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ESCUELA DE FONOAUDIOLOGÍA
PROGRAMA MAGISTER EN AUDIOLOGÍA
AUTORAS:
Marisol Guíñez Fernández
Magdalena Cornejo Gárate
PROFESOR GUÍA:
Fonoaudiólogo Juan Leyton Meléndez
ASESOR METODOLÓGICO:
Profesora Ilse López Bravo
Santiago - Chile
2011
Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
CORRECTORES:
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
INDICE
ÍNDICE GENERAL 3
I. RESUMEN 4
II. INTRODUCCIÓN 7
III. MARCO TEÓRICO 9
Fisiología del oído interno 11
Fisiopatología 16
Labilidad coclear 19
Pérdida auditiva producida por ruido 21
Hipoacusia inducida por música 24
Realidad chilena 27
Proyecciones fonoaudiológicas 29
IV. HIPÓTESIS 31
V. OBJETIVOS 33
VI. METODOLOGÍA 35
Tipo de diseño 36
Definición de las variables 36
Matriz de objetivos y variables 38
Universo o población en estudio 39
Caracterización del grupo en estudio 39
Procedimientos para la selección de la muestra 39
Procedimientos para obtención de datos 40
Instrumentos de recolección de datos 40
VII. RESULTADOS 43
VIII. DISCUSIÓN 55
IX. CONCLUSIONES 61
X. BIBLIOGRAFÍA 63
XI. ANEXOS 67
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
I. RESUMEN
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
RESUMEN
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
ABSTRACT
The results showed that 42% of the students present acoustic trauma at
6.000 Hz. Also, both groups of students (with and without acoustic trauma) had
hearing thresholds below the norm in high frequency audiometry. On the other
hand, the presence of cochlear susceptibility could not be determined. Therefore,
the test used does not provide conclusive results
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II. INTRODUCCIÓN
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INTRODUCCIÓN
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MARCO TEÓRICO
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- Células ciliadas internas (CCI): forman una hilera al lado interno del túnel
de Corti. Están compuestas por estereocilios en su polo apical, un soma
celular piriforme y un polo basal que hace sinapsis directamente con las
fibras aferentes y eferentes. Son las verdaderas células sensoriales del
receptor, pues son las únicas encargadas de enviar el mensaje auditivo al
sistema nervioso central.
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
Los estereocilios que poseen las CCE y las CCI son elementos ciliares que
solo tienen capacidad para efectuar movimientos pasivos cuando los mueve la
membrana tectoria. Se ordenan en dos o tres hileras y se encuentran unidos por
puentes fibrilares que permiten que estos se muevan coordinadamente. Al
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Las CCE y CCI del receptor auditivo están inervadas por fibras procedentes
de las neuronas del ganglio de Corti, el cual está ubicado en el canal de
Rosenthal. Estas neuronas, que forman el nervio auditivo, envían su axón a los
núcleos cocleares del tronco cerebral. Las CCI reciben contacto de las neuronas
tipo I que son más abundantes, mientras que las CCE reciben contacto de las
neuronas tipo II.
Cada neurona tipo I hace sinapsis con una CCI, mediada por el
neurotransmisor glutamato, y según M. Pedemonte & P. Narins (2001) “cada CCI
contacta con 20 diferentes fibras aferentes, pudiendo aumentar ese número en
regiones de frecuencias funcionalmente importante para la especie”. (cit. En
Suárez & Velluti, 2001:19).
Por otro lado, cada neurona tipo II hace sinapsis con 15 a 20 CCE, y cada
CCE solo recibe uno o dos contactos siempre de la misma neurona.
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Fisiopatología
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Labilidad coclear
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Los test para encontrar labilidad coclear al trauma acústico están basados en
el fenómeno de la fatiga postestimulatoria que es la consecuencia patológica de la
sobreestimulación sonora. Estas pruebas consisten en someter al sujeto a un
ruido intenso, lo que provocará una elevación objetiva o subjetiva de su umbral
auditivo. Pasado un tiempo estos umbrales volverán a su valor previo a la
estimulación sonora. “Este fenómeno es el reflejo de un daño reversible de las
células neurosensoriales auditivas (CCE)” (C. Suárez & cols, 2007:1605)
Prueba de Theilgaard:
Se busca el umbral auditivo por vía aérea de la frecuencia 2.000 Hz. Luego se
estimula por vía aérea con un tono de 1.500 Hz a 100 dB durante 5 minutos.
