de Ciencias de la Salud y una de sus alumnas de la primera
promoción de ATS ha explicado que Tomás y Valiente está
considerada como un referente en su profesión y que por
eso desde la gerencia del hospital se ha impulsado este
reconocimiento por parte de quienes fueron alumnas
suyas, colaboradores, compañeros y amigos.
A lo largo de la jornada se han tratado temas tan impor-
tantes como la vulnerabilidad de los datos, las características
de investigación en Enfermería y su repercusión en las
Ciencias de la Salud, la aplicación del enfoque de género al
estudio de la salud, la innovación en el cuidar y las acciones
de mejora de la calidad en el proceso de salud del paciente.
Por otra parte, se ha expuesto la revolución que supuso
la implantación de las TIC’s en el mundo de las Ciencias de la
Salud: la adaptación del profesional y de los usuarios a las
nuevas formas de acceder a la información y la comunicación
de una forma totalmente virtual.
Respecto a las comunicaciones libres, se han abordado
la toma de muestra en supuestos de agresión sexual, el
informe de continuidad de los cuidados o la experiencia y
aprendizaje en investigación cualitativa desde una tendencia
más humanista, entre otros temas de interés.

El presidente del Colegio se reúne

con representantes de la Coordinadora
de Discapacitados Físicos de la C.V.
El presidente del Colegio, Juan José Tirado, ha mantenido una entrevista con Jaime Utrillas, presidente,
y Silvia López, representantes de la Coordinadora de Discapacitados Físicos de la Comunidad Valenciana
con el ánimo de colaborar de forma activa en el reconocimiento tanto de los derechos como de la
percepción social que se tiene de este colectivo. En la reunión se ha definido las bases de la colabora-
ción, que incluirá la creación de una Comisión en el Colegio, que contará con la presencia de represen-
tantes de la Coordinadora, y que facilitará el cumplimiento de los objetivos que se vayan planteando.

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 7

actualidad
Mª del Mar Alcañiz Garrán, profesora de
la Escuela Universitaria de Enfermería
La Fe de Valencia, presenta su tesis doctoral
El pasado 17 de noviembre, Dña Mª del Mar Alcañiz
Garrán, profesora titular a dedicación exclusiva de la
Escuela de Enfermería La Fe, Universitat de València,
presentó en el Salón de Grados de la Facultad Ciencias
de la Salud de la Universidad de Alicante la Tesis Doctoral
“Significado de la experiencia de cuidar durante la vejez a
otra persona anciana dependiente”, dirigida por el Dr. D.
Luis Cibanal Juan y la Dra. Dña Asunción Ors Montenegro.
El Tribunal estuvo presidido por la Dra. Dña Genoveva
Granados Gámez, profesora titular de la Universidad de
Almería del Departamento de Enfermería; el Dr. D. Manuel
Lillo Crespo, profesor asociado de la Universidad de Alicante,
del Departamento de Enfermería como secretario y la Dra.
Dña María José López Montesinos, profesora titular de la
Universidad de Murcia del Departamento de Enfermería, en
calidad de vocal. El Tribunal de Evaluación otorgó a la docto-
randa la calificación de sobresaliente cum laude.
Con la realización de este estudio, se pretende dar
respuesta a la siguiente pregunta de investigación ¿Cuáles
son las características esenciales de la experiencia de
cuidar durante la ancianidad en el domicilio a otra persona
anciana dependiente?, planteándonos como objetivo
general: mostrar el significado de la experiencia de cuidar
en el domicilio a una persona anciana dependiente durante
la vejez. Profundizando en los objetivos específicos que
permiten su consecución, tenemos: a) Identificar cómo
afecta la vejez y el contexto, en la persona cuidadora,
describiendo las características sociodemográficas y de
salud que intervienen en el proceso de cuidar; b) Analizar
las habilidades o estrategias para cuidar, los servicios y
prestaciones públicas y privadas, y las ayudas de familiares o
de otro tipo con las que cuenta la persona cuidadora anciana,
y c) Describir las emociones, los sentimientos y las estrategias
de afrontamiento de la persona cuidadora anciana, relaciona-
das con la vejez y con el contexto de cuidar.
El marco teórico describe los fundamentos epistemológicos
sobre el proceso de envejecimiento y el impacto que éste
8
tiene en la persona. A través del marco conceptual, nos
acercamos a tres tradiciones de la investigación cualitativa:
la Fenomenología Eidética, el Interaccionismo Simbólico
y la Teoría General de Sistemas. El contexto en general y
el entorno próximo en particular se reduce al hogar de la
persona anciana dependiente, adscrito a la zona básica de
salud, donde la persona cuidadora anciana desarrolla la
actividad de cuidar.
Partiendo de la pregunta de investigación y de los objetivos
propuestos, la metodología ha seguido un hilo conductor
a través de la investigación cualitativa, desarrollando el
método fenomenológico descriptivo. El diseño muestral fue
intencional y la recogida de datos se llevó a cabo mediante
entrevistas fenomenológicas, analizando los mismos según
el método propuesto por Amadeo Giorgi. Tras el análisis,
los temas comunes emergentes al fenómeno de estudio
fueron cuatro: “La vulnerabilidad del Ser”; “Yo con esto no
puedo”; “Yo soy yo y mi circunstancia…” y “La vivencia
emocional”.
Concluimos que:
• El significado que tiene la experiencia de cuidar a otra
persona anciana dependiente durante la ancianidad,
está determinado por la cultura androcéntrica que
envuelve la vida de la cuidadora anciana que vive y
siente la presión de familiares, pareja, sociedad y profe-
sionales de la salud. El género determina el significado
que se otorga a la experiencia de cuidar.
• Las personas cuidadoras ancianas no disponen de las
habilidades ni de la capacidad para realizar determinadas
tareas de cuidado. La “delegación de cuidados”, sin
valorar la capacidad y competencia para cuidar, y sin evaluar
los indicadores de resultado y del proceso de cuidar,
así como la asociación entre ancianidad, discapacidad
funcional y ser mujer, son factores de riesgo de maltrato
por negligencia y/o abandono.
• Los servicios y prestaciones públicos no se adecuan a
las demandas y necesidades de la persona cuidadora
anciana y/o de la persona anciana dependiente. No
hay coordinación entre los servicios sociales y sanitarios.
Existe poca coherencia entre la valoración del cuidado
no profesional durante la ancianidad y la prestación o
servicios públicos.
• Las personas cuidadoras ancianas sienten miedo a la
soledad, a enfermar y al agravamiento de la salud de
la persona anciana dependiente a la que cuidan. Las
personas cuidadoras ancianas, mediante la experiencia
de vida, desarrollan habilidades de resiliencia que les
permite alcanzar mayores niveles de adaptación, siendo los
cuidadores ancianos los que más mecanismos protectores
integran y utilizan en su vida diaria.

Nueva edición de libro
Diagnósticos enfermeros.
Definiciones y clasificación 2015-2017
La nueva edición del libro  “Diagnósticos enferme-
ros. Definiciones y clasificación 2015-2017”,  de NANDA-
International, es una obra dirigida tanto a profesionales
enfermeros como a estudiantes de enfermería de todos los
niveles, que incluye los nuevos diagnósticos y las revisio-
nes que han sido remitidas al Comité de Desarrollo del
Diagnóstico (DDC) desde 2009.
Un lenguaje enfermero común es el primer paso para
definir la actividad de los profesionales enfermeros y
detallar el plan de cuidados del paciente. Conocer qué
diagnóstico enfermero es más apropiado para cada situa-
ción o paciente es clave. En este sentido, “es imprescin-
dible seguir avanzando en la utilización de los lenguajes
enfermeros estandarizados como herramienta fundamen-
tal para poner de manifiesto la contribución enfermera a la
salud de la población”, explica Susana Martín, presidenta
de la Asociación Española de Nomenclatura, Taxonomía y
Diagnósticos de Enfermería (AENTDE), en relación con la
última edición de la citada obra, editada por la editorial
científica Elsevier.
Precisamente, las dudas más habituales de los profesio-
nales de enfermería, según la presidenta de AENTDE, “son,
en su mayoría, las relacionadas con la precisión, es decir,
con qué diagnóstico enfermero es más apropiado para
una situación o una persona concreta”. Por eso, “conocer
y manejar con fluidez la clasificación dentro del propio
ámbito de la práctica enfermera es fundamental para
El enfermero Arcadio Real Romaguera,
nuevo doctor en Enfermería
El pasado día 27 de enero, nuestro compañero enfer-
mero Arcadio Real Romaguera presentó su tesis doctoral
en la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir.
Bajo el título “Estudio histórico del servicio de urología del
Hospital General de Valencia. Antecedentes, constitución y
análisis comparativo de activi-
dad asistencial”, dicha tesis
fue dirigida por Mariano Pérez
Albacete y Emilio López Alcina.
El objetivo de la tesis era
contribuir a la investigación
y al conocimiento, desde una
perspectiva asistencial, de la
creación y posterior desarrollo
del servicio de urología del
Hospital General de Valencia,
pionero en la asistencia uroló-
gica.
actualidad
identificar con exactitud los diagnósticos de
un paciente determinado”, explica.
Sistemas electrónicos
Para esta profesional, “otro aspecto
importante en esta edición es la codifica-
ción de los indicadores diagnósticos (facto-
res relacionados, de riesgo y características
definitorias), lo que facilita su inclusión en
sistemas de registro electrónicos”.
Desde AENTDE creen también que se
podría mejorar la investigación basada
en el Big Data. “Quizá debamos hacer un
esfuerzo a partir de ahora por desarrollar
proyectos de investigación para seguir
mejorando la clasificación y también poner
de manifiesto la importancia de su utili-
zación para mejorar los resultados en
salud de los pacientes”, asegura Susana Martín. Asimismo,
subraya que es importante la priorización de los diagnósti-
cos a la hora de realizar el plan de cuidados.
En esta edición del libro de diagnósticos se incluyen los
nuevos diagnósticos y las revisiones que han sido remitidas
al Comité de Desarrollo del Diagnóstico (DDC) desde 2009.
“Presenta 25 nuevos diagnósticos enfermeros y la revisión
de 13 diagnósticos que ya estaban en la clasificación”,
concluye Susana Martín.
Para ello, se analizaron documentos originales de los
archivos del Consorcio Hospital General de Valencia, además
de los testimonios orales a través de 118 entrevistas a
antiguos trabajadores del centro, una exhaustiva revisión
bibliográfica de libros, memorias y trabajos previos, la
asistencia a 44 conferencias y exposiciones relacionadas con
la creación del servicio de urología del Hospital General de
Valencia, y por último, la recogida iconográfica del material
utilizado en la asistencia a los pacientes.
El tribunal evaluador estuvo compuesto por Cristina
Domenech Pérez como presidenta, Pedro Navalon Verdejo
como secretario y Pedro López Cubillana, como vocal; que
le otorgaron una calificación de sobresaliente cum laude.
Desde el Colegio de Enfermería le damos la enhora-
buena por la consecución de esta importante titulación
académica y profesional, y animamos a todos los enfermeros
a que sigan investigando y contribuyan a incrementar el
conocimiento de nuestra profesión.
EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 9
actualidad
El título de Diplomado en Enfermería
y el Grado ya tienen los mismos efectos
profesionales y académicos
El Consejo de Ministros, del 30 de octubre, aprobó un
Acuerdo por el que se determina la correspondencia del
título de Diplomado en Enfermería con el Nivel 2 (Grado)
del Marco Español de Cualificaciones para la Educación
Superior (MECES). Esto supone también la ubicación de
ambas titulaciones en el nivel 6 del Marco Europeo de
Cualificaciones para el Aprendizaje Permanente (EQF),
que a su vez se corresponde con el nivel del resto de
Enfermeros en el ámbito europeo.
Dicho acuerdo fue publicado en el BOE el 30 de noviembre,
por lo que a partir de ese momento, no hay diferencias
entre quienes obtuvieron su título de enfermero antes
(Diplomado) o después (Graduado) del Plan Bolonia, ya
que tendrán ambos los mismos derechos profesionales y
académicos, tanto en España como en el extranjero.
Dudas sobre el Nivel 2 del MECES
La correspondencia del título de diplomado en Enfermería
al Nivel 2 del MECES supone tener el mismo nivel que el
graduado en Enfermería, aunque son títulos distintos.
Es una correspondencia que otorga a los diplomados
los mismos efectos académicos y profesionales que los
graduados.
La correspondencia de título a nivel MECES no supone
la obtención de la titulación de graduado en Enfermería;
RESEÑA
Las emergencias sociales:
DEL LIBRO Fundamentos e intervenciones
El presente libro, escrito por la enfer-
mera doctorada Desirée Camús Jorques,
se convierte en un instrumento para la
presentación de un ejemplo de lo que
podemos definir como una buena practica
profesional, realizando un interesante
análisis de relación e interacción entre
las emergencias sanitarias y emergencias
sociales, lo que posibilita, visibilizar una
realidad social (la emergencia social) que
en muchos casos no recibe la respuesta
adecuada. Identificar esta realidad social
permite a la autora del libro, definir un
modelo de coordinación socio-sanitaria, a
partir de la respuesta a una emergencia
sanitaria, en la que en muchos casos, se encuentra interre-
lacionada con situaciones de emergencia social.
Las situaciones de emergencia, en una sociedad tan
compleja y desarrollada como en la que vivimos, no se
limitan exclusivamente a aquellas en las que se pone
en riesgo inmediato la integridad física de la persona
10
solo sirve para trabajar en el extranjero, con lo cual, no
es obligado pedir esta correspondencia al Ministerio de
Educación. De otro modo, aquellos que hicieron el curso
de adaptación al grado, tienen dos títulos, uno de diplo-
mado y otro de grado, por lo que no necesita realizar este
trámite. Quienes tengan el título de diplomado pero nadie
les ha pedido que lo homologue, tampoco tienen que pedir
al Ministerio ninguna certificación.
Desde el Ministerio de Educación y fuentes universitarias
se señala que el diplomado que desee acceder al docto-
rado deberá solicitar en la universidad donde lo quiera
cursar una certificación de los créditos de su diplomatura,
de tal manera que solo debería realizar los créditos restantes
hasta los 240. También se da como opción la realización del
curso de adaptación al grado. Luego hay que realizar un
máster oficial de 60 créditos. De esta manera se estaría en
posesión de los 300 créditos ECTS que se exigen para poder
acceder al doctorado según la normativa vigente.
Por otra parte, se puede acceder directamente al doctorado
con una especialidad de Enfermería porque ya se tiene
el mínimo de 300 créditos necesarios para acceder al
doctorado; a excepción de si el acceso a la especialidad ha
tenido lugar por la vía extraordinaria, pues en este caso no
se tiene ese mínimo de 300 créditos que son los necesarios
para tener acceso al doctorado.
(salud y seguridad). El ciudadano de hoy solicita respuesta
inmediata ante otro tipo de necesidades más complejas
como es la pérdida de autonomía personal y la necesidad
de protección social. En este sentido, nos encontramos que
cada vez toma un mayor peso el concepto de emergen-
cia social, entendida como aquella situación que puede
desembocar en estados de vulnerabilidad y desprotección
social, donde se hace necesaria una atención inmediata
que mitigue, en la medida de lo posible, los efectos de una
situación sobrevenida, proporcionando respuestas sociales
que favorezcan el reestablecimiento de la normalidad y
estabilidad social y personal dañada o incluso perdida a
partir de la emergencia social acontecida.
Cada emergencia supone un entramado multiproble-
mático y único que genera una serie de dificultades y en
cuya evolución pueden aparecer otras nuevas, variar o
desaparecer las inicialmente presentes, coexistir unas con
otras, etc., requiriendo de una intervención psicosocial y/o
sanitaria en coordinación con el resto de profesionales de
la emergencia y respondiendo con recursos socio-sanitarios
como medio de protección cuando sea pertinente.
ofertasalcolegiado

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 11

actualidad
Por octavo año consecutivo,
la Asamblea General del Colegio aprueba
el no incremento de la cuota colegial
Esta es una de las decisiones que se adoptaron en la Asamblea General celebrada el día 27 de enero,
donde también se aprobaron por mayoría, el Balance 2015 y los Presupuestos para el año 2016.
El presidente del Colegio, Juan José Tirado realizó una detallada exposición de las actividades
desarrolladas durante el año 2015 así como los proyectos para el 2016. Se ha explicado la situa-
ción jurídica actual con respecto al Consejo General de la Enfermería y se ha ratificado por parte
de los colegiados asistentes la postura que desde esta institución se mantiene en cuanto a la
defensa de los intereses de los enfermeros valencianos. 
Además, se destacó la importancia del Seguro de Responsabilidad Civil para el colectivo, y
sobre todo, la apuesta del Colegio por la formación, donde cada año más de 3.000 profesionales
participan de modo gratuito en las mismas.

En la Comunitat Valenciana
se diagnostican cada año cerca de
450 nuevos casos de esclerosis múltiple
En la Comunitat Valenciana se diagnostican cada año
una media de 450 nuevos casos de esclerosis múltiple
(EM), una de las enfermedades más comunes del sistema
nervioso central, de causa desconocida y que afecta a más
de 47.000 personas en toda España, en mayor medida a
las mujeres.
Hasta el mes de diciembre de 2015 se han diagnosticado
en la Comunitat 443 nuevos enfermos de esclerosis, 306 de
ellos mujeres y 139 varones.
En la actualidad hay más de 4.520 personas con diagnóstico
de esclerosis múltiple activo en toda la Comunitat Valenciana,
de las que 3.142 son mujeres y 1.378 son hombres.
Respecto de la edad de los pacientes, la prevalencia
de la enfermedad es mayor en el estrato de 46-64 años
(0,147%), con una cifra total de 1.880 pacientes con
diagnóstico de esclerosis múltiple, seguida del grupo de
edad comprendido entre los 15 y los 45 años (el 0,103%)
y un total de 2.090 pacientes. No obstante, cabe destacar
que en la Comunitat hay también 388 pacientes afectados
de 65 a 74 años, 128 de 75 a 84 años, 16 mayores de 84,
14 menores de 7 a 14 años, 3 pacientes menores de 6 años
y un solo caso de un menor de tres años.
Unidad de referencia en La Fe
El área de neurociencias del Hospital Universitario y
Politécnico La Fe de Valencia cuenta con cinco unidades
de referencia del Sistema Nacional de Salud, una de ellas de
Esclerosisi Múltiple. En dicha unidad, referencia nacional
desde el año 2012, se atienden una media de 1.000
pacientes al año, afectados de Esclerosis Múltiple, neuro-
mielitis óptica o enfermedades sistémicas.
Esta unidad mixta surgió de la colaboración entre la
Universitat de València y el grupo de investigación en
Esclerosis Múltiple del Instituto de Investigación Sanitaria La
Fe, formada por 18 investigadores. El grupo pretende obtener
marcadores pronósticos, identificar el mejor tratamiento
posible y mejorar el perfil de riesgo de acuerdo al pronóstico,
la respuesta al tratamiento y la seguridad de los fármacos.
Entre sus principales líneas de investigación, cabe destacar
el seguimiento prospectivo de 1.200 pacientes afectados de
esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielinizantes,
sobre los cuales se aplican diferentes técnicas de estudio
clínico. La unidad estudia la viabilidad de la terapia celular
y realiza estudios de las lesiones del sistema nervioso
mediante resonancia magnética, entre otros.

El Presidente del Colegio participa en las Jornadas

‘’Seguridad Integral en el Sector Sanitario’’
D. Juan José Tirado, presidente del Colegio, participó en
las Jornadas “Seguridad Integral en el Sector Sanitario”
celebradas el 19 de enero en el Salón de Actos del Campus
de la Universidad Camilo José Cela en Madrid.
En su ponencia, Juan José Tirado hizo hincapié en que
para erradicar la violencia hace falta un cambio en las
pautas de conducta de la población, siendo imprescindible
incidir en la educación. Aprovechó la ocasión para volver
a defender la figura de la enfermera escolar así como la
importancia de incrementar la presencia de enfermeras
en Atención Primaria, de modo que se posibilite una
atención holística que conduzca a evitar las fricciones
con los usuarios y las familias que pueden convertirse en
agresiones.

12

Nuestro compañero Antonio López Marín,
autor de la novela Recuerdos de la Tormenta
La novela Recuerdos de la Tormenta ha sido escrita por
el autor valenciano y compañero enfermero, Antonio López
Marín.
En la contraportada de libro se reseña una sinopsis,
destacando la misteriosa aparición de las memorias de un
veterano de guerra español. Un sanitario entrenado en los
grupos de operaciones especiales, metido a mercenario y
curtido en mil conflictos por todo el mundo.
En ellas cuenta como la experiencia de la guerra,
convierte a un joven enfermero, inconsciente e idealista,
en un hombre frío, peligroso y con mucha muerte en su
Cuenta como la experiencia de la
guerra, convierte a un joven
enfermero, inconsciente e idealista,
en un hombre frío, peligroso y con
mucha muerte en su conciencia.
actualidad
conciencia. Un hombre que tendrá que
convertirse casi en un monstruo para
defender lo que cree correcto y sobre-
vivir.
Pero también cuenta como las accio-
nes y decisiones tomadas por este
antihéroe, desde que comienza su
andadura con el ejército español, en
Irak en el año 2003, pueden influir en el
futuro de toda la humanidad.
Porque si lo que cuenta el relato es
cierto. Puede que España y el mundo
entero le debamos mucho a ese hombre.
La novela se podrá encontrar poco a
poco en todas las librerías de Valencia,
además, de en la web de la editorial
Circulo Rojo, en la web de la FNAC y en
la página de facebook oficial del libro, contactando con un
mensaje (facebook.com/recuerdosdelatormenta); o claro,
acudiendo a alguna de las distintas presentaciones que
realizará el autor por la zona de Valencia.
EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 13
actualidad
Enfermería en el Curso de Asistencia
Sanitaria en Combate
El curso Tactical Combat Casualty Care (TCCC) que se
realizó en la Base del Batallón de Policía Militar (BPMI) de
Bétera, es un curso que se exige como requisito para poder
trabajar en la OTAN (eso indica la legislación al respecto).
Así, un grupo de militares del BPMI y el enfermero, Dr. José
Vicente Carmona, participó en el mismo.
El curso TCCC se estructura en tres apartados claramente
diferenciados: manejo en el 1/ Care Under Fire (CUF), es
decir, actuación bajo fuego enemigo; 2/ Tactical Field Care
(TFC), es decir, actuación en la zona de combate sin fuego
enemigo; 3/ Tactical Evacuation Care (TACEVAC) que
incluye también el término MEDEVAC (Medical Evacuatión)
que en el TCCC hace referencia a la trasferencia del herido
al equipo sanitario.
En el CUF es prioritario ante una herida de bala el colocar
un torniquete en menos de 30 seguros (así nos adiestra-
ron). El 92% de los incidentes son hemorragias, seguido del
neumotórax a tensión con un 7% y la obstrucción de vía
aérea con un 1%. Por esa razón el ABC que los sanitarios
conocemos en el Soporte Vital civil, en la zona de combate
cambia a CAB.
A. Airway ¿Vía aérea permeable?
B. Brithing ¿Respira?
C. Circulation ¿Circulación?
CUF
El torniquete se lo coloca el mismo herido: su torniquete
(debe de llevar uno en su bolsillo). Se coloca sobre el
uniforme, proximal al punto de sangrado y lo más apretado
posible (imagen nº 1). Tres minutos de hemorragia en una
herida de bala en extremidad puede suponer la muerte.
Imagen nº 1- Colocación de torniquete en miembro inferior derecho
tras impacto de bala.
Si auxiliamos a un compañero herido, colocaremos su
torniquete y con nuestra rodilla comprimiremos axila —en
impacto en miembro superior— o ingle —en impacto
14
de miembro inferior—
(Imagen nº 2). Si no es
posible la colocación de
un torniquete, se utili-
zará una venda con
agente hemostático
impregnado (Combat
Gauze ®) y vendaje
compresivo.
Imagen nº 2- Colocación
de torniquete en miembro
inferior izquierdo tras
impacto de bala con
compresión de la ingle
con la rodilla.
TCF
Una vez controlado el sangrado nos dirigiremos a la
vía aérea. La cánula nasofaríngea (imagen nº 3) es la
de elección en este medio frente a otros dispositivos. En
grupos de dos, pusimos la cánula al compañero, previa-
mente lubrificada. Toda una experiencia.
Imagen nº 3. Cánula nasofaríngea
Si la anterior técnica no es posible o no soluciona el
problema se puede realizar una cricotiroidotomia con el
dispositivo CricKey ®. Ante un herido con distréss respi-
ratorio y trauma torácico se sospecha de neumotórax a
tensión. Se indica la realización de una punción torácica en
el lado afectado con un catéter 14G/8 cms, insertado en el
segundo espacio intercostal, línea media clavicular, con un
ángulo de 90º. Las heridas penetrantes se deben tratar con
un “parche” oclusivo sin/con válvula.
El acceso para la administración de fármacos será en
primer lugar intravenoso (IV) y si no es posible intraóseo
(IO). Se podrá administrar fluidos y fármacos. El ácido
tranxémico (ATX) se administrará al herido en el que se
supone va a recibir una transfusión sanguínea (shock
hemorrágico, amputaciones, trauma penetrante en tórax,
etc.). Dentro de los fluidos de elección se encuentran los
expansores del plasma (coloides). La hipotermia en este
tipo de heridos no es beneficiosa por lo que disponemos de
“mantas” que una vez sacadas de su precinto se calientan
automáticamente con el contacto con el ambiente. Los
fármacos de elección en este medio son:
 actualidad

• El Combat Pill ®: paracetamol (analgesia) y meloxican/ En el “9 líneas” se informa de la categoría de evacuación

monofloxacino (antibiótico). Cada combatiente tiene su de los heridos: Alfa (herido urgente que necesita atención
combat pill que se lo auto-administrará. en menos de 90 minutos), Bravo (prioritario que debe
• Fentanilo trasmucosal (analgesia): en caso de dolor atenderse entre 3-4 horas), Charli (diferido, su atención se
agudo sin shock hemorrágico/distres respiratorio. Se realizará entre 6-8 horas).
utilizan “chupa chups” de fentanilo que se sujetan a un
dedo de la víctima.
• Ketamina (analgesia): en el caso de dolor agudo con
shock hemorrágico/distres respiratorio. Primero IM y
si no funciona IV. El nistagmo es una manifestación de
intoxicación por ketamina.
• Morfina (analgesia). Contraindicada en la depresión
respiratoria (es un depresor respiratorio) y la hipotensión
(disminuye la precarga cardiaca).
• Ondasetrón. Protector gástrico: para evitar vómitos.

TACEVAC
Trasferencia del herido a los equipos sanitarios (se “empa-
queta” al herido): personal sanitario más cualificado, más
técnicas y procedimientos, material de atención específico, etc.
Importante la tarjeta “MARCH” y el mensaje “9 Líneas”.
M. Localización de hemorragias. Torniquetes.
A. Vía aérea. Cánula nasofaríngea. Maniobra Frente- El equipo al completo: el compañerismo por encima de todo.
Mentón. Posición Lateral de Seguridad. Posición en la que
mejor respire.
R. Impactos. Distréss. Neumotórax. Parches torácicos. Trocar. Dr. Jose Vte Carmona Simarro
C. Shock hemodinámico. Pulsos. Instructor en SV, EMPACT y ECSI.
H. Hipotermia y Heridas. Penetrantes (material oclusivo), Universidad CEU Cardenal Herrera
vendas hemostáticas. Moncada (Valencia)

Enfermería en la Residencia Pepe Alba

Trabajo en la Coordinadora de personas con discapa-
cidad física de la Comunidad Valenciana (Codifiva) en la
Residencia Pepe Alba desde hace ya 3 años.
Desde que entré a trabajar en mi residencia mi visión
sobre las personas con discapacidad ha cambiado mucho,
pues antes de conocerlos no me fijaba en la cantidad de
barreras con las que se encuentran a diario: arquitectóni-
cas, recursos sanitarios limitados, personas que los tratan
como si no entendieran y creo que los que no entienden
son ellos, ya que estas personas pese a sus limitaciones,
son totalmente autónomas.
Cuando hablo con otras personas y les digo donde
trabajo, siempre se trasladan a las residencias de ancianos.
Nosotros no tenemos nada que ver con las residencias de
la tercera edad, empezando por qué tenemos un número
de 20 residentes para que los cuidados sean totalmente
individualizados. Intentamos que la residencia sea su
hogar, ellos pueden salir y entrar cuando quieran.
El servicio de enfermería de la residencia puede presumir
de no tener UPP las cuales son muy habituales en las
personas con poca movilidad. Nosotros nos movemos
mucho en el ámbito de la prevención mediante cambios
posturales, buena hidratación, uso de taloneras si precisa,
cambios de pañal a demanda, etc.
En nuestra residencia contamos con un gran equipo de
profesionales que hemos aprendido a escuchar, cuidar,
mejorar y tratar sus necesidades. Buscamos siempre
diversas opciones para incrementar su autonomía. Por
ello, es importante contar con el Colegio de Enfermería
para intentar sensibilizar más a todo el colectivo enfer-
mero como al resto de personas, pues nuestra profesión
lidera los cuidados de todas las personas, en diferentes
situaciones y necesidades.
Silvia López Pérez

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 15

actualidad
ENFERMERÍA ESCOLAR
Alumnos de Infantil del Colegio Carmelitas
de Gandía aprenden el funcionamiento
del sistema sanitario
Teniendo en cuenta que los niños son usuarios del
sistema sanitario y que la información que reciben a una
edad más temprana la interiorizan mejor y les puede hacer
reflexionar frente a determinadas conductas relacionadas
con la salud, en el 3º curso de educación infantil del Colegio
Carmelitas de Gandía, realizamos un taller denominado “El
sistema sanitario”.
La finalidad de esta intervención es que los alumnos
se puedan formar una idea global del funcionamiento
de nuestro sistema de salud para que en un futuro sean
capaces de usar de manera adecuada los recursos sanita-
rios que tenemos a nuestra disposición.
Mediante una presentación digital y con material Entonces les explica qué es un quirófano y les enseña el
sanitario, la enfermera escolar les expone situaciones de uniforme especial que debe llevar el personal que trabaja
salud y de enfermedad para que entiendan mejor estos en esta zona del hospital y para qué sirve cada una de las
conceptos. A continuación, les explica los diferentes profe- partes de esa vestimenta, disfrazando a dos de los alumnos.
sionales que trabajan en un Centro de salud y se escenifica Al final del taller les recuerda los hábitos saludables
una situación de consulta: desde el personal administrativo que debemos seguir y que la enfermera trabaja en otras
que nos solicita el SIP, la enfermera, el pediatra, el auxiliar intervenciones en clase (alimentación saludable, desayuno
de enfermería y qué funciones específicas realiza cada completo, higiene alimentaria, higiene postural, higiene de
profesional. De manera sencilla les describe la función las manos, prevención de accidentes, protección solar…)
de las vacunas y de las extracciones sanguíneas para que para contribuir a la prevención de enfermedades y a
pierdan el miedo fisiológico a lo desconocido. mejorar, si cabe, su salud, propiciando así que sólo tengan
Después se habla del Hospital, en qué situaciones que acudir a su Centro de salud para las revisiones.
debemos acudir allí, qué profesiones podemos encontrar, Con este tipo de sesiones de una metodología partici-
qué pruebas especiales nos pativa, dinámica, y entretenida, aprenden a identificar los
pueden realizar y qué es distintos Centros de nuestro Sistema Sanitario, su funcio-
un ingreso hospitalario. namiento y los diferentes profesionales que desarrollan su
Se le da la oportunidad trabajo en ellos.
de contar su experiencia
a alguno de los niños que Rosa Torregrosa Verdú.
haya sido hospitalizado y Enfermera escolar.
quiera compartirla con el Colegio Carmelitas. Gandía.
resto del grupo.

IV Curso de control total

de la vía aérea para Enfermería
El pasado día 25 de febrero, el hotel Olympia acogió el
inicio de la XX edición del curso FIDIVA en Control Total
de la Vía Aérea. FIDIVA (Asociación para la Formación
Internacional para la Docencia e Investigación de la Vía
Aérea), está conformada legalmente como una asociación
sin ánimo de lucro dedicada a la docencia e investigación
para el desarrollo de la vía aérea.
Dicho curso teórico-práctico ha tenido una alta carga
horaria en  talleres de simulación clínica, pensados para
desarrollar la habilidad y rapidez mental necesaria para
resolver un problema en el manejo de la vía aérea. Ha
contado con profesores expertos internacionales reconoci-
dos en el tema, y profesores nacionales capacitados por la
sociedad europea (o americana) en vía aérea.
Asimismo, desde el año pasado se ha incluido un
formato mixto, con una parte teórica en aula virtual
durante las semanas previas a la fecha del curso presencial,
que está compuesto por 4 módulos teóricos.

