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Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.

Estructuras que se Atrofian en el Adulto Mayor

Wilson Gallo Tabares

Jorge Raúl Ossa Botero

Universidad del Quindío

Facultad Ciencias de la Salud

Programa de Gerontología

Semiología del Envejecimiento

Armenia Quindío

2019-1
Estructuras que se atrofian en el adulto mayor. II

TABLA DE CONTENIDO

Introducción .................................................................................................................................................. 5
1. Estructuras que se Atrofian en el Adulto Mayor ................................................................................... 6
1.1. Tipos de Atrofia ............................................................................................................................ 7
1.1.1. La Atrofia Simple.................................................................................................................. 7
1.1.2. La Atrofia Numérica ............................................................................................................. 7
1.1.3. En la Atrofia Degenerativa ................................................................................................... 7
2. Estructuras que se Hipertrofian en el Adulto Mayor ............................................................................ 8
2.1. Tipos de Hipertrofia ...................................................................................................................... 8
2.1.1. Según la Duración: ................................................................................................................ 8
2.1.2. Según su Causa. .................................................................................................................... 9
3. Tipo de Facies ..................................................................................................................................... 10
3.1. Facie de Origen Nervioso. .......................................................................................................... 10
3.1.1. Facies Parkinsoniana. .......................................................................................................... 10
3.1.2. La facie de Risa Sardónica Máscara Tetánica..................................................................... 11
3.2. Facies de Origen Respiratorio ..................................................................................................... 12
3.2.1. Facies Adenoidea. ............................................................................................................... 12
3.3. Facies de Origen Cardiaco .......................................................................................................... 13
3.4. Facies de Origen Digestivo ......................................................................................................... 13
3.5. Facies de Origen Renal ............................................................................................................... 13
3.6. Facies de Origen Endocrino ........................................................................................................ 14
3.7. Otras Facies................................................................................................................................. 14
4. Tipos de Marchas ................................................................................................................................ 16
4.1. Fases de la Marcha ...................................................................................................................... 16
4.1.1. Fase de Apoyo o Soporte. ................................................................................................... 16
Estructuras que se atrofian en el adulto mayor. III

4.1.2. Fase de Balanceo u Oscilación............................................................................................ 16


4.2. Marcha Atáxica ........................................................................................................................... 17
4.3. Marcha Paraparésica o Espástica ................................................................................................ 17
4.4. Marcha Parkinsoniana o Festinante ............................................................................................ 17
4.5. Marcha de Pato o Balanceante .................................................................................................... 18
4.6. Marcha Equina o en Estepaje ...................................................................................................... 18
4.7. Marcha Distónica ........................................................................................................................ 18
4.8. Marcha Coreica ........................................................................................................................... 19
4.9. Marcha Antiálgica ....................................................................................................................... 19
4.10. Marcha Histérica ..................................................................................................................... 19
4.11. Marcha Senil ........................................................................................................................... 19
5. Tipos de Alteraciones en el Lenguaje y en el Habla .......................................................................... 20
5.1. Afasia o Disfasia ......................................................................................................................... 20
5.2. Disartria o Dislalia ...................................................................................................................... 20
5.3. Alteraciones en la voz ................................................................................................................. 21
5.4. Disfemia ...................................................................................................................................... 21
5.5. Taquifemia o Farfulleo................................................................................................................ 21
6. Adulto Mayor Habitante de calle ........................................................................................................ 22
7. Conclusión .......................................................................................................................................... 25
8. Tabla de Referenciación...................................................................................................................... 26
9. Web grafía........................................................................................................................................... 27
Estructuras que se atrofian en el adulto mayor. IV

Tabla de Ilustraciones

Ilustración 1 Atrofia Simple. ...................................................................................................................... 7


Ilustración 2 Hipertrofia. ............................................................................................................................ 8
Ilustración 3 Parálisis Facial Periférica. ................................................................................................ 11
Ilustración 4 Facies de Risa Sardónica Mascara Tetánica................................................................ 11
Ilustración 5 Facie Adenoidea. ............................................................................................................... 12
Ilustración 6 Facies Por Aangina de Pecho. ........................................................................................ 13
Ilustración 7 Facies Acromegalia. .......................................................................................................... 14
Ilustración 8 Facie Caquéctica. .............................................................................................................. 15
Ilustración 9 Facies Leonina. .................................................................................................................. 15
Ilustración 10 Adulto mayor Habitante de Calle .................................................................................. 22
Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.5

Introducción

Partiendo de los cambios fisiológicos y patológicos que se presentan en el adulto mayor;

las causas y efectos que conllevan estos cambios y los trastornos permanentes que estos dejan;

desarrollaremos una profunda investigación sobre las estructuras que se atrofian e hipertrofian

en las personas de la tercera edad; los tipos de facies; marchas y algunas alteraciones que se dan

en el movimiento, el habla y el lenguaje; algunas causadas fisiológicas y otras patológicamente.

