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(SESPAS)
Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud
(CERSS)
Sub Secretaría de Atención a las Personas
Sub Secretaría de Salud Colectiva
Dirección Nacional de Normas
Dirección General de Salud Mental
ÁMBITO DE APLICACIÓN
Estas Normas son de aplicación y uso general en todo el Territorio
Dominicano y Todos los Centros de Salud Mental
BASES LEGALES
Los fundamentos legales que dan sostén jurídico a estas normas están
expresados en la Constitución de la República y en las Leyes nacionales que
regulan al sector salud
ISBN 9945-436-00-7
Santo Domingo, Republica Dominicana.
Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social
(SESPAS)
Entidades Consultadas
Hospital Psiquiátrico Padre Billini
Departamento de Salud Mental Robert Red Cabral
Departamento de Salud Mental del Hospital Dr. Salvador B. Gautier
Instituto Dominicano de Seguros Sociales
Colegio Médico Dominicano
Sociedad Dominicana de Psiquiatría
Colegio Dominicano de Psicólogos (as)
Coordinadores
Dr. José Mieses Michel
Dra. Emilia Guzmán
Corrección de Estilo
Dra. Pura Guzmán Lara
Dra. Emilia Guzmán
9
ÍNDICE DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN................................................................13
I. Objetivos .............................................................................17
X. De la Vigilancia Epidemiológica........................................97
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
11
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
15
Para cumplir su función en el contexto de la situación actual
de la salud mental, tiene como imperativo el reordenar la red
nacional de atención de conformidad con las bases legales
establecidas por las leyes General de Salud (Ley 42-01) y de
Seguridad Social (87-01); así como ajustando la provisión de
servicios y sus estándares de calidad, efectividad y
productividad a las demandas y necesidades de la población.
16
CAPITULO I
OBJETIVOS
1. OBJETIVOS
1.1 General:
Proporcionar los criterios técnicos y administrativos
generales para la atención en salud mental en los distintos
niveles de atención en salud, desde una perspectiva integral e
interdisciplinaria, basada en la atención primaria y con
participación de la familia y la comunidad, en un marco de
respeto a los Derechos Humanos y Libertades Fundamentales.
1.2 Específicos:
1.2.1 Dar lineamientos de atención que contribuyan a
brindar una atención segura, accesible, eficaz, eficiente,
oportuna, y bajo los principios de confidencialidad, equidad,
igualdad y de respeto a los derechos humanos y libertades
fundamentales de las personas.
19
CAPITULO II
BASE LEGAL
2. BASE LEGAL:
24
CAPITULO III
ÁMBITO DE APLICACIÓN Y
UNIDADES EJECUTORAS
3. ÁMBITO DE APLICACIÓN Y UNIDADES
EJECUTORAS:
29
Vivienda supervisada: modalidad de vivienda tutelada
que, además de las dos tutoras a tiempo completo, cuenta con la
supervisión de una enfermera durante determinadas horas.
Nivel I
Este primer nivel de atención de la red de servicios de
salud mental, comprende las modalidades de atención
ambulatoria y centrada en la promoción de la salud mental y la
prevención de las alteraciones o trastornos mentales así como el
seguimiento a pacientes cubriendo las urgencias y la atención
domiciliaria.
Nivel III:
Es el último nivel de referencia de la red y oferta
programas de tratamiento con modalidad de internamiento
completo en unidades especializadas.
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NIVEL UNIDAD DE SERVICIO TIPO DE ATENCIÓN
1. PROMOCIÓN
Nivel 1
1. Unidad de Atención
Primaria
(UNAP). 1.1 Organización,
2. Centro Comunitario de Administración,
Salud Mental (CCSM). supervisión y ejecución
3. Proveedoras de servicios de eventos comunitarios
públicas y privadas que no para el reforzamiento de
disponen de internamiento. conductas saludables y
4. Centro de Día. desarrollo de actitudes
5. Vivienda Tutelada. positivas hacia la salud.
32
NIVEL UNIDAD DE SERVICIO TIPO DE ATENCIÓN
Nivel 1 2. PREVENCIÓN
1. Unidad de Atención
Primaria (UNAP). 2.1 Diagnostico
comunitario y evaluación
2. Centro Comunitario de de las necesidades
Salud Mental (CCSM). sociales de la salud
mental.
3. Proveedoras de servicios
públicas y privadas que no 2.2 Información,
Orientación y educación
disponen de internamiento.
para la salud de la
4. Centro de Día. comunidad y de la
5. Vivienda Tutelada. población que acceda a
los servicios.
2.6 Actividades de
Rehabilitación
2. TRATAMIENTO Y/O
Nivel 1 REHABILITACIÓN
1. Unidad de Atención
Primaria (UNAP). 3.1 Manejo de urgencias
para la salud mental que
2. Centro Comunitario de requieran ser detenidos o
Salud Mental (CCSM). controlados de manera
inmediata.
