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Diário da República, 2.ª série — N.

º 89 — 9 de maio de 2019 14344-(3)

SAÚDE 2 — É igualmente revista a lista de referências e de recomendações


bibliográficas, conforme matriz que segue em anexo ao presente Des-
pacho, do qual faz parte integrante.
Gabinete da Ministra 3 — A matriz de conteúdos constante do anexo ao presente Despacho
e respetiva bibliografia entram em vigor com a Prova Nacional de Acesso
Despacho n.º 4724-A/2019 a realizar no âmbito do procedimento concursal de ingresso no Internato
Médico a abrir no ano civil de 2020.
Em execução do previsto no Decreto-Lei n.º 13/2018, de 26 de fe- 4 — Sem prejuízo do previsto no n.º 3, o presente Despacho entra
vereiro, alterado pela Lei n.º 34/2018, de 19 de julho, o qual aprova o em vigor no dia seguinte ao da sua publicação.
Regime do Internato Médico, e em conformidade com os pareceres da
Ordem dos Médicos, do Conselho Nacional das Escolas Médicas Portu- 7 de maio de 2019. — A Ministra da Saúde, Marta Alexandra Fartura
guesas e do Conselho Nacional do Internato Médico, foi aprovado o novo Braga Temido de Almeida Simões.
modelo da Prova Nacional de Acesso, respetivas matriz de conteúdos e
lista de referências bibliográficas, em anexo ao Despacho n.º 4412/2018, Anexo Guia de interpretação da matriz
publicado no Diário da República, 2.ª série, n.º 86, de 4 de maio, alterado
pela Declaração de Retificação n.º 373/2018, publicada no Diário da A matriz a seguir apresentada está organizada por domínios e por áreas
República, 2.ª série, n.º 95, de 17 de maio. do conhecimento. Estas divisões acolhem os conteúdos que deverão ser
O novo modelo da Prova e respetivas matriz e lista de referências avaliados na prova. O Gabinete da Prova Nacional de Acesso (GPNA)
entendeu recomendar a proposta desenvolvida pela Comissão Nacional
bibliográficas foram submetidas ao público, através da implementação
criada pelo Despacho n.º 642/2016, publicado no Diário da República, 2.ª
da prova piloto, a 23 de novembro de 2018, em conformidade com
série, n.º 9, de 14 de janeiro, na qual participaram também os Colégios
a alínea c), do n.º 2, do Despacho n.º 3255/2018, feita pelo Gabinete de Especialidade da Ordem dos Médicos, no sentido da categorização
para a Prova Nacional de Acesso (GPNA) em articulação com a Ad- dos conteúdos por relevância.
ministração Central do Sistema de Saúde, I. P. A experiência adquirida Assim, as letras A a C são classificações por ordem decrescente de
no primeiro ano de funcionamento do GPNA, nomeadamente através relevância para a prova dos conteúdos. A matriz e a lista de potenciais
da implementação da referida prova piloto e da análise dos respetivos livros de referência para a preparação da prova são indicativas e não são
resultados, evidencia a necessidade de proceder à revisão corretiva da exaustivas quanto à extensão dos conteúdos elencados. As respostas aos
matriz de conteúdos e da lista de referências bibliográficas, por forma itens podem requerer a mobilização de conhecimentos e capacidades
a adequar a mesma às várias sensibilidades e vertentes do novo modelo relativos a mais do que um dos domínios/áreas do conhecimento da
da Prova. matriz.
Ao abrigo dos n.os 1 e 2, do art. 35.º, do Decreto-Lei n.º 13/2018, de Neste sentido, a PNA avalia aprendizagens de forma integrada e
26 de fevereiro, alterado pela Lei n.º 34/2018, de 19 de julho, manda o articulada. Foi adicionalmente proposta uma categorização das com-
Governo, pela Ministra da Saúde, o seguinte: petências a testar dentro dos conteúdos. Estes foram divididos pelas
1 — É pontualmente revista a matriz de conteúdos da Prova Nacional seguintes categorias: compreensão dos mecanismos da doença (MD),
de Acesso constante do Anexo II ao Despacho n.º 4412/2018, publi- capacidade de estabelecer um diagnóstico (D), promover medidas de
cado no Diário da República, 2.ª série, n.º 86, de 4 de maio, conforme saúde e preventivas (P), elaborar um plano terapêutico (T) e plano de
matriz que segue em anexo ao presente Despacho, do qual faz parte gestão do doente (GD). Para cada conteúdo são assinaladas as compe-
integrante. tências que deverão ser preferencialmente avaliadas.

