“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE INGENIERÍA

Escuela Profesional de Ingeniería de Sistemas e Informática”

PROPUESTA DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN BASADO EN LOS

PROTOCOLOS BLOCKCHAIN PARA MEJORAR EL ACCESO DEL
USUARIO A SU HISTORIA MÉDICA EN LOS CENTROS DE SALUD DE
CHIMBOTE

Proyecto de Tesis para optar el Título de Ingeniero de Sistemas e Informática

INVESTIGADORES:

● ALBERT JONATHAN ZARATE IZAGUIRRE

ASESOR:

● DR. JUAN PABLO SÁNCHEZ CHÁVEZ

NUEVO CHIMBOTE – PERÚ

2019

1
“ UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA FACULTAD DE INGENIERÍA

Escuela Profesional de Ingeniería de Sistemas e Informática “

TÍTULO

PROPUESTA DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN BASADO EN LOS

PROTOCOLOS BLOCKCHAIN PARA MEJORAR EL ACCESO DEL USUARIO
A SU HISTORIA MÉDICA EN LOS CENTROS DE SALUD DE CHIMBOTE

Proyecto de Tesis para optar el Título de Ingeniero de Sistemas e

Informática

REVISADO Y APROBADO POR:

_________________________________

Dr. Juan Pablo Sánchez Chávez Asesor

NUEVO CHIMBOTE –PERÚ

2019

2
 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA FACULTAD
DE INGENIERÍA

Escuela Profesional de Ingeniería de Sistemas e Informática

TÍTULO

PROPUESTA DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN BASADO EN LOS

PROTOCOLOS BLOCKCHAIN PARA MEJORAR EL ACCESO DEL
USUARIO A SU HISTORIA MÉDICA EN LOS CENTROS DE SALUD DE
CHIMBOTE

Proyecto de Tesis para optar el Título de Ingeniero de Sistemas

e Informática

REVISADO Y APROBADO POR EL JURADO

EVALUADOR:

--------------------------------- -------------------------------------

Presidente Secretario

-------------------------------- ------------------------------------
Accesitario Miembro

NUEVO CHIMBOTE –PERÚ

2019

3
 RESUMEN

El presente Proyecto de Tesis recoge toda la información relevante acerca de

los Sistemas de información y los procesos que existen en los Centros Médicos
del distrito de Chimbote con respecto al manejo, uso y almacenamiento de los
historiales médicos, y cómo aplicando la tecnología blockchain se logrará un
mejoramiento y optimización del uso de tales datos. Se utilizarán los principios
y formatos establecidos por el ministerio de salud, de la mano con las nuevas
tecnologías de información. En el primer capítulo se explica todo lo referente
a las generalidades del Proyecto, desde su metodología, hasta el financiamiento
para realizar el proyecto. En el segundo capítulo definiremos la problemática y
su análisis, así como el marco teórico y conceptual hasta sus objetivos de
nuestro proyecto de Tesis.

4
 ÍNDICE Pág.

RESUMEN 4

PRESENTACIÓN 8

CAPÍTULO I: GENERALIDADES

1.1 Título del proyecto 9

1.2 Personal investigador 9

1.3 Asesor 9

1.4 Tipo de investigación 9

1.4.1. Según su naturaleza 9

1.4.2. Según su fin o propósito 10

1.5 Método de investigación 11

1.6 Régimen de investigación 11

1.7 Área de desarrollo del proyecto 11

1.7.1. Localidad 11

1.7.2. Delimitación del estudio 12

1.7.3. Actividad de la Institución 12

1.8 Duración del proyecto 13

1.8.1. Fecha de inicio 13

1.8.2. Fecha probable de término 14

1.9 Unidad académica 14

1.10 Cronograma de actividades a desarrollar 14

1.10.1. Cuadro de etapas de las actividades 14

1.10.2. Diagrama Gantt 15

1.11 Recursos 16

5
 1.11.1. Personal 16

1.11.2. Bienes 16

1.11.3. Servicios 17

1.12 Presupuesto 18

1.12.1. Personal 18

1.12.2. Bienes 18

1.12.3. Servicios 19

1.13 Financiamiento 20

CAPÍTULO II: PLAN DE INVESTIGACIÓN

2.1 Problema 20

2.1.1 Realidad Problemática 20

2.2 Análisis del problema 23

2.3 Antecedentes del problema 25

2.3.1. Internacional 25

2.3.2. Nacional 27

2.3.3. Local 29

2.4 Formulación del problema 30

2.5 Justificación 30

2.5.1. Justificación social 30

2.5.2. Justificación operativa 30

2.5.3. Justificación económica 31

2.6 Importancia de la investigación 31

2.7 Marco Teórico 31

2.7.1.Sistema de Información 31

6
 2.7.1.1. Sistema 31

2.7.1.2. ¿Qué es un sistema de información? 32

2.7.2. Protocolos Blockchain 33

2.7.2.1. Protocolos 33

2.7.2.2. Blockchain 34

2.7.3. Mejora 40

2.7.4. Acceso 40

2.7.5. Usuario 41

2.7.6. Historia Médica 41

2.7.6.1.Historia Clínica, contexto legal y sanitario 41

2.7.6.2. Uso del Sistema de Información 42

2.8. Hipótesis 43

2.8.1. Variable Independiente 43

2.8.2. Variable dependiente 43

2.9. Objetivos 43

2.9.1. Objetivos Generales 44

2.9.2. Objetivos Específicos 44

2.10. Diseño de la Investigación 45

2.11. Población 45

2.12. Muestra 46

2.13. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 46

2.13.1. Técnicas 46

2.13.2. Instrumentos de recolección de datos 46

2.14. Metodología de Trabajo 46

7
 2.14.1 Metodología del enfoque sistémico 46

2.14.2. Metodología de Investigación 47

2.14.3. Definición de Fuentes 47

2.14.4. Elaboración de Instrumentos 47

2.14.5. Determinación de las tácticas 47

2.15. Referencias Bibliográficas 34

PRESENTACIÓN

Señores miembros del Jurado Evaluador:

En cumplimiento a lo dispuesto en el Reglamento General de grados y Títulos

de la universidad Nacional del Santa, ponemos a vuestra consideración el
presente Proyecto de Trabajo de investigación titulado: “PROPUESTA DE
UN SISTEMA DE INFORMACIÓN BASADO EN LOS PROTOCOLOS
BLOCKCHAIN PARA MEJORAR EL ACCESO DEL USUARIO A SU
HISTORIA MÉDICA EN LOS CENTROS DE SALUD DE CHIMBOTE”
con acto previo al desarrollo y presentación del informe de tesis, requisito que
me permitirá optar el Título Profesional de Ingeniero de Sistemas e
Informática.

8
El presente Proyecto de Tesis, tiene lugar de aplicación, el distrito de Chimbote,
cuyo propósito consiste en aplicar los protocolos blockchain en un sistema de
información que permita gestionar y dar acceso a los pacientes a sus historias
clínicas en los distintos centros de salud de la ciudad.

Por lo expuesto, a ustedes señores miembros del jurado evaluador, ponemos a

su disposición este Proyecto de Tesis, para su revisión esperando cumpla con
los requisitos mínimos para su aprobación.

Atentamente.

