1.

De acuerdo con los síntomas reportados en el caso del capítulo (Caso de

Alejandro) así como por los resultados de la evaluación neuropsicológica
practicada al paciente, ¿Cuáles áreas a nivel cerebral se encuentran
alteradas en el paciente? Argumente su respuesta de manera detallada y
sólida.

Respuesta:

Síntomas: - dificultades para caminar, dificultades para usar y manipular

objetos con las manos, el área que se encuentra afectada es el cerebelo.

- Deterioro cognitivo, desorientación y fallas de memoria, desorientación

en tiempo y espacio con tendencia a confabular, almacenamiento y
recuperación de los recuerdos. Con estos síntomas el área afectada es
el hipocampo.

- Aumento de tamaño de los surcos corticales de carácter generalizado,

pequeña cantidad de sustancia blanca en ambos hemisferios, aquí se
está afectando el área de la corteza cerebral.

- Vómitos y estímulos repetitivos, el área que se está afectando es la

formación reticular.

- Tetraparesia flácida de predominio distal su origen produce alteraciones

del nervio periférico dando un resultado de una lesión de los grupos de
neuronas motoras inferiores hacia los músculos que inervan.

Se encuentran alteradas las áreas del lóbulo frontal en la corteza prefrontal

dorsolateral ya que se están afectando las funciones ejecutivas, es decir, se
halla una alteración en la memoria, reducción de fluidez verbal y la memoria
de trabajo medianamente alterada, motricidad, ejecutar y planificar. Se
empieza a manifestar una atrofia cerebral lo que altera diferentes áreas
como la memoria, procesamiento de la información, la atención, la
velocidad de procesamiento y las funciones ejecutivas, y presenta una
carga lesional en T2, su lesión en el córtex prefrontal era el que causaba
una tendencia a confabular y le provocaba una disfunción en la memoria,
por esto no era capaz de inhibir sus conductas, como la perseveración al
poner azúcar en el café tres veces.
Tenía una afección en el SARA por lo tanto sus conductas no eran
conscientes lo cual evitaba iniciar procesos de atención.
2. De acuerdo con el Modelo de las 3 Unidades Funcionales propuesto por
Alexander Rominovich Luria y que fue visto en clase, explique cada una de
las 3 Unidades Funcionales en el caso que proponen en el capítulo.

Respuesta:

- Primer sistema funcional

Regula la alerta cortical y la vigilia, niveles de conciencia y estados
mentales, posibilita el proceso atencional e ingreso de la información a
niveles superiores.
En Alejandro hay una alteración en el sistema atencional supervisor, lo que
le produce varios errores de tipo ejecutivo como el uso de distractores,
cuando en lugar de añadir azúcar al café echo mermelada y tocar los
elementos distractores sin ningún objetivo en concreto.
- Segundo sistema funcional
Regula recepción y análisis de información, síntesis y proyección e
integración de los analizadores.
Alejandro tenía un déficit en el área mnésica por lo que no era capaz de
procesar ni analizar la información y esto hacía que tuviera una
desorientación en tiempo y espacio con tendencia a confabular por ende no
tenía un pensamiento abstracto
- Tercer sistema funcional
Posibilita la programación, regulación y verificación de la acción, y se ubica
en las regiones frontales del cerebro.
Alejandro no realiza las acciones en el orden correcto, y no preserva las
funciones de tipo metacognitivo puesto que no detecta los errores y por
ende no es capaz de corregirlos, y esto le imposibilita la programación,
regulación y verificación de una acción convirtiéndola en algo repetitivo.

3.
Respuesta: el paciente Alejandro de 75 años llego presentando problemas
para caminar con un deterioro cognitivo progresivo con desorientación en
tiempo, espacio, lugar y persona; sin alteraciones conductuales ni
incontinencia de esfínteres.
Donde su habla es incoherente, sin embargo, tanto la expresión como la
comprensión de lenguaje eran normales.
 Se realizó una prueba de praxias que arrojó un resultado normal, ya que era
capaz de llevarse la mano al verte (punto más elevado del cráneo) teniendo
en cuenta que su tendencia era a tener las manos caídas, también era capaz
de flexionar ambas piernas, aunque apenas movía los dedos y su reflejo
osteotendinoso se encontraba abolido.

Los déficits se centraban en el área mnesica teniendo un elevado número de

intervenciones de palabras no mencionadas anteriormente y aunque los
estímulos que se presentaron llamaban la atención el paciente era
dependiente del ambiente y aseguraba que no tenía control sobre ello.

Se diseñó una tarea experimental en un ambiente controlado donde como

instrucción de preparar un café con leche para evaluar el orden consecutivo
que iba a tener y por último Alejandro tocó cualquier objeto que se le mostro,
como los sobres de café, el azúcar o la leche, sin el objetivo de planificarse
para preparar el café.

4. De acuerdo con las “Estrategias de Rehabilitación Cognitiva en las

Actividad de la Vida Diaria” propuestas en el Capítulo, explique y
argumente de manera detallada y sólida la manera en que se dan los
procesos de plasticidad neuronal (neuroplasticidad).

Respuesta:
En este caso la neuroplasticidad se da a nivel conductual, como ejemplo tenemos
el caso de F.K quién mediante el uso de estrategias de verbalización pudo
mejorar su ejecución especialmente tener una secuencia en las acciones porque
guiaban su conducta y esto le permitía cometer menos errores en la vida
cotidiana y corregirlos por sí mismo. Otra de las estrategias que pueden ser
usadas es eliminar los objetos distractores, en el caso de Alejandro serviría
eliminar el plato y la mermelada porque para preparar el café no debía hacer uso
de estos elementos, y así evitaría los errores como poner mermelada en lugar de
azúcar y preparar el café en el plato.

5.