PARTIDO SOCIALISMO E LIBERDADE

FICHA NACIONAL DE FILIAÇÃO

Identificação: preencher com letras maiusculas e legíveis, campos com * são de preenchimento obrigatório

*Nome Completo: ___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|____|

___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
Nome Social: ____|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

*Título de Eleitor: ____|____|____| ____|____|____| ___|____|___| ___|___|___| *Zona: __|___|___| *Seção: ___|___|___|___|
*Município Eleitoral: ___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| *UF ____|____|

*Nome da Mãe: ___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| *Data de Nascimento: __/__/____

PROTOCOLO DE FILIAÇÃO PARTIDÁRIA

PARTIDO SOCIALISMO E LIBERDADE
*CPF ____|____|____|___|___|___|___|___|___| - ___|___| RG: Sexo:

Nome do Responsável pela filiação:

( ) pessoa com deficiência | Tipo:
*Endereço Residencial:
Logradouro: ____|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|

Municipio:

Assinatura / Carimbo PSOL

___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
n°: ___|___|___|___|___|___|___|___| Complemento: Bairro:
CEP: ___|___|___|___|___| - ___|___|___| Município: UF: ____|____|

Contatos:

Observações:
E-mail: ___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|__|
Fone 1: (__|__) - __|__|__|__|__|__|__|__|__| Operadora Fone 2: __|__|__|__|__|__|__|__|__| Operadora:
facebook: Twitter: whatsapp
outras redes sócias / app msg:

Ficha recebida pela Direção:

) Estadual
Data da Filiação ___/___/______ Nome do Responsável pela Filiação: __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
ASSINATURA DO FILIADO: Visto Abonador:

Anotações do partido:

Data da Filiação:
Título de Eleitor:

( ) Municipal (
Correções:

Nome:
Ocorrências: Filiação Interna ( ) Motivo: Título Suspenso ( ) Dados Incorretos ( )
Observações:

comprovante filiado