Mecanismo Doença Mecanismo Doença


Área de Relevânc Diagnóstico Área de Relevânc Diagnóstico
Conteúdos Conteúdos
Domínio conhecimento ia Prevenção Domínio conhecimento ia Prevenção
Terapêutica Terapêutica
Gestão do Doente Gestão do Doente
Abordagem ao doente com dor Síndromes de apneia/hipopneia
Medicina Cardiovascular torácica A* MD, D, T, GD do sono B MD,D
Abordagem ao doente com edema A* MD, D, T, GD Suporte ventilatório não-invasivo B MD, T, GD
Abordagem ao doente com Doenças do interstício pulmonar C D
palpitações A* MD, D, T, GD Fibrose quística C D
Paragem cardiorespiratória A* MD, D,T, GD Pneumonites de
Cardiopatia isquémica e hipersensibilidade e eosinofilias C D
síndromes coronárias agudas A MD, D, P, T, GD Abordagem ao doente com
Disritmias - fibrilhação e flutter Neurológica cefaleias A MD, D, T, GD
auricular, taquicardia Abordagem ao doente com
supraventicular paroxística A MD, D, T, GD síncope A MD, D, T, GD
Hipertensão arterial e doença Acidentes vasculares cerebrais A MD, D,P,T,GD
vascular hipertensiva A MD, D, P, T, GD Coma e alterações da vigília e
Insuficiência cardíaca (aguda e estado de consciência A D, T, GD
crónica) A MD, D, P, T, GD Abordagem ao doente com
Tromboembolismo venoso e vertigens e tonturas B MD, D, T, GD
pulmonar A MD, D, P, T, GD Doença de Parkinson B MD, D, T, GD
Cardiopatia valvular - aórtica e Neuropatia periférica B MD, D
mitral B MD, D, P, T, GD Distrofias musculares e miopatias
Disritmias - Síndrome de Wolff- incluindo miosites C D
Parkinson-White; alterações do Distúrbios do sistema nervoso
intervalo QT; fármacos e autónomo C D
eletrólitos B MD, D, T, GD Esclerose lateral amiotrófica e
Doenças do pericárdio e outras doenças do neurónio motor C MD, D
miocardite B MD, D, T, GD Esclerose múltipla e outras
Doenças valvulares da aorta e dos doenças desmielinizantes C D
membros C MD, D, T, GD Miastenia gravis e doenças da
Hipertensão pulmonar e cor placa neuromuscular C D, T, GD
pulmonale C MD, D,P,T,GD Neuralgia do trigémeo, paralisia
Miocardiopatia C D, T, GD de Bell e outros distúrbios dos
Abordagem ao doente com nervos cranianos C D, T, GD
Respiratória dispneia A* MD, D, T, GD Síndrome de Guillain-Barré e
Abordagem ao doente com tosse A* MD, D, T, GD outras neuropatias mediadas
Asma A MD, D, T, GD imunologicamente C MD, D
Doença pulmonar obstrutiva Digestiva e Abordagem ao doente com
crónica A MD, D,P,T,GD Hepatobiliar diarreia ou obstipação intestinal A* MD, D, T, GD
Abordagem ao doente com Abordagem ao doente com
distúrbios da ventilação B MD, D, T, GD disfagia A* MD, D, T, GD
Alergias, anafilaxia e mastocitose Abordagem ao doente com
sistémica B MD, D, T emagrecimento involuntário A* MD, D, T, GD
Abordagem ao doente com
Bronquiectasias B MD, D
hemorragia digestiva A* MD, D, T, GD
Distúrbios da pleura e do
Abordagem ao doente com
mediastino B MD, D, T, GD
icterícia A* MD, D, T, GD
Pneumoconioses - ocupacionais e
Abordagem ao doente com
ambientais B MD, D
náuseas, vómitos e dispepsia A* MD, D, T, GD
Síndrome de dificuldade
respiratória aguda B MD, D, T, GD Doença hepática crónica e cirrose A MD, D,P,T,GD
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Mecanismo Doença Mecanismo Doença


