Cuaderno Prácticas Epidemiología (Mañana)

Prácticas de Epidemiología e Investigación en Salud. Grupo A. Curso 2018-2019.
Nota: El siguiente cuaderno de prácticas se va a utilizar en las prácticas de

“Epidemiología e Investigación en Salud” (Grupo A). Es preferible no imprimir este
documento, ya que se recomienda su cumplimentación, y posterior entrega al
profesor para su evaluación, mediante el uso del ordenador.
Cuaderno de prácticas de Epidemiología e

Investigación en Salud.
Grupo A.
2º, Grado en Medicina.
Universidad de Sevilla.
Curso Académico 2018-2019.
Prof. Dr. Luis María Béjar Prado.

email: lmbprado@us.es
Apellidos: RODRÍGUEZ DORADO.

Nombre: JOSE FRANCISCO.
Grupo de prácticas: A4.
Sesión Práctica 1.
Medidas de frecuencia/distribución de enfermedad.
La IARC (International Agency for Research on Cancer) publica estimaciones sobre la

frecuencia de aparición de distintos tipos de cáncer.
Los últimos datos disponibles para España, año 2012, población adulta (15 años o más),
son los siguientes (se muestran sólo los tipos de cáncer más frecuentes):
Hombres.
Tipo de cáncer Nº de casos nuevos
Próstata 27.850
Pulmón 21.776
Colon y recto 19.261
Vejiga 11.584
Estómago 4.866
Mujeres.
Tipo de cáncer Nº de casos nuevos
Mama 25.215
Colon y recto 12.977
Útero 5.121
Pulmón 4.935
Ovario 3.226
 ¿Cuál de los siguientes eventos de salud es más intenso…

…cáncer de próstata en hombres o cáncer de mama en mujeres?
PARA PODER CONTESTAR ESTA PREGUNTA DEBEMOS SABER
CUÁL ES LA POBLACIÓN DE REFERENCIA.
…cáncer de estómago en hombres o cáncer de pulmón en mujeres?
PARA PODER CONTESTAR ESTA PREGUNTA DEBEMOS SABER
CUÁL ES LA POBLACIÓN DE REFERENCIA.
2
…cáncer de pulmón o cáncer de colon y recto en hombres?

EL CÁNCER DE PULMÓN ES UN EVENTO DE SALUD MÁS INTENSO
QUE EL CÁNCER DE COLÓN Y RECTO.
…cáncer de útero o cáncer de ovario en mujeres?
EL CÁNCER DE ÚTERO ES UN EVENTO DE SALUD MÁS INTENSO
QUE EL CÁNCER DE OVARIO.
Población adulta (15 años o más), año 2012.

Población (a 1 de julio) Nº de personas
Hombres 19.407.628
Mujeres 20.276.773
Calcular la incidencia de cada tipo de cáncer, para España, año 2012, para hombres y para
mujeres, población adulta (15 años o más).
Hombres:
Localización Incidencia Incidencia por 10.000
Próstata 0,001435 14,3500277
Pulmón 0,00112203 11,2203305
Colon y recto 0,00099244 9,92444826
Vejiga 0,00059688 5,96878712
Estómago 0,00025073 2,50726158
Mujeres:
Localización Incidencia Incidencia por 10.000
Mama 0,00124354 12,4354107
Colon y recto 0,00063999 6,39993356
Útero 0,00025255 2,5255498
Pulmón 0,00024338 2,43381923
Ovario 0,0001591 1,59098294
3
 ¿Qué tipo de incidencia se va a calcular?

LA INCIDENCIA ACUMULADA, QUE LA CALCULAMOS MEDIANTE
LA TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA. NO PODEMOS
CALCULAR LA TASA DE DENSIDAD DE INCIDENCIA, PUES NO
TENEMOS EL DATO DE PERSONAS-TIEMPO.
 Interprete los resultados obtenidos.
DE CADA 10000 HOMBRES, 14,35 HAN ADQUIRIDO CÁNCER DE
PRÓSTATA EN EL AÑO 2012.
 ¿Qué utilidad presenta el coeficiente 10.000 que aparece en la columna de

“Incidencia por 10.000”?
EL COEFICIENTE NOS PERMITE INTERPRETAR MAS FÁCILMENTE
LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEL ESTUDIO. TAMBIÉN SON
DATOS SON MÁS FÁCILES DE MANIPULAR. Y LO MÁS
IMPORTANTE, NOS PERMITE COMPARAR LOS RESULTADOS (POR
LO QUE HOMOGENEIZA LA POBLACIÓN DE REFERENCIA).
 ¿Se podría haber utilizado otro coeficiente distinto al 10.000? Razone la
respuesta.
PODEMOS USAR CUALQUIER COEFICIENTE, PERO DECIMOS QUE
NO ES ELEGANTE. EL NÚMERO DEBE SER DISTINTO DE CERO.
SIEMPRE SE DEBE USAR EL MISMO COEFICIENTE.
 ¿Está de acuerdo con usar como denominadores en la fórmula de la incidencia
los siguientes? NO ESTOY DE ACUERDO. HABRÍA QUE ELIMINAR
LOS CASOS PREVALENTES, AQUELLOS CASOS QUE FUERON
DIAGNOSTICADOS EN AÑOS ANTERIORES. SIN EMBARGO, EN
ESTE CASO EL ERROR ES DESPRECIABLE. ESTO ES ASÍ CUANDO
LA INCIDENCIA ANUAL DE LA ENFERMEDAD ES BAJA.
Población Nº de personas
Hombres 19.407.628
Mujeres 20.276.773
4
 En caso negativo, ¿cuál usaría en su lugar?