16

La consulta de Enfermería de EII de La Fe
atiende a más de 1.100 pacientes en su
primer año de funcionamiento
La consulta de Enfermería de Enfermedad Inflamatoria
Intestinal (EII), como la Enfermedad de Crohn y Colitis
Ulcerosa, del Hospital Universitari i Politècnic La Fe ha
cumplido un año, con un balance de más de 1.100 consultas
presenciales atendidas. La enfermera responsable de la
consulta también atiende llamadas telefónicas, más de
650 en un año, de las que 375 han sido realizadas por los
propios pacientes. Además, la atención se completa con la
resolución de dudas que llegan a través del correo electrónico,
unas 15 semanales, y que, en función de su prioridad, se
responden en 24-48 horas.
Se trata de un modelo de atención innovador que sitúa
a la enfermera en un lugar clave en la gestión y organi-
zación en la atención a los pacientes afectados por una
enfermedad inflamatoria intestinal. A través de la consulta,
la enfermera responsable ayuda al paciente a adaptarse a
su nueva situación, a sus necesidades y a sus actividades
cotidianas, mejorando el grado de aceptación de la enfer-
medad, aumentando su satisfacción por la atención recibida
y recibiendo una educación sanitaria de calidad, que incre-
menta la sensación de control sobre su propia enfermedad.
Se trata de una enfermedad crónica con un número elevado
de diagnósticos en edades tempranas, por lo que afecta a la
vida cotidiana laboral temprana e incluso escolar de muchos
pacientes. Muchos especialistas han destacado la importan-
cia de ofrecer una atención rápida, flexible y completa, que
considere sus necesidades físicas, emocionales, sociales y
laborales, con la mayor colaboración e integración posibles
de los diferentes profesionales que puedan precisar, puesto
que presentan complicaciones, tanto intestinales como extra-
intestinales (dermatológicas, reumatológicas y oculares).
La Fundación A.M.A. dota con 30.000 euros
sus XVI Premios Científicos
La Fundación A.M.A. ha convocado la XVI edición de sus
Premios Científicos, a los que pueden presentarse trabajos
inéditos de investigación científica sobre “Comunicación y
Salud”. Se concede un premio de 20.000 euros al mejor
estudio, y un accésit de 10.000 euros al segundo.
La Fundación de los profesionales sanitarios convoca
bienalmente sus Premios Científicos desde 1992, lo que los
sitúa entre los más veteranos y apreciados por los inves-
tigadores sobre Sanidad y Seguros. Las únicas condiciones
para participar es que el autor de la investigación sea
profesional sanitario y mutualista de A.M.A., la Mutua de
los Profesionales Sanitarios, y que el estudio sea inédito.
El tema de investigación de esta convocatoria,
“Comunicación y Salud”, se plantea de forma amplia y
actualidad
Además, es importante la individualización, para involucrar y
educar al paciente en el cuidado de su enfermedad, todo ello
a través de vías ágiles y de fácil acceso.
Muchos especialistas han destacado la
importancia de ofrecer una atención rápida,
flexible y completa, que considere sus
necesidades físicas, emocionales, sociales y
laborales, con la mayor colaboración e
integración posibles de los diferentes
profesionales que puedan precisar,
puesto que presentan complicaciones,
tanto intestinales como extraintestinales
(dermatológicas, reumatológicas y oculares).
El hecho de haber implicado en su atención tanto a
personal facultativo como a la Enfermería ha contribuido
a mejorar la satisfacción de los usuarios, que han visto
mejorado su estado de salud. Además, la consulta de
enfermería específica en estas patologías es considerada
en las Unidades de Enfermedad Inflamatoria como uno de
los estándares más importantes para definir la calidad
de la atención.
multidisciplinar. Pueden presentarse estudios tanto sobre
Salud y medios de comunicación como sobre comunicaciones
de las Administraciones Públicas a los profesionales sanita-
rios, sobre el acceso de los ciudadanos a la información
sanitaria, con sus riesgos derivados de autodiagnóstico y
automedicación, sobre los derechos y obligaciones de los
pacientes en materia de información y documentación
clínica, o sobre las oportunidades y riesgos que para el
ámbito sanitario supone el auge de internet.
Las bases íntegras de participación están disponibles en
el espacio de la Fundación A.M.A. en www.amaseguros.
com. Los originales deberán entregarse por quintuplicado,
a la secretaría de la fundación antes del 30 de septiembre
de 2016.
EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 17
actualidad
La Unidad del Dolor de La Fe
presenta un manual para Atención Primaria
con pautas del dolor crónico
La jefa de la Unidad del
Dolor, Mª Ángeles Canós,
del área clínica del Aparato
Locomotor del Hospital
Universitari i Politècnic La
Fe de Valencia, ha elaborado
una guía informativa con el
objetivo de dar a conocer las
posibilidades del tratamiento
que, actualmente, dispone la
Unidad de Dolor del Hospital
La Fe para pacientes con
dolor crónico.  La Unidad del Dolor del Hospital Universitari i Politècnic
El manual denominado
“Enfoque multidisciplinar en
el abordaje del dolor crónico”
consta de varios capítulos
enfocados a desarrollar e
intentar describir de manera explícita los conocimientos
básicos del tratamiento del dolor dentro de la Unidad del
Dolor de La Fe, que cuenta con profesionales de Anestesia,
Rehabilitación, Psicología y Enfermería especializada en
dolor y personal de Administración.  Dolor del Hospital La Fe. Entre ellas, destacan las técnicas
Actualmente, se han distribuido un total de 1.000
ejemplares en centros de Atención Primaria de toda
España, de los cuales, 150 se han entregado entre los 12
centros de salud y 8 consultorios auxiliares que componen
el Departament de Salut de València - La Fe. 
Cabe destacar que las diferentes modalidades en el
tratamiento del dolor crónico, considerando a éste como
una enfermedad y no como un síntoma, requieren de
un enfoque multidisciplinar en el que hay que evaluar la
naturaleza del dolor, descartar y valorar los factores psico-
lógicos que pueden generar o perpetuar el dolor y contem-
plar las diferentes posibilidades de tratamiento del mismo. 
 
Unidad del Dolor, referente
en la Comunitat Valenciana 
La Fe de Valencia es Unidad de Referencia en la Comunitat
Valenciana desde 1991. En ella trabajan, diariamente, más
de 15 profesionales entre especialistas y residentes en
formación. 
En la actualidad, se atiende a más de 10.000 pacientes
con dolor crónico. Entre su actividad, destaca la asistencia
ambulatoria y la realización de técnicas intervencionistas
con procesos de compleja tecnología que requieren de
un centro específico para su actividad como la Unidad del
de Neuromodulación y Epiduroscopia, cuyo protocolo de
actuación está perfectamente diseñado para obtener el
mayor éxito.

Guía de bioseguridad
para los profesionales sanitarios
El objetivo de esta Guía es el de establecer unas directrices de buenas prácticas con
el fin de facilitar a trabajadores y empresarios el pleno cumplimiento del objeto de la
Orden ESS/1451/2013 y proteger a los trabajadores frente a los riesgos relacionados con
la exposición a agentes biológicos derivados del uso de material cortopunzante durante
el trabajo.
Este documento ha sido elaborado en el seno de la Ponencia de Salud Laboral de la
Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.  
Para los profesionales sanitarios dedicados a las labores asistenciales el riesgo de exposición
a sangre y otros fluidos corporales humanos potencialmente contaminados por gérmenes
patógenos sigue siendo el más frecuente y el mayor de los riesgos laborales evitables.
En España, la implantación de dispositivos de seguridad contra el riesgo biológico por
pinchazo accidental en centros sanitarios piloto, ha demostrado que con la introducción de
materiales de seguridad, unido a la formación, se obtiene una alta eficacia en la reducción
de las inoculaciones accidentales.
Con todo ello se ha podido demostrar que las medidas preventivas frente al riesgo biológico
deben centrarse en la introducción de materiales y equipos con mecanismos de bioseguridad,
en la mejora de la praxis profesional aplicando protocolos de trabajo, la formación e información de los trabajadores en la
utilización de mecanismos de barrera y precauciones universales/estándar, y en la vigilancia epidemiológica.

18
 actualidad
La Fe destaca la labor investigadora de la
Enfermería en la Jornada de Actividad Científica
El pasado 16 de diciembre se celebró la II Jornada de
Innovación y Evidencia en Cuidados y XI Jornada de Actividad
Científica Enfermera del Departament de Salut València La
Fe. La conferencia inaugural corrió a cargo de Teresa Lluch,
catedrática de Enfermería Psicosocial y Salud Mental del
Departamento de Salud Pública, Salud Mental y Materno-
Infantil de la Universidad de Barcelona, bajo el título “Salud
Mental Positiva y Autocuidado”. Asimismo, Sara Colomer,
enfermera Doctora en Biomedicina expuso la Conferencia
Extraordinaria de la jornada, bajo el título “Enfermería en la
era de la genómica y la medicina de precisión”. 
  Las 20 comunicaciones presentadas se dividieron en
cuatro mesas temáticas: Innovación y Evidencia. Cambio en común e investigar sobre la labor diaria, para reducir
hacia la práctica enfermera; Excelencia en los Cuidados; riesgos y mejorar la atención a los pacientes”. 
Investigación y Salud; y la Presentación de trabajos fin de  Del mismo modo, la directora de Enfermería de Atención
grado y post-grado. Primaria y presidenta de la Comisión de Sensibilización
 La directora de Enfermería del Departament La Fe, Ana contra la Violencia de Género de La Fe, Mª José Lloria, junto
Vivas, ha puesto en relieve “cómo cada año la Enfermería con la docente especialista en esta materia, Ángela Escriba,
se implica cada vez más en labores que van más allá de han introducido la necesidad de la mayor implicación del
lo asistencial. Optimizamos nuestro tiempo profesional, personal sanitario, concretamente de la Enfermería, en la
incluso la mayoría de las veces dedicando muchas horas detección de posibles casos de Violencia de Género, tanto
de nuestro tiempo personal a mejorar un procedimiento, en el ámbito privado de las pacientes como en el de las
un cuidado, a colaborar en proyectos compartidos, a leer trabajadoras.  
críticamente los artículos, incluso a buscar la evidencia
científica en las guías reconocidas”. 
Por su parte, la subdirectora de Enfermería del Área del
Conocimiento, Cuidados y Docencia, Mª Carmen Gozalves,
Cada año la Enfermería se implica cada vez más
ha destacado también “la importancia de promover estos
encuentros, que a su vez son demandados por el colectivo en labores que van más allá de lo asistencial.
de Enfermería, ante una necesidad creciente de poner

La nueva regulación de los

ensayos clínicos incluye la participación
de pacientes en los comités de ética
El nuevo Real Decreto por el que se regulan los ensayos
clínicos con medicamentos establece por primera vez que
los pacientes participen de forma obligatoria en los comités
de ética de la investigación, pues se toman decisiones
que les competen. Además de los comités y la evaluación
de aspectos éticos, la norma aprobada el pasado mes de
diciembre por el Consejo de Ministros desarrolla otros
puntos clave, como el consentimiento informado, los
seguros, la indemnización por daños o el régimen de respon-
sabilidad. Son aspectos que, según el reglamento europeo
que establece procedimientos comunes para la autorización
de ensayos clínicos, ha de regular cada estado miembro.
En virtud de este proyecto, España, tal y como marca el
reglamento, mantiene una posición única y común como
Estado miembro que simplificará los trámites para poner
en marcha ensayos clínicos, a la vez que se refuerzan las
garantías para los participantes. Ahora será suficiente la
evaluación y el dictamen positivo de un solo Comité de
Ética acreditado además de la autorización de la AEMPS
para realizar un mismo ensayo en los centros que lo
soliciten.
Con la nueva norma también se regula el Registro Español
de estudios clínicos (REec), disponible en https://reec.
aemps.es, como medida de transparencia, en el que
cualquier ciudadano puede consultar los ensayos clínicos
autorizados en España y los centros en los que se realizan.
La AEMPS autorizó en 2015 más de 800 ensayos clínicos
en el país.

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 19

actualidad
Jornada de enfermería en el Hospital
Doctor Moliner: ‘El Arte de Cuidar’
El Hospital de Atención a Crónicos y Larga Estancia
(HACLE) Doctor Moliner acogió a finales de enero la
jornada de enfermería “El Arte de Cuidar”, que contó
con la intervención de 60 profesionales. La jornada se
estructuró en tres mesas redondas que trataron aspectos
relativos a los cuidados en el paciente crónico, el manejo
de pacientes con úlceras y heridas crónicas y seguridad
del paciente.
En la primera mesa redonda, de “Cuidados de Enfermería
en el paciente crónico”, Pedro Grau, enfermero supervisor
del Área Médica Integral del Hospital Pare Jofré, se refirió a
la formación al final de la vida, como reto de la continuidad
de los cuidados de Enfermería al paciente. El Real Decreto
639/2015, de 10 de julio regula el diploma de acreditación
avanzada (DAA) para las distintas disciplinas sanitarias y
permite a los profesionales en unidades de cuidados palia-
tivos acreditarse para este cometido.
Por otra parte, durante la ponencia “Limitación del
esfuerzo terapéutico”, Francisco Gadea, enfermero de cuida-
dos paliativos del Hospital Doctor Moliner, ha planteado la
posibilidad de alargar o no la vida de un paciente terminal
desde los puntos de vista ético y científico. Asimismo, ha
manifestado que debe potenciarse la firma de voluntades
anticipadas del paciente, para evitar así “un sobreesfuerzo
terapéutico que no beneficia la calidad de vida del paciente
ni de su familia”.
La jornada se estructuró en tres mesas redondas
que trataron aspectos relativos a los cuidados en
el paciente crónico, el manejo de pacientes con
úlceras y heridas crónicas y seguridad del paciente.
La última intervención de esta primera mesa redonda ha
sido la realizada por Milagros Boza, enfermera de medicina
preventiva del Hospital Doctor Moliner, quien ha mostrado
la biografía de Florence Nightingale, considerada pionera
de la Enfermería moderna y creadora del primer modelo
conceptual de Enfermería, que sentó las bases de la profe-
sionalización de la Enfermería con el establecimiento, en
1860, de su escuela de enfermería en el Hospital Saint
Thomas de Londres.
En la segunda mesa redonda, relativa a “Manejo de
pacientes con úlceras y heridas crónicas”, Vicente Martínez,
enfermero del Centro de Salud de Moncada, se ha referido
al pie diabético y a los agravantes, predisponentes y desen-
cadenantes de esta enfermedad, así como las medidas de
prevención y cuidados de enfermería.
20
Asimismo, el enfermero José Luís Morillas, de la unidad
de medicina interna del Hospital Doctor Moliner, ha puesto
de manifiesto la actividad jurídica y pericial existente con
respecto a reclamaciones y denuncias, por acciones sanitarias
con resultados no deseados por pacientes y familiares,
tanto en centros públicos como privados, en relación a las
úlceras por presión.
Por su parte, Isabel Ferrero, enfermera supervisora de
nutrición y dietética del Hospital Pare Jofré, se ha referido
en su exposición a la relación que existe entre nutrición y
úlceras, con el objetivo de revisar el papel de la nutrición
en la prevención y tratamiento de las úlceras, reproducir
la evidencia científica en la relación úlceras y nutrición y,
por último, revisar la implicación de los distintos nutrientes
específicos necesarios para la buena evolución de las
úlceras por presión.
La tercera mesa redonda de la jornada, bajo el título
“Seguridad del Paciente”, ha comenzado con la ponencia
de María Carmen Nebot, enfermera supervisora de UCI
y UCSI del Hospital de Llíria, en la que ha hablado de
la importancia de los eventos adversos y ha explicado
algunas definiciones de palabras que a veces se confunden,
tales como incidencia, evento adverso, error médico, etc.
Por otra parte, Empar Martínez, enfermera de la Unidad
de Convalecencia del Hospital Doctor Moliner, ha explicado
que los sistemas de notificación de incidentes y eventos
adversos están destinados “a conocer los problemas más
frecuentes y a aprender de los errores y evitar que puedan
volver a repetirse”. Además, ha puesto de manifiesto que
se debe conocer y utilizar el formulario de notificación SINEA
(Sistema de Información para el registro de Notificaciones
de Eventos Adversos) de la Conselleria de Sanitat, con la
finalidad de “realizar una notificación cuyo objetivo es la
mejora de la seguridad de los pacientes a partir de la identi-
ficación y el análisis de los eventos adversos o incidentes
que produjeron, o podrían haber producido, daño en los
pacientes, y de este modo promover los cambios necesarios
en el sistema para prevenir y reducir sus efectos”.
Asimismo, en su intervención, Rosa Martínez, enfermera
de la unidad de daño cerebral del Hospital Doctor Moliner,
ha mostrado la importancia de la formación en cuidados para
disminuir los efectos adversos tanto en el hospital como en
el domicilio del paciente: “se trata de potenciar la figura del
paciente y cuidador activo”, a través formación que se recibe
en el taller de cuidadores que imparten la trabajadora social,
la psicóloga y personal de Enfermería del centro sanitario.
Esta jornada de enfermería “El Arte de Cuidar” del
Hospital Doctor Moliner, ha concluido con la intervención
de Juana Llovet, directora de enfermería del centro sanitario,
quien se ha referido a la “Humanización de la Sanidad”, en
la que ha enumerado las metas de la enfermería: cuidar con
calidad; articularse como profesión; desarrollar actitudes
de compasión y vocación; responsabilidad y capacidad de
comunicación; competencia técnica y autoestima.

El Colegio de Enfermería aboga
por la creación de la Academia de Enfermería
de la Comunidad Valenciana
El Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana
(CECOVA), en colaboración con los colegios de Enfermería de
Alicante, Castellón y Valencia, iniciaron los contactos con las
distintas universidades de la Comunidad Valenciana, tanto
públicas como privadas, y con las asociaciones y sociedades
científicas de enfermería al objeto de compartir el proyecto
de creación de la Academia de Enfermería de la Comunidad
Valenciana. La iniciativa recibió el apoyo unánime, de tal
manera que un grupo de doctores en Enfermería se pusieron
a trabajar en la redacción de una memoria justificativa y los
estatutos. Finalizado el trabajo, ha sido presentado en el regis-
tro de la Dirección General de Universidad, Investigación y
Ciencia de la Conselleria de Educación, y en un plazo máximo
de 6 meses podrá convertirse en realidad la Academia de
Enfermería de la Comunidad Valenciana, según establece el
artículo 10.1 del Decreto 91/2015, de 12 de junio, del Consell,
por el que se regula la creación de las academias científicas,
culturales y artística de la Comunidad Valenciana.
La creación de la que será la tercera Academia de
Enfermería de España, junto con las de Galicia y Bizkaia,
Cada año alrededor de 19.000 personas
requieren cuidados paliativos
en la Comunitat Valenciana
Cada año alrededor de 19.000 personas requieren
atención paliativa en la Comunitat Valenciana, ya sean
cuidados paliativos avanzados a través de la hospitalización
a domicilio o de los Hospitales de Atención a Pacientes
Crónicos y de Larga Estancia (HACLE), o bien cuidados palia-
tivos básicos en los centros de atención primaria.
Según los últimos datos disponibles, un 60% de los
pacientes que precisan cuidados paliativos en la Comunitat,
es decir, unas 11.000 personas, son atendidas en alguna
de las 26 unidades de hospitalización a domicilio que
funcionan en la actualidad. Además, los seis HACLE de la
Comunitat cuentan con 143 camas de cuidados paliativos
y un 30% de los pacientes que atienden estos hospitales
precisan de estos cuidados. A estas estructuras sanitarias
especializadas se suma la labor de cuidados paliativos de
la atención primaria y la atención a las complicaciones que
realizan los hospitales de agudos.
Por ejemplo, el Departamento de Salud Valencia-Doctor
Peset cuenta desde diciembre de 2014 con un Equipo de
Soporte de Cuidados Paliativos (ESCP) formado por médicos,
enfermeros, psicólogos, trabajadores sociales, farmacéuti-
cos y colaboradores expertos en cuidados paliativos. Gracias
actualidad
cuenta con el respaldo de los agentes más represen-
tativos del ámbito profesional de Enfermería, entre
ellos, las diferentes Facultades de Ciencias de la Salud
y Escuelas Universitarias que ofrecen los estudios de
Grado en Enfermería en la Comunidad Valenciana, así
como de la comunidad asociativa y sociedades cientí-
ficas, y de los tres Colegios Oficiales de Enfermería de
la Comunidad.
Su misión general no es otra que la consecución, promo-
ción y mantenimiento del más alto nivel científico, cultural
y social, así como el impulso de su práctica en beneficio
de las personas y la sociedad a través del estudio, inves-
tigación, difusión, promoción, progreso y desarrollo de
Enfermería como disciplina científica del campo de las
Ciencias de la Salud. Además, la Institución actuará como
entidad asesora y consultiva de las administraciones,
autonómicas y locales, y los organismo públicos y tendrá,
entre otras funciones, la de informar al personal investiga-
dor que lo soliciten sobre cuestiones sanitarias, científicas
y bibliográficas.
a este equipo, se ha dado
un impulso a la Estrategia
de Cuidados Paliativos del
Departamento, que tiene
como fin último conse-
guir una atención integral
e integrada a todos los
pacientes en fase final
de vida y de sus familias
mediante la prevención de
síntomas y el alivio del
sufrimiento.
En este departamento de salud se estima que un 2% de
la población mayor de 65 años precisa de cuidados palia-
tivos, lo que supone aproximadamente 1.275 personas.
La atención a estos pacientes se comparte entre atención
primaria, la Unidad de Hospitalización a Domicilio, el
Hospital Pare Jofré y el Hospital Universitario Doctor Peset.
La atención de los pacientes con necesidades paliativas se
ha organizado atendiendo a su complejidad y para ello se
han tenido en cuenta factores dependientes del paciente,
de la familia y su entorno y de la organización sanitaria.
EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 21
actualidad
Un estudio identifica las competencias
que deben tener los directivos de Enfermería
El Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana
(CECOVA) y la Asociación Nacional de Directivos
en Enfermería (ANDE), en colaboración con el Grupo
de Estudios para la Implantación de la Calidad en las
Organizaciones (CALITÉ Investigación) de la Universidad
Miguel Hernández de Elche, convencidos de que en el
actual contexto social y sociosanitario, cada vez se hace
más perentorio el que los enfermeros que desempeñan
funciones directivas posean y pongan en práctica una serie
de competencias que les permita desempeñar su rol con
ciertas garantías de éxito en el logro de buenos resultados
en las instituciones sanitarias para las cuales trabajan, han
llevado a cabo el Estudio Delphi para identificar las compe-
tencias que debe tener el directivo de Enfermería.
El objetivo era determinar y actualizar por consenso
entre los enfermeros el mapa de competencias
que el directivo de Enfermería debiera poseer para
desempeñar adecuadamente su rol de dirección
en hospitales y atención primaria.
El objetivo de este estudio era determinar y actualizar
por consenso entre los enfermeros el mapa de competen-
cias que el directivo de Enfermería debiera poseer para
desempeñar adecuadamente su rol de dirección en hospi-
tales y atención primaria.
El trabajo realizado es un estudio observacional, descrip-
tivo, transversal, basado en la técnica Delphi en 2 olas.
ENCUESTA DE INSERCIÓN LABORAL DE TITULADOS UNIVERSITARIOS DEL INE
Los enfermeros son los titulados españoles
con mayor ocupación en el extranjero
El Instituto Nacional de Estadística (INE) ha publicado la
Encuesta de Inserción Laboral de Titulados  Universitarios
(EILU), de la que se desprende que la rama de conoci-
miento de los titulados en 2010 que presentó una mayor
tasa de empleo en 2014 fue la de Ciencias de la Salud, con
un 81,3%; asimismo, destaca que la titulación con mayor
número de ocupados fuera de España es la Diplomatura
en Enfermería.
El estudio reveló que de los titulados universitarios del
curso 2009-2010 que estaban trabajando en 2014, apenas
el 31,1% contaba con un contrato permanente, el 32,4%
contaba con contrato temporal, el 24,1% se encontraba en
22
Mediante dicha técnica y alcanzado el oportuno consenso
entre un grupo plural de expertos (enfermeros con una
experiencia profesional media de 26 años), se han identifi-
cado las cualidades personales y profesionales que debería
reunir un gestor de Enfermería en el ejercicio de su trabajo.
Posteriormente se invitó a participar al conjunto de enfer-
meros colegiados de la Comunidad Valenciana a través del
correo electrónico.
Tras un exhaustivo análisis factorial de las puntuaciones
de las competencias en cuestionario Delphi se identificaron
cuáles eran las cualidades personales y profesionales que
debería reunir un gestor de Enfermería en el ejercicio de su
trabajo. En concreto se priorizaron 10 grandes áreas de
competencias directivas: Equilibrio emocional, Compromiso,
Trabajo en equipo, Integridad, Proactividad, Innovación,
Visión, Autodisciplina, Audacia y Responsabilidad.
El estudio se complementó con un análisis del contenido
de programas de posgrado en gestión enfermera relacio-
nando las competencias priorizadas en este estudio con
las competencias especificadas en dicha oferta formativa,
atendiendo a la información que figura en sus páginas web
o folletos informativos. Los resultados de esta comparativa
pusieron de manifiesto que la mayor parte de los cursos
ofertados no abarcan el conjunto de competencias que se
requieren en los puestos directivos de Enfermería.
El papel que desempeñan los enfermeros de los cuadros
directivos en las instituciones sanitarias es crucial para
lograr una adecuada asistencia, en términos de efecti-
vidad (calidad y seguridad) y eficiencia (sostenibilidad).
Identificar las competencias directivas que los enfermeros
deben poseer y poner en práctica es, por tanto, un paso
necesario para lograr buenos resultados en las instituciones
sanitarias.
prácticas, formación o como becario, el 11,9% se desempe-
ñaba como independiente y el 0,5% conformaba el grupo
denominado “ayudas familiares”, que corresponde, según
la clasificación del INE, a las “personas que trabajan sin
remuneración reglamentada en la empresa de un familiar
con el que conviven”.
También cabe destacar que, de los titulados universitarios
del curso 2009-2010 que estaban trabajando en 2014, en
el caso de Enfermería el 56,1% de los diplomados y el
39,8% de los graduados hacían parte del grupo de asalariados
con contrato temporal, contando con contrato permanente
apenas el 35,4% y el 56,7%, respectivamente.

La Conselleria de Sanitat ofrece más de
2.400 plazas de formación continuada para 2016
La Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública ha
publicado su Plan de formación continuada para el ejercicio
2016, en el que se oferta un total de 2.441 plazas correspon-
dientes a cursos formativos que responden a necesidades
específicas de los profesionales en su puesto de trabajo.  cación; humanización y ética; tecnología de la información;
La formación continuada se entiende como un proceso
formativo que se recibe después de un período de instruc-
ción básica, y/o también especializada, y que se desarrolla
de forma permanente a lo largo de la vida laboral de un
trabajador, con la intención de mantener para mejorar su
competencia profesional de acuerdo al desempeño de sus
funciones.  
 En concreto, las más de 2.400 plazas de formación conti-
nuada se refieren a 98 actividades formativas distribuidas en
trece grandes áreas temáticas, con un total de 2.425 horas
lectivas.  Además, se han ofertado 25 cursos nuevos, que
El Tribunal Supremo admite
a trámite el recurso del CECOVA contra
el RD de prescripción enfermera
El Tribunal Supremo ha admitido a trámite el recurso inter-
puesto por el Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana
(CECOVA) contra el Real Decreto que regula la indicación, uso
y autorización de dispensación de medicamentos y produc-
tos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros.
Los argumentos de la demanda del CECOVA se centran
en la extralimitación de competencias del Ministerio de
El trabajo por turnos puede alterar el sueño
e incrementar el riesgo cardiovascular
La desalineación circadiana o interrupción del ‘reloj
biológico’ que se produce con frecuencia en los trabajado-
res por turnos por los ciclos de vigilia y sueño invertidos,
explica el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en
este colectivo. Una investigación del Hospital Brigham y
de Mujeres (BWH) encontró que este desajuste genera
un aumento de la presión arterial sistólica (PAS) y presión
arterial diastólica (PAD) de 24 horas.
Además, la desalineación circadiana provoca atenuación
del descenso de la presión arterial, por lo general asociados
con el sueño; reducción de los niveles del sistema nervioso
autónomo (que controla funciones corporales como la
presión arterial) y aumento de marcadores inflamatorios.
Se sabía que los trabajadores por turnos tienen más riesgo
actualidad
suponen el 27% del total de cursos que se realizarán. Las
trece áreas temáticas que componen el Plan de formación
continuada son: epidemiología, estadística, metodología y
gestión de la investigación; gestión de servicios y planifi-
participación social y cooperación; prácticas diagnósticas,
terapéuticas y de cuidados; planes y programas de salud;
salud y género; salud laboral; socio-sanitario; salud mental;
enfermedades raras; enfermedades emergentes y reemer-
gentes.
Se refieren a 98 actividades formativas distribuidas
en trece grandes áreas temáticas.
Sanidad, el sistema de acreditación establecido, la discrimi-
nación formativa entre diplomados y graduados, el agravio
comparativo entre podólogos y enfermeros, la pérdida de
autonomía profesional, el no reconocimiento de la capacidad
científico-técnica ni de las competencias profesionales ya
adquiridas por los profesionales de Enfermería y el sistema
de validación de protocolos.
de hipertensión, inflamación y enfermedades cardiovascu-
lares, pero no se conocía mucho sobre el impacto específico
de la desalineación circadiana en el riesgo de patología
cardiovascular en los seres humanos.
Los autores del estudio midieron la presión arterial y los
marcadores inflamatorios, que son altamente predictivos
del riesgo de enfermedad cardiovascular, y la desalineación
circadiana en comparación con la alineación circadiana en 14
sujetos sanos durante dos etapas de ocho días en el labora-
torio del sueño de BWH. Una estancia incluía la desalinea-
ción circadiana y la otra una alineación circadiana sostenida
y se tuvieron en cuenta otros factores contribuyentes, como
factores de estrés, hábitos dietéticos, actividad física, así
como familiares, financieros, genéticos, sociales y la salud.
EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 23
actualidadmatrona
La “gran apatía” que nos invade
Nunca pensé que el artículo que escribí en
la revista anterior fuera un vaticinio de lo que
está ocurriendo, a saber, “Con la que está
cayendo y ni nos inmutamos”.
Sí compañeras, siempre albergo la
esperanza de que tengamos una etapa
de “paz” en lo que a nuestro colectivo se
refiere y por supuesto, al de la enferme-
ría en general. Me explico, lejos de todos
nosotros quedaba la idea que el Real Decreto
sobre Prescripción Enfermera (RD 954/2015)
aprobado en octubre y publicado, por lo tanto
vigente, en diciembre de este año pasado
fuera a ser tan… por qué no decirlo, “cruento”
con una profesión que con mucho esfuerzo
individual y colectivo consiguió que se reconociera con una
autonomía y competencias propias como es la nuestra.
Bueno no voy a extenderme a explicar todo lo ocurrido
y que en tantos medios y organismos se ha dicho y publi-
cado, no, lo que quiero es hacer una reflexión en “voz alta”
de cómo lo hemos vivido y lo que nos ha ocurrido.
En general, y muy a mi pesar, la información se ha
ido generando desde los propios profesionales hacia las
Gerencias o Jefes de Servicio en el mejor de los casos porque
la realidad es que, a pesar de la gravedad de la situación por
las consecuencias que este RD tiene sobre la actividad diaria
en la Sanidad Pública, no ha habido grandes conflictos en los
hospitales ni en los centros de salud.
Y mi pregunta, ¿Y esto por qué? Podría alegar… pues
porque todo el mundo lo tenía claro… pues porque el
colectivo médico nos ha comprendido y apoyado… pues
porque ha habido la información necesaria y suficiente
para solucionar los conflictos surgidos… pero NO!!! La
realidad ha sido que “una gran apatía” se ha apoderado de
nuestro colectivo, y no de ahora, sino desde hace tiempo y
nos mantiene la inercia del día a día.
Y os preguntaréis por qué he utilizado este término tan
psicológico pero creo que define bien lo que percibo que
ocurre en el colectivo de matronas.
Si nos vamos a una de las definiciones, de las muchas
que podréis encontrar, una de ellas es esta: “falta de
emoción, motivación o entusiasmo. Estado de indiferen-
cia en el que el individuo no responde a aspectos de la
vida emocional, social o física”. Según la RAE: “dejadez,
indolencia, falta de vigor o energía”.
¿Os imagináis si todo el colectivo se hubiera informado? y
quien no lo ha hecho ha sido ¿porque pasa de todo? ¿porque
vive desconectada de lo que le ocurre a su profesión?
¿porque no le interesa nada más allá de su sueldo y horario?
Seguro que se hubiera montado una buena… y se hubie-
ran oído voces de protesta general, y si le hubiesen hecho
algo semejante a los médicos, estoy convencida que no
habrían tenido más remedio que derogar esta absurda ley.
Pero lo han hecho en un colectivo enfermero, incluidas las
matronas, que en la gran mayoría sigue haciendo lo que
24
hacía, obedecer ciegamente al médico, no despertarlo por
la noche, asumir más de lo que le compete y otorga la ley,
para que no se “enfade o le haga la vida imposible” En
fin…en pocos centros de salud u hospitales que yo sepa, las
matronas han cumplido fielmente con el RD, y estas han
sido las señaladas, criticadas, por querer hacer su trabajo
bajo el amparo de la ley. Confiemos en que todas las
acciones que están llevando a cabo diferentes organismos,
incluido esta organización colegial, tengan los resultados
esperados aunque difícil se plantea si son los propios
médicos quienes apoyan este RD.
Desde aquí os pido que realmente os concienciéis de
la profesión que tenéis, que dejéis de ser las estupendas
matronas de noche y nadie por el día…que sois igual de
profesionales sea la hora que sea y ejerzáis donde sea,
privada o pública. En el fondo de mi corazón quiero pensar
que esta actitud reinante en nuestra profesión es un
reflejo del panorama socio-político que hay en España (a
día de este escrito aún no hay gobierno) y que esperemos
pronto se resuelva y este colectivo recupere ese espíritu
“guerrero” con el que un día el profesor Agustín Domingo
nos definió en su artículo de prensa, mientras tanto, contad
con esta vocalía en particular y el colegio de enfermería en
general, para lo que necesitéis.
Y cambiando el tono, os informo de todos los cursos
o actividades de este segundo trimestre. Para más infor-
mación la web del colegio (www.enfervalencia.org) o en
teléfono de secretaría (963937015) en horario oficina.
Nota: Todos los cursos ofertados son en las aulas del
Colegio de Enfermería (C/ Polo y Peyrolón, 59 bajo).
ABRIL
DESDE LA AUTOESTIMA AL CUIDADO PROACTIVO.
Curso (1ª edic.) Días: 25 y 27 (mañana) de 9.30 a 14.30 y
Curso (2ª edic.) días: 26 y 28 tarde 15.30 a 20.30. Solicitada
acreditación EVES (10h). Plazas limitadas. Precio: GRATUITO.
Dirigido a matronas/os y enfermeras/os (EIR).
MAYO
LACTANCIA MATERNA, DESDE LA PRÁCTICA.
(1ª edición). Días: 3, 5, 10, 12 y 17. Horario: 16h a
20h. Plazas limitadas. Solicitada acreditación (20h) EVES.
Dirigida a matronas y enfermeras (EIR). Precio: 10€.
Congreso: IV CONGRESO ACL Y XV FAME TARRAGONA.
26, 27 y 28 Mayo.
JUNIO
DUELO PERINATAL
(3ª edición). Días: 1, 6, 8, 13 y 15. De 16h a 20h. Solicitada
acreditación (20h) EVES. Plazas limitadas. Dirigido a matro-
nas/os y enfermeras/os (EIR). Precio: 10€.
OSTEOPATÍA EN EMBARAZO Y RN.
(4ª edición). Días: 14, 16, 20, 21 y 22 de junio de 16 a 20 h.
Plazas limitadas. Dirigido a matronas/os y enfermeras/os
(EIR). Precio: 10€
 asociacióndejubilados
La Asociación de Jubilados continúa con
la práctica de sus actividades programadas
está funcionando gracias a una página abierta en el foro
de whatsapp, con el nombre de “Senderismo Cultural”, en
el que todos los componentes que están en ese foro, les
llegan los mensajes al móvil.

