TRATAMIENTO DEL MELANOMA

① Determinar el margen según índice de Breslow

- Melanoma in situ → Ampliar márgenes a 0,5 cm

- < 1 mm → Ampliar márgenes a 1 cm
- Entre 1-2 mm → Ampliar márgenes a 1 o 2 cm (criterio del dermatológo)
- > 2 mm → Ampliar márgenes a 2 cm

② Determinar si hacer BSGC según índice de Breslow (valor clave = 0,8)

- < 0,8 mm no ulcerado → Seguimiento

- < 0,8 mm + Alto riesgo (ulceración) → BSGC
- ≥ 0,8 mm → BSGC

Según resultados de BSGC:

- (-) Seguimiento
- (+) Linfadenectomía + Tto adyuvante con INF alfa 2b (España, en revisión porque tiene
muchos EA y no aumenta supervivencia, están pendiente de aprobar otros fármacos).
- (+) Linfadenectomía + INF alfa 2b + IPILIMUMAB (EEUU)

③ Determinar si el índice de Breslow implica tratamiento adyuvante pese a BSGC (-)

- > 2 mm + ULCERACIÓN
- > 4 mm