AUNQUE LO CORRECTO ES RESTAR LOS CASOS ANTERIORES, NO
SE HACE PORQUE EL ERROR ES DESPRECIABLE, ES DECIR, NO ES
ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVO.
En un determinado estudio sobre la incidencia de cardiopatía isquémica (CI), se hace un

seguimiento a 12 personas que en el momento del inicio del estudio no presentaban dicha
enfermedad.
Durante el seguimiento del estudio, se diagnosticaron 3 nuevos casos de CI entre los

participantes del estudio. El tiempo de seguimiento para cada participante en el estudio
fue el siguiente:
Participante Tiempo de seguimiento (años)

1º 1
2º 2,3
3º 2,5
4º 3
5º 1,2
6º 2,2
7º 3
8º 2
9º 1,5
10º 4
11º 3
12º 3
Calcular la incidencia de CI en la muestra de estudio.
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 (3)

Incidencia por 1.000 I.A.= 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠−𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 (28,7) 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1000) = 104,52
5
 ¿Qué tipo de incidencia se va a calcular?

LA DENSIDAD DE INCIDENCIA, CALCULADA MEDIANTE LA TASA
DE DENSIDAD DE INCIDENCIA.
 ¿Qué utilidad presenta el coeficiente 1.000 que aparece en la celdilla de
“Incidencia por 1.000”?
MÁS FACIL INTERPRETAR LOS RESULTADOS, MÁS FÁCIL
MANIPULAR LOS RESULTADOS, Y MÁS FÁCIL PARA COMPARAR
(HOMOGENEIZA LA POBLACIÓN DE REFERENCIA).
 ¿Se podría haber utilizado otro coeficiente distinto al 1.000? Razone la
respuesta.
PODEMOS USAR CUALQUIER COEFICIENTE, PERO DECIMOS QUE
NO ES ELEGANTE. EL NÚMERO DEBE SER DISTINTO DE CERO.
SIEMPRE DE DEBE USAR EL MISMO COEFICIENTE.
 Puede observarse que el tiempo de seguimiento en el estudio no es el mismo
para cada participante. ¿Qué motivos pueden llevar a que finalice el
seguimiento en el estudio de un participante?
QUE ABANDONEN EL ESTUDIOS, QUE ADQUIERAN LA
ENFERMEDAD, O QUE FALLEZCAN.
 Interprete el resultado obtenido.
POR CADA 1000 AÑOS DE SEGUIMIENTO, SE HAN PRODUCIDO
104,52 CASOS NUEVOS DE LA ENFERMEDAD.
En otro estudio sobre la incidencia de CI, se hace un seguimiento a otras 8 personas que
en el momento del inicio del estudio no presentaban dicha enfermedad.
6
Durante el seguimiento del estudio, se diagnosticaron 2 nuevos casos de CI entre los

participantes del estudio. El tiempo de seguimiento para cada participante en el estudio
fue el siguiente:
Participante Tiempo de seguimiento (años)

1º 4
2º 3,2
3º 4,5
4º 2,5
5º 3,0
6º 4,2
7º 5
8º 5,2
Calcular la tasa de incidencia acumulada y tasa de densidad de incidencia en los dos

estudios de incidencia de CI anteriores.
1er estudio:
Tasa de incidencia acumulada por 1.000 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 (3)

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1000) = 250
𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 (12)
Tasa de densidad de incidencia por 1.000 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 (3)

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1000) = 104,52
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 − 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 (28,7)
2º estudio:
Tasa de incidencia acumulada por 1.000 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 (2)

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1000) = 250
𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 (8)
7
Tasa de densidad de incidencia por 1.000 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 (2)

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1000) =63,29
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠−𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 (31,6)

DE CADA 1000 PERSONAS, 250 HAN ADQUIRIDO INSUFICIENCIA CARDIACA
EN EL PERIODO DE ESTUDIO.
POR CADA 1000 AÑOS DE SEGUIMIENTO, SE HAN PRODUCIDO 104,52 CASOS
NUEVOS DE LA ENFERMEDAD.
DE CADA 1000 PERSONAS, 250 HAN ADQUIRIDO INSUFICIENCIA CARDIACA
EN EL PERIODO DE ESTUDIO.
POR CADA 1000 AÑOS DE SEGUIMIENTO, SE HAN PRODUCIDO 63,29 CASOS
NUEVOS DE LA ENFERMEDAD.
Se lleva a cabo un estudio para cuantificar la frecuencia de diabetes en la población A.

Una vez determinada la ocurrencia de esta enfermedad, se pretende estimar las
necesidades asistenciales de la población diabética.
 ¿Qué indicador de medida de frecuencia se va a calcular, la incidencia o la

prevalencia? Razone la respuesta.
VAMOS A USAR LA PREVALENCIA, PUES YA PARTIMOS DE UNA
POBLACIÓN QUE PADECE LA ENFERMEDAD. ME INTERESA
SABER CUANTOS ENFERMOS HAY, ME INTERESAN TODOS LOS
CASOS DE LA ENFERMEDAD.
Población A Diagnóstico reciente de diabetes Diagnóstico antiguo de diabetes

82.453 821 4.226
8
Calcular el indicador de medida de frecuencia de enfermedad en la población A adecuado

para la finalidad del estudio.
Indicador por 100 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 (4226+821)

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (100) =6,12
𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 (82453)
 ¿Qué utilidad presenta el coeficiente 100 que aparece en la celdilla de

“Indicador por 100”?
MÁS FACIL INTERPRETAR LOS RESULTADOS, MÁS FÁCIL
MANIPULAR LOS RESULTADOS, Y MÁS FÁCIL PARA COMPARAR
(HOMOGENEIZA LA POBLACIÓN DE REFERENCIA).
 ¿Se podría haber utilizado otro coeficiente distinto al 100? Razone la

respuesta.
SE PODRÍA UTILIZAR CUALQUIER COEFICIENTE, PERO NO SERÍA
ELEGANTE (QUE NOS DE DISTINTO DE CERO).
DE CADA 100 HABITANTES DE LA POBLACIÓN, HAY 6,12 CASOS
DE LA ENFERMEDAD EN EL MOMENTO EN CONCRETO.
9
Medidas de frecuencia/distribución de mortalidad.
Las medidas de frecuencia de mortalidad que se van a estudiar en esta sesión práctica son
las siguientes:
- Tasa de mortalidad global, cruda o bruta.

