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HEMOGRAMA COMPLETO

Sangue é um tecido constituído de células, eritrócitos (oxigenação dos diversos tecidos), plaquetas
(coagulação) e leucócitos
Os leucócitos podem ser divididos em linfócitos, monócitos e granulócitos
O plasma contém água, nutrientes eletrólitos, catabólitos, hormônios e proteínas
Elementos celulares do sangue: hemácias (forma normal = forma de moeda e côncava), leucócitos
(podem ser granulares ou agranulares – os granulares podem ser divididos em eosinófilos,
neurófilos e basófilos, já os agranulares são divididos em linfócitos e monócitos) e plaquetas
Plaquetas: pedaços de célula que vão realizar o serviço de tampão hemostático
Glóbulos vermelhos = função principal oxigenação do organismo
Glóbulos brancos = cada tipo tem seu papel dentro do sistema imunológico

Amostra do hemograma precisa ser coletado no tubo adequado, no caso o tubo lilás, enquanto no
coagulograma deve ser coletado no tubo azul claro
A amostra deve chegar no laboratório em 4 horas, em temperatura ambiente. Se estiver refrigerado,
o tubo pode ser armazenado sem coagular por 24 horas
Utilidades do hemograma:
Avaliação inicial das anemias – paciente extremamente anêmico, tecidos periféricos ficam
menos oxigenados, trabalhando com um nível de oxigênio mais baixo do que o recomendado
Avaliação inicial de processos infecciosos e leucoses (leucemias) – avaliação do leucograma
Avaliação inicial dos distúrbios plaquetários
Hematoscopia; avaliação do esfregaço de sangue
Componentes do hemograma completo:
Eritrograma – contagem de glóbulos vermelhos (hematimetria), percentual do sangue composto
por células vermelhas (hematócrito), hemoglobina contida dentro das hemácias (quantidade de
hemoglobina que vai determinar se o paciente está anêmico ou não) e índices hematimétricos (3 –
VCM (volume corpuscular médio) tamanho/volume dos glóbulos vermelhos contidos na amostra;
HCM (hemoglobina corpuscular média) quantidade média de hemoglobina transportada pelos
glóbulos vermelhos naquela amostra; CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média)
concentração – leva em consideração tanto o tamanho do glóbulo, quanto a quantidade de
hemoglobina nele – de hemoglobina nos glóbulos vermelhos da amostra))
Há anemia se homem adulto – Hb < 13g% mulher adulta Hb < 12g% anemia grave Hb < 7g%
Quando a quantidade de hemoglobina está muito reduzida, pode ocorrer sintomatologia que
poderia não ocorrer se não existisse a anemia ex.: paciente que apresenta um quadro obstrutivo
que não teria sintomatologia, se ele tiver anemia associada, pode ocorrer sintomatologia
Reticulócitos – medula óssea respondendo a uma anemia que está ocorrendo → reticulócitos muito
altos quando está ocorrendo uma hemorragia fora da medula
Anemias regenerativas ou hiperproliferativas – acontecem
anemia quando a medula começa a tentar compensar a anemia e
assim aumenta o número de reticulócitos
Reticulóctos Reticulócitos Microcítica: deficiência de ferro; VCM < 70; defeito herdado
<2 >2 na criação da hemoglobina ou dificuldade na captação da
hemoglobina; talassemia = defeito nas cadeias de aas que
hemorragia formam a hemoglobina, e o resultado é um glóbulo
Microcítica
aguda vermelho menor
Ferritina sérica é mais usada para expressar as reservas
anemia de ferro no organismo – quando a ferritina está diminuída é
Normocítica
hemolítica indicativo de uma anemia por deficiência de ferro. Se a
ferritina estiver normal ou aumentado, não é comum que
haja anemia, nesse caso, o ferro sérico é dosado. Se este
Macrocítica
último estiver diminuído, indicativo de anemia de doença
crônica e ferropenia. Se estiver normal, pensa-se em
talassemia e hemoglobinopatias. Quando aumentado, indicativo de talassemia e anemia
sideroblástica.
Normocítica: VCM normal
Macrocítica: VCM aumentado
Quando HCM está diminuído = anemia hipocrômica
HCM normal = anemia normocrômica
CHCM aumentado = anemia hipersaturada
CHCM normal = anemia normosaturada
CHCM diminuído = anemia hipossaturada
Leucograma
Contagem total de glóbulos brancos
Leucopenia = contagem baixa de leucócitos
Leucócitos acima de 10.000 = leucocitose
Leucocitose muito grande (acima de 25.000 a 30.000) é chamada de reação leucemoide (lembra
leucemia, mas pode ser resultante de outras causas que não o câncer)
Diferença entre leucemia e linfomas: leucemias tem origem na medula óssea e os linfomas nos
linfonodos dos vasos periféricos
Pode haver um falso aumento (contagem errônea de hemoglobinas nucleada e não nucleadas,
fazendo com que os glóbulos vermelhos sejam contados como glóbulos brancos) e uma falsa
diminuição do número de leucócitos (muito rara, mas pode acontecer quando ocorre uma
conservação errada da amostra)
Célula mais importante = neutrófilos → aumento é chamado de neutrofilia
Causas mais frequentes da neutrofilia = infecções bacterianas, necrose, infarto, doenças
autoimunes, inflamação, hemorragia aguda e exercício intenso
Neutropenia = queda do número de neutrófilos → quando é muito grave ocorre uma maior
susceptibilidade a infecções bacterianas, mas para ocorrer essa infecção é necessário que a
neutropenia seja muito grave
As causas mais frequentes da neutropenia são pacientes em quimioterapia, produção medular
diminuída, sequestro periférico e infecções virais
Sempre vai existir uma fase inflamatória antes de ocorrer a cicatrização
No sangue periférico, os neutrófilos podem se apresentar como mielócitos, metamielócitos,
bastonetes ou segmentados
Normalmente a quantidade que se apresenta é:
Segmentados > bastonetes > metamielócitos > mielócitos
Sendo classificados de acordo com a “maturidade” do neutrófilo
Desvio à esquerda:
Quando a quantidade caminha em direção à mielócitos
ESCALONADO: típico de infecções bacterianas. Existe um aumento das células mais
jovens, mas continua seguindo a sequência (seg > bast > meta > miel)
NÃO-ESCALONADO: comum em leucemias. Ocorre o aumento das mais jovens, mas não
segue mais a sequência (ex.: seg > miel > meta > bast)
Desvio à direita:
É um termo pouco utilizado, mas seria usado para um caso de neutrofilia com aumento dos
segmentos
Plaquetometria
Hematoscopia
A automação permite precisão e acurácia das leituras
É possível especificar qual o componente que se deseja, se for necessário a avaliação de apenas
uma parte

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