SECRETARIA DE SAÚDE DE PERNAMBUCO
II PROCESSO SELETIVO À RESIDÊNCIA MÉDICA –2013
NOME:_____________________________________________________________________
RG nº ____________________________ÓRGÃO EMISSOR
ÁREA _____________________________________________________________________
CLINICA MÉDICA
01) Quanto ao tratamento da ascite cirrótica, marque a
alternativa CERTA:
a) Restrição hídrica deve ser implementada como
parte do tratamento de toda ascite cirrótica.
b) Infecção e elevação importante da creatinina são
indicações formais da suspensão dos diuréticos. Já
o surgimento de Encefalopatia Hepática deve levar
à suspeição de hiponatremia ou Hemorragia
Digestiva, devendo os diuréticos serem suspensos
apenas em caso de Na<120 mEq/L ou
instabilidade hemodinâmica.
c) A espironolactona é mais efetiva que a furosemida
para o tratamento da ascite cirrótica e atinge seu
pico de ação após 48 horas do seu início.
d) Vários estudos científicos sugerem que a
paracentese evacuadora é mais efetiva que doses
elevadas de diuréticos no tratamento da ascite
volumosa.
e) Pacientes que apresentam resposta insatisfatória à
dieta e ao uso de diuréticos em dose plena (perda
de peso insuficiente, excreção urinária de sódio
menor que 50 mEq/dia e recorrência precoce da
ascite) são considerados como diurético-
intratáveis.
02) Mulher de 20 anos deu entrada na urgência com
história de dor abdominal difusa, aumento do volume
abdominal, constipação, urina escura, náuseas,
vômitos e inapetência há 10 dias, após episódio de
libação alcoólica. Apresentou diversos episódios de
convulsão tônico-clônica generalizada ainda na
urgência e evoluiu nos primeiros 3 dias de internação
com agitação psicomotora, seguida de sonolência,
alucinações visuais e paresia de membro inferior
direito. Familiares referem uso de diclofenaco devido a
cefaleia crônica e negam etilismo. Exames revelaram
hiponatremia (104 mEq/L), hipomagnesemia,
hipofosfatemia, hipercalcemia e transaminases
tocadas (2x o valor normal). Hemograma, ureia,
creatinina, K+, amilase, lipase e bilirrubinas foram
normais, assim como EDA, radiografia do tórax, TC de
crânio e abdome. Ao exame: estado geral decaído,
desidratada, afebril, sudoreica, sonolenta e
desorientada. FC 120 bpm e PA 180x100 mmHg.
Abdome difusamente doloroso à palpação, distendido
e com ruídos hidroaéreos diminuídos. Aparelho
respiratório normal. Diante de tais achados, qual o
diagnóstico mais provável e que conduta deverá ser
tomada para sua confirmação?
a) Hepatite Alcoólica – Cálculo da função
discriminatória de Madrey.
b) Síndrome da Artéria Mesentérica Superior –
Arteriografia abdominal.
c) Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis – Laparoscopia e
pesquisa de ocorrência de leucorreia.
d) Porfiria Intermitente Aguda - Dosagem do ácido
delta-aminolevulínico e porfobilinogênio na urina de
24h.
e) Epilepsia Abdominal – Eletroencefalograma.
03) Homem de 42 anos, etilista, dá entrada na
urgência com dor e aumento do volume abdominal,
icterícia e desorientação há 5 dias. Ao exame: estado
geral decaído, dispneico, desidratado, febril (T 38,6°C),
desorientado, hipocorado ++/4+. Ausculta respiratória
normal, FC 108 bpm, PA 98x56 mmHg. Abdome tenso,
ascítico, difusamente doloroso. Exames revelam
13.200 leucócitos, 10% bastões, 65% segmentados,
Hb 8,2, PLT 31.000, INR 3,2, ureia 146, creatinina 3,1,
TGO 125, TGP 84, Bil total 7,6, Bil direta 5,4, Na+ 122,
K+ 5,1, albumina 1,8. Paracentese diagnóstica
evidenciou 600 células, com 70% de PMN, albumina
0,3, glicose 65, DHL 230 (normal até 256), com cultura
ainda sem resultado. Após 12 horas da admissão,
apresenta hematêmese volumosa, FC 132 bpm, PA
55x23 mmHg, sudorese e rebaixamento do sensório.
Novos exames evidenciaram Hb 4,7 e Ht 12,0. Quanto
ao caso em questão, assinale a alternativa
VERDADEIRA:
a) Há indicação formal de paracentese esvaziadora e
diuréticos de alça, pois o paciente tem ascite tensa
e dispnéia por restrição ventilatória.
b) Devido à gravidade, a etiologia da hemorragia não
necessita ser definida de imediato e, além de
concentrado de hemácias, há indicação de plasma
fresco congelado e concentrado de plaquetas,
inclusive sem necessidade absoluta de teste de
compatibilidade ABO e Rh.
c) A elevada leucocitose do líquido ascítico deve levar
primeiramente à suspeição de Peritonite
Bacteriana Secundária, principalmente se
associada a dor abdominal importante e febre.
d) A ressuscitação volêmica e o controle
hemodinâmico são fundamentais na abordagem
inicial, mas não justificam postergar a realização
imediata da Endoscopia Digestiva Alta,
 procedimento decisivo para o controle
hemorrágico.
e) Não há benefício do uso precoce de terlipressina
ou somatostatina para o controle de sangramentos
de varizes esofágicas em pacientes cirróticos,
estando as mesmas indicadas apenas nos casos
de falha da terapia endoscópica ou do uso do
balão esofágico.
04) Assinale a alternativa CORRETA relativa ao
tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade
(PAC):
a) Em pacientes jovens e sem comorbidades, com
PAC sem gravidade e com indicação de tratamento
ambulatorial, não há necessidade de se levar em
consideração a possibilidade de infecção por
pneumococo resistente.
b) Atualmente, existem no mercado antimicrobianos
betalactâmicos eficazes contra patógenos atípicos.
c) Pacientes com diagnóstico de PAC sem indicação
de internamento hospitalar podem ser tratados com
macrolídeos, doxiciclina, betalactâmicos ou
fluorquinolonas respiratórias, sendo estas últimas
as únicas indicadas quando há risco de
pneumococo resistente.
d) O CURB-65 é um escore de gravidade de PAC de
fundamental importância para a detecção dos
pacientes com indicação de tratamento em
ambiente hospitalar. Sendo assim, todos os
pacientes com idade menor que 65 anos, uréia
normal, normotensos, orientados e eupneicos
(escore zero) devem ser tratados
ambulatorialmente.
e) Menos de 10% dos casos de PAC tratados
ambulatorialmente e de forma adequada
apresentam falha terapêutica (necessidade de
internamento ou de troca de antibiótico), devendo-
se sempre ser aventada a suspeita de Tuberculose
nesses casos.
05) Quanto ao tratamento de infecções por
enterococos resistente à vancomicina (VRE) e
Staphylococcus aureus meticilino-resistente (MRSA),
com sensibilidade intermediária à vancomicina (VISA)
e resistente à vancomicina (VRSA), assinale a única
alternativa ERRADA:
a) A daptomicina é um antimicrobiano mais potente
que a vancomicina, estando indicada para o
tratamento de MRSA em diversas infecções graves
e de imunocomprometidos como infecção de
corrente sanguínea, Endocardite, Osteomielite e
Pneumonia.
b) As taxas de resistência dos enterococos à
vancomicina e teicoplanina têm crescido
sobremaneira nos hospitais do Brasil. Como
alternativa de tratamento, o Enterococcus faecalis
VRE é geralmente bastante sensível à ampicilina,
ao contrário do Enterococcus faecium VRE.
c) Alguns estudos restrospectivos sugerem que a
linezolida seja superior à vancomicina para o
tratamento de infecções nosocomiais pulmonares e
de partes moles por MRSA. Pode apresentar
plaquetopenia como efeito adverso e não necessita
de ajuste de dose na disfunção renal.
d) Drogas como telavancina, quinupristina-
dalfopristina e a cefalosporina ceftarolina têm se
mostrado eficazes no tratamento de infecções por
MRSA e VISA.
e) Isolados de VISA e VRSA demonstraram
susceptibilidade variável a drogas como
cloranfenicol, sulfametoxazol-trimetoprim e
rifampicina.
06) Com relação à esquistossomose, assinale a
assertiva VERDADEIRA:
a) A principal lesão patogênica da Esquistossomose é
uma reação inflamatória não-granulomatosa em
torno dos ovos, com uma resposta imune celular
mediada por células Th2 na fase aguda e Th1 na
fase crônica.
b) A forma hepatoesplênica da Esquistossomose é
considerada a mais típica e a mais frequente,
caracterizada pela presença de fibrose ao redor
dos ramos intra-hepáticos da veia porta.
c) Plaquetopenia acentuada é comumente observada
em pacientes com a forma hepatoesplênica e
explica a alta frequência de sangramentos nesse
grupo de pacientes.
d) A Ressonância Magnética tem se mostrado exame
bastante sensível para a identificação de
alterações hepatoesplênicas e vasculares
induzidas pela Esquistossomose, porém estudos
ainda mostram baixo grau de concordância com a
ultrassonografia.
e) O tratamento precoce da doença, ainda na fase
aguda pré-postural, apresenta menor incidência de
efeitos colaterais e maior percentual de cura,
devendo ser realizado sempre que possível.