- Tasa de mortalidad específica.
- Tasa de mortalidad infantil.
- Tasa de letalidad.
- Tasa de mortalidad proporcional.
- Años potenciales de vida perdidos (A.P.V.P.).
Obtenga la fórmula para calcular los indicadores anteriores.
Tasa de mortalidad global, cruda

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠
o bruta. 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓.
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑎 1 𝑑𝑒 𝐽𝑢𝑛𝑖𝑜
Tasa de mortalidad específica por 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑎𝑟𝑎𝑐𝑡𝑒𝑟í𝑠𝑡𝑖𝑐𝑎
𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓.
característica 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑒𝑠𝑎 𝑐𝑎𝑟𝑎𝑐𝑡𝑒𝑟í𝑠𝑡𝑖𝑐𝑎
Tasa de moralidad específica por 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓
causa 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑒𝑠𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑑𝑒 1 𝑎ñ𝑜

Tasa de mortalidad infantil. 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓.
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠
Tasa de letalidad. 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑢𝑛𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑑𝑖𝑎𝑔𝑛𝑜𝑠𝑡𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑒𝑠𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑢𝑛𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎

Tasa de mortalidad proporcional. 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠
A.P.V.P. ∑ 𝐴. 𝑃. 𝑉. 𝑃 (𝐸𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑝𝑟𝑒𝑚𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 − 𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜)
10
 ¿Cuál es la interpretación de los indicadores anteriores?
Para ello, interprete los valores siguientes a modo de ejemplo:
- Tasa de mortalidad global, cruda o bruta (España, 2015): 910,5 por 100.000
DE CADA 100000 PERSONAS EN LA POBLACIÓN, HAN FALLECIDO 910,5 EN
2005.
- Tasa de mortalidad específica 80-84 años (España, 2015): 5.378,1 por 100.000
DE CADA 100000 PERSONAS EN LA POBLACIÓN EN 2005, 5378,1 HAN
FALLECIDO EN LA FRANJA DE EDAD DE 80-84.
- Tasa de mortalidad infantil (España, 2015): 271,0 por 100.000

DE CADA 100000 NIÑOS MENORES DE 1 AÑO, 271 HAN FALLECIDO EN 2015
- Tasa de letalidad de tétanos: 25,3%

DE CADA 100 FALLECIDOS, 25,3 HAN FALLECIDO DEBIDO AL TÉTANOS.
- Tasa de mortalidad proporcional de cáncer (España, 2015): 26,4%

DE CADA 100 FALLECIDOS, 26,4 HAN FALLECIDO DEBIDO AL CÁNCER.
- Número total de A.P.V.P. (España, 2015): 2.209.804,50
11
Calcular la tasa de mortalidad específica por cáncer y las tasas de mortalidad específicas
por cáncer y por grupos de edad, para España, año 2015, ambos sexos, a partir de los
siguientes datos:
Mortalidad por cáncer, ambos sexos, España 2015.

Grupo de Nº de Población Tasas de mortalidad Tasa de
edad muertes española específica por cáncer y mortalidad
por grupos de edad por específica por
100.000 cáncer por
100.000
0a4 53 2.223.619 2,383502 -
5a9 80 2.479.580 3,226353 -
10 a 14 63 2.325.134 2,709521 -
15 a 19 86 2.168.060 3,96668 -
20 a 24 96 2.297.066 4,179244 -
25 a 29 143 2.598.734 5,502679 -
30 a 34 293 3.183.268 9,204377 -
35 a 39 658 3.898.626 16,87774 -
40 a 44 1.319 3.906.456 33,76462 -
45 a 49 2.538 3.701.282 68,57084 -
50 a 54 4.811 3.434.414 140,0821 -
55 a 59 7.556 3.025.511 249,7429 -
60 a 64 9.241 2.537.597 364,1634 -
65 a 69 12.077 2.351.676 513,5486 -
70 a 74 13.475 1.961.108 687,1116 -
75 a 79 15.269 1.566.474 974,7369 -
>=80 43.623 2.751.540 1.585,403 -
Total 111.381 46.410.145 - 239,99

DE CADA 100000 PERSONAS DE 0-4 AÑOS DE ESA POBLACIÓN,
HAN FALLECIDO 2,38 POR CÁNCER EN ESE AÑO.
12
DE CADA 100000 PERSONAS DE LA POBLACIÓN, 239,99

FALLECIERON POR CÁNCER EN 2015.
 ¿Cuántas tasas de mortalidad específica por cáncer hay para España, año
2015, y ambos sexos?
SOLO HAY UNA TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA POR
CÁNCER PARA ESPAÑA EN EL AÑO 2015.
 ¿Cuántas tasas de mortalidad específica por cáncer y por grupos de edad hay
para España, año 2015, y ambos sexos?
HABRÁ TANTAS TASAS COMO GRUPOS DE EDAD HAYA.
HABRÁ TANTAS TASAS COMO GRUPOS DE EDAD HAYA,
MULTIPLICADA POR DOS.
 ¿Cuál es el patrón de mortalidad por cáncer en España, año 2015?

CUANTO MAYOR SEA LA EDAD, MAYOR ES LA TASA DE
MORTALIDAD.
Los siguientes datos están referidos a la población B, año 2015.