INFORMÁTICA
Curso básico impartido de forma gratuita por Francisco Soto
Hernández, no se cobra nada a los alumnos; y un curso
avanzado en el que se contrata a un profesor.

Este año como en otros anteriores hemos practicado TAICHÍ,

y además “HAREMOS UN FIN DE FIESTA ESPECTACULAR” un
fin curso con un número de asistentes muy importante, ya
hemos pasada la barrera de los 100 jubilados honoríficos
que practican taichí, y además lo hacen como verdaderos
expertos, formamos un grupo muy numeroso, disciplinado
y con ganas de superarse a sí mismos. Para esto contamos
con nuestro profesor Manuel Rodríguez, “Manu” que se
encarga de que impartir las clases con maestría y profe-
sionalidad.
Este año, el fin de curso será el día 26 de mayo, siempre
es el último jueves de ese mes. Se hará una exhibición de
taichí y un aperitivo en los jardines de Viveros.
Otra actividad que este año ha estado funcionando muy
bien, gracias a los compañeros Manuel Cuevas y Josep
Oriol, que de forma totalmente altruista colaboran directa-
mente con el presidente de la Asociación de Jubilados de
Enfermería de Valencia, Francisco Soto Hernández, es la
de senderismo.
Aunque a final de mayo terminan todas las actividades,
durante el verano y de forma no oficial, el senderismo

Taller de Telefonía
última generación
El pasado día 10 de febrero, en el salón de actos del
Colegio se hizo un taller de telefonía móvil para que las
personas que no conocen el funcionamiento y manejo
de teléfonos de última generación puedan aprender su
manejo.
Asisten a este taller 35 jubiladas/os, el taller tendrá una
duración de tres o cuatro tardes hasta que los usuarios
conozcan el manejo de Smartphone.

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 25

asociacióndejubilados
Asociación de Jubilados y Pensionistas
de Enfermería de Valencia “San Juan de Dios”
CIRCULAR INFORMATIVA 2016
Estimadas compañeras y compañeros, como cada año, a
finales de mayo, terminamos las actividades y nos marchamos
de vacaciones, es otra actividad que también es necesaria.
Como presidente de esta magnífica Asociación, orgulloso
y satisfecho, de que en el día a día, nos sintamos un poco
más felices, compartiendo amistad y actividades. Por este
motivo, el próximo día 3 de octubre del presente año se
realizará una asamblea informativa, para dar comienzo
con más actividades y con los mejores deseos de disfrutar
y pasarlo bien.
ACTIVIDADES PARA EL PRÓXIMO CURSO
Día 3 de octubre lunes, a las 17h, en el salón de actos del
Colegio, asamblea informativa, en la que se comentaran
todas las actividades, teniendo preferencia los que formen
las listas ese día; también formaremos los grupos de taichí
para primer y segundo turno.
TAICHÍ.- Todos los martes y jueves.
Comienza el martes día 4 de octubre: primer turno de 10
a 11:30h y segundo turno de 11:30 a 13h. (Los grupos se
formaran en la asamblea del día 3).
CURSOS DE INFORMÁTICA.
Todos los martes y miércoles de 17 a 19 h.
Curso básico, para los que no saben nada y quieren
aprender informática.
Curso avanzado, para los que ya han hecho el curso
básico o tienen conocimientos a nivel básico.
INGLÉS.- Todos los jueves.
Curso avanzado.- Jueves de 16:30 a 18:00 horas. (Este
horario puede ser modificado)
Curso básico.- Todos los jueves de 18:00 a 19:30 horas.
SENDERISMO CULTURAL.
Esto significa que caminar es salud, el ejercicio de caminar
es tan necesario para nuestra salud, que esta asociación
preocupada por todos sus jubilados honoríficos, quiere
inmemoriam
Ana María Larrea Ayllón
En estas líneas queremos recordar a Ana María Larrea
Ayllón, una gran enfermera que el pasado mes de febrero
falleció a los 74 años de edad. Trabajó durante muchos años
en el servicio de radiología del Hospital La Fe de Valencia,
donde enseñó a muchos compañeros enfermeros. En el año
2011, durante la celebración de la Festividad San Juan de
26
ofrecer la posibilidad de caminar en grupo, es más fácil y
atractivo caminar en grupo que en solitario. Caminemos en
grupo, es también cultural, por que las salidas se pueden
utilizar para efectuar visitas a monumentos, jardines, etc.
Lugares atractivos que existen muchos en nuestra ciudad,
haciendo más ameno el ejercicio de caminar.
CURSO DE MANEJO DE TELEFONÍA ÚLTIMA GENERACIÓN
WhatsApp, E-mail en teléfono, sistema operativo Android
para smarphone. Ios, para Iphone. El curso de Manejo y
conocimientos de teléfonos de última generación ya ha
comenzado, con mucho éxito, esto demuestra que la asocia-
ción de jubilados, está muy viva y con ganas de hacer cosas.
Esto hace que valga la pena mantener la ilusión de trabajar
para que cada día sea más atractivo, este magnífico grupo
de jubilados con ganas de hacer cosas.
TALLER DE LITERATURA. En proyecto.
TALLER DE HISTORIA DEL ARTE. En proyecto.
MUSEO DE LA ENFERMERÍA
Estamos muy cerca de poder ofrecer a todos, un “MUSEO
VIRTUAL” que va a ser la envidia del resto de Colegios,
la mayor parte del material es nuestro, ha sido donado
por nuestros compañeros y compañeras jubilados, si tú
tienes material de enfermería antiguo por casa lo puedes
traer, si quieres, para que forme parte de esa historia, que
perdurara ahí siempre aún después de nosotros, las nuevas
generaciones verán como trabajaban sus antepasados,
muchas veces con mas ingenio que tecnología.
Viajes de un solo día, visitas a museos, locales oficiales,
Bancaja Fundación social.
Para apuntarse a los cursos de informática e inglés, se
podrá llamar al colegio a partir del día 15 de Septiembre,
preguntar por D. Vicente Garre. Telf. 96 393 70 15.
Como siempre con los mejores deseos de la Junta de la
Asociación.
Valencia 15 de Febrero de 2016.
Fdo.: Francisco Soto Hernández.
(Presidente Asociación de Jubilados)
Dios, fue nombrada Colegiada de Honor por su trayectoria
laboral y su aportación a la profesión.
Desde el Colegio de Enfermería de Valencia nos unimos
al dolor de su familia y pedimos una oración por el eterno
descanso de su alma. Siempre estará en nuestra memoria.
Descanse en paz…
 rincónliterario
A propósito del cáncer,
esa enfermedad a veces curable
Hace tiempo que me ronda en el alma una inquietud, un
desasosiego que hoy me ha hecho decidirme a compartir, a
expresar y con eso poder liberarme del yugo de la “mala
conciencia”.
Soy una enfermera de las llamadas “vocacionales” y de
las que a veces me parecen quedan pocas, con más de
treinta años como profesional y de la que me siento muy
orgullosa por poder ejercer a pesar de todos los devenires
que hemos tenido que afrontar como colectivo en estos
últimos años.

Soy una enfermera de las llamadas

“vocacionales” y de las que a veces
me parecen quedan pocas, con más
de treinta años como profesional y
de la que me siento muy orgullosa
por poder ejercer a pesar de todos
los devenires que hemos tenido que
afrontar como colectivo en estos
últimos años.

más cerca? ¿por qué he querido huir de la situación? Es un

Pero lo que vengo a contar es que, con todo y más,
las situaciones cercanas en las que he vivido una pérdida
o duelo, mi entereza ha sido vital para poder superar, a
excepción de la que me tiene atrapada el alma: el cáncer
de mama de mi mejor amiga, Carla (así la voy a llamar).
Hace un más de un año que empezó su calvario.
Pasó por todas las sesiones de quimioterapia, por
algunas más de radioterapia y cuando ya todo parecía
“superado”, una nueva noticia nos encogía el corazón,
tiene ese gen maligno y hereditario que la ha obligado
a tener que hacerse una histerectomía con anexectomía,
y que en un futuro no muy lejano también conllevará
una mastectomía radical. Es duro, sí, muy duro, pero
después del estudio familiar, sus hermanas, sobrinas, y
posiblemente sus hijas, deban pasar por el quirófano de
manera preventiva.
Yo confieso, que estuve a su lado al principio del proceso,
dándole el apoyo positivo que como profesionales sabemos
que es tan importante transmitir y que puede condicionar
la actitud para afrontar esta enfermedad. Pero a pesar
de esto, una parte de mí, posiblemente inconsciente, ha
estado distante, a veces emocionalmente, imagino que por
mantenerme entera, y a veces físicamente, imagino que
por evitar verla en el estado de tristeza o sufrimiento que
en ocasiones estaba viviendo. Y esto es lo que me enfada y
me hace sentir mal conmigo misma, ¿por qué no he estado
reproche hacia mí misma por no haber dado la talla de lo
que se espera de una amiga. Ella es todo un ejemplo de
superación y siento que la he defraudado.
Sólo espero que yo misma sea capaz de perdonarme y
con ello pueda estar a su lado, a la altura que se merece,
sin sentirme mal, ni en deuda.
Es la primera vez, y a propósito de esta terrible enferme-
dad llamada cáncer, que confieso no haber estado al lado
en todo momento de quien me necesitaba, y espero sea la
última sufrida, que no vivida.
Los profesionales también debemos cuidarnos, emocio-
nal y afectivamente, para cuidar mejor a quienes nos
necesitan, y con excelencia, máxime si son nuestros seres
queridos, y de eso, hace falta entrenamiento.
Gracias Carla por la lección que nos estás dando, y en
particular, a mí.
Sheila, Col Nº 12783
Los profesionales también debemos cuidarnos,
emocional y afectivamente, para cuidar mejor a
quienes nos necesitan.

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 27

entrevista
Amparo Peiró Andrés
Enfermera de la Unidad Coronaria del Hospital General de Valencia
Presidenta del Comité Organizador del
37º Congreso Nacional de la AEEC

“Como presidenta del

Comité organizador espero
que el congreso cumpla con su
objetivo de formación y de
intercambio de conocimientos,
y que los asistentes salgan
con la convicción e ilusión
de seguir investigando”
Desde el año 1979, Amparo Peiró Andrés ejerce como enfermera en la Unidad
Coronaria del Hospital General de Valencia, trabajo que ha compaginado con la docen-
cia universitaria de 1985 a 2012. En 1998 comienza su andadura en la Asociación
Española de Enfermería en Cardiología (AEEC), donde después de desempeñar distin-
tos cargos ostentó la presidencia de la Asociación; aunque la etapa que recuerda con
más orgullo fue la de directora de la revista Enfermería en Cardiología y creadora de
su página web. Ahora se enfrenta a lo que ella llama su último reto en la Asociación,
se trata de la celebración del congreso de Enfermería en Cardiología en la ciudad de
Valencia, en el que es responsable de su organización.

¿Cuáles fueron las razones de su ingreso en la
AEEC?
Mi entrada en la AEEC fue tardía, si se compara con los
años en que ya trabajaba en la Unidad Coronaria, pues
mi tiempo era limitado debido al trabajo y la docencia
universitaria. Fue en 1997 cuando asistí al primer congreso
y descubrí su importancia para la formación como fuente
de trasmisión del conocimiento. El grupo que asistimos lo
vivimos con tal entusiasmo que propusimos Valencia para
la sede de la celebración de la siguiente edición, en el
año 1998. Me involucré totalmente y asumí la dirección
de la revista y la creación de la página web. Internet me
fascinó, inicié la lista de comunicación y, colaborando con
la Federación Argentina de Cardiología, asumí el área de
cardiología de sus congresos virtuales. Más tarde ocupé el
cargo de presidenta, trabajando mucho, pero aprendiendo
y disfrutando mucho más.
¿Cuáles son los fines de la AEEC?
Trataré de resumir en este punto lo que dicen nuestros
estatutos, y que se ajusta totalmente a nuestra realidad.
La Asociación se compromete a todo lo relativo a la
prevención, promoción y rehabilitación de la salud cardio-
vascular, así como a la formación y la investigación en este
ámbito, mediante la organización de congresos, cursos y
seminarios, y campañas dirigidas a la población. Estamos
organizados en distintos grupos de trabajo que representan
a todas las áreas de cardiología. Para conocernos mejor os
invito a visitar nuestra web enfermeriaencardiologia.com
¿Cuáles son los objetivos del 37º Congreso Nacional de
la Asociación Española de Enfermería en Cardiología que
se celebrará en Valencia el próximo mes de mayo?
Como presidenta del Comité organizador, desearía que
el congreso de Valencia fuera un éxito de asistencia, y que

28

respondiera a las expectativas de todos los congresistas.
Que sea un refuerzo para la asociación, poniendo el valor
de la enfermería que trabaja en el área de cardiología.
Cumpla su objetivo de formación y de intercambio de
conocimientos, y en definitiva que los asistentes salgan
con la convicción y la ilusión de que hay que seguir inves-
tigando, pues nuestra formación va a influir positivamente
en el cuidado que damos a nuestros pacientes y a la
sociedad.
¿A quién va dirigido dicho Congreso?
El congreso nacional va dirigido específicamente a la
enfermería que presta sus servicios en todos los campos de
cardiología, y también a todos aquellos que sientan interés
por asistir. Este congreso anual abarca todos los campos
de la cardiología, la investigación y la docencia. Asimismo,
a lo largo del año los distintos grupos de trabajo también
tienen la Reunión de sus secciones: Hemodinámica,
Electrofisiología y marcapasos, Insuficiencia cardiaca,
Imagen, y Cardiopatía isquémica.
¿Cuáles son los principales temas a tratar en el
Congreso?
En el desarrollo del congreso se presentan cursos
de formación, mesas de ponencias, comunicaciones y
posters. Los cursos de formación y mesas de ponencias
son formulados por los miembros de nuestro Comité
científico. Los cursos aportan los temas más interesantes
y novedosos, tratando de contar lo último y más impor-
tante. Se va a realizar un curso de metodología de la
investigación, un taller de electrocardiografía, un taller de
técnicas invasivas y un taller de bailoterapia. Las mesas
nos expondrán los nuevos avances y retos para la enfer-
mería en cardiología. Por otra parte, las comunicaciones
y posters son presentados libremente por enfermeras/os,
asociados o no a la AEEC. Puede consultarse el programa
en nuestra página web.
¿Qué novedades se van a incorporar respecto a edicio-
nes anteriores?
La novedad no es otra que en la AEEC en cada congreso
nos esforzamos por superarnos y tratar lo último, lo más
importante y lo más novedoso, esto hace que todos los
asistentes adquieran nuevos conocimientos. Destacar que
en esta ocasión, a diferencia de otras ediciones, el comité
organizador de Valencia ha apostado totalmente por enfer-
mería, pues a la inauguración está invitado el presidente
del Colegio Oficial de Enfermería de Valencia, D. Juan José
Tirado, y a su clausura, la presidenta del Colegio de Murcia,
Amelia Corominas y el decano de la Facultad de Enfermería
y Podología de Valencia. D. Julio Fernández. La conferencia
entrevista
La Asociación se compromete a todo lo
relativo a la prevención, promoción y
rehabilitación de la salud cardiovascular, así
como a la formación y la investigación en
este ámbito.
inaugural también será a cargo de la enfermera Itziar
López, que nos hablara del Coaching en enfermería.
¿Quiénes forman parte del Comité organizador?
El Comité organizador está integrado por miembros de
distintos hospitales de la provincia de Valencia, como:
Rosario Sáez, Maite Jareño, Mercedes Zamorano, Javier
Gracia, Almudena Vecina, María García y Natividad Mihi,
del Hospital General; Pilar Iglesias, Nuria Villalva y Francisco
Pegalajar, del Hospital la Fe; Rafael Soler, del Hospital
Pesset; Reme Tormo, del Hospital Clínico; Eulalia Sánchez,
Maribel Marcos y Reme Vila, del Hospital Arnau de
Vilanova; y Rafael Calvo, del Hospital de la Ribera.
Además, tenemos representación de las otras provin-
cias valencianas: Clara Gallego y Rosa Revert, del Hospital
Virgen de los Lirios de Alcoy; y Ángela Bernat, del Hospital
General de Castellón. Sin duda ha sido muy enriquecedor
para la organización del congreso tener representación de
distintos hospitales.
¿Con qué dificultades se ha encontrado en la organiza-
ción del congreso?
Todas las dificultades se han ido venciendo con las ganas
de trabajar y sobre todo con la ilusión que ha puesto el
Comité organizador de que este treinta y siete congreso
no se olvide, que Valencia responda a las expectativas de
los asistentes.
La creación de la AEEC data de 1979,
momento en que un grupo de profesionales
se agruparon con un objetivo común, el
reconocimiento de la Especialidad de
enfermería en cardiología.
EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 29
entrevista
Parte del Comité organizador del Congreso, reunido en la sede del Hotel Olympia de Valencia.
El usuario tiene el derecho de ser atendido
con las mejores prestaciones, con respeto a los
principios éticos y a la ley, y sobre todo con
profesionalidad y seguridad.
Sin duda la dificultad mayor es la económica, los congre-
sos son caros para los asistentes que cada vez tienen más
dificultades para conseguir sponsor, es conocido lo difícil
que es para enfermería que sus hospitales o la industria
asuman el coste de sus inscripciones. También lo económico
es lo que más angustia al comité organizador, queremos
ofrecer al congresista las mismas prestaciones que en
congresos anteriores, sin recortes y sin aumentar sus
cuotas, y esto representa mucho trabajo, fuerza e ilusión
no nos falta.
¿Cuáles son los principales retos futuros de la
Enfermería en Cardiología?
La creación de la AEEC data de 1979, momento en que
Espero el día en que los legisladores se
convenzan de la necesidad de la especialización
en el campo de enfermería en cardiología y
que los congresos fueran el ámbito de
intercambio y actualización de conocimientos.
30
un grupo de profesionales se agruparon con un objetivo
común, el reconocimiento de la Especialidad de enferme-
ría en cardiología. Desde entonces nuestra asociación
fue creciendo y conscientes de las necesidades formati-
vas, cada año hemos organizado un Congreso Nacional,
cursos presenciales y online, supliendo en cierto modo
y complementando la formación necesaria para trabajar
en el campo de la cardiología específica y especializada.
El desarrollo de las unidades coronarias, las secciones de
marcapasos y arritmias, el intervencionismo coronario, las
consultas de enfermería, sin duda precisan y requieren de
una enfermería con capacidad técnica y científica en conti-
nua evolución, una habilidad y aptitudes adaptadas a los
tiempos y a las nuevas tecnologías, una formación sólida
basada en la investigación. El usuario tiene el derecho de
ser atendido con las mejores prestaciones, con respeto a los
principios éticos y a la ley, y sobre todo con profesionalidad
y seguridad.
Espero el día en que los legisladores se convenzan de la
necesidad de la especialización en el campo de enfermería
en cardiología y que los congresos fueran el ámbito de
intercambio y actualización de conocimientos.
¿Desea añadir algo más?
Nada más que invitar a inscribirse en nuestro congreso,
animar a todos aquellos que prestan sus servicios en
cardiología a conocernos. Animar a asociarse a los que
trabajan en el campo de la cardiología. Hago también un
llamamiento a la enfermería que trabaja en los centros
de salud valencianos, que tienen todavía más dificultades
para asistir a congresos de enfermería, que aprovechen la
cercanía de este congreso y nos conozcan.
 entrevista
Ruth Lozano Vidal
Presidenta de la Sociedad de Enfermería Valenciana
de Atención Primaria

“A través de su mirada integral y holística,

la Enfermera Familiar y Comunitaria
trabaja proactivamente para prestar
una atención de calidad, más eficiente,
con un elevado índice de satisfacción
y unos mejores resultados en salud”

Ruth Lozano Vidal es una joven enfermera que desde el pasado mes de septiembre está al frente de la Sociedad de
Enfermería Valenciana de Atención Primaria (SEVAP). Asume este puesto cargada de ilusión y gran responsabilidad,
dispuesta a trabajar con el fin de obtener un mayor reconocimiento profesional y social de la figura de la Enfermera
Familiar y Comunitaria. Considera fundamental unificar criterios profesionales y actualizar conocimientos con la intención
de ofrecer unos cuidados de calidad a la Sanidad Pública, priorizando en la prevención, la promoción de la salud y la
educación sanitaria. A través de estas líneas conoceréis a nuestra compañera, sus reivindicaciones e inquietudes, y el
compromiso que tiene para que su profesión, la Enfermería, ocupe el sitio que se merece.

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 31

entrevista
La SEVAP se crea con el objetivo de lograr un mayor reconocimiento profesional y social
mediante la puesta en práctica de la evidencia científica y la metodología clínico-avanzada.
¿Por qué decidió estudiar Enfermería?
Desde pequeñita siempre me ha gustado ayudar a
los demás, sabía que estudiaría alguna carrera donde el
objetivo fuese ese, pero no sabía que sería enfermera. Fue
mi madre la que me inspiró, enfermera de profesión y de
alma, viendo como amaba su trabajo, a adentrarme en la
profesión más bonita y cautivadora que existe. Yo siempre
digo que soy una afortunada porque tengo de hobby mi
profesión.
¿En qué servicios ha trabajado?
El primer contrato que tuve fue en un servicio de urgen-
cias y emergencias extrahospitalaria y en urgencias hospi-
talaria, me encantaba la adrenalina de la situación, el no
saber a lo que atenerme por unos segundos, la presión, pero
sobre todo el trabajo en equipo. Luego trabaje en Atención
Geriátrica, en una residencia para mayores, donde aprendí
a cuidar de verdad, a valorar a las personas de una manera
holística, como había estudiado en la universidad, a convivir
con ellos y ofrecerles una atención integral.
Al fin aprobé el examen EIR y empecé un nuevo camino
profesional hacía la Enfermería Familiar y Comunitaria y de
la cual estoy muy orgullosa.
Se tendría que tener en cuenta la titulación de
especialista para optar a puestos de trabajo de
enfermera de Atención Primaria.
¿Qué ámbitos le atraen más?
Soy una romántica de la Atención Primaria y de la
Enfermería Comunitaria. Por eso opté a la especialidad,
porque pensé que sería la manera más adecuada de
formarme en este ámbito, y así ha sido. Algunos de mis
motivos son, por un lado la cercanía que tenemos con
las personas, las familias y las comunidades de nuestra
sociedad en su contexto natural, el trato horizontal con los
compañeros, un buen trabajo en equipo interdisciplinar y
multiprofesional, y por otro, la autonomía de la que dispo-
nemos el profesional enfermero y la importancia que tiene
en este ámbito la prevención y la promoción de la salud y
la educación sanitaria, que pienso forma parte de la base
de la pirámide de la Asistencia Sanitaria.
Además de enfermera asistencial, también se dedica a
la docencia ¿qué le transmite a sus alumnos?
Lo que intento transmitir ante todo, es que sean críticos
con sus propios conocimientos y con los conocimientos
de los compañeros, el dicho de “esto se hace así porque
siempre ha sido así”, no sirve, siempre hay que buscar la
32
evidencia científica para responder a las dudas que se nos
plantean.
¿Cómo se integró en la Sociedad de Enfermería Valenciana
de Atención Primaria?
Al terminar la especialidad de Enfermería Familiar y
Comunitaria en Barcelona, donde tuve actividad en la
AIFICC (Asociación de Enfermería Familiar y Comunitaria de
Catalunya) y donde esta asociación tiene un peso impor-
tante entre los profesionales, llegué a Valencia y busqué la
sociedad homóloga. Me encontré que su actividad estaba
paralizada desde hacía unos años y pensé que sería una
buena idea ponerla en marcha, así que contacté con los
EIRs (enfermero interno residente) que ya habían finali-
zado la residencia para proponerles esta nuevo proyecto y
nos pusimos manos a la obra.
Somos una sociedad científica joven, que tiene un
largo camino por delante y mucho trabajo, pero que está
teniendo una buena respuesta por parte de los colegas
profesionales. Esta sociedad se crea con el objetivo de
lograr un mayor reconocimiento profesional y social
mediante la puesta en práctica de la evidencia científica
y la metodología clínico-avanzada. Para ello es necesario
que todos los profesionales de la Enfermería de este campo
nos veamos representados, y así poder unificar criterios
profesionales y actualizar conocimientos, con la intención
de ofrecer unos cuidados de calidad a la Sanidad Pública.
¿Cuáles son los fines de la Sociedad de Enfermería
Valenciana de Atención Primaria?
Lo que pretendemos es que nuestra figura profesio-
nal como Enfermera Familiar y Comunitaria adquiera el
“empoderamiento” profesional y social que se merece,
mediante la enfermería de práctico-clínica avanzada,
basada en la evidencia científica. Nuestros fines son:
• Ofrecer información, orientación y documentación en
todos aquellos temas de interés y actualidad relaciona-
dos con la Enfermería.
• Colaborar con las distintas administraciones y colectivos
a fin de lograr la excelencia profesional; que repercuta
en una mejor atención a los usuarios y una calidad en las
condiciones laborales de los profesionales.
• Potenciar el uso de la metodología enfermera y unificar
criterios.
• Potenciar la Educación para la Salud grupal y la participa-
ción comunitaria.
• Impulsar y participar en proyectos de investigación
propios o en colaboración con distintos entes.
• Potenciar la participación y el protagonismo de todos los
asociados.
• Defender una sanidad pública y universal.
• Promover la imagen social y profesional de la Enfermería.
• Promover la salud en la población y fomentar el autocui-
dado.

• Desarrollar proyectos y cooperar con otras sociedades
• Crear un marco para compartir experiencias y promover
la profesión enfermera.
¿Cuáles cree que son los problemas más candentes del
colectivo enfermero y más concretamente de la Atención
Primaria?
En primer lugar, la implantación real e inmediata del RD
de prescripción enfermera que bloquea el desarrollo de
nuestra profesión. En segundo lugar la NO implantación de
las especialidades de enfermería, en nuestra comunidad
autónoma se creó la categoría profesional y la bolsa de
trabajo específica de nuestra especialidad en el año 2013
y a fecha de hoy eso es todo lo que os tengo que contar,
porque actualmente no tienen salida profesional y la bolsa
está de adorno, millones de euros públicos invertidos en
su formación y que no se está reinvirtiendo en la Sanidad
Pública. Se están desperdiciando las competencias clínico-
avanzadas en materia de metodología científica que estos
profesionales han adquirido durante sus dos años de
formación y que por desgracia los usuarios son los más
perjudicados, al no poder disfrutar de sus cuidados.
Además se tendría que ampliar la capacidad resolutiva
de la Atención Primaria, tanto de enfermería como de
los médicos, con el fin de evitar el uso indebido de los
recursos hospitalarios, mucho más caros que los de la
Atención Primaria. Otro tema candente es la situación de
nuestra “querida” Bolsa de Empleo. Es una vergüenza que
se actualicen los méritos de año en año y que solo puntúe
el nivel de Valenciano, tiempo trabajado (no en todos los
sectores, como si la Enfermería Geriátrica no desarrollase
las mismas competencias que la Enfermería Hospitalaria),
nota OPE y la baremación de la especialidad (puntúa como
un año trabajado y son dos años de especialidad). Un
bloqueo a nuestro desarrollo profesional que en las listas
de contratación de personal sanitario el único mérito que
está en nuestras manos alcanzar sea el conocimiento del
valenciano, y no la formación continuada de calidad, la
investigación, la docencia o la mismísima tesis doctoral.
Po otro lado, la Dirección General de Enfermería debería
estar incluida en el organigrama de la Conselleria de
Sanidad: es una reivindicación muy antigua, pero no por
ello menos vigente y necesaria. Es una realidad, consta-
table diariamente, que desde el staff de Sanidad siempre
se nos mantiene en un segundo plano, siendo otras
profesiones las que son referentes, imponen prioridades y
planifican el presente y futuro de nuestro Sistema, en todos
y cada uno de los ámbitos que abarca esta Conselleria.
Se hace harto necesario una figura institucionalizada que
tenga poder ejecutivo y marque el avance y desarrollo de
-como mínimo- todo lo que implique a nuestra profesión.
Está más que comprobado que no existe otra vía para que
se nos tenga en cuenta efectivamente a la hora de dirigir
y gestionar la Sanidad de la Comunidad.
entrevista
No nos podemos olvidar de la
Oferta Pública de empleo 2015 de
la Conselleria de Sanitat, que por
un lado no hace distinción entre
Enfermería de Atención Primaria
y Enfermería Hospitalaria y por
otro, las plazas ofertadas son
insuficientes, tenemos el ratio
enfermero/paciente de los más
bajos de Europa.
Además, para el acceso a un
puesto de dirección (básico en
estos días para la necesaria eficiencia) debería de ser
preceptiva la presentación de memoria del puesto de
trabajo, con unos requisitos mínimos en formación de
gestión, así como encargar su designación y nombramiento
a un Comité de expertos en el que figuren, los Colegios, las
sociedades científicas y la Administración (ésta última con
voto de calidad).
La implantación del RD de prescripción enfermera
bloquea el desarrollo de nuestra profesión, pues
menosprecia nuestras capacidades y competencias y
es un grave obstáculo para la mejora de la calidad
de la atención sanitaria.
Y por último, el sistema actual de Departamentos ha
demostrado un funcionamiento deficiente en cuanto a
comunicación, actuación y colaboración de las distintas
Áreas Sanitarias, Atención Hospitalaria, Atención Primaria
y Promoción de la Salud y Atención Socio-Sanitaria.
Creemos en una separación de la Gerencia de la Área
Sanitaria, quedando dividida en 3, Gerencia Hospital (direc-
ción médica, dirección enfermería, dirección económica,
dirección docencia e investigación), Gerencia Primaria y
Promoción de la Salud (dirección médica, dirección enfermería,
dirección económica, dirección docencia e investigación,
dirección Salud Pública) y Coordinador Atención Socio-
Sanitaria (residencias, centros de día, ONG, ayuntamien-
tos...). La nueva situación estructural que proponemos
compensaría el peso otorgado para cada Gerencia, siendo
equitativo, demostrando así una mayor eficiencia que el
sistema actual de Departamentos.
¿Considera que para ocupar un puesto de enfermera de
Atención Primaria se debería acreditar el título de enfer-
mera especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria?
Una buena y polémica pregunta. Si tengo que respon-
der, mi respuesta es un SI, pero con matices. Empecemos
EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 33
entrevista
La Dirección General de Enfermería debería
estar incluida en el organigrama de la
Conselleria de Sanidad.
por explicar de dónde nace este perfil profesional. El Real
Decreto 450/2005 reconoció la necesidad de una forma-
ción especializada para ofrecer unos cuidados enfermeros
de calidad en la Atención Primaria de Salud. Los argumen-
tos esgrimidos e incluidos en dicho Decreto están más que
vigentes en la actualidad: la evolución del conocimiento
enfermero y del propio sistema sanitario, el desarrollo
científico-técnico, la modificación de los patrones epide-
miológicos, los cambios demográficos y las demandas de
cuidados especializados. El 29 de junio de 2010 se publicó
en el BOE la Orden SAS/1729/2010, por la que se aprueba
y publica el programa formativo de la especialidad de
Enfermería Familiar y Comunitaria. Fue aquí cuando todos
los profesionales que cumplían los criterios establecidos
presentaron la solicitud para optar a la vía excepcional de
obtención del Título de Especialista, unos 41.000 profesio-
nales de Enfermería Familiar y Comunitaria a nivel estatal.
Aquí mi respuesta, estamos pendientes de que nuestros
compañeros accedan a la especialidad por la vía excepcio-
nal, y cuando todos estemos en las mismas condiciones
en materia de Título Especialista, si se debería exigir para
ocupar un puesto de enfermera de Atención Primaria
y reconvertir las jubilaciones en plazas de Enfermero
Especialista. Hasta entonces, y esperando que el examen
se efectúe pronto, se tendría que tener en cuenta nuestra
titulación para optar a puestos de trabajo de enfermera de
Atención Primaria.
¿Cuál es el posicionamiento de la SEVAP ante el R.D. de
prescripción enfermera?
La Sociedad de Enfermería Valenciana de Atención
Primaria (SEVAP) RECHAZA de pleno este RD, al considerarlo
un menosprecio a la capacidad y competencias de la profe-
sión de enfermería y un grave obstáculo para la mejora
de la calidad de la atención sanitaria y los cuidados que
prestamos a la población. Pensamos que es una situación
de emergencia profesional y social; profesional porque
entorpece la labor asistencial cotidiana entre médicos y
enfermeros paralizando la actividad normal de los centros
de trabajo, y social porque los más afectados son nuestros
usuarios que se ven involucrados en una guerra de compe-
tencias. Nosotros, los enfermeros, solo queremos que
se nos reconozca lo que llevamos décadas haciendo, y a
quien le corresponda, antes de tomar cualquier determi-
nación debería saber que los enfermeros diagnosticamos
y prescribimos a diario, no diagnósticos médicos sino
nuestros propios diagnósticos enfermeros y que para su
resolución podemos requerir la administración de medica-
mentos y productos sanitarios. A mí me gusta poner de
ejemplo una situación que se produce a diario en nuestro
34
trabajo, la cura a domicilio de las heridas crónicas. Mi
pregunta es: “Ante esta situación, ¿Qué tendrán que hacer
nuestros compañeros médicos? ¿Dejaran su consulta a
diario, actualmente con una carga asistencial considerable,
para venir a valorar cada una de las heridas y/o úlceras, y
decirnos qué tratamiento debemos seguir? La respuesta la
viviremos cada uno de nosotros en nuestro trabajo.
¿Qué papel tiene la enfermera de Atención Primaria en
la atención a los enfermos crónicos?
En la actualidad existe un amplio consenso en la necesi-
dad de nuevos modelos para gestionar de forma más
eficiente las enfermedades crónicas. La atención socio-
sanitaria de la cronicidad requiere un enfoque centrado
en la persona y no en la enfermedad. Y es en este punto
donde la enfermera Familiar y Comunitaria desempeña un
papel importante, ya que es la más indicada para gestionar
el cuidado de los usuarios con patología crónica. Para poder
atender estas nuevas necesidades, la enfermera Familiar
y Comunitaria tiene identificadas intervenciones dentro
de su marco competencial, como podría ser el apoyo y
soporte al autocuidado, el enfortalecimiento de la atención
domiciliaria, la creación de nuevos roles profesionales
como el de gestor del caso o la enfermera de práctica
avanzada, asegurar el “continuum asistencial” entre los
diferentes niveles, entre otras. Pienso que el estableci-
miento de nuevas estrategias de intervención tendría que
ser un tema prioritario por el actual envejecimiento de la
población y el aumento de las enfermedades crónicas y
discapacidades, al fin de mantener a la población en su
entorno familiar y comunitario, y aquí nuestra figura profe-
sional es esencial para garantizar unos cuidados de calidad
a la Sanidad Pública.
¿Cuál es el presente y el futuro de la enfermera de
Atención Primaria?
En la actualidad nos encontramos ante un cambio de
tendencia de la salud de la población, y la Enfermera
Familiar y Comunitaria es el profesional que a través de
su mirada integral y holística de las personas y su entorno
le permite asumir la misión de acompañar a las personas
desde el nacimiento hasta la muerte, en los diferentes
ciclos de la vida.
Tiene las herramientas necesarias para hacer que el
paciente tome conciencia de su enfermedad y se vuelva
más activo en su autocuidado, además de ser un profesio-
nal que trabaja proactivamente para prestar una atención
de calidad, más eficiente, con elevado índice de satisfac-
ción y con mejores resultados en salud.
¿Le gustaría añadir algo más?
Agradecer a todos los compañeros el esfuerzo que
dedican a nuestra profesión, luchando en pro del empode-
ramiento que se merece nuestra figura profesional.
ofertasalcolegiado

EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 35

enferjurídica
Seguro Responsabilidad Civil
El Colegio de Enfermería de Valencia, a través del Consejo
de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA), tiene
concertado con la entidad Agrupación Mutual Aseguradora
A.M.A., contrato de seguro de Responsabilidad Civil
Profesional con una garantía máxima por siniestro de tres
millones y medio de euros (3.500.000).
COBERTURAS:
• Responsabilidad civil profesional: Derivada de errores
u omisiones profesionales, en los que haya mediado
culpa o negligencia, en que pueda incurrir el asegurado
en relación al ejercicio de la Enfermería. Asimismo
quedan cubiertos los siguientes métodos alternativos o
complementarios de Enfermería: acupuntura, auriculo-
terapia, osteopatía, reiki, yoga y técnicas de relajación,
cromoterapia, iridología, fitoterapia, reflexología podal,
naturopatía, homeopatía, flores de Bach, quiromasaje,
magnetoterapia, kinesiología, terapia craneosacral y
mesoterapia.
• La cobertura de esta póliza comprende las responsabili-
dades en que pudieran incurrir el Asegurado derivadas de
actos realizados en cualquier país del mundo, excepto
ESTADOS UNIDOS, CANADÁ Y TERRITORIOS ASOCIADOS,
siempre y cuando el desplazamiento haya sido comuni-
cado y aceptado por A.M.A. y se trate de actos aislados
que no formen parte de la actividad cotidiana del
profesional sanitario, quien deberá siempre y en todo
caso desempeñar su actividad habitual en el territorio
español.
Responsabilidad civil profesional:
Derivada de errores u omisiones
profesionales, en los que haya
mediado culpa o negligencia, en
que pueda incurrir el asegurado en
relación al ejercicio de la Enfermería.
• El importe máximo a pagar como subsidio por inhabilitación
temporal profesional será de 3.000 euros mensuales y
en ningún caso podrá exceder de los ingresos medios
mensuales obtenidos por el asegurado por el ejercicio
de su profesión, durante los doce meses anteriores a
la condena. El pago del subsidio será durante el tiempo
36
que dure la condena de inhabilitación y como máximo
durante un periodo de 18 meses.
• En cuanto a Defensa Jurídica, se proporcionará y designará
a los letrados y procurados que defiendan y representen
al asegurado, siendo por cuenta del asegurador los
honorarios de dichos profesionales.
En cuanto a Defensa Jurídica, se
proporcionará y designará a los letrados
y procurados que defiendan y
representen al asegurado, siendo por
cuenta del asegurador los honorarios
de dichos profesionales.
• La póliza garantiza igualmente la imposición de fianzas
judiciales al asegurado.
Procedimiento de Actuación
Cuando surja cualquier hecho que motive o pueda
motivar la exigencia de responsabilidad civil, el asegurado
deberá contactar de inmediato con la Asesoría Jurídica
de su Colegio Profesional, debiendo facilitar sus datos
y número de colegiado, así como la información de los
hechos acaecidos y personas implicadas.
IMPORTANTE
Nunca deberá declarar sin abogado ni firmar nada; y si
es citado al juzgado, exija que le informen si lo hace como
“imputado” o como “testigo”.
Los abogados los designa la compañía aseguradora,
nunca el colegiado/a, ya que el seguro no se responsabiliza
de ningún procedimiento en el que no actúen los letrados
designados por A.M.A.
Los abogados los designa la
compañía aseguradora, nunca el
colegiado/a, ya que el seguro no
se responsabiliza de ningún
procedimiento en el que no actúen
los letrados designados por A.M.A.

Actividades formativas
De abril a junio de 2016
CURSOS DEL ÁREA DE FORMACIÓN Nº 1
FORMACIÓN CONTINUA Y CONTINUADA.
TALLER BÁSICO DE ENFERMERÍA EN
OTORRINOLARINGOLOGÍA
(4 horas)
Grupo 1: día 12 de abril de 16 a 20 h
Grupo 2: día 3 de mayo de 16 a 20 h
Grupo 3: día 17 de mayo de 16 a 20 h
Grupo 4: día 7 de junio de 16 a 20 h
Grupo 5: día 21 de junio de 16 a 20 h
CURSO ACTUALIZACIÓN EN SONDAJE VESICAL
(12 horas)
Grupo 1: días 11, 12, 14 de abril de 16 a 20 h
Grupo 2: días 18, 20 y 21 de abril de 16 a 20 h
Grupo 3: días 2, 4 y 5 de mayo de 9.30 a 13.30 h
CURSO FORMACIÓN EN MATERIALES
DE SEGURIDAD BIOLÓGICA (20 horas)
(10 horas) Pendiente de Acreditación de la Comisión
Pendiente de Acreditación de la Comisión
de Formación Continuada
Grupo 1: días 19 y 20 de abril de 16 a 21 h
Grupo 2: días 17 y 18 de mayo de 16 a 21 h
Grupo 3: días 24 y 25 de mayo de 16 a 21 h
Grupo 4: días 31 de mayo y 1 de junio de 16 a 21 h
CURSO DE INTRODUCCIÓN AL SISTEMA
DE TRIAJE MANCHESTER CURSO DE FORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN EN TERAPIA
(8 horas) INTRAVENOSA PERIFÉRICA
Pendiente de Acreditación de la Comisión
de Formación Continuada
Grupo 1: días 13 y 14 de abril de 16 a 20 h
Grupo 2: días 25 y 26 de abril de 16 a 20 h
Grupo 3: días 12 y 13 de mayo de 16 a 20 h
Grupo 4: días 9 y 10 de junio de 16 a 20 h
docenciayformación
CURSO CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE BANCO DE SANGRE
(20 horas)
Grupo 1: días 11, 12, 13, 14 y 15 de abril de 16 a 20 h
Grupo 2: días 2, 3, 4, 5 y 6 de mayo de 16 a 20 h
CURSOS DEL ÁREA DE FORMACIÓN Nº 2
FORMACIÓN CONTINUADA.
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Y ENSAYOS
CLÍNICOS EN VACUNAS
(8 horas)
Pendiente de Acreditación de la Comisión
de Formación Continuada
Grupo 1: días 19 y 20 de abril de 16 a 20 h
Grupo 2: días 23 y 24 de mayo de 16 a 20 h
Grupo 3: días 14 y 15 de junio de 16 a 20 h
CURSO LA ALERGIA HOY
de Formación Continuada
Grupo 1: días 6, 10, 13, 17 y 20 de junio de 16 a 20 h
CURSO DE COACHING PARA PROFESIONALES
DE ENFERMERÍA
(20 horas)
Grupo 1: días 6, 8, 13, 15 y 20 de junio de 16 a 20 h
(20 horas)
Pendiente de Acreditación de la Comisión
de Formación Continuada
Grupo 1: días 25, 26, 27, 28 y 29 de abril de 16 a 20 h
Grupo 2: días 9, 10, 11, 12 y 13 de mayo de 16 a 20 h
Grupo 3: días 23, 24, 25, 26 y 27 de mayo de 16 a 20 h
EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 37
docenciayformación
CURSO DE MESOTERAPIA FACIAL Y CORPORAL
PARA PROFESIONALES DE ENFERMERÍA
(40 horas)
MATRICULA 40 €
Pendiente de Acreditación de la Comisión
de Formación Continuada
Grupo 1: días 9, 11, 16, 18, 19, 23, 25, 26, 30 de mayo y
2 de junio de 16 a 20 h
CURSOS DEL ÁREA DE FORMACIÓN Nº 3
OTRAS ACTIVIDADES FORMATIVAS
CURSO LENGUA DE SIGNOS NIVEL A1.1 (FESORD)
(30 horas)
Grupo 1: días 29 de abril y 2, 4, 6, 9, 11, 13, 16, 18 y 20
de mayo de 9 a 12 h
REIKI 1 NIVEL (12 horas)
MATRICULA 40 €
Grupo 1 : día 29 de abril de 16 a 20 h y día 30 de abril
de 10 a 14 h y de 16 a 20 h
MEDIDAS DIETÉTICAS EN EL MANEJO DE LA
HIPERCOLESTEROLEMIA Y EN LA PREVENCIÓN
Y TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS
(4 horas)
Pendiente de Acreditación de la Comisión
de Formación Continuada
Grupo 1: 7 y 8 de junio de 16 a 18 h
MATRÍCULA DE LAS TRES ÁREAS, A PARTIR DE LAS
9 HORAS DEL DÍA 6 DE ABRIL DE 2016 HASTA QUE
SE COMPLETEN LOS GRUPOS, POR ORDEN DE
INSCRIPCIÓN, A TRAVÉS DE LA PÁGINA WEB DEL
COLEGIO (WWW.ENFERVALENCIA.ORG) EN EL
LUGAR HABILITADO PARA LA MATRÍCULA ON LINE
38
Actividades desde la
vocalía IV (Matrona)
DESDE LA AUTOESTIMA AL CUIDADO PROACTIVO
(10 horas)
Pendiente de Acreditación de la Comisión
de Formación Continuada
Grupo 1: días 25 y 27 de abril de 9.30 a 14.30 h
Grupo 2: días 26 y 28 de abril de 15.30 a 20.30 h
Dirigido a matronas/os y enfermeras/os EIR
LACTANCIA MATERNA, DESDE LA PRÁCTICA
(20 horas)
Pendiente de Acreditación de la Comisión
de Formación Continuada
Grupo 1: 3, 5, 10, 12 y 17 de mayo de 16 a 20 h
Dirigido a matronas/os, y enfermeras/os EIR
MATRICULA: 10 €
DUELO PERINATAL
(20 horas)
Pendiente de Acreditación de la Comisión
de Formación Continuada
Grupo 1: días 1, 6, 8, 13 y 15 de junio de 16 a 20 h
Dirigido a matronas/os y enfermeras/os EIR
MATRICULA: 10 €
OSTEOPATIA EN EMBARAZO Y RN.
(20 horas)
Días: 14, 16, 20, 21 y 22 de junio de 16 a 20 h.
Dirigido a matronas/os y enfermeras/os EIR
MATRICULA: 10 €
Congreso: IV CONGRESO ACL Y XV FAME TARRAGONA.
26, 27 y 28 Mayo.
AVISO IMPORTANTE
Se informa a todos los colegiados que se inscriben en
los cursos, que no comunicar al colegio su no asisten-
cia, penalizará no pudiéndose inscribir a cursos en
próximas ediciones.
SE PODRÁN INSCRIBIR A UN MÁXIMO 2 CURSOS DEL
ÁREA 1, 2 CURSOS DEL ÁREA 2 Y LIBRE ÁREA 3.
En caso de que se completen todos los grupos y no
hubiese posibilidad de inscripción en algunos de
ellos (ya que las plazas son limitadas) existirá la
posibilidad de lista de espera y el Colegio planificará
nuevas fechas en este o el siguiente trimestre.

Jornadas
JORNADAS DE ENFERMERÍA INTEGRATIVA DE VITORIA
FECHA: 15 y 16 de abril de 2016
LUGAR: Álava. Colegio Oficial de Enfermería
INFORMACIÓN: Web: www.enfermerialava.org
32 JORNADAS NACIONALES DE ENFERMERÍA EN CIRUGÍA
ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
FECHA: Del 11 al 13 de mayo de 2016
LUGAR: Murcia
INFORMACIÓN: Secretaría Técnica SANICONGRESS
Tel: 902190848 - Fax: 902190850.
E-mail: sanicongress@32enfermeriatraumatologia.com
XX ENCUENTRO INTERNACIONAL DE INVESTIGACIÓN
EN CUIDADOS
FECHA: Del 15 al 18 de noviembre de 2016
Congresos
XXIII CONGRESO SEEGG SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
ENFERMERÍA GERIÁTRICA Y GERONTOLÓGICA
FECHA: 7 y 8 de abril
LUGAR: Córdoba
INFORMACIÓN: Web Sociedad Española de Enfermeria
Geriátrica y Gerontológica http://congreso.seegg.es
XV CONGRESO AEETO ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE
ENFERMERÍA EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA.
LA GESTIÓN DEL CAMBIO MARKETING ENFERMERO EN C.O.T.
FECHA: Del 13 al 15 de abril de 2016
LUGAR: Tarragona
INFORMACIÓN: Web: www.aeeto.es Asociación Española
de Enfermería en Traumatología y Ortopedia
I CONGRESO NACIONAL DE INVESTIGACIÓN
EN ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA
FECHA: 14 y 15 de abril de 2016
cursosycongresos
LUGAR: A Coruña
INFORMACIÓN: Instituto de Investigación en Cuidados de
la Salud. Investen Isciii. Instituto de Salud Carlos III
Web: www.isciii.es/investen
E-mail: congresoinvesten@isciii.es
IX JORNADA DE HUMANIZACIÓN DE HOSPITALES
PARA NIÑOS Y NIÑAS
FECHA: 27 de mayo de 2016
LUGAR: Valencia. Hospital Universitari i Politècnic
La Fe. Salón de Actos Torre H Edificio de Dirección,
Administración y Docencia
INFORMACIÓN: Secretaría Técnica Unidad de Relaciones
Institucionales Hospital Universitari i Politècnic La Fe
Tel: 961244826 E-mail: rinstitucionales_dslafe@gva.es
Web: http://aulafe.com/info_curso/190
LUGAR: Valencia. Hotel SH Valencia Palace
INFORMACIÓN: Web: www.1enfermeriamedicoquirurgica.com
XXI CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE URGENCIAS EN PEDIATRÍA
FECHA: Del 14 al 16 de abril de 2016
LUGAR: Valencia
INFORMACIÓN: Web:www.congresoseup2016.com/
modules.php?name=webstructure&idwebstructure=1***
SOCV16 CONGRESO DE LA SOCIEDAD
OFTAMOLÓGICA
DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
FECHA: 22 y 23 de abril de 2016
LUGAR: Valencia
INFORMACIÓN: Secretaría Técnica Viajes
El Corte Inglés
E-mail: socv@viajeseci.es
EnfermeríaIntegral nº 111 Marzo 16 39
cursosycongresos

III CONGRESO WINFOCUS ESPAÑA Plaza Gala Placidia

FECHA: Del 22 al 24 de abril de 2016
LUGAR: Barcelona
INFORMACIÓN: E-mail: secretaria@ipcongressos.com
V CONGRESO INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA
DE LA INFANCIA Y XXI JORNADAS NACIONALES
DE ENFERMERÍA DE LA INFANCIA
FECHA: Del 27 al 29 de abril de 2016
LUGAR: Málaga
INFORMACIÓN: http://enfermeriadelainfancia.com/congreso/
I CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN
Y MEDICINA ORTOMOLECULAR
FECHA: Del 28 al 30 de abril de 2016
LUGAR: Madrid Ilustre Colegio de Médicos
INFORMACION: Web: www.senmo.org
E-mail: info@senmo.org
XI NACIONAL SOBRE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Y HERIDAS CRÓNICAS
FECHA: Del 4 al 6 de mayo de 2016
LUGAR: Logroño. Rioja Forum
INFORMACION: Secretaría Técnica bocemtium Congresses/
events/meetings
Tel: 934161220 - Fax: 934158466
E-mail: gneaupp@bocemtium.com
37º CONGRESO NACIONAL ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
DE ENFERMERÍA EN CARDIOLOGÍA
FECHA: Del 4 al 6 de mayo de 2016
LUGAR: Valencia. Hotel Olympia (Alboraya - Valencia)
INFORMACION: Web: enfermeriaencardiologia.com
CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA
EN OSTOMÍAS
FECHA: Del 18 al 20 de mayo de 2016
LUGAR: Barcelona. Centro de Convenciones
Internacional de Barcelona
INFORMACION:
Secretaría Técnica Viajes El Corte Inglés Barcelona
Tel: 933635760
E-mail: ostomiasbcn2016@viajeseci.es
IX CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA PEDIÁTRICAS
FECHA: Del 19 al 21 de mayo de 2016
LUGAR: Santander. Palacio de la Magdalena
INFORMACION: http://www.geyseco.es/sehop2016

Cursos
CURSO DE CIRUGÍA BUCAL PARA ENFERMERAS
(3ª EDICIÓN)
FECHA: Del 5 de abril al 31 de julio de 2016
LUGAR: Valencia. Servicio de Estomatología
y Cirugía Maxilofacial. Departamento de salud Valencia
Hospital General
INFORMACION: E-mail: gavila_dol@gva.es

CURSO MONOGRÁFICO:
“HERIDAS CRÓNICAS EN GERIATRÍA”
FECHA: 12 y 13 de mayo de 2016
LUGAR: Salón de actos de Kutxabank, Donostia- San
Sebastián
INFORMACION: Tel: 943219537
E-mail: info@sesosgi.com Web: www.sesosgi.com

Cursos on-line
I CONGRESO VIRTUAL INTERNACIONAL
DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
“Desafíos e innovación en enfermería pediátrica”
FECHA: Junio de 2016
INFORMACION: Web: www.enfermeriapediatrica.es

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 normasdepublicación
ENFERMERÍA INTEGRAL publica trabajos originales, de revisión y de actualización profesional,
cartas al Director y comunicaciones breves sobre todos aquellos aspectos técnicos y científicos
relacionados con la enfermería. Asimismo se aceptan reseñas y/o críticas sobre libros u otras
publicaciones, de aparición reciente, que puedan ser de interés para la enfermería. Enfermería
Integral es la publicación oficial del Colegio Oficial de Enfermería de Valencia.

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tánea, en otras revistas.
3. Los manuscritos deberán ser originales y tendrán una
extensión máxima de 12 páginas, con tipografía Times New
Roman, 12 puntos a doble espacio y con márgenes laterales
de 2 cm. El formato de archivo será preferiblemente doc,
docx o pdf.
4. Se podrán incluir hasta 8 tablas, gráficos o figuras (legibles
y en condiciones de ser reproducidas). Las tablas no deberán
duplicar la información que se presenta en el texto. Se consi-
deran figuras las fotografías y los esquemas explicativos. Los
autores deben tener en cuenta que no se incluirán figuras
que no contribuyan a una mejor comprensión del texto. Si
se adjuntan fotografías de pacientes, no deberán poder ser
identificados en modo alguno. Todos estos elementos se
incluirán al final del manuscrito, tras la bibliografía, numera-
dos y contarán con un título explicativo en su parte inferior.
Argimón Pallás JM, Jiménez Villa J. Métodos de investiga-
ción clínica y epidemiológica. 4ª ed. Barcelona: Elsevier
España; 2013.
Para el resto de documentos susceptibles de ser citados,
puede visitar: http://web.ua.es/es/eurle/documentos/
trabajo-de-fin-de-grado/estilo-vancouver.pdf
7. Se deberá incluir un resumen, preferiblemente estruc-
turado (Introducción, Métodos, Resultados, Discusión y/o
Conclusiones) no superior a 250 palabras, en el que se hará
referencia a los aspectos más significativos del trabajo.
Se incluirán de 3 a 6 palabras clave, preferiblemente de
acuerdo con las incluidas en el Medical Subject Headings,
MeSH (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh) o su equiva-
lente en castellano, Descriptores en Ciencias de la Salud,
DeCS (http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm)
8. En la primera página figurará la siguiente información:
título del trabajo (máximo 15 palabras), nombre del autor
o autores, puesto de trabajo que desempeñan, institución
a la que pertenecen y año de realización del trabajo. Se
deberá consignar un autor para correspondencia e indicar
una dirección electrónica para ese efecto. Si se ha recibido
cualquier tipo de subvención para el trabajo realizado, se
deberá mencionar el origen de la misma.

5. En cuanto a la redacción de los originales fruto de un

trabajo de investigación, deberán estructurarse en los
siguientes apartados: Introducción, Material y Métodos,
Resultados, Discusión y/o Conclusiones.
6. Respecto a la bibliografía. Se redactará en una página
aparte y en formato Vancouver. Las citas bibliográficas serán
numeradas de acuerdo a su orden de aparición en el texto. A
continuación se puede ver el esquema requerido y ejemplos:
Artículo de revista
Autores del artículo (6 aut. máximo et al). Título del
artículo. Abreviatura de la revista según Index Medicus. Año;
Volumen (número):páginas.
Parry YK, Ullah S, Raftos J, Willis E. Deprivation and its impact on
non-urgent Paediatric Emergency Department use: are Nurse
Practitioners the answer? J Adv Nurs. 2016;72(1):99–106.
9. Todos los originales se acompañarán de una autorización
manifestando el deseo de que el trabajo sea publicado por
Enfermería Integral, haciendo constar nombre, número de
colegiado y DNI de todos los autores.
10. El Consejo de Redacción de la revista Enfermería
Integral y la institución que la edita no se responsabiliza
de las opiniones vertidas en los trabajos publicados. Son
los autores los responsables de la veracidad de lo expuesto
en su trabajo.
11. Los trabajos aceptados quedarán en propiedad de la
revista y no podrán ser reproducidos por ningún medio
sin la correspondiente autorización. A los autores se les
enviará un certificado de aceptación y, si es posible, la
fecha aproximada de su publicación.

Libro 12. Los trabajos no aceptados serán remitidos a sus autores

Autor/es. Título. Volumen. Edición. Lugar de publicación: para su corrección y posterior publicación, o notificando su
Editorial; año. no aceptación definitiva.

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 1
normesdepublicació

ENFERMERÍA INTEGRAL publica treballs originals, de revisió i d’actualització professional, cartes

al Director i comunicacions breus sobre tots aquells aspectes tècnics i científics relacionats amb
la infermeria. Així mateix s’accepten ressenyes i/o crítiques sobre llibres o altres publicacions,
d’aparició recent, que puguen ser d’interès per a la infermeria. Enfermería Integral és la publicació
oficial del Col·legi Oficial d’Infermeria de València.

Els autors que desitgen publicar en aquesta revista han de
tindre en compte les següents normes:  clínica i epidemiològica. 4ª ed. Barcelona: Elsevier Espanya;
1. Totes les publicacions hauran de ser enviades mitjançant
correu electrònic a la següent adreça:
registro@enfervalencia.org
2. Cap treball enviat haurà d’haver-se publicat, enviat i/o
acceptat per a la seua publicació, de forma simultània, en
altres revistes.  (Introducció, Mètodes, Resultats, Discussió i/o Conclusions)
3. Els manuscrits hauran de ser originals i tindran una
extensió màxima de 12 pàgines, amb tipografia Times New
Roman, 12 punts a doble espai i amb marges laterals de 2
cm. El format d’arxiu serà preferiblement doc, docx o pdf.
4. Es podran incloure fins a 8 taules, gràfics o figures
(llegibles i en condicions de ser reproduïdes). Les taules no
hauran de duplicar la informació que es presenta en el text.
Es consideren figures les fotografies i els esquemes explica-
tius. Els autors han de tindre en compte que no s’inclouran
figures que no contribueixen a una millor comprensió
del text. Si s’adjunten fotografies de pacients, no hauran
de poder ser identificats de cap manera. Tots aquests
elements s’inclouran al final del manuscrit, després de la
bibliografia, numerats i comptaran amb un títol explicatiu
en la seua part inferior.
Argimón Pallás JM, Jiménez Vila J. Mètodes de recerca
2013.
Per a la resta de documents susceptibles de ser citats, pot
visitar: http://web.ua.es/es/eurle/documentos/trabajo-
de-fin-de-grado/estilo-vancouver.pdf
7. S’haurà d’incloure un resum, preferiblement estructurat
no superior a 250 paraules, en el qual es farà referència als
aspectes més significatius del treball. S’inclouran de 3 a 6
paraules clau, preferiblement d’acord amb les incloses en
el Medical Subject Headings, MeSH (http://www.ncbi.nlm.
nih.gov/mesh) o el seu equivalent en castellà, Descriptors
en Ciències de la Salut, DeCS
(http://decs.bvs.br/e/homepagee.htm)
8. A la primera pàgina figurarà la següent informació: títol
del treball (màxim 15 paraules), nom de l’autor o autors,
lloc de treball que exerceixen, institució a la qual perta-
nyen i any de realització del treball. S’haurà de consignar
un autor per a la correspondència i indicar una adreça
electrònica per a aquest efecte. Si s’ha rebut qualsevol
tipus de subvenció per al treball realitzat, s’haurà d’esmentar
l’origen de la mateixa.

5. En quant a la redacció dels originals fruit d’un treball de recerca,

hauran d’estructurar-se els següents apartats: Introducció,
Material i Mètodes, Resultats, Discussió i/o Conclusions.
6. Respecte a la bibliografia. Es redactarà en una pàgina
apart i en format Vancouver. Les cites bibliogràfiques seran
numerades d’acord a la seua ordre d’aparició en el text. A
continuació es pot veure l’esquema requerit i exemples:
Article de revista
Autors de l’article (6 aut. màxim et al). Títol de l’article.
Abreviatura de la revista segons Index Medicus. Any;
Volum (nombre):pàgines.  revista i no podran ser reproduïts per cap mitjà sense la
Parry YK, Ullah S, Raftos J, Willis E. Deprivation and its
impact on non-urgent Paediatric Emergency Department
use: are Nurse Practitioners the answer? J Adv Nurs.
2016;72(1):99–106.
Llibre
Autor/s. Títol. Volum. Edició. Lloc de publicació: Editorial; any.
9. Tots els originals s’acompanyaran d’una autorització
manifestant el desig que el treball siga publicat per
Enfermería Integral, fent constar nom, número de col·legiat
i DNI de tots els autors.
10. El Consell de Redacció de la revista Enfermería Integral
i la institució que l’edita no es responsabilitza de les opinions
abocades en els treballs publicats. Són els autors els
responsables de la veracitat de l’exposat en el seu treball.
11. Els treballs acceptats quedaran en propietat de la
corresponent autorització. Als autors se’ls enviarà un certi-
ficat d’acceptació i, si és possible, la data aproximada de
la seua publicació. 
12. Els treballs no acceptats seran remesos als seus autors
per a la seua correcció i posterior publicació, o notificant la
seua no acceptació definitiva.

2
 artículoscientíficos
Planes de cuidados estandarizados
en la inserción del DIU- Levonorgestrel
A finales del siglo XX se incorpora al mercado una nueva generación de Dispositivo
Intrauterino con forma de T y con cilindro liberador de hormonas Levonorgestrel, Inmaculada Peris Albentosa
suponiendo un avance en el control de las hemorragias disfuncionales para la mujer. Enfermera Consultas Externas
Produce una intensa atrofia endometrial disminuyendo significativamente los flujos
Ginecología del Departamento de Salud
Valencia Hospital General
menstruales.
Amparo Puchades Simó
La actualización y capacitación son necesarias para garantizar que el profesional sea capaz
Enfermera Consultas Externas
de dar informaciones precisas y responder a las preguntas de los usuarios, contribuyendo Estomatología y Cirugía Maxilofacial
a la autonomía de sus clientes. del Departamento de Salud Valencia
En el área de salud, la Práctica Basada en la Evidencia se ha convertido en una tendencia Hospital General.
internacional, que jugará un rol clave para la mejora de las operaciones sanitarias. Matilde Oriola Flores
Nuestra Unidad está en vías de implantar el registro de las intervenciones enfermeras Enfermera Consultas Externas
estandarizadas siguiendo la taxonomía enfermera NANDA, NIC y NOC. Ginecología del Departamento de Salud
Proponemos un plan de cuidados específico para la inserción del DIU de Levonorgestrel. Valencia Hospital General
Inmaculada Ribera Hermano
Enfermera Consultas Externas
Palabras Clave: Metrorragia, DIU, levonorgestrel, anticoncepcíon, ginecología, Ginecología del Departamento de Salud
enfermería. Valencia Hospital General

INTRODUCCIÓN
Mucho se ha evolucionado desde que en 1909 se
colocaran los primeros dispositivos intrauterinos (DIU) en
Alemania.
En 1928 Erns Grafenberg ideó un anillo de 1,5 cm de
diámetro compuesto por un fino hilo de plata enroscado
en espiral. Se trataba de un método anticonceptivo que
insertado en la cavidad uterina, impedía la implantación
del óvulo fecundado debido a la reacción del endometrio
ante un cuerpo extraño.
A partir de esta innovación aparecieron los primeros DIU
fabricados en madera o metal. Hacia 1960 comenzaron
a elaborarse con plástico y se les agregó un anillo de Foto1: DIU de LNG
alambre de cobre para aumentar su efectividad, dándoles
diversas formas: cayado, ancla o T. Sin embargo el primer
DIU médicamente adaptado fue el ASA de Lippes, en el año
1962. Era de plástico y tenía forma de espiral (1). El DIU- LNG fue desarrollado como método anticoncep-
En 1970 además de fabricarse en polietileno se le añade tivo y posteriormente aplicado al tratamiento del sangrado
un filamento de cobre con dos pequeños hilos colgantes anormal al observar que se lograba una disminución
que facilitan su extracción. importante del sangrado menstrual, produciendo incluso,
A finales del siglo XX se incorpora al mercado una nueva amenorrea (5).
generación de DIU con forma de T y con cilindro liberador Brinda un tratamiento efectivo, aceptable y reversible,
de hormonas Levonorgestrel (LNG), suponiendo un avance permitiendo a la mujer mantener su capacidad reproduc-
en el control de las hemorragias disfuncionales (2). foto 1. tiva (6).
El DIU de LNG es un método anticonceptivo reversible, de El DIU- LNG es una alternativa para pacientes con miomas
larga duración altamente eficaz. Consta de una estructura uterinos, con hipermenorrea, que desean tratamiento
de plástico en forma de T, en cuyo brazo vertical contiene médico o mejorar el estado general, como un incremento
un reservorio de 52mg de LNG que se libera a razón de de la hemoglobina antes de una cirugía. La reducción en
20 µg/día (3). parte del tamaño de los miomas podría hacer un procedi-
Produce una intensa atrofia endometrial disminuyendo miento quirúrgico posterior más fácil y evitar las histerec-
significativamente los flujos menstruales (4). tomías en un porcentaje de las mismas (7).

