DR.

HUMBERTO ROSAS LAVADO

 MALFORMACIONES APARATO URINARIO

1.-NUMERO : AGENESIA
2.-POSICION : PTOSIS, ECTOPIA
3.-FUSION: RIÑON EN HERRADURA .
4.-TAMAÑO : HIPOPLASIA
5.-ESTRUCTURA: ENFERMEDAD QUISTICA RENAL CONGENITA
RIÑON POLIQUISTICO INFANTIL (recesivo)
RIÑON POLIQUISTICO DEL ADULTO ( dominante)
DISPLASIA RENAL MULTIQUÍSTICA

6.-ANOMALIAS DE PELVIS RENAL Y URETER

DUPLICACION PIELICA Y URETERAL
MEGAURETER
URETER RETROCAVO
URETEROCELE
EJUP.
7.-OTRAS : MALROTACION , EXTROFIA VESICAL , DIVERTICULOS
 1.-NUMERO :AGENESIA
BILATERAL
Extremadamente rara (1/10,000)
Incompatible con la vida
Ausencia o atresia de las vías urinarias
Vejiga hipoplásica (50% ausente)
Oligoamnios, hipoplasia pulmonar,
Fascies de Potter (falta de líquido amniótico)
UNILATERAL
más frecuente (1/1,000)
Asintomática: hallazgo casual
¿Qué ha fallado: metanefros / vía urinaria?
Se piensa que se debe a un brote ureteral anómalo
• gónada normal
• alteracionesWolf/Müller
• uréter ausente 50-80%
Dra. POTTER : 1946 Chicago
SINDROME DE POTTER
Hallazgos asociados a insuficiencia
Renal en el feto y oligohidramnios

Hipoplasia pulmonar

Equino varo
AGENESIA RENAL UNILATERAL
2.-POSICION : ECTOPIA
ECTOPIA RENAL SIMPLE
TIPOS DE ECTOPIA RENAL CRUZADA
ECTOPIA RENAL CRUZADA SIN FUSION
ECTOPIA RENAL CRUZADA CON FUSION : EN L
RINON ECTOPICO PELVICO BILATERAL
RIÑON DISCOIDE
Se fusionan en una masa de tejido
renal en la línea media, con 2 pelvis y
un número variable de uréteres

AGENESIA UTERO VAGINAL

SE RELACIONA CON RIÑON
ECTOPICO PELVICO:
SIND. DE ROKITANSKY
RIÑON TORACICO
Riñón Intra-torácico
3.-FUSION

Riñón en herradura
Riñón en herradura
 4.-TAMAÑO : HIPOPLASIA RENAL
Disminución número de nefronas.
conserva la arquitectura histológica de un riñón normal
sólo es característico la disminución de peso y volumen

3 CUERPOS LUMBARES
EQUIVALEN
A LA LONGITUD RENAL
 5.-ESTRUCTURA:
ENFERMEDAD QUISTICA RENAL CONGENITA

1. RIÑON POLIQUISTICO INFANTIL (recesivo)

2. RIÑON POLIQUISTICO DEL ADULTO ( dominante)
3. DISPLASIA RENAL MULTIQUÍSTICA
 1.-RIÑON POLIQUISTICO INFANTIL (Potter I)
(autosómica recesiva )

Diagnostico intrautero : nefromegalia y oligoamnios

Infrecuente ( 1 en 20,000 nacimientos)
30% neonatos fallecen
50% de los que sobreviven hacen IRCT en primera década
2.-RIÑON POLIQUISTICO DEL ADULTO (Potter III)
(autosómica dominante )
3.- DISPLASIA RENAL MULTIQUÍSTICA (POTTER II)
• RIÑÓN NO FUNCIONANTE, CON QUISTES MÚLTIPLES
• ASOCIA UNA AGENESIA O APLASIA PIELO-URETERAL
• URÉTER ES COMO UN CORDÓN FIBROSO
• PATOLÓGICAMENTE: QUISTES DIFERENTE TAMAÑO,
• TABIQUES FIBROSOS, NINGÚN VESTIGIO TEJIDO RENAL NORMAL
• ASINTOMÁTICOS
DISPLASIA RENAL RIÑON POLIQUISTICO
MULTIQUISTICA DEL ADULTO

No hereditaria Autosómica dominante

(brazo corto cromosoma 16)
Unilateral
Bilateral
Amorfo
Reniforme
Quistes diverso tamaño (1 a 4 cm)
Quistes similares (0,5 a 1,5 cm)
Sin parénquima visible
Parénquima reconocible
Malformac. Asociadas ( 50% )
Poliquistosis hepática (50%) ,
pancreas ( 10% ) pulmones ( 5%)
Poco frecuente
Mas frecuente
6.- ANOMALIAS DE PELVIS RENAL Y
URETER

1. DUPLICACION PIELICA Y URETERAL

2. MEGAURETER
3. URETER RETROCAVO
4. URETEROCELE.
5. ESTENOSIS UNION URETERO-PIELICA
DOBLE SISTEMA
Pieloureteral
incompleto