Después de un descanso de 5 minutos se vuelve a buscar el umbral auditivo en la
frecuencia 2.000 Hz. Se considera fatiga auditiva exagerada o presencia de
labilidad coclear si se produce un descenso de más de 10 dB en el umbral
auditivo. (G. de Sebastián, 1997)
Prueba de Wilson:
Se busca el umbral auditivo por vía aérea en la frecuencia 4.000 Hz en el
oído a investigar. Se estimula este oído utilizando un tono de 2.000 Hz a 80 dB
durante 8 minutos. Luego de un reposo de 2 minutos se vuelve a tomar el umbral
auditivo de la frecuencia 4.000 Hz. Se considera fatiga auditiva exagerada o
presencia de labilidad coclear si se produce un descenso de más de 10 dB en el
umbral auditivo. (G. de Sebastián, 1997)
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Prueba de Grisen:
Se busca el umbral auditivo por vía aérea de la frecuencia 4.000 Hz. Se
estimula por vía aérea con un tono de 3.000 Hz a 90 dB durante 5 minutos. Luego
de un reposo de 5 minutos se vuelve a medir el umbral auditivo de la frecuencia
4.000 Hz. (G. de Sebastián, 1997)
Por otro lado, Melnick (1978) señala que a niveles más altos, el ruido puede
producir una pérdida auditiva temporal que podría durar por un periodo
relativamente corto después de que el ruido haya cesado. Si la intensidad del
sonido aumenta más allá de los niveles críticos, el ruido podría causar daño en la
estructura interna de la cóclea produciéndose una pérdida auditiva permanente, e
incluso podrían dañarse las estructuras periféricas tales como la membrana
timpánica y la cadena oscicular. (Katz, 2002)
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
Diversos autores (Arauz & Debas, 2001; Katz, 2002) concluyen que los
factores asociados a los cambios producidos en la audición recién descritos son:
intensidad del ruido, tipo de ruido (continuo, intermitente o impulsivo), duración y
distribución de los componentes frecuenciales del ruido.
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
Platón señala que la música “es la ciencia del orden, y eleva a todas las
almas hacia lo bueno, lo justo y lo bello. Debe ser para el alma lo que la gimnasia
para el cuerpo”. Sin embargo en ciertas condiciones la música puede
transformarse en un agente agresor del sistema auditivo. (Werner, 2006).
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
Los efectos que produce la música en la audición tienen directa relación con
el género de ésta. Así lo comprobaron Breinbauer y cols (2010) quienes
encontraron que los temas de reggaetón y hip hop alcanzan promedios mayores a
los 110 dB de salida, mientras que la música clásica no supera los 95 dB. Ellos
plantean que si una persona escucha hip hop o regaettón al 75% del volumen del
reproductor de música durante un tiempo superior a 25 minutos ya se encontraría
expuesto a daño auditivo. Esto se debe a que en este tipo de géneros musicales
predominan los sonidos de mayor fuerza. Además según señalan estos autores
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
los ritmos que tienen mayor intensidad requieren aumentar el volumen para tener
una sonoridad confortable.
(http://diario.elmercurio.com/detalle/index.asp?id={470cf292-ad93-4d28-953c-
86340d911c11})
Otro factor relacionado con el deterioro auditivo por uso de RPM es el tipo de
audífono utilizado. Esto queda demostrado por Breinbauer y cols (2009) quienes
observaron que para un mismo aparato, los fonos suprauriculares disminuirían en
promedio 12,1 dB la presión sonora de salida con respecto a los fonos
intrauriculares, independientemente del tipo de RMP utilizado o el nivel de control
de volumen. Esto permitiría establecer que los fonos suprauriculares brindan
mayor protección al usuario ya que influirían positivamente en la relación
señal/ruido, atenuando el ruido ambiental gracias al efecto oclusivo, pues cubre
parcial o completamente el pabellón auricular.