3. Proveedoras de servicios
públicas y privadas que no 3.2 Manejo o
intervención en crisis de
disponen de internamiento. los casos que lo ameriten.
4. Centro de Día.
3.3 Los padecimientos
5. Vivienda Tutelada.
agudos o crónicos de
trastorno mentales o de
trastornos de conducta.
Nivel 2
3.4 Las acciones
6. Hospitales Provinciales terapéuticas comprenden
el tratamiento
y Municipales. especializado de:
Hospitales municipales a) Psicoterapia
(2,3,6,7,8,9,10)*
derivarán a los centros de b) Medicación
Dia. (1,2,3,6,7,8,9,10)*
c) Terapia EC (9,10)*
7. Proveedores de servicios d) Terapia Alternativa
públicos y privados que (2,3,4,5,6,7,8,9,10)*
disponen de internamiento. 3.5 Ingresos
8. Hospital de Dia. domiciliarios en
coordinación con el
equipo de la UNAP•
Nivel 3 3.6 Control y
seguimiento activo a toda
9. Hospitales Regionales persona con un trastorno
10. Hospital Psiquiatrico mental (dispensarización)
Padre Billini. 3.7 Aplicar tratamiento
farmacológico,
psicológico, y otras
* En este nivel se contemplarán
alternativas aceptadas
también los Hospitales de Día. cientifica y culturalmente
según el caso lo requiera.
* Estos números corresponden al tipo de establecimiento donde se brinda este tipo de atención
• El ingreso domiciliario solo aplica a nivel 1 y 2.
34
CAPITULO IV
ORGANIZACIÓN Y TIPO DE ATENCIÓN
4. ORGANIZACIÓN Y TIPO DE ATENCIÓN
37
Prioridad de las acciones y servicios de carácter ambulatorio
destinados a la promoción, prevención, asistencia,
rehabilitación y reinserción social y laboral Internamiento de
corto plazo en hospitales generales Proyección de equipo
interdisciplinario de salud mental hacia la comunidad.
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CAPITULO V
CENTROS COMUNITARIOS DE
SALUD MENTAL (CCSM):
5. CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD
MENTAL (CCSM):
5.1 Estructura
El Centro Comunitario de Salud Mental es una
estructura que se encarga de implementar la política de salud
mental en una localidad determinada sobre la base de
actividades de promoción y prevención; atención a la urgencia,
seguimiento en la comunidad y la rehabilitación psicosocial.
También realiza actividades de educación continuada para los
trabajadores y trabajadoras comunitarios/as, técnicos/as y
profesionales de la salud mental, así como actividades de
investigación.
1 Local.
2 Escritorios con sus sillas.
10 Sillas de Sala de Espera.
1 Televisor.
1 archivo.
1 camilla.
1 abanico.
1 vitrina.
1 video casetera.
1 Pizarra o Rotafolio.
1 Computadora.
Medicamentos.
Materiales de Oficina.
b) Psiquiatra:
- Participa en la realización del diagnóstico comunitario, en
la promoción y prevención de la salud mental; en la
atención al daño y en los programas de rehabilitación
psicosocial, junto al equipo de salud mental del CCSM.
- Organiza y programa las consultas a los pacientes.
- Aplica tratamiento psicofármacológico, de psicoterapia y
otras alternativas según el caso lo requiera.
- Realiza consultas domiciliarias cuando el caso lo requiera
con la participación de otro/a miembro/a del equipo del
CCSM o de la UNAP.
- Participa en la elaboración y ejecución de programas para
grupos sociales de alto riesgo, uso y abuso de sustancias,
violencia, abuso y explotación sexual comercial de niños,
niñas y adolescentes, problemas de aprendizaje, solución
pacífica de conflictos, delincuencia juvenil, entre otros.
- Brinda orientación a cualquier miembro de la comunidad
que así lo necesite.
- Refiere al nivel de atención correspondiente, los casos que
no puedan ser tratados en la comunidad.
- Apoya y colabora, junto al equipo del CCSM y la DGSM,
en el desarrollo y ejecución de planes de emergencia para la
atención e intervención en crisis en el territorio, a la
población afectada por desastres naturales o humanos, para
mitigar su impacto emocional.
c) Psicólogo/a:
- Participa en la planificación y ejecución de las acciones
51
tanto dentro como fuera del CCSM.
- Participa en la Realización del diagnóstico comunitario para
detectar las principales problemáticas psicosociales del
sector y los recursos de la comunidad para solucionarlos.
- Aplica en técnicas de intervención comunitaria.
- Referir a la UHSM, los casos que ameriten atención clínica:
evaluación, diagnóstico y psicoterapia que no pueda ser
suministrada en el CCSM. Los CCSM ofrecerán atención
individual sólo hasta el nivel de Consejería y durante no más
de tres sesiones.
- Participa en la elaboración y ejecución de programas para
grupos sociales de alto riesgo: uso y abuso de sustancias,
violencia, abuso y explotación sexual comercial de niños,
niñas y adolescentes, solución pacífica de conflictos, delin
cuencia juvenil, etc.