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 3
artículoscientíficos
Como efectos secundarios podemos encontrar: mala
tolerancia en mujeres migrañosas, cefaleas excepcional-
mente severas, dolor pélvico, dolor de espalda, acné,
seborrea, leucorrea, mastodinia, vaginitis, depresión,
aumento de peso, alopecia e hinchazón abdominal y
quistes ováricos funcionales; aunque la mayoría de ellos
son poco importantes y se resuelven en unos meses.
Las indicaciones y contraindicaciones de este dispositivo
se presentan en el cuadro 1 (8-11).
Cuadro I: Indicaciones / contraindicaciones
DIU LNG (8-11)
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
- Anticoncepción - Embarazo o sospecha de su existencia
hormonal - Enfermedad pélvica actual o
- Prevención recurrente
hiperplasia de - Infección del tracto genital inferior
endometrio durante la post-parto
terapia de sustitución - Aborto infectado en los últimos tres
hormonal meses
- Menorragia idiopática - Cervicitis
- Displasia cervical
- Neoplasia uterina o cervical
- Hemorragia uterina anormal no
diagnosticada
- Anomalía uterina congénita o
adquirida, incluyendo miomas, si
distorsionan la cavidad del útero
- Estados asociados a un aumento de la
susceptibilidad a las infecciones
- Enfermedad hepática aguda o tumor
hepático
- Hipersensibilidad a los constituyentes
del preparado
La actualización y capacitación son necesarias para
garantizar que el profesional sea capaz de dar informaciones
precisas y responder a las preguntas de las pacientes,
contribuyendo a la autonomía de sus usuarias (12).
La personalización de los cuidados es una de las expec-
tativas que aparecen con mayor frecuencia en los estudios
de satisfacción que se realizan en la población atendida en
los sistemas sanitarios actuales (13).
En el área de salud, la Práctica Basada en la Evidencia
(PBE) se ha convertido en una tendencia internacional, que
juega un rol clave para la mejora de las organizaciones
sanitarias. La utilización de la PBE no se consigue exclu-
sivamente con el aumento de los conocimientos, sino que
requiere un cambio de actitudes y conductas (14).
4
Para conseguir una implantación real y efectiva de
evidencias en la compleja realidad de la práctica clínica,
necesitamos entender los mecanismos que motivan los
cambios en la organización y sus equipos. La investiga-
ción necesaria debe envolver a prácticos e investigadores
de forma holística, mediante un proceso en acción que
necesita pasar por la experiencia y la reflexión para llegar
a mejorar o cambiar las prácticas.
Enfermería como ciencia que estudia y trabaja con
el binomio salud-enfermedad, tiene que ver con el ser
humano, el cual se nos presenta en diferentes razas, culturas,
clases socioeconómicas o preferencias sexuales.
El profesional de enfermería es quién debe propor-
cionar a las personas unos cuidados de calidad, lo cual
no ocurrirá a menos que las experiencias vitales de los
pacientes-clientes, así como sus propias interacciones con
el ambiente que les rodea, estén cubiertas, sean atendidas,
analizadas y articuladas (15).
Nuestra Unidad está en vías de implantar el registro
de los planes de cuidados estandarizados siguiendo la
taxonomía enfermera NANDA, NIC y NOC. Para ello se
realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos
PubMed, CUIDEN, CUIDATGE, Fisterra, Enfispo, Cochrane,
así como documentos disponibles en la red sobre práctica
basada en la mejor evidencia disponible de intervenciones
enfermeras.
OBJETIVO: elaborar planes de cuidados estandarizados
siguiendo la taxonomía NANDA, NIC y NOC para la técnica
de inserción del DIU-LNG,
Ante la escasez de artículos que aportaran evidencia
sobre una técnica tan específica como la que nos ocupa,
nos reunimos las enfermeras implicadas en la elabora-
ción de Planes de Cuidados (PC) de las consultas externas
(CC.EE.) de Ginecología para la puesta en común de las
intervenciones más frecuentes realizadas en la inserción
del DIU- LNG. Tras seis sesiones de trabajo se elaboraron
los planes de cuidados normalizados específicos para esta
técnica.
METODOLOGÍA
Estudio: opinión de expertos
Participantes: Cuatro enfermeras, tres de las CC.EE. de
Ginecología y una experta en metodología con experiencia
en esta consulta, del Departamento de Salud Valencia-
Hospital General.
Características de la población asistida: pacientes
procedentes del servicio de Urgencias ginecológicas y
pacientes derivadas de los centros de especialidades
pertenecientes al Departamento de Salud Valencia-Hospital
General.
Dinámica de trabajo: se realizaron seis reuniones de
tres horas de duración.
1. Elaboración del listado de las intervenciones más frecuen-
tes en nuestras CC.EE.

2. Valoración y evaluación de los documentos obtenidos en
la búsqueda bibliográfica.
3. Consenso de las intervenciones más frecuentes y selec-
ción de resultados esperados.
4. Identificar los Diagnósticos Enfermeros (DE) presentes en
las CC.EE. y elaboración de nuestros PC e Intervenciones
enfermeras.
Tabla 1. Plan de cuidados en la inserción del DIU-LNG (16-19)
NANDA NOC
Ansiedad Autocontrol de la ansiedad
- Controla la respuesta de
ansiedad
- Utiliza técnicas de relajación
para reducir la ansiedad
Concentración
- Mantiene la concentración
- Controla la respuesta de
ansiedad
Riesgo de Conocimiento: procedimiento
infección terapéutico
- Propósito del procedimiento
- Restricciones relacionadas con
el procedimiento
- Posibles efectos indeseables
Dolor agudo Control del dolor
- Refiere dolor controlado
Disposición para Conducta de adhesión
mejorar los - Pregunta cuestiones
conocimientos - Evalúa la precisión de la
información sanitaria recibida
- Refiere el uso de estrategias
para optimizar al máximo la
salud
artículoscientíficos
5. Definición operativa de los resultados esperados.
6-. Pilotaje de los planes.
RESULTADOS
Las intervenciones estandarizadas se elaboraron
teniendo en cuenta las características de las pacientes que
acuden a nuestras consultas (tabla 1).
NIC
Asesoramiento
- Información de los riesgos que conlleva la técnica invasiva de inserción del
sistema.
- Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
- Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad.
Disminuir la ansiedad.
- Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
- Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se
han de experimentar durante el procedimiento.
- Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
- Escuchar con atención.
- Animar a la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
- Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
- Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
Control de la infección
- Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes.
- Poner en práctica precauciones universales.
- Usar guantes estériles, si procede.
- Ordenar al paciente que tome antibióticos, según prescripción.
- Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección.
Control de infecciones: intraoperatorio
- Verificar la integridad del embalaje estéril.
- Verificar los indicadores de esterilización.
- Abrir los suministros y los instrumentos estériles utilizando técnicas asépticas.
Manejo del dolor
- Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgésicos correspondientes.
- Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas del dolor, el
tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedi-
mientos.
- Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos
prescritos.
Educación Sanitaria
- Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida
de los individuos, familia o grupo objetivo.
- Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la
motivación en conductas sanitarias.
- Evitar el uso de técnicas que provoquen miedo como estrategia para motivar
el cambio de conductas de salud o estilo de vida en la gente.
EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 5
artículoscientíficos

La definición operativa de los cinco niveles en los que se la dificultad de efectuar los registros dado que enfermería no
puede clasificar cada uno de los indicadores de resultados dispone de ordenador propio, por tanto hay que esperar a que
seleccionados se presenta en la tabla 2. También se contempló finalice la consulta para poder registrar la atención prestada.

Tabla 2. Indicadores de resultados

Operativización de la escala de medida de los resultados NOC
Indicadores 1 2 3 4 5
Autocontrol de la Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre
ansiedad demostrado demostrado demostrado demostrado demostrado
- Controla la respuesta No autocontrol de Dificultad para Ocasionalmente signos Raramente signos No manifiesta
de ansiedad ansiedad controlar la ansiedad de ansiedad de ansiedad ansiedad
- Utiliza técnicas de Nunca se relaja Raramente se relaja Ocasionalmente Frecuentemente Siempre se relaja
relajación para se relaja se relaja
reducir la ansiedad
Concentración Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido
- Mantiene la comprometido comprometido comprometido comprometido
concentración No presta Dificultad para Presta atención en Presta atención casi Está siempre atento
- Controla la respuesta atención prestar atención algunos momentos siempre
de ansiedad Dificultad para Ocasionalmente Casi siempre está Siempre está
No está centrado centrarse centrado centrado centrado
Conocimiento: Ningún Conocimiento Conocimiento Conocimiento Conocimiento
procedimiento conocimiento escaso moderado sustancial extenso
terapéutico
- Propósito del No desea conocer Actitud pasiva ante la Implicación Conoce el propósito Conoce el propósito
procedimiento el propósito del explicación del propó- moderada ante la del procedimiento del procedimiento y
procedimiento sito del procedimiento explicación del propó- formula preguntas
sito del procedimiento específicas sobre el
mismo
- Restricciones No muestra Manifiesta dificultad Manifiesta dificultad Sigue parcialmente Conoce y muestra
relacionadas con el interés sobre para entender las para seguir las restric- las restricciones interés sobre las
procedimiento las restricciones restricciones ciones relacionadas con relacionadas con el restricciones
relacionadas con relacionadas con el el procedimiento procedimiento relacionadas con el
el procedimiento procedimiento procedimiento
Implicación Conoce los posibles Conoce los
- Posibles efectos No muestra Actitud pasiva ante moderada ante la efectos indeseables posibles efectos
indeseables interés por la explicación de explicación de los indeseables y
conocer los los posibles efectos posibles efectos formula preguntas
posibles efectos indeseables indeseables específicas sobre
indeseables los mismos
Control del dolor: Nunca Raramente A veces demostrado Frecuentemente Siempre
demostrado demostrado demostrado demostrado
Refiere dolor No control del Dificultad para Ocasionalmente signos Raramente signos No manifiesta
controlado dolor controlar el dolor de dolor de dolor dolor
Conducta de Nunca Raramente A veces demostrado Frecuentemente Siempre
adhesión: demostrado demostrado demostrado demostrado
Pregunta cuestiones Nunca pregunta Raramente frecuenta Ocasionalmente Frecuentemente Siempre pregunta
pregunta pregunta
Evalúa la precisión de Nunca evalúa Raramente evalúa Ocasionalmente evalúa Casi siempre evalúa Siempre evalúa
la información la precisión de la precisión la la precisión de la la precisión de la precisión de
sanitaria recibida la información información recibida información recibida información recibida la información
recibida recibida
Refiere el uso de Raramente utiliza Ocasionalmente utiliza Casi siempre utiliza
estrategias para Nunca utiliza estrategias para estrategias para estrategias para Siempre utiliza
optimizar al máximo estrategias para optimizar al máximo optimizar al máximo optimizar al máximo estrategias para
la salud optimizar al la salud la salud la salud optimizar al
máximo la salud máximo la salud

6
 artículoscientíficos
Los Diagnósticos Enfermeros sirven para clarificar
nuestro rol de enfermeras, unificar la actuación de
Para valorar el estado, signos y síntomas a las 24 h. de todos los profesionales y establecer una referencia
la inserción del DIU se prevé realizar un control telefónico.
Las intervenciones de colaboración con el médico se válida para el control de calidad de los resultados
presentan en la tabla 3. enfermeros.
Pendiente pilotaje de los planes de cuidados.

Tabla 3. Intervenciones de colaboración

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN INTERVENCIONES

Colaboración con el médico - Ayudar al paciente a expresar sus inquietudes al médico.

- Informar de los cambios en el estado del paciente si procede.

Ayuda en la exploración - Asegurarse de que se ha obtenido el consentimiento si se tiene.

- Crear un ambiente de intimidad.
- Colocar en la posición adecuada y tapar al paciente, si es el caso.
- Mantener fuera de la vista el equipo que infunda temor
inquietante si es posible.
- Preparar el sitio del procedimiento.
- Explicar a la paciente cada paso del procedimiento.
- Realizar una técnica aséptica estricta, si procede.
- Vigilar el estado del paciente durante el procedimiento.
- Facilitar la utilización del equipo, si procede.
- Instruir a la paciente sobre los cuidados posteriores al
procedimiento.
- Vigilar al paciente después del procedimiento, si se requiere.

Administración de medicación
- Tomar nota del historial médico y del historial de alergias del
paciente.
- Comprobar las posibles interacciones y contraindicaciones de los
fármacos.
- Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco.
- Informar al paciente de las acciones y posibles efectos adversos
esperados de los medicamentos.
- Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas.
- Registrar la administración de medicación y la capacidad de
respuesta del paciente, de acuerdo con las guías de la institución.

Documentación - Registrar las valoraciones de cuidados, diagnósticos de

enfermería, intervenciones de enfermería y los resultados de los
cuidados proporcionados.
- Utilizar el formato estandarizado, sistemático y necesario del
centro.
- Guardar la confidencialidad del registro.
- Utilizar los datos de la documentación como garantía de calidad
y acreditación.

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 7
artículoscientíficos
La imposibilidad de realizar registros por falta
de medios informatizados, así como el hecho
de no disponer de un espacio físico en la
consulta, hasta que el médico no finaliza su
jornada, supone un reto añadido a enfermería
en nuestras consultas, limitándonos a con más
voluntad que oportunidad intentar estandarizar
y registrar nuestro trabajo.
CONCLUSIONES
Disminuir la variabilidad en la práctica clínica, sólo es
posible si unificamos las intervenciones enfermeras.
La búsqueda de eficacia y eficiencia nos fuerzan a definir
cuáles son las intervenciones de enfermería y los tiempos
invertidos en los cuidados de las pacientes.
Los Diagnósticos Enfermeros sirven para clarificar nuestro
rol de enfermeras, unificar la actuación de todos los profe-
sionales y establecer una referencia válida para el control
de calidad de los resultados enfermeros.
No podemos comparar nuestro Plan de Cuidados con
experiencias previas ya que no hemos encontrado ningún
documento específico sobre este tema .
En la elaboración de la operativización de la NOC, nos
encontramos con la dificultad de que la escala debería ser
validada para adecuarla a nuestro entorno socio-sanitario,
dado que en algunos puntos se podrían obtener buenos
resultados con menos indicadores.
Hemos elaborado intervenciones escuetas, porque
pretendemos ser realistas y no proponer planes de cuida-
dos que no son factibles.
Pensamos que los avances enfermeros son más teóricos
que prácticos, quedando mucho camino por recorrer en la
estandarización de cuidados enfermeros.
La imposibilidad de realizar registros por falta de medios
informatizados, así como el hecho de no disponer de
un espacio físico en la consulta, hasta que el médico no
finaliza su jornada, supone un reto añadido a enfermería
en nuestras consultas, limitándonos a con más voluntad
que oportunidad intentar estandarizar y registrar nuestro
trabajo.
Bibliografía
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La enciclopedia libre. [acceso el 25 marzo 2014]. Disponible en:
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dispositivo intrauterino liberador de Levonorgestrel DIU-LNG. Revista
Iberoamericana de Fertilidad. 2005;22(1) :48-53
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[acceso el 29 noviembre 2012] disponible en:http://scielo.sld.cu/
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Elsevier; 2010.
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Intervenciones de Enfermería. Nursing Interventions Classification
(NIC) 5ª ed. Barcelona Elsevier 2009.
19. Moorhead S, Hohnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de
resultados de Enfermería. 4ª edición. Barcelona: Elsevier; 2009.
 artículoscientíficos
Conización con asa de diatermia o LLETZ

La conización es una intervención diagnóstico-terapéutica que se utiliza para extirpar

un fragmento del cuello uterino que incluya la zona de transformación o ZT, ubicación Mª José Escrivá Ferrando
en la que se origina la mayor parte de los cánceres de cérvix. Mª Antonia Laserna Monterde
Con este trabajo se pretende hacer un breve recordatorio sobre el VPH y el cáncer
Enfermeras de Quirófano de Ginecología
Mª Gracia Garrido Escrivá
de cérvix, su prevención, diagnóstico y tratamiento quirúrgico, centrándonos en la
Enfermera de Atención Primaria
escisión amplia de la ZT con asa de diatermia o LLETZ. Se trata de una intervención
quirúrgica sin carácter de urgencia que generalmente no requiere ingreso hospitalario
de más de un día, y cuya recuperación suele ser indolora.
Palabras Clave: conización, LLETZ, cáncer
También se explica cómo realizar el marcaje de la pieza extirpada para el análisis de cérvix, cuello uterino, CIN, zona de
citopatológico, las contraindicaciones de esta intervención y la mayor incidencia de transformación, VPH, papiloma virus.
parto prematuro en mujeres que han sido intervenidas previamente.

INTRODUCCIÓN
Esta intervención quirúrgica consiste en extirpar un
fragmento del cuello uterino en forma de cono o similar
que incluya la zona de transformación, para diagnosticar
y tratar enfermedades del cuello del útero como cáncer
o cambios precancerosos que engloban tanto al exocervix
como al endocervix.

RAZONES PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

La conización se practica para extirpar lesiones cervica-
les (displasias) que podrían evolucionar, al cabo de varios
años, a cáncer de cuello uterino. Permite extirpar la zona
de transformación confirmadas histológicamente las displa-
sias, y descarta la microinvasión.
Se trata de una intervención diagnóstico-terapéutica
sin carácter de urgencia. Es una técnica sencilla que hoy
en día se practica con electro-bisturí y asa de diatermia,
desplazando a la conización con bisturí frío, ya que se ha
demostrado que no existen diferencias entre ambas técni-
cas en cuanto a índice de afección ni de recurrencias.
EXTIRPAR LAS DISPLASIAS COMO PREVENCIÓN
El procedimiento se realiza después de que a una mujer
se le haya detectado el papiloma virus, si mediante una
colposcopia (visualización con lentes de aumento de la
superficie del cuello) y biopsia guiada de cuello más citolo-
gía de cribado se revela la presencia de displasias, que en
algunos casos podrían originar un cáncer de cuello uterino.
Las principales células que cubren el cuello del útero son
las células escamosas (en el exocervix) y las glandulares
(en el endocérvix). El punto en el que estos tipos de células
se encuentran se llama zona de transformación (ZT). La
ubicación exacta de la ZT cambia a medida que se envejece
y al dar a luz. La mayor parte de los cánceres de cuello
uterino se origina en las células de la ZT (1).
El agente responsable de las alteraciones a nivel del
epitelio cervical uterino es el papiloma virus o virus del
Imagen 1: Colposcopia
Papiloma Humano (VPH). Es la infección de transmisión
sexual más frecuente que existe. Se calcula que hasta el
80% de mujeres sexualmente activas tendrán contacto, en
algún momento de su vida, con el virus.
Aunque estas displasias pueden resultar de una infección
con cualquier cepa de alto riesgo, alrededor de 2/3 de
todos los cánceres de cuello uterino son causados por las
cepas VPH 16 y 18 (2).
Existen vacunas contra el VPH, pero ninguna provee
protección completa frente a todas las cepas de alto riesgo
que pueden provocar cáncer de cérvix. Además de la
vacunación, la mejor prevención es la detección precoz.
Existen pruebas que permiten detectar células precancero-
sas antes de que se tornen cánceres invasivos (3).
La prueba de Papanicolaou o citología detecta cambios
en las células cervicales causados por la infección con VPH.
Otras pruebas también detectan infecciones mediante la
búsqueda de genes en las células. En algunos casos se
emplean ambas pruebas como parte de la detección. La
prueba de VPH también se puede usar para ayudar a decidir
qué hacer cuando los resultados de una citología son

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 9
artículoscientíficos

ligeramente anormales. Si la prueba encuentra a un tipo INTERVENCIÓN

de VPH de alto riesgo, esto podría significar que la paciente
necesitará una evaluación completa con un procedimiento
de colposcopia (4).
Para poder ver bien dónde se localiza la lesión se practica
una colposcopia guiada. Ésta se realiza de la siguiente
forma: con una torunda se moja bien la zona a explorar
con ácido acético en una dilución al 0’5%, que disuelve el
moco cervical y resalta las zonas afectadas de color blanco;
a continuación se repite la operación pero esta vez con una
solución yodo-yodurada al 1% (Lugol) que teñirá de un color
oscuro similar al marrón las zonas normales, quedando las
áreas patológicas de color pálido no teñidas.
Las displasias o anormalidades encontradas en las
biopsias se denominan CIN (Cervical Intraepitelial
Neoplasia) y se clasifican en grados I, II y III de acuerdo a
su potencial evolutivo.
• Las displasias ligeras (de grado bajo, CIN I) no se deben
tratar, solamente se deben controlar por el ginecólogo
ya que la mayoría desaparece espontáneamente. En
caso de que el ginecólogo crea conveniente, se practica
la técnica de crioterapia por doble congelación. Un 10%
aproximadamente evoluciona a la fase II y III. En esta
última todo el epitelio está afectado.
• Las displasias moderadas y severas (CIN II y III, de grado
alto) se califican como lesiones precancerosas. Éstas
pueden desparecer por sí solas y sin evolucionar, parti-
cularmente en las mujeres más jóvenes. Sin embargo,
entre un 5% y un 12% de ellas puede degenerar en un
cáncer invasivo después de 10 o 15 años. La conización
se utiliza en estas dos fases.
En la actualidad según el procedimiento podemos
hablar de CONIZACIÓN o LLETZ (“Large Loop Excisión of
the Transformation Zone” o exéresis amplia de la zona
de transformación con asa de diatermia), manteniéndose
intacta gran parte del cuello del útero.
• CONIZACIÓN: es un corte profundo en forma de cono,
engloba endocervix y exocervix.
• LLETZ: es un corte más superficial, afecta sólo a la zona
de transformación.
La intervención requiere anestesia e ingreso en la unidad
de cirugía sin ingreso (UCSI) con una pronta recuperación.
Si hay hospitalización, no suele ser de más de un día,
dependiendo del criterio del cirujano y del anestesista.
Es conveniente hacer la resección con la vejiga vacía, por
lo que si es posible haremos miccionar a la paciente poco
antes de entrar en quirófano.
El equipo que empleamos es un electro-bisturí con
corriente continua y asas de diatermia de diferentes
tamaños, para adaptarse mejor a la zona de resección. Las
asas son como alambres finos.

El tratamiento de las mujeres con resultados anormales

en las pruebas anteriores consiste en remover el área
anormal mediante exéresis amplia de la ZT o LLETZ. Otras Imagen 2: Asas de diatermia
opciones incluyen una biopsia de cono y destruir las células
anormales con criocirugía o cirugía láser.
Según un estudio reciente (5), ninguna técnica quirúrgica Colocamos la placa del electro-bisturí o toma de tierra y,
es evidentemente superior para tratar la neoplasia intrae- con la paciente bajo anestesia, limpiamos vagina y vulva
pitelial cervical en cuanto a los fracasos de los tratamientos con una torunda impregnada de clorhexidina acuosa por
o la morbilidad operatoria. Esto se hizo comparando las tratarse de mucosa.
siguientes técnicas: LLETZ, conización con láser, ablación
con láser, conización con bisturí, y crioterapia.
La escisión amplia de la zona de transformación con asa
(LLETZ) pareció proporcionar los especímenes más confia-
bles para la histología. La morbilidad fue menor que con la
conización con láser.
Las técnicas destructivas como LLETZ solamente son
adecuadas cuando (6):
• Se puede visualizar la totalidad de la ZT.
• No hay evidencia de anormalidades en el epitelio glandular.
• No hay evidencia de enfermedad invasiva.
• No hay discrepancia entre citología e histología. Imagen 3: Mango de bisturí conectado con el asa de diatermia

10
 artículoscientíficos
Conectamos el mango del bisturí con el asa correspon-
diente al aparato y se pone en marcha en el programa
adecuado. El cirujano accede al cuello del útero con la
ayuda de un espéculo de Pederson que es un espéculo con
puerto evacuador de humos, protegido con una capa no
conductiva de teflón y regulable en altura.
Imagen 4: Espéculo
Colocado el espéculo se conecta una sonda de aspiración
al puerto evacuador de humos y al aspirador.
Para saber exactamente dónde se localiza la lesión y por
tanto qué cantidad de cérvix hay que extirpar, es necesario
saber si estamos viendo toda o parte de la ZT. Aunque
tengamos el informe de la colposcopia, antes de iniciar la
intervención y con el espéculo colocado se repite la prueba
con el ácido acético y el Lugol.
Imagen 5: Material a utilizar
Si la ZT (la zona de células escamosas) es de pequeño
diámetro, el ginecólogo extirpará la pieza de una vez
siempre con movimiento lento, constante y uniforme.
Si se trata de una ZT amplia se extirpará el labio anterior,
el labio posterior y el endocervix.
Si la ZT está en el canal cervical, se realizará una coniza-
ción profunda seguida de legrado endocervical. Para el
legrado, se emplea una microlegra de 00.
Imagen 6: Legra de 00.
Cuando se utiliza el tratamiento mediante la técnica de
exeresis, se debe intentar por todos los medios eliminar la
lesión en un solo espécimen para que el informe histoló-
gico pueda registrar las dimensiones de la pieza y el estado
de los márgenes de resección en cuanto a la enfermedad
intraepitelial o invasiva.
Para una mejor identificación e interpretación de los
especímenes es conveniente presentarlos bien, así se
mejora la orientación de la lesión dentro de la pieza. En
nuestro Departamento lo presentamos de esta forma:
En la pieza obtenida, siguiendo las indicaciones del
cirujano, marcamos con un punto o aguja IM las 12h que
representa la zona del pubis y el resto de la pieza con
agujas IV representando las 3, 6 y 9h. Sobre una gasa,
depositada firmemente en un corcho, se cursa en fresco en
un recipiente a anatomía patológica para su estudio.
Si tenemos muestra endocervical se remite siempre en
un recipiente con formol.
Todas las piezas deberán ir perfectamente identificadas
con los datos de la paciente y el nombre de la muestra
obtenida, adjuntando la solicitud del cirujano para su
informe.
Imagen 7: Pieza obtenida marcada para cursar.
Para realizar hemostasia de los pequeños vasos, cambia-
mos el asa por un terminal de bola, y con él se procede a
la coagulación.
EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 11
artículoscientíficos
Imagen 8: Terminal de bola
Si persiste el sangrado, dependiendo de cómo sea
emplearemos una sutura absorbible nº0 – nº2/0, o cloruro
férrico. En caso de hemorragia difusa se coloca un tapona-
miento vaginal con spongostan cilindro o taponamiento de
gasa lubricada con pomada de clorhexidina o terramicina.
Antes del alta retiramos el taponamiento si es de gasa, y
se observa si ya no sangra y lo que haya podido manchar.
En el caso del hemostático spongostan, se valora también
e informa en el alta a la paciente que lo eliminará solo,
cayendo como si fuese un coágulo, para que ésta no se
asuste pensando que tiene una hemorragia.
ANÁLISIS CITOPATOLÓGICO DE LAS DISPLASIAS
El laboratorio de anatomía patológica estudia la lesión
incluyendo los bordes. Cuando los bordes se consideran
libres, las displasias se han eliminado en su totalidad.
A priori, aunque los bordes no estén libres, no se indica
una nueva intervención. El objetivo es mantener la mayor
integridad posible del cuello del útero. La mayoría de las
veces el propio organismo consigue eliminar el tejido lesio-
nado que podría haber quedado.
En el 1% de los casos el análisis citopatológico revela
una lesión cancerosa insospechada. Este hallazgo permitirá
establecer rápidamente un tratamiento, importante para
un pronóstico favorable.
CONTRAINDICACIONES DE CONIZACIÓN CON ASA
No se recomienda la exéresis con asa en caso de carci-
noma microinvasor, adenocarcinoma in situ, embarazo,
SIL de bajo grado que pudiera tratarse con crioterapia,
o diagnóstico cito-histológico menor como VPH o atipia
escamosa indeterminada.
RECUPERACIÓN Y RECOMENDACIONES
La recuperación no suele ser dolorosa porque el cuello
uterino tiene poca sensibilidad. Sin embargo, está muy
vascularizado, por lo que en las dos primeras semanas
posteriores a la intervención es común que se produzcan
descargas vaginales con color o pérdidas de sangre. En
12
caso de padecer mucho dolor o pérdidas abundantes es
necesario comunicárselo al médico.
Durante las primeras tres o cuatro semanas se recomienda
evitar relaciones sexuales, el uso de tampones, baños y en
general todo aquello que pueda retardar la cicatrización o
provocar sangrado (7).
Al alta el día de la intervención se le da cita a la paciente
en consulta de patología cervical aproximadamente a las
cuatro semanas para conocer el diagnóstico histopatoló-
gico. Según éste se seguirá el control postconización.
MAYOR RIESGO DE PARTO PREMATURO
La conización no parece tener un efecto en la fertilidad.
Sin embargo, las mujeres operadas corren un riesgo dos o
tres veces mayor de tener un parto prematuro. Esto multi-
plica las complicaciones asociadas a este tipo de partos,
mucho más cuanto más prematuro sea el bebé.
En las pacientes de una treintena de años es un riesgo
que no se debe descuidar. El riesgo está directamente
relacionado con el tamaño de la extirpación. Por ello es
importante preservar al máximo el cuello del útero, utili-
zando la colposcopia para conservar al máximo las zonas
no afectas.
El riesgo de sufrir un parto prematuro justifica la espera
en los casos de las displasias menores.
BIBLIOGRAFÍA
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de seguimiento después del tratamiento (escisión amplia con asa de
la zona de transformación [LLETZ, por sus siglas en inglés]) para la
neoplasia intraepitelial cervical (NIC): repercusión de la prueba del virus
del papiloma humano (HPV). Cochrane Database of Systematic Reviews
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American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the
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002580-pdf.pdf
5. Martin-Hirsch P, Paraskevaidis E, Bryant A, Dickinson H. Cirugía para
la neoplasia intraepitelial cervical. Cochrane Database of Systematic
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Neoplasia del UK NHS CSP. Pautas europeas para el tratamiento de la
neoplasia cervical intraepitelial. Última revisión en 2014. Páginas 1-4.
7. Asociación Española Contra el Cáncer. Cáncer de cérvix: incidencia,
prevención, diagnóstico precoz, tipos y fases, tratamiento quirúr-
gico, seguimiento y revisiones. Última revisión en 2013. Acceso en:
http://www.aecc.es
 artículoscientíficos
Influencia de la medicación
para dormir sobre el riesgo de caídas
en ancianos institucionalizados
Objetivo: Conocer de qué manera influye la medicación para dormir sobre
el riesgo de caídas de un grupo de ancianos institucionalizados. Rafael Muñoz Cruz. Enfermero
Método: Estudio descriptivo transversal sobre 110 personas entre 65 y 80 Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
años, mediante la consulta de la medicación que consumen en su residen-
María Rodríguez Mármol
Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet,
cia y la escala de Tinetti de cada paciente.
Zaragoza.
Resultados: Se analizó la diferencia de valores en la escala de Tinetti entre
Nuria Romero Iglesias
las personas que se medicaban y el nivel de riesgo de sufrir una caída. Se Enfermera. Hospital Universitario Ciudad de Jaén.
observó relación entre aquellas personas que consumían medicación para
dormir y el elevado riesgo de caídas.
Conclusiones: La medicación de ancianos con el objetivo de dormir incre-
menta la posibilidad de que sufran alguna caída, por lo que la utilización de Palabras Clave: Anciano; Descanso; Accidentes por
medidas no farmacológicas para el descanso va a evitar lesiones debidas a
Caídas; Factores de Riesgo; Balance Postural.
traumatismos accidentales.

INTRODUCCIÓN
Una caída se puede definir como “la consecuencia de
cualquier acontecimiento que precipita a la persona al suelo
en contra de su voluntad, de forma repentina e involuntaria
y referida por el propio paciente o por un testigo” (1).
Los ancianos componen el 17% de la población de
España y consumen el 73% del gasto farmacéutico del
país (2). A pesar de que la OMS pone especial énfasis
en las medidas de prevención para evitar factores de
riesgo de caídas (3), son un grupo que posee un riesgo
de caídas incrementado respecto al resto de la población.
Aproximadamente el 30% de las personas mayores de 65
años sufre una caída al año, aumentando la frecuencia y
la gravedad en ancianos institucionalizados (1, 4, 5, 6). El
81% de los ancianos consume algún tipo de medicación, y
aproximadamente dos tercios de ellos consumen más de
un fármaco al día (7). de sufrir caídas. También se ha encontrado una impor-
Las caídas son una fuente importante de lesiones, de tante relación entre caídas y consumo de medicamentos
incapacidad y, en muchos casos, de muerte; concretamente antipsicóticos y benzodiacepinas (12, 14, 15), debido a la
son la segunda causa de muerte por lesiones accidentales o afectación de esta medicación al sistema vestibular y al
no intencionadas (8). Además de las consecuencias físicas, efecto que la polifarmacia ejerce sobre la persona (7, 16).
la restricción de actividades que produce el denominado A esto hay que sumar los efectos que el envejecimiento
síndrome poscaída da lugar a discapacidad y deterioro de la ejerce sobre los fármacos que consumen las personas
calidad de vida de la persona (5, 9). También son una de las ancianas (17). En este sentido, las caídas relacionadas con
características del llamado síndrome geriátrico, junto con la el consumo de determinados fármacos son las más poten-
polimedicación, la incontinencia tanto urinaria como fecal, cialmente evitables (18).
síndrome de inmovilización, síndrome vascular, úlceras, La mayoría de los estudios dedicados a evaluar las caídas
problemas respiratorios y alteraciones sensoriales (9, 10, 11). en ancianos se centran en el número de caídas de cada
Algunos de los factores relacionados con las caídas en participante y en los factores de riesgo asociados, por lo
este grupo de personas son las alteraciones propias de la que el objetivo de este trabajo es el de conocer de qué
edad, los riesgos ambientales, el consumo de fármacos o manera influye la medicación que reciben las personas
las enfermedades de la persona (9, 12, 13). de un centro sobre el riesgo de caídas, según la escala de
Respecto a la relación entre fármacos y caídas, existe Tinetti, de este grupo de personas, para así poder adoptar
relación entre aquellas personas que tomaban medicación diferentes medidas a la hora de la administración y la
psicotrópica, antiarrítmica e hipertensiva la posibilidad pauta de la medicación.