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Realidad Chilena
Los resultados del trabajo publicado por Mercado & cols (1993), relacionado
con los hábitos musicales de los jóvenes, muestran que de los 253 encuestados
prácticamente todos declaran escuchar música y el 30% lo hace a través del
Personal Estéreo. Respecto al tiempo de escucha, el 75% dedica menos de 20
horas semanales, un 16% hasta 40 horas y un 6% más de 40 horas semanales.
Además un 27% de ellos reconoce escuchar la música a gran intensidad.
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
Según otro estudio, realizado por Salazar y cols (2006) para la Asociación
Chilena de Seguridad (ACHS), se encontró que, de un grupo de 72 estudiantes
universitarios, el 81,9% usa reproductores de sonido. El 30,9% de ellos lo hace a
volumen moderado y alto, y el 50,9% admite que le zumban los oídos después de
quitarse los audífonos. El estudio reveló además que el 76% de los usuarios de
estos reproductores reconoce que considera dañino el equipo. Sin embargo, un
porcentaje muy bajo se realiza chequeos auditivos frecuentes.
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
entregados por diversos estudios tanto nacionales como internacionales que dan
cuenta del riesgo potencial al que se exponen los jóvenes chilenos.
Proyecciones fonoaudiológicas
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IV. HIPÓTESIS
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HIPÓTESIS
Los jóvenes que escuchan música con reproductor de música personal a alta
intensidad y en forma frecuente presentan trauma acústico en la frecuencia 6.000
Hz y afectación en las frecuencias 9.000 Hz a 16.000 Hz.
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V. OBJETIVOS
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OBJETIVOS
Objetivo General:
Objetivos Específicos:
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VI. METODOLOGÍA
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METODOLOGÍA
Tipo de diseño
Definición Variables
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Se buscó el umbral de mínima audibilidad por vía aérea entre las frecuencias
1.000 y 16.000 Hz. Para obtener los umbrales auditivos de los sujetos en estudio
se realizó una audiometría convencional entre las frecuencias 1.000 y 8.000 Hz,
luego se realizó una audiometría multifrecuencial entre las frecuencias 9.000 y
16.000 Hz. Finalmente se les realizó en ambos oídos la prueba de Wilson
modificada para medir la labilidad coclear de cada sujeto. Esto se llevó a cabo en
la Facultad de Ciencias de la Rehabilitación de la Universidad Andrés Bello,
utilizando el audiómetro Interacoustics AC40 con calibración ISO 389 y una
cámara audiométrica.
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CATEGORIA PUNTAJE
Mp3 3
Tipo de reproductor de
Ipod 1
música
celular 3
Menos de una hora 1
Tiempo de escucha Entre 1 y 2 horas 2
Más de 2 horas 3
Alta 3
Intensidad Media 2
Baja 1
Suprauriculares 1
Tipo de audífono
Intrauriculares 3
+++ ruido 3
Tipo de música
+ ruido 1
+++ ruido 3
Lugar
+ ruido 1
Menos de un año 1
Antigüedad Entre 1 y 3 años 2
Más de 3 años 3
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VII. RESULTADOS
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RESULTADOS
Objetivo N°1:
Determinar los umbrales auditivos para frecuencias de 1.000 a 8.000 Hz en un
grupo de jóvenes usuarios de reproductor de música.
Frecuencia Hz
1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000
0
10
20
Intensidad dB HL
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
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Objetivo N°2:
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Objetivo 3:
Determinar los umbrales auditivos para frecuencias de 9.000 a 16.000 Hz en los
jóvenes usuarios de reproductor de música.
Frecuencia Hz
9.000 10.000 11.200 12.500 14.000 16.000
0
10
20
Intensidad dB HL
30
40
50
60
70
80
90
100
120
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Objetivo 4:
Identificar las características de uso del reproductor de música involucradas en la
generación de trauma acústico.
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a 75% del volumen máximo del RMP y un 10% de los encuestados lo hace a baja
intensidad, es decir, a menos del 50% del volumen máximo del RMP.
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Objetivo N°5:
Determinar la presencia de labilidad coclear en los jóvenes usuarios de
reproductor de música.