Área de Relevânc Diagnóstico Área de Relevânc Diagnóstico
Conteúdos Conteúdos
Domínio conhecimento ia Prevenção Domínio conhecimento ia Prevenção
Terapêutica Terapêutica
Gestão do Doente g Gestão do Doente
Pancreatite (aguda e crónica) A MD, D,P,T,GD Artrite reumatoide A MD, D, T, GD
Distúrbios de absorção B MD, D Lúpus eritematoso sistémico e
Doença ulcerosa péptica e Síndrome do anticorpo
distúrbios relacionados B MD, D, T, GD antifosfolipídico A MD, D, T, GD
Doenças da vesícula biliar e vias Harri Doença de Behçet B D
biliares B MD, D, T, GD Esclerose sistémica
(Esclerodermia) e fenómenos
Doenças do esófago B D
associados B D
Doenças hepáticas genéticas,
metabólicas e infiltrativas B MD, D Espondiloartropatias B D
Gota e outras artropatias
Doenças inflamatórias intestinais B MD, D, T, GD
microcristalinas B MD, D, P, T, GD
Hepatite tóxica, medicamentosa e
Síndrome de Sjögren B D
imunomediada B MD, D, T, GD
Vasculites B MD, D
Insuficiência vascular mesentérica B D
Doenças periarticulares
Abordagem ao doente com + Harri (tendinopatias e ligamentosas) C MD, D
alterações urinárias (oligúria, Febre familiar do mediterrâneo e
Renal poliúria, proteinúria, hematúria) A* MD, D, T, GD
Harri outras febres hereditárias
Desequilíbrios hidroeletrolíticos e recorrentes C D
distúrbios do equilíbrio ácido- Endocrinológi
base A* MD, D, T, GD ca e
Doença renal crónica A MD, D, T, GD Metabólica Diabetes mellitus A* MD, D,P,T,GD
Lesão renal aguda A MD, D, T, GD Dislipidemias e distúrbios do
Doenças glomerulares e metabolismo das lipoproteínas A MD, D,P,T,GD
síndromes nefrótica e nefrítica B MD, D, T, GD Distúrbios da glândula tiroideia A MD, D
Doença renal poliquística e outros Obesidade A MD, D, P,T, GD
distúrbios tubulares hereditários C MD, D Desnutrição e avaliação
Doenças tubulointersticiais do rim C MD, D nutricional B D
Lesão vascular do rim C MD, D Distúrbios do córtex suprarrenal B MD, D, T, GD
Neoplásica Emergências oncológicas A* MD, D, T, GD Doenças das glândulas
Neoplasias de origem primária paratiroideias e homeostase do
oculta A* MD, D, T, GD cálcio B MD, D, T, GD
Paliação e complicações do Abordagem ao doente com
tratamento das neoplasias A MD, D, T, GD disfunção sexual C D
Neoplasias da pele B MD, D, P Deficiência e excesso de vitaminas
e oligominerais C D
Neoplasias da próstata B MD, D, P
Distúrbios da adeno-hipófise e
Neoplasias do fígado e vias
hipotálamo C MD, D, T, GD
biliares B MD, D, P
Distúrbios da neuro-hipófise C MD, D
Neoplasias do pâncreas B MD, D
Doença de Paget e outras
Neoplasias do pulmão B MD, D, P displasias ósseas C D
Neoplasias do testículo B D Digestiva e
Neoplasias do urotélio e do rim B MD, D, P Cirurgia Hepatobiliar Doença diverticular do cólon A MD, D, P, T
Princípios do tratamento de Icterícia A MD, D, T, GD
neoplasia B T, GD Litíase biliar A MD, D, T, GD
Síndromes paraneoplásicas B MD, D Neoplasia gástrica A MD, D, T
Neoplasias da cabeça e pescoço C D, P Neoplasias do cólon A D, P, T
Tumores neuroendócrinos e
Neoplasias do reto A D, P, T
endócrinos gastrointestinais C D
Pólipos do cólon e síndromes de
Abordagem ao doente com
polipose múltipla do cólon A MD, D, P, T
Hematológica adenopatias e esplenomegalia A* MD, D, T, GD
Refluxo gastroesofágico e hérnia