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 13
artículoscientíficos
Estudio descriptivo transversal compuesto
por personas entre 65 y 80 años de tres
residencias de ancianos de la ciudad de
Madrid (España). La muestra fue
seleccionada mediante muestreo por
conveniencia con 110 casos de ancianos
institucionalizados en cuya residencia habían
sido evaluados mediante la escala de Tinetti.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo transversal compuesto por personas
entre 65 y 80 años de tres residencias de ancianos de la
ciudad de Madrid (España). La muestra fue seleccionada
mediante muestreo por conveniencia con 110 casos de
ancianos institucionalizados en cuya residencia habían sido
evaluados mediante la escala de Tinetti.
Para llevar a cabo el estudio se utilizó el cuestionario
de Tinetti (19) para conocer el riesgo que tenían de sufrir
una caída, un cuestionario que evalúa tanto el equilibrio
como la marcha a la hora de determinar el riesgo del
anciano para sufrir una caída. Se tomó el valor de 24 como
valor de referencia en dicha escala; es decir, a partir de 24
puntos en la escala no existía riesgo de caída; en valores
por debajo de 19 puntos, el riesgo de caídas se consideró
alto y en valores entre 19 y 24 puntos, se consideró riesgo
de caídas bajo.
En el estudio se recogieron datos sobre el riesgo de sufrir
caídas y sobre la medicación para dormir que los ancianos
consumían. Los datos fueron recogidos durante los meses
Tabla 1. Valores medios en la escala de Tinetti
en función del consumo de pastillas para dormir.
Equilibrio
Toma pastillas M= 10,06
IC 95% [9,2-10,9]
No toma pastillas M= 12,54
IC 95% [11,3-13,8]
Total muestra M= 10,94
IC 95% [10,2-11,7]
14
de octubre, noviembre y diciembre de 2014 mediante la
consulta de las historias de los casos estudiados, con el
correspondiente consentimiento de la residencia tras haber
recibido la información por parte de los investigadores.
Se excluyeron de la investigación a aquellos participan-
tes que habían sufrido algún tipo de intervención quirúr-
gica que pudiese afectar a su movilidad o a su equilibrio,
así como aquellas personas que se encontraban en silla de
ruedas o encamados.
Se obtuvieron datos sobre la valoración de cada paciente
en la marcha, en el equilibrio y en la puntuación total
del cuestionario; además de ello, se obtuvieron los datos
referentes a la medicación que tomaba cada individuo
para dormir.
El procesamiento de los datos se llevó a cabo con el
paquete estadístico SPSS v.15, mediante el cual se realizó
un análisis descriptivo de los datos y, utilizando la chi
cuadrado de Pearson, se estudió la relación entre la toma
de medicación para dormir (variable independiente) y el
riesgo de caídas (variable dependiente).
RESULTADOS
La media de edad de la población estudiada fue de 73,8
años, DE= 3,9, IC 95% [73,1-74,5], Mod= 76. De los 110
participantes en el estudio hubo 64 hombres y 46 mujeres,
lo que supone un 58,2 y un 41,8% respectivamente. De
todos, 71 tomaban algún tipo de medicación para dormir,
lo que representa un 64,5% de toda la muestra.
Por otro lado, de los 110 participantes, un 46,4% se
identificaron con un riesgo alto de sufrir caídas según la
escala de Tinetti, un 17,3% tenían un riesgo bajo, mientras
que un 36,4% no se encontraban en situación de riesgo de
sufrir caídas. Del mismo modo, se pudo determinar que un
63,6% de la muestra se encontraba en situación de riesgo
de sufrir alguna caída. La media de los valores obtenidos
por los participantes en la escala de Tinetti fueron los refle-
jados en la siguiente tabla (Tabla 1).
Marcha Total Tinetti
M= 8,46 M= 18,52
IC 95% [7,9-9,1] IC 95% [17,2-19,9]
M= 9,82 M= 22,36
IC 95% [9-10,6] IC 95% [20,4-24,4]
M= 8,95 M= 19,88
IC 95% [8,5-9,4] IC 95% [18,7-21]
 artículoscientíficos
Tabla 2. Nivel de riesgo en función del consumo
de pastillas para dormir.
Riesgo alto Riesgo bajo
Toma pastillas 40 14
No toma pastillas 11 5 23
Total 51 19
De los 71 participantes que tomaban medicación para
dormir, 54 tenían riesgo de caída, lo que indicó que un
76,1% de ellos se encontraban en riesgo IC 95% [65,4-
86,7], y de los 39 que no las tomaban, estaban en riesgo
de caída 16, es decir, un 41% IC 95% [24,3-57-7]. En la
tabla 2 se refleja más detalladamente el nivel de riesgo
de sufrir caídas de cada grupo estudiado.
Para estudiar la relación entre tomar pastillas para
dormir y tener riesgo de caídas, se recurrió a la prueba
de chi cuadrado de Pearson, y tomando como variable
dependiente tener riesgo de caídas o no, y como varia-
ble independiente el consumo de fármacos para dormir,
se obtuvo que existió asociación entre ambas variables
(p=0,00). Además, se estudió el nivel de riesgo existente
en función del consumo de fármacos. En este sentido, se
estudió que había relación entre el consumo de fármacos
para dormir y tener un riesgo alto de caídas (p=0,005),
aunque no ocurrió lo mismo con el riesgo bajo de caídas
(p=0,36).
DISCUSIÓN
Se puede decir que, en la muestra estudiada, el
número de ancianos que está en riesgo de sufrir caídas es
bastante elevado, lo mismo que ocurre en el estudio de
Díaz Grávalos o en el de Marcon Alfieri (4, 10), donde la
incidencia de caídas en los ancianos institucionalizados de
su estudio también es elevada, y diferente del estudio de
Varas-Fibra y cols., donde la incidencia es menor (5).
Los resultados arrojados sobre la proporción de ancianos
que toman algún tipo de medicación para dormir, aproxi-
madamente un 65%, pone de manifiesto la facilidad que
existe actualmente para prescribir fármacos que faciliten
el descanso a las personas mayores. Del mismo modo, se
pone de manifiesto la necesidad de buscar medidas de
descanso que no sean de tipo farmacológico.
Si se observa la tabla 1, se puede apreciar que el nivel
de puntuación medio obtenido en la escala de Tinetti por
los ancianos que no toman medicación para el descanso
es claramente superior que el obtenido por las personas
que necesitan pastillas para dormir. En lo que se refiere a
No riesgo Total en riesgo
17 54
16
40 70
Se puede decir que, en la muestra estudiada,
el número de ancianos que está en riesgo de
sufrir caídas es bastante elevado, lo mismo
que ocurre en el estudio de Díaz Grávalos
o en el de Marcon Alfieri (4, 10), donde la
incidencia de caídas en los ancianos
institucionalizados de su estudio también es
elevada, y diferente del estudio de Varas-Fibra
y cols., donde la incidencia es menor (5).
equilibrio, hay una diferencia de casi dos puntos y medio;
respecto a la marcha existe casi un punto y medio de
diferencia y, por último, en el total de la escala, existe
una diferencia de casi cuatro puntos, que son unos resul-
tados comparables a los obtenidos por Aceituno Gómez
en su estudio de 2008 (9). Esto pone de manifiesto que la
toma de pastillas para lograr un buen descanso afecta de
manera negativa al equilibrio y a la marcha de las personas
estudiadas.
Respecto al grado de riesgo que tenían los participantes,
queda muy claro que aquellas personas que consumen
fármacos para dormir, tienen un riesgo más alto de sufrir
caídas que aquellas que duermen sin necesidad de pasti-
llas; esto se da tanto en personas con un riesgo alto como
con un riesgo bajo de caídas.
Según el conjunto de los datos obtenidos, se puede decir
que aquellas personas ancianas que consumen fármacos
para dormir tienen mayor riesgo de sufrir alguna caída que
las que no y, por consiguiente, de sufrir las consecuencias
que de ellas se derivan y sobre las que, como demuestra
el estudio de Párraga Martínez (14), hay un gran miedo. El
hecho de que este tipo de medicamentos influyan negati-
EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 15
artículoscientíficos
Como concluye el estudio de Da Silva y Gómez
(12), las intervenciones realizadas por
diferentes profesionales pueden ser beneficiosas
para evitar caídas en el anciano, por lo que no
sólo el personal sanitario es el encargado de
evitar, en la medida de lo posible, el consumo
de fármacos de ancianos, y cambiarlo por
medidas como limitar las siestas o aumentar
la actividad física.
vamente en la estabilidad de los ancianos lo comparten
la mayoría de los estudios al respecto, como es el caso
del estudio de Lima y cols., (17), Moreno Martínez y cols.
(18) o Da Silva Gama y Gómez-Conesa (15), entre otros;
también es de destacar que, además de la medicación para
dormir, en muchos estudios se considera la polimedicación
como factor de riesgo de caídas (2, 3, 7).
Como concluye el estudio de Da Silva y Gómez (12),
las intervenciones realizadas por diferentes profesionales
pueden ser beneficiosas para evitar caídas en el anciano,
por lo que no sólo el personal sanitario es el encargado de
evitar, en la medida de lo posible, el consumo de fárma-
cos de ancianos, y cambiarlo por medidas como limitar
las siestas o aumentar la actividad física. Por otro lado,
independientemente de que el anciano esté instituciona-
lizado o no, la Atención Primaria de salud juega un papel
importante en la prevención de caídas, como asegura el
estudio de Gobierno Hernández y cols. (6).
Entre las principales limitaciones del estudio, se encuen-
tra el tamaño muestral, que quizá en el caso de ser
superior, hubiesen aparecido diferencias significativas en
lo que a riesgo bajo de caídas se refiere, y no sólo a un
riesgo elevado.
Como propuesta de estudio para el futuro, resultaría
interesante analizar cómo influye la medicación para
dormir sobre las relaciones sociales de los ancianos insti-
tucionalizados.
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19. Burgos Carmona Md. Diseño y gestión de un programa de actividad
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 artículoscientíficos
Nace un blog de enfermería
“Cuidando neonatos”
Actualmente, dentro de la blogesfera sanitaria, existe un número importante de blogs pediá-
tricos en castellano, la mayoría publicado por pediatras, en cambio dentro de la “blogesfera Rosario Ros Navarret
enfermera española” existen escasos blogs realizados por y para enfermería pediátrica actua- Enfermera UCI Neonatal Hospital
lizada y menos aún específica sobre neonatología. Por este motivo, en noviembre de 2014, Universitario y Politécnico la Fe
de Valencia
se crea el blog Cuidando neonatos cuyo dominio es http://www.cuidando-neonatos.blogspot.
com, y su perfil público en Facebook con el mismo nombre dirigido principalmente a enferme-
ros neonatales, pero con el propósito de servir de plataforma de comunicación de enfermería Palabras Clave: Enfermería, blog,
y demás profesionales que trabajan en esta área, sin olvidar a los padres de neonatos pues red social, internet, neonatología
dispone de un apartado específico de información para ellos.

INTRODUCCIÓN interés, actualizados con frecuencia y a menudo comen-

Los profesionales de enfermería nos vemos obligados
a actualizarnos y formarnos continuamente si queremos
estar al día de los rápidos e incesantes avances en técnicas,
procedimientos y cuidados que exige el realizar unos cuidados
de calidad a nuestros pacientes.
Tradicionalmente esta formación y conocimientos los
hemos ido adquiriendo a lo largo de nuestra práctica profe-
sional a través de otros compañeros más experimentados
durante la práctica clínica diaria, gracias a la lectura de
manuales, libros y revistas especializadas, a la formación
formal impartida por universidades y otras organizaciones y
a la asistencia a jornadas y congresos. Actualmente parece
impensable pensar en formación e información sin recurrir
a internet. Las tecnologías de la información y comunica-
ción (TICs) están sufriendo un desarrollo imparable. En los
últimos años han surgido infinidad de utilidades que nos
permiten obtener y almacenar información (webs, listas
de distribución, correo electrónico, apps…) de un modo
más rápido, cómodo y sencillo. Internet se ha convertido
en una herramienta de nuestra vida diaria, más del 70%
de los hogares españoles dispone de internet (1) y cada
vez es mayor el número de personas que tiene móvil con
tarifas de datos, lo que facilita el acceso a la información
en cualquier momento y lugar.
Con la aparición del fenómeno web 2.0 o web social se
da un paso más allá, la web ya no es sólo un espacio de
consulta de información estático, se empieza a fomentar
la interacción social dando protagonismo a la información
creada por los usuarios desde redes sociales, vídeos, blogs,
wiki…, donde se generan, comparten y debaten conoci-
mientos. Los usuarios de internet pasan de ser consumi-
dores pasivos de los contenidos publicados a ser no sólo
consumidores si no productores de los mismos (2). A partir
del espíritu de la web 2.0 surge en el entorno sanitario el
término Salud 2.0 o e-Salud.
Dentro de los recursos que podemos encontrar en la web
2.0 son los blogs y las redes sociales los que permiten una
mayor participación e intercambio de información entre sus
usuarios. El blog o weblog, una de las herramientas más
populares en internet, es un sitio web que incluye a modo
de diario personal de su autor o autores, contenidos de su
tado por sus lectores (3). Su uso es sencillo ya que se edita
y publica directamente en la web y muchos de los servi-
cios como Wordpress o Blogger son gratuitos. Los artículos
(posts) se recopilan cronológicamente apareciendo el más
reciente en primer lugar (4). Estos pueden ser etiquetados
para indexarlos facilitando así su búsqueda (5). Permite
la interacción entre los lectores y creadores a través del
apartado de comentarios que aparece en cada uno de
los artículos publicados. En un blog también podemos
encontrar enlaces de otras páginas de interés. Durante los
últimos años los profesionales sanitarios hemos empezado
a utilizar los blogs como herramienta de trabajo con los
siguientes objetivos (4):
• Compartir conocimiento con otros profesionales (6)
• Generar opinión y debate
• Formar alumnos y residentes (7) (6)
• Actualización y puesta al día
• Establecer una presencia digital
• Educar en salud y dar consejos a pacientes (7) (6)
Las redes sociales son una potente herramienta de
comunicación. Los últimos informes en España muestran
como Facebook (8) es la principal red social (9) con un
porcentaje en torno al 83% de uso seguida a distancia por
Twiter, Google + y Linkedln (10)
Actualmente los blogs y redes sociales tienen fines
distintos lo que permiten que se complementen. El blog
permite almacenar mayor cantidad de información como
artículos científicos y de opinión, resúmenes, textos, etc.,
mientras que en las redes sociales la información compar-
tida es más reducida, soliendo limitarse a unas frases con
un enlace al lugar donde procede la información. Hoy en
día suponen un método eficaz para difundir la información
más extensa disponible en los blogs (11) aumentado el
impacto de los mismos (6). Consiguiendo al mismo tiempo
mejorar el prestigio de los blogs y aumentar su reconoci-
miento en la sociedad.
Actualmente, dentro de la blogesfera sanitaria, existe
un número importante de blogs pediátricos en castellano,
la mayoría publicado por pediatras (12) (11), en cambio

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 17
artículoscientíficos
Se trata de un espacio donde compartir 
conocimientos, información y experiencias
que pueden ser útiles en el trabajo diario de
los profesionales que trabajan en las diferentes
áreas de cuidados neonatales
dentro de la “blogesfera enfermera española” existen
escasos blogs realizados por y para enfermería pediátrica
actualizados y menos aún específicos sobre neonatología
(13). Por este motivo, en noviembre de 2014, se crea el
blog Cuidando neonatos (Fig. 1) cuyo dominio es http://
www.cuidando-neonatos.blogspot.com., dirigido principal-
mente a enfermeros neonatales pero con el propósito de
servir de plataforma de comunicación de enfermería y
demás profesionales que trabajan en esta área, sin olvidar
a padres de neonatos, pues dispone de un apartado especí-
fico de información para ellos.
Fig.1 Blog Cuidando neonatos
18
El acceso a la información es ágil y sencillo, impulsando
un aporte científico y basado en la evidencia. Se trata de
un espacio donde compartir conocimientos, información y
experiencias  que pueden ser útiles en el trabajo diario de
los profesionales que trabajan en las diferentes áreas de
cuidados neonatales. Para ello difunde recursos multime-
dia como son vídeos, fotos, presentaciones y documentos
como guías de práctica clínica, protocolos y artículos cientí-
ficos citando en todo momento la fuente y origen de los
mismos. Permite la interacción de los usuarios clave en la
filosofía Salud 2.0.
Es un blog independiente, no tiene relación con ninguna
institución. Se desarrolla bajo licencia Creative Commons,
con reconocimiento no comercial y en entorno Blogger.
Simultáneamente se creó un perfil público en Facebook del
blog “Cuidando neonatos” (https://www.facebook.com/
pages/Cuidando-neonatos/977525752262727 ) para dar
cobertura a las personas que quisieran seguir los conte-
nidos publicados sin compartir sus perfiles (Fig.2). Como
sistema de divulgación de las publicaciones periódicas
del blog se utilizó la comunicación vía facebook y correo
electrónico.
Fig. 2 Facebook Cuidando neonatos
OBJETIVO
El objetivo de este artículo es describir el diseño y
evaluación de la difusión del blog “Cuidando neonatos” y
sus contenidos.
MATERIAL Y MÉTODO
Estudio descriptivo transversal sobre los resultados analí-
ticos del blog “Cuidando neonatos” desde 12 noviembre de
2014, fecha de publicación del primer post del blog, hasta
2 mayo 2015, fecha de revisión.
Variables estudiadas: contenidos, visitas, adhesión y
tráfico web.
Los datos han sido recogidos por el servidor donde está
alojado el blog, la aplicación Google Analytis y facebook
insghts.
 artículoscientíficos

RESULTADO hay que destacar las visitas procedentes de otros países

Durante estos primeros meses de actividad del blog se (58 en total), destacando México, por número de visitas
han publicado 28 post (entradas) clasificados en 18 etiquetas (3.474, 36,06%). En la figura 3 se puede ver el número de
(Tabla 1). páginas vistas por países.

Tabla 1. Etiquetas con las que

se clasifica las entradas del blog

ETIQUETAS ENTRADAS

Sobre este blog y su autora 3

Accesos vasculares 4

Artículos publicados 6

Cardiología 1

Cuidados centrados en el desarrollo y 5

familia

Información padres 6

Lactancia 2 Fig 3 Número de páginas vistas en el blog por países

Libros 1 Las 5 entradas más vistas y leídas fueron ( Fig.4) :

1. Vídeo: 500 gramos de vida
Medicación 1 2. Protocolo de canalización: Catéter epicutaneo en neonatos
3. Controla mi oxígeno. ¡Cuídame!
Neo por el mundo 2
4. Protocolos de neaontatología (AEP)
5. Recomendaciones CDC: prevención de infecciones en
Neurología 1
accesos vasculares
Prescripción: recursos, apps, links 5

Protocolos 8

RCP 1

Respiratorio 2

Ventilación pulmonar 3

Vídeos 7

El número de páginas vistas durante los meses anali-

zados han sido 23.279 durante 9.633 sesiones, el tiempo
medio de estancia por sesión ha sido de 1 minuto y 25
segundos.
El número de visitas ha aumentado exponencialmente
(76,04% nuevas sesiones) así como el impacto internacio-
nal de las mismas. Aunque la mayoría de visitas son reali-
zadas desde España (5.200 sesiones, 53,975 %) también
Fig 4: Entradas más vistas del blog y número de vistas
Durante el periodo estudiado, la red social Facebook fue
la fuente que mayor tráfico trajo al blog 85,8%. La página
oficial de Facebook “Cuidando neonatos” contaba hasta ese
momento con 676 “me gusta”, seguidores.

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 19
artículoscientíficos
Una de las características de los blogs es
que son actualizados con frecuencia por sus
autores por lo que los convierte en una gran
herramienta para mantenernos actualizados
e informados sobre enfermería neonatal,
fomentar la lectura y difusión de artículos
científicos sobre neonatología, te posibilita
intervenir en conversaciones y debates de
actualidad y facilitar la comunicación a tiempo
real entre profesionales y padres.
CONCLUSIÓN
El blog Cuidando neonatos se muestra como un nuevo
recurso dentro de la blogesfera enfermera que demuestra
interés no sólo en España sino también en distintos países.
Aprovechemos la oportunidad que nos bridan las TICs
como el blog Cuidando neonatos para ponernos al día
sobre enfermería neonatal, utilicémoslas no sólo como
plataforma de información si no de formación. Una de
las características de los blogs es que son actualizados
con frecuencia por sus autores por lo que los convierte en
una gran herramienta para mantenernos actualizados e
informados sobre enfermería neonatal, fomentar la lectura
y difusión de artículos científicos sobre neonatología,
te posibilita intervenir en conversaciones y debates de
actualidad y facilitar la comunicación a tiempo real entre
profesionales y padres.
Para ello las instituciones sanitarias tienen que formar
parte de la filosofía Salud 2.0 facilitando que los profesio-
nales podamos acceder a las TICs y utilizarlas como herra-
mientas durante nuestro trabajo diario. No olvidando en
ningún momento la necesidad de formación y capacitación
en esta área.
Todo esto no sólo nos permitirá mejorar la calidad de los
cuidados que brindamos a nuestros pequeños pacientes
y sus familias si no que permitirá la visualización de los
cuidados de enfermería neonatal ante el resto de profesio-
nales sanitarios y la población.
3. Real Academia Española. [Online]. [cited 2015 Marzo 1. Available
from: http://lema.rae.es/drae/?val=blog.
4. Cepeda JM. Saludconectada. [Online]. [cited 2015 Febrero 1.
Available from: www.saludconectada.com.
5. de Dios JG, Muñoz MG, Rodríguez PG, Olcina MJE, Alvarez JCB. Blogs
médicos como fuente de formación e información. El ejemplo del
Blog Pediatría basada en pruebas. Revista Pediatría de Atención
Primaria. ; 15(57): p. 27-35.
6. Brito PR, Rodríguez M, Romero JM, Santillán A, Paloma O,
Fernández DA. Blogged Nursing: Analysis of the Phenomenon and
Contextualization in the Spanish Setting. Comput Inform Nurs.
2014; 33(2): p. 63-70.
7. Manifiesto ABLA 2010. [Online]. [cited 2015 Febrero 12. Available
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of media evidenced-based nursing. Enfermería Global. 2012;(28):
p. 82.
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ría basada en la evidencia. Revista Rol de enfermería. 2013; 36(5):
p. 348-352.
10. Discapnet. [Online]. [cited 2015 febrero 12. Available from: http://
www.discapnet.es/Castellano/areastematicas/Accesibilidad/
Observatorio_infoaccesibilidad/informesInfoaccesibilidad/
Paginas/Accesibilidad_Plataformas_Redes_Sociales.aspx.
11. Urquiza JLG. Características de los blogs de enfermería: difusión e
interactividad generada tras la creación del blog Observatorio de
Enfermería basada en la evidencia. 2013; 10(41): p. 19.
12. SOLÍS DP. Pediatría e internet. 2006; 46: p. 56-61.
13. Wiki sanidad. [Online]. [cited 2015 Febrero 11 [h]. Available from:
https://wikisanidad.wikispaces.com/Enfermer%C3%ADa+Espa%C
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Available from: http://www.index-f.com/ene/7pdf/7101.pdf.

20
 artículoscientíficos
Trastorno de estrés postraumático en el
personal de enfermería y técnico en cuidados
de enfermería en un servicio de urgencias
El trastorno de estrés postraumático, es un diagnóstico de aparición relativamente reciente
y que se caracteriza por una tríada sintomática de fenómenos invasores, conductas de Miguel Cañas García
evitación y síntomas de hiperalerta en respuesta a un acontecimiento traumático. Grado en Enfermería. Enfermero
Se ha realizado un estudio clínico, observacional, descriptivo y transversal sobre el personal residencia Nova Edat Picanya.
MªPaz Alabau López
de enfermería y técnicos en cuidados auxiliares de enfermería del servicio de urgencias del
Diplomada en Enfermería. Enfermera
Hospital Arnau de Vilanova de Valencia, con el objetivo principal de cuantificar los niveles
residencia Nova Edat Picanya.
de TEPT al considerarse una población predispuesta a sufrir un acontecimiento traumático,
por la naturaleza de su trabajo.
Para valorar los niveles de TEPT de una muestra de 50 sujetos (8 hombres y 42 mujeres), Palabras Clave: Trastorno de estrés
se ha empleado una encuesta con el test de Davidson. postraumático, urgencias,
Se preveía encontrar niveles de TEPT bajos en la muestra, y así fue. Se encontraron 2 casos enfermería, técnico en cuidados
de TEPT, ambos en mujeres técnicos en cuidados auxiliares de enfermería. auxiliares de enfermería.

INTRODUCCIÓN
El trastorno de estrés postraumático no fue reconocido
como tal hasta 1980, pero en el DSM II ya se comenzó a
vislumbrar dentro de “trastornos situacionales transitorios”
en el año 1968, y en años anteriores se le conocía como
“fatiga de combate”, ya que se comenzó a reconocer un
trastorno que se daba en una persona que ha vivido una
experiencia altamente traumática.
El DSM-III (1980) redefinió el trastorno de estrés postrau-
mático (TEPT) como una entidad diagnóstica principal
dentro de los trastornos de ansiedad, aunque se mantiene
la controversia científica en varios aspectos, como la
validez diagnóstica y de constructo, y persisten las dificul-
tades diagnósticas y de tratamiento de estos pacientes.
El cambio fundamental introducido por el DSM- IV en la
definición del trastorno es el énfasis en la reacción de la
persona y no tanto en el tipo de acontecimiento traumático. que han estado involucradas en un desastre natural como
Es un trastorno reconocido de forma relativamente un tornado o un terremoto (1).
reciente, y aún no se encuentran todos los aspectos claros El proceso de inmigración a nivel internacional ha sido
sobre como diagnosticarlo de forma totalmente válida. asociado con altos grados de problemas psicológicos.
El TEPT se caracteriza por una tríada sintomática de Recientemente inclusive se ha determinado la existencia
fenómenos invasores, conductas de evitación y síntomas de síntomas de estrés postraumático (2).
de hiperalerta en respuesta a un acontecimiento traumá- Existen dos etapas en este trastorno. La primera corres-
tico, el que puede presentarse en cualquier sujeto y a ponde al momento en el cual el sujeto se encuentra bajo el
cualquier edad. Este diagnóstico constituye un problema estado de estrés agudo inicial que se produce tras vivir la
de salud pública por su alta prevalencia, por afectar de situación traumática que suele durar un mes. Y la segunda,
preferencia a población activa, por presentarse tanto en cuando se encuentra bajo el estrés postraumático poste-
población general como en combatientes, por la incapaci- rior, una vez finalizada la etapa del estrés agudo inicial.
dad que genera y por los altos costos de salud que implica. Los síntomas comienzan después de un período de
Las personas que se considera que tiene un mayor latencia, que varía desde una semana hasta meses (rara
riesgo de sufrir TEPT son: las personas con experiencia vez más de seis). El curso es fluctuante pero se puede
en combate militar o civiles que han sido afectados por esperar la recuperación en la mayoría de los casos. Con
la guerra, las personas que han estado envueltas en un frecuencia se advierte que los veteranos de guerra y super-
acontecimiento que constituyó una amenaza para la vida o vivientes de desastres civiles, que aparentemente durante
que fueron testigos del evento, y por último, las personas muchos años no tenían síntomas, pueden desarrollar

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 21
artículoscientíficos
El estado de estrés generado por el TEPT, se
caracteriza por una intensa afectación al estado
emocional, en el que predominan la ansiedad,
la culpa, la ira, la rabia, la hostilidad, a veces la
vergüenza, y con mucha frecuencia la tristeza
e incluso la depresión.
posteriormente, un síndrome postraumático florido tras la
incidencia de sucesos estresantes (3).
El estado de estrés generado por el TEPT, se caracteriza
por una intensa afectación al estado emocional, en el
que predominan la ansiedad, la culpa, la ira, la rabia, la
hostilidad, a veces la vergüenza, y con mucha frecuencia
la tristeza e incluso la depresión (el trastorno de estrés
postraumático tiende a acompañarse de un trastorno
depresivo, ya que entre un 60-80% de personas presentan
ambos desórdenes).
Encontrarse bajo un estado de estrés constante produce
un fuerte malestar psicológico, malestar físico y problemas
de conducta a la hora de readaptarse a las distintas facetas
de la vida cotidiana.
Es frecuente que las personas que están experimentando
estrés agudo, y después estrés postraumático, no sean
capaces o no quieran expresar sus emociones. Algunas
tienen también dificultades para experimentar estas
emociones, que dicen deberían estar experimentando
como las personas de su alrededor.
También se ha dado el caso de personas que no han
sufrido un acontecimiento traumático pero sí que padecen
estrés postraumático o han desarrollado alguno de los
síntomas asociados a éste, esto es debido a un alto grado
de implicación en un acontecimiento traumático que ha
sucedido. Si una persona da una gran valoración a un
suceso traumático y comienza a sentirse vulnerable porque
se siente implicada, tiene más probabilidad de desarrollar
algunos síntomas del estrés postraumático.
Las personas que padecen de estrés postraumático,
necesitan un gran apoyo social de todas aquellas perso-
nas que les rodean, ya que necesitan establecer una
comunicación para poder exteriorizar sus pensamientos,
las imágenes, sus emociones, sus ideas... para que puedan
reelaborar en su mente todos sus pensamientos.
La intervención temprana en este trastorno es muy
importante para atenuar la gravedad de los síntomas del
estrés postraumático; según Gloria Carbonell (2002) ha
de realizarse después de que la persona haya padecido
la vivencia traumática, cuanto antes se realice será más
efectiva. García, F. (2010) (4) afirma que los factores más
influyentes en la prevención del TEPT son: la expresión
emocional y el apoyo social.
22
También se ha demostrado que una intervención indivi-
dual y breve para el trastorno de estrés postraumático una
vez ya reconocido en personas afectadas por ejemplo, por
la violencia doméstica o de género consigue disminuir los
niveles de TEPT.
El programa de tratamiento derivado del de Labrador
y Rincón, se aplicó de forma individual y constaba de 8
sesiones (2 meses), siendo sus componentes fundamen-
tales la psico-educación, técnica de desactivación, terapia
cognitiva y terapia de exposición. Se utilizó un diseño
cuasi-experimental con dos grupos independientes de
mediadas repetidas (en el pre-tratamiento y en el post-
tratamiento). Los resultados en el pos-tratamiento indican
que el programa fue efectivo para la reducción del TEPT
en el 100% de los casos. Se produjo además una mejora
significativa en otras variables concomitantes: depresión,
autoestima, inadaptación y cogniciones postraumáticas (5).
Para esta investigación nos hemos centrado en el
personal de la unidad de urgencias del Hospital Arnau de
Vilanova de Valencia por ser profesionales constantemente
en contacto con personas que han sufrido accidentes
graves, enfermedades o problemas de salud que les han
acarreado serias consecuencias, y son ellos los encargados
de prestar cuidados a esas personas y mantener o restaurar
su salud. A pesar de que en algunas ocasiones conseguir
esto es prácticamente imposible, han de enfrentarse a
situaciones que pueden desencadenar en ellos el trastorno
de estrés postraumático.
MATERIAL Y MÉTODO
Se trata de un estudio clínico, descriptivo observacional
con carácter transversal.
El objetivo principal de nuestro estudio fue cuantificar el nivel
de TEPT que sufren los profesionales sanitarios de enfermería
y técnicos en cuidados auxiliares de enfermería del servicio de
urgencias del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia.
Para analizar e investigar la prevalencia del TEPT se utili-
zaron diferentes variables sociodemográficas, entre ellas la
edad y la categoría profesional, y que fueron incluidas en
una encuesta.
La población a la que fue dirigido este estudio fue todo
el personal sanitario que se encontraba trabajando en el
servicio de urgencias del Hospital Arnau de Vilanova.
La muestra estuvo formada por 59 profesionales, de los
cuales 32 pertenecieron al personal de enfermería y 27
eran técnicos en cuidados auxiliares de enfermería.
Para la selección de dicha muestra se siguieron los
siguientes criterios de inclusión:
• Situación laboral activa en el Hospital Arnau de Vilanova.
• Pertenecer a las categorías profesionales de enfermería
y técnicos de cuidados auxiliares de enfermería.
• Trabajando en el momento del estudio en el servicio de
urgencias de dicho hospital.
 artículoscientíficos

Criterios de exclusión: Gráfico 1. Porcentaje de intervalos

• No estar presente en la unidad durante el período de de edad de los sujetos.
tiempo de administración de los cuestionarios (vacacio-
nes, baja laboral, permiso, etc.). Edad
• Ser estudiante en prácticas.
• Pertenecer al colectivo médico, a pesar de ser personal 60-69 20-29
sanitario, por la diferencia en la frecuencia de trato con
el paciente.
30-39
La muestra final se compuso de 50 profesionales, de los
cuales 28 fueron Enfermeros/as y 22 Técnicos de cuidados
auxiliares de enfermería.
Sólo dos sujetos no contestaron los cuestionarios, siendo los 50-59
motivos la falta de tiempo y la no devolución del cuestionario.
El material empleado es este estudio ha sido un
cuestionario auto-administrativo dividido en dos partes. La
primera constaba de información relativa a las variables de 40-49
edad y categoría profesional. Y una segunda parte que la
componía el test de Davidson revisado, que consta de 17
preguntas sobre un acontecimiento traumático y en base
a la última semana. Se divide en 2 bloques, gravedad y Tabla 1. Relación de los diferentes
frecuencia, donde se ha de ir dando un valor de 0 a 4 a intervalos de edad con los resultados
cada ítem. La suma total nos da el nivel de TEPT del sujeto. de puntuación total del Test.
La escala de Davidson mide la frecuencia y la grave-
dad de los síntomas del TEPT en los sujetos encuestados Edad
durante la última semana, en base a un suceso estresante. Davidson
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69
Por lo tanto, se comparará cada variable con los valores total
años años años años años
de frecuencia y gravedad obtenidos por separado, y con la
puntuación total. 0 1 2 1 6 3
Es importante indicar que el punto de corte a partir del 1 0 1 1 0 0
cual se considera que el sujeto padece de estrés postrau- 2 0 1 1 0 0
mático es de una puntuación total, igual o superior a 40. 4 0 1 0 2 0
Para la recogida de datos, en primer lugar, se procedió a 6 0 0 3 1 0
la entrega de una hoja de presentación donde se explicaba
7 0 1 1 0 0
la finalidad de la encuesta, que era anónima, que la parte
8 0 1 0 1 0
del test de Davidson debía hacer referencia a un aconte-
cimiento traumático vivido en el servicio de urgencias del 10 0 2 1 1 0
Hospital Arnau de Vilanova, que era totalmente voluntaria 11 0 0 0 1 0
y que los datos recogidos serían confidenciales. Por último, 12 0 0 0 2 0
en esta hoja se les agradecía su participación y se les 13 0 0 0 1 0
adjuntaba un correo de contacto para aportar sugerencias 15 0 0 0 1 0
o solventar dudas. A continuación se les entregó una 16 1 0 1 0 0
segunda hoja que debían devolver cumplimentada y que
17 0 0 1 0 0
constaba del test de variables y el test de Davidson.
20 1 0 0 0 0
El análisis de datos se realizó con el programa SPSS IBM
20, y los estadísticos empleados fueron: Frecuencias y 22 0 0 0 1 0
porcentajes para el análisis descriptivo y chi-cuadrado para 28 0 0 1 0 0
el análisis comparativo. 30 0 0 1 0 0
33 0 0 0 1 0
RESULTADOS 37 0 0 0 1 0
A continuación se van a presentar los resultados, compa- 39 0 1 0 1 0
rando ambas variables (edad y categoría profesional)
48 0 0 1 0 0
con los niveles de estrés postraumático obtenidos en la
encuesta referente a cada una de dichas variables. 57 0 0 1 0 0