YY
FENOMENO DEL
YO-YO
 DOBLE SISTEMA
Pieloureteral Completo
2.-MEGAURETER CONGENITO

DILATACION DEL URETER POR

ENCIMA DE SEGMENTO YUXTAVESICAL

SEGMENTO CORTO DE URETER

YUXTAVESICAL APERISTALTICO DE
CALIBRE E INSERCION NORMAL

MAS FRECUENTE EN NIÑOS

MAS FRECUENTE EN EL IZQUIERDO

UNILATERAL EN UN 80%

DIAGNOSTICA EN LA INFANCIA.
Uréter retrocavo
URETEROCELE
SIGNO : CABEZA DE COBRA
URETEROCELE SIMPLE u
ORTOTOPICO
URETEROCELE BILATERAL
 http://www.rard.org.ar/

Año 2007 | Vol. 71 | Nro. 4

URETEROCELE ECTOPICO
Signo de la FLOR MARCHITA

temprana tardia
ESTENOSIS JUNTURA URETERO PIELICA
ESTENOSIS de la UNION URETERO PIELICA
 MALROTACION

1. INCOMPLETA Mas frecuente (pelvis ant.)

2. EXCESIVA pelvis dorsal
3. INVERSA pelvis lateral
VALVULAS de URETRA POSTERIOR
PRUNNE BELLY
EXTROFIA
VESICAL
EXTROFIA VESICAL
 VEJIGA NEUROGENICA
PERTURBACION DEL LLENADO DE LA ORINA Y/O DE LA MICCION,
POR UNA ALTERACION NERVIOSA VESICO-ESFINTERIANA

HIPER-REACTIVA HIPO-REACTIVA
 VEJIGA NEUROGENICA

SIGNO DEL ARBOL DE NAVIDAD

 VEJIGA NEUROGENICA

SIGNO DE LA VEJIGA EN ABETO

 DIVERTICULOS
Sacos en área de debilidad de la pared vesical
Formado sólo por mucosa vesical
Si es grande puede producir
- importante residuo
- obstrucción

ADQUIRIDOS CONGENITOS

DIVERTICULO PARAURETERAL
DE HUTCH
 CLASIFICACION
INTERNACIONAL
DEL REFLUJO ( RVU)

GRADO 1: Reflujo al uréter distal sin dilatación ni alcanzar la pelvis

GRADO 2: Reflujo al uréter y pelvis renal sin dilatación
GRADO 3: Reflujo con mínima a moderada dilatación de uréter y pelvis
GRADO 4: Reflujo con moderada a marcada dilatación de uréter, pelvis y cálices
GRADO 5: Reflujo con severa dilatación y tortuosidad del uréter y notable dilatación de pelvis
y cálices.
 RESUMEN
1. MUCHAS ANOMALIAS SON HALLAZGOS INCIDENTALES
2. RIÑON ECTOPICO Y EN HERRADURA MAS RIESGO DE TRAUMA
3. ANOMALIA RENAL SE ASOCIA GRALMENTE ANOMALIA GENITAL
4. URETEROCELE ECTOPICO CON DOBLE SISTEMA, DRENA PILON SUP.
5. GESTANTE CON OLIGOAMNIOS , DESCARTAR ANOMALIA RENAL
6. 3 CUERPOS LUMBARES EQUIVALEN A LA LONGITUD RENAL
7. RIÑON POLIQUISTICO DEL ADULTO CROMOSOMICO DOMINANTE
8. SIGNO DE CABEZA DE COBRA URETEROCELE.
9. DIASTASIS SINFISIS PUBICA SE RELACIONA CON EXTROFIA VESICAL
10. VEJIGA NEUROGENICA : SIGNO ARBOL DE NAVIDAD.
11. DIVERTICULO EN PISO VESICAL SON CONGENITOS.
12. MEJOR METODO IMAGEN PARA LITIASIS ES LA UROTEM.
13. MEJOR METODO IMAGEN PARA RVU ES CISTOGRAFIA RETROGRADA
14. EJUP ES CASA FRECUENTE DE MASA ABDOMINAL EN NEONATOS
RESUMEN
RESUMEN
?
Litiasis urinaria
 Litiasis urinaria
• Es una de las afecciones más frecuentes del aparato
urinario.
• La edades con mayor incidencia para la aparición de
litiasis es entre los 20-40 años y luego entre los 50 y
60 años.
• Afecta al sexo masculino con mayor frecuencia
siendo la relación 3:1 (la testosterona aumenta la
producción endógena de oxalato)
 Composición
• Fosfato y oxalato de calcio: 70.9%
• Fosfato de amonio y magnesio (Struvita):
22.3%
• Acido úrico: 4.5%
• Cistina: 2.2%
• Otros (ej. xantina, indinavir): menos del
0.1%
 Estruvita
• Deben existir dos condiciones:
1. pH 7.2 o mayor
2. Amonio en la orina (por tanto, la presencia
de bacterias desdobladoras – productoras
de ureasa, como Proteus, E.coli, Klebsiella)

La mayor parte de las litiasis coraliformes son de

estruvita (lito coraliforme: por definición debe
incluir al menos la pelvis y dos cálices mayores)