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
Objetivo N°6:
Determinar el nivel de riesgo de sufrir deterioro auditivo en de los jóvenes
analizados.
Objetivo N°7:
Relacionar el puntaje de riesgo con la presencia de trauma acústico y con las
características de uso del reproductor de música.
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
Tabla N°14: Jóvenes usuarios de RMP según tiempo de escucha por día y
presencia de trauma acústico.
Con trauma Sin trauma
N° % N° %
< de 1 hora 3 17.6 9 39.1
1-2 horas 11 64.7 13 56.5
> de 2 horas 3 17.6 1 4.4
TOTAL 17 100 23 100
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
Tabla N°18: Jóvenes usuarios de RMP según Lugar de uso del RMP y
presencia de trauma acústico.
Con trauma Sin trauma
N° % N° %
Más ruidoso 11 64.7 21 91.3
Menos ruidoso 6 35.3 2 8.7
TOTAL 17 100 23 100
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VIII. DISCUSIÓN
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DISCUSIÓN
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Otra posible explicación es que, como se sabe, las frecuencias agudas son
las primeras en afectarse frente a la exposición a sonido de manera intensa y
reiterada y, considerando que la configuración de la curva audiométrica de ambos
grupos es similar, se puede inferir que el grupo de jóvenes sin trauma acústico se
encuentra en riesgo de sufrir deterioro auditivo. Esto se pone de manifiesto al
analizar la audiometría de éste grupo ya que el 20% presenta una configuración
audiométrica con un marcado descenso en la frecuencia 6.000 Hz sin sobrepasar
los 20 dB.
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
El tipo de audífono utilizado tanto por jóvenes con y sin trauma acústico es
en su mayoría el tipo suprauricular considerado menos dañino para la audición.
Sin embargo, y fuera de lo esperado, existe un número mayor de jóvenes sin
trauma acústico que utilizan audífonos intrauriculares exponiéndose a mayor
riesgo de sufrir daño en su audición.
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Limitaciones
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IX. CONCLUSIONES
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
CONCLUSIONES
Una vez analizados los datos obtenidos se puede concluir que hay un
número importante de jóvenes otológicamente sanos que son usuarios de
reproductor de música personal y que presentan un escotoma en la frecuencia
6.000 Hz, estableciendo un trauma acústico.
En relación con el nivel de riesgo que presentan los jóvenes a sufrir deterioro
en su audición, se concluye que prácticamente todos se encuentran en situación
de riesgo y que además ambos grupos comparten las características de uso del
reproductor de música.
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
X. BIBLIOGRAFÍA
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
BIBLIOGRAFÍA
6. Debas, J.; Domínguez, S.; Borro, O.; Angarano, C.; Gargantini, M.; Lanusse,
M.; Luzzi, F.; Ranieri, M. Patrones de normalidad para la audiometría tonal de
altas frecuencia. Disponible
en:http://www.asalfa.org.ar/index.php/articulos/index/page/3?symfony=779517c
72dad53b843f358dd8a7a2e2a. Visitado el 3 de marzo de 2011.
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
12. Ministerio de salud, (2006) II Encuesta de calidad de vida y salud Chile 2006,
Disponible
en:http://epi.minsal.cl/epi/html/sdesalud/calidaddevida2006/Informe%20Final%
20Encuesta%20de%20Calidad%20de%20Vida%20y%20Salud%202006.pdf
14. Ministerio de Salud. (1999). Decreto Supremo 594 aprueba reglamento sobre
Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo.
Disponible
en:http://www.asiquim.cl/web/Legistacion/Legislacion%20Actual/ds594_2.pdf
Visitado el 14 de enero de 2011
15. Phillips, S.; Henrich, V.; Mace, S. (2010) Prevalence of noise-induced hearing
loss in student musicians. International Journal of Audiology 49: 309–316
17. Salazar, A.; Vásquez, L.; Díaz, P.; Ramírez, N.; Solís, F. (2006) Efecto del
Personal Estéreo en la audición para las Altas Frecuencias. Revista Ciencia y
trabajo, 20, 52-57
19. Suarez, C.; Gil-Carcedo, L.; Marco, J.; Medina, J.; Ortega, P.; Trinidad, J.
(2007) Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, Otología,
tomo II, España: Editorial Médica Panamericana
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XI. ANEXOS
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
Título de la investigación:
Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música
Investigador(es):
Srta. Magdalena Cornejo Gárate, alumna magíster Audiología.