Identificaremos para efectos de esta investigación dichas alteraciones y trastornos en un adulto

mayor habitante de calle.


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.6

1. Estructuras que se Atrofian en el Adulto Mayor

En términos generales la palabra atrofia significa

En términos biológicos consiste en un tipo de articulación con poco movimiento

sin importar el tamaño de la célula y del órgano del que forma parte, debido a la

pérdida de masa celular. Las células atróficas muestran una disminución de la

función pero no están muertas. (WIKIPEDIA, 2019)

Esto quiere decir que las células tienen una reducción significativa, tiene una involución,

es un mal que conlleva a la reducción de un órgano, cabe mencionar que esto es causado a partir

de la inactividad de las personas, cuando tienen trabajos sedentarios siendo la población adulta

mayor la más vulnerable a la atrofia.


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.7

1.1. Tipos de Atrofia

1.1.1. La Atrofia Simple. “Es una disminución del volumen de los componentes

musculares que conlleva al encogimiento o empequeñecimiento del tejido y del

órgano” (WIKIPEDIA, 2019)

Ilustración 1 Atrofia Simple.


(Binipatia e higienismo, 2019)

1.1.2. La Atrofia Numérica. “Disminución del número de las células; normalmente

afecta a tejidos de elementos lábiles” (WIKIPEDIA, 2019) estos tejidos pueden ser

regenerados aun normalmente, esto sucede en el epitelio digestivo, respiratorio, el

óseo.

1.1.3. En la Atrofia Degenerativa. ” Se pueden ver grandes alteraciones al citoplasma y

al núcleo celular de las células del tejido y del órgano. Este proceso puede llevar a

que se produzca una necrosis” (WIKIPEDIA, 2019) causando la muerte de un tejido

corporal, esto sucede cuando hay poco flujo de sangre en el tejido.


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.8

2. Estructuras que se Hipertrofian en el Adulto Mayor

En definición la hipertrofia “Es el crecimiento o aumento en el tamaño de las fibras

musculares para así hacer crecer el músculo” (WKIPEDIA, 2019)

2.1. Tipos de Hipertrofia

2.1.1. Según la Duración: “la transitoria o aguda, que es la hinchazón del músculo

después del entrenamiento y la crónica, que se divide a su vez en sarcoplásmica y

miofibrilar, este tipo de hipertrofia no aumenta el nivel de fuerza” (WKIPEDIA,

2019)

Ilustración 2 Hipertrofia.
Fuente: (Binipatia e higienismo, 2019)
Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.9

2.1.2. Según su Causa. “Existen dos tipos de hipertrofia, la fisiológica y la patológica”

(WKIPEDIA, 2019)

La hipertrofia se considera el aumento de la fuerza por medio del incremento del

musculo, pero no todo incremento representa fuerza. Esto sucede por la realización de una

actividad repetitiva y constante ejerciendo fuerza.


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.10

3. Tipo de Facies

Según la definición de facies se entiende por ella,

La facies, expresión facial, la coloración y la forma de la cara permiten el rápido

conocimiento del intelecto, ánimo y salud del paciente. La facies normal es

expresiva e inteligente, atenta, con la mirada vivaz y exploradora por tono

armonioso y apropiado de los músculos faciales y externos de los ojos. Muchas

veces el aspecto de la expresión facial orienta hacia un determinado sistema o

aparato y aun a una enfermedad; algunas facies serán señaladas por su

significación médica, a continuación se describen de acuerdo con el sistema

afectado. (Verlezza, 2012)

Existen diferentes tipos de facies entre ellos tenemos:

3.1. Facie de Origen Nervioso.

3.1.1. Facies Parkinsoniana. “Se caracteriza por inexpresión de la cara, fijeza de la

mirada, falta de parpadeo, supresión de la mímica, aspecto grasoso de la cara cara

de pomada y la boca entreabierta con sialorrea.” (Verlezza, 2012) En otras palabras

es un tipo de facie donde no se evidencia expresión alguna, por lo contrario se


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.11

evidencia una fijeza permanente en la persona. Otras facies relacionadas a esta son

síndrome de Claude Bernard Horner que es producida por la parálisis cervical,

cerebrovascular con mejilla del lado paralizado y parálisis facial periférica perdida

de las arrugas de la frente desviación del ojo y de la boca hacia arriba.

Ilustración 3 Parálisis Facial Periférica.


