-En condiciones fisiológicas, la bilirrubina debe ser metabolizada

adecuadamente.
PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA:
 75% proviene de la destrucción de los glóbulos rojos
 25% proviene de la eritropoyesis fallida

TRANSPORTE DE LA BILIRRUBINA:
 La bilirrubina denominada también bilirrubina no conjugada o indirecta
(se llama así porque aún no ha sido unida con ninguna molécula, es un
anión liposoluble tóxico en su estado libre).
La bilirrubina al ser no conjugada o indirecta, suele estar libre y este dar
pasaje al SNC y causar un daño cerebral.
LUEGO:
 La bilirrubina indirecta es captada por la albúmina para poder circular
en el plasma.
Cada molécula de albúmina puede captar dos moléculas de bilirrubina.

N°1

2 MOLÉCULAS DE BILIRRUBINA
PUEDE CAPTAR

N°2

C/MOLÉCULA DE ALBÚMINA

LA MOLÉCULA N°1 SE UNE FUERTEMENTE A LA ALBÚMINA

LA MOLÉCULA N°2 ES MUY LÁBIL ES DECIR SE PUEDE DESLIZAR O

RESBALAR FACILMENTE Y PUEDE AFECTARSE EN PRESENCIA DE

DESHIDRATACIÓN, ACIDOSIS, HIPOXIA, ETC.
CAPTACIÓN Y CONJUGACIÓN DE LA BILIRRUBINA EN EL HEPATOCITO:
 Al llegar la albúmina unida con la bilirrubina al hígado, la bilirrubina se
desprende de la albúmina y pasa al interior del hepatocito a través de 2
proteínas: Y y Z. (porque tiene cierta afinidad el hepatocito por la
bilirrubina).
 LA CONJUGACIÓN, es el proceso en el cual aumenta la solubilidad
conjugada en agua, luego se obtiene la llamada bilirrubina conjugada o
directa.
 Bajo condiciones fisiológicas toda la bilirrubina secretada de la bilis se
encuentra conjugada.

EXCRECIÓN Y REABSORCIÓN DE LA BILIRRUBINA: CIRCULACIÓN

ENTEROHEPÁTICO
 La bilirrubina es sacada hacia los canalículos biliares, de los canalículos
biliares a la vesícula biliar, luego al intestino delgado la flora intestinal la
transforma en urobilinógeno, parte del cual se reabsorbe y excreta por
vía renal en la orina o por vía hepática dentro del tracto intestinal,
mientras que el resto se elimina en la materia fecal como
estercobilinógeno.
 La bilirrubina conjugada que llega al duodeno es en parte reabsorbida
en la mucosa intestinal por circulación enterohepática la mayor parte
(90%) vuelve al hígado, reinicia el circuito hacia el intestino.
El (10%) se excreta por la orina ya que llega al riñón por medio de la
circulación general y filtra a travez del glomérulo renal.

LO PATOLÓGICO ES CUANDO:

HAY:

1- Aumento de la producción
2- Alteración de la captación y transporte por el hepatocito
3- Defectos en la conjugación
4- Trastornos en la excreción por el hepatocito