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 23
artículoscientíficos

Tabla 3. Relación de la categoría profesional

El presente estudio nos ha permitido constatar de los encuestados con los resultados en la
puntuación total del Test.
la hipótesis inicial, pues sí que se han
encontrado valores de TEPT en la muestra. Categoría
Davidson Enfermería Técnico en cuidados
total auxiliares de enfer-
mería
0 6 7
Tabla 2. Se representan las medias 1 2 0
de la puntuación total en el test 2 1 1
por intervalos de edad 4 2 1
6 2 2
Edad N Media 7 1 1
20-29 años 3 12 8 1 1
Davidson 30-39 años 10 8,1 10 3 1
total 40-49 años 14 16,7 11 0 1
50-59 años 20 11,3 12 0 2
60-69 años 3 0 13 1 0
15 1 0
16 2 0
Como podemos observar, la mayor parte de la muestra 17 1 0
se encuentra en el intervalo de edad entre 50-59 años, 20 0 1
correspondiendo al 40% del total. 22 1 0
Dentro de los diferentes intervalos de edad, se han 28 1 0
encontrado dos sujetos con un test de Davidson positivo, 30 1 0
y éstos dos están entre los 40-49 años, que además es el 33 0 1
que presenta los valores medios de TEPT más elevados. La 37 1 0
mayoría de la muestra se encuentra en valores por debajo 39 1 1
de 40 en el test de Davidson. 48 0 1
En cuanto a la frecuencia, únicamente encontramos 13 57 0 1
sujetos que no presentan ninguna frecuencia en ninguno
de los 17 ítems, la mayoría de éstos se encuentran entre Tabla 4. Medias de la puntuación total en el
los 50-59 años representando el 46,15%. Y en cuanto a test en relación con la categoría profesional.
gravedad, existen 16 sujetos que no presentan puntuación
en gravedad, siendo también la puntuación mayor la del Categoría N Media
intervalo de edad de 50-59, y comprenden el 37,5% del Davidson Enfermería 28 10,79
total de aquellos que han puntuado cero en gravedad. total
Técnico en 22 12,50
Gráfico 2. Categoría profesional de la muestra. cuidados
auxiliares de
enfermería
Categoría
Más de la mitad de los sujetos pertenecen al colectivo
de enfermería, componiendo en 56% de la muestra, el
Técnico 44% restantes, pertenecen al área profesional de técnico
en cuidados en cuidados auxiliares de enfermería. Ambos casos de TEPT
auxiliares de se han encontrado en el colectivo de técnicos en cuidados
enfermería auxiliares de enfermería, mostrando éstos e proporción
44% unos niveles de TEPT mayores que los de enfermería. En
cuanto a la frecuencia, el 21,4% de los enfermeros/as
Enfermería presentan una puntuación de cero, y el 32,1% puntúan
56% cero en la gravedad. Un 31,8% de los técnicos en cuidados

24
 artículoscientíficos
auxiliares de enfermería puntúan cero en frecuencia y
gravedad.
DISCUSIÓN
Las características de la muestra son similares a las de
la mayoría del personal de enfermería que se encuentra
trabajando tanto en servicios de urgencias como en otros
servicios. El 84% de la muestra son mujeres y el 16%
hombres, semejante a lo reportado por Celma y Acuña
(2005) (6) que mostró que únicamente el 17,57% de la
enfermería española estaba compuesta por hombres, y
el 82,43% restante está compuesto por mujeres. También
la relación entre auxiliares de enfermería y enfermería
se asemeja a los datos facilitados por Blanco, J.A. (2009)
(7) dónde indica que se encuentran trabajando en el SNS
158.262 enfermeras, frente a 90.410 técnicos en cuida-
dos auxiliares de enfermería. El personal de enfermería
compone el 63,64% y el de auxiliar de enfermería el
36,36%. Por lo tanto concuerda con la muestra donde más
de la mitad de los profesionales sanitarios pertenecen al
personal de enfermería.
En este estudio, de un total de 50 encuestados sólo 2
han obtenido un test positivo, es decir, únicamente el 4%
del personal encuestado ha mostrado padecer TEPT, en
contraposición al estudio de Dominguez-Gómez (2009) (8)
realizado sobre 67 enfermeras de urgencias en tres áreas
de salud distintas de California, dónde se encontró que un
33% sufría de TEPT, y únicamente un 15% no mostraba
ningún criterio diagnóstico para el TEPT. En nuestra muestra,
13 encuestados han obtenido una puntuación total de 0 en
el test de Davidson, por lo que este dato ya se asemeja
más, pues el 22% de la muestra tomada para este estudio,
no muestra ningún criterio diagnóstico para el TEPT. No
obstante, Jacobowitz, W. (2013) (9), tras una revisión de
varios estudios afirma que el personal de enfermería en
el área de psiquiatría, es uno de los que más se encuentra
expuestos a sucesos traumáticos, y que únicamente se
encuentra TEPT entre un 9-10% del colectivo.
Una vez extraídas las medias de la puntuación total
del test de Davidson en relación a los intervalos de edad,
obtenemos que el intervalo de edad con una media superior
es el de 40-49 años, obteniendo una media de 16,7. Esto
se ve contrastado con Torres de Galvis (1999) (10), dónde
afirma que los mayores niveles de estrés postraumático se
encuentran en el intervalo de edad de 24 a 29 años.
CONCLUSIONES
El presente estudio nos ha permitido constatar la hipótesis
inicial, pues sí que se han encontrado valores de TEPT en la
muestra. No obstante, la puntuación media es de 11,54 puntos
totales en el test de Davidson, por lo que podemos afirmar que
los niveles medios de TEPT en el personal son bajos.
En cuanto a los resultados obtenidos en el test en
relación con la edad, se constata que el intervalo de edad
en el que se encuentra el nivel medio de TEPT más elevado
es en el de 40-49 años, y además en dicho intervalo, se
han encontrado dos casos positivos de TEPT, es decir, el
100% de los casos encontrados en la investigación.
Según la categoría profesional, podemos concluir que los
niveles medios en la puntuación del test son mayores en
técnicos en cuidados auxiliares de enfermería que en los
profesionales de enfermería. El 100% de los casos positivos
de TEPT se han encontrado en técnicos en cuidados auxilia-
res de enfermería.
Como última conclusión, mediante el análisis de contin-
gencias (chi-cuadrado) no se han obtenido diferencias
significativas en ninguna de las variables con respecto a
los niveles de TEPT.
BIBLIOGRAFÍA
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estrés postraumático: el caso de los mexicanos y centroamericanos en
los estados unidos. Acta psiquiátr. Psicol. Am. Lat; 36(3/4), 137-145.
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médico militar. Rev. Cub. Med. Mil. Vol. 34, Nº 4.
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estrés postraumático en supervivientes del terremoto de Chile de
febrero de 2010: una propuesta de intervención narrativa. TERAPIA
PSICOLÓGICA, Vol. 28, Nº1, 85-93.
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zación de la enfermería en su desarrollo profesional. Revista de
Antropología Experimental Nº9. 119-136.
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mería. Oferte-necesidad 2010-2025. INGESA recuperado en:
http://www.mspsi.gob.es/novedades/docs/Estudio_necesida-
des_enfermería.pdf.com
8. Dominguez-Gomez, E. y Rutledge, D. N. (2009). Prevalence of
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J. Emerg. Nurs. Nº3.
9. Jacobowitz, W. (2013) PTSD in psychiatric nurses and other mental
health providers: a review of the literature. Issues Ment Health
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10. Torres de Galvis, Y. (1999). Epidemiología de los trastornos psiquiá-
tricos: Estudio Nacional de Colombia. Rev. Psiquiátr. Vol. 3, Nº4.
EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 25
artículoscientíficos
Calidad y adecuación de
las vías periféricas en el servicio de urgencias
Ana Revert Cogollos Palabras Clave: Urgencias, adultos, adecuación, catéter, fármacos, recursos
Enfermera. Hospital Universitario humanos y calidad.
Marqués de Valdecilla (Cantabria)
María Cuenca Torres
Farmacéutica. Hospital de la Ribera
La utilización de catéteres intravenosos es una técnica muy extendida en los
David Caballero González
Enfermero. U. D. Levante Servicios de Urgencias, este procedimiento no está exento de complicaciones asocia-
Mª José Esquer Peris das. Los sistemas intravenosos proporcionan una ruta potencial para que entren
Enfermera. Hospital de la Ribera microorganismos en el sistema vascular. Entre sus ventajas podemos citar la senci-
Pedro García Bermejo llez de su colocación y el gran volumen que se puede administrar en poco tiempo. En
Médico. Hospital de la Ribera el ámbito del Servicio de Urgencias se utiliza este dispositivo para la administración
Pablo Garmilla Ezquerra de  fármacos, fluidos, hemoderivados, etc. Los catéteres se canalizan en la  mayoría
Médico. Hospital Universitario Marqués de los pacientes, sin embargo, se ha observado que en muchas ocasiones las vías
de Valdecilla (Cantabria) canalizadas no son empleadas.
Es una necesidad y una obligación de cara a obtener los estándares de calidad
exigibles en la actualidad, realizar un buen manejo de estos dispositivos velando
así por la seguridad del paciente.

OBJETIVOS:
• Describir las características de los pacientes que acuden al SUH con prioridad
amarilla o verde durante el periodo de estudio.
• Conocer las vías alternativas de administración de los fármacos empleados.
• Describir la utilización de las vías venosas periféricas canalizadas en el Servicio de
Urgencias del HULR.
• Analizar el impacto económico de las vías no utilizadas.

MATERIAL Y MÉTODOS:
Estudio observacional descriptivo de las indicaciones de inserción y utilización
de los accesos venosos periféricos en pacientes de edades superiores a los 18
años atendidos en el Servicio de Urgencias Hospitalarias en el mes de Mayo de
2013 y, triadas con prioridades amarillas y verdes según la clasificación de triaje
Manchester. El impacto económico se calculó mediante la suma de fungibles y los
recursos humanos empleados.

RESULTADOS:
Participaron 1.206 pacientes (54% mujeres), con una edad media de 59 años y una típica de +- 21años. El 88% fue
clasificado con prioridad verde. El motivo principal de consulta en un 40,5% fueron los signos, síntomas y estados mal
definidos. Se canalizaron vías periféricas en un 87%, un tercio de las mismas no se utilizaron con fines terapéuticos
según indicaciones. La totalidad de medicaciones tenían vías de administración alternativas a la endovenosa.
El impacto económico de las vías no canalizadas en el mes estudio fue de 1.402,98 Euros lo que supondría un gasto
anual aproximado de 17.411 Euros.

CONCLUSIONES:
• Los pacientes que acuden al Servicio de Urgencias con prioridad amarilla o verde son mayoritariamente mujeres, con
una edad media cercana a los 60 años, con prioridad de asistencia verde que precisan atención por signos, síntomas
y estados mal definidos.
• La vía periférica se canaliza a un gran número de pacientes principalmente para la administración de fármacos. Una
tercera parte de las vías canalizadas no se utilizaron con fines terapéuticos.
• Casi la totalidad de los fármacos pautados poseían vía alternativa de administración.
• Las vías no utilizadas suponen un considerable coste económico directo.

26
 artículoscientíficos
INTRODUCCIÓN
El uso de los servicios de urgencias en España ha
aumentado de forma significativa; de los 16.7 millones
en 1999, se ascendió a la cifra de 26.8 millones en 2009,
con un crecimiento anual de 4-5 % no proporcional con el
aumento de la población1.
El aumento de las visitas a los servicios de urgencias
hospitalarios en España se ha atribuido a varios factores,
entre los que destacan los siguientes: aumento de la
población, en parte debido a la creciente inmigración, el
envejecimiento de la población con un aumento de las
enfermedades crónicas, y especialmente el uso de los servi-
cios de emergencia, como una forma rápida de obtener
atención de salud2.
En los Servicios de Urgencias de la Comunidad Valenciana
se encuentra implantado, de manera generalizada, el
Sistema de Triaje Manchester (STM), sistema que incorporó
el Hospital Universitario de la Ribera H.U.L.R en su proceso
de recepción de pacientes en urgencias.
Algunos estudios han documentado una relación entre el
nivel de triaje, el índice de ingreso hospitalario, la duración
de la estancia en urgencias, la mortalidad y el consumo
de recursos materiales, dado que en muchas ocasiones, la
priorización y la atención del paciente en un determinado
nivel, implica el cumplimiento de determinados procedi-
mientos que conllevan al uso de diferentes recursos como
la canalización de un acceso venoso periférico para su
posterior Administración de Terapia Intravenosa3.
La utilización de catéteres intravenosos es una de las
prácticas más frecuentemente realizadas por personal
sanitario dada su facilidad de colocación y los volúmenes
que permiten administrar en poco tiempo. A pesar de
ello su uso no está exento de complicaciones como son la
extravasación, flebitis 14. A ello se suma el coste económico
tanto material como humano.
A pesar de todo esto sus ventajas a la hora de administra-
ción de medicamentos y soluciones hacen que su uso esté
extendido entre los profesionales sanitarios; principalmente
en los Servicios de Urgencias. Para la canalización de una
vía periférica es necesario que el personal de enfermería
disponga del material necesario.
El uso de la vía periférica debería de estar indicado
cuando no es posible administrar líquidos o fármacos por
otra vía de administración, para restituir el equilibrio ácido-
base, mantenimiento de la hidratación en pacientes con
intolerancia oral, en la transfusión de hemoderivados, y
para disponer de un acceso venoso con fines terapéuticos.
La adecuación de la utilidad de las vías venosas en los
servicios de urgencias hospitalarios, es un indicador que
debería ser introducido dentro de los objetivos de calidad
de los hospitales, ya que las canalizaciones venosas
innecesarias suponen un elevado coste económico, genera
riesgos iatrogénicos, molestias para los pacientes y sobrecarga
de trabajo para el personal sanitario.6
MATERIAL Y MÉTODOS
El estudio se realizó en el Servicio de Urgencias del Hospital
Universitario de la Ribera situado en el Departamento de
Salud de la Ribera de la Comunidad Valenciana, quien se
encarga de gestionar la atención pública sanitaria integral
de los 247.000 habitantes que residen en los 29 municipios
que abarca dicho Departamento de Salud con una pobla-
ción fluctuante anual en torno a unos 60.000 habitantes4.
Se trata de un estudio descriptivo de carácter retrospectivo,
correspondiente a los pacientes atendidos en el Servicio
de Urgencias del hospital de La Ribera, clasificados según
la escala de triaje Manchester con prioridades amarillas y
verdes a los que se les canalizó una vía periférica en el
periodo comprendido entre el 1 de Mayo del 2014 y el 31
de Mayo de 2014.
En el presente trabajo se decidió realizar el estudio
sobre la canalización de las vías periféricas en los pacientes
mayores de 14 años clasificados según STM con prioridades
amarillas (prioridad 3) y verdes (prioridad 4). Se excluyeron
los pacientes con prioridad roja (prioridad 1) y naranja
(prioridad 2), debido a que su estado de salud es de riesgo
vital. Tampoco se incluyeron los pacientes clasificados con
prioridad azul (prioridad 5) ya que son considerados enfer-
mos con patología leve según el STM presentan patologías
de más de una semana de evolución. La muestra a estudio
fue de 1.206 pacientes (n=1.206).
Las fuentes de información para la recogida de las
variables fueron por un lado los registros de actividad
de la Subdirección de Urgencias obtenido del SIAS clínico
(historia clínica electrónica del HULR) y los registros de
enfermería de las hojas del Servicio de Urgencias obtenidos
a través de la Dirección de calidad y procedentes de los
archivos del centro.
Las variables seleccionadas fueron:
• Sexo.
• Edad.
• Prioridad.
• Vías periféricas canalizadas (se consideró que la vía
había sido canalizada si el personal de enfermería lo
registraba en la hoja del Servicio de Urgencias tras
atender una orden médica escrita).
• Uso de vía periférica.
• Motivo del uso de la vía.
Esta variable se desglosó en:
- Pruebas complementarias de laboratorio
- Hemoderivados
- Fluidoterapia
- Fármacos
• En el caso específico del empleo de fármacos se estudió
el fármaco administrado como una nueva variable.
El análisis de resultados se realizó con el programa
Microsoft Excel 2010 y el paquete estadístico SPSS versión 19.0.
Para valorar el impacto económico de las vías no
empleadas se analizó por un lado, el impacto en recursos
EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 27
artículoscientíficos
Tabla I. Diagnósticos CIE’s más prevalentes.
CIE MÁS SIGNIFICATIVOS %
SIGNOS, SÍNTOMAS Y ESTADOS MAL DEFINIDOS 40,5%
ENFERMEDADES APARATO URINARIO 10,3%
ENFERMEDADES CARDÍACAS 3,6%
ENFERMEDADES INTESTINO Y PERITONEO 3,4%
ENFERMEDADES SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS 3,2%
TRASTORNOS NEURÓTICOS DE LA PERSONALIDAD 3%
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 3%
EPOC 2,7%
ENFERMEDADES OÍDO Y APÓFISIS MASTOIDES 2%
OTROS 31,3%

materiales y por otra, el coste de recursos humanos.
Para valorar el impacto en recursos materiales, se solicitó
al departamento de compras y al servicio de farmacia
hospitalaria del centro el precio del material necesario
para canalizar la vía periférica, estableciéndose el cálculo
como el número de vías canalizadas no utilizadas por el
coste medio de una canalización. Para valorar el coste de
los Recursos Humanos, se calculó el “tiempo de enfer-
mería”. Este tiempo viene establecido a partir del salario
bruto según convenio colectivo de empresa facilitado
por el Departamento de Recursos Humanos y el tiempo
medio empleado en canalizar un acceso venoso perifé-
rico establecido en 6 minutos y 56 segundos con una
desviación típica de ± 48 segundos, (promedio del tiempo
necesario empleado por 10 profesionales de enfermería
para la canalización de accesos venosos periféricos en 10
pacientes).
RESULTADOS
En el presente estudio se incluyeron un total de 1.206
pacientes en su mayoría correspondientes a pacientes del
sexo femenino, el 54,1 %. La edad media de estos pacientes
fue de 57 años con una desviación típica de ± 21 años. En
relación con la prioridad la mayor parte de los pacientes inclui-
dos en el estudio presentaron prioridad verde con un (88,
2%). La mayoría de los pacientes (40,5% ) fueron atendidos
con el diagnóstico CIE-9 de signos, síntomas y estados mal
definidos seguida de las enfermedades del aparato urinario y
otras formas de enfermedades cardíacas como las causas de
mayor demanda asistencial urgente.
La vía periférica se canalizó en el 87% de los pacientes
incluidos en el estudio y no fue empleada para su indicación
con fines terapéuticos en el 31,3% de estos casos. Se
destaca que, la vía periférica se empleó en el 94,2% de los
mismos para la realización de una extracción sanguínea en
la que posteriormente se mantuvo el acceso venoso.
Al clasificar y analizar los resultados se evidenció que se
utilizaba dicho dispositivo en un 68,7% de los pacientes para
la perfusión endovenosa de fluidoterapia, hemoderivados y/o
fármacos. La utilización de la vía periférica canalizada para
la administración de hemoderivados fue concretamente un
1,8% del total. Un porcentaje ligeramente superior de las vías
fue empleado para la perfusión de fluidoterapia, el 13,4%. Y,
el 94,4% el fin terapéutico era la administración de fármacos.
Los principios activos administrados a través de las vías
periféricas canalizadas pueden observarse en la tabla I.
En dicha tabla también puede consultarse la existencia o
no de vías alternativas de los fármacos empleados. Sólo
dos de los principios activos empleados no disponían de
vía alternativa de administración. La tabla II resume los
principios activos más utilizados en el Servicio de Urgencias
a través de la vía periférica canalizada. Los analgésicos
de la familia de las Pirazolonas, entre los que destaca el
Metamizol y seguidos de los antieméticos.
El impacto económico de las vías no utilizadas se cuanti-
ficó por un lado atendiendo al coste unitario del material

Tabla II. Fármacos más utilizados en el S. Urgencias durante el mes de estudio

NOMENCALTURA Nº VECES
PRINCIPIO ACTIVO N. COMERCIAL VÍA ADM. ALTERNATIVA GRUPO ATC
ATC ADM.
METAMIZOL NOLOTIL ORAL, IM N02BB 204 GRUPO N
METOCLOPRAMIDA PRIMPERAN ORAL, IM A03FA 201 GRUPO A
PARACETAMOL PERFALGAN ORAL, RECTAL N02BE 151 GRUPO N
DEXKETOPROFENO ENANTYUM ORAL, IM M01AE 124 GRUPO M
FUROSEMIDA SEGURIL ORAL, IM C03CA 70 GRUPO C
RANITIDINA ORAL, IM A02BA 44 GRUPO A
BUTILESCOPOLAMINA BUSCAPINA ORAL, RECTAL, IM A03BB 46 GRUPO A
METILPREDNISOLONA URBASON ORAL, IM H02AB 41 GRUPO H
OMEPRAZOL ORAL A02BC 34 GRUPO A

28
 artículoscientíficos
Tabla III. Tabla de costes totales para la canalización de una vía periférica

DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL EMPLEADO COSTE UNITARIO/€. CANTIDAD TOTAL/€.

LLAVE 3 VÍAS 0,25 327 163,5
CATÉTER ACCESO PERIFÉRICO 0,34 327 111,18
ANTISÉPTICO CLORHEXIDINA 0.31 327 68,67
GUANTES 0.24 327 78,48
TIRAS ADHESIVAS ESTÉRILES 0,24 327 78,48
GASA PLEGADA 0,12 327 35,97
APÓSITO TRANSPARENTE 10CM X 12 0,16 327 52,32
CLORURO SÓDICO 0,9% 0,29 327 94,83
ADAPTADOR LUER CATÉTER 0,18 327 58,86
JERINGA LUER DOS CUERPOS 5 c.c 0,2 327 65,4
CAMPANA VACUTAINER ADULTO 0 327 0
TIEMPO DE ENFERMERÍA 1,96 327 643,29
TOTAL  4,29 327 1402,98

utilizado para la canalización de una vía periférica por el
total de las vías no empleadas. Por otro lado y, atendiendo
al tiempo de los recursos humanos empleados, multipli-
cado también por el total de vías no empleadas según
indicación (tabla III). A continuación adjuntamos en la
tabla IV los costes de recursos humanos empleados para
realizar esta técnica en el HULR.
Tabla IV. Costes Sobre los Recursos Humanos
para la canalización de una vía periférica.
SALARIO BRUTO ENFERMERÍA ANUAL 19.327€
JORNADA COMPLETA.
TIEMPO EMPLEADO PARA CANALIZA 6,56 Minutos.
VÍA PERIFÉRICA.
IMPORTE ECONÓMICO DERIVADO DEL 1,96€
TIEMPO EMPLEADO.
VIAS CANALIZADAS SIN USO. 327 Ud.
TOTAL 643,29€
El impacto económico que suponen las 327 ías perifé-
ricas canalizadas y no utilizadas durante el periodo del
estudio asciendió a 1.402,98€ lo que supondría un gasto
aproximado anual de 17.411,41 Euros.
DISCUSIÓN
La utilización acceso parenteral con fines diagnósticos y
terapéuticos ha crecido durante las últimas décadas coinci-
diendo con el desarrollo tecnológico y el fomento de las
medidas de prevención.
A pesar de que el uso de las vías debiera limitarse a
cuando no es posible administrar los líquidos o fármacos por
otra vía de administración, como es el caso de las trasfu-
siones de hemoderivados o cuando se requieren efectos
inmediatos de fármacos, su uso está muy extendido en la
atención especializada y en los servicios de urgencias.
Sin embargo, esta práctica no está exenta de complica-
ciones como la extravasación, equimosis, riesgo de infeccio-
nes, etc., destacando  como complicación más frecuente  la
flebitis  que  se manifiesta con inflamación e impotencia
funcional, que disminuye considerablemente el confort del
paciente como comentan Leandro Pardo P. y colaboradores6.
Centrándonos en el objeto principal del estudio, al anali-
zar los resultados del presente trabajo, se observó que
la canalización de la vía periférica es un procedimiento
extendido en el Servicio de Urgencias del HULR (tan solo 13
de cada 100 pacientes no se les implanta dicho dispositivo)
datos que difieren con los resultados de otros estudios, por
ejemplo el realizado en el Servicio de Salud de Castilla la
Mancha y publicado en la Revista de la Sociedad Española
de Enfermería de Urgencias dónde se objetivan canaliza-
ciones sólo a la mitad de los pacientes que acuden a los
servicios de urgencias.7
El porcentaje más elevado en las canalizaciones de vías
periféricas del Hospital de la Ribera puede ser debido en
parte, a que en otros Hospitales los profesionales de enfer-
mería tienen más autonomía a la hora de decidir la coloca-
ción de dichos dispositivos basándose en protocolos con
diferentes criterios de inclusión para la canalización de una
vía periférica, tal y como se describe en el estudio reali-
zado en el Servicio de Urgencias del Hospital J. Mª Morales
Meseguer7; por el contrario, en el Hospital de la Ribera el
personal de enfermería canaliza toda vía periférica que han
sido indicadas en una orden médica.
En relación con el uso de las vías, a un tercio de las
mismas no se les da ningún uso terapéutico y a un porcen-
taje pequeño de las mismas se utilizó para la adminis-
tración de fluidoterapia y hemoderivados, siendo el uso
principal de las vías la llegada de fármacos al organismo
dato también descrito por el Servicio de Farmacia del
Hospital Son Dureta en una guía clínica sobre administra-
ción de medicamentos por vía parenteral8.

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 29
artículoscientíficos
Dado que el uso mayoritario de las vías que su utili-
zaron, fue la administración de fármacos se procedió a
indagar que tipo de fármacos eran los más empleados y las
posibles vías alternativas de administración, consultando
guías como la de administración intravenosa de medica-
mentos de urgencias de Amboage y Agüera9.
Al estudiar los fármacos más empleados, destacó que
un escaso número de medicamentos representan práctica-
mente la totalidad de los fármacos empleados, siendo el
medicamento más pautado el Metamizol, esto está relacio-
nado con los diagnósticos de los pacientes que acudieron a
urgencias en el periodo de estudio ya que el Metamizol se
emplea para tratar los síntomas de los “Signos y síntomas y
estados mal definidos” diagnóstico CIE más frecuente entre
los pacientes clasificados con prioridad amarilla y verde.
En relación a las posibles vías de administración de
fármacos, de la relación de los diez fármacos más emplea-
dos en el Servicio de Urgencias se observó que todos tienen
vías alternativas resaltando la vía oral y la intramuscular10.
Sería muy interesante para futuros estudios, determinar
la eficacia del mismo fármaco por vías alternativas a la vía
IV, ya que ésta debiera limitarse a cuando no es posible
la administración de líquidos o fármacos por otra vía de
administración o cuando se requieren efectos inmediatos
de los fármacos, estudios que podría complementarse con
investigaciones fármaco-económicas que analizasen la
diferencia de costes entre la administración de un fármaco
vía oral frente a la vía IV. Así, por ejemplo el paracetamol
tiene un coste unitario de 13 céntimos vía oral frente a
los 96 céntimos que cuesta el mismo administrado por vía
intravenosa sin contar sistemas de perfusión, etc. Estos
estudios deben realizarse siempre valorando la necesidad
del efecto del fármaco en el paciente y en una época en
la que deben optimizarse los recursos son imprescindibles,
de ahí que se incluyese también como objetivo del estudio
conocer los costes derivados del no uso de las vías canali-
zadas; los costes estudiados fueron los directos del material
y del tiempo humano empleados, suponiendo una cantidad
considerable. A estos costes, debieran añadirse los costes
indirectos de complicaciones que de la canalización de una
vía periférica derivan, ya que es un procedimiento no exento
de complicaciones, el caso más frecuente es la flebitis.
Es una necesidad y una obligación de cara a obtener los
estándares de calidad exigibles en la actualidad, un buen
manejo de los catéteres periféricos teniendo en cuenta los
diagnósticos enfermeros relacionados con los cuidados en
los accesos venosos periféricos (riesgo de infección, riesgo
del deterioro de la integridad de la piel). Así como canalizar
las vías periféricas estrictamente necesarias para evitar las
complicaciones descritas.
Conocer el uso y manejo de las vías periféricas en los
servicios de urgencias, permitirá establecer este indicador
como medida de calidad; que redundará en una mayor satis-
facción y seguridad del paciente, dado que la canalización se
30
efectuará exclusivamente en los enfermos que lo precisen,
así como en una disminución del impacto económico debido
a la no implantación masiva de estos sistemas.
BIBLIOGRAFÍA
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Nacional de estadística; 2011 (acceso el 20 de noviembre del
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Via Cátedra Med. 2006;163:4–6.
 artículoscientíficos
Uso de medidas de autoprotección
en el SAMU: una visión en equipo
Objetivos. Describir el uso que hacen los profesionales de extrahos-
pitalaria de las medidas de autoprotección que tienen en su servicio
SES-SAMU, para la prevención de riesgos laborales. Relatar la opinión
sobre su uso, verificar la formación continuada al respecto y valorar la
necesidad de un protocolo que determine las medidas que deben usarse
ante cada asistencia extrahospitalaria. Métodos. Estudio observacional
transversal mediante cuestionario ad-hoc. Resultados. Los profesiona-
les no están de acuerdo con las medias de autoprotección existentes
porque creen que todos los riesgos no están cubiertos. La información
recibida en el aviso de asistencia es muy breve y no permite la previsión
con anterioridad de dichas medidas. Conclusiones. Los profesionales
están descontentos sobre las medidas de autoprotección existentes, ya
que muchas de las que utilizarían no existen en el servicio SES-SAMU.
Además, reconocen como totalmente necesario un protocolo que deter-
mine las medidas más adecuadas ante cada situación extrahospitalaria.
Palabras Clave: Emergencia extrahospitalaria; Riesgos laborales;
Prevención; Autoprotección; Equipos de protección individual.
Yaiza María Llinares Masanet
Graduada en Enfermería por la Universidad de
Valencia y Máster en Especialización en Cuidados en
Enfermería por la Universidad CEU Cardenal Herrera,
Hospital General Universitario de Alicante.
Elena García Redondo
Graduada en Enfermería por Universidad de
Valencia. Máster e Especialización en Cuidados en
Enfermería por la Universidad CEU Cardenal Herrera,
Princess Royal University Hospital. Kings College Nhs
Fundation Trust.
Rosa Vidal González
Graduada en Enfermería por la Universidad de
Valencia. Máster en Urgencias, Emergencias,
Catástrofes y Acción Humanitaria por La Universidad
de Sevilla, Hospital Germans Tries i Pujol, Badalona.
Desirée Camús Jorques
Enfermera SES-SAMU Valencia. Profesora de la
Facultad Enfermería y Podología de la Universidad
de Valencia.

INTRODUCCIÓN
La emergencia extrahospitalaria contempla situaciones en
las que existe un riesgo vital y en la que es necesaria una
atención sanitaria especializada y rápida (1). En la Comunidad
Valenciana, la atención especializada la presta un equipo
sanitario formado por un técnico en emergencias sanitarias
(TES) o, en su defecto, conductor camillero; un enfermero y
un médico. Este equipo debe desplazarse al lugar del suceso,
estabilizar al individuo y trasladarlo al centro sanitario más
adecuado según las características del mismo (2,3).
Los diferentes y variados entornos en los que estos
profesionales deben trabajar en cortos espacios de tiempo,
determinan la gran variedad de riesgos a los que están
expuestos. Trabajan en medios diversos y hostiles donde
las condiciones, como la hora, climatología y sucesos tales extremas, caída de objetos desprendidos, accidente o
impactantes, entre otros, no suelen ser las más adecua- golpes con vehículos…), riesgos de enfermedad profesio-
das para el trabajo asistencial (4). También tienen que nal (contaminantes biológicos, ruido y sustancias nocivas
valorarse las condiciones referentes al trabajo en un o tóxicas) y riesgos ergonómicos (carga física y carga
vehículo, donde las dimensiones están limitadas y se mental).
circula a velocidades elevadas. Incluso, deben tenerse Una vez identificados los riesgos existentes en el ámbito
en cuenta, las características del habitáculo en el que se extrahospitalario y el colectivo que está expuesto, la
encuentran los profesionales mientras no exista ningún primera acción irá encaminada a intentar eliminarlos desde
aviso (dimensiones, luminosidad, ventilación); y otras su origen. En muchas ocasiones resulta imposible, por lo
condiciones de trabajo como los turnos y los horarios (5). que deberán ser minimizados, en primer lugar optando por
Diversos estudios sobre prevención de riesgos laborales equipos de protección colectiva, y en el caso en el que sean
en el medio extrahospitalario (6,7) realizan una clasifi- insuficientes, se utilizarán equipos de protección individual
cación común de todos los riesgos existentes, tanto los (EPIs) (8). También existen otras medidas, es decir, objetos
propios del ámbito sanitario como los específicos de la o acciones que protegen a los mismos trabajadores durante
asistencia extrahospitalaria; clasificándolos en riesgos de el desarrollo de su ejercicio profesional, que pueden ser
accidente laboral (sobreesfuerzos, temperaturas ambien- cruciales en muchas ocasiones (9).