Hombres Mujeres Total
Población total 40.453.000 42.000.250 82.453.250
Población de 15 a 49 años 19.954.650 19.026.340 39.080.990
Población que padece CI 1.234.093 993.112 2.227.205
Defunciones totales 282.350 267.650 550.000
Defunciones por CI 149.200 50.800 200.000
Defunciones por CI, de 15 a 49 años 5.110 2.100 7.210
CI: Cardiopatía isquémica.
13
Calcular los siguientes indicadores para la población B, año 2015.
Tasa de mortalidad global, 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠 (550.000)

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑎 1 𝑑𝑒 𝐽𝑢𝑛𝑖𝑜 (82.453.250)
𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) =6,67
cruda o bruta, por mil
Tasa de mortalidad específica 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝐶𝐼 ( 200.000)
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑎 1 𝑑𝑒 𝐽𝑢𝑛𝑖𝑜 (82.453.250)
𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) =,43
por CI, por mil
Tasa de mortalidad específica

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝐶𝐼 (7.210)
por CI, de 15 a 49 años, por mil 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑑𝑒 15 𝑎 49 𝑎 1 𝑑𝑒 𝐽𝑢𝑛𝑖𝑜 (39.080.990
𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000)=0,18

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 ℎ𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒𝑠 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝐶𝐼 (5.110)
por CI, hombres, de 15 a 49 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 ℎ𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒𝑠 𝑎 1 𝑑𝑒 𝐽𝑢𝑛𝑖𝑜 (19.954.650)
𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) =0,26
años, por mil
Tasa de letalidad por CI, por

mil 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000)=89,8
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠 𝑑𝑖𝑎𝑔𝑛𝑜𝑠𝑡𝑖𝑐𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝐶𝐼 (2.227.205)
Tasa de mortalidad
proporcional por CI, por mil 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠 (550.000)
𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1000) = 363,64

DE CADA 1000 HABITANTES DE LA POBLACIÓN, 6,67 FALLECEN
A LO LARGO DE ESE AÑO. (EXPRESA EL RIESGO DE FALLECER
POR TODAS LAS CAUSAS).
POR CADA 1000 HABITANTES DE LA POBLACIÓN, 2,43 HAN
FALLECIDO POR CI A LO LARGO DE ESE AÑO.
DE CADA 1000 HABITANTES DE 15-49 AÑOS DE LA POBLACIÓN,
0,18 FALLECEN POR CI A LO LARGO DE ESE AÑO.
POR CADA 1000 HOMBRES DE 15-49 AÑOS EN LA POBLACIÓN,
0,26 FALLECEN POR CI A LO LARGO DE ESE AÑO.
DE CADA 1000 HABITANTES EN LA POBLACIÓN. 89,8 FALLECEN
POR CI A LO LARGO DE ESE AÑO.
Calcular las tasas de mortalidad infantil y sus componentes (neonatal, neonatal precoz,
neonatal tardía, post-neonatal y perinatal) para la población C, año 2015.
14
Nacimientos
Nacidos vivos 79.422
Nacidos muertos (muertes fetales tardías) 130
Total de nacimientos 79.552
Defunciones infantiles
< 1 día 128
>= 1 - < 7 días 105
>= 7 - < 28 días 98
>= 28 días - < 1año 174
Total < 1 año 505
Población C
Tasa de mortalidad 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 < 1 𝑎ñ𝑜 (505)

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 6,36
infantil, por mil 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 (79.422)
Tasa de mortalidad 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 1 − 28 𝑑í𝑎𝑠 (331)

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 4,17
neonatal, por mil 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 (79.422)
Tasa de mortalidad
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 1 − 7 𝑑í𝑎𝑠 (233)
neonatal precoz, por 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 2,93
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 (79.422)
mil
Tasa de mortalidad 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 7 − 28 𝑑í𝑎𝑠 (98)

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 1,23
neonatal tardía, por mil 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 (79.422)
Tasa de mortalidad 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 28 𝑑í𝑎𝑠 − 1 𝑎ñ𝑜 (174)

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 2,19
post-neonatal, por mil 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 (79.422)
15
Tasa de mortalidad 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑀. 𝐹. 𝑇. 𝑦 1 − 7 𝑑í𝑎𝑠 (363)

𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 4,56
perinatal, por mil 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠 (79.550)

DE CADA 1000 NACIDOS, 6,36 FALLECEN ENTRE EL NACIMIENTO Y EL
PRIMER AÑO DE VIDA.
DE CADA 1000 NACIDOS, 4,17 FALLECEN ENTRE EL NACIMIENTO Y LOS
PRIMEROS 28 DÍAS DE VIDA.
DE CADA 1000 NACIDOS, 2,93 FALLECEN ENTRE EL NACIMIENTO Y LOS
PRIMEROS 7 DÍAS DE VIDA.
DE CADA 1000 NACIDOS, 1,23 FALLECEN ENTRE LOS 7 Y LOS 28 DÍAS
DESPUÉS DEL NACIMIENTO.
DE CADA 1000 NACIDOS, 2,19 FALLECEN ENTRE LOS PRIMEROS 28 DÍAS Y
EL PRIMER AÑO DE VIDA.
DE CADA 1000 NACIDOS, 4,56 FALLECEN ENTRE LA 28º SEMANA DE
GESTACIÓN Y LOS PRIMEROS 7 AÑOS DE VIDA.
En el año 2015, en la población D, constituida por 10 personas, se produjeron 3

fallecimientos. Los 3 fallecidos presentaban 31, 56 y 89 años de edad.
Calcular, para la población D, año 2015, el número de años potenciales de vida perdidos
(A.P.V.P.) y la tasa global, cruda o bruta de A.P.V.P. (Edad de fallecimiento prematuro
= 70 años).
𝛴 𝐴. 𝑃. 𝐷. 𝑃 = 𝐸𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑝𝑟𝑒𝑚𝑎𝑡𝑢𝑟𝑜 −

Nº de A.P.V.P. 𝐸𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 = (70 − 31) + (70 − 56) = 39 + 14 = 53.
Tasa global, cruda o 𝑁º 𝑑𝑒 𝐴. 𝑃. 𝑉. 𝑃 53
= = 5,3
bruta de A.P.V.P. 𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 10
16