Abordagem ao doente com anemia
do hiato A MD, D, T
e poliglobulias A* MD, D, T, GD
Abordagem ao doente com
Anemias A MD, D,P,T,GD disfagia B MD, D, T, GD
Distúrbios da coagulação A MD, D, T, GD Neoplasias do esófago B MD, D, T
Leucemias A MD, D Neoplasias primárias e
Linfomas A MD, D secundárias do fígado B MD, D, P
Distúrbios das plaquetas e da Úlcera péptica e suas
parede vascular B MD, D, T, GD complicações B MD, D, T, GD
Hemoglobinopatias B D Parede/Cavida
Mieloma e distúrbios de de Abdominal Abdómen agudo B MD, D, T
plasmócitos B MD, D, T, GD Hérnias B MD, D, T
Síndromes mielodisplásicas B MD, D Peritonites B MD, D, T
Suporte transfusional de sangue e Endocrinológi
hemoderivados B T, GD ca Neoplasias da mama A D, P, T
Amiloidose C MD, D Neoplasias da tiróide A MD, D, T
Policitemia vera e síndromes Nódulo da tiróide A MD, D, T
mieloproliferativas C MD, D, T, GD
Trauma Trauma A MD, D, P,T, GD
Infeciosa Abordagem ao doente com febre A* MD, D, T, GD Isquemia aguda e crónica dos
Endocardite infeciosa A MD, D, T, GD Vascular membros inferiores A MD, D, P,T, GD
Gripe A MD, D,P,T,GD Urológica Hiperplasia benigna da próstata A MD, D
Hepatites virais A MD, D,P,T,GD Litíase urinária, hematúria A D, T
Infeção VIH-SIDA A MD, D, P Neoplasias do rim, bexiga e
Infeções associadas aos cuidados próstata A MD, D, P
de saúde A MD, D,P,T,GD Ortopédica Artroses A D, T
Infeções das vias urinárias, Osteoporose A D, P, T
pielonefrite e prostatite A MD, D,P,T,GD
Oftalmologia** Diplopia B MD, D
Meningite, encefalite, abcesso
cerebral A MD, D, T, GD Olho vermelho B MD, D, T
Pneumonia aguda A MD, D,P,T,GD Otorrinolaring Abordagem ao doente com
ologia*** vertigem B MD, D, T, GD
Sépsis e choque sético A MD, D, T, GD
Disfonia B MD, D, P
Tuberculose A MD, D,P,T,GD
Doença dos legionários B D,P,T,GD Epistaxis B D, T, GD
Doenças sexualmente Patologia obstrutiva do sono B MD, D
transmitidas B D, P Rino-sinusite B MD, D, P, T, GD
Infeções da pele e tecidos moles B MD, D, T Surdez B MD, D, P
Infeções das vias respiratórias Avaliação e cuidados ao recém-
superiores B MD, D,P,T,GD nascido de termo nos primeiros A
Infeções gastrintestinais B MD, D ,P, T, GD Pediatria Neonatologia dias de vida e após a alta MD, D,P, T, GD
Infeções intra-abdominais B MD, D Icterícia neonatal A MD, D, P, T, GD
Sífilis B D, P, T, GD Rastreios neonatais e programa
Zoonoses e infeções transmitidas B
nacional de diagnóstico precoce P, GD
por artrópodes (incluindo Recém-nascido filho de mãe com
Malária) B MD, D, P, T, GD B
patologia infeciosa MD, D, P, T, GD
Doenças associadas ao viajante C MD, D, P, T, GD Recém-nascido filho de mãe com
Osteomielite e artrite infeciosa C D, T, GD patologia não infeciosa
Questões relacionadas com os B
(hipertensão arterial, diabetes
doentes sob imunossupressão
mellitus, patologia tiróideia) MD, D, P, T, GD
(transplantados, reumatológicos,
…) C MD, D Sépsis neonatal B MD, D, P, T
Síndromes mononucleósidas C D, T, GD Nutrição e
Abordagem ao doente com Distúrbios Aleitamento materno e A
cervicalgias, dorsalgias e Nutricionais aleitamento artificial P, GD
Reumática lombalgias A* MD, D, T, GD Alimentação, suplementação e
Abordagem ao doente com diversificação alimentar no A