Fuente: (Verlezza, 2012)

3.1.2. La facie de Risa Sardónica Máscara Tetánica.

Facies de risa sardónica máscara tetánica. Se observa en el tétanos, la frente se

arruga, las cejas y alas de la nariz se elevan, las comisuras labiales son atraídas

hacia arriba y hacia afuera, al tiempo que los labios contracturados descubren los

dientes, dibujando con la boca en conjunto una especie de risa permanente, de risa

sardónica o espasmo cínico. (Verlezza, 2012)

Ilustración 4 Facies de Risa Sardónica Mascara Tetánica.


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.12

Fuente: (Verlezza, 2012)

3.2. Facies de Origen Respiratorio

3.2.1. Facies Adenoidea. “Boca entreabierta, cara alargada, mirada adormecida,

pómulos aplanados, nariz y labio superior muy pequeños y prominencia de la

dentadura superior. Es a causa de hipertrofia de adenoides.” (Verlezza, 2012)

Ilustración 5 Facie Adenoidea.


Fuente: (Verlezza, 2012)
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3.3. Facies de Origen Cardiaco

“Facies por angina de pecho. Es pálida, refleja angustia, ansiedad y terror”. (Verlezza,

2012) Otras facies similares pueden ser por infarto del miocardio, insuficiencia aórtica,

Ilustración 6 Facies Por Aangina de Pecho.


Fuente: (Verlezza, 2012)

3.4. Facies de Origen Digestivo

“Facies pancreática. Hay contracciones de la musculatura facial, palidez cianótica de las

mejillas y enoftalmos” (Verlezza, 2012) existen otras como facies peritoneal o hipocrática,

ulcerosa y cirrótica.

3.5. Facies de Origen Renal

“Facies por nefritis. Se ve en la glomerulonefritis aguda por vasoconstricción y anemia, la

cara abotagada, pálida y con edema palpebral”. (Verlezza, 2012) Otras como la uremia crónica.
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3.6. Facies de Origen Endocrino

“Facies acromegalia. Gran desarrollo de la nariz, maxilar inferior, arcos superciliares y

cigomáticos, labios y lengua. Hay cejas pobladas y unidas por la parte interna”. (Verlezza, 2012)

Algunas similares como facie hipertiroideo, hipotiroideo.

Ilustración 7 Facies Acromegalia.


Fuente: (Verlezza, 2012)

3.7. Otras Facies

“Facies caquéctica. Con palidez y relieves óseos marcado, con cara triste y cansada, con

un tinte pardo-grisáceo. Se ve en desnutrición y en neoplasias”. (Verlezza, 2012)


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.15

Ilustración 8 Facie Caquéctica.


Fuente: (Verlezza, 2012)

“Facies Leonina Aspecto de la cara que parece a la de un león. Se produce por lesiones

infiltrativas en la piel de la cara y es típica de la lepra lepromatosa”. (Verlezza, 2012)

Ilustración 9 Facies Leonina.


Fuentes: (Verlezza, 2012)
Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.16

4. Tipos de Marchas

La marcha fisiológica normal del ser humano, “es un conjunto de pasos, movimientos y

patrones que se realizan en bipedestación sin mucho esfuerzo o gasto de energía, que permiten el

transporte del cuerpo humano de forma autónoma de un lugar a otro” (Castellanos, 2018). En

otras palabras es la capacidad que tiene el ser humano en desplazarse distribuyendo su peso en

los dos miembros inferiores.

4.1. Fases de la Marcha

4.1.1. Fase de Apoyo o Soporte. “esta acción es impulsada principalmente por los

músculos gemelos y sóleo que flexionan el pie permitiendo el movimiento en

sentido talón-punta hasta que el pie se apoya en el Hallux (dedo gordo)”.

(Castellanos, 2018)

4.1.2. Fase de Balanceo u Oscilación. “los músculos que ayudan a completar este ciclo

son el tibial anterior y los peroneo.” (Castellanos, 2018)


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4.2. Marcha Atáxica

“La marcha es inestable gracias a los movimientos desiguales por la inadecuada

colocación del pie durante la fase final del balanceo.” (Castellanos, 2018). Es decir perdida del

equilibrio, imposibilidad de girar de manera rápida, por ello es que la marcha es lenta y

cautelosa.

4.3. Marcha Paraparésica o Espástica

“La hemiplejía está relacionada y es típica en personas que han sufrido una lesión

unilateral de la vía piramidal (fibras corticoespinales)” (Castellanos, 2018). Es decir la persona

eleva la cadera para dar un paso y lego cae en el apoyo.