EN ESA POBLACIÓN Y EN ESE AÑO, A CONSECUENCIA DE LA
MORTALIDAD PREMATURA SE HAN PERDIDO 53 AÑOS
POTENCIALES DE VIDA.
CADA PERSONA DE ESE AÑO DE LA POBLACIÓN HABRÍA DEJADO
DE VIVIR 5,3 AÑOS POTENCIALES DE VIDA.
Comparativas de mortalidad: estandarización de tasas.
Las tasas de mortalidad globales, crudas o brutas y específicas tienen un valor limitado
como indicadores de salud, ya que están fuertemente influenciadas por la estructura etaria
de la población.
De forma habitual, aquellas poblaciones con elevada proporción de ancianos presentarán

tasas de mortalidad globales, crudas o brutas y específicas mayores, en comparación con
aquellas poblaciones con una pequeña proporción de ancianos.
Por ello, para poder comparar las tasas de mortalidad globales, crudas o brutas o
específicas de dos o más poblaciones distintas en un mismo año (o de la misma población
en distintos años), eliminando el efecto de la estructura de la población, se recurre a la
estandarización de tasas.
Se van a estudiar dos métodos para la estandarización de tasas: el método directo y el

indirecto.
17
A continuación se recoge un ejemplo de estandarización de tasas de mortalidad globales,

crudas o brutas por el método directo.
18
Calcular la tasa de mortalidad específica por cáncer estandarizada (y sin estandarizar),

para España, 2012 y 2015, ambos sexos, a partir de los siguientes datos: (método directo).
Grupo de Población Nº de Población Nº de Tasas de mortalidad

edad española muertes estándar Muertes específicas por grupos
esperadas de edad por 100.000
0a4 2.447.541 77 12.000 3,15
0,377521766
5a9 2.419.642 79 10.000 3,26
0,326494581
10 a 14 2.214.819 67 9.000 3,03
0,272257011
15 a 19 2.182.891 69 9.000 3,16
0,284485116
20 a 24 2.473.231 122 8.000 4,93
0,394625492
25 a 29 2.983.930 182 8.000 6,10
0,487947103
30 a 34 3.779.961 405 6.000 10,71
0,642863776
35 a 39 4.086.675 744 6.000 18,21
1,092330562
40 a 44 3.851.905 1.421 6.000 36,89
2,213450228
45 a 49 3.640.664 3.014 6.000 82,79
4,967225759
50 a 54 3.262.198 5.160 5.000 158,18
7,908778069
55 a 59 2.758.373 7.015 4.000 254,32
10,17266338
60 a 64 2.484.689 9.523 4.000 383,27
15,33069129
65 a 69 2.230.044 11.854 3.000 531,56
15,94677056
70 a 74 1.710.906 12.492 2.000 730,14
14,6027894
75 a 79 1.740.552 17.774 1.000 1021,17
10,21170295
>=80 2.498.381 40.995 1.000 1640,86
16,40862623

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐á𝑛𝑐𝑒𝑟 (101,64)
por cáncer estandarizada, por 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) =1,016
𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑒𝑠𝑡á𝑛𝑑𝑎𝑟 (100.000)
1.000

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐á𝑛𝑐𝑒𝑟 (110.993)
por cáncer, por 1.000 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 2,373
𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 (46.766.402)
19

Grupo de Población Nº de Población Nº de Tasas de mortalidad
edad española muertes estándar Muertes específicas por grupos
esperadas de edad por 100.000
0a4 2.223.619 53 12.000 2,38
0,286020222
5a9 2.479.580 80 10.000 3,23
0,322635285
10 a 14 2.325.134 63 9.000 2,71
0,243856913
15 a 19 2.168.060 86 9.000 3,97
0,35700119
20 a 24 2.297.066 96 8.000 4,18
0,334339544
25 a 29 2.598.734 143 8.000 5,50
0,440214351
30 a 34 3.183.268 293 6.000 9,20
0,552262643
35 a 39 3.898.626 658 6.000 16,88
1,012664462
40 a 44 3.906.456 1.319 6.000 33,76
2,025877163
45 a 49 3.701.282 2.538 6.000 68,57
4,114250144
50 a 54 3.434.414 4.811 5.000 140,08
7,004106086
55 a 59 3.025.511 7.556 4.000 249,74
9,989717439
60 a 64 2.537.597 9.241 4.000 364,16
14,56653677
65 a 69 2.351.676 12.077 3.000 513,55
15,40645905
70 a 74 1.961.108 13.475 2.000 687,11
13,74223143
75 a 79 1.566.474 15.269 1.000 974,74
9,747368932
>=80 2.751.540 43.623 1.000 1585,40
15,85403083
Tasa de mortalidad
específica por cáncer
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐á𝑛𝑐𝑒𝑟 (95,99))
estandarizada, por 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 0,959
1.000
Tasa de mortalidad
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐á𝑛𝑐𝑒𝑟 (111.381)
específica por cáncer, 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 2,399
𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 (46.410.145)
por 1.000
20

