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PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN Versión: 1

Fecha Emisión: Julio 2009.


DE LA ATENCION DE EMERGENCIA Fecha Revisión: Julio
2012.

PROTOCOLO DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN DE LA


ATENCIÓN DE EMERGENCIA

Julio 2009

Resolución Exenta N° 1553 del 10 de Noviembre 2010

ELABORACION REVISION AUTORIZACION 1 de 23


Comisión multidisciplinaria Sra. Mónica Álvarez C. Dr. Héctor Olguín A.
INGER, INRPAC, SSMO. Jefe de Unidad de Calidad SSMO. Director SSMO.
Fecha Julio 2009 Fecha: Julio 2009 Fecha: Julio 2009
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Autoría

Arancibia Muñoz, Claudia Subdirectora de Gestión del Cuidado, INRPAC

Bassino Letelier, Pamela Profesional Unidad de Calidad SSMO

Capel Medina, Antonio Jefe Terapia Ocupacional INRPAC

Garate Robles, Claudia Enfermera clínica INRPAC

Solís Cornejo, Tamara Enfermera clínica INGER

Soza Leyton, Isabel Jefe Unidad de Kinesiología INRPAC

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INDICE

Pág.

1. INTRODUCCION ……………………………………………………… 4

2. OBJETIVO GENERAL ………………………………………………… 5

3. OBJETIVOS ESPECIFICOS ………………………………………… 5

4. ALCANCE………………………………………………………………. 5

5. RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD .......................................... 6

6. FUNDAMENTO............................................................................... 6

7. DEFINICIONES………………………………………………………… 6

8. MATERIAL Y EQUIPOS ……………………………………………... 7

9. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD ………………………….……… 8

10. FLUJOGRAMA…………………………………………………………… 11

11. ANEXOS: 12
1. Del Carro de Paro: Especificaciones Técnicas – 12
Implementación
2. Plan de Monitoreo – Indicadores 16
3. Teléfonos de Emergencia 20
4. Distribución del Documento 20

12. REFERENCIAS.............................................................................. 21

13. RESOLUCION EXENTA……………………………………………… 22

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1. INTRODUCCION

La gestión de la atención de emergencias, esta definida como la organización


de las capacidades y de los recursos para hacer frente a situaciones urgente
que pone en peligro inmediato la seguridad e incluso la vida del paciente.
La buena gestión de una situación de emergencia depende del conocimiento
de modelos reconocibles y documentados y de las medidas eficaces para
tratarlos.
Las situaciones de emergencia no siempre acaban de forma trágica, las
posibilidades de que eso ocurra pueden reducirse en gran medida si la
emergencia se gestiona adecuadamente teniendo como principal objetivo la
seguridad del Paciente
La planificación de una contingencia es fundamental. El personal puede estar
sometido a un alto grado de estrés y no dar respuestas correctas evidentes; como
la evaluación de los problemas y necesidades, la planificación de actividades y las
medidas de ejecución
Los Establecimientos tendrán la capacidad de organizarse internamente
considerando la planificación, organización, coordinación, control y personal
capacitado.
Una organización bien capacitada tiene más posibilidades de poner en marcha
una operación segura y efectiva.

Una buena capacidad de respuesta en una situación de emergencia con


riesgo vital, puede mitigar las complicaciones o secuelas del usuario
afectado y hacer más eficaz la utilización de los recursos del
Establecimiento.

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2. OBJETIVO GENERAL

 Organizar un sistema estandarizado de alerta que permita dar respuesta


en forma segura, oportuna y efectiva a los usuarios en tránsito que sufren
emergencia con riesgo vital.

3. OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Definir Mapa de Riesgo Identificando sectores de ocurrencia de
emergencias con riesgo vital en el Establecimiento.
 Identificar equipos de atención de emergencias capacitados
 Implementar sistemas de alerta.: - vías de comunicación
- definición de claves.
 Disponer equipamiento básico estandarizado para asegurar la oportunidad
y calidad de la atención.
 Estandarizar registro de incidentes

4. ALCANCE

Herramienta orientada al equipo de salud con el propósito de organizar la atención


de emergencia en caso de incidente con riesgo vital y a explicitar el procedimiento
de derivación pertinente dentro de la Red Asistencial, si corresponde.

Es requisito fundamental, que este protocolo sea conocido por todo el personal del
establecimiento, de las áreas clínicas y administrativas, incluyendo al personal
externo o transitorio.