- Apoya y colabora, junto al equipo del CCSM y la DGSM,
en el desarrollo y ejecución de planes de emergencia para la
atención e intervención en crisis en el territorio, a la
población afectada por desastres naturales o humanos, para
mitigar su impacto emocional.
- Brinda orientación a cualquier miembro de la comunidad
que así lo necesite.
d) Médico/a General:
- Participa en la planificación y ejecución de las acciones
tanto a nivel interno como fuera del CCSM así como en la
elaboración del diagnóstico comunitario.
- Darle asistencia a los usuarios y usuarias del servicio.
- Realiza visitas domiciliarias.
52
- Realiza actividades educativas en el hogar y en la
comunidad.
- Participa en las actividades de capacitación y de Educación
Continuada que se programen.
- Apoya y colabora, junto al equipo del CCSM y la DGSM,
en el desarrollo y ejecución de planes de emergencia para la
atención e intervención en crisis en el territorio, a la
población afectada por desastres naturales o humanos, para
mitigar su impacto emocional.
- Participa en la elaboración y ejecución de programas para
grupos sociales de alto riesgo, uso y abuso de sustancias,
violencia, abuso y explotación sexual comercial de niños,
niñas y adolescentes, problemas de aprendizaje, solución
pacífica de conflictos, delincuencia juvenil, entre otros.
- Brinda la orientación a cualquier miembro de la comunidad
que así lo necesite.
- Asiste a los miembros de la familia en la identificación de
los signos tempranos de crisis o recaídas del paciente.
e) Trabajador/a Social:
- Realiza visitas domiciliarias.
- Realiza la historia psicosocial del individuo y de la
comunidad.
- Participa en la elaboración y ejecución de los planes y
programas.
- Participa en la elaboración del Diagnóstico Comunitario.
- Participa en la identificación de casos e individuos de alto
riesgo.
- Maneja técnicas de intervención comunitaria.
- Fomento de actividades recreativas, culturales y deportivas
mediante la coordinación extra e intrasectorial.
- Vela por el respeto a los Derechos de las personas con tras
tornos mentales. 53
- Participa en las reuniones de la comunidad.
- Brinda información a la comunidad sobre los servicios que
se prestan en la unidad.
- Apoya y colabora, junto al equipo del CCSM y la DGSM,
en el desarrollo y ejecución de planes de emergencia para la
atención e intervención en crisis en el territorio, a la
población afectada por desastres naturales o humanos, para
mitigar su impacto emocional.
- Agiliza el proceso de Referencia y Contrarreferencia.
- Dar seguimiento a los pendientes de cita.
- Entrega el informe de actividades realizadas al Coordinador
o Coordinadora del CCSM.
h) Terapeuta Ocupacional
- Capacita al paciente en habilidades para la vida
cotidiana, habilidades sociales y ocupacionales.
- Participa en la elaboración y ejecución de los planes y
programas.
- Participa y motiva la ejecución de eventos comunitarios
para el reforzamiento de conductas saludables y desarrollo
de actitudes positivas hacia la salud.
- Diagnostico de habilidades sociales y laborales.
- Diseña plan terapéutico según necesidades y habilidades.
- Vela por el cuidado y mantenimiento de los equipos e
insumos de trabajo.
- Rinde informe mensual de las actividades desarrolladas.
55
i) Promotor/a de Salud Mental
- Participa en el diagnóstico comunitario.
- Brinda información y orientación sobre los servicios que se
ofrecen.
- Participa y motiva la ejecución de eventos comunitarios
para el reforzamiento de conductas saludables y desarrollo
de actitudes positivas hacia la salud.
- Participa en la elaboración y ejecución de los planes y pro
gramas.
- Dar cumplimiento a los programas de salud mental.
- Identificar situaciones que provocan problemas de salud
mental.
- Realiza las acciones de promoción y prevención en salud
mental.
- Promociona actividades recreativas y de utilización de
tiempo libre en la comunidad.
- Identifica y registra en la ficha familiar condiciones de
riesgo-refiere al médico.
- Da seguimiento domiciliario.
- Detecta los problemas de aprendizaje y factores de riesgo
en las escuelas.
- Da apoyo a las acciones de la unidad en la comunidad y a
los familiares de pacientes con trastornos mentales.
- Acompaña paciente en crisis hasta ser recibido en el nivel
de atención correspondiente.
- Apoyo al seguimiento del tratamiento.
j) Secretaria/o:
- Programa las citas de las y los pacientes.
- Participa en la programación y apoyo de actividades.
- Ordena los record y archivar los expedientes.
- Brinda información a los usuarios y orienta sobre los
servicios.
- Lleva el calendario de actividades.
- Realiza labores típicas de su cargo, como llevar la
asistencia del personal, recibir los informes del personal.
- Solicita material gastable de oficina, entre otros.
56
k) Conserje:
- Mantiene la higiene del área.
- Colabora en la realización de las actividades que así se le
requiera.
