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Propostas da Sociedade

Brasileira de Diabetes
SICI e Monitorização da Glicose

Hermelinda C. Pedrosa
Presidente Sociedade Brasileira de Diabetes 2018-2019
Coordenadora Step by Step - BRANSPEDI
Coordenadora Polo de Pesquisa-FEPECS-Unidade de Endocrinologia-HRT-SES-DF
Coordenadora Grupo de Neuropatia Autonômica - ALAD
Advisory Board Diabetic Foot International
Vice President Worldwide Diabetes
Declaração de conflitos de interesse

 Board:
AstraZeneca, MSD, Novo Nordisk, Roche

 Suporte em atividades científicas e pesquisa:


AZ, Boehringer-Ingelheim, Merck Serono, MSD, Novo
Nordisk, Novartis, Roche, Sanofi, Servier

 Apresentação atual: sem conflito de interesse


Presentation of the new
IDF DIABETES
ATLAS
WORLD DIABETES DAY
110%

62%
156%

*IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017


Brasil (2017),
IDF Atlas
 13 milhões de
pessoas com DM
(20-79 anos)
 Prevalência 8-9%
Ajustado para idade
= 8,1%
 Sem diagnóstico
5.734.300 (46%)
2045  Gasto médio/ano
24 mi
US$ 1.405
 Mortes
108.587

IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017


Estimated number of children and adolescents (<20years) with type
1 diabetes by IDF region, 2017

IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017


Top 10 countries for number of children and adolescents with type 1
diabetes (<20 years), 2017

Brazil: 88.300
3rd position
IDF – International Diabetes Federation, Atlas 8th edition, 2017
Prevalência do grau de controle de glicemia no Brasil (2007)
Estudo realizado com 6.701 pacientes em 10 cidades brasileiras1

A1C < 7% DM1 = 10% DM2 = 27%

A1C >7%

90% 73%

 DM1: HbA1c > 7% - 88% dos 1.535 pacientes em 28 centros públicos2


 DM2: HbA1c > 7% - 73% dos 5.750 DM2 de 14 centros públicos3

1. Mendes ABV, et al. Acta Diabetol. 2009; published on line: 05 August 2009 (2006 – 2007).
2. Diabetes Research and Clinical Practice . 2012;97(1):63 – 70 (2008 – 2010).
3.Viana LV, Leitão CB, Kramer CK, et al. BMJOpen 2013;3:e003336 (2006 – 2011).
Extend health
promotion to
reduce diabetes
and its
complications.
Redução de
30/01/2009
Mandados de
Judicialização
para uso de
SICI no DF:

Desafio para a
Coordenação do
PECD - 2007
Lifestyle management:

Medical nutrition therapy (MNT)


Physical activity
Weight loss
Counseling for smoking cessation
Psychological support

Delivered in the context of


Diabetes self-management education and support
(DSMES):

Fundamental aspects of diabetes care

Children and Adolescents:


Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136
Type 1 Diabetes: Recommendations

DSME/S:

• Youth with T1DM and parents/caregivers (for


patients <18 years) should receive culturally
sensitive and developmentally appropriate
individualized DSME/S according to national
standards at diagnosis and routinely thereafter. B

Children and Adolescents:


Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136
Type 1 Diabetes: Recommendations (3)

Psychosocial Issues:
• Mental health professionals should be
considered integral members of the pediatric
diabetes multidisciplinary team. E
• Encourage developmentally appropriate family
involvement in diabetes management tasks for
children and adolescents, recognizing that
premature transfer of diabetes care to the child
can result in nonadherence and deterioration in
glycemic control. A

Children and Adolescents:


Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136
Type 1 Diabetes: Recommendations (6)
Glycemic Control:
• The majority of children and adolescents with
T1DM should be treated with intensive insulin
regimens, either via multiple daily injections or
CSII. A
• All children and adolescents with T1DM should
self-monitor blood glucose levels multiple times
daily, including premeal, prebedtime, and as
needed for safety in specific clinical situations
such as exercise, driving, or for symptoms of
hypoglycemia. B
Children and Adolescents:
Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136
Type 1 Diabetes: Recommendations (7)
Glycemic Control:
• CGM should be considered in children and
adolescents with T1DM, whether using injections or
CSII, as an additional tool to help improve glycemic
control. Benefits of CGM correlate with adherence to
ongoing use of the device. B
• Automated insulin delivery systems improve
glycemic control and reduce hypoglycemia in
adolescents and should be considered in
adolescents with T1DM. B
• An A1C goal of <7.5% is recommended across all
pediatric age-groups. E

Children and Adolescents:


Standards of Medical Care in Diabetes - 2018. Diabetes Care 2018; 41 (Suppl. 1): S126-S136
Quais as estratégias da SBD ?
GESTÃO 2018-2019
Lema:

Educar. Apoiar. Transformar.