Zarate Izaguirre Albert Jonathan

9
 CAPÍTULO I

GENERALIDADES

1.1. TÍTULO DEL PROYECTO

“PROPUESTA DE UN SISTEMA DE INFORMACIÓN BASADA EN

LOS PROTOCOLOS BLOCKCHAIN PARA MEJORAR EL ACCESO
DEL USUARIO A SU HISTORIA MÉDICA EN LOS CENTROS DE
SALUD DE CHIMBOTE”

1.2. AUTOR

● Albert Jonathan Zarate Izaguirre

1.3. ASESOR

● Dr. Juan Pablo Sánchez Chávez

1.4. TIPO DE INVESTIGACIÓN

1.4.1. Según su Naturaleza

Es Descriptiva, este proyecto es descriptivo

porque se someterá a un análisis en el que se evalúa diversos
procesos y aspectos en relación al manejo de la historia clínica
tal como se presenta en la actualidad en el distrito de Chimbote,
lo que permitirá por medio de la percepción de las características
de sus componentes hacer un juicio crítico en función a sus
propiedades más importantes, con el objetivo de proponer un

10
 sistema distribuido de acceso a las historias clínicas como una
solución conveniente, realista, objetiva y sobre todo funcional
que reemplace al manejo inapropiado que se le está dando en el
presente, y luego, mediante el análisis y descripción de las
características de las variables que intervienen en el proyecto
nos conducirá a la prueba de hipótesis como causa directa de
mejorar el acceso del usuario a su historia médica en los centros
de salud de Chimbote.

1.4.2. Según su fin o propósito

Es Aplicada, esta investigación es aplicada porque para la situación problemática

planteada, en la cual se explica las deficiencias encontradas en el manejo
y control de las historias clínicas de los pacientes del distrito de Nuevo
Chimbote, se realizará un Sistema de Información basado en protocolos
blockchain como propuesta de solución, de tal manera que con el correcto
uso de las nuevas tecnologías de información podremos consumar los
objetivos planteados en el presente proyecto. Así mismo, lo propuesto fue
producto de una investigación bibliográfica en relación al tema de estudio
captando todos los conocimientos, teorías, definiciones, críticas y
conclusiones de investigaciones anteriores, que hicieron posible posible
plantear un sistema como alternativa de solución a la problemática actual
refiriéndose al ineficiente manejo de las historias médicas y al nulo acceso
de los pacientes a las mismas.

Haciendo un resumen de todo lo que se ha mencionado, intentamos dar solución a los

problemas explorados, a partir de la propuesta de un sistema de
información basado en los protocolos blockchain que logre mejorar la
gestión de las historias médicas y el libre acceso de los usuarios a estas, y
de esta forma obtener resultados favorables que permitan modificar la
realidad problemática planteada en este estudio.
1.5. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

11
 El método utilizado en este estudio es:
Es Inductivo –Deductivo porque luego de definir la realidad problemática y,
por ser también este estudio, un investigación aplicada, se planteará una
hipótesis que permitirá hacer pruebas a los indicadores o características de
la variable dependiente para observar o percibir si las consecuencias de la
hipótesis son viables o verificados con los resultados de la propuesta del
sistema de” información basado en blockchain, que permita dar una
solución práctica al libre acceso de los pacientes a sus historias médicas en
el distrito de Chimbote,” para luego generalizar estos resultados de mejora,
a la población involucrada en el presente estudio.”

1.6. RÉGIMEN DE INVESTIGACIÓN

Es libre, porque parte de la iniciativa del investigador realizar un estudio de

investigación que ayude al libre acceso de los pacientes a sus historias
médicas y al mejor control de estos datos.

1.7. ÁREA DE DESARROLLO DEL PROYECTO DE TESIS

1.7.1. LOCALIDAD

Departamento: Ancash
Provincia : Del Santa
Distrito : Chimbote

12
 Figura N° 001: Ubicación geográfica del Distrito de

Chimbote
Fuente: Elaboración Propia

1.7.2. DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO

El presente proyecto está orientado a la propuesta de un sistema de información

basado en los protocolos blockchain para mejorar el acceso el acceso del
usuario a su historia médica en los centros de salud de Chimbote, en esta
propuesta solo será abarcado el proceso de llenado de las historias médicas
y el acceso de los usuarios a las mismas en el Distrito de Chimbote con las
debidas consideraciones administrativas y reglamentarias de las entidades
donde se realizará la implementación del proyecto.

1.7.3. ACTIVIDAD DE LOS CENTROS MÉDICOS CON RESPECTO A LA

CREACIÓN Y MANEJO DE LAS HISTORIAS MÉDICAS EN EL DISTRITO
DE CHIMBOTE

a. Crear, organizar las historias médicas de los pacientes de

manera clara y siguiendo las normas establecidas por el MINSA.

b. Permitir el acceso irrestricto a la información clínica que solicite

o desee el paciente o su representante legal.

c. Mantener actualizado el protocolo de registro de las historias

médicas de acuerdo a las normas actuales del MINSA.

d. Controlar el ingreso y el uso de los historiales médicos a través

de la validación de la identidad del paciente solicitante.

13
 e. Resguardar y mantener el acceso limitado a las historias
médicas tanto por el derecho fundamental a la privacidad del
paciente como por los mecanismos de seguridad necesarios.

f. Asegurar la continuidad de la atención de salud al paciente en

los establecimientos de salud y en los servicios médicos de
apoyo, mediante el intercambio de información clínica que
aquel o su representante legal soliciten, compartan o autoricen.

g. Mantener la integridad y la exactitud en los datos contenidos

dentro de las historias clínicas.

1.8. DURACIÓN DE DESARROLLO DEL PROYECTO

1.8.1. Fecha probable de inicio del proyecto

18 de abril de 2019

1.8.2. Fecha probable de término del proyecto

08 de agosto de 2019

1.9. UNIDAD ACADÉMICA

Escuela Profesional de Ingeniería de Sistemas e Informática.

1.10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES A DESARROLLAR

Para llevar a cabo este proyecto y el desarrollo del mismo, es necesario

planificar y realizar diferentes actividades, las que son mostradas en el
siguiente diagrama de Gantt, donde se establecen los tiempos aproximados
para el cumplimiento de cada una de dichas actividades programadas.

14
 1.10.1. CUADRO DE
ETAPAS DE LAS ACTIVIDADES

D N DESCRIPCIÓN

RO.

URACIÓN
1 Revisión Bibliográfica 1

2 Aprobación del Proyecto de 2

Tesis

3 Elaboración del Marco 2

Teórico

4 Preparación de las Técnicas, 2

Instrumentos y Herramientas a utilizar

15
 5 Desarrollo del modelo de 5

evaluación de la gestión del conocimiento

6 Recolección, Procesamiento, 3

Análisis e Interpretación de los datos

7 Elaboración del Informe 1

Final

Total de semanas

1.10.2. DIAGRAMA DE GANTT

1.11. RECURSOS

1.11.1. PERSONAL

• Albert Jonathan Zarate Izaguirre

16
 1.11.2. BIENES

• MATERIALES

o Materiales de Escritorio:
papel, lapiceros, papel bond. o
Materiales de Almacenamiento
de datos: CD-ROM, USB o
Libros de Consulta en relación
al tema de investigación

• EQUIPOS

o Laptop
HP
Pavilion
Core i7

o Impre sora
• SOFTWARE
o Microsoft Office 2010

o Sublime Text 3.0

o S.O. Windows

o Blockchain Ethereum

o Xampp

1.11.3. SERVICIOS

● Fotocopiado

● Internet
17
 ● Encuadernación

● Hosting

1.12. PRESUPUESTO

Denominac
ión
artidas recio ant. ub otal

nit. otal S/.)