07) Paciente do sexo feminino, 29 anos, é atendida na
emergência com história de febre há quatro dias,
associada a astenia intensa e artralgia e mialgia
generalizadas. Evoluiu nas últimas 24 horas com
vômitos persistentes. Ao exame físico, apresentava-se
com estado geral decaído, extremidades frias, FC 104
bpm, PA 100x80 mmHg em decúbito dorsal e 80x50
mmHg sentada, com dor à palpação do abdome e
ausência de lesões cutâneas. Exames laboratoriais
evidenciaram Hb 12, Ht 44, leucócitos 3100 e PLT
23.000. Tendo em vista a suspeita diagnóstica de
dengue, qual a conduta mais apropriada?
a) Orientar a paciente quanto a sinais de alerta,
estimular hidratação oral, evitar uso de
antiagregantes plaquetários e antiinflamatórios
não-hormonais e reavaliação na emergência após
48 horas.
b) Solicitar exames complementares (albumina,
função renal, transaminases), administrar
antiemético e analgésico, estimular hidratação oral
 e manter sob observação na emergência até
resultado dos exames.
c) Internamento na enfermaria, reposição volêmica
vigorosa, solicitação de exames complementares e
administração de sintomáticos.
d) Internamento em leito de UTI, reposição volêmica
vigorosa com soro fisiológico, realização de
exames complementares e reavaliação clínica a
cada 15-30 minutos.
e) Internamento em leito de UTI, reposição volêmica
com albumina, transfusão de concentrado de
plaquetas e realização de exames
complementares.
08) Paciente masculino de 60 anos, hipertenso de
longa data e portador de DM tipo 2, chega para
consulta de rotina em ambulatório de clínica médica.
Sem queixas espontâneas, referia, no interrogatório,
astenia e dispneia aos médios esforços. Ao exame
físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa intensa,
PA 130x80 mmHg, sem edemas e sem estase ou
refluxo hepatojugular. Peso = 72kg. Exames
laboratoriais iniciais demonstraram Hb 6,0, creatinina
1,5, K+ 6,0 e uréia 70, sem outras anormalidades.
Diante do exposto, assinale a alternativa
VERDADEIRA:
a) A Doença Renal Crônica (DRC) se encontra
provavelmente no estágio 2, devendo portanto já
estar presente doença óssea associada à mesma.
Dosagem de PTHi e vitamina D fazem parte do
seguimento.
b) A anemia é provavelmente decorrente da DRC,
logo está indicado iniciar agente estimulador da
eritropoiese, idealmente após dosagem de ferritina
e índice de saturação da transferrina.
c) Independente do estágio estimado da DRC, neste
doente é imperativa a realização de fundoscopia e
dosagem de albuminúria.
d) A queda no ritmo de filtração glomerular justifica a
hipercalemia e a provável acidemia coexistente.
e) Como medidas de nefroproteção, em caso de
albuminúria, está indicado o uso de inibidor da
enzima conversora da angiotensina associado a
bloqueador do receptor da angiotensina.
09) O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma
doença reumática autoimune que apresenta diversas
manifestações clínicas. Considerando os novos
critérios de classificação dessa doença, assinale a
alternativa CORRETA:
a) Para o diagnóstico de LES, é necessária a
presença de cinco critérios, sendo pelo menos um
clínico e outro imunológico.
b) Com os novos critérios, houve significativa
diminuição da sensibilidade e aumento da
especificidade para o diagnóstico de LES.
c) Apesar de classificados como um dos anticorpos
antifosfolipídios, os anticorpos anti-B2 glicoproteína
I não foram incluídos nos novos critérios.
d) O paciente que apresenta Nefrite Lúpica
comprovada por biópsia e presença de FAN
positivo e/ou anti-DNA positivo é classificado como
LES.
e) Artralgia com rigidez matinal de trinta minutos não
é considerada como critério clínico, mas tão-
somente a artrite visualizada por médico.
10) Paciente masculino, 44 anos, queixa-se de dor
articular, lesões cutâneas nas pernas e “formigamento”
nas mãos há 30 dias. Evolui com dispnéia importante e
escarros hemoptoicos há 48 horas. Relata diagnóstico
de Hipertensão Arterial Sistêmica e sinusite crônica.
Ao exame: estado geral regular, taquidispneico
(+3/+4), FR 36 ipm e púrpura em membros inferiores
(MMII). Exames complementares revelam Hb 8,4 g/dl,
VSH 110 (normal até 20), PCR 40 (normal<5) e
sumário de urina com hematúria, proteinúria e
cilindros. Radiografia de Tórax apresenta infiltrado
alveolar sugestivo de hemorragia e nódulos com
cavitação. De acordo com o caso apresentado,
assinale a alternativa CORRETA:
a) O diagnóstico provável é de Poliarterite Nodosa,
pois o paciente apresenta Hipertensão Arterial
Sistêmica e nefrite, o que sugere acometimento de
vasos de pequeno calibre.
b) Os primeiros sintomas (dor articular, púrpura de
MMII e neuropatia periférica) sugerem fase
inflamatória da Arterite de Takayasu.
c) O paciente apresenta manifestações sugestivas de
Granulomatose de Wegener, tais como como
sinusite crônica, nódulos com cavitação e
acometimento renal.
d) A pesquisa dos anticorpos anti-citoplasma de
neutrófilos (ANCA) neste paciente provavelmente
será positiva, caracteristicamente com o padrão p-
ANCA (perinuclear).
e) A púrpura de MMII e a neuropatia periférica são
características exclusivas da Síndrome de Churg-
Strauss e provavelmente os níveis séricos de IgE
estão elevados.
11) Sobre a vitamina D (25-hidroxivitamina D), assinale
a alternativa INCORRETA:
a) A maioria dos estudos mostra uma alta prevalência
de deficiência e insuficiência de vitamina D em
diversas populações, inclusive em países tropicais.
b) A sua principal fonte é resultante da exposição da
pele ao sol, porém estudos têm mostrado que sua
suplementação oral é mais eficaz e segura.
c) Recomenda-se o rastreio de deficiência de
vitamina D em grupos de risco como idosos e
mulheres na menopausa.
d) Há evidências da associação de níveis baixos de
vitamina D com risco aumentado de Infarto Agudo
do Miocárdio.
e) Os níveis recomendados para prevenção de
doença óssea são acima de 20ng/dl.
12) Sobre o manejo do paciente com diabetes mellitus
Tipo 2 e de suas complicações crônicas, assinale a
alternativa CORRETA:
a) Ácido acetilsalicílico não está indicado para
prevenção primária de doença cardiovascular.
b) A terapia com estatinas visa a deixar o colesterol
LDL abaixo de 130 mg/dl.
c) Em pacientes com idade acima de 80 anos, o alvo
para hemoglobina glicada pode ser em torno de
8%.
d) No rastreio da Nefropatia Diabética, a proteinúria
de 24 horas é mais segura que a relação
albumina/creatinina urinária.
e) A metformina pode ser usada na fase aguda do
Infarto Agudo do Miocárdio.
13) Paciente de 74 anos, sexo feminino, portadora de
DM2/HAS e com passado de IAM, foi internada devido
a Sepse de foco respiratório. Após instituição de
antibioticoterapia, evoluiu com boa resposta clínica.
Porém, no sexto dia de internamento hospitalar, com o
intuito de avaliar um quadro de anasarca apresentado
pela paciente, foi solicitada sua função tireoidiana, a
qual demonstrou os seguintes resultados: TSH 14,1
mUi/ml (VR 0,5-5), T3 130 ng/dl (VR 105-269) e T4L
2,1 ng/dl (VR 0,7-1,8). Tendo em vista o caso exposto,
qual das seguintes condutas é a CORRETA?
a) Início imediato de tratamento com levotiroxina.
b) Solicitação de anti-TPO.
c) Dosagem de T3 reverso.
d) Observação clínica e reavaliação posterior dos
exames.
e) Solicitação de perfil lipídico.
14) Com envelhecimento da população e o aumento
das doenças crônico-degenerativas, houve um
incremento significativo sobre a prevalência dos
quadros demenciais em todo o mundo. As síndromes
demenciais ao gerar perda da independência e da
autonomia tem levado um grande impacto sobre a
saúde pública e a qualidade de vida dos idosos. Sobre
diagnóstico diferencial de Demência, é CORRETO
afirmar:
a) Sintomas comportamentais podem coexistir em
vários tipos de demência, incluindo Demência de
Alzheimer. A demência fronto-temporal possui
como apresentação clássica a existência de
sintomas comportamentais mais exuberantes
(principalmente desinibição e hipersexualidade)
associados a distúrbios na orientação.
b) A Demência de Lewy é considerada o segundo tipo
mais comum de demência neurodegenarativa. É
caracterizada pela presença de alucinações
visuais, sintomas extrapiramidais precoces e
flutuação nas funções cognitivas.
c) Se um idoso apresentar queixa de memória com
testes de memória alterados sem impacto
funcional, ou seja, mantendo sua independência, o
diagnóstico de CCL (Comprometimento Cognitivo
Leve) não pode ser realizado, pois toda alteração
observada nos testes de rastreios cognitivos deve
ser considerada como demência.
d) No rastreio de causas reversíveis, deve ser
realizado exames laboratoriais, incluindo, dosagem
de Vitamina B12, VDRL, TSH, função renal,
sorologia para HIV e glicemia; a TC de crânio é
dispensável.
e) Na ocorrência de déficit cognitivo associado a
quedas e incontinência fecal, o rastreio de
Hidrocefalia de Pressão Normal deve ser realizado.