- Mantiene el control de los equipos e insumos de limpieza.
- Da orientaciones a los usuarios.
57
CAPITULO VI
UNIDADES HOSPITALARIAS
MUNICIPALES Y PROVINCIALES DEL
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN A LA
SALUD MENTAL
6. UNIDADES HOSPITALARIAS DE SALUD
MENTAL (UHSM):
b) Hospital de Día
Ofrecer servicios a las/os usuarias/os y pacientes subagudos
cuando no han completado el tratamiento en la sala de
intervención en crisis y a pacientes de larga evolución
descompensado que requieran intervención en crisis que no
amerite hospitalización completa, los cuales serán medicados e
integrados en distintas sesiones de terapia psicológica,
educativa, ocupacional, recreativa y artística, de acuerdo a la
oferta disponible. Esta estructura deberá disponer de:
- 1 Comedor de 6 a 8 sillas, dependiendo del espacio
disponible en el hospital donde esté ubicado.
- Varios juegos de Mesa.
- Material gastable para Terapia Ocupacional, de acuerdo a la
oferta planificada por el equipo profesional del Hospital de
Día.
- 1 Televisor con VHS.
- 1 Bebedero.
- Varios bancos de jardín.
- Estación de Enfermería.
- 2 Camillas.
- 1 Vitrina para medicamentos y materiales gastables.
- Equipo médico (esfigmomanómetro, estetoscopio, pedestal
de suero, balanza, medicamentos.).
- Equipo mínimo de cocina.
- 2 Abanicos.
- 5 a 10 colchas para ejercicios de relajación.
63
c) Consulta Externa
Brindar servicios especializados para la atención a usuarios
y usuarias con trastornos mentales y/o conductuales,
procedentes del territorio de intervención del hospital que
alberga la UHSM. Los servicios a ofrecer contemplan:
programas a grupos de alto riesgo; Evaluación Psiquiátrica y
Psicológica, Diagnóstico Psiquiátrico y Psicológico,
Tratamiento Psicofármaco lógico y Psicoterapéutica;
evaluación y diagnostico Psiquiatrico y psicológico infanto
juvenil. La Consulta Externa organizará la oferta de servicios
de Psicoterapia Individual, de Pareja, Familiar y de Grupo, así
como los Grupos de Apoyo para usuarios y usuarias de
diagnósticos similares, por ejemplo: Grupo de Apoyo para
Sobrevivientes de Violencia Intrafamiliar, Grupo de Apoyo para
Sobrevivientes de Abuso Sexual; Grupo de Apoyo a Usuarios de
Alcohol y Drogas; Grupo de Apoyo para ser opositivos /as,
entre otros así como grupos de apoyo para la población infanto
juvenil. Como equipos e insumos requieren:
d) Centro de Día:
Son programas de rehabilitación psicosocial destinados
a usuarios/as de larga evolución sin apoyo familiar que residan
64
en viviendas tuteladas, o en hogares propios con pobre apoyo
familiar, y presentan dificultades en su inserción laboral a causa
de la edad o por incapacidad propia de la enfermedad.
b) Hospital de Día
1 Psiquiatra.
1 Psicólogo/a.
3 Licenciada en Enfermería.
Auxiliares de Enfermería.
1 Trabajador/a Social.
Terapeuta Ocupacional.
1 conserje.
Un/a Psiquiatra de la Sala de Intervención en Crisis prestará
el servicio necesario al Hospital de Día, de acuerdo a la
asignación realizada por el/la Jefe/a de Servicios de
Psiquiatría. En el caso de que el HD esté adscrito a un
CCSM, se le asignará un/a psiquiatra itinerante.
d) Consulta Externa
2 o más Médicos/as Psiquiatras.
4 Psicólogos/as.
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2 Licenciadas de Enfermería (Una para cada tanda de
servicios, matutina y vespertina).
El personal será distribuido en los horarios de servicio
matutino y vespertino, previo a lo establecido en el
contrato de trabajo.
e) Centros de Día:
1 psicólogo/a.
1 o 2 terapeutas ocupacionales.
1 trabajador social.
Voluntarios.
a) Psiquiatra
- Responsable del funcionamiento de todos los servicios
médicos psiquiátricos de la UHSM.
- Organiza, supervisa y evalúa las actividades de prestación
de servicios en la UHSM.
- Coordina con el/ la Encargado /a de Servicios de Psicología
las actividades de planificación, organización, supervisión y
evaluación de los servicios de la UHSM.
- Vela por el uso adecuado y el mantenimiento de los
recursos materiales y del equipamiento.
- Asesora o interviene en los casos de mayor complejidad
- Participa de la discusión de casos clínicos.
- Asiste y participa en la entrega de servicio.
- Participa de la reunión periódica con los equipos de trabajo
de los distintos servicios de la UHSM para conocer la
problemática y logros de cada unidad.
67
- Elabora y remite el informe mensual a la Dirección del
Hospital y a la Dirección General de Salud Mental.