.3 PERSONAL .00

Servicios No
Personales
.3.28.11
Albert
Jonathan Zarate Izaguirre
.00
Asesor. Dr.
Juan Pablo Sánchez Chávez
.00
.3 BIENES 91.50

Útiles y
Materiales de Oficina
.3.15.12
Papel bond
A4 – Millares
3.00 3 9.00
Lapiceros
- docena
.00 1 .00
Accesorios
de Equipos de Oficina
.3.15.11

18
 CD-ROM .00 5 .00

USB 16 GB 0.00 1 0.00

Folder Manila
A4 .50
3 .50
Equipos
Computacionales y
Periféricos
.6.32.31
Computadora
HP Pavilion Core i7
.00 1 .00
Impresora Hp
Deskjet 3050 J610 series
.00 1 .00
Cartucho para 0.00 2 80.00
impresora HP Deskjet
3050 J610 series

Activos
Intangibles – Software
.6.61.3
Microsoft
Office v.2010
.00 1 .00
Sublime Text
3.0
.00 1 .00
S.O.
Windows 7
.00 1 .00
Xampp .00 1 .00

Blockchain de
Ethereum
00.00 1 00.00

19
 .3 SERVICIOS 322.00

Impresiones,
encuadernación y
empastado
.3.22.44
Fotocopiado .10 00 0.00

Internet 0.00 4 60.0

Anillado .00 3 2.00

Hosting 00.00 1 00.00

.3.21.299 Asignaciones Viáticos y

Movilidad 50.00 4 00.0

TOTAL
PRESUPUESTO
813.50

1.13. FINANCIAMIENTO

El 100 % del costo del proyecto será Autofinanciado por el

investigador.

CAPÍTULO II PLAN DE INVESTIGACIÓN

20
 2.1. PROBLEMA

2.1.1. REALIDAD PROBLEMÁTICA

Los Centros Médicos, tanto públicos como privados, son una parte fundamental
en el sostén y crecimiento de cualquier país del mundo, estos contribuyen
a mejorar la calidad de vida del ciudadano, a reducir la tasa de mortalidad
y sobre todo a incrementar la esperanza de vida. En el Perú su gestión es
sustentada por el Ministerio de Salud (MINSA). Este órgano tiene como
principal labor la de formular, adoptar, coordinar, ejecutar y participar en
las políticas en materia de salud y promoción social en salud.

“El acto médico debe estar sustentado en una historia clínica veraz y suficiente
que contenga las prácticas y procedimientos aplicados al paciente para
resolver el problema de salud diagnosticado.
La información mínima que debe contener la historia clínica se rige por el
reglamento de la presente ley.
El médico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia
de la historia clínica al paciente en caso que este o su representante lo
solicite. El interesado asume el costo que supone el pedido” (Ley Nº
26842, 1997, artículo 29)

Las historias médicas son parte fundamental en el proceso de tratamiento al

paciente, ya que esta permite llevar un control a la persona con respecto a
los males a ser tratados. Desde sus inicios, los centros médicos han llevado
registro de ello, porque por encima de todo, es un derecho fundamental del
paciente.
Por otro lado, la población a nivel Nacional ha crecido de forma exponencial,
como consecuencia de ello la cantidad de datos e historiales médicos ha
ido en aumento.

Actualmente en muchos centros médicos a nivel nacional usan la forma

tradicional a la hora de llevar el registro de los pacientes, es decir, se realiza
21
 de forma manual valiéndose de recursos físicos como papeles contenidos
en folios y archivadores. Otros, por el contrario, han hecho uso de recursos
un poco más innovadores virtualizando la información. En consecuencias
de estas formas de trabajo y al no haber interoperabilidad entre los distintos
centros de salud, las historias médicas no se encuentran distribuidas, son
inseguras, y no se encuentran disponibles en un momento dado, lo que
genera retrasos y la creación de nuevas historias clínicas para cada centro
de salud al que uno decida ir.

Esta problemática no solo se presenta en el distrito de Chimbote, sino en todos

los centros de Salud a nivel nacional, e inclusive en muchos otros países
del mundo, por eso es de gran relevancia la creación de un Sistema de
Información que permita el libre acceso de los pacientes a sus historiales
médicos, así como la unificación y la interoperabilidad de los centros de
salud a través de estos expedientes.

Para profundizar a mayor detalle estos problemas en cuanto a su segmentación

se tiene:

● Deficiencia en la comunicación entre las distintas entidades de salud, y

con una mayor incidencia entre los centros médicos púbicos y privados,
generando una desordenada administración de la información y no haya
una constancia unificada de los tratamientos que se han llevado a cabo
para los pacientes.

● Deficiencia en la seguridad de las historias clínicas, los centros de salud

son responsables directos de los datos e información de los pacientes,
pero al no tener un adecuado acceso a la información personal, no se
puede tener una certeza concreta de los usos a los que son sometidos
estos datos.

22
 ● Deficiencia a la hora de manejar los historiales médicos, al administrarse
tanta información de los pacientes pueden surgir incoherencias y
registrar por error dos historias clínicas de un paciente en un mismo
centro médico, lo que nos llevaría a la duplicidad de la información.

● Deficiencia en el rápido acceso a las historias clínicas, si bien es cierto

en algunos centros médicos existen sistemas para poder encontrar una
historia médica de forma más ordenada, no existe la descentralización y
toda la información está ubicada en un único servidor lo que ocasiona
una sobrecarga y congestión si se realizan varias consultas en
simultáneo.

● Deficiencia a la hora de conectar con aplicaciones de uso específico, al

estar toda la data mal distribuida, y siendo casi inaccesible acceder a un
servidor centralizado, se hace imposible crear aplicaciones que ayuden a
los pacientes usando sus historiales médicos.

2.2. ANÁLISIS DEL PROBLEMA

Considerando el diagnóstico de la problemática, incidiendo

particularmente en el proceso de llenado y acceso libre a los historiales
médicos, debemos de analizar cada una de las problemáticas identificadas,
para profundizar a mayor detalle este problema y posibles soluciones en
cuanto a su segmentación:

● Existe deficiencia en la conexión entre los centros de salud, y con mayor

incidencia entre los centros médicos públicos y privados, actualmente
los centros de salud trabajan de manera aislada al resto, y solo en casos
de entidades establecidas como Essalud o aseguradoras, existen una
conexión, pero esta sigue siendo muy centralizada. El sistema permitirá
descentralizar la información de los historiales médicos, permitiendo que

23
 el paciente pueda recurrir a cualquier centro de salud y contar con la
misma data, y de esta manera permitir la interoperabilidad de dichos
centros.

● Existe deficiencia con respecto a la seguridad de las historias clínicas, en

la actualidad esta información y responsabilidad recae en los centros de
salud, pero han existido casos muy graves de fraudes y de manipulación
de información del historial médico, en donde por ejemplo se han
acreditado números inverosímiles de operaciones a pacientes que no
habían solicitado alguna a través del seguro (SIS). El sistema al contar
con una base de datos descentralizada y encriptada, no necesitará que los
centros médicos la resguarden, ya que la blockchain (cadena de bloques
incorruptible) se encargará de ello.

● Existe deficiencia a la hora de manejar los historiales médicos, la

información de los pacientes día a día crece más y no se pueden seguir
usando los métodos tradicionales o sistemas poco sofisticados para llevar
el orden correspondiente ya que esto permite que surjan incoherencias y
registros erróneos o duplicados. Este sistema permitirá llevar el
adecuado orden en los registros, ya que estará ligado a un código único
como lo puede ser su huella digital o al número de DNI correspondiente.

● Existe deficiencia en el rápido acceso a las historias clínicas, tanto para

lugares en donde no hay un sistema de historias clínicas, como para los
que sí la tienen, al haber sistemas centralizados y a lo mucho un único
servidor, las consultas a la base de datos buscando la información
adecuada se hace más tediosa, lenta, y esto sin hacer hincapié en las
caídas del servidor. Este sistema al funcionar de forma descentralizada,
permitirá que la información esté a total disposición 24/7, y de una forma
rápida y sencilla.