Unidos pelo
Diabetes
Incentivar ações nas
regiões norte, nordeste e
centro-oeste
Plataforma da
Gestão

▪ AMPLIAR links da SBD com a COMUNIDADE CIENTÍFICA GLOBAL


- Position Statement – ADA|SBD – Neuropathy (R. Pop-Busui)
- Hypoglycemia Education Project (International Hypoglycemia Group, S. Heller)
- Worldwide Initiatives for Diabetes Education (A.J.M. Boulton, J. Sávio)
- National Eating Disorders Association Congress – Rio de Janeiro, 2019 (C.
Pieper)

▪ PROGRAMAS E ESTUDOS EM ANDAMENTO:


Educando os Educadores (ADJ BR), Diabetes nas Escolas (MG), Educação Sem
Fronteiras
(WDF), Estudo de Retinopatia (BR), Estudo de Úlceras e Amputações (BR,
Fiocruz),
Programa Compacto de Educação em DM1 (RS)

▪ IMUNIZAÇÃO: ORIENTAR e disseminar a todas as faixas etárias

▪ DIAGNÓSTICO e PREVENÇÃO: DM, Obesidade e Síndrome Metabólica

▪ CRIAÇÃO: Grupo Brasileiro de Tecnologias e Controle do DM


(SICI, Sensores, APPs)
BRASPEDI – 2012 BRANSPEDI 2018
Grupo Brasileiro de Neuropatias e Pé Diabético

Desafio:
Brasil – um país onde
cabem muitos outros países

D-Foot International Advisory Board Meeting, Brussels, 28-29 April 2018


BRAZLIPO - Grupo Brasileiro de LIPODISTROFIAS*

Coordenação:
Drs. Renan Montenegro
Josivan Lima
Milena Teles

Junho, 2018
ADA, Orlando

Regiões e
estados do Brasil

*Critério de participação:
membro associado da SBD
BRASTEC – Grupo Brasileiro de Tecnologias*

Coordenação:
Dra Ana Claudia Ramalho

Grupo de trabalho:
Denise Mendonça
Edson Perroti
Janice Sepulveda
Karla Mello
Marcia Punhales Regiões e
estados do Brasil

São Paulo, 2018

*Critério de participação:
membro associado adimplente da SBD
BRASTEC – Grupo Brasileiro de Tecnologias
Coordenação:
Dra Ana Claudia Ramalho REGIÃO NORTE-NORDESTE
Edson Perrotti
Jackeline Araújo
Miguel Hissa

REGIÃO CENTRO-OESTE
Denise Mendonça
REGIÃO SUDESTE
Ivana Van der Linden
Janice Reis
Roberta Falheiros
Levimar Araújo
Karla Melo
Solange Travassos
GRUPO Coordenador do SITEC
André Vianna
Denise Franco REGIÃO SUL
Luís Eduardo Calliari Marcia Puñales
Marcio Krakauer Luciana Schreiner
Mauro Scharf
Monica Gabbay
Walter Minicucci - Presidente
BRASTEC - Propostas em andamento
 LEVANTAMENTO ATUALIZADO DE BOMBAS DE INSULINA NO BRASIL:
Questionário pronto após avaliação de estatístico
Colocado no ESURV

 MATERIAL EDUCATIVO - DICAS PARA BOMBA DE INSULINA:


Feito por endocrinologistas com DM1 em uso de bomba de insulina
Finalizado: em formatação
Janeiro de 2019:
- Discussão de chancela

 REUNIÃO COM MEDTRONIC E ROCHE | DIRETORIA SBD | BRASTEC


Fevereiro de 2019
- Discussão sobre inicialização de uso de SICI
Gestão 2018 – 2019

EDUCAR. APOIAR. TRANSFORMAR.

www.diabetes.org.br

Muito obrigada !