- Promueve la capacitación y el desarrollo de los recursos
humanos de la UHSM.
- Cumple y hace cumplir las normas y reglamentos en los
servicios de la UHSM.
- Promueve la humanización y el auto cuidado del personal y
de los usuarios y usuarias de los servicios de la UHSM.
b) Psiquiatra Itinerante
- Es responsable de las unidades hospitalarias del segundo
nivel que le sean asignadas.
- Organiza, supervisa y evalua las actividades de prestación
de servicios médicos psiquiátrico en las UHSM del segundo
nivel de atención.
- Coordina con el personal y coordinador de la UHSM las
actividades de planificación, organización, supervisión y
evaluación de los servicios.
- Asesora e interviene en los casos de mayor complejidad
- Participa en la discusión de casos clínicos.
- Promueve y apoya la capacitación en servicio de los
recursos humanos de la UHSM y CCSM.
- Mantiene un adecuado monitoreo del funcionamiento de la
unidad.
- Recomienda tratamiento psicofármacológico, psicoterapéu-
tico y de rehabilitación psicosocial.
a. Licenciado/a en Enfermería
- Coordina, organiza y supervisa los servicio de enfermería
a su cargo.
- Mantiene la comunicación con el equipo de salud mental.
- Determina las las necesidades oportunamente de materiales
y equipos.
- Elabora y ejecuta planes de cuidado para el/la paciente.
- Da asistencia directa a los y las pacientes identificando
sus necesidades y problemas.
- Esta presente en el pase de visita.
- Participa del Matutino.
69
- Rinde informe de actividades realizadas a la Supervisora
General de Enfermería del establecimiento.
- Supervisa y evalua el personal auxiliar bajo su cargo.
- Participa en los programas de capacitación en servicio.
b. Auxiliar de Enfermería
- Ofrece cuidado directo a los y las pacientes bajo supervisión
profesional.
- Cumple con las indicaciones médicas y de enfermería.
- Pasa visita con el médico.
- Colabora con el equipo médico en los diferentes estudios
y analíticas a realizar.
- Participa en la elaboración y ejecución del plan de
cuidado.
- Mantiene la estación limpia y ordenada.
- Esta presente en el Matutino.
- Orienta al paciente y familiar para el egreso de la Sala y
el uso de los medicamentos.
- Mantiene buenas relaciones humanas con los usuarios y
usuarias, sus familiares, así como con los demás miembro
del equipo de salud.
c. Trabajador/a Social
- Realiza el enlace de los y las pacientes con sus familiares.
- Realiza visitas domiciliarias.
- Da seguimiento a los y las pacientes ambulatorios/as.
- Participa en estudios de casos y en investigaciones
científicas.
- Realiza la evaluación socio-económica de los/las
pacientes.
- Ofrece informes a las instancias correspondientes.
70
d. Secretaria
- Organiza los expedientes de los usuarios y usuarias de los
servicios de la UHSM.
- Registra entrada y salida de pacientes en el record.
- Programa las citas.
- Solicita y administra el material gastable de la oficina.
- Transcribe el informe mensual de las actividades realizadas
en la UHSM.
- Apoya al equipo de salud mental de la UHSM en las
labores secretariales necesarias.
- Realiza las labores típicas del puesto.
e. Asistente de Seguridad
- Será una persona debidamente entrenada en el control
físico del paciente en crisis, con conocimiento y respeto a
los derechos humanos y libertades fundamentales de las
personas con discapacidad mental.
- Mantiene vigilancia estricta del área.
- Asiste al médico/a o enfermera/o en la intervención en
crisis.
- Apoyo para el control físico del o de la paciente en crisis,
cuando éste/a represente un peligro para sí mismo o para
los demás, con estricto apego a los derechos humanos y
libertades fundamentales de las personas con discapacidad
mental.
f. Conserje
- Mantene la higiene del área.
- Colabora en la realización de las actividades que se le
requiera.
f) Asistente de Cocina
- Organiza el servicio de comida.
- Otras actividades relacionadas con el servicio de alimentos
y bebidas de la UHSM.
71
CAPITULO VII
UNIDADES HOSPITALARIAS
REGIONALES DEL TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL (UHSM)
7. UNIDAD HOSPITALARIA REGIONAL DE
SALUD MENTAL
d) De la Consulta Externa
Brindar servicios especializados para la atención a
usuarios y usuarias con trastornos mentales y/o conductuales,
procedentes de las zonas de influencia del hospital que alberga
la UHSM. Los servicios a ofrecer programas a grupos de alto
riesgo; Evaluación Psiquiátrica y Psicológica, Diagnóstico
Psiquiátrico y Psicológico, Tratamiento Psicofármaco lógico y
Psicoterapia; Evaluación y diagnostico psiquiátrico y
psicológico infanto juvenil. La Consulta Externa organizará la
78
oferta de servicios de Psicoterapia Individual, de Pareja,
Familiar y de Grupo, así como los Grupos de Apoyo para
usuarios y usuarias de diagnósticos similares, por ejemplo:
Grupo de Apoyo para Sobrevivientes de Violencia Intrafamiliar,
Grupo de Apoyo para Sobrevivientes de Abuso Sexual; Grupo
de Apoyo a Usuarios de Alcohol y Drogas; Grupo de Apoyo
para Seropositivos/as, entre otros.