24
 ● Existe deficiencia a la hora de conectar con aplicaciones de uso
específico, existe una infinidad de datos (Big Data) con respecto a los
historiales médicos distribuidas de una manera errónea, lo que
imposibilita la facilidad de crear aplicaciones que interactúen con estos
datos. El sistema al englobar la data en
un sistema distribuido, brindará las ventajas a la hora de crear
aplicaciones nuevas en base al manejo de los historiales médicos,
ejemplos de aplicaciones de uso específico pueden ser: aplicaciones
móviles para en base a lo recetado por el médico, buscar las farmacias
cercanas que posean dicho producto y el precio respectivo, sistema
integral que permita llevar el correcto conteo y distribución de los
medicamentos dados a los distintos centros de salud públicos..

Para proveer una propuesta de solución a esta problemática, la propuesta

del sistema de información basado en protocolos blockchain para mejorar
el acceso del usuario a su historia clínica , deberá considerar todas las
tareas mencionadas anteriormente realizadas por los centros de salud del
distrito de Chimbote y las deficiencias encontradas en el modelo actual y
adaptarlas en el sistema de información con el objetivo de solucionarlas y
descentralizar la información, solucionar deficiencias, generar nuevas
ideas complementarias y reducir costes y tiempo.

2.3. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA DE ESTUDIO

2.3.1. INTERNACIONAL

[1]Título: Investigación del manejo de las historias clínicas manuales y la

aplicación de las historias clínicas electrónicas en hospitales públicos de la
ciudad autónoma de Buenos Aires

25
Autor: Juan Luis Toscano Segura

Institución: Universidad de Buenos Aires

Titulación: Trabajo final de especialización

Año: 2017
Resumen de la Investigación:

- El presente trabajo de investigación realizó un análisis de la

importancia de la información que se maneja en la salud para
poder cumplir con las premisas de un servicio de calidad y
de eficiencia por parte de los agentes prestadores de
servicios de salud.
Los Resultados mostraron que existen insatisfacciones del
usuario interno por el manejo de la información de las
historias clínicas en los hospitales públicos, ya que existen
algunos inconvenientes con el manejo actual. Finalmente,
los funcionarios mostraron favorables a la implementación
de un sistema informático de historias clínicas en vista de
mejoras de la productividad y eficiencia originadas desde la
implementación de los avances tecnológicos para el mejor
manejo de la información

Relación con nuestra investigación:

Este proyecto trata sobre los diferentes puntos de vista entre el personal médico
y pacientes respecto a la forma en la que se manejan en la actualidad los
registros médicos, estos datos pueden ser muy relevantes, y sentar bases,
ya que en el presente proyecto también se hará un sondeo para conocer la
opinión pública respecto a un sistema unificado para el control de los
historiales médicos.

[2]Título: Healthchain: Registro médico electrónico en una red blockchain

Autor: María Teresa Nieto Galán

Institución: Universidad Carlos III de Madrid
26
Titulación: Trabajo de fin de grado en ingeniería informática

Año: 2017
Resumen de la Investigación:

- El presente trabajo de investigación realizó el análisis, diseño

e implementación de una aplicación web y la documentación
con la parte técnica.
El proyecto se basó en un análisis sobre un caso
de uso aplicando la tecnología blockchain, y cuyo
propósito es dar a conocer más en profundidad este tipo de
tecnología. Se usaron varias tecnologías a su vez para lograr
el desarrollo del proyecto: NodeJS, AngularJS, Docker, Git,
etc.

Relación con nuestra investigación:

Este proyecto trata sobre la tecnología blockchain y sus implicancias más
relevantes en casos de usos comunes, en este caso el de historiales médicos.
Este proyecto de investigación es el que más se asemeja al que se está
desarrollando en la presente investigación, y puede ser de utilidad porque
va enfocada al lado técnico y de observación del manejo de esta nueva
tecnología, eso permitirá conocer un poco más a fondo de las alternativas
más apropiadas con respecto al tema a tratar.

2.3.2. NACIONAL

[1] Título: Historia Clínica electrónica como herramienta de mejora en la

calidad de atención en la consulta externa Hospital Octavio Mongrut,2015
Autores: Bach. Jheny Charo Espinoza Ñaña
Institución: Universidad San Martín de Porres

Titulación: Título de maestría en gestión estratégica de la calidad y

auditoría médica
Año: 2015

Resumen de la Investigación:
27
 ➢ El presente estudio determina la historia clínica como
herramienta de mejora en la calidad de atención en la consulta
externa de cirugía en el hospital Octavio Mongrut.
Se buscó solventar las dificultades del modelo tradicional de la
historia clínica y proporcionar como ventajas la solución, al
menos, a ciertos problemas actuales.
Este proyecto desarrolló un sistema de información legible,
inalterable, y si se modifica quedará registrado, disponibilidad
total, confidencial, ahorro espacio, permite su almacenamiento
sin deterioro.

Relación con nuestra investigación:

Este proyecto desarrolló un sistema de información de control de historias
clínicas que sirva como molde estandarizado, ya que el llenado de las
historias clínicas no tiene (aunque el MINSA si lo da) un patrón
establecido.
Conocer de este trabajo puede ayudar a mejorar la forma en que el mejor
llenado de las historias clínicas puede repercutir en la mejor atención al
paciente ya que se hace uso de cuadros estadísticos y comparativas que
pueden aportan al proyecto del presente proyecto de tesis.

[2] Título: Propuesta de un sistema informático para mejorar la organización

de historias clínicas en el centro de salud Ganimedes de SJL,2016

Autor: Luis Javier Veliz Prudencio

Institución: Universidad Privada Norbert Wiener

Titulación: Título profesional de Ingeniero de Sistemas e Informática

Año: 2016

Resumen de la Investigación:
➢ El presente trabajo de investigación trata de garantizar la
organización de historias clínicas cumpliendo las normas

28
 establecidas por el centro de salud, diseñando un sistema
informático para mejorar los procesos de búsqueda, el manejo
de la seguridad de la información y también el acceso a las
historias clínicas. La investigación fue de tipo proyectiva y de
diseño experimental, de sintagma holístico y de enfoque mixto.
El sistema informático en este centro de salud les permite reducir
el almacenamiento de documentos físicos “historias clínicas”,
brindar roles de acceso y asegurar la información de una historia
clínica donde se encontrarán alojadas en un sistema web con su
respectiva base de datos, las cuales les facilitará a poder tener
una búsqueda rápida y segura. Reduciendo el tiempo de atención
hacia el paciente y agilizando su proceso de dicha búsqueda.

Relación con nuestra investigación:

Este proyecto presentó la importancia de utilizar un sistema informático para
la mejor organización de historias clínicas al igual que el presente proyecto,
evaluando y consultando a los expertos del centro de salud Ganimedes que
es donde se llevaría a cabo. Si bien es cierto el trabajo presentado solo se
enfoca en un único centro médico, se puede tomar como base para evaluar
las repercusiones en forma masiva.

2.3.3. LOCAL

Título: Implementación de un sistema informático de registro de historias

clínicas para el centro de salud de Ricardo Palma-Huarochirí,2018
Autor: Gerald Giordano Gálvez Guevara

Institución: Universidad Católica los Ángeles de Chimbote

Titulación: Título profesional de Ingeniero de Sistemas

Año: 2018
Resumen de la Investigación:

29
 ➢ La investigación logró identificar la problemática,
evidenciándose en los resultados, donde el 66.67% del personal
encuestado indican que no estaban satisfechos con el sistema
tradicional, para lo cual se cumplió satisfactoriamente con la
implementación de un sistema informático de registro de
historias clínicas que permitió mejorar la calidad en la atención
al paciente del Centro de Salud Ricardo Palma, esto evidenciado
por el 75% de los encuestados que indicaron que SÍ hubo mejora
en la calidad de atención de los pacientes.

Relación con nuestra investigación:

Este proyecto fue implementado de manera satisfactoria en un hospital y
permitió conocer la opinión de los usuarios y participantes. Es de ayuda
relevante para el proyecto ya que se podrá conocer las implicancias, los
pros y los contras que acarrean un sistema de esta índole.

