U.M.S.N.H. FACUTAD DE MEDICINA.

CLINICA QUIRURGICA 1 COMPETENCIAS ADQUIRIDAS

CUESTIONARIO 11 ALUMNO: SOTO ESQUIVEL NOE. 04/06/2019

ENFERMEDADES VASCULARES SECCCION : 06

1. ¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de Insuficiencia

venosa crónica?
2. ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia venosa crónica?
3. Mencione las 2 principales condiciones fisiopatológicas que están presentes
en la Insuficiencia venosa.
4. En la exploración física ¿cuáles son los datos clínicos diagnósticos de esta
patología?
5. Describa la Clasificación de Nicolaides CEAP para la Insuficiencia Venosa.
6. ¿Cuáles son los criterios de referencia al 2º Nivel de atención?
7. ¿Qué pruebas clínicas y paraclínicas se establecen en la valoración del
sistema venso delas extremidades?
8. ¿En qué consiste el tratamiento farmacológico para esta patología?
9. ¿En qué consiste el tratamiento no farmacológico?
10. ¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico?

uso de hormonas estrogénicas, multiparidad, la

estancia prolongada de pie, realizar esfuerzos, edad, antecedentes de
familiares con varices ,uso de ropas
apretadas y la obesidad,

pesadez, edema, dolor de extremidades inferiores de predominio vespertino

, aumentan los síntomas con ortostatismo o calor, mejoran los síntomas con
decúbito , frio, reposo o elevación de los pies .

Trombosis profunda con insuficiencia valvular u obstrucción venosa

subsecuentes,

Venas varicosas dilatadas y tortuosas , edema y dolor de las extremidades

inferiores , hiperpigmentación maleolar , telangiectasias

incluyen una descripción de la clase clínica (C) con base en signos

objetivos
C0 Ningún signo visible o palpable de enfermedad venosa
C1 Telangiectasias o venas reticulares
C2 Venas varicosas
C3 Edema
C4a Pigmentación o eczema
C4b Lipodermatoesclerosis o atrofia blanca
C5 Úlcera venosa cicatrizada
DR. ANGEL LEON MEDINA
Maestro Cirujano General. 2018
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CLINICA QUIRURGICA 1 COMPETENCIAS ADQUIRIDAS

C6 Úlcera venosa activa

Clasificación etiológica(E). Clasificación anatómica(A) Fisiopatología(P)

Ec: congénita As: venas superficiales Pr: reflujo
Ep: primaria Ap: venas perforantes Po: obstrucción
Es: secundaria Ad: venas profundas Pr,o: reflujo y obstrucción
En: ninguna causa venosa identificada An: ninguna identificación venosa identificada Pn: ninguna

Ausencia de mejoría después de un periodo de 6 meses de medidas de

alivio venosos y compreso terapia . IVC complicada , etapa clínica mayor o
igual a 4 de acuerdo a la clasificación CEAP, varices recidivantes . y a todo
paciente q requiera tratamiento quirúrgico siempre y cuando cumpla con
adecuado control de la obesidad, tener su consentimiento ,ausencia de
contraindicaciones de la cirugía claro .

Pletismografia en los siguientes casos :cambios cutáneos de IVC sin

varices, cuando no se cuenta con doppler.
Se recomienda realizar doppler dúplex para el Dx preciso de IVC en
pacientes candidatos a Tx Qx .
Flevografia recomendada en : pacientes con anomalías o malformaciones
anatómicas, paciente candidato a cirugía del sistema venoso profundo y
varices recidivantes .

Medicamentos flebotonicos (castaña de indias ,diosmina, dobesilato

cálcico) para manejo de los síntomas subjetivos y funcionales de IVC. Se
debe considerar que el tratamiento farmacológico no sustituye a la
compresoterapia .

Corregir sobrepeso ,obesidad, evitar sedentarismo , ortostatismo

prolongado , prendas y calzado cómodo (no ajustados ) , realizar actividad
física

Flevo extracción de vena safena parcial o completa asociada a la ligadura

de las venas perforantes incompletas.
escleroterapia .

Bibliografía :
GPC : prevención , diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia venosa
crónica .

DR. ANGEL LEON MEDINA

Maestro Cirujano General. 2018