DE CADA 1000 PERSONAS EN ESPAÑA EN 2012 SI TUVIESEN LA MISMA
ESTRUCTURA ETARIA QUE LA POBLACIÓN ESTÁNDAR,
FALLECERÍAN 1,02 PERSONAS POR CÁNCER.
DE CADA 1000 PERSONAS DE LA POBLACIÓN EN ESPAÑA EN 2012,
FALLECEN 2,37 POR CÁNCER.
 ¿Cómo explicaría las diferencias observadas entre la tasa de mortalidad

específica por cáncer estandarizada y la tasa de mortalidad específica por
cáncer (sin estandarizar) para un mismo año? Preguntado de otra forma,
¿siempre la tasa de mortalidad específica por cáncer estandarizada será menor
que la tasa de mortalidad específica por cáncer (sin estandarizar) para un
mismo año? Razone la respuesta.
SIEMPRE SERÁ ASÍ, PUES LA POBLACIÓN REAL ESTÁ MÁS
ENVEJECIDA QUE LA ESTÁNDAR.
 ¿Qué ocurriría con la tasa de mortalidad específica por cáncer (sin

estandarizar) si se elige otra población estándar? Razone la respuesta.
NO SE VERÍA AFECTADA, PORQUE NO UTILIZO LA POBLACIÓN
ESTÁNDAR PARA EL CÁLCULO DE LA TASA SIN ESTANDARIZAR.
 ¿Qué ocurriría con la tasa de mortalidad específica por cáncer estandarizada

si se elige otra población estándar? Razone la respuesta.
EL VALOR CAMBIA POR COMPLETO, PUES UTILIZAMOS LA
POBLACIÓN ESTÁNDAR PARA EL CÁLCULO DE LA TASA
ESTANDARIZADA.
21
Calcular las tasas de mortalidad específicas por cáncer estandarizada, para España, 2012
y 2015, ambos sexos, a partir de los siguientes datos (método directo). En este caso, se
han reducido el número de grupos de edad y se han utilizado dos poblaciones estándar
distintas.
Año 2012:
Grupo de Población Nº de Población Nº de muertes Población Muertes
edad española muertes estándar 1 esperadas estándar 2 esperadas
0 a 29 14.722.054 596 56.000 2,26707496 30.000 1,21450444
30 a 59 21.379.776 17.759 33.000 27,4112788 30.000 24,9193443
60 a <=80 10.664.572 92.638 11.000 95,5517015 40.000 347,460733
Año 2015:
Grupo de Población Nº de Población Nº de muertes Población Muertes
edad española muertes estándar 1 esperadas estándar 2 esperadas
0 a 29 14.092.193 521 56.000 2,07036619 30.000 1,10912475
30 a 59 21.149.557 17.175 33.000 26,7984337 30.000 24,3622124
60 a <=80 11.168.395 93.685 11.000 92,2724348 40.000 335,536127
Tasa de mortalidad
específica por cáncer
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐á𝑛𝑐𝑒𝑟 (125,23)
estandarizada 1, por 𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 1,252
1.000 (año 2012).
Tasa de mortalidad
específica por cáncer 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐á𝑛𝑐𝑒𝑟 (121,14)
𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 1,211
estandarizada 1, por
1.000 (año 2015).
Tasa de mortalidad
𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 3,735
1.000 (año 2012).
22
Tasa de mortalidad
𝑥𝐶𝑜𝑒𝑓. (1.000) = 3,610
1.000 (año 2015).

DE CADA 1000 PERSONAS DE LA POBLACIÓN EN ESPAÑA EN 2012 SI
TUVIESEN LA MISMA ESTRUCTURA ETARIA QUE LA POBLACIÓN
ESTÁNDAR 1, FALLECERÍAN 1,25 PERSONAS POR CÁNCER.
23
Comparar la mortalidad de dos poblaciones, E y F, año 2015, utilizando el método

indirecto.
Población E
Grupo de edad Población Nº de muertes
0 a 14 15.117 126
15 a 64 83.258 22
>=65 112.258 701
Población F
Grupo de Población Nº de Nº de muertes Tasas de mortalidad específicas por
edad muertes esperadas grupos de edad por 1.000 (población E)
0 a 14 2.125 - 17,70125 8,33
15 a 64 3.335 - 0,8671 0,26
>=65 5.002 - 31,21248 6,24
En la población F, se desconoce el número de defunciones en cada grupo de edad. Sin

embargo, se conoce el número de defunciones totales: 63 defunciones.
24
Para llevar a cabo el método indirecto de estandarización de tasas:
- Aplicar la mortalidad específica por grupos de edad de la población E a la

población F, obteniéndose de esta forma el nº de muertes esperadas en la
población F.
- Comparar el nº de muertes observadas y el nº de muertes esperadas de la población
F, mediante la razón de mortalidad estandarizada (RME).
- Razón de mortalidad estandarizada (RME) = nº de muertes observadas en la
población F / nº de muertes esperadas en la población F.
𝑁º 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑜𝑏𝑠𝑒𝑟𝑣𝑎𝑑𝑎𝑠 63
RME = = 1,265
𝑁º 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 49,781
 ¿Cómo se interpreta un valor de RME = 1?

HAY LA MISMA MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN E Y F.
 ¿Cómo se interpreta un valor de RME < 1?

HAY MAYOR MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN E.
 ¿Cómo se interpreta un valor de RME > 1?

HAY MAYOR MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN F.

HAY MAYOR MORTALIDAD EN LA QUE POBLACIÓN F QUE EN LA
POBLACIÓN E.
25
Medidas de asociación causal y medidas de impacto.
Se lleva a cabo un estudio de cohortes prospectivo para estudiar la asociación causal entre
la edad de 30 años o más para el primer embarazo a término y el cáncer de mama.
El esquema general del estudio de cohortes puede plasmarse en la siguiente tabla 2 x 2:
Tabla 2 x 2 en estudios de cohortes.

Expuestos No expuestos
Aparece la enfermedad 436 214
No aparece la enfermedad 99.564 110.786
 Definir las variables independiente y dependiente en el estudio.