2.4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿De qué manera la propuesta de un Sistema de Información basado en

los protocolos blockchain mejorará el acceso del usuario a su historia
médica en los centros de salud de Chimbote?
2.5. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

En términos generales el presente trabajo de investigación resolverá el

problema común de la falta de interoperabilidad entre los distintos centros
médicos que existen a nivel de Chimbote, aportando rapidez, confianza, y
transparencia al usuario de que su información personal está siendo
correctamente procesada, así mismo brindará la libertad y el derecho por
ley al usuario de acceder a su historia clínica. La unificación es una
pequeña arista, ya que este proyecto de llevarse a cabo permitirá la
creación y desarrollo de nuevos aplicativos que trabajen con la gran data
distribuida.

30
 2.5.1 JUSTIFICACIÓN SOCIAL
El sistema será de gran ayuda a la sociedad, ya que permitirá
mejorar la calidad de atención a los usuarios haciendo posible una
continuidad en el tratamiento, independientemente del lugar a donde se
vaya a atender.
Y permitirá que cada persona tengo acceso irrestringido e
instantáneo a su historia clínica, dando la confianza a los pacientes de que
sus datos se almacenan de manera correcta y transparente.

2.5.2 JUSTIFICACIÓN OPERATIVA

El sistema mejorará la gestión de los historiales médicos de los centros de

salud tanto públicos como privados, debido a que habrá una reducción de
tiempos y recursos de escritorio, motivo por el cual serán más eficientes.
De igual manera el sistema le proporcionará a los pacientes la facilidad de
acceder a sus historias clínicas e ir a cualquier centro de salud y evitarse
los papeleos innecesarios.

2.5.3 JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA

Con la implementación del sistema los centros médicos disminuirán el consumo

de material de escritorio, los pagos a personal contratado innecesario,
servicios en la nube y otros gastos operativos. Además, cancelarán el pago
de la licencia del Software si es que poseían un sistema centralizado para
gestionar los historiales médicos.

2.6. IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN

Consideramos que este estudio es importante por lo siguiente: Se está

proponiendo la creación de un sistema de información basado en
protocolos blockchain que permita el fácil manejo y el acceso libre del
usuario a su historia clínica, esto es importante desde muchos puntos de

31
 vista, ya que permite el mejor desarrollo y la mejor calidad de atención al
conocer el pasado médico de un paciente, y que este esté a disposición de
cualquier emergencia ocurrente.

El modelo propuesto en esta investigación facilita formular estrategias

acordes que permitan dar soluciones acertadas y alternativas a las distintas
inconsistencias y deficiencias encontradas en el diagnóstico
correspondiente a la realidad problemática de este proceso fundamental a
la hora de llevar un control sobre la salud del paciente, como lo es el acceso
libre a los historiales médicos.

2.7. MARCO TEÓRICO

2.7.1. SISTEMA DE INFORMACIÓN
2.7.1.1. SISTEMA
Según Spedding (1979) [1]

Un sistema es un grupo de componentes que pueden funcionar

recíprocamente para lograr un propósito común. Son capaces de
reaccionar juntos al ser estimulados por influencias externas. El
sistema no está afectado por sus propios egresos y tiene límites
específicos en base de todos los mecanismos de
retroalimentación significativos.

Roger Pressman (2002) [2] mencionó que “Un conjunto o

disposición de elementos que están organizados para realizar un
objetivo predefinido procesando información”.

2.7.1.2 ¿QUÉ ES UN SISTEMA DE INFORMACIÓN?

Según (C. Laundon & P. Laundon, 2012, págs. 16-17) [3]

podemos plantear que “Un Sistema de Información es un
conjunto de componentes interrelacionados que reúne (u

32
obtiene), procesa, almacena y distribuye información para
apoyar la toma de decisiones y el control en una organización”.

Desde la perspectiva de los negocios, un sistema de información

es una solución organizacional y administrativa, basada en
tecnología de información, a un reto que se presenta en el
entorno. Los sistemas de información contienen información
sobre personas, lugares y cosas importantes dentro de una
organización, o en el entorno que la rodea. Por información nos
referimos a los datos que se han modelado en forma significativa
y útil para los seres humanos. Por el contrario, los datos son
flujos de elementos en bruto que representan los eventos que
ocurren en las organizaciones o en el entorno físico antes de
ordenarlos e interpretarlos en una forma que las personas puedan
comprender y usar. Un sistema de información contiene 3
actividades básicas (entrada, procesamiento y salida). La
retroalimentación es la salida que se devuelve a las personas o
actividades apropiadas en la organización para evaluar y refinar
la entrada.

Figura N° 002: Funciones de un Sistema de Información Fuente:

(LAUNDON, y otros, 2012)

33
 Un sistema de información contiene datos sobre una
organización y el entorno que la rodea. Tres actividades básicas
(entrada, procesamiento y salida) producen la información que
necesitan las empresas. La retroalimentación es la salida que se
devuelve a las personas o actividades apropiadas en la
organización para evaluar y refinar la entrada. Los actores
ambientales, como clientes, proveedores, competidores,
accionistas y agencias regulatorias, interactúan con la
organización y sus sistemas de información.

2.7.2. PROTOCOLOS BLOCKCHAIN

2.7.2.1 PROTOCOLOS

Un protocolo define un conjunto de reglas, algoritmos, mensajes

y otros mecanismos que habilitan a los elementos de una red a
comunicarse de manera eficiente. Detrás de la definición de
protocolo, yace la definición de un lenguaje común de
entendimiento y la aceptación de un mismo conjunto de
parámetros como convención. Por lo tanto, la definición de un
protocolo exige el establecimiento de un formato para
intercambio de mensajes y la precisión de las reglas que regirán
ese intercambio. La elección del mismo debe ser previa a la
comunicación y conocida por todas las partes involucradas en la
misma. Se pueden mencionar tres aspectos en la definición de
un protocolo: sintáctico, semántico y de sincronismo de la
comunicación. La especificación formal de estos tres aspectos
es independiente de la implementación, que puede ser en
hardware o software. El aspecto sintáctico se refiere a la
especificación de formatos para los mensajes. La semántica se
relaciona con la funcionalidad de control para la cual se ha
diseñado el protocolo. Por su parte, el sincronismo define la
sintonía de velocidades y secuencias particularmente utilizadas
en la comunicación. Para alcanzar un consenso general, un

34
 protocolo debe tener una especificación técnica con calidad de
estándar. (Liberatori, 2018, p. 35) [4]

2.7.2.2. BLOCKCHAIN

● HISTORIA

En el año 2008, un individuo o grupo

escribiendo bajo el nombre de Satoshi Nakamoto, un
nombre que pertenece de forma anónima hasta la fecha,
publicó un documento titulado "Bitcoin: A PeerToPeer
efectivo sistema electrónico". Este artículo describe
una versión de peer-to-peer del dinero electrónico que
permitiría que los pagos en línea enviar directamente
de una parte a otra sin pasar por una institución
financiera. Bitcoin es la primera realización de este
concepto. Ahora la palabra “criptomonedas” es la
etiqueta que se utiliza para describir todas las redes y
medios de cambio que utiliza la criptografía para
transacciones seguras, frente a los sistemas donde las
transacciones se canalizan a través de una entidad de
confianza centralizada. Meses más tarde a la
publicación del documento, apareció una plataforma
de código abierto poniendo en práctica el protocolo
sobre el cual se basaba el artículo. Dicha plataforma
comenzó con un génesis (primer nodo de la red
Blockchain) con 50 monedas. La popularidad de
Bitcoin nunca ha dejado de aumentar desde entonces.
La tecnología de Blockchain subyacente encuentra
ahora la nueva variedad de aplicaciones más allá de
finanzas.
(Crosby, Nachiappan y Verma, 2016, p.9) [5]

35
● CLASIFICACIÓN

Blockchain Pública:
Son aquellas en las que no hay restricciones
para participar, tanto en la lectura como en la escritura
de sus datos. En este caso todos los nodos particpantes
pueden participar en el proceso de conceso. Como
características principales tienen que se puede entrar y
salir de ellas fácilmente, son transparentes y están
construidas cuidadosamente para trabajar en un
entorno de confianza limitada.
Blockchain Privada:
Son aquellas en las que tanto la escritura como
la lectura de los datos están limitadas a una lista
predefinida de participantes conocidos y de confianza.
Blockchain Federada:
Una Blockchain federada es un híbrido entre
una pública y una privada en el cuál no todos los nodos
participantes tienen permitido participar en el conceso.
En este caso no todos tienen que estar de acuerdo,
puede dar validez a una transacción el acuerdo de solo
un grupo de participantes. Sin embargo, el acceso a la
cadena de bloques puede ser público o solo para un
conjunto de participantes. (Benavides, Caycho,
Mendoza, Paz y Tofenio, 2018, p.20) [6]

● ¿CÓMO FUNCIONA LA BLOCKCHAIN?