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5. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad de la Dirección del Establecimiento velar por el cumplimiento


del protocolo, siendo la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente o Comité de
Calidad de cada Establecimiento, la entidad fiscalizadora y evaluadora del nivel de
cumplimiento del proceso de atención de emergencia cada vez que el sistema se
active.

6. FUNDAMENTO

Una situación de emergencia debe considerar que el tiempo de reacción es breve,


los factores de riesgo son altos y las consecuencias de los errores o los retrasos
pueden ser desastrosos.
La mejor manera de garantizar una respuesta efectiva ante las situaciones de
emergencias al usuario en tránsito, que esta en espera de atención, es estar
preparado para ellas, es decir, que la planificación y adopción de medidas
oportunas garanticen la disponibilidad de los recursos necesarios y de la
capacidad para utilizarlos evitando complicaciones, secuelas o muerte.

7.- DEFINICIONES

 Urgencia: Aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de


causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad
inminente de atención, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia. (OMS)

 Emergencia: Situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del


paciente o la función de algún órgano.

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 Riesgo Vital: Estado de salud que podría terminar con la vida del paciente de no
mediar atención especializada.

 Situación de emergencia con riesgo vital: Constituye una probabilidad de


daño o vulnerabilidad que compromete la vida

 Usuarios en tránsito: Usuarios del sistema de salud que se encuentran en


zonas abiertas o comunes, como pasillos, salas de espera y baños públicos.

 Derivación: Procedimiento de traslado al Servicio de Urgencia, Unidad de


hospitalización o Centro Asistencial Externo, que pueda resolver las necesidades
de diagnóstico y tratamiento del usuario.

 Registro de Incidente: Registrar el evento ocurrido y procedimiento adoptado


en Hoja de Interconsulta, Archivar copia en Ficha Clínica.

8. MATERIAL Y EQUIPOS
Equipamiento y recursos básicos necesarios para asegurar el cumplimiento y
operatividad del protocolo:

 Sistema de alarma: citófono, altoparlantes, timbre, botón de pánico,


intercomunicador, beeper.
 Maletín de emergencia y/o carro de paro: equipado con insumos, drogas
y equipos según especificaciones técnicas del MINSAL y de acuerdo al
nivel de complejidad del establecimiento (Anexo 1).
 Balón de oxígeno portátil (si no existe conexión a la red), flujómetro de
oxígeno, aspiración central o motor de aspiración.

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 Tabla para maniobras de RCP.


 Camilla con ruedas y baranda
 Hojas de registro, interconsulta.

Cada establecimiento deberá definir la implementación de un sistema de


atención que garantice la efectividad del proceso.

9.- DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD


Para el desarrollo de la actividad es necesario crear y comunicar la visión que se
tiene de la operación de emergencia, y de proporcionar una dirección estratégica
clara para cada acción, incluso en situaciones de gran incertidumbre y riesgo.

9.1. ETAPA PREPARATORIA


a. Planificación; La planificación es vital antes y durante una
emergencia; la planificación de operaciones debe basarse en una
evaluación detallada de las necesidades y recursos.
b. Organización y Coordinación; Seleccionar, formar y supervisar al
personal, asignar y definir las funciones y responsabilidades de todos
los implicados, así como estructurar la comunicación y el flujo de
información.
c. Control. Establecer sistemas de supervisión y evaluación del
funcionamiento con respecto a los planes y la puesta en marcha.
d. Capacitación: del Equipo de Salud en Atención de Emergencia y
Reanimación Cardio Pulmonar (RCP)
e. Mapa de Riesgo del Establecimiento: Definir las áreas objetivos
para este protocolo, considerando presencia de personal capacitado,

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distancia de la unidad clínica más cercana, vía de acceso (ascensor,


escalera), etc.

9.2 PROCEDIMIENTO:
Las medidas adoptadas para hacer frente a casos de emergencia deben
permitir a la organización intervenir rápida y eficazmente.

a. Usuario advierte situación de emergencia


b. Funcionario constata situación de emergencia aplica Primeros
Auxilios e indica activar sistema de alarma.
c. Activación del Sistema de Alarma definido por el Establecimiento
- Señalar clave de la situación de emergencia
 Azul: Paro cardio-respiratorio.
 Amarillo: Otras situaciones de riesgo vital
- Indicar Sector de ocurrencia del evento
d. Equipo de atención de emergencia acude al sector donde ocurrió la
situación de emergencia,
 Técnico Paramédico encargado de transportar el equipo
portátil de emergencia (Carro o Maletín)
 Médico y/o Enfermera evaluarán situación de emergencia
brindarán primera atención con el objetivo de estabilizar al
usuario de acuerdo a la gravedad y decidirán atención in situ o
traslado.