LA VARIABLE INDEPENDIENTE ES LA EDAD DEL PRIMER
EMBARAZO A TÉRMINO.
LA VARIABLE DEPENDIENTE ES EL CÁNCER DE MAMA.
 Realizar el esquema del estudio de cohortes prospectivo que aparece en la

tabla 2 x 2 anterior.
Población Inicial (Sana)

(211.000)
Expuestos No Expuestos
(100.000) (111.000)
Enfermedad No Enfermedad Enfermedad No Enf.
(436) (99.564) (214) (110.786)
LA PRIMERA SUBDIVISIÓN DE UN ESQUEMA DE UN ESTUDIO DE

COHORTES SE HACE EN FUNCIÓN DE LA VARIABLE INDEPENDIENTE.
LA SEGUNDA SUBDIVISIÓN DE UN ESQUEMA DE UN ESTUDIO DE
COHORTES SE HACE EN FUNCIÓN DE LA VARIABLE DEPENDIENTE.
26
Calcular RR, y límites de confianza, de la asociación causal entre ambas variables.
𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑒𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 0,00436

RR = = 2,26
𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑒𝑛 𝑁𝑜 𝐸𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜𝑠 0,00193
1,92
LC inferior
2,66
LC superior
 Conclusión:
ESTAMOS ANTE UN ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVO EN EL QUE
TENEMOS LA EDAD DEL PRIMER EMBARAZO A TÉRMINO COMO VARIABLE
INDEPENDIENTE, Y EL CÁNCER DE MAMA COMO VARIABLE DEPENDIENTE.
POR CADA ENFERMA DE CÁNCER DE MAMA EN LAS MUJERES CUYO
PRIMER EMBARAZO A TÉRMINO OCURRIÓ ANTES DE LOS 30 AÑOS, HAY
2,26 ENFERMAS CUYO PRIMER EMBARAZO A TÉRMINO OCURRIÓ DESPUÉS
DE LOS 30 AÑOS. CONCLUIMOS QUE LA RELACIÓN CAUSAL ENTRE EL
CÁNCER DE MAMA Y LA EDAD DEL PRIMER EMBARAZO A TÉRMINO ES
DIRECTA O POSITIVA; ESTO NOS HACE SOSPECHAR QUE LA EDAD DEL
PRIMER EMBARAZO A TÉRMINO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL
CÁNCER DE MAMA. PARA PODER CONFIRMAR SI LA EDAD DEL PRIMER
EMBARAZO A TÉRMINO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL CÁNCER DE
MAMA TENEMOS QUE ESTUDIAR LOS LÍMITES DE CONFIANZA DE LA
ASOCIACIÓN CAUSAL ENTRE AMBAS VARIABLES. MEDIANTE CÁLCULOS
ESTADÍSTICOS OBTENEMOS LOS RESULTADOS: 1,92 PARA EL LÍMITE DE
CONFIANZA INFERIOR Y 2,66 PARA EL LÍMITE DE CONFIANZA SUPERIOR;
POR LO TANTO, TENEMOS QUE EL INTERVALO DE CONFIANZA SE SITÚA
POR ENCIMA DE 1, LO QUE CONFIRMA QUE LA EDAD DEL PRIMER
EMBARAZO A TÉRMINO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL CÁNCER DE
MAMA.
27
Se lleva a cabo un estudio de casos y controles para estudiar la asociación causal entre
los implantes de silicona mamarios y el cáncer de mama.
El esquema general del estudio de casos y controles puede plasmarse en la siguiente tabla
2 x 2:
Tabla 2 x 2 en estudios de casos y controles.

Expuestos No expuestos
Casos 203 201
Controles 787 762
 Definir las variables independiente y dependiente en el estudio.

LA VARIABLE INDEPENDIENTE SON LOS IMPLANTES DE
SILICONA MAMARIO.
LA VARIABLE DEPENDIENTE ES EL CÁNCER DE MAMA.
 Realizar el esquema del estudio de casos y controles que aparece en la tabla

2 x 2 anterior.
Población Inicial
(1.953)
Casos Controles
(404) (1.544)
Expuestos No Expuestos Expuestos No Exp.
(203) (201) (787) (762)
LA PRIMERA SUBDIVISIÓN DE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES SE

REALIZA EN BASE A LA VARIABLE DEPENDIENTE.
LA SEGUNDA SUBDIVISIÓN DE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
SE REALIZA EN BASE A LA VARIABLE INDEPENDIENTE.
28
Calcular OR, y límites de confianza, de la asociación causal entre ambas variables.
203
𝑂𝑑𝑑𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑜𝑠 𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 201 1,00995025
OR = 787 = = 0,98 ≈ 1
𝑂𝑑𝑑𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑜𝑠 𝐶𝑜𝑛𝑡𝑟𝑜𝑙𝑒𝑠 1,0328084
762
LC inferior
0,83
LC superior
1,17
 Conclusión:
ESTAMOS ANTE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES EN EL QUE
TENEMOS LOS IMPLANTES DE SILICONA MAMARIOS COMO VARIABLE
INDEPENDIENTE, Y EL CÁNCER DE MAMA COMO VARIABLE DEPENDIENTE.
POR CADA ENFERMA DE CÁNCER DE MAMA EN LAS MUJERES SIN
IMPLANTES MAMARIOS, HAY 0,98 ENFERMAS CON IMPLANTES DE
SILICONA MAMARIO. CONCLUIMOS QUE NO EXISTE RELACIÓN CAUSAL
ENTRE EL CÁNCER DE MAMA Y LA EDAD DEL PRIMER EMBARAZO A
TÉRMINO ES INVERSA O NEGATIVA; ESTO NOS HACE SOSPECHAR QUE LOS
IMPLANTES DE SILICONA MAMARIO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL
CÁNCER DE MAMA. PARA PODER CONFIRMAR SI LOS IMPLANTES DE
SILICONA MAMARIO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL CÁNCER DE
MAMA TENEMOS QUE ESTUDIAR LOS LÍMITES DE CONFIANZA DE LA
ASOCIACIÓN CAUSAL ENTRE AMBAS VARIABLES. MEDIANTE CÁLCULOS
ESTADÍSTICOS OBTENEMOS LOS RESULTADOS: 0,83 PARA EL LÍMITE DE
CONFIANZA INFERIOR Y 1,17 PARA EL LÍMITE DE CONFIANZA SUPERIOR;
POR LO TANTO, TENEMOS QUE EL INTERVALO DE CONFIANZA INCLUYE AL
1, LO QUE CONFIRMA QUE LA RELACIÓN ENTRE LOS IMPLANTES DE
SILICONA MAMARIO Y EL CÁNCER DE MAMA ES DE NULIDAD DE EFECTO.
29
Cuando una exposición concreta se asocia como factor de riesgo de una determinada
enfermedad, a través de alguna medida de asociación causal, esta debería complementarse
con alguna medida del impacto potencial de la exposición sobre la salud de la población.
Calcular el riesgo atribuible (RA) y la fracción atribuible en expuestos (FAexp) para el

estudio de cohortes inicial de esta sesión práctica.
RA = Incidencia en expuestos - Incidencia en no expuestos 0,00436 − 0,00193 = 0,00243