36
 PRIMERO: JOHN usa una aplicación de
billetera electrónica (como una aplicación de banca
móvil) en su teléfono inteligente, ingresando la clave
pública de Jane obtenida al escanear un código QR del
teléfono de ésta o por un correo electrónico enviado por
ella y que contiene una dirección de pago cifrada.

SEGUNDO: La aplicación informa a los «

mineros » alrededor del mundo de que John desea
efectuar una transacción específica con Jane.

TERCERO: Los mineros validan que John tiene

suficiente dinero en su billetera electrónica para
realizar el pago.

CUARTO: La transacción de John es agrupada

junto con muchas otras transacciones solicitadas en un
periodo de diez minutos, y el bloque de transacciones
pendientes es enviado para su verificación.
QUINTO: Dentro de los diez primeros minutos
del inicio de la transacción, JANE recibe el pago por la
compra de John (en comparación con una semana en
nuestro ejemplo anterior).
SEXTO: El minero ganador recibe una
recompensa financiera (p.ej. Bitcoins recientemente
emitidos) y el nuevo bloque es añadido al frente de la
cadena de bloques.
SEPTIMO: Cuando un minero resuelve el
problema matemático, lo anuncia al resto de la red.
OCTAVO: Todos los mineros alrededor del
mundo compiten por el derecho de publicar el bloque
de transacciones en el registro compartido, resolviendo

37
 un complejo cálculo criptográfico. (EquiSoft, 2017,
p.4) [7]

● LIMITACIONES

Debido al hecho de que la industria Blockchain todavía

está en sus primeras etapas de desarrollo, hay muchos
tipos diferentes de posibles limitaciones. Las clases de
limitaciones son tanto internas como externas, e
incluyen aquellas relacionadas con problemas técnicos
con la tecnología subyacente, la industria creciente de
robos y escándalos, la percepción de la opinión
pública, la regulación gubernamental, y la corriente
dominante en la adopción de la tecnología.

Entre las limitaciones técnicas destacan las siguientes:

Capacidad de Procesamiento: Las redes blockchain

tienen una capacidad de procesamiento, por regla
general, de 1 transacción por segundo (tps), con un
máximo teórico de 7 tps. Una forma de solucionarlo
sería haciendo un tamaño de bloque más grande.

Desperdicio de Recursos: La actividad de minar

bloques en las redes Blockchain pierde una gran
cantidad de energía. Se estima que se desperdician 15
millones de dólares al día.

Latencia: En el caso de Bitcoin, cada bloque tarda 10

minutos en ser procesado, por consiguiente, la
validación de una sola transacción tardaría dicho
tiempo. Este suceso ocurre en la mayoría de las redes

38
 Blockchain. (Kanaracus, 2016, párr.4). [8]

● ¿POR QUÉ BLOCKCHAIN Y NO

CLIENTESERVIDOR?

Bases de datos “tradicionales”: Usan la arquitectura de

red cliente-servidor. Aquí un usuario (conocido como
cliente) puede modificar datos, que se almacenan en un
servidor centralizado. El control de la base de datos
permanece con una autoridad designada, que autentica
las credenciales de un cliente antes de proporcionar
acceso a la base de datos. Dado que esta autoridad es
responsable de la administración de la base de datos, si
la seguridad de la autoridad se ve comprometida, los
datos pueden modificarse o incluso eliminarse.
Bases de datos “Blockchain”: Consisten en varios
nodos descentralizados. Cada nodo participa en la
administración, todos los nodos verifican nuevas
adiciones al blockchain, y son capaces de ingresar
nuevos datos en la base de datos. Para que se realice
una adición en la cadena de bloques, la mayoría de los
nodos deben llegar a un consenso. Este mecanismo de
consenso garantiza la seguridad de la red, lo que
dificulta su manipulación En bitcoin, el consenso se
alcanza mediante la minería (resolviendo acertijos
complejos).
Integridad y Transparencia: Una propiedad clave de la
tecnología blockchain, que lo distingue de la
tecnología de base de datos tradicional, es la
verificabilidad pública, que es habilitada por la
integridad y la transparencia.

39
 En resumen, la diferencia es el control descentralizado,
esto elimina los riesgos del control centralizado.
Cualquiera con suficiente acceso a una base de datos
centralizada puede destruir o corromper los datos que
contiene. Por lo tanto, los usuarios dependen de la
infraestructura de seguridad del administrados de la
base de datos.
La tecnología blockchain utiliza almacenamiento
descentralizado de datos para eludir este problema y,
de este modo, crear seguridad en su estructura.
(“Blockchain vs Base de datos tradicionales”, 2018,
párr.5). [9]

● ALGORITMOS DE CONSENSO

Proof-of-work: Es el algoritmo más común y utilizado

en las redes blockchain. El algoritmo es el siguiente: el
minero parte de la construcción de un bloque que ha de
ser validado y que contiene transacciones. El minero
calcula el hash de este boque, el cual está formado por
la suma de los hashes de todas las transacciones que
contienen el bloque, el hash del bloque anterior y un
número, llamado nonce. El objetivo del resto de
mineros es el cálculo del nonce para llegar a un acuerdo
con el estado (válido o inválido) del bloque. Proof-of-
Stake: Nació teniendo como base ProofofWork. A la
hora de llegar a un acuerdo en el consenso, el nodo que
tenga más poder de voto es el que tiene más influencia
sobre la decisión de validar o no una transacción. De
ahí que se realiza en función de los stakeholders de la
red. Este poder de voto es definido a la hora de crear la
red. Y si se quiere, con el fin de mantener la

40
 descentralización, se puede definir que todos los nodos
tengan el mismo poder de voto.
(Nieto,
2017, pp. 65-67). [10]

2.7.3 MEJORA

Mejorar un proceso, significa cambiarlo para hacerlo más efectivo,

eficiente y adaptable, qué cambiar y cómo cambiar depende del enfoque
específico del empresario y del proceso. (Harrington, 1993, p.30). [11]
Define el mejoramiento continuo como una conversión en el
mecanismo viable y accesible al que las empresas de los países en vías
de desarrollo cierren la brecha tecnológica que mantienen con respecto
al mundo desarrollado. (Morera, 1994, párr. 10). [12]

2.7.4. ACCESO

Aguirre y Aristizabal (2012), señala que el acceso a la información es:

La necesidad de un entorno tecnológico concreto para acceder a la

información, es la característica básica y definitoria de la información
digital y la que la distingue de la encontrada en soporte tradicional, el
acceso a la cual se hace directamente. De acuerdo con esto se puede
decir que la preservación digital ha de basarse en la de los soportes de
almacenamiento y en la actuación que evite que el avance tecnológico
deje inaccesible la información digital. (p.14) [13]