15) Paciente de 50 anos, portador de Neoplasia de
Próstata com metástase óssea, vem apresentando dor
em região lombar com pontuação 9 na Escala Visual
Analógica (EVA). Assinale a alternativa CORRETA em
relação ao manejo de dor indicado pela OMS, para o
paciente em questão:
a) Iniciar tramadol 100mg a cada 6 horas associado a
dipirona 1g a cada 6 horas.
b) O uso de adjuvantes pode ser utilizado na
ocorrência de dor neuropática. Além disso, pode
ser considerado o uso de corticóide e bisfosfonato.
c) Não se deve iniciar morfina nesta fase devido aos
efeitos colaterais sistêmicos como náuseas,
constipação e sedação.
d) Iniciar morfina na dose de 10mg a cada seis horas.
Doses maiores ou com intervalos menores está
contra-indicada pelo risco de efeitos colaterais
graves, como insuficiência respiratória, por
exemplo.
e) Iniciar fentanil transdérmico, uma vez que é bem
tolerado devido à menor presença de efeitos
colaterais.
16) Homem de 75 anos chega à emergência com
quadro de hemiplegia à direita e desvio de comissura
labial, iniciado há 2 horas. Relata que há dois meses
teve um infarto agudo do miocárdio e que necessitou
de ficar internado. À admissão, apresenta Escala de
Coma de Glasgow de 15 e exame físico inalterado,
exceto por Pressão Arterial (PA) de 220x130 mmHg.
Sobre o caso exposto, assinale a alternativa
CORRETA:
a) Antes de encaminhar o paciente para realização de
tomografia de crânio de urgência, deve-se
administrar um anti-agregante plaquetário como o
AAS, pois o quadro clínico é característico de AVC
isquêmico.
b) Se tiver critério elegível para trombólise, esta não
deve ultrapassar três horas do início do evento,
uma vez que não há evidência de que um tempo
maior haja benefício para o procedimento.
c) A idade é uma contra-indicação absoluta para o
uso de trombolítico nesse paciente.
d) A ocorrência de IAM recente não contraindica o
uso do trombolítico.
e) Um critério importante para trombólise é a PA, que
deverá ter níveis abaixo de 185 x 110mmhg.
17) Paciente de 65 anos, acompanhado
ambulatorialmente para tratamento de insuficiência
cardíaca, apresenta-se em consulta de rotina sem
queixa de dispneia. Ao exame físico, apresenta FC de
76 bpm e PA de 125x70 mmHg, sem alterações
significativas. Traz Ecocardiograma Transtorácico que
evidencia Fração de Ejeção de 40%, com acinesia
apical. Está em uso de carvedilol 25mg de 12/12h e
enalapril 10mg de 12/12h. Exames laboratoriais
revelam Na+ 136, K+ 4,5, creatinina 0,8 e ureia 35.
Sobre a terapêutica da Insuficiência Cardíaca (IC),
levando em consideração o caso exposto, é
CORRETO afirmar que:
a) Está bem definido o valor ideal de sódio a ser
consumido na dieta de pacientes com IC Sistólica.
b) Estudos demonstraram que o tartarato de
metoprolol na dose de 50mg de 12/12h tem
resultados semelhantes ao do carvedilol em dose
plena no tratamento da IC.
c) Estudos epidemiológicos têm sugerido que o
consumo de doses elevadas de ácidos graxos
polinsaturados ômega 3 (Ômega 3), ricos em ácido
eicosapentaenoico (EPA) e docosaexaenoico
(DHA), pode reduzir a incidência e a mortalidade
por IC.
d) A associação da ivabradina não trará benefícios,
uma vez que a introdução desse fármaco não
reduz a mortalidade nesse tipo de paciente.
e) O uso da ivabradina diminui mortalidade nos
pacientes com IC, mesmo naqueles com terapia
otimizada, porém ainda não há consenso para seu
uso no Brasil.
18) Mulher de 34 anos encontra-se na sala de
emergência com quadro de febre alta, dor lombar à
direita e urina avermelhada. Exame físico inicial revela
paciente desidratada, PA 86x50 mmHg, FC 106 bpm,
FR 30 ipm e temperatura de 38,5⁰C. Colhida
gasometria, a qual revelou bicarbonato 17 mEq/L e
lactato 4,1 mmol/L. Sobre o atendimento hospitalar
ideal para esta paciente, assinale a alternativa
CORRETA:
a) Trata-se apenas de um caso de Síndrome da
Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), o qual
deverá ser conduzido em ambiente de UTI tão logo
haja estabilização clínica na sala de emergência.
b) A primeira dose antibiótico deve ser feita já na
urgência. Tendo em vista a gravidade da doente,
deve-se iniciar antibiótico com cobertura para
Gram-negativo multidroga-resistente para
posteriormente ser desescalonado, conforme
resultado de culturas.
c) As condutas tomadas nas primeiras horas de
atendimento são de fundamental importância e
impactarão na mortalidade. Elas se orientam por
alvos de PA, temperatura, perfusão periférica e
hemoglobina.
d) Como se trata de provável sepse de foco urinário,
atentar para possíveis sinais de falência renal,
como creatinina sérica maior que 3,0 mg/dL e
débito urinário menor que 1,0mL/Kg.h por pelo
menos 1 hora.
e) Além da normalização pressórica, com o objetivo
de otimizar a perfusão tecidual, deve-se buscar o
clearence de lactato maior que 10% nas primeiras
horas de seguimento.
19) Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão
arterial sistêmica (HAS), marque a alternativa FALSA:
a) Estudos demonstram redução na morbimortalidade
na HAS com o uso de diuréticos, inibidores da
enzima conversora de angiotensina (IECA),
bloqueadores do receptor da angiotensina II (BRA),
betabloqueadores (BB) e antagonistas do canal de
cálcio (ACC), efeito esse aparentemente
relacionado ao próprio controle pressórico e não à
classe da droga.
b) Os ACC podem ter sua eficácia anti-hipertensiva
diminuída pela restrição de sódio da dieta, logo
podem ser usados por pacientes que não seguem
esse tipo dieta. Podem também ser indicados para
pacientes com fenômeno de Reynaud, cefaleia e
espasmo esofagiano. Como ponto negativo, podem
promover um pequeno aumento do risco de
insuficiência cardíaca.
c) Dentre os diuréticos, os tiazídicos são as drogas
preferidas para tratamento da HAS. No entanto,
podem causar hiperuricemia e elevação de glicose
e colesterol, além de serem ineficazes em
pacientes com insuficiência cardíaca e clearence
de creatinina < 30 mL/min, situação esta em que
podem ser substituídos por um diurético de alça.
d) Os BB apresentam diferentes características:
metoprolol e bisoprolol são cardiosseletivos (beta-
1>beta-2); pindolol e acebutolol têm atividade
simpaticomimética intrínseca (menor taxa de
bradicardia); carvedilol e labetalol promovem
bloqueio alfa-adrenérgico (vasodilatação). Em
especial, o nebivolol provoca vasodilatação
mediada por oxido nítrico.
e) O tratamento da HAS com IECA é eficaz em
reduzir morbimortalidade cardiovascular,
principalmente em pacientes com insuficiência
cardíaca, coronariopatia e com alto risco para
doença aterosclerótica. No entanto, ainda é
controversa sua indicação em renais crônicos não-
diabéticos, devido ao risco de piora da disfunção
renal.
20) Sobre os marcadores da lesão miocárdica no
infarto agudo do miocárdio (IAM), podemos afirmar:
a) A creatinaquinase (CK- total) é um sensível
indicador de lesão muscular e específico para
lesão miocárdica
b) A mioglobina tem um elevado valor preditivo
negativo sendo ótimo para afastar infarto agudo do
miocárdio
c) A CKMB massa tem sensibilidade diagnóstica de
80% após 3h do início dos sintomas
d) As troponinas (C, T e I) elevam-se rapidamente no
IAM, porém têm uma meia-vida curta e são ótimas
para avaliação de re-infarto em um período de
aproximadamente 10 dias após o primeiro evento.
e) Os pacientes admitidos com dor precordial e
supradesnível do segmento ST devem ter seus
marcadores dosados e a terapêutica decidida após
os resultados dos exames laboratoriais.