- 2 a 3 consultorios debidamente equipados para atención
individual o de Pareja (cada uno con escritorio
pequeño, una silla para el especialista y dos Sillas de
visitantes.
- 1 consultorio especializado para el servicio infanto juvenil.
- 1 Consultorio debidamente equipados para sesiones.
de grupo y para grupos de apoyo (una silla para terapeuta,
una silla para co-terapeuta, 20 sillas para participantes.
- 1 Cámara de Gessell debidamente equipada (espejo unidi
reccional, sillas para trabajar familias, equipo de audio y
video, teléfono, etc.).
- 1 Bebedero.
- 1 Radio casete, reproductor de discos compactos.
- Televisor con VHS.
- 1 DVD.
- Cintas o discos compactos con música de relajación.
- Pruebas psicológicos para niños y adolescentes.
- Aire acondicionado o abanico.
- 10 a 20 colchas para los ejercicios de relajación.
- Pruebas psicológicas para evaluación clínica (a solicitud de
los y las especialistas en psicología de la UHSM).
c) Hospital de Día
1 Psiquiatra.
1 Psicólogo/a.
Licenciada en Enfermería.
2 Auxiliares de Enfermería.
1 Trabajador/a Social.
1 Terapeuta Ocupacional.
1 conserje.
d) Consulta Externa
2 o mas Médicos/as Psiquiatras.
1 Psiquiatra infanto juvenil.
Psicólogos/as.
80
2 Licenciadas de Enfermería (Una para cada tanda de
servicios, matutina y vespertina).
El personal será distribuido en los horarios de servicio
matutino y vespertino, previo a lo establecido en el contrato
de trabajo.
e) Centros de Día:
1 psicólogo/a.
1 o 2 terapeutas ocupacionales.
1 trabajador social.
voluntarios.
d) Supervisor/a de Enfermería
- Participa en la planificación y la organización de los
programas de salud mental en los diferentes servicios de la
UHSM.
- Organiza el servicio de enfermería en los distintos servicios
de la UHSM.
- Ofrece asesoría grupal o individual al personal de
83
enfermería de los distintos servicios de la UHSM.
- Identifica necesidades y problemas en el servicio y la
búsqueda de soluciones satisfactorias.
- Promueve la capacitación del personal de enfermería bajo
su cargo.
- Cumple y hacer cumplir las normas y reglamentos en los
servicios de la UHSM.
- Promueve la humanización y el auto cuidado del personal y
de los usuarios y usuarias de los servicios de la UHSM.
f) Médico/a Residente
- Realiza el historial clínico de los y las pacientes
ingresados/as.
- Evalúa diariamente los y las pacientes ingresados/as.
- Participa en el pase de visita.
84
- Presenta bibliografías para discusión grupal.
- Prepara presentación de casos.
- Realiza notas de ínter consulta si es necesario.
- Participa en el Matutino diario.
g) Psicólogo/a:
- Realiza evaluaciones psicológicas con fines diagnósticos.
- Recomienda y realiza psicoterapia.
- Realiza el historial clínico de los usuarios y usuarias de los
servicios de Psicología.
- Realiza psicoterapia individual, de pareja, familiar y/o de
grupo.
- Organiza y dirige grupos de apoyo para sobrevivientes de
violencia intrafamiliar, de abuso sexual, para manejo del
estrés, etc.
- Participa de la discusión de casos clínicos.
- Participa en el Matutino, si está asignado/a a la SIC o a
la SCE.
- Presenta informes de actividades mensuales al o la Jefe/a
de Servicios de Psicología.
h) Licenciado/a en Enfermería:
- Coordina, organiza y supervisa el servicio de enfermería
a su cargo.
- Mantiene comunicación con el equipo de salud mental.
- Determina oportunamente las necesidades de materiales y
equipos.
- Elabora y ejecuta planes de cuidado para el/la paciente.
- Da asistencia directa a los y las pacientes identificando sus
necesidades y problemas.
- Está presente en el pase de visita.
- Participa del Matutino.
- Rinde informe de actividades realizadas a la Supervisora
85
General de Enfermería de la UHSM.
- Supervisa y evalúa el personal auxiliar bajo su cargo.
- Participa en los programas de capacitación en servicio.
i) Auxiliar de Enfermería
- Ofrece cuidado directo a los y las pacientes bajo supervisión
profesional.
- Cumple con las indicaciones médicas y de enfermería.
- Pasa visita con el médico.
- Colabora con el equipo médico en los diferentes estudios
y analíticas a realizar.
- Participa en la elaboración y ejecución del plan de cuidado.
- Mantiene la estación limpia y ordenada.