2.7.5. USUARIO

Para la informática es un usuario aquella persona que utiliza un

dispositivo o un ordenador y realiza múltiples operaciones con distintos
propósitos. A menudo es un usuario aquél que adquiere un dispositivo
electrónico y que lo emplea para comunicarse, generar contenidos y
documentos, utilizar software de diverso tipo y muchas otras acciones
41
 posibles…Este usuario no es necesariamente uno en particular instruido
o entrenado en el uso de nuevas tecnologías, ni en particular instruido
o entrenado en el uso de nuevas tecnologías, ni en programación o
desarrollo, por lo cual la interfaz del dispositivo en cuestión debe ser
sencilla y fácil de aprender. (Bembibre, 2009, p.1) [14]

2.7.6. HISTORIA MÉDICA

2.7.6.1. HISTORIA CLÍNICA, CONTEXTO

LEGAL Y SANITARIO

El saber científico constituye la satisfacción dada por el hombre

para resolver un problema. La medicina es, por consiguiente, el
saber que se ocupa de solucionar el problema de la restauración
de la salud de un semejante cuando está alterada. Como todo
entender científico tiene su propia historia nos remontamos a la
Prehistorias clínicas de la medicina griega, que tiene su origen
mítico-religioso; que se ejercen en templos, donde los dioses
inspiran a los sacerdotes médicos, mediante el sueño terapéutico
o incubación del paciente. La enseñanza se ejercía por medio de
procesos de iniciación en los templos. En el templo de Epidauro
hay las primeras lápidas votivas donde consta por escrito el
nombre del enfermo que hace la ofrenda y el mal que padece.
Estos documentos podrían considerarse como las primeras”
prehistorias clínicas” Otras culturas, como la egipcia, agregan
un carácter mágico religioso. No podemos dejar de nombrar
aquí los papiros de Edwin Smith y de Ebers, por citar algunos
ejemplos de los médicos más antiguos que se conocen. El
primero llama la atención por la exactitud de sus descripciones
y prescripciones, pero su contenido es fundamentalmente
quirúrgico; consta la recopilación de 48 pacientes particulares
heridos de guerra y el tratamiento que reciben recurriendo muy
rara vez a remedios mágicos.

Historia Clínica Hipocrática.

42
 Hipócrates nace en el Asclepiom de Cos, Grecia 460 antes de
Cristo forma parte a la veintiocho generación de descendientes
de Asclepios, sus viajes le llevan a conocer la ciencia
matemática con Pitágoras y la medicina ejercida en los
santuarios Egipcios. Con estos conocimientos funda una escuela
que revolucionó la medicina de La Antigua Grecia,
estableciéndola como una especialidad separada de otros
campos con los cuales se la había asociado comúnmente. Las
primeras 42 historias clínicas completas bien caracterizadas de
las que tenemos noticia están recogidas en “Las Epidemias I y
III. Con ellas nace el archivo elemental de la vivencia médica
que representa también el documento fundamental del saber
médico. (Fombella y Cereijo, 2012, p.15). [15]

2.7.6.2.USO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN EN EL REGISTRO

DE HISTORIAS CLÍNICAS.

Habitualmente los hospitales y Centros de salud cuentan

con un archivo central donde se almacenan todas las historias
clínicas susceptibles de no tener que ser utilizadas durante algún
tiempo, ya fuera por muerte de la persona, alta o traslado a otro
centro sanitarios. Si una persona reingresa, se solicita su historia
clínica al archivo central.
La informática ha revolucionado las historias clínicas y
sus sistemas de archivo y el papel ha pasado a un segundo lugar.
En los centros sanitarios cuyo soporte es el informático los
servidores del centro son los que almacenan la información de
las historias clínicas y garantizan su protección. Pero existen
centros en los que se sigue utilizando las historias clínicas en
papel y por ello el archivo sigue formando parte de ellos,
prestando, guardando y custodiando las historias clínicas.

43
 (Fombella Posada J, Cereijo Quinteiro, Historia de la historia
clínica, 2012) [16]

2.8. HIPÓTESIS

La propuesta de un sistema de información basado en los protocolos

blockchain mejora el acceso del usuario a su historia médica en los centros
de salud de Chimbote.

2.8.1. Variable Independiente (VI)

Sistema de información basado en los protocolos blockchain

2.8.2 Variable Dependiente (VD)

Acceso del usuario a su historia médica

2.9. OBJETIVOS

2.9.1. Objetivos Generales

Desarrollar una propuesta de un sistema de información basado
en los protocolos blockchain para lograr mejorar el acceso del
usuario a su historia médica en los centros de salud de
Chimbote.

2.9.2. Objetivos Específicos

44
● Establecer y describir el proceso de llenado de historiales
médicos en función de los usuarios Chimbotanos.

● Analizar la data de expedientes médicos y control de

pacientes en el distrito de Chimbote para evaluar la
calidad en el servicio de atención de los centros de salud.

● Valorar las implicancias de la aplicación de un Sistema

de Información de historiales médicos unificado para la
mejora en la atención de los pacientes en función de las
expectativas de los usuarios de Chimbote.

● Demostrar eficiencia, rapidez y seguridad de la

blockchain frente al método tradicional cliente-servidor.

● Determinar el tipo de red blockchain que satisfaga las

necesidades de los centros médicos y de los usuarios de
Chimbote.

● Crear el contrato inteligente dentro de la red blockchain

para automatizar procesos.

● Desarrollar un sistema con interfaz gráfica amigable,

responsive y sencilla con el fin de facilitar la adaptación
de los usuarios al sistema.

● Describir el tipo de aplicaciones de uso específico que se

pueden desarrollar como complemento a partir de la
creación del Sistema de información de historiales
médicos basado en protocolos blockchain.

45
2.10. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: Diseño de la contrastación de la hipótesis.

Diseños pre experimentales

GE (01) O1--------- X ------- O2

Dónde:
G: Grupo Único

O1: Pre Prueba

X: Variable Independiente

O2: Post Prueba

Este diseño se caracteriza por que hay un solo grupo experimental (cuyas
unidades de análisis se denominas intactas y son escogidas o seleccionadas por
interés o a criterio del investigador) a estas unidades de análisis se le hace una
medición al inicio o un pre-test (O1) y luego se aplica la VI y finalmente se hace
una medición al final del estudio o un pos-test (O2) y para lograr el resultado se
compara la relación o mejora de O2 – O1 lograda con la aplicación de la VI.
Realizaremos un pre-test de la situación inicial donde se evaluará el proceso
estándar de llenado de historiales médicos, posteriormente se realizará el pos-test
y se comparará los resultados obtenidos en los pacientes de los centros de salud
de Chimbote.