Srta. Marisol Guíñez Fernández, alumna magíster Audiología.
Tutor:
Flgo. Juan Leyton, Académico Carrera de Fonoaudiología
Duración de la investigación:
4 meses a contar del 29 de Diciembre de 2010.
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
ACLARACIONES
Su decisión de participar en el estudio es completamente voluntaria.
No habrá ninguna consecuencia desfavorable para usted, en caso de no aceptar la
invitación.
Si decide participar en el estudio puede retirarse en el momento que lo desee, aun cuando
el investigador responsable no se lo solicite, informando las razones de su decisión, la cual
será respetada en su integridad.
No recibirá pago por su participación.
En el transcurso del estudio usted podrá solicitar información actualizada sobre el mismo,
al investigador responsable.
La información obtenida en este estudio, utilizada para la identificación de cada paciente,
será mantenida con estricta confidencialidad por el grupo de investigadores.
En caso de que tenga dudas sobre sus derechos como participante del estudio, puede
ponerse en contacto con: Magdalena Cornejo al correo magda.cornejo@gmail.com, o con
Marisol Guíñez al correo marisolguinez@gmail.com
Si considera que no hay dudas ni preguntas acerca de su participación, puede, si así lo
desea, firmar la Carta de Consentimiento Informado anexa a este documento.
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_____________________________________ _____________________
Firma del participante Fecha
Una vez concluida la sesión de preguntas y respuestas, se procedió a firmar el presente documento.
_____________________________________ _____________________
Firma del Investigador Fecha
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ANAMNESIS
I. Antecedentes personales:
Nombre: _____________________________________________________________________
Edad: ________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: ___________________________________________________________
Dirección: ____________________________________________________________________
Teléfono: _____________________________________________________________________
V. Hábitos recreativos
_____________________________
Examinador
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CUESTIONARIO AUTOAPLICADO
Instrucciones: Lea atentamente cada pregunta y marque la alternativa que considera correcta.
1. ¿Es usuario de reproductor de música personal (Ipod, reproductor de MP3, celular con
reproductor de música)?
a) SI
b) NO
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
OTOSCOPÍA
NOMBRE: _____________________________________________ EDAD: ___________________
FECHA: ___________________________________________
Observaciones:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________
Examinador
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Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
IMPEDANCIOMETRIA
NOMBRE: ________________________________________________ EDAD: ________________
FECHA: __________________________________________________
O.
PARÁMETROS O. Derecho
Izquierdo
VOLUMEN DEL CAE ml ml
PRESIÓN DE OÍDO MEDIO daPa daPa
COMPLIANCE ESTÁTICA ml ml
GRADIENTE
TIMPANOMÉTRICA
TIMPANOGRAMA
1.5 1.5
dB 500 Hz dB
1.3
1.2
dB 1000 Hz dB
1.2
dB 2000 Hz dB
1.1
dB 4000 Hz dB
1.1
1.0
-600 -500 -400 -300 -200 -100 0 +100 +200 +300 0.9
Presión en daPa
0.9
0.8
0.8
0.7
0.7 Observaciones:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
0.6
0.6 __________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
0.5
0.5
0.4
_____________________________
0.4 Examinador
0.3
0.3
74
0.2
0.2
Daño auditivo en jóvenes universitarios usuarios de reproductor de música personal
AUDIOGRAMA
NOMBRE: ____________________________________________ EDAD: _____________
FECHA: ______________________________________________
Observaciones:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________
Examinador
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Observaciones:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________
Examinador
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OD (+) (-)
OI (+) (-)
Observaciones:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_____________________________
Examinador
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Frecuencia Hz
9.000 10.000 11.200 12.500 14.000 16.000
0
10
20
Intensidad dB HL
30
40
50
60
70
80
90
100
120
78