4.4. Marcha Parkinsoniana o Festinante

“La marcha Parkinsoniana se caracteriza por ser rápida pero con pasos cortos, como si

estuviera trotando.” (Castellanos, 2018). Esto sucede para mantener el equilibrio, teniendo una

postura rígida y encorvada.


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4.5. Marcha de Pato o Balanceante

“La combinación de espasticidad y ataxia, provoca un balanceo latero-lateral con

elevación de cadera.” (Castellanos, 2018). Esto quiere decir que parece al caminado de un

pingüino de lado a lado y alzando la cadera.

4.6. Marcha Equina o en Estepaje

“Es característica de las lesiones del nervio periférico, en especial del ciático y poplíteo

externo.” (Castellanos, 2018). Es decir, es una marcha donde se arrastra el pie y los dedos y la

persona para evitar esto levanta exageradamente el pie.

4.7. Marcha Distónica

“La Distonía son movimientos involuntarios intermitentes que imponen a los miembros

superiores e inferiores a actitudes extremas.” (Castellanos, 2018). Es decir la persona trata de

poner en diagonal el pie y apoyarlo así del lado lateral externo.


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4.8. Marcha Coreica

“La marcha no es coordinada, tiene un apoyo podal errático con movimientos rápidos,

bruscos y cambiantes de todo el cuerpo.” (Castellanos, 2018).

4.9. Marcha Antiálgica

“La alteración del desplazamiento o apoyo inadecuado de los miembros inferiores

durante la marcha es causada generalmente por el dolor según sea su etiología.” (Castellanos,

2018)

4.10. Marcha Histérica

“Los aspectos son más teatrales, la persona realiza movimientos de piernas exageradas

dando saltos con gran separación de pies.” (Castellanos, 2018). A pesar de estos movimientos

bruscos las personas no caen esto se evidencia en niños y personas psiquiátricas.

4.11. Marcha Senil

“Depende de factores de etiología variable que incluyen desde las alteraciones visuales.”

(Castellanos, 2018) Causada por la disminución de la vista.


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.20

5. Tipos de Alteraciones en el Lenguaje y en el Habla

Las alteraciones del lenguaje son las dificultades de la comunicación, tales como la

perdida de entender y la habilidad de expresarse de forma verbal y escrita con otras personas. Es

por ello que las siguientes son trastornos comunes del lenguaje y el habla en el adulto mayor.

5.1. Afasia o Disfasia

“Es la pérdida de la habilidad para entender o expresar el lenguaje hablado o escrito.

Comúnmente se presenta después de accidentes cerebrovasculares o lesiones cerebrales

traumáticas.” (MedlinePlus, 2018). Son aquellas personas que tienen una idea a comunica y no

son capaz de expresarla, no se hacen entender, son frases sin coherencia. Este tipo de alteración

puede ser mejorada con el tiempo. existen otros tipos de afasia que en teoría presenta las mismas

características en la obstrucción de la fluidez del habla; entre estas se encuentra, afasia de broca,

transcortical, Wernicke que a lo contrario de las anteriores si presenta elevado nivel de fluidez ,

transcornical, conducción, global y mixta.

5.2. Disartria o Dislalia

“Las personas con disartria tienen dificultad para expresar ciertos sonidos o palabras.

Tienen lenguaje mal pronunciado (hablar enredado) y el ritmo o la velocidad del discurso

cambia.” (MedlinePlus, 2018). Son personas que no pueden controlar el ritmo y la velocidad de la
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movención de la lengua, los labios, entre otros miembros que producen el lenguaje. De igual

manera este tipo de alteración causa problemas para ingerir o tragar alimentos.

5.3. Alteraciones en la voz

Todo lo que cambia la forma de las cuerdas vocales o la forma en que éstas

trabajan causará una alteración de la voz. Las neoplasias, como nódulos, pólipos,

quistes, papilomas, granulomas, y los cánceres pueden ser los culpables. Estos

cambios pueden provocar que la voz suene diferente de la forma como

normalmente lo hace. (MedlinePlus, 2018)

5.4. Disfemia

“La disfemia es un trastorno ampliamente conocido por el conjunto de la sociedad, si bien

nos solemos referir a él como tartamudez.” (Mimenza, 2019). Estas alteraciones suceden en

personas que tienen espasmos que interrumpen el habla y su ritmo normal.