2.11. POBLACIÓN
La población o universo se refiere al conjunto para el cual serán válidas las
conclusiones que se obtengan: a los elementos o unidades (personas,
instituciones o cosas) involucradas en la investigación. (Morles, 1994, p. 17).
La población de estudio del presente trabajo son los centros de salud del
distrito de Chimbote.
2.12. MUESTRA
La muestra es un "subconjunto representativo de un universo o población."
(Morles, 1994, p. 54). La muestra para el presente trabajo son los pacientes de
los distintos centros médicos del AA.HH. Miramar Alto del distrito de
Chimbote.
2.13. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

46
 2.13.1. Técnicas
- Encuestas: Para ello utilizaremos cuestionarios previamente establecidos
- Entrevistas: Se realizaron entrevistas con distintos médicos y encargados
en los centros médicos.
- Análisis documental: Se realizó el análisis de los documentos
recolectados
- Observación no experimental
2.13.2. Instrumentos de recolección de datos
- Cuestionarios
- Guía de análisis documental
2.14. METODOLOGÍA DE TRABAJO
2.14.1. METODOLOGÍA DEL ENFOQUE SISTÉMICO
Una de las técnicas más populares de investigación que en la actualidad está
dando resultados satisfactorios para el planteamiento y resolución de una
problemática, es seguir el camino de los métodos de análisis y diseño de
sistemas. A grandes rasgos estos métodos proponen:
• Analizar el comportamiento del Sistema: Estudiar cómo se comporta el
objeto de estudio, que no es necesariamente el sistema de cómputo. Su
propósito es evaluar el funcionamiento del fenómeno o caso de estudio.
• Emitir un diagnóstico del problema: Una vez que se ha identificado el
comportamiento, el siguiente paso es emitir un diagnóstico actualizado
sobre la problemática encontrada y el funcionamiento del sistema,
identificando el planteamiento inicial de la posible solución.
• Emitir las posibles opciones de solución: Además junto al diagnóstico se
hace un planteamiento de la posible solución.
• Presentar el diseño de la solución: Presentar un diseño adecuado, primero
en forma conceptual y luego de manera detallada, se abordará la
problemática encontrada, la misma que idealmente será resuelta con su
implementación.
2.14.2. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
Ante esta realidad observable, es decir la división de variable dependiente en
características (indicadores), la única manera de demostrar que la hipótesis
es verdadera es a través de la veracidad de las partes. Es decir, se utilizará el
Método Inductivo – Deductivo de la Investigación Científica, dentro del
47
 cual, bastará con que los indicadores sean verdaderos para que la hipótesis
sea verdadera.
2.14.3. DEFINICIÓN DE FUENTES
• FUENTE PRIMARIA:
Centros médicos del distrito de Chimbote

• FUENTE SECUNDARIA
Fuentes bibliográficas, obtención de información de la internet,
experiencias en el proceso de llenado de historiales médicos e
implementación de sistemas, comunicación con algunos médicos de
distintas áreas de la salud, así como con los pacientes y encargados del
almacenamiento de las historias clínicas.
2.14.4. ELABORACIÓN DE INSTRUMENTOS
Aquí se tendrá en cuenta la utilización de herramientas que nos permitan
la conclusión de nuestros objetivos, análisis y comparación, entre ellas
tenemos: Cuestionarios, Guías de análisis documental, Fichas
bibliográficas, etc.

2.14.5. DETERMINACIÓN DE LAS TÁCTICAS

1) Recolección de datos o Observación no experimental de las
operaciones que hay en el momento del llenado de los historiales
médicos.
o Entrevistas a los médicos y los pacientes de diferentes centros
médicos.
2) Procedimientos de organización de Datos
Toda la información obtenida se ordenará según los procesos de los
centros médicos.
3) Análisis de datos
Se analizará en forma exhaustiva la fuente de los datos y la calidad de los
datos obtenidos a través de las normas establecidas por el ministerio de
salud.
4) Interpretación de datos

48
La interpretación de los datos, se hará en mesa de estudio con los
profesionales involucrados para la interpretación de la información
obtenida gracias a las encuestas y entrevistas realizadas.

49
 MATRIZ DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES MÉTODO
PRINCIPAL
PROBLEMA OBJETIVO GENERAL FORMULACIÓN DE VARIABLE TIPO DE
PRINCIPAL Desarrollar una propuesta HIPÓTESIS INDEPENDIENTE INVESTIGACIÓN
¿De qué manera la de un sistema de La propuesta de un Propuesta de Sistema de El tipo de investigación es
propuesta de un Sistema información basado en los sistema de información Información basado en los descriptiva y aplicada,
de Información basado en protocolos blockchain basado en los protocolos protocolos Blockchain porque se someterá a un
los protocolos Blockchain para lograr mejorar el blockchain mejora el como una adaptación de análisis en el que se
mejorará el acceso del acceso del usuario a su acceso del usuario a su los cursos directos e evalúa diversos procesos y
usuario a su historia historia médica en los historia médica en los
indirectos involucrados en aspectos en relación al
médica en los centros de centros de salud de centros de salud de
Chimbote. el tema de nuestro trabajo manejo de la historia
salud de Chimbote? Chimbote.
de investigación y que clínica tal como se
PROBLEMAS OBJETIVOS HIPÒTESIS sirvieron de base para presenta en la actualidad
SECUNDARIOS ESPECÍFICOS SECUNDARIAS nuestra formación en el distrito de Chimbote,
académica, tales como: lo que permitirá por medio
1) ¿De qué manera se 1) Establecer y 1) El establecer y teoría de Lenguajes, de la percepción de las
podría establecer y describir el proceso describir el Sistemas de Información I características de sus
describir de de llenado de proceso de llenado y II, Ingeniería de componentes hacer un
manera adecuada historiales médicos de historiales Software, lo que permite juicio crítico en función a
el proceso de en el distrito de médicos se obtiene un cambio altamente sus propiedades más
llenado de Chimbote. beneficioso en la sociedad importantes, con el
utilizando las
historiales médicos al reducir costos y objetivo de proponer un
técnicas e
en el distrito de agilizando procesos al sistema distribuido de
Chimbote? instrumentos de
2) Demostrar recolección de momento de acceder a acceso a las historias
eficiencia, rapidez información sensible en

50
 datos que se los centros médicos del clínicas como una
validaràn de distrito de Chimbote solución conveniente,

51
2) ¿Còmo demostrar y seguridad de la manera adecuada realista, objetiva y sobre
eficiencia, rapidez blockchain frente aplicandose a la DEPENDIENTE todo funcional
y seguridad de la al método muestra de estudio El acceso del usuario a su
blockchain frente tradicional en el distrito de historia médica de manera
al método clienteservidor. Chimbote adecuada es resultado de
tradicional 2) La demostración la adecuada
clienteservidor. 3) Determinar el tipo de la eficiencia, implementación de un
3) ¿De què forma de red blockchain rapidez y sistema de información
determinar el tipo seguridad de la red
que satisfaga las web basado en protocolos
de red blockchain blockchain frente
necesidades de los blockchain en el distrito de
que satisfaga las al método
necesidades de los centros médicos y Chimbote, pues de manera
clienteservidor se
centros médicos y de los usuarios de altamente eficaz y
logra mediante la
de los usuarios de Chimbote. aplicación de la eficiente se permitirá el
Chimbote. teoría pertinente acceso de los pacientes en
4) ¿Què metodología 4) Crear el contrato para cada caso. los distintos centros
usar para crear el inteligente dentro 3) La determinación del médicos de Chimbote.
contrato inteligente de la red tipo de red
dentro de la red blockchain para blockchain que
blockchain para automatizar satisfaga las
automatizar procesos. necesidades de los
procesos.
centros médicos y de
los pacientes, se
5) Desarrollar un obtiene mediante el
5) ¿Què tipo de sistema con estudio de las
metologìa usar para interfaz gráfica variables y los
desarrollar un amigable, actores involucrados
sistema con interfaz
en los procesos.
gràfica amigable,

52
responsive y
sencilla con el fin
de facilitar la

53
responsive y adaptación de los 4) La creación de el
sencilla con el fin usuarios al sistema. contrato inteligente
de facilitar la dentro de la red
adaptación de los blockchain se logra
usuarios del aplicando la
sistema? metodología de
programación
adecuada bajo el
concepto de
solidity
5) El desarrollo de un
sistema con
interfaz gráfica
amigable,
responsive y
sencilla se logra
con el uso
adecuado de la
programación a
nivel web
utilizando lenguaje
de programación
PHP, javascript, y
SGBD.

54
2.15. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

[1]. Spedding (1979). Análisis de Sistemas de Producción Animal (tomo

1).

Recuperado de http://www.fao.org/3/W7451S/W7451S03.htm [2].

Roger Pressman (2002). Diseño de Sistemas.
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