- Está presente en el Matutino.
- Orienta al paciente y familiar para el egreso de la Sala y el
uso de los medicamentos.
- Mantiene buenas relaciones humanas con los usuarios y
usuarias, sus familiares, así como con los demás miembros
del equipo de salud.
j) Trabajador/a Social
- Realiza el enlace de los y las pacientes con sus familiares.
- Realiza visitas domiciliarias.
- Da seguimiento a los y las pacientes ambulatorios/as.
- Participa en estudios de casos y en investigaciones
científicas.
- Realiza la evaluación socio-económica de los/las pacientes.
- Ofrece informes a las instancias correspondientes.
k) Secretaria
- Organiza los expedientes de los usuarios y usuarias de los
servicios de la UHSM.
- Registra entrada y salida de pacientes en el record.
86
- Programa las citas.
- Solicita y administra el material gastable de la oficina.
- Transcribe el informe mensual de las actividades realizadas
en la UHSM.
- Apoya al equipo de salud mental de la UHSM en las labores
secretariales necesarias.
- Realiza las labores típicas del puesto.
l) Asistente de Seguridad
Será una persona debidamente entrenada en el control físico
del paciente en crisis, con conocimiento y respeto a los derechos
humanos y libertades fundamentales de las personas con
discapacidad mental.
m) Conserje
n) Asistente de Cocina
- Organiza el servicio de comida.
- Otras actividades relacionadas con el servicio de alimentos
y bebidas de la UHSM.
87
CAPITULO VIII
TERAPIA ELECTRO CONVULSIVA (TEC):
(Una Alternativa Terapéutica)
8. Terapia Electro convulsiva, TEC:
Una Alternativa Terapéutica
8.1 Descripción
Lazlo Joseph Meduna en el año 1935, observó que los
pacientes psiquiátricos que sufrían crisis convulsiva espontánea,
presentaban una brusca mejoría de su sintomatología, y que la
epilepsia y la esquizofrenia casi nunca se presentan en
comorbilidad en el mismo paciente.
96
CAPITULO X
DE LA VIGILANCIA EPIDEMOLÓGICA
10. DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
100
CAPITULO XI
CAPACITACIÓN, EVALUACIÓN E
INVESTIGACIÓN
11. CAPACITACIÓN, EVALUACIÓN E
INVESTIGACIÓN
103
CAPITULO XII
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
105
12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
108
CAPITULO XIII
ANEXOS
13. ANEXOS:
___________________________________________________
111
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Motivo de consulta
Antecedentes Ginecobstetricos
Curva vital
112
Antecedentes suicidas: intentos suicidas y/o suicidios en familiares
Examén fisico
Examen mental
Analíticas:
Procedimientos:
Genograma:
Firma
113
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2. Demanda Actual
Definición del
Problema, inicio
y descripción de
síntomas:
Evolución:
aumento o
descremento.
Factores que
inciden:
Soluciones
intentadas. Tx
Previo.
Resultados
Deterioro:
-social
-académico
-familiar
nivel de
funcionamiento
Visión del
Problema
Comorbilidad
114
Antecedentes
Historia General del Desarrollo
3. Embarazo
Duración: 7m 8m 9m Otro Amenaza de aborto: Si No
Intento de Aborto: Si No Habitos Tóxicos: a)Tabaco b)Alcohol c)Otros
Enfermedades durante el embarazo:
4. Neo - Natal
5. Recién Nacido
115
8. Escolaridad
Inicio: Curso actual: Escuela actual: Publica Privado Especial
Ha recibido ayuda por algún problema de escuela: Si No Especifique
116
11. Genograma
Dinamica familiar
Disciplina:
Relaciones fraternales:
Relaciones de los padres:
Relaciones paterno-filiares:
Problemas Especiales
117
12. Examen Mental
Aparencia física:
Conducta durante la historia clínica:
Consumo farmacológico previo:
Diagnosticos provisional:
Diagnostico definitivo
• Eje 1
• Eje 2
• Eje 3
• Eje 4
• Eje 5
13. Procedimientos
Próxima Cita: / /
Nombre terapeuta:
118
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FORMULARIO DE REFERENCIA
Referido a:
Motivo de Referencia:
Diagnostico Presuntivo:
Tratamiento Realizado:
Fecha:
119
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Tipo de Acción
1- Psicometría 5- Internamiento
Fecha Hora 2- Analítica 6- Terapéutica EC Medíca Planificado Profesional Observaciones
3- Psicoterapia 7- Interconsulta (SI) (NO)
4- Farmacologia 8-,9,10- otro (esp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
120
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121
Enfermedades del sistema genitourinario
Embarazo, parto y puerperio
Patología perinatal
Malformaciones, deformaciones y anomalías congénitas
Sintomas, signos y hallazgos clínicos y de laborarotio
(no clasificado)
Heridas, envenamientos u otros procesos de causa
externa.