artralgias A* MD, D, T, GD primeiro ano de vida MD, D, P, T, GD
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Mecanismo Doença Mecanismo Doença


Área de Relevânc Diagnóstico Área de Relevânc Diagnóstico
Conteúdos Conteúdos
Domínio conhecimento ia Prevenção Domínio conhecimento ia Prevenção
Terapêutica Terapêutica
p Gestão do Doente Gestão do Doente
Alimentação após o primeiro ano Ética e segurança da doente em
A ginecologia e obstetrícia B P, GD
de vida e até à adolescência P, GD
Excesso de peso e obesidade A MD,D,P,T,GD Patologia do pavimento pélvico,
incontinência urinária e infeção do
Má progressão ponderal B MD,D,P,T,GD trato urinário B MD, P, D, T, GD
Abordagem à criança com dor Dismenorreia e dor pélvica
A
Pediatria Geral abdominal aguda MD,D, P, T, GD crónica B MD, D, T
Crescimento normal A MD,D,P,GD Amenorreia e hemorragia uterina
Programa nacional de saúde anómala B MD, D, T, GD
A
infantil e juvenil P, GD Infertilidade B MD, P, T
Programa nacional de vacinação e Perturbações
A
vacinas extra-plano MD, P Psiquiatri neurocognitiv
Dermatoses inflamatórias crónicas a as Delirium A MD, D, P, T, GD
da criança (dermite atópica, B Doença de Alzheimer A MD, D, T, GD
dermite seborreica, acne) MD,D, P, T, GD Demência vascular B D, P, GD
Perturbações do crescimento B MD,D,P,T,GD Demência frontotemporal C D, GD
Hemato- Demência com corpos de Lewy C D, GD
oncologia Anemia A MD, D, P, T, GD Perturbações
Abordagem diagnóstica e critérios aditivas Alcoolismo A MD, P, D, T, GD
de referenciação de neoplasia em Drogas ilícitas A MD, D, P, GD
idade pediátrica B MD, D, T, GD Sedativos/hipnóticos B MD, D, P, GD
Endocrinologi Perturbações
ae Puberdade normal e variantes da psicóticas Esquizofrenia A MD, D, T, GD
crescimento normalidade B MD,D,P,T,GD Perturbação delirante persistente C D, GD
Perturbações da puberdade B MD,D,P,T,GD Perturbações
Diabetes mellitus B MD, D, P, T, GD afetiva
Desenvolvimento físico e (Humor) Episódio depressivo A MD, D, GD
Adolescência psicossocial do adolescente B D, P, GD Perturbação afetiva bipolar A MD, D, T, GD
Perturbação depressiva
Patologias frequentes B MD, D, P, GD recorrente A MD, D, T, GD
Abordagem à criança com febre e
A Perturbações
Infeciologia síndromes febris MD,D,P, T,GD
da ansiedade Fobias A MD, D, T, GD
Bronquiolite aguda A MD,D,P, T,GD Perturbação de ansiedade
Doenças exantemáticas A MD,D,P, T,GD generalizada A MD, D, T
Gastrenterite aguda A MD,D,P, T,GD Perturbação de pânico A MD, D, T, GD
Infeções do trato urinário A MD,D,P, T,GD Áreas
Infeções respiratórias superiores complementar
(otite média aguda, sinusite, A es Suicídio A D, P, GD
amigdalite) e complicações MD,D,P, T,GD Disfunções sexuais B MD, D, T
Meningite e meningoencefalite A MD,D,P, T,GD Perturbação de adaptação B MD, D, T, GD
Pneumonia adquirida na Perturbação de somatização B MD, D, GD
A
comunidade MD,D,P, T,GD Perturbação obsessivo-
Infeções e infestações da pele e compulsiva B MD, D, T
B
tecidos moles MD,D,P, T,GD Perturbações do comportamento
Laringotraqueobronquite B MD,D,P, T,GD alimentar B MD, D, GD
Sépsis B MD,D,P, T,GD Perturbações do sono B MD, D, P, T
Osteomielite e artrite infeciosa C MD, D Síndrome de stresse pós-
Neuropediatri traumático C MD, D, P, T, GD