En caso de definir Traslado, de acuerdo al tipo de establecimiento


asistencial y si cuenta o no con un servicio de atención de urgencias
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 Traslado Intra hospitalario


 Traslado extrahospitalario. La enfermera deberá establecer
contacto telefónico solicitando sistema de transporte de
emergencia para la continuidad de la atención

e. El médico deberá establecer contacto con familiares/cuidadores


informado estado de salud del usuario .

f. En situaciones de usuarios que no pueden aportar datos sobre su


identidad sin acompañante, el servicio de urgencia al que será derivado
será responsable de contactar a carabineros para ubicar a familiares.

10. FLUJOGRAMA de Atención de situación de emergencia con riesgo vital.

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Situación de Emergencia con Riesgo Vital

Funcionario aplica Técnicas de Primeros Auxilios e indica


activar “Sistema de Alarma”

Acude Equipo Atención Emergencia pre-definido y evalúa


situación de emergencia

ATENCION IN SITU

Estabiliza al paciente TRASLADO

Intra Extra
Establecimiento Establecimiento

11.- ANEXOS
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Anexo 1: Del Carro de Paro.

1.1

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1.2 Implementación de Carro de Paro.


a. Fármacos: (Están ubicados en el primer cajón del carro).

Medicamento Cantidad

Adrenalina (1mg/1ml) 20 ampollas

Atropina (1 mg/1ml) 10 ampollas

Lidocaína (5ml/ 100 mg) 5 ampollas

Bicarbonato de Sodio 8,4% 5 ampollas

Gluconato de Calcio 5 ampollas

NaCl 10% 10 ampollas

KCL 10% 10 ampollas

Diazepam (2ml/ 10mg) 5 ampollas

Midazolam (5 mg) 5 ampollas

Fenobarbital 3 ampollas

Fenitoína 3 ampollas

Furosemida (10 mg/1 ml) 5 ampollas

Hidrocortisona (100 mg) 10 ampollas

Betametasona 5 ampollas

Dexametasona 3 ampollas

Clorfenamina 3 ampollas

Suero Glucosado 10% 5 ampollas

Agua destilada 30 ampollas

Matraces de hidrocoloides,Sueros: fisiológicos, glucosados 2 unid. de cada uno.


hipertonicos, Ringer Lactato.

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b. Insumos para vía venosa: (Ubicado en 2º cajón del carro)


Tapas de obturación Luer Lock

Bránulas Nº 18-20-22 Largas y cortas.

Jeringas de 1-5-10-20 cc

Jeringas de 60 cc

Agujas Nº 20-21-23-25

Llave de tres pasos

Equipo de fleboclisis

Equipo de microgoteo

Tela adhesivas

Tablillas de inmovilización

c. Insumos para vía aérea: (Ubicados en 3º y 4º cajón del carro).

Laringoscopio con hoja recta y curva adulto y pediátrico.

Pilas de repuesto

Cánulas Mayo para adultos y pediátricos.

Tubos endotraqueales adulto y pediátricos (3 al 9.0 Fr).

Bolsa de Insuflación.

Mascarillas de anestesia para adultos y pediátricas

Sondas de aspiración para adultos y pediátricas.

Mascaras de Venturi y de Recirculación para adultos y pediátricas

Cánulas de oxígeno o nariceras para adultos y pediátricas

Conexiones de oxígeno

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Gasas largas para fijar tubo endotraqueal

d. Equipos y otros insumos.

Desfibrilador con monitor

Gel conductor

Tijeras

Pinzas Magil

Tórulas

Alcohol

Linterna

Oxímetro de pulso

Maquina para medir glicemia periférica y cintas reactivas.

Flujómetros

Balón de oxígeno si no existe conexión central

Motor de aspiración si no existe conexión central.

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Anexo 2. Plan de Monitoreo

El plan de monitoreo contempla el seguimiento trimestral del cumplimiento de


cuatro indicadores.

1. Indicador APLICACIÓN DE PROTOCOLO DE EMERGENCIAS CON


RIESGO VITAL
Proceso
Tipo de Indicador
Seguridad
Dimensión
Nº casos en que se aplicó protocolo
Fórmula Total de casos X 100

100%
Estándar

Caso: evento inesperado que puede causar riesgo vital a usuarios


Definición Términos en transito al interior del establecimiento.