Morbilidad y mortalidad de causa externa
Factores que influyen sobre el estado de salud el
contacto con centros sanitarios
IV Problemas Psicosociales y Ambientales
Problemas Relativos al grupo primario de apoyo
Problemas Relativos al ambiente
Problemas Relativos a la enseñanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas economicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interacción con el sistema legal
o con crimen
Otros Problemas Psicosociales u ambientales
100 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas
91 de su vida, s valorado por los demás a causa de sus abundantes cualidade positivas. Sin síntomas
90
Síntomas ausentes o mínimos, buena actividad en todas las áreas, interesado e implicado en una amplia
gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho de su vida, sin precausiones o
81 problemas cotidianos.
80 Si existen sintomas, estos son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes
71 psicosociales; solo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar.
70 Algunos síntomas leves o alguna dificultad en la actividad social, labora, escolar, pero en general
61 funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
30 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración
21 grave de la comunicación o el juicio o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas
20 Algún peligro de causar lesiones a otros o a si mismo u ocacionalmente deja de mantener la higiene
11 personal mínima o alteración importante de la comunicación
10 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a si mismo o incapacidad persistente para mantener
1 la higiene personal mínima o acto de suicida grave con expectativa manifiesta de muerte
0 Información inadecuada
Profesional
122
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Acción
Delirium Trastorno paranoide de la personalidad
Demencia Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastornos amnésicos Trastorno antisocial de la personalidad
Otros trastornos cognostivos Trastorno limite de la personalidad
Trastornos mentales debido a Trastorno histórico de la personalidad
una enfermedad Trastorno narcista de la personalidad
Trastornos relacionados con sustancias Trastorno de la personalidad por evitación
Esquizofrenia Trastorno por dependencia
Otros trastornos psicóticos Trastorno Obsesivo - compulsivo de la personalidad
Trastornos de estado de ánimo Trastorno de la personalidad (no especificado)
Trastornos somatoformos Problemas Psicosociales y Ambientales
Trastornos de ansiedad Problemas Relativos al grupo primario de apoyo
Trastornos facticios Problemas Relativos al ambiente
Trastornos disociados Problemas Relativos a la enseñanza
Trastornos sexuales y de la identidad Problemas laborales
sexual Problemas de vivienda
Trastornos de conducta alimentaria Problemas economicos
Trastornos del sueño Problemas de acceso a los servicios de
Trastornos del control de los impulsos asistencia sanitaria
Trastornos adoptivos Problemas relativos a la interacción con el
Otros problemas posibles de la sistema legal o con crimen
atención clínica Otros Problemas Psicosociales u ambientales
123
D. Horas Servidas / Profesionales
No. Ps.
Nombre Función Horas servidas
atendidos
No.
Fecha Evento Descripción
Participantes
OBSERVACIONES
124
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1. Establecimiento:
Sexo
Edad en años Hombres Mujeres
No. % No. %
1-9
10 - 19
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59
60 - 69
70 o más
Total
3. Causas de consultas
EJE TRASTORNO No. de Pacientes
Trastornos Clínicos Hombres Mujeres
I y Otros Problemas de Atención Clinica No. % No. %
Trastornos de estado de ánimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos sicóticos
Trastornos relacionados con sustancias
Demencia
Trastornos mentales debidos a enfermedades médicas
Trastornos del sueño
Trastornos adoptivos
Otros trastornos mentales
Otros problemas de Atención Clínica
125
EJE TRASTORNO No. de Pacientes
Trastornos Clínicos Hombres Mujeres
II y Otros Problemas de Atención Clinica No. % No. %
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno limite de la personalidad
Trastorno histórico de la personalidad
Trastorno narcista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitación
Trastorno por dependencia
Trastorno
Trastorno
Trastorno Obsesivo - compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad (no especificado)
126
5. Intervención clínica a usuarios/as adultos
127
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1. Establecimiento:
Sexo
Edad en años Hombres Mujeres
No. % No. %
1-9
10 - 19
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59
60 - 69
70 o más
Total
3. Causas de consultas
EJE TRASTORNO No. de Pacientes
Trastornos Clínicos Hombres Mujeres
I y Otros Problemas de Atención Clinica No. % No. %
Trastornos de estado de ánimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos sicóticos
Trastornos relacionados con sustancias
Demencia
Trastornos mentales debidos a enfermedades médicas
Trastornos del sueño
Trastornos adoptivos
Otros trastornos mentales
Otros problemas de Atención Clínica
128
EJE TRASTORNO No. de Pacientes
Trastornos Clínicos Hombres Mujeres
II y Otros Problemas de Atención Clinica No. % No. %
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno limite de la personalidad
Trastorno histórico de la personalidad
Trastorno narcista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitación
Trastorno por dependencia
Trastorno
Trastorno
Trastorno Obsesivo - compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad (no especificado)
129
5. Causas de hospitalización según sexo
Sexo
Causas de hospitalización Hombres Mujeres
No. % No. %
TOTAL DE PACIENTES
INGRESADOS
130
131