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 31
artículoscientíficos
Se trata de un estudio observacional
transversal en el que se pretende describir
el uso que hacen los profesionales de
extrahospitalaria de las medidas de autoprotección
que tienen en su servicio, para la prevención
de riesgos laborales. Participaron los
profesionales de los equipos SAMU de las
bases de Silla, l’Alcúdia, Ontinyent, Xàtiva,
Sueca i Oliva, pertenecientes a la provincia
de Valencia. El estudio fue realizado entre los
meses de noviembre de 2013 y junio de 2014.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se trata de un estudio observacional transversal en el
que se pretende describir el uso que hacen los profesiona-
les de extrahospitalaria de las medidas de autoprotección
que tienen en su servicio, para la prevención de riesgos
laborales. Participaron los profesionales de los equipos
SAMU de las bases de Silla, l’Alcúdia, Ontinyent, Xàtiva,
Sueca i Oliva, pertenecientes a la provincia de Valencia.
El estudio fue realizado entre los meses de noviembre de
2013 y junio de 2014.
Los criterios de inclusión de la muestra son formar parte
de “equipos SAMU”, que están compuestos por TES o
conductor-camillero, enfermero y médico; trabajar durante
el periodo de estudio en el SES-SAMU de la provincia de
Valencia; y querer participar voluntariamente en el estudio.
La muestra se obtuvo mediante muestreo de conveniencia
tanto en bases SAMU periféricas como en bases metropoli-
tanas de la provincia de Valencia.
La información procede de varias fuentes: una búsqueda
bibliográfica de la literatura científica a partir de bases de
datos como Medline, CINAHL y Cuiden, y un cuestionario
ad-hoc que integra datos sociodemográficos y laborales
y datos específicos sobre la utilización de EPIs y otras
medidas de autoprotección.
Los datos obtenidos en los cuestionarios fueron agrupa-
dos y codificados en una base de datos creada para el
estudio mediante el programa Excel 2007. Posteriormente,
los datos fueron importados y se realizó el análisis estadís-
tico con el software estadístico Statistical Package for Social
Sciences SPSS® 19.0. Se realizó el análisis descriptivo de
los datos, utilizando frecuencias y porcentajes. La prueba
Chi-Cuadrado se utilizó para estudiar la asociación entre
variables categóricas.
32
RESULTADOS
Datos sociodemográficos.
Participaron 47 profesionales, 11 de ellos fueron TES/
conductores-camilleros, 20 enfermeros y 16 médicos; el
40,5% de los casos fueron mujeres y el 59,5% restante
fueron hombres. El 55,3% de los participantes tenían una
edad comprendida entre los 50-59 años y el 84,1% del
total tenían una experiencia en el servicio de emergencias
superior a 5 años.
Percepción del lugar de trabajo.
El 83% de los participantes consideran su lugar de
trabajo como un medio hostil para su integridad física. Y
el 76,1% afirmó que la mayoría de los riesgos físicos a los
que están expuestos en su trabajo no están cubiertos por
las medidas de autoprotección que existen en su unidad
SAMU.
Formación continuada.
El 59,6% de los participantes afirma no haber realizado
ninguna actividad formativa de formación continuada
sobre prevención de riesgos laborales propia del ámbito
extrahospitalario. Se obtiene dependencia (p-valor < 0,05)
entre el perfil profesional de los participantes y la realiza-
ción de formación continuada sobre prevención de riesgos
laborales en extrahospitalaria. Concluyéndose que, como
se puede observar en la Figura 1, el perfil profesional que
realiza más formación continuada en este ámbito es el
TES/Conductor-camillero.
Figura 1. Formación continuada específica
realizada en función al perfil profesional
25
20
Recuento
15
10
5
0
TES/ Conductor Enfermero Médico
-camillero
Perfil profesional
Formación continuada específica Sí No
Utilización de los medios de autoprotección.
El 82% de los participantes afirman que, en ocasiones las
medidas de autoprotección no están a su alcance durante
su ejercicio profesional. La Tabla 1 muestra las medidas que
 artículoscientíficos

no se tienen al alcance según los profesionales y la Tabla

2 las principales causas de no disponer de las medidas
de autoprotección ante situaciones extrahospitalarias.
Además, de los participantes que afirmaron lo anterior,
únicamente el 23,7% reacciona buscando las medidas que
se consideran necesarias ante la falta de las mismas, en
cambio el 76,3% restante actúa sin ellas.

Tabla 1. Medios de autoprotección

que no se tuvieron al alcance en las
situaciones extrahospitalarias.

Medida de autoprotección Frecuencia Porcentaje

Casco 12 42,9

Guantes anticorte 4 14,3 Previsión de las medidas de autoprotección.

Protección ocular
Chaleco antibalas
El 60% de los profesionales afirma que decide cuales
3 10,7 de las medidas de autoprotección son necesarias para la
asistencia determinada, en el momento en el que ya están
en el lugar de la asistencia y que la decisión se toma según
3 10,7
lo que deciden todos los integrantes del equipo.

Calzado de seguridad 2 7,1 Necesidad de protocolo.

En el cuestionario se les preguntó si consideraban
Otros 4 14,3 necesario un protocolo que les guiara sobre qué medidas
de autoprotección serían necesarias ante cada situa-
Total 37 100 ción extrahospitalaria, la respuesta podía oscilar entre
valores enteros, desde la puntuación 0 correspondiente a
“totalmente innecesario” a la puntuación 10 “totalmente
Tabla 2. Principales causas de no disponer necesario”. Más de la mitad de ellos (56%) asignó a esta
de las medidas de autoprotección ante pregunta una puntuación de 10. La puntuación media fue
situaciones extrahospitalarias. de 8,87 (7.33,10.41). Además, el 93,5% de los profesiona-
les piensa que con la existencia de esta guía se mejoraría
el uso de las medidas de autoprotección y el 82,6% afirma
Causas Frecuencia Porcentaje
que se sentirían más seguros.
Por último, algunos participantes escribieron comentarios
No existe en base SAMU 26 70,3
sobre el tema en cuestión. Se describen algunos de ellos:
• Me parece importante resaltar que el parque tiene orden
Priorizar otras medidas 7 18,9
de no proporcionar zapatos de seguridad a personal
sustituto. (Enfermero)
Administración no propor- 2 5,4
• Las medidas de autoprotección en un equipo SAMU son
ciona
absolutamente insuficientes… (Médico)
• La información que recibimos en el aviso es muy escasa.
Olvido 1 2,7 (Médico)

Siempre las tengo en 1 2,7 DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

cuenta Los profesionales de extrahospitalaria de la provincia
de Valencia no cuentan con los medios necesarios para
Otros 0 0 poder protegerse ellos mismos de muchos riesgos físicos
con los que pueden encontrarse durante su ejercicio profe-
Total 37 100 sional (4). La mayoría de ocasiones viene dado porque

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 33
artículoscientíficos
Queda reflejado que la formación continuada
está totalmente diferenciada según el perfil
profesional, siendo el TES/Conductor camillero
el que más formación realiza en prevención de
riesgos laborales propios de la asistencia
extrahospitalaria.
dicha medida no existe en el SES-SAMU. Por consiguiente,
cuando el personal se constata de que no tiene la medida
en concreto que necesita, no se encarga de conseguirla,
sino que continúa con su trabajo sin la protección que la
medida le garantizaría.
La mayoría de los profesionales eligen las medidas de
autoprotección según lo que decide todo el equipo y una
vez han llegado al lugar del suceso. Datos que revelan que
el SES-SAMU de la provincia de Valencia no cuenta con un
protocolo que establezca las medidas que deben usarse
en cada situación extrahospitalaria. En cambio, el Sistema
de Emergencias Médicas (SEM) de la provincia de Madrid,
cuenta con una Guía de buenas prácticas en prevención
de riesgos laborales (6). Por otra parte, tampoco se puede
realizar la previsión de medidas con anterioridad a la
llegada del lugar del suceso porque la información que es
proporcionada a los profesionales es breve y no permite
conocer muchos detalles importantes.
Queda reflejado que la formación continuada está total-
mente diferenciada según el perfil profesional, siendo el
TES/Conductor camillero el que más formación realiza en
prevención de riesgos laborales propios de la asistencia
extrahospitalaria. La propuesta de protocolo sobre las
medidas de autoprotección y EPIs ha sido bien acogida
entre estos profesionales, que creen que es totalmente
necesario, mejorando el uso de las medidas y sintiéndose
más seguros.
En los comentarios registrados, se destacan EPIs específicos
como el casco o el calzado de seguridad que no se encuen-
tran en las mismas condiciones en todas las unidades
Los datos analizados permiten concluir que las
medidas de autoprotección de las que dispone
el profesional SAMU durante su ejercicio
profesional en la provincia de Valencia
necesitan mejorar.
34
estudiadas. Las principales limitaciones del estudio son
la escasa bibliografía existente que contemple tanto la
prevención de riesgos laborales como el ámbito extra-
hospitalario y la escasa participación de profesionales
en el estudio, por lo que son necesarios más estudios
con una muestra mayor que abarque toda la Comunidad
Valenciana. Como propuesta futura se plantea un estudio
comparativo entre dos servicios de extrahospitalaria, uno
que cuente con protocolo y el otro sin él. De este modo,
se podrían comparar resultados y evaluar cómo y de qué
manera influiría el protocolo en los profesionales y en el
uso de las medidas de autoprotección, con el fin de justi-
ficar su existencia.
Los datos analizados permiten concluir que las medidas
de autoprotección de las que dispone el profesional SAMU
durante su ejercicio profesional en la provincia de Valencia
necesitan mejorar.
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de los sistemas de emergencias médicas y centros de coordinación
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Transporte-Sanitario
8. Real Decreto 773/1997, de 30 de mayo, sobre las disposiciones
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trabajadores de equipos de protección individual. BOE nº 140 (12-06-
1997).
9. Urbano J, Toribio B. Autoprotección y previsión de riesgos. En:
Fernández D. Manual de enfermería en emergencia prehospitalaria y
rescate. 2ª Ed. Madrid: Arán Ediciones SL; 2008.
 artículoscientíficos
Efecto del masaje perineal en el traumatismo
perineal y la morbilidad postparto
La mayor parte de los partos vaginales se asocian con algún tipo de traumatismo en
el aparato genital femenino. El traumatismo perineal se asocia con una morbilidad
significativa a corto y largo plazo. El masaje perineal prenatal antes del parto reduce la Laura Isabel Gramage-Córdoba
probabilidad del traumatismo perineal (principalmente episiotomías) y la notificación Matrona. Centro de Atención Primaria
del dolor perineal continuo. La presente revisión evalúa el efecto del masaje perineal de Chelva. Valencia.
Adalberto Asins-Cubells
sobre la incidencia del traumatismo perineal en el momento del parto y la morbilidad
Matrón. Hospital de Sagunto. Valencia.
posterior y desvela las ventajas y el procedimiento del masaje perineal durante el
Patricia Chamón-Moya
embarazo. Enfermera. Hospital Universitario La
Fe. Valencia
Carlos Llopis-Coloma
Palabras Clave: Palabras clave: “embarazo”, “cuidados perineales”, “masaje Enfermero. Hospital General
perineal”, “cuidados prenatales” y “episiotomía” Universitario de Elda

INTRODUCCIÓN MORBILIDAD ASOCIADA CON EL TRAUMATISMO

La mayor parte de los partos vaginales se asocian con
algún tipo de traumatismo en el aparato genital femenino
(1).
El traumatismo perineal anterior se define como la lesión
que afecta a los labios, la vagina anterior, la uretra o el
clítoris y generalmente se asocia con poca morbilidad. El
traumatismo perineal posterior es definido como cualquier
lesión de la pared posterior de la vagina, los músculos
perineales o el esfínter anal (2,3).
La clasificación descrita por Sultan y aceptada por el
Royal College de Obstetricia y Ginecología (RCOG) clasifica
los desgarros perineales en cuatro grados (4):
• Primer grado: Lesión de la piel perineal
• Segundo grado: Lesión de los músculos del periné
(no del esfínter)
• Tercer grado:
3a Lesión del esfínter externo <50%
3b Lesión del esfínter 3º grado externo >50%
3c Lesión del esfínter externo e interno
• Cuarto grado: Lesión del esfínter anal y la mucosa
El traumatismo perineal puede ocurrir espontáneamente
o ser el resultado de una episiotomía.
Según la OMS (1996), el uso indiscriminado de episioto-
mías tiene efectos perjudiciales y, por tanto, se aconseja su
uso restringido en el parto normal (5,6).
Aunque a raíz de las recomendaciones de la OMS la
frecuencia de las episiotomías se ha reducido en los
últimos años, las tasas generales de traumatismo perineal
permanecen altas. Los estudios con un uso restrictivo de
la episiotomía informan tasas de traumatismo perineal
que requiere sutura entre el 44% y el 79% (7,8). Las tasas
mayores se observan de forma consistente en los primeros
partos vaginales y en los partos instrumentados (9).
PERINEAL
El traumatismo perineal se asocia con una morbilidad
significativa a corto y largo plazo. El dolor perineal es muy
intenso en el postparto inmediato (10). Sin embargo, el
malestar continúa hasta dos semanas después del parto en
cerca del 30% de las mujeres y el 7% informa de dolor a
los 3 meses (11). Por su parte, las mujeres con un perineo
intacto informan dolor con menor frecuencia el primer día,
a los 7 días y a los 45 días (10).
La morbilidad materna asociada al traumatismo perineal
también incluye la incontinencia fecal (12) y urinaria (13),
debilidad de la musculatura del suelo pélvico (13), proble-
mas físicos importantes, problemas psicológicos y sociales,
así como afectar la capacidad de la mujer para el cuidado
de su recién nacido (14) y la afectación del funcionamiento
sexual normal. Después del parto vaginal, la dispareunia
(dolor con las relaciones sexuales) es referida por el 60%
de las mujeres a los 3 meses, el 30% a los 6 meses (15).
Las mujeres con un perineo intacto tienen mayores proba-
bilidades de reanudar el coito antes, informar menos dolor
con el primer coito y los posteriores, mayor satisfacción con
la experiencia sexual e informar mayor sensación sexual
y probabilidad de orgasmo a los seis meses después del
parto (16,17).
Generalmente el grado de morbilidad está relacionado
con el grado de lesión perineal ocurrido (16,17).
En una revisión de la Biblioteca Cochrane sobre episioto-
mías en el parto vaginal se concluyó que su uso restrictivo
se asocia a un menor riesgo de morbilidad incluyendo
los traumatismos perineales posteriores, la necesidad de
sutura y las complicaciones en la cicatrización dentro de los
siete primeros días (6).
Todo ello aviva el interés por encontrar estrategias
capaces de disminuir el riesgo de trauma perineal durante
el parto.

EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 35
artículoscientíficos
El masaje perineal aumenta la flexibilidad de
los músculos perineales y por consiguiente,
reduce la resistencia muscular, lo que le
permite al perineo extenderse durante el parto
sin que se produzcan desgarros o la necesidad
de episiotomía.
El masaje perineal antes del parto reduce la probabilidad
del traumatismo perineal (principalmente episiotomías) y
la notificación del dolor perineal continuo y, en general, las
mujeres lo aceptan bien (18).
El masaje perineal aumenta la flexibilidad de los múscu-
los perineales y por consiguiente, reduce la resistencia
muscular, lo que le permite al perineo extenderse durante
el parto sin que se produzcan desgarros o la necesidad de
episiotomía (18).
OBJETIVOS
• Evaluar el efecto del masaje perineal sobre la incidencia
del traumatismo perineal en el momento del parto y la
morbilidad posterior.
• Conocer las ventajas y el procedimiento del masaje
perineal durante el embarazo.
• Mejorar el autoconocimiento anatómico de la mujer.
• Implicar a la pareja en los cuidados prenatales.
MATERIAL Y MÉTODO
Se ha realizado una revisión bibliográfica en las bases
de datos PubMed, MEDLINE, CINAHL y The Cochrane Library
Plus utilizando como palabras clave “embarazo”, “cuida-
dos perineales”, “masaje perineal”, “cuidados prenatales”
y “episiotomía” y sus homónimos en inglés “pregnancy”,
perineal care”, “perineal massage”, “prenatal care” and
“episiotomy”.
Los estudios seleccionados deberían ser Ensayos Clínicos
Aleatorios (ECA) o cuasialeatorios o revisiones sistemáti-
cas que evaluaran cualquier método descrito de masaje
perineal antes del parto.
La búsqueda bibliográfica se restringió al período de
publicación comprendido entre los años 2000 y 2013,
ambos inclusive. Se han incluido también seis artículos
más antiguos de los límites cronológicos establecidos por
su valor histórico.
Con el fin de obtener la información más completa y
relevante, se examinaron las bibliografías incluidas en los
artículos seleccionados para identificar artículos adiciona-
les, incrementando así la calidad del estudio. Al mismo
36
tiempo se consultaron fuentes científicas y documentación
de interés de ámbito nacional e internacional como la OMS,
la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO),
la Royal Collage of Obstetricians and Gyneacologists y la
ACOG (American Collage of Obstetrics and Gynecologists);
además de algunas publicaciones y guías relacionadas con
el tema, todas ellas referenciadas en la bibliografía.
RECUERDO ANATÓMICO DEL PERINEO
El perineo es la parte del cuerpo que forma el suelo
pélvico, donde se encuentran los órganos genitales exter-
nos y el ano. Está formado por partes blandas (músculos y
ligamentos). El perineo tiene forma de rombo y se divide
en dos triángulos. En el triángulo anterior se encuentra la
uretra y en el posterior el ano (Figura 1) (19).
Fig. 1: Plano superficial del periné
(Fuente: Gray’s Anatomy for students) (19)
El masaje perineal se realiza sobre el perineo posterior,
formado por el plano muscular profundo y ocupado por
el conducto y esfínter anal y el núcleo fibroso central del
perineo.
El masaje perineal aumenta la elasticidad y favorece la
circulación sanguínea de la zona facilitando la relajación de
este plano muscular durante el parto (20).
PREPARACIÓN DEL MASAJE PERINEAL
El masaje perineal lo puede realizar la propia embara-
zada o bien otra persona. Puede colaborar la pareja, lo que
es especialmente recomendable por la implicación en los
cuidados prenatales y por la facilidad de la técnica, pues
a la gestante le puede dificultar el volumen abdominal.
Recomendaciones generales:
• Lavarse bien las manos y tener las uñas limpias y cortadas.
• Vaciar la vejiga de orina antes de empezar.
• Buscar un lugar cómodo de la casa y tener un espejo para
poder visualizar el perineo y familiarizarse con su anatomía.
 artículoscientíficos
• Posición semisentada.
• Se puede empezar con un baño caliente o utilizando
paños calientes para relajar la zona.
• En el caso del automasaje se utilizan los pulgares y si
lo realiza la pareja u otra persona se utilizan los dedos
índice y corazón.
• Es importante lubricar los dedos antes de introducirlos en
la vagina con aceites o cremas específicos.
TÉCNICA
El masaje perineal debe realizarse a partir de la semana
32 de gestación, aproximadamente, con aceite o crema
específicos aplicados como mínimo dos veces por semana.
La constancia en la realización del masaje es fundamental
para la mejora de la elasticidad del perineo (Figura 2).
• 1er PASO: Colocar los dedos lubricados en el interior de
la vagina (unos 3-4cm). Empujar el perineo hacia abajo,
hacia la zona del recto y hacia los lados de la vagina,
estirando la zona hasta notar sensación de escozor.
• 2º PASO: Mantener una presión forzada sobre la zona del
perineo con los dedos durante 2 minutos o hasta que
resulte molesto.
• 3er PASO: Coger esta zona entre el pulgar y los dedos
opuestos y hacer un movimiento oscilante durante 3-4
minutos, estirando los tejidos de la vagina, los músculos
y la piel del perineo.
Fig. 2: Pasos del masaje perineal.
Fuente: FAME (20)
PRECAUCIONES
• Hay que evitar la presión sobre la uretra para prevenir
infecciones de orina.
• Parar el masaje si produce dolor.
• Evitar el masaje si existen varices vulvares, infeccio-
El masaje perineal debe realizarse a partir de
la semana 32 de gestación, aproximadamente,
con aceite o crema específicos aplicados como
mínimo dos veces por semana. La constancia
en la realización del masaje es fundamental
para la mejora de la elasticidad del perineo.
nes vaginales o urinarias u otras complicaciones del
embarazo.
• No está indicado en caso de cesárea programada, ya que
no tendrá lugar la distensión del perineo.
RESULTADOS
En el estudio aleatorio prospectivo de Shipman (21) se
incluyeron 882 mujeres nulíparas de entre 29-32 semanas,
de las cuales 332 pertenecieron al grupo intervención al
que se les dio instrucciones de cómo realizar el masaje
perineal. En el grupo asignado al masaje se observó una
reducción del 6,1% en desgarros de segundo y tercer
grado o episiotomías comparadas con el grupo control.
Esto corresponde a un valor de 75,1% de desgarros en
el grupo control y un 69% en el grupo intervención; sin
embargo no alcanzó significación estadística (p= 0,073).
Al realizar un análisis por subgrupos, Shipman encuentra
que el masaje perineal reduce la incidencia de desgarros
en las mujeres mayores de 29 años, por lo que concluye
que puede ser beneficioso especialmente en este grupo de
edad (p=0.024). Este autor no observó diferencias ni en la
duración de la segunda etapa del parto ni en la posición de
dar a luz entre el grupo control y el de intervención.
Labrecque realizó en 1994 un estudio piloto con 46
pacientes en el que se concluyó que era factible la reali-
zación de un ensayo clínico aleatorizado para evaluar la
eficacia del masaje perineal anteparto (22). En el ensayo
de Labrecque (23) se incluyeron 1527 pacientes tanto
nulíparas como multíparas. Se aprecia, en nulíparas del
grupo intervención, una mayor proporción de mujeres
con periné intacto tras el parto, respecto al grupo control
(24,3% frente al 15,1%), estadísticamente significativo.
No se observaron diferencias con partos vaginales previos.
En el año 2001 publica los resultados de un cuestiona-
rio que pasó a las pacientes de su ensayo anterior con
respecto a la aparición de dolor perineal, dispareunia, satis-
facción sexual e incontinencia de heces u orina en el que
se objetiva que no hubo diferencias en los grupos control
e intervención, si bien en las multíparas la realización del
masaje disminuyó la frecuencia de dolor perineal a los tres
EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 37
artículoscientíficos
Para la mayoría de las gestantes la práctica
del masaje perineal es aceptable y creen que
les ayuda en su preparación al parto, tomando
consciencia y participación en esta etapa de
sus vidas; siendo este aspecto más positivo si
el masaje lo realiza la pareja.
meses respecto al grupo control (93,6% frente al 85,8%;
p=0.01). En mujeres nulíparas los resultados no alcanzaron
significación estadística. Declara que la práctica del masaje
perineal en el embarazo es bien aceptada por las mujeres y
les ayuda a prepararse para el parto. Las mujeres expresan
que los masajes durante las primeras semanas les resultan
incómodos, desagradables e incluso les producen sensa-
ción de dolor o de ardor, pero la mayoría indican que dicha
sensación disminuye o desaparece en la segunda o tercera
semana de masaje. El 79% indica que volvería a practicar
el masaje y un 87% lo recomienda a otra embarazada.
La mayoría concluye que la participación de la pareja fue
positiva (24).
Davidson y Jacob estudió 368 mujeres que realizaron el
masaje perineal preparto y que eligieron un parto en su
domicilio, revelando que esta práctica resultó eficaz para la
protección perineal, tanto en las primíparas (61 mujeres)
como en las multíparas (307 mujeres), incluso aquellas que
tenían episiotomías previas (25).
La Biblioteca Cochrane presenta una revisión sistemática
que analiza los ensayos de Labrecque en sus diferentes
publicaciones y de Shipman (18). Estos estudios incluyen
2434 mujeres. Los autores de la revisión concluyen que el
masaje perineal se asoció con una reducción general del
9% de la incidencia del traumatismo que requiere sutura
(RR 0.91). Esta reducción fue estadísticamente significa-
tiva sólo para mujeres sin un parto vaginal anterior (RR
0.90). El análisis de subgrupos reveló que las mujeres que
realizaron masajes hasta un promedio de 1,5 veces por
semana experimentaron una reducción del 17% (RR 0.83),
las mujeres que realizaron masajes un promedio de 1,5 a
3,4 veces por semana experimentaron una reducción del
8% (RR 0.92), mientras que las mujeres que realizaron
masajes más de 3,5 veces por semana no experimentaron
una reducción estadísticamente significactiva de la inciden-
cia del traumatismo que requiere sutura (RR 0,93). No
hubo diferencias en la incidencia de desgarros perineales
de primero a cuarto grado. Las mujeres que practicaron
el masaje perineal tuvieron un 15% menos de probabi-
lidad de requerir una episiotomía (RR 0.85). De nuevo,
38
se consideró que esta reducción fue estadísticamente
significativa sólo para las mujeres sin un parto vaginal
anterior (RR 0.85). Sólo el subgrupo de las mujeres que
practicaron masajes hasta un promedio de 1,5 veces por
semana experimentaron una reducción estadísticamente
significativa de la incidencia de la episiotomía (RR 0.72).
No se observó dicho efecto en las mujeres que practicaron
masajes con mayor frecuencia.
En general, no se observaron diferencias en cuanto a la
duración de la segunda etapa del parto, como tampoco al
comparar a las mujeres con o sin parto vaginal anterior.
Tampoco se detectaron diferencias en la proporción de
partos instrumentados, incontinencia urinaria o fecal, coito
doloroso después del parto ni en cuanto a la satisfacción
sexual a los 3 meses después del parto.
Se observa una reducción general del 32% del dolor
perineal notificado por las mujeres asignadas al azar al
masaje perineal (RR 0.68). Las mujeres con un parto por
vía vaginal anterior (y no nulíparas) demostraron menos
probabilidad estadísticamente significativa de sufrir dolor
perineal 3 meses después del parto (RR 0.45) y fue
también el subgrupo de mujeres que practicó masajes con
mayor frecuencia (RR 0.51).
En cuanto a los efectos del masaje perineal en la
segunda etapa del parto los estudios de Eason, Enkin Y
Stampson concluyentes en afirmar que no hay diferen-
cias significativas entre los grupos control e intervención
(26-28).
La guía Nice (29) encuentra el ensayo clínico aleato-
rizado de Stamp en que se analiza el masaje realizado
únicamente durante el expulsivo (28). El estudio incluyó
un total de 1340 mujeres, siendo el grupo de masaje 708.
Los resultados no encontraron diferenciación estadística.
Mei-dan realizó un estudio prospectivo controlado con
embarazadas nulíparas con una edad gestacional entre 30
y 34 semanas (13). El grupo control lo constituyeron 106
gestantes y el grupo intervención 128, a las que instruyó
con una técnica específica de masaje perineal con aceite
de caléndula. Así mismo, también evaluó la intervención
del masaje perineal en el período expulsivo del parto. No
se encontraron diferencias significativas entre el grupo
control y el grupo intervención en el resultado perineal. Tal
vez debido a que la edad media de la madre en el grupo
intervención era significativamente más alta en el grupo
control y el peso y edad gestacional del feto era también
superior en el grupo masaje. Pese a ello, casi el 90% de las
mujeres del grupo intervención declararon que volverían a
realizar el masaje perineal en próximas gestaciones.
DISCUSIÓN
Las gestantes que a partir de la semana 35 de gestación
practican masaje perineal tienen menor probabilidad de
traumatismo perineal que requiere sutura. Al comparar los
grupos control e intervención no se encuentran diferencias
 artículoscientíficos
en la proporción de desgarros de primer y segundo grado
o traumatismo perineal de tercer o cuarto grado. Sin
embargo, se evidencia una disminución de la incidencia
de episiotomías del 15% en las mujeres que realizan el
masaje perineal. Así pues, la disminución del traumatismo
perineal que requiere sutura tras el parto vaginal se debe
en gran medida a la menor probabilidad de requerir
una episiotomía. Este efecto es significativo en mujeres
nulíparas. No existen diferencias estadísticas en estas
reducciones para las mujeres multíparas, sin embargo
sólo el estudio de Labrecque incluyó a mujeres con partos
vaginales anteriores.
Para el subgrupo de multíparas, el masaje perineal
prenatal disminuye la probabilidad de dolor perineal a
los 3 meses postparto. Esta reducción del dolor podía ser
debido a que las mujeres que practican el masaje perineal
presentan menos probabilidad de requerir una episiotomía
y que es la misma la causa más probable del dolor. Sin
embargo, este efecto se mantiene cuando se analizan
los datos que excluyen a las mujeres cometidas a dicha
incisión quirúrgica. Por lo tanto, concluimos que para las
mujeres multíparas, el masaje perineal prenatal reduce el
dolor perineal a los 3 meses postparto, incluso en el caso
de que la mujer no tenga una episiotomía.
Llama la atención que la disminución de la incidencia
de la episiotomía y de traumatismo perineal que requiere
sutura no es más marcada en las mujeres que realizan el
masaje con mayor frecuencia. Si el beneficio del masaje
perineal prenatal es debido al aumento de la flexibilidad y
la disminución de la resistencia de los músculos perineales
y de los tejidos blandos, entonces cabría esperar que las
gestantes que practican el masaje con mayor habilidad
mostrarán menor probabilidad de requerir sutura. Al no
observarse este efecto, debemos contemplar otros factores
que puedan relacionar que la práctica del masaje perineal
conduce a una menor probabilidad de sufrir trauma-
tismo perineal (principalmente episiotomías) que requiere
sutura. La decisión de si es necesaria una episiotomía y
cómo y cuándo realizarla es subjetiva. Por consiguiente,
se considera que el cegamiento es adecuado. También se
puede considerar el aspecto subjetivo de la parturienta
y su empoderamiento, es decir, la posibilidad de que
las mujeres que recibieron instrucciones sobre el masaje
estuvieron muy motivadas para lograr un parto vaginal
con un perineo intacto y para oponerse a una episiotomía,
verbalmente o escrito en su plan de parto, a menos que
fuese estrictamente necesario.
Ha habido un aumento de las preocupaciones tanto
por si el masaje perineal disminuía la fuerza perineal y
extendía la entrada vaginal, disminuyendo el tono del
suelo pélvico y aumentando la probabilidad de padecer
incontinencia. Los estudios que proponen realizar estira-
mientos de la musculatura perineal y de la piel sugieren
que el masaje aumenta la elasticidad más que causar el
alargamiento permanente del periné y músculos del suelo
pélvico. Los resultados de los estudios analizados demues-
tran que la hipótesis de que tras la aplicación de la técnica
del masaje perineal aumenta la probabilidad de padecer
incontinencia urinaria o fecal queda descartada.
No se observaron diferencias significativas en cuanto
a la incidencia de incontinencia urinaria o fecal, partos
instrumentales o satisfacción sexual para las mujeres que
practicaron el masaje perineal prenatal en comparación
con el grupo control.
Para la mayoría de las gestantes la práctica del masaje
perineal es aceptable y creen que les ayuda en su prepara-
ción al parto, tomando consciencia y participación en esta
etapa de sus vidas; siendo este aspecto más positivo si el
masaje lo realiza la pareja. A pesar de las molestias que
pueden expresar las primeras semanas, la mayor parte del
grupo intervención afirman que el dolor o ardor cede en la
segunda o tercera semana del masaje y que lo volverían
a practicar en gestaciones futuras. El 87% lo recomienda a
otra embarazada.
La realización del masaje perineal en la segunda
etapa del parto, comparado con la no realización,
no ha mostrado diferencias significativas en las
tasas de perineos intactos, desgarros de I grado y
II grado, episiotomías, dolor vaginal a los 3 días,
10 días y 3 meses, dispareunias y en la no reanu-
dación de las relaciones sexuales.
A pesar de que el estudio de Mei-Dan et cols no muestra
ningún efecto del masaje perineal sobre la probabilidad
de tener un parto vaginal con un periné intacto, el estudio
concluye que la técnica no tiene ningún efecto perjudicial
y que no se debe desanimar a las gestantes que desean
participar en sus cuidados y en su vivencia de la mater-
nidad contemplando para ello la realización del masaje
perineal.
La realización del masaje perineal en la segunda etapa
del parto, comparado con la no realización, no ha mostrado
diferencias significativas en las tasas de perineos intactos,
desgarros de I grado y II grado, episiotomías, dolor vaginal
a los 3 días, 10 días y 3 meses, dispareunias y en la no
reanudación de las relaciones sexuales (29).
CONCLUSIONES
El traumatismo perineal se asocia con morbilidad
postparto significativa. El masaje perineal digital prenatal
a partir de aproximadamente las 35 semanas de gestación
EnfermeríaIntegral nº111Marzo 16 39
artículoscientíficos
La frecuencia en el número de masajes no
es proporcional a los resultados. El masaje
perineal realizado dos veces por semana
reduce la morbilidad materna.
reduce la incidencia del traumatismo perineal que requiere
sutura (principalmente episiotomías) y las mujeres tienen
menor probabilidad de dolor perineal a los 3 meses
después del parto (sin considerar si se realiza o no una
episiotomía). Aunque existe un malestar transitorio en las
primeras semanas, en general resulta una práctica bien
aceptada por las mujeres. De este modo, se aconseja que
las mujeres reciban información sobre el beneficio probable
del masaje perineal y sobre la forma de practicarlo (18).
La frecuencia en el número de masajes no es proporcional
a los resultados. El masaje perineal realizado dos veces por
semana reduce la morbilidad materna
El masaje perineal no tiene efecto directo sobre la incon-
tinencia urinaria.
La realización del masaje perineal durante la segunda
etapa del parto no tiene ningún efecto (29).
Teniendo en cuenta las ventajas, el bajo coste y los
escasos inconvenientes, estaría justificado incluir esta
técnica en la enseñanza de la mujer gestante ya sea en las
consultas de control del embarazo de forma individualizada
o en educación maternal de forma grupal.
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