Se entenderá por riesgo vital cuando este en peligro la vida o el


Criterios riesgo de tener secuelas severas de no mediar atención
profesional oportunamente.
En caso de emergencia, la capacitación del personal junto a la
Justificación determinación del procedimiento, aumenta los resultados positivos.

Registro en FC o SOME u OIRS.


Fuente de Formularios de notificación, base de datos en oficinas de calidad,
Información Dirección del establecimiento.

Informe mensual de las oficinas de calidad hacia la Dirección del


Periodicidad Establecimiento.

Jefe de la oficina de calidad.


Responsable

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2. Indicador IMPLEMENTACION SISTEMA DE ALARMA


Estructura
Tipo de Indicador

Seguridad
Dimensión

Existencia del sistema de alarma y correcto funcionamiento.


Fórmula

Sistema de alarma operativo.


Estándar

Sistema de alarma: implementación y funcionamiento adecuado


Definición Términos necesario para la ejecución exacta del proceso (alarma, personal y
equipamiento).
Este permanentemente operativo el sistema.
Criterios

En caso de emergencia, se requiere que el sistema de alarma este


Justificación operativo para acortar los tiempos de respuesta.

Inspección visual y operativa, registro de mantenimiento de los


Fuente de equipos, registro del personal con asignación de funciones por
Información servicio o sector, y reemplazantes.

Informe mensual a los Jefes de servicios o unidades clínicas y


Periodicidad oficina de calidad.

Jefe de mantenimiento y/o de servicios generales del


Responsable Establecimiento.

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3. Indicador DIFUSIÓN PROTOCOLO


Resultado
Tipo de Indicador

Seguridad
Dimensión

Nº de funcionarios asistentes a sesiones de difusión del protocolo


Fórmula Total de funcionarios x 100

> 90
Estándar

Funcionarios: personal que tiene una relación contractual con el


Definición Términos establecimiento o con la empresa externa.

Asistencia a actividades de difusión del Protocolo de sistema de


Criterios organización y sistema de alerta.

En caso de emergencia, se requiere que el sistema de alarma este


Justificación operativo así como el personal capacitado, para acortar los tiempos
de respuesta.
Registro de asistencia del personal a actividad de difusión, listado
Fuente de de firmas de recepción de protocolo, actas de reuniones
Información administrativas de los servicios.

Periodicidad Trimestral

Subdirección de recursos humanos, Jefes de Servicios.


Responsable

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4. Indicador Existencia Equipo Emergencia vigente


Estructura
Tipo de Indicador

Seguridad
Dimensión

Existencia del equipo de emergencia (carro o maletín).


Fórmula

Equipo de emergencia operativo.


Estándar

Equipo de emergencia: carro o maletín que contiene los elementos


Definición Términos necesarios para el manejo de un evento inesperado.

Equipo de emergencia con stock definido completo.


Criterios

En caso de emergencia, se requiere que el equipo este operativo


Justificación para manejar la situación en forma adecuada.

Inspección visual y operativa, registro de control de stock del


Fuente de equipo.
Información

Hoja de registro mensual.


Periodicidad

Enfermería (encargada de clínica).


Responsable

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Anexo 3: Teléfonos de emergencia.

Entidad Teléfono

Ambulancia SAMU 131

Bomberos 132

Carabineros 133

Investigaciones 134

Anexo 4: Distribución del documento

 Dirección

 Sub Dirección Médica

 Sub Dirección Gestión del Cuidado

 Departamento RRHH

 Unidad de Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente

 Servicios de Admisión.

 Servicios de Urgencia.

 Todos los Servicios de Hospitalización

 Todos los Servicios de Pabellones y Recuperación

 Todos los Servicios de Diagnósticos

 Todos los Servicios de Procedimientos

 Todos los Servicios de Apoyo a los Servicios Clínicos

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12. REFERENCIAS

1. Normas Técnicas Básicas para la Atención Cerrada. MINSAL

2. Páginas Amarillas de Publiguia, Compañía de Teléfonos de Chile.

3. Emergencia Sanitaria (sf). Rescatado el 16 de Abril de 2009 de:


http://www.geriatricos.org/gestion/protocolos/emergencia.pdf.

4. Protocolo de Implementación de carro de paro (Mayo 2009). INRPAC,


SDGC.

5. Currents in emergency cardiovascular care (2005). Rescatado el 16 de


Mayo de 2009 de:
http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1132621842912Winter200
5.pdf

6. Evaluación Inicial en Situaciones de Emergencia – Guía Práctica para el


Personal sobre el Terreno, ACNUR, Ginebra 1998.

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13. RESOLUCION EXENTA

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