ae
A
Neurodesenvo
lvimento Convulsões febris MD,D,T,P,GD
Desenvolvimento psicomotor
normal
A MD,D,P,GD Lista de potenciais livros de referência
Abordagem à criança com
B para preparação da prova
cefaleias MD,D,T,P,GD
Perturbações do
neurodesenvolvimento (atraso 1 — Devem ser consideradas as últimas edições originais dos li-
global de desenvolvimento vros publicadas pelo menos 18 meses antes da realização da PNA
psicomotor/perturbação do
desenvolvimento intelectual, B MD,D,T,GD
respetiva:
perturbações da comunicação,
perturbações do espectro do
Ivor J., Griggs, Robert C., Wing, Edward J., Fitz & J. Gregory, An-
autismo, perturbação de défice de dreoli and Carpenter’s “Cecil Essentials of Medicine”, Elsevier;
atenção e hiperatividade) Kasper, D., Fauci, A., Hauser, S., Longo, D., Jameson, J., & Los-
Pneumologia e
Alergologia Sibilância recorrente e asma
A
MD,D,T,P,GD
calzo, J., “Harrison’s Principles of Internal Medicine”, Mc Graw Hill,
Alergia alimentar B MD,D,T,P,GD Education;
Rinite e roncopatia B MD,D,T,P,GD Marcdante, K. & Kliegman, R. M., “Nelson’s Essentials of Pedia-
Urticária, angioedema e anafilaxia B MD,D,T,P,GD trics”, Elsevier;
Gastrenterolog Abordagem ao doente com
ia vómitos
A
MD,D,T,GD Brunicardi, F. Charles, Andersen, Dana K., Billiar, Timothy R.,Dunn,
Abordagem ao doente com
B
David L., Hunter, John G., Matthews, Jeffrey B. & Pollock, Raphael E.,
obstipação MD,D,T,P,GD “Schwartz´s Principles of Surgery”, McGraw Hill Education;
Abordagem ao doente com
diarreia crónica e má-absorção
B
MD,D,T,GD Casanova, R., Chuang, A., Goepfert, A., Hueppchen, N., Weiss, P.,
Abordagem à criança desidratada B MD,D,T,GD Beckmann, C., Ling, F., Herbert, W., Laube, D. & Smith, R, “Obstetrics
Nefrologia Síndrome nefrótico e proteinúria A MD,D,T,GD and Gynecology”, Wolters Kluwer;
Enurese B MD,D,T,GD Harrison, P., Cowen, P., Burns, T. & Fazel, M., “Shorter Oxford
Glomerulonefrites e hematúria B MD,D,T,GD Textbook of Psychiatry”, Oxford.
Hipertensão arterial B MD, D, P
Malformações do trato urinário B MD,D,T,GD
Outros B
2 — Lista de recomendações bibliográficas:
Maus tratos em crianças e jovens MD,D,T,GD
B
Ginecologi
Suporte básico de vida pediátrico MD,D,T,GD * Para os conteúdos A* recomenda-se a leitura de:
a/Obstetrí
cia Obstetrícia Cuidados pré-concecionais A D, P, T, GD
“Harrison’s Principles of Internal Medicine”;
Cuidados pré-natais A D, P, T, GD
Assistência ao parto normal A D, T ** Para os conteúdos de Oftalmologia:
Cuidados pós-parto A D, T, GD
Patologia médica e cirúrgica na Bagheri, N., Wadja, B., Calvo, C., Durrani, A., Friedberg, M., Ra-
gravidez A MD, P, D, T, GD
Abortamento e gravidez ectópica B MD, T, GD
puano, C., “The Wills Eye Manual”, Wolters Kluwer;
Parto pré-termo B MD, P, T, GD
Hemorragias do terceiro trimestre B MD, T, GD *** Para os conteúdos de Otorrinolaringologia:
Assistência ao parto anormal e
vigilância fetal intraparto B D Probst, R., Grevers, G. & Iro, H., “Basic Otorhinolaryngology”,
Hemorragia pós-parto B MD, T
Ginecologia Planeamento familiar A MD, T, GD
Thieme.
Vulvovaginites e doenças
sexualmente transmitidas A MD, P, D, T
Menopausa A MD, P, T
Prevenção primária e secundária
em ginecologia A MD, P
312280989