5.5. Taquifemia o Farfulleo

“Se trata de un trastorno del habla caracterizado por un habla exageradamente rápida,

perdiéndose palabras por el camino y cometiendo errores.” (Mimenza, 2019). Este trastorno es

común en personas con el ánimo muy excitado, o por el consumo de sustancias excitadoras.
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6. Adulto Mayor Habitante de calle

Adulto mayor identificado como Ancisar Mallorca, edad de 72 años cumplidos, tiene 2

hermanos, sus padre murieron vive solo en un lugar de paso que paga 3 mil pesos la noche, tiene

trombosis, no recibe atención de salud y no recibe ayuda alguna del estado. (Mallorca, 2019)

El adulto mayor presenta los siguientes tipos de atrofia, facies y alteraciones:

 Presenta atrofia simple una reducción de los músculos en su mano derecha por cambios

patológicos en su cuerpo a causa de una trombosis.

 Presenta facie de origen nervioso, de tipo Risa Sardónica Máscara Tetánica, donde las

comisuras labiales son atraídas hacia arriba.

Ilustración 10 Adulto mayor Habitante de Calle


Fuente: (Tabares, 2019)
Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.23

 Presenta un tipo de marcha llamada Marcha Paraparésica o Espástica, este tipo de marcha

es cuando la persona al dar el paso tiene que alzar la cadera, causada por un lesión en las

fibras corticoespinales, en este caso la trombosis.

Fuente: (Tabares, 2019)


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.24

 Presenta una alteración en el lenguaje de tipo Disartria o Dislalia, en donde la forma de

hablar es enredada y cambia su velocidad cuanto esto sucede, de igual manera se ahoga al

hablar.

Fuente: (Tabares, 2019)


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.25

7. Conclusión

Los cambios fisiológicos y patológicos que se presentan en el adulto mayor son amplios y

diversos; pero es de aclarar que no solo se dan por el ciclo vital ordinario, sino también por causa

de enfermedades que se adquieren durante el trascurso de la vida. En el adulto mayor y no solo

en él, sino en toda la población de acuerdo a su etapa en el ciclo vital. Adquieren trastornos en su

estructura tales como la atrofia y la hipertrofia, diferenciando la segunda de la primera en el

aumento de las células y la disminución de las mismas respectivamente. De igual manera se

evidencia la diversidad de tipos de facies y de marchas donde cada una tiene unas características

específicas y la diferencia entre las otras de acuerdo a la semiología del adulto mayor, y por

ultimo las alteraciones del lenguaje causadas por enfermedades y fracturas en los órganos que

contemplan la capacidad de ejercer el sonido del habla.


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.26

8. Tabla de Referenciación

Binipatia e higienismo. (07 de Mayo de 2019). Obtenido de


https://www.google.com/search?rlz=1C1NNVC_enCO493CO493&biw=1242&bih=597&tbm=isch
&sa=1&ei=DTTSXIjiLpG6-
gSrzY6ACQ&q=atrofia+simple&oq=atrofia+simple&gs_l=img.3...54104.59211..59542...0.0..1.964
.4969.0j6j2j0j1j2j2......1....1..gws-wiz-img.......0.qTHTbdbAVS8

Castellanos, J. (21 de Octubre de 2018). Fisioonline. Obtenido de https://www.fisioterapia-


online.com/articulos/conoce-los-diferentes-tipos-de-marchas-patologicas

MedlinePlus. (30 de Ábril de 2018). MedilnePlus. Obtenido de


https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003204.htm

Mimenza, O. C. (2019). Psicología y mente . Obtenido de https://psicologiaymente.com/clinica/tipos-


trastornos-habla

Verlezza. (12 de Noviembre de 2012). MEDICINA INTERNA AL DÍA. Obtenido de


https://medicinainternaaldia.wordpress.com/2012/11/12/semiologia-de-la-facies/

WIKIPEDIA. (08 de ENERO de 2019). WIKIPEDIA. Obtenido de https://es.wikipedia.org/wiki/Atrofia

WKIPEDIA. (25 de Ábril de 2019). WIKIPEDIA. Obtenido de https://es.wikipedia.org/wiki/Hipertrofia


Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.27

9. Web grafía

https://es.wikipedia.org/wiki/Hipertrofia

https://www.google.com/search?rlz=1C1NNVC_enCO493CO493&biw=1242&bih=597&tbm=isch&sa=1&

ei=DTTSXIjiLpG6-

gSrzY6ACQ&q=atrofia+simple&oq=atrofia+simple&gs_l=img.3...54104.59211..59542...0.0..1.964.4969.0j

6j2j0j1j2j2......1....1..gws-wiz-img.......0.qTHTbdbAVS8

https://www.fisioterapia-online.com/articulos/conoce-los-diferentes-tipos-de-marchas-patologica

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003204.htm

https://es.wikipedia.org/wiki/Hipertrofia

https://es.wikipedia.org/wiki/Atrofia
Estructuras que se atrofian en el adulto mayor.28

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