FAexp = Incidencia en Expuestos - Incidencia en No 0,00243
= 0,557
expuestos/Incidencia en Expuestos 0,00436

DE ENTRE LOS ENFERMOS EN LOS EXPUESTOS, SOLO 2,43 DE CADA 1.000 SE
DEBEN REALMENTE A LA EDAD DEL PRIMER EMBARAZO A TÉRMINO.
EN LA POBLACIÓN DE ESTUDIO, 557,34 DE CADA 1.000 CASOS SE
ELIMINARÍAN DE LA POBLACIÓN SI NO HUBIESE HABIDO EXPOSICIÓN.
30

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Prácticas de Epidemiología e Investigación en Salud. Grupo A. Curso 2018-2019.

Nota: El siguiente cuaderno de prácticas se va a utilizar en las prácticas de

Cuaderno de prácticas de Epidemiología e

Prof. Dr. Luis María Béjar Prado.

Apellidos: RODRÍGUEZ DORADO.

La IARC (International Agency for Research on Cancer) publica estimaciones sobre la

 ¿Cuál de los siguientes eventos de salud es más intenso…

…cáncer de pulmón o cáncer de colon y recto en hombres?

Población adulta (15 años o más), año 2012.

 ¿Qué tipo de incidencia se va a calcular?

 ¿Qué utilidad presenta el coeficiente 10.000 que aparece en la columna de

 En caso negativo, ¿cuál usaría en su lugar?

En un determinado estudio sobre la incidencia de cardiopatía isquémica (CI), se hace un

Durante el seguimiento del estudio, se diagnosticaron 3 nuevos casos de CI entre los

Participante Tiempo de seguimiento (años)

Calcular la incidencia de CI en la muestra de estudio.

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 (3)

 ¿Qué tipo de incidencia se va a calcular?

Durante el seguimiento del estudio, se diagnosticaron 2 nuevos casos de CI entre los

Participante Tiempo de seguimiento (años)

Calcular la tasa de incidencia acumulada y tasa de densidad de incidencia en los dos

Tasa de incidencia acumulada por 1.000 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 (3)

Tasa de densidad de incidencia por 1.000 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 (3)

Tasa de incidencia acumulada por 1.000 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 (2)

Tasa de densidad de incidencia por 1.000 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 (2)

 Interprete los resultados obtenidos.

Se lleva a cabo un estudio para cuantificar la frecuencia de diabetes en la población A.

 ¿Qué indicador de medida de frecuencia se va a calcular, la incidencia o la

Población A Diagnóstico reciente de diabetes Diagnóstico antiguo de diabetes

Calcular el indicador de medida de frecuencia de enfermedad en la población A adecuado

Indicador por 100 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 (4226+821)

 ¿Qué utilidad presenta el coeficiente 100 que aparece en la celdilla de

 ¿Se podría haber utilizado otro coeficiente distinto al 100? Razone la

- Tasa de mortalidad global, cruda o bruta.

Obtenga la fórmula para calcular los indicadores anteriores.

Tasa de mortalidad global, cruda

Tasa de moralidad específica por 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑚𝑒𝑛𝑜𝑟𝑒𝑠 𝑑𝑒 1 𝑎ñ𝑜

Tasa de letalidad. 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑢𝑛𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎

𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑢𝑛𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎

A.P.V.P. ∑ 𝐴. 𝑃. 𝑉. 𝑃 (𝐸𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑝𝑟𝑒𝑚𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 − 𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜)

 ¿Cuál es la interpretación de los indicadores anteriores?

Para ello, interprete los valores siguientes a modo de ejemplo:

- Tasa de mortalidad infantil (España, 2015): 271,0 por 100.000

- Tasa de letalidad de tétanos: 25,3%

- Tasa de mortalidad proporcional de cáncer (España, 2015): 26,4%

Mortalidad por cáncer, ambos sexos, España 2015.

 Interprete los resultados obtenidos.

DE CADA 100000 PERSONAS DE LA POBLACIÓN, 239,99

 ¿Cuál es el patrón de mortalidad por cáncer en España, año 2015?

Los siguientes datos están referidos a la población B, año 2015.

Calcular los siguientes indicadores para la población B, año 2015.

Tasa de mortalidad global, 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙𝑒𝑠 (550.000)

Tasa de mortalidad específica

Tasa de mortalidad específica

Tasa de letalidad por CI, por

 Interprete los resultados obtenidos.

Tasa de mortalidad 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 < 1 𝑎ñ𝑜 (505)

Tasa de mortalidad 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 1 − 28 𝑑í𝑎𝑠 (331)

Tasa de mortalidad 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 7 − 28 𝑑í𝑎𝑠 (98)

Tasa de mortalidad 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 28 𝑑í𝑎𝑠 − 1 𝑎ñ𝑜 (174)

Tasa de mortalidad 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑓𝑎𝑙𝑙𝑒𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑀. 𝐹. 𝑇. 𝑦 1 − 7 𝑑í𝑎𝑠 (363)

 Interprete los resultados obtenidos.