PEDIATRIA
21) A febre reumática (FR) é um grande problema de
saúde pública, especialmente nos países em
desenvolvimento. Entre as estratégias que visam
diminuir sua incidência, está a introdução de
esquemas terapêuticos profiláticos. Sobre a profilaxia
da febre reumática, assinale a alternativa CORRETA.
a) Como profilaxia primária da febre reumática, o
tratamento das faringoamigdalites estreptocócicas
do grupo A deve ser iniciado em até 3 dias do
início do quadro infeccioso.
b) O tratamento adequado das faringoamigdalites
estreptocócicas do grupo A é baseado na
administração de antibiótico bactericida ou
bacteriostático com manutenção de níveis séricos
por 7 dias.
c) Para pacientes que tiveram o diagnóstico de FR
sem cardite prévia, a profilaxia secundária deve
ser mantida até os 21 anos de idade ou por 5
anos após o último surto, valendo o que cobrir
maior período.
d) Tetraciclina, sulfas e cloranfenicol são as primeiras
opções de tratamento das faringoamigdalites
estreptocócicas do grupo A em pacientes com
alergia à penicilina.
e) Pacientes que se submeteram à cirurgia valvar
devem fazer a profilaxia secundária até os 40 anos
de vida.
22) Menino de 2 anos vem apresentando febre há 6
dias e rash há 4 dias. Ao exame físico são
observados: estado geral regular, temperatura
axilar = 38,5° C, rash máculopapular generalizado ,
discreto eritema em regiões palmar e plantar,
discreto edema em mãos e pés e hiperemia
conjuntival bilateral não purulenta. A orofaringe
apresenta-se hiperemiada, porém sem exudato e a
língua é em framboesa. Também foi observada
linfoadenomegalia cervical à direita, com 2 cm de
diâmetro. A mãe informa que a criança fez uso de
amoxicilina nos últimos 3 dias, sem melhora.
Considerando os dados clínicos, entre as
alternativas abaixo assinale a hipótese diagnóstica
e tratamento mais adequados ao caso.
a) Doença de Kawasaki – prednisolona e antibiótico
de largo espectro.
b) Escarlatina estreptocócica – penicilina benzatina.
c) Eritema infeccioso – antihistamínicos.
d) Doença de Kawasaki – gamaglobulina
endovenosa e ácido acetilsalicílico.
e) Escarlatina estreptocócica – penicilina benzatina e
gamaglobulina endovenosa.
23) Em grande parte dos casos a hipertensão arterial
do adulto começa na infância, sendo papel do
pediatra identificar as crianças de risco, medindo
sistematicamente a pressão arterial (PA) de seus
pacientes. Assinale a alternativa CORRETA em
relação ao diagnóstico de hipertensão arterial em
crianças sem evidências de lesões de órgão-alvo.
a) Considera-se hipertensa a criança que apresenta
níveis de PA iguais ou superiores ao percentil 95,
para idade, sexo e estatura após 3 medidas em
visitas diferentes, com equipamento e técnica
adequados.
b) Considera-se hipertensa a criança que apresenta
níveis de PA iguais ou superiores ao percentil 90,
para idade, sexo e estatura após 3 medidas em
visitas diferentes, com equipamento e técnica
adequados.
c) Considera-se hipertensa a criança que apresenta
níveis de PA iguais ou superiores ao percentil 50,
para idade, sexo e estatura após 3 medidas em
visitas diferentes, com equipamento e técnica
adequados.
 d) Considera-se hipertensa a criança que apresenta
níveis de PA iguais ou superiores ao percentil 95,
para idade, sexo e estatura em uma única aferição,
com equipamento e técnica adequados.
e) Considera-se hipertensa a criança que apresenta
níveis de PA iguais ou superiores ao percentil 90,
para idade, sexo e estatura em uma única aferição,
com equipamento e técnica adequados.
24) Criança de 1 ano e 10 meses procurou a
emergência pediátrica por quadro de febre,coriza,
tosse e sibilância (4º episódio) iniciado há 18 horas.
Mostrava-se ativa, a despeito da dispneia/sibilância.
Com exceção das alterações relacionadas ao
aparelho respiratório, o resto do exame físico era
normal. Durante a permanência no hospital,
apresentou crise epiléptica generalizada, em vigência
de febre (38 °C), com duração aproximada de 5
minutos, sem recorrência ou intercorrências até o
momento da alta após 36 horas do internamento
pelo quadro respiratório. A mãe informou que foi a
primeira crise e que a criança era saudável. Negou
história familiar semelhante. Em relação ao caso
acima, qual a afirmação CORRETA?
a) Trata-se de um quadro de crise febril (CF)
complexa, caracterizada por idade menor que 2
anos, crise do tipo generalizada e duração
superior a 3 minutos.
b) Logo após a alta deverão ser programados EEG e
exames de neuroimagem.
c) O diagnóstico provável é CF simples, primeiro
episódio, não estando indicada a profilaxia
contínua ou intermitente de rotina, devendo-se
fornecer orientação e suporte emocional aos pais.
d) Idade superior a 36 meses, crise com mais de 24
horas de febre, e história familiar de epilepsia
são fatores de risco para recorrência das crises.
e) O LCR deve ser realizado em toda criança menor
que 3 anos com CF.
25) Lactente de 1 ano e meses vem apresentando
diarreia (fezes sem sangue, volumosas) há 3 meses.
Genitora refere perda de peso, distensão abdominal
e irritabilidade. Nega febre. Ao exame, é obsevada
criança emagrecida, com diminuição de tecido
celular subcutâneo e atrofia de musculatura glútea.
A hipótese diagnóstica mais adequada para este
caso é:
a) Parasitose intestinal.
b) Diarréia funcional.
c) Alergia à proteína do leite de vaca.
d) Intolerância à lactose.
e) Doença celíaca.
26) Escolar com 9 anos é atendido na emergência
pediátrica com história de febre, mialgia, artralgia e
prostração há 6 dias. Nas últimas 24 horas houve
melhora da febre, porém surgiram dor abdominal
intensa e contínua, além de vômitos persistentes.
Ao exame físico a criança apresentava-se eupneica,
consciente e orientada, com sinais leves de
desidratação, pressão arterial no percentil 50,
enchimento capilar menor que 2 segundos, pulsos
cheios, frequência cardíaca 80 bpm . Foi observada
também hepatomegalia dolorosa. A prova do laço foi
positiva e o hemograma mostrou plaquetas =
110.000/mm3, discreta leucopenia e aumento de
10% do hematócrito em relação ao basal. Rx de
tórax e ultrassonografia de abdome não
evidenciaram alterações. Albumina sérica
apresentava-se normal e as transaminases estavam
discretamente aumentadas. Você dá o diagnóstico
de dengue e no momento estadia a doença como
sendo:
a) Grupo A.
b) Grupo B.
c) Grupo C.
d) Grupo D.
e) Febre hemorrágica da dengue.
27) Qual tratamento adequado para uma criança de
11 anos com diagnóstico de tuberculose pulmonar,
sem tratamento anterior?
a) Rifampicina+Isoniazida+Pirazinamida por 2 meses e
Rifampicina+Isoniazida por 4 meses.
b) Rifampicina+Isoniazida+Pirazinamida + Etambutol
por 2 meses e Rifampicina+Isoniazida por 4 meses.
c) Rifampicina+Isoniazida+Pirazinamida por 4 meses e
Rifampicina+Isoniazida por 2 meses.
d) Rifampicina+Isoniazida+Pirazinamida + Etambutol
por 4 meses e Rifampicina+Isoniazida por 2 meses.
e) Rifampicina+Isoniazida+ Etambutol por 4 meses e
Rifampicina+Isoniazida por 2 meses.
28) Qual a principal causa de morte em crianças com
doença falciforme nos primeiros 5 anos de vida?
a) Acidente vascular cerebral.
b) Infecção.
c) Crise aplástica.
d ) Crise de sequestração esplênica.
e) Síndrome torácica aguda
29) Em relação à icterícia neonatal, assinale a
alternativa CORRETA:
a) A maior parte dos casos de incompatibilidade
materno-fetal ocorre por incompatibilidade do sistema
ABO.
b) A icterícia é considerada precoce quando surge nas
primeiras 72 horas de vida e tardia quando
aparece após as 72 horas.
c) A deficiência de G6PD é mais frequente no sexo
masculino e está associada à icterícia com aumento
da bilirrubina direta.
d) Quando o recém-nascido apresenta as duas
possibilidades de incompatibilidade materno-fetal
(ABO e Rh) o quadro hemolítico da criança
geralmente tem maior gravidade.
e) O hipotireoidismo pode manifestar-se como
hiperbilirrubinemia direta de curso prolongado.
30) Qual dos fatores abaixo NÃO diminui o risco da
Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-
Nascido Pré-Termo?
a) Estresse crônico intrauterino.
b) Corticoesteroides.
c) Desnutrição intrauterina.
d) Diabetes materno.
e) Rotura prolongada das membranas.
31) Qual a conduta mais adequada para um recém-
nascido (RN) cuja mãe teve sífilis, com tratamento
penicilínico instituído 27 dias antes do parto?
a) Realizar VDRL do RN; se este for não reagente e
se o RN não apresentar alterações clínicas, fazer
acompanhamento ambulatorial mensal.
b) Realizar VDRL do RN; se este for não reagente e
se o RN não apresentar alterações clínicas,
administrar dose única de penicilina G benzatina 34) Qual das situações abaixo, nos faz suspeitar que
(50.000 U/Kg) e fazer acompanhamento ambulatorial
mensal.
c) Independentemente do resultado do VDRL ao
nascimento, o RN deverá fazer hemograma,
radiografia de ossos longos, e punção lombar.
Deverá sempre receber tratamento com penicilina,
sendo o esquema proposto dependente das
alterações laboratoriais ou clínicas.
d) Realizar VDRL do RN; se este for reagente com a
titulação maior que a materna, o RN deverá fazer 35) Criança
hemograma, radiografia de ossos longos, e punção
lombar. Deverá sempre receber tratamento com
penicilina, sendo o esquema proposto dependente
das alterações laboratoriais ou clínicas.
e) Se a criança for totalmente assintomática, realizar
VDRL após o período neonatal.
32) Em crianças menores de 3 anos de idade, com
história de sibilância recorrente, qual dos critérios
abaixo NÃO está relacionado ao risco de asma no
futuro?
a) Pai e/ou mãe com histórico de asma (diagnóstico
médico).
b) Eczema atópico (diagnóstico médico).
c) Rinite alérgica (diagnóstico médico).
d) Eosinofilia periférica maior que 4% (na ausência de
parasitose intestinal).
e) Sibilância durante os quadros virais das vias aéreas
superiores.
33) O Ministério da Saúde definiu normas de
alimentação para crianças menores de 2 anos,
intituladas “Dez passos para uma alimentação
saudável”. De acordo com estas normas, identifique,
entre as recomendações abaixo, a que NÃO é
adequada para o lactente.
a) Dar somente leite materno até os 6 meses de idade,
sem oferecer água, chás ou qualquer outro alimento.
b) A partir dos 6 meses, oferecer de forma lenta e
gradual outros alimentos, mantendo o leite materno
até 1 ano de idade.
c) A partir dos 6 meses, dar alimentos
complementares três vezes ao dia, se a criança
receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se
estiver desmamada.
d) A alimentação complementar deve ser espessa
desde o início e oferecida de colher; começar com
consistência pastosa (papas/purês) e,
gradativamente, aumentar a consistência até chegar
à alimentação da família.
e) A alimentação complementar deve ser oferecida
sem rigidez de horários, respeitando-se sempre a
vontade da criança.
exista alguma anormalidade na puberdade?
a) Surgimento de características sexuais secundárias
em menina de 9 anos.
b) Surgimento de características sexuais secundárias
em menino de 10 anos.
c) Ausência de mamas em menina de 11 anos.
d) Ausência de menarca após 3 anos do surgimento
da telarca.
e) Ausência de aumento do volume testicular aos 12
anos.
com dois meses de idade vem
apresentando tosse há aproximadamente 3
semanas, com piora progressiva nos últimos dias. A
mãe nega cianose e febre. Nasceu de parto normal,
sem intercorrências. Procurou atendimento de
emergência algumas vezes com prescrição de
nebulizações, sem melhora. Ao exame físico
apresentava bom estado geral, taquipneia (FR=68
irm) e creptações difusas à ausculta respiratória.
Realizou RX de tórax que evidenciou hiperinsuflação
difusa e infiltrado intersticial. Hemograma mostrou
discreta leucocitose com eosinofilia. Qual a principal
hipótese diagnóstica para este caso?
a) Pneumonia por clamídia.
b) Pneumonia bacteriana inespecífica.
c) Coqueluche.
d) Bronquiolite viral aguda.
e) Broncoaspiração.

36) Escolar de 9 anos de idade é levado a emergência
porque, segundo sua mãe, está “ inchado” há
aproximadamente 4 dias, além de apresentar urina
mais escura e em menor quantidade que o habitual.
Nega febre, cefaleia ou outras queixas. Ao exame,
tem bom estado geral, apresenta edema ++/4
principalmente em face e membros inferiores (MMII),
está eupneico, com ausculta cardiorrespiratória
normal. Os níveis pressóricos estão acima do
percentil 95, e são observadas lesões crostosas e
algumas manchas cicatriciais em MMII. O sumário
de urina mostrou hematúria, com presença de
cilindros hemáticos, leucocitúria e discreta
proteinúria. Ureia, creatinina e ionograma normais.
De acordo com a principal hipótese para este caso,
qual a melhor conduta inicial?
a) Internar, medicar a hipertensão, solicitar urocultura
e ultrassonografia de rins e vias urinárias e iniciar
antibioticoterapia para uropatógenos.
b) Internar, solicitar proteinúria de 24horas e função
renal, medicar a hipertensão e iniciar diurético +
Prednisona.
c) Se as condições sociais permitirem, tratar
ambulatorialmente com solicitação de C3 sérico,
prescrição de penicilina, repouso relativo, dieta com
restrição de líquidos e sal e controle da pressão
arterial, diurese e peso.
d) Internar, solicitar C3 sérico, prescrever penicilina,
furosemida , hipotensor, repouso relativo, dieta com
restrição de líquidos e sal e controle da pressão
arterial, diurese e peso.
e) Se as condições sociais permitirem, tratar
ambulatorialmente com solicitação de C3 sérico,
prescrição de penicilina, diurético, hipotensor,
repouso relativo, dieta com restrição de líquidos e sal
e controle da pressão arterial, diurese e peso.
37) Lactente de 10 meses de idade previamente
saudável apresentou quadro de dor abdominal
intensa, em cólica, associado a vômitos e eliminação
de muco e sangue pelo ânus. Qual o diagnóstico
mais provável?
a) Enteroinfeccão.
b) Alergia a proteína do leite de vaca.
c) Invaginação intestinal.
d) Pólipos retais.
e) Doença inflamatória intestinal.
38) Em relação às leucemias linfoides agudas (LLA),
assinale a alternativa CORRETA:
a) Com o tratamento adequado, a maioria das
crianças com diagnóstico LLA tem atualmente uma
taxa de sobrevida maior que 80 % em 5 anos a
partir do diagnóstico.
b) Na LLA, idade ao diagnóstico menor que 1 ano ou
maior que 10 anos tem melhor prognóstico.
c) Contagem de leucócitos menor que 50.000/ mm3
representa pior prognóstico na LLA.
d) Fenotipicamente, marcadores de superfície
mostram que a maior parte dos casos de LLA são
derivados de células T.
e) Pacientes com LLA sempre apresentam leucocitose
e células leucêmicas em exame de sangue
periférico, sugerindo o diagnóstico.
39) Mãe de lactente de 4 meses queixa-se ao pediatra
que seu bebê regurgita frequentemente e em grande
quantidade, deixando-a muito ansiosa. Informa que a
criança está em aleitamento materno exclusivo, tem o
sono tranquilo, não havendo qualquer outra queixa. O
exame físico é todo normal e os gráficos de peso e
comprimento mostram curvas ascendentes. Qual a
conduta mais adequada para este caso?
a) Prescrever ranitidina, associada à orientações de
medidas posturais.
b) Tranquilizar os pais, manter a criança em
aleitamento materno exclusivo e orientar medidas
posturais.
c) Substituir o leite materno por fórmula infantil
espessada e orientar medidas posturais.
d) Solicitar exames de imagem com a finalidade
descartar outras possibilidades diagnósticas.
e) Prescrever prócinéticos, associados a ranitidina e
orientações posturais.
40) Qual a complicação mais frequente decorrente da
varicela?
a) Pneumonia.
b) Encefalite.
c) Síndrome de Reye.
d) Infecções bacterianas secundárias.
e) Manifestações hemorrágicas.
OBSTETRÍCIA/ GINECOLOGIA
41) A causa mais frequente de pseudo-
hermafroditismo feminino é:
a) hiperplasia adrenal congênita;
b) testículo feminizante;
c) deficiência de 5-alfa redutase;
d) disgenesia gonadal;
e) síndrome de savage.
42) A camada que serve para regenerar o endométrio
após a menstruação é:
a) compacta;
b) basal;
c) esponjosa;
d) funcional;
e) trofoblástica.
43) Biópsia do endométrio, realizada no 24º dia do
ciclo, tendo como resultado "endométrio secretor do
21º dia" sugere:
a) endometrite;
b) ciclo ovulatório não rôto;
c) ciclo anovulatório hipoestrogênico;
d) ciclo com insuficiência luteínica;
e) ciclo dismenorreico.
44) Esporádicas perdas de sangue, na época da
ovulação, sem causa orgânica, são atribuídas à:
a) elevação do nível de LH;
b) queda do nível estrogênico;
c) elevação do nível estrogênico;
d) queda do nível de progesterona;
e) aumento da androstenediona.
45) Uma paciente obesa na pós-menopausa há um
ano é menos sintomática que outra de mesma idade e
magra, com idêntica história devido a produção
endógena de:
a) Androstenediona;
b) Estrona;
c) Estradiol;
d) Testosterona;
e) Estriol.
46) Paciente jovem, com ulcerações vulvares
dolorosas ha 30 dias refere episódios semelhantes
anteriormente. A biopsia demonstrou processo
inflamatório inespecifico. Qual provável diagnóstico?
a) Herpes genital;
b) Cancro mole;
c) Sindrome de Behçet;
d) carcinoma de vulva;
e) donovanose.
47) A conduta para uma paciente de 14 anos com
menarca aos 13 anos e ciclos a cada 40 dias é:
a) Expectante;
b) Pílula anticoncepcional;
c) Progestogênios após o 15o dia do ciclo;
d) Estrogênios suplementar durante todo ciclo;
e) análogos de GnRh.
48) Mulher de 52 anos com hipertrigliceridemia deverá
evitar terapia hormonal (TH) com:
a) Estradiol transdérmico;
b) Estradiol oral;
c) Progesterona transvaginal;
d) Progesterona oral;
e) Estradiol transvaginal.
49) São recomendações da OMS para o parto
humanizado, EXCETO:
a) O uso sistemático da episiotomia não é
recomendado
b) Deve-se encorajar a deambulação e cada mulher
deve escolher livremente a posição que deseja
adotar na expulsão
c) Monitorização cardíaca fetal eletrônica contínua
sistemática
d) Oferta de líquidos por via oral durante o trabalho de
parto
e) Tricotomia não deve ser usada rotineiramente
50) Em relação à vacinação durante a gestação,
devemos evitar vacina contra:
a) Gripe
b) Difteria
c) Tétano
d) Hepatite B
e) Varicela
51) Gestante susceptível à toxoplasmose na consulta
pré-natal inicial, apresenta sorologia com IgG positiva
e IgM positiva na consulta de 14 semanas de
gestação. Assinale a alternativa que contem a conduta
mais adequada
a) Não indicar tratamento com antibióticos
b) Iniciar espiramicina de imediato e programar
amniocentese aproximadamente com 18 semanas
para dosagem da PCR no líquido amniótico
c) Só iniciar a espiramicina se a PCR do líquido
amniótico for positiva
d) Iniciar a espiramicina de imediato alternando com
pirimetamina e sulfadiazina
e) Iniciar tratamento com pirimetamina e sulfadiazina
52) Em relação à corticoterapia antenatal, podemos
afirmar, EXCETO:
a) O corticoide induz o pneumócito tipo II a produzir
surfactante
b) Com o objetivo de promover a maturidade pulmonar
fetal devemos utilizar os fluorcorticoides
c) Está indicado à todas as gestantes de risco para
parto prematuro
d) Entre outros efeitos, reduz a incidência da
mortalidade neonatal e da enterocolite necrosante
e) Está relacionada com o aumento do risco de
infecção neonatal e materna, não sendo indicado
seu uso nos casos de ruptura prematura das
membranas
53) Quanto à mortalidade materna podemos afirmar,
EXCETO:
a) As síndromes hipertensivas são as principais
causas de óbito materno
b) A hemorragia pós-parto, resultante de hipotonia
uterina, é uma das causas inevitáveis de morte
materna
c) A cardiopatia materna é a primeira causa de morte
materna indireta no mundo
d) A mortalidade materna em mulheres submetidas à
cesárea é mais elevada do que as que têm partos
vaginais
e) O uso da ocitocina no pós–parto imediato é uma
das recomendações da OMS para a redução da
mortalidade materna por hemorragia
54) Considerando uma puérpera que no 4º dia pós-
parto cesárea apresenta mal-estar e febre, escolha a
resposta CORRETA:
a) Nada a fazer, pois o quadro é normal no pós-
operatório.
b) O antibiótico venoso deverá ser iniciado o mais
rápido possível pela possibilidade de infecção pós-
parto, sendo a primeira escolha uma cefalosporina de
3ª geração
c) A contagem aumentada de leucócitos totais acima
de 10.000 já define na puérpera a ocorrência de
infecção
d) O toque vaginal e o exame das mamas são
essenciais para um melhor esclarecimento diagnóstico
antes da antibioticoterapia
e) Como a via de parto foi cesárea o antibiótico de
escolha deverá ser a ciprofloxacina com o benefício da
via oral de administração
55) Para profilaxia da sepse neonatal precoce pelo
Estreptococos do Grupo B, podemos afirmar que a
antibiocoterapia intraparto profilática, está indicada
nas seguintes situações, EXCETO:
a) Cesariana com idade gestacional superior a 38
semanas
b) Ruptura das membranas com mais de 18 horas
c) Em pacientes com recém-natos anteriores com
história de infecção pelo Estreptococos do Grupo B
d) Febre intraparto superior a 38oC
e) Bacteriúria por Estreptococos do Grupo B na
gestação atual
56) Primigesta de 19 anos, atendida em consulta de
rotina na 33ª. semana de gravidez com pressão
arterial de 150 x 95mmHg. Proteinúria de fita de 2+.
Níveis tensionais no primeiro trimestre = 120 x
70mmHg. No momento da consulta, encontra-se
assintomática. A pressão se mantém nos mesmos
níveis, mesmo depois do repouso. A hipótese
diagnóstica mais provável é:
a) Pré-eclampsia leve
b) Pré-eclampsia grave
c) Hipertensão gestacional
d) Pré-eclampsia superposta
e) Iminência de eclampsia
57) A prematuridade permanece como um desafio na
assistência obstétrica e em relação à tocólise,
podemos afirmar:
a) O único objetivo da inibição do trabalho de parto
prematuro é permitir a transferência da gestante para
um centro de assistência terciária
b) Há fortes evidências favorecendo o uso profilático
dos agentes tocolíticos
c) Após a tocólise, não há efeito benéfico do
tratamento de manutenção rotineiramente
d) Os betamiméticos apesar de não serem muito
eficazes apresentam poucos efeitos colaterais
maternos e fetais
e) Os betamiméticos devem ser preferidos em relação
aos bloqueadores de canais de cálcio
58) Com o achado de líquido amniótico com mecônio,
durante o trabalho de parto, é CORRETO afirmar:
a) Aproximadamente 13% dos partos com nascidos
vivos são complicados com líquido amniótico
meconizado
b) Líquido amnótico meconizado é um achado
extremamente raro entre as gestações de baixo risco
c) O mecônio traduz resposta à hipóxia e os fetos na
maioria dos casos encontram-se comprometidos
d) As evidências não aceitam o achado de mecônio
como resultado de processo fisiológico em nenhuma
situação
e) É recomendado a aspiração da orofaringe fetal pelo
obstetra após o desprendimento cefálico em todos os
casos de líquido amniótico meconizado
59) Em relação à ruptura prematura das membranas,
podemos afirmar que:
a) O período de latência é definido como o período de
tempo decorrido entre o início da perda de líquido e a
evolução do quadro clínico para corioamnionite
b) O objetivo da antibioticoterapia é manter a gestação
até o termo.
c) A inibição da contratilidade uterina deve sempre ser
opção diante de trabalho de parto franco
d) O toque vaginal deve ser evitado, só sendo
justificado nas gestações com indicação de interrupção
ou em trabalho de parto
e) Em casos de coriamnionite a resolução da gravidez
deve ser urgente e pela via alta (cesárea)
60) Para profilaxia da transmissão vertical pelo HIV,
está indicado EXCETO:
a) Realização precoce de sorologia para HIV durante o
pré natal
b) Uso de antirretrovirais
c) Cesariana eletiva em situações especiais
d) Aleitamento artificial
e) Profilaxia intraparto com penicilina cristalina
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
61) No SUS, a estratégia de promoção da saúde é
retomada como uma possibilidade de enfocar os
aspectos que determinam o processo saúde-
adoecimento em nosso país e contribui na construção
de ações que possibilitam responder às necessidades
sociais em saúde. Julgue as preposições abaixo com
V (verdadeiro) ou F (Falso) quanto às diretrizes da
Política Nacional de Promoção da Saúde.
I - Reconhecer na promoção da saúde uma parte
fundamental da busca da eqüidade, da melhoria da
qualidade de vida e de saúde;
II - Estimular as ações intersetoriais, buscando
parcerias que propiciem o desenvolvimento integral
das ações de promoção da saúde;
III - Incentivar a pesquisa em promoção da saúde,
avaliando eficiência, eficácia, efetividade e segurança
das ações prestadas;
a) VFV
b) VVV
c) FFF
d) FVF
e) FVV
62) A estratégia de Saúde da Família visa à
reorganização da Atenção Básica no país.Além dos
princípios gerais da Atenção Básica, a estratégia
Saúde da Família deve atender as seguintes
características, EXCETO:
a) ter caráter semelhante em relação à rede de
Atenção Básica tradicional nos territórios em que
as Equipes Saúde da Família atuam;
b) atuar no território, realizando cadastramento
domiciliar, diagnóstico situacional, ações dirigidas
aos problemas de saúde de maneira pactuada com
a comunidade onde atua, buscando o cuidado dos
indivíduos e das famílias ao longo do tempo,
mantendo sempre postura pró-ativa frente aos
problemas de saúde-doença da população;
c) desenvolver atividades de acordo com o
planejamento e a programação realizados com
base no diagnóstico situacional e tendo como foco
a família e a comunidade;
d) buscar a integração com instituições e
organizações sociais, em especial em sua área de
abrangência, para o desenvolvimento de parcerias;
e) ser um espaço de construção de cidadania
63) Uma equipe de saúde da família deve assistir uma
média de 3.000 habitantes com uma carga-horária
de 40h semanais, quanto a constituição mínima
necessária da equipe e saúde da família é
CORRETO afirmar:
a) Médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou
técnico de enfermagem e dentista.
b) Médico, enfermeiro e Agentes Comunitários de
Saúde.
c) Médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou
técnico de enfermagem e Agentes comunitários de
saúde.
d) Médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou
técnico de enfermagem, dentista e agentes
Comunitários de saúde.
e) Médico, enfermeiro e dentista.
64) Com a instituição do Pacto pela Saúde em 2006
foram reconhecidas como fóruns importantes de
articulação entre os gestores para pactuação sobre a
organização, direção e gestão da saúde, o:
a) CONASS e CONASEMS
b) CIB, CIT e CONASS
c) CANASS, CONASEMS e CGR
d) CGR, CIB e CIT
e) CONASS, CIT e CGR
65) O órgão colegiado que tem como eixo de ação o
fortalecimento e a autonomia da gestão municipal,
promovendo e incentivando o desenvolvimento de
políticas públicas que valorizem as experiências de
saúde, com caráter intersetorial, que promova
equidade e participação social é denominado de:
a) Conselho Nacional de secretários municipais de
saúde (Conasems)
b) Conselho Nacional de Saúde (CNS)
c) Conselho Estadual de Saúde
d) Conselhos Regionais de Secretários Municipais de
Saúde (Cresems)
e) Conselho Nacional de Secretários de Saúde
(Conass)
66) Quanto a Norma Operacional Básica de 1991-
NOB/91 é INCORRETO afirmar:
a) Centralizou a gestão do SUS em nível federal
(Inamps).
b) Estabeleceu o instrumento convenial como a forma
de transferência de recursos do Inamps para os
estados, Distrito Federal e municípios.
c) Equiparou prestadores públicos e privados no que
se refere ao financiamento.
d) Considerou como “municipalizados” dentro do SUS
os municípios que atendessem, dentre outros a
criação dos Conselhos Municipais de Saúde e a
criação do Fundo Municipal de Saúde.
e) Criou a transferência regular e automática – fundo
a fundo – do teto global da assistência para
municípios em gestão semiplena
67) As diretrizes operacionais do Pacto pela Saúde
reafirmam princípios, consolidam processos, como a
importância da regionalização e dos instrumentos de
planejamento e programação e foi divido em
3dimensões. São elas:
a) Pacto pela vida, pacto pela saúde e pacto de
gestão.
b) Pacto em defesa do SUS, pacto pela vida e pacto
de gestão.
c) Pacto pela saúde, pacto em defesa do SUS e
pacto de gestão.
d) Pacto pela vida, pacto em defesa do SUS e pacto
de gestão.
e) Pacto pela saúde, pacto em defesa do SUS e
pacto de gestão.
68) A Regionalização é uma diretriz do Sistema Único
de Saúde e um eixo estruturante do Pacto de
Gestão. Quanto a regionalização e INCORRETO
afirmar:
a) Garantir acesso, resolutividade e qualidade às
ações e serviços de saúde cuja complexidade e
contingente populacional transcendam a escala
local/municipal.
b) Garantir o direito à saúde, reduzir desigualdades
sociais e territoriais e promover a equidade.
c) Garantir a integralidade na atenção à saúde por
meio da organização de redes de atenção à saúde
integradas.
d) Potencializar o processo de centralização,
fortalecendo estados e municípios para exercerem
papel de gestores e organizando as demandas nas
diferentes regiões.
e) Racionalizar os gastos e otimizar os recursos,
possibilitando ganhos em escala nas ações e
serviços de saúde de abrangência regional
69) Os recursos federais destinados às ações e
serviços de saúde passam a ser organizados e
transferidos, de acordo com a Portaria GM/MS n.
204, de 29 de janeiro de 2007, na forma de blocos
de financiamento, são eles:
a) Atenção Básica, Atenção de Média e Alta
Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilância
em Saúde, Assistência Farmacêutica, Gestão do
SUS e Investimentos na Rede de Serviços de
Saúde.
b) Atenção Básica, Gestão do SUS e Centro de
Referência em Saúde do Trabalhador, atenção de
média e alta complexidade e hospitalar.
c) Saúde Bucal, gestão do SUS, Assistência
Farmacêutica e Atenção básica
d) Centro de referência em saúde do trabalhador,
Atenção Básica, Atenção de Média e Alta
Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilância
em Saúde, Assistência Farmacêutica, Gestão do
SUS e Investimentos na Rede de Serviços de
Saúde
e) Saúde Bucal, Atenção Básica, Atenção de Média e
Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar,
Vigilância em Saúde, Assistência Farmacêutica,
Gestão do SUS e Investimentos na Rede de
Serviços de Saúde
70) O Sistema de Informação da Atenção Básica
constituído por fichas e relatórios que consolidam
representam informações sanitárias, de saúde
sociais tanto individuais quanto coletivas. Assinale
alternativa que NÃO constitui instrumento do SIAB.
a) Ficha A
b) PMA2 e PMA2 complementar
c) Ficha de Notificação compulsória
d) SSA2
e) Ficha D
71) A ______________estabelecendo a revisão de
diretrizes e normas para a organização da Atenção
Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o
Programa de AgentesComunitários de Saúde (PACS)
a) Lei 8080/90
b) Lei 8142/90
c) Emenda Constitucional 29 de 2000
d) Portaria 2.488 – PNAB 2011
e) Portaria 154/2008 – NASF
72) A_______________dispõe sobre as condições
para a promoção, proteção e recuperação da saúde,
a organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras providências.
a) Lei 8080/90
b) Lei 8142/90
c) Emenda Constitucional 29 de 2000
d) Portaria 2.488 – PNAB 2011
e) Portaria 154/2008 – NASF
73) O Núcleo de apoio ao Saúde da Família,
regulamentado pela portaria 154/2008, tem como
atribuição realizar apoio matricial às Equipes de Saúde
da Família. O NASF existe em duas modalidades, o
NASF1 é constituído por no mínimo 5 profissionais
com formação universitária, entre os seguintes:
a) psicólogo, assistente social, farmacêutico,
fisioterapeuta, fonoaudiólogo,médico ginecologista,
profissional da educação física, médico homeopata,
nutricionista,médico acupunturista, médico pediatra,
médico psiquiatra e dentista;
b) psicólogo, enfermeiro, farmacêutico, fisioterapeuta,
fonoaudiólogo,médico ginecologista, profissional da
educação física, médico homeopata,
nutricionista,médico acupunturista, médico pediatra,
médico psiquiatra e terapeuta ocupacional
c) psicólogo, assistente social, farmacêutico, médico
do trabalho, fonoaudiólogo,médico ginecologista,
profissional da educação física, médico homeopata,
nutricionista,médico acupunturista, médico pediatra,
médico psiquiatra e terapeuta ocupacional
d) psicólogo, assistente social, farmacêutico, biólogo,
fonoaudiólogo,médico ginecologista, profissional da
educação física, médico homeopata,
nutricionista,médico acupunturista, médico pediatra,
médico psiquiatra e terapeuta ocupacional
e) psicólogo, assistente social, farmacêutico,
é fisioterapeuta, fonoaudiólogo, médico ginecologista,
e profissional da educação física, médico homeopata,
e nutricionista, médico acupunturista, médico pediatra,
a médico psiquiatra e terapeuta ocupacional
74) A _______________ dispõe sobre a participação
da comunidade na gestão do Sistema Único de
Saúde (SUS} e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos financeiros na área
da saúde e dá outras providências.
a) Lei 8080/90
b) Lei 8142/90
c) Emenda Constitucional 29 de 2000
d) Portaria 2.488 – PNAB 2011
e) Portaria 154/2008 – NASF
75) Em relação às Doenças Crônicas Não
Transmissíveis – DCNT, podemos afirmar, EXCETO:
a) São fatores de riscos para as DCNT: tabagismo,
consumo excessivo de bebidas alcoólicas,
obesidade e sedentarismo;
b) Representam grande impacto econômico para o
Sistema de Saúde Pública;
c) A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes
Mellitus são duas importantes DCNTs no Brasil;
d) É impossível prevenir a maioria das DCNTs, assim
como alterar seu prognóstico e qualidade de vida
dos indivíduos;
e) O SUS é praticamente o único provedor de
procedimentos como transplantes de órgãos e
terapias renais substitutivas.
76) Quanto aos conceitos e definições descritos
nosobjetivos e atribuições previstas na Lei 8080/90,
julgue as preposições com V para verdadeiro e F para
Falso.
I - Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de
ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à
saúde e deintervir nos problemas sanitários
decorrentes do meio ambiente, da produção e
circulação de bens e da prestação de serviços
deinteresse da saúde
II - Entende-se por vigilância epidemiológica um
conjunto de ações que proporcionam o conhecimento,
a detecção ouprevenção de qualquer mudança nos
fatores determinantes e condicionantes de saúde
individual ou coletiva, com a finalidade derecomendar
e adotar as medidas de prevenção e controle das
doenças ou agravos
III - Entende-se por saúde do trabalhador, para fins
desta lei, um conjunto de atividades que se destina,
através das açõesde vigilância epidemiológica e
vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde
dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e
reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos
aos riscos e agravos advindos das condições de
trabalho
a) VFV
b) FVV
c) VVV
d) FFF
e) FVF
77) No Brasil, dentre as doenças de notificação
compulsória citadas abaixo, a notificação deve ser
imediata (para caso suspeito ou confirmado) para
a) sífilis congênita.
b) botulismo.
c) malária
d) tétano
e) leptospirose
78) Qual modelo epidemiológico descrito abaixo é
ideal para investigação de fatores de risco para
doenças raras?
a) Estudo de coorte
b) Estudo transversal
c) Estudo de caso controle
d) Estudo de ensaio clínico
e) Nenhuma das anteriores
79) As seguintes ações são exemplos de estratégias
de prevenção secundária, EXCETO:
a) Fluoretação da água (prevenção da cárie dental).
b) Controle da pressão arterial (prevenção das
doenças cardiovasculares).
c) Mamografia (prevenção do câncer de mama)
d) Papanicolau (prevenção do câncer do colo uterino)
e) Nenhuma das respostas
80) No modelo de vigilância à saúde, a razão dos
óbitos registrados do Sistema de Informação de
mortalidade-SIM e no Sistema de Informação da
Atenção Básica (SIAB), em um município com 100%
de cobertura da ESF deve ser igual a:
a) 1
b) >1
c) <1
d) 0
e) Nenhuma das respostas anteriores.
CIRURGIA GERAL
81) Em relação à apendicite aguda, é CORRETO
afirmar:
a) Na atualidade, a tomografia computadorizada faz
parte da rotina de diagnóstico, diminuindo custos de
internamento.
b) O sinal do iliopsoas não está relacionado a
apendicite retrocecal
c) A história clinica detalhada e exames físicos
repetidos, são normalmente suficientes para a
indicação cirúrgica. A opção de internar para
observação por 12-24h é segura e efetiva.
d) A apendicite numa gestante no 3º trimestre não
cursa com leucocitose
e) A tomografia apresenta fecalitos em 80% dos casos.
82) Qual das situações abaixo confirma a presença de
infecção de sítio cirúrgico:
a) edema e eritema
b) endurecimento e febre
c) Abscesso confinado ao fio de sutura
d) Calor e deiscência da ferida
e) Presença de secreção purulenta sem febre, eritema
ou endurecimento.
83) A fissura anal é uma condição usualmente
dolorosa que acomete o canal anal. Assinale a
alternativa VERDADEIRA:
a) Essas lesões se localizam no canal anal, proximais
à linha denteada.
b) A aplicação tópica de nitrato é a primeira linha de
tratamento das fissuras anais crônicas.
c) A fissura anal aguda é aquela com tempo de
apresentação menor que 2 semanas.
d) Na apresentação mais comum, encontramos
fissuras múltiplas e fora da linha média.
e) Entre as doenças inflamatórias intestinais, a
retocolite ulcerativa é a principal causa de fissuras
anais.
84) Qual das mensurações abaixo não avalia estado
nutricional do paciente no pré-operatório:
a) Diâmetro da panturrilha
b) Albumina
c) Pré-albumina
d) Transferrina
e) Contagem de linfócitos
85) A Gastrectomia “em manga” ou “Sleeve” tem sido
usada mais recentemente de forma isolada para
tratamento da obesidade mórbida. Assinale a
alternativa CORRETA sobre esse procedimento:
a) É uma cirurgia puramente disabsortiva
b) É uma cirurgia que não interfere no mecanismo da
grelina
c) É uma cirurgia puramente restritiva
d) É dificilmente realizada por via laparoscópica
e) Combina fatores restritivos e disabsortivos na sua
técnica
86) As técnicas de Mayo, MacVay e Lichenstein são
usadas respectivamente para tratamento das
seguintes hérnias:
a) inguinal bilateral, lombar e Spiegel
b) Epigástrica, crural e inguinal unilateral
c) Femoral, epigástrica e inguinal laparoscópica
d) Recidivante, inguinal bilateral e diafragmática
e) Obturadora, lombar e inguinal em mulheres
87) Paciente no 1DPO de gastrectomia subtotal
apresenta febre. Assinale a alternativa que agrupa as
principais causas:
a) infecção do trato urinário e flebite
b) Coleção cavitária e pneumonia aspirativa
c) Atelectasia e resposta metabólica ao trauma
cirúrgico
d) Peritonite química e reação anestésica
e) Hemoperitôneo e jejum
88) Paciente mergulhou em águas rasas há 2 horas.
Chega à emergência consciente e orientado.
Radiograma cervical em perfil mostra luxação total de
C6 sobre C7. Assinale a alternativa que corresponde
ao seu exame físico:
a) Há insuficiência respiratória por envolvimento direto
da inervação diafragmática
b) Não há risco de choque neurogênico em lesões a
esse nível
c) Tetraplegia flácida, arreflexia, retenção urinária e
fecal são esperadas nessa fase
d) Sua pontuação na escala de coma de Glasgow é
15.
e) Achados do exame físico não influenciam os
diagnósticos de abdome agudo e síndrome
compartimental
89) Qual dos fatores abaixo tem maior influência em
elevar o risco de trombose venosa profunda
peroperatória?
a) Infecção severa
b) Idade acima de 60 anos
c) Veias varicosas
d) Gravidez ou puerpério
e) Índice de massa corporal acima de 30Kg/g/m2
90) Em relação ao câncer incidental da vesícula biliar
assinale o estadiamento para o qual a
colecistectomia simples é suficiente para o
tratamento:
a) TIb
b) TIS
c) TII
d) Tia
e) TIII
91) Em relação à anatomia cirúrgica da região inguinal
assinale a alternativa INCORRETA:
a) O ligamento de Cooper é utilizado rotineiramente
nas técnicas de Shouldice e Bassini
b) A hérnia inguinal direta ocorre por fraqueza da
parede posterior do canal inguinal
c) A parede posterior do canal inguinal é formada pela
fáscia transversal e nela podemos encontrar os
vasos epigástricos
d) Os principais nervos do canal inguinal são o
íliohipogástrico e ilioinguinal
e) O músculo cremáster recobre externamente o
funículo espermático.
92) Em relação a cirurgia anti-refluxo é INCORRETO
afirmar:
a) Resulta na melhora significativa da esofagite e
pirose em 3 anos
b) A cirurgia de Nissen está associada a um alto índice
de satisfação do paciente
c) Apenas pequena parcela dos pacientes vai requerer
o uso de bloqueadores da bomba de prótons para
controlar sintomas, em 10 anos
d) A principal morbidade inclui: saciedade precoce e a
impossibilidade de eructar e vomitar
e) Não há diferença significativa na taxa de recorrência
ou alívio da pirose na Nissen laparoscópica ou aberta
93) A doença hemorroidária, embora possa ocorrer em
qualquer idade, é mais comum entre os 45 e 65 anos,
rara na infância, incidindo em ambos os sexos. De
acordo com a classificação Dennison, mamilos
hemorroidários que protudem ao esforço evacuatório e
retornam espontaneamente são classificados como:
a) 1º grau
b) 2º grau
c) 3º grau
d) 4º grau
e) 5º grau
94) É possível afirmar em relação aos cuidados gerais
do paciente cirúrgico, EXCETO:
a) Pacientes idosos e cardiopatas requerem
hemotransfusão com hemoglobina inferior a 9g/dl
b) No adulto, cada 300ml de concentrado hemácias
eleva em 1g/dl o nível de hemoglobina
c) A maioria dos pacientes que interrompe a Warfarina
terá um INR abaixo de 2 após 24h.
d) Pacientes com ASA ≥ 2 tem risco aumentado de
infecção de sítio cirúrgico
e) Em nutrição enteral, as substâncias arginina, ômega
3 e nucleotídeos são considerados imuno-
moduladores
95) Pacientes hepatopatas podem ser classificados
através das graduações de Child-Plugh-Turcotte e
MELD. Em relação a essas classificações podemos
afirmar:
a) INR é um parâmetro comum às duas classificações
b) A albumina é um parâmetro da classificação de
MELD
c) A bilirrubina só é avaliada na classificação de Child
d) O sódio é um parâmetro da classificação de MELD
e) A ascite é um parâmetro comum as duas
classificações
96) Entre os procedimentos realizados durante o
atendimento ao politraumatizado, qual não deve ser
realizado nas crianças abaixo de 6 anos:
a) Dissecção venosa
b) Laparotomia com esplenectomia
c) Cricotiroidostomia
d) Infusão intra-óssea de hemoderivados
e)Cateterismo vesical de demora.
97) São características do câncer gástrico tipo difuso
de Lauren, EXCETO:
a) Forma epidêmica
b) Acomete fundo gástrico e cárdia
c) Invade precocemente toda espessura gástrica
d) Acomete pacientes jovens
e) Pior prognóstico
98) Paciente alcoolista crônico é internado com queixa de dor epigástrica e empachamento. Traz imagem
tomográfica abaixo. Qual a melhor conduta terapêutica:

a) Cirurgia de Puestow
b) Cirurgia de Frey
c) Drenagem endoscópica transgástrica
d) Pancratectomia corpo-caudal
e) Duodenopancreatectomia

99) A lesão hepática assinalada abaixo está localizada em que segmento:

a) 7
b) 6
c) 8
d) 5
e) 1

100) São correlações verdadeiras, EXCETO:

Artéria Origem Procedimento/Lesão

a) Art. Retal inferior Art. Pudenda interna Cirurgia de Milles
b) Art. apendicular Art. Íleocólica Apendicectomia
c) Art. gastroduodenal Art. Hepática comum Úlcera duodenal
Forrest Ia
d) Art. Mesentérica superior Aorta abdominal Cirurgia de Whipple
e) Art. cística Art